Срезать псориаз

От псориаза не избавиться разом…

2 мая 2012 11:15

Вас беспокоит псориаз уже достаточно долгое время, и Вы хорошо изучили все вопросы, связанные с ним? А может, Вы только что выяснили, что у Вас это заболевание? Какие-то способы лечения псориаза Вы, возможно, уже использовали прежде. В любом случае, чтобы Вы могли лучше понимать специфику данного заболевания и методов лечения, просмотрите наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них врача-дерматолога высшей категории Сергея Валерьевича Шавельского («Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород»).

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание, характеризующееся папулезными высыпаниями и зудом. В большинстве случаев для псориаза характерно симметричное покраснение на коже, покрытое серебристо белыми пластинчатыми чешуйками (папулы, бляшки). Если поскоблить чешуйки скальпелем или краем стекла, то они легко снимаются и на месте отслаивания образуются три феномена: «феномен стеаринового пятна», «феномен терминальной пленки» и «симптом кровавой росы».

Почему это происходит?

Незаметно для человеческого глаза кожа постоянно меняется, живет и обновляется. Появление папул и бляшек вызвано усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц (28 дней), а у больного псориазом – в семь раз быстрее. В запущенных случаях срок жизни клеток может составлять всего 4-5 дней. Чем короче жизнь клетки, тем более выражены клинические симптомы. Клетки кожи быстро погибают, ороговевают, а на их место другие клетки созревать не успевают.

Сергей Валерьевич Шавельский, врач-дерматовенеролог («ММЦ Медикал Он Груп-НН»).

Выходящие на поверхность клетки не вполне функциональны, так как не имели достаточно времени, чтобы сформироваться. Американские специалисты объяснили этот феномен ошибкой в двух генах – именно из-за нее кожные клетки, в том числе отмершие, наслаиваются друг на друга и отшелушиваются.

Если рассмотреть пораженную псориазом кожу под микроскопом, можно заметить, что она воспалена и толще обычной. Воспаление вызывают Т-лимфоциты (разновидность лейкоцитов), которые скапливаются в очагах заболевания и атакуют саму кожу. Хроническое воспаление заставляет кожные клетки, называемые кератиноцитами, делиться и проходить клеточный цикл в 4-5 раз быстрее нормы. Быстрое накопление кератиноцитов приводит к образованию толстых чешуек. Со временем в глубоких слоях кожи возникают новые кровеносные сосуды. Они начинают активно питать и развивать псориатические бляшки. К сожалению, науке пока не известно почему в коже активизируются Т-лимфоциты, однако точно доказано, что данный процесс, начавшийся однажды, будет продолжаться всю жизнь. Как «отключить» Т-лимфоциты, не повредив иммунную систему и не вызвав серьезных побочных эффектов, — одна из важнейших задач при лечении псориаза.

Какие участки кожи «выбирает» псориаз?

Наиболее часто при псориазе поражаются участки кожи, которые наиболее подвержены нагрузкам и внешним воздействиям, например на локти и колени. Однако многие пациенты имеют высыпания там, где нет никаких специфических нагрузок, например, на животе или спине. Болезнь может затронуть также волосистую часть головы , ногти, подмышечные впадины, пах. Существует также ладонно-подошвенный псориаз. Известны случаи поражения чувствительной поверхности слизистых оболочек, суставов, что приводит к псориатическому артриту.

Псориаз начинается с появления небольшой сыпи, покрытой серебристыми чешуйками. Повреждение не проходит и происходит распространение папул. От попытки выскрести или срезать кожу на этом месте становится только хуже.

Проявления псориаза могут варьироваться от нескольких небольших пятен на теле до крупных областей. В тяжелых случаях высыпания могут покрыть все тело. Поражение более 90% поверхности тела опасно для жизни, так как кожа теряет способность бороться с инфекциями и сохранять влагу, повышается риск инфекций. К счастью, большинство людей, больных псориазом, имеет небольшие пораженные участки кожи, что не изменяет их образа жизни.

Псориаз – это редкое заболевание?

По данным разных авторов, псориазом страдает от 2 до 7% населения планеты. Каждый год диагностируют примерно 200 000 новых случаев. Однако многие больные псориазом с небольшим процентом поражения кожных покровов, к врачам не обращаются, что естественно снижает официальную статистику. В дерматологических стационарах количество больных псориазом достигает 20%, а риск заболеть псориазом в течение всей жизни для нашей страны составляет 2,2%.

Распространенность псориаза различна в разных этнических группах. Среди белых она выше, чем среди чернокожих, латиноамериканцев, азиатов, индейцев и эскимосов.

Что способствует развитию псориаза?

Причины псориаза еще до конца не изучены, но давно замечено, что главная из них – наследственная предрасположенность. У 40-65% больных псориазом данной болезнью страдают или страдали ближайшие родственники. Однако далеко не все люди, унаследовавшие определенные гены или имеющие больных псориазом родителей, братьев и сестер, непременно заболеют. В тоже время у многих больных, напротив, этих генов нет.

Псориаз является мультифакториальным заболеванием всего организма, то есть на его появление влияет не одна, а несколько причин:

Это говорит о том, что псориаз может проявиться в любом возрасте: от младенчества до старости. Однако чаще всего псориаз возникает в период от 10 до 30 лет.

Заразен ли псориаз?

Бытует мнение, что псориаз заразен, что доставляет немало неприятностей как самому больному, так и окружающим его людям. Многие думают, что если в семье псориазом болеет несколько человек, то главная причина – это физический контакт, поэтому больных псориазом часто обходят стороной, смертельно боясь заразиться. Однако в настоящее время полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза и доказано, что псориаз не заразен! Ни соприкосновение с пораженной кожей, ни уход за больным, ни пользование общими предметами (посудой, полотенцами и др .) не могут привести к заражению псориазом.

Однако существуют и «заразные» кожные заболевания, имеющие схожие симптомы, такие как: грибковые инфекции (микоз), стафилококковые или стрептококковые инфекции кожи, вирусные инфекции, протекающие с сыпью, чесотка и пр.

Можно ли вылечить псориаз?

В средствах массовой информации регулярно рекламируются очередные «чудодейственные» средства, обещающие навсегда избавить Вас от псориаза. Многие больные псориазам в отчаянии покупают эти средства, тратят не малые деньги. Желание найти максимально эффективный способ лечения, испробовав все, что предлагает медицина, порой приводит к печальным последствиям. Запомните: если это лекарство – то его должен назначать доктор! Поскольку все лекарства небезопасны, следует всегда оценивать соотношение между их лечебным действием и возможными побочными эффектами.

Про человека, переболевшего псориазом, никогда нельзя сказать, что он полностью излечился, так как в настоящее время науке еще не известны средства, способные вылечить псориаз. Псориаз – это не излечимое заболевание. Конечно, есть надежда, что в будущем такое средство все же появится, так как интерес к данной болезни со стороны науки огромен, а исследования в области иммунологии и дерматологии приводят к новым открытиям и достижениям.

Не смотря на то, что псориаз полностью вылечить нельзя, значительно уменьшить его проявления современной медицине вполне по силам. В результате лечения болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию, так называемую стадию ремиссии, которая может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет. Большинство больных нуждаются в периодическом лечении, под наблюдением врача.

При первых симптомах псориаза нужно сразу же обращаться к врачу-дерматологу, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, избегать факторов, которые могут вызвать обострение. Кроме того, применение некоторых лекарственных препаратов для лечения иных болезней может ухудшить течение псориаза, поэтому Ваш врач обязательно должен знать, что Вы применяете.

В лечении псориаза и других зудящих дерматозов обязательно должен использоваться комплексный подход, то есть воздействие не только на внешние проявления псориаза, но и на саму причину заболевания. Во всех филиалах корпорации «Medical On Group» больные псориазом проходят общую и местную терапии. К общей терапии относятся: витаминотерапия, общеукрепляющая, биостимулирующая, иммунокорегирующая и др. В качестве местной терапии используется серия мазей, изготовленных израильскими учеными по заказу корпорации «Medical On Group». Особенно важно, что данные мази содержат только натуральные компоненты: минералы, масла, компоненты солей и грязей Мертвого моря. Благодаря тому, что в их составе нет гормонов, иммунодепрессантов, цитостатиков и стероидов, данные препараты можно использовать продолжительное время не нанося вред здоровью. Большим плюсом также является отсутствие привыкания и удобство самостоятельного использования. Секрет местной терапии заключается в применении трех видов препаратов, первый из которых размягчает ороговевшие клетки, второй способствует отторжению чешуек, а третий содержит саму соль и грязь Мертвого моря, способные к быстрому ранозаживлению. В большинстве случаев улучшение состояния кожи и устранение зуда больные псориазом отмечают с первых дней применения, а через две недели кожа становится абсолютно чистой. Конечно, это средняя статистика выздоровления, и продолжительность лечения зависит от каждого конкретного случая: от размера поражения и индивидуальных особенностей организма. Благодаря комплексному подходу стадию ремиссии удается продлить от нескольких месяцев до нескольких лет! Необходимо так же знать, что результат при правильном лечении во многом зависит от самого больного, от его ответственности, желания победить болезнь, тщательного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Научитесь жить с псориазом, а опытные врачи-дерматологи помогут вам сделать так, что бы периоды обострения случались как можно реже, а периоды ремиссии продолжались намного дольше!

Записаться на прием к врачам-дерматологам «Международного медицинского центра Медикал Он Груп – Нижний Новгород», Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.medongroup.ru.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

«полностью вылечить псориаз нельзя, но вполне реально добиться того, что болезнь не будет давать о себе знать более десяти лет»

Основной причиной недуга является генетическая предрасположенность

Большинство людей уверено в том, что псориаз — заразное кожное заболевание. На самом деле это не так, он не передается бытовым или каким-либо другим путем. По мнению медиков, развитию тяжелой болезни способствуют изменения в иммунной системе человека. Подробнее рассказать об этом заболевании мы попросили врача-дерматовенеролога Киевского городского кожно-венерологического диспансера Евгения Васильчука.

— Раньше считалось, что псориаз возникает из-за стрессов либо из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, — говорит Евгений Александрович. — Но в последнее время все больше врачей придерживаются той точки зрения, что появление болезни не связано с возрастом, образом жизни или питанием, а только с изменениями в иммунной системе и генетической предрасположенностью человека. Полностью вылечить псориаз нельзя, но вполне реально добиться ремиссии, длящейся от года до нескольких десятков лет.

— Как можно определить, что у больного псориаз?

— Пятна розового или красного цвета, покрытые серебристо-белыми чешуйками, поначалу появляются на разгибательных поверхностях крупных суставов (наружная часть локтя, коленные чашечки) и на волосистой части головы. Иногда они возникают и в других местах. Сначала пятна не чешутся, но, если болезнь поражает большие участки поверхности тела, они начинают зудеть. Необходимо обратиться к врачу, как только вы заметили хотя бы одно подобное пятно. Чем раньше это сделать, тем успешнее будет лечение. Конечно, у молодых людей псориаз поддается лечению лучше, чем у пожилых. Организм борется с болезнью и быстрее восстанавливается. Пожилые люди обычно страдают и другими заболеваниями, что затрудняет лечение. Но в любом случае, если не пытаться лечиться самому, не доверять шарлатанам, а обратиться в специализированную больницу и выполнять все рекомендации врача, псориаз становится не так уж страшен. Улучшается качество жизни человека, больной не ощущает дискомфорта, находясь в общественных местах, живет полноценной жизнью.

— Какое лечение псориаза сегодня предлагают врачи?

— В нашем диспансере уже много лет применяются различные схемы лечения, которые направлены на легкую поддержку и детоксикацию организма. При более тяжелых случаях назначаются препараты, которые не дают размножаться клеткам, ответственным за распространение болезни. Мы применяем комбинации новых мазей и старых, проверенных годами, средств (серно-салициловая или дегтярная мази). Кроме этого, больным необходимо природное лечение. Если у человека есть еще и проблемы с желудочно-кишечным трактом, ему подходят курорты Западной Украины, например Трускавец. А лучше всего для кожи солнце и соленая морская вода. Самое эффективное лечение псориаза проходит на Мертвом море. Но мало кто знает, что в селе Солотвина Закарпатской области есть соляные шахты, где успешно лечатся не только люди, страдающие бронхиальной астмой и аллергией, но и больные псориазом. Оказывается, ванны с этой солью помогают в 90 процентах случаев. У людей исчезают зуд, покраснение, пятна. И хотя сама болезнь не проходит, наступает длительная ремиссия. Целебную соль можно привезти домой и круглый год делать ванны. К сожалению, в Киеве ее пока приобрести нельзя. Конечно, такое лечение эффективно в комплексе с другими процедурами, и начинать его надо, проконсультировавшись с дерматологом.

Псориаз в вопросах и ответах

У Вас псориаз уже достаточно долгое время и Вы хорошо изучили все вопросы, связанные с ним, или же Вы, возможно, только что выяснили, что у Вас это заболевание. Какие-то виды лечения Вы, возможно, использовали прежде. В любом случае, просмотрите эти наиболее часто задаваемые вопросы и ответы на них для того, чтобы Вы могли лучше понимать специфику данного заболевания и методов лечения.

Что такое псориаз?

Незаметно для человеческого глаза кожа постоянно меняется, живет и обновляется. Функции кожи многочисленны и достойны удивления. Без участия сознания кожа защищает нас от вредных внешних воздействий, предотвращает потерю жизненно важных внутренних составляющих, скрепляет тело, предупреждает о потенциально вредных как внутренних, так и внешних изменениях температуры, играет главную роль в иммунной системе и исполняет множество других функций. Она приносит приятные ощущения и, если о ней заботятся, украшает внешность, являясь необходимым защитным барьером, позволяющим жить в этом мире.
Кожа постоянно возобновляется, и это важно, чтобы понять, что собой представляет псориаз. В норме она полностью возобновляется один раз в месяц, а точнее, каждые 28 дней. При псориазе этот процесс ускорен, ибо кожа пытается возобновлять себя каждые 3-4 дня. Не нужно быть гением, чтобы понять, что при таком отклонении от нормы что-то не в порядке.
Отслаивание чешуек при псориазе может происходить так сильно, что приводит к кровотечению (признак Ауспитца). Выходящие на поверхность клетки не вполне функциональны, ибо не имели достаточно времени, чтобы сформироваться. Мало того, что ухудшается внешний вид пациента, нарушаются функции кожи, что представляет опасность при внутренних или внешних воздействиях.
Псориаз — хроническое незаразное заболевание кожи. Его проявления могут варьироваться от нескольких небольших пятен на теле до крупных областей. Это не инфекционное и не передающееся от одного человека другому или от одной части тела другой заболевание.

Как начинается псориаз?

Для вас псориаз начинается, когда вы обращаете внимание на появление сыпи покрытой серебристыми чешуйками. Затем происходит ухудшение и распространение. И пациент идет к врачу. Иногда первые признаки появляются на месте ранки или царапины на коже. Повреждение не проходит, и псориаз начинает распространяться вокруг. От попытки выскрести или срезать кожу на этом месте становится только хуже. Низкая влажность, систематический прием лекарств и стрессы также являются факторами, предшествующими первому проявлению болезни.
Есть теория, что псориаз появляется чаще в тех областях, которые больше подвержены нагрузкам и внешним воздействиям, например на локтях и коленях. Однако многие пациенты имеют высыпания там, где нет никаких специфических нагрузок, например, на животе или спине. Обычные места высыпаний — это голова, локти, колени, поясница и голени. Они могут, однако, появляться где угодно, включая ногти на ногах и руках, а также чувствительную поверхность слизистых оболочек. Почему псориаз проявляется где-то чаще, а где-то реже — уже несущественно, если начинается излечение.
Есть несколько разновидностей псориаза. Но, независимо от степени тяжести или формы проявления, это одна и та же болезнь.
Особенность этой болезни в том, что больной не испытывает боли, он не обездвижен и даже работоспособен.

Могу ли я справиться с заболеванием сам или мне необходими обратиться к врачу?

Если Вы вдруг обнаружите на коленных и локтевых суставах малозаметную сыпь, обязательно сходите к дерматологу. Псориаз — серьезное заболевание и самолечение может навредить пациенту. И если врач подтвердит диагноз псориаз, не стоит отчаиваться. При современных методиках терапии в большинстве случаев возможно добиться стойкой ремиссии или клинического выздоровления.

Почему возникает псориаз?

Псориаз — полиэтиологическое заболевание. Причинами возникновения псориаза являются также эндокринные нарушения, изменения в иммунной системе больного, нарушения обмена веществ, различные неврозы и стрессы.

Если Вы страдаете псориазом, у Ваших детей, повышен риск заболевания псориазом. Риск повышается почти в два раза, если оба родителя болеют псориазом.

Точные причины псориаза до сих пор неизвестны. Возникает он в результате двух процессов — слишком быстрого деления кожных клеток и воспаления, однако, что именно служит толчком к их развитию, остается неясным. Сейчас этот вопрос активно изучается.

Под микроскопом видно, что пораженная псориазом кожа воспалена и толще обычной — за счет резкого утолщения эпидермиса (гиперкератоза). Воспаление вызывают Т-лимфоциты (разновидность лейкоцитов), скапливающихся в очагах заболевания и атакующих саму кожу. Хроническое воспаление заставляет кожные клетки, называемые кератиноцитами, делиться и проходить клеточный цикл в 4-5 раз быстрее, чем в норме. Быстрое накопление кератиноцитов, в свою очередь, приводит к образованию толстых чешуек. Со временем в глубоких слоях кожи возникают новые кровеносные сосуды, которые питают активно развивающиеся псориатические бляшки. Из-за вновь образованных сосудов кожа может оставаться красной даже после лечения. Пока не ясно, отчего при псориазе (как и при других аутоиммунных заболеваниях) в коже активизируются Т-лимфоциты, но процесс этот, однажды начавшись, продолжается всю жизнь. Как инактивировать или «отключить» имен­но эти Т-лимфоциты, не повредив иммунную систему в целом и не вызвав серьезных побочных эффектов, — одна из важнейших проблем при лечении псориаза, и для ее решения сейчас прово­дятся активные иммунологические исследования.

Обследование больных псориазом и их родственников показывает, что к заболеванию существует генетическая, или на­следственная, предрасположенность, но это не значит, что все люди, унаследовавшие определенные гены или имеющие боль­ных псориазом братьев и сестер, непременно заболеют. Насколько известно на сегодняшний день, большинство генов, связанных с развитием псориаза, отвечает за выработку белков иммунной системы. Отдельные гены и группы генов встречаются у больных псориазом чаще, чем у остального населения. Однако большинство людей, обладающих этими генами, псориазом не болеют, а у многих больных, напротив, этих генов нет. Поэтому в настоящее время генетический анализ проводится только в исследовательских целях. Он не дает ника­кой полезной информации для диагностики и лечения псориаза, равно как и для составления прогнозов о течении болезни.

Активные исследования причин псориаза показали, что в его возникновении могут участвовать определенные гены. Остается сделать следующий шаг — использовать эту информацию для разработки новых методов лечения, и такая работа сейчас ведется.

Псориаз заразен?

В настоящее время полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза. Доказано, что псориаз не заразен.

Бытует заблуждение, будто псориаз заразен. Неуверенность и страх, испытываемые людьми, когда они впервые видят, как выглядит псориаз, по большей части порождены боязнью зара­зиться. Однако псориаз не заразен. Ни соприкосновение с пораженной кожей, ни уход за больным, ни пользование общими предметами (чашками, полотенцами и др.) не могут привести к заражению псориазом. Псориаз — не инфекция. Его вызывают не болезнетворные микроорганизмы, а лейкоциты самого больного, поэтому другим эта болезнь не передается.

Многие люди не видят разницы между заразными и незаразными кожными болезнями. Они могут принять псориаз за грибковую инфекцию (дерматофитию, или микоз), импетиго (стафилококковую или стрептококковую инфекцию кожи), вирусную инфекцию, протекающую с сыпью, или чесотку. Поэтому некоторые больные псориазом считают нужным в двух словах объяснять новым знакомым, что такое псориаз и почему он не заразен.

Если один человек в семье заболел псориазом, а потом это же заболевание диагностировано у остальных, то причина кроется в общей наследственной предрасположенности, а вовсе не в физическом контакте с больным. Для большинства людей, страдающих псориазом, физические контакты с родными и близкими очень важны, и окружающим не следует их бояться.

Миф о заразности псориаза очень распространен и может доставить много неприятностей как больным, так и тем, кто их окружает. Достоверная и правильно поданная информация способна развеять хотя бы часть ложных страхов, которые в сознании людей связаны с этим заболеванием.

Вооружившись современными знаниями (например, прочитав рекомендации Национального фонда псориаза или других организаций), люди, страдающие псориазом, смогут доходчиво объяснить, что эта болезнь не заразна. Это первое, с чего стоит начать разговор о ней.

Хотя псориаз не заразен, он может распространяться по телу и захватывать разные участки кожи. Первый очаг может возникнуть в любом месте, однако чаще всего это происходит на вполне определенных участках. И хотя каждый случай индивидуален, у большинства больных псориаз протекает более или менее похоже. Самая распространенная форма болезни — обычный псориаз — поражает локти, колени, волосистую часть головы и туловище.

Если у больного обнаружен один очаг псориаза, врач обычно осматривает типичные места, проверяя, нет ли других очагов. Бляшки могут появиться на любом участке, где кожа была когда-то повреждена, например на месте старого шрама или свежей царапины. В большинстве случаев бляшки располагаются на теле симметрично, хотя у некоторых больных бывают поражены всего один-два участка.

Встречаются и другие формы псориаза, но значительно реже. Например, болезнь может поразить подмышечные впадины и пах. Эта форма болезни называется псориазом кожных складок, или псориазом с извращенной локализацией высыпаний. Кроме того, могут возникнуть ладонно-подошвенный псориаз, каплевидный псориаз, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия. Как правило, у каждого больного наблюдается только одна разновидность псориаза, хотя не исключено, и наложение нескольких разновидностей.

В тяжелых случаях высыпания могут покрыть все тело. Покраснение более 90 % поверхности тела называется псориатической эритродермией. Это очень серьезное состояние, иногда даже опасное для жизни. Поражение всей поверхности кожи нару­шает способность организма бороться с инфекциями и сохранять влагу, повышает риск инфекций. В зависимости от тяжести псо­риаза и общего состояния пациента может потребоваться госпитализация для более пристального наблюдения и лечения.

В каком возрасте чаще всего проявляются первые признаки заболевания?

Псориаз обычно начинается в относительно молодом возрасте, но может возникнуть в любом, от первого года жизни до старости, когда его проявления часто бывают нехарактерными. У некоторых пациентов псориаз возникает после гриппа или ангины. Это не удивительно — любая инфекция ослабляет иммунитет.

Псориазом чаще всего заболевают в возрасте от двадцати до тридцати лет. У детей он встречается не так часто, а у пожилых — еще реже, поэтому правильный диагноз в этих случаях иногда удается поставить не сразу.

Кто болеет псориазом?

Заболеть псориазом может каждый, независимо от пола, национальности или наличия других кожных недугов. Чаще всего он возникает в возрасте от подросткового до тридцати лет. Подчас псориаз диагностируется даже у детей, но у них он может выглядеть иначе, чем у взрослых.

Для некоторых людей риск заболеть псориазом повышен. В частности, это касается тех, у кого им болен или болел кто-нибудь из ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, родные братья и сестры). Другие факторы риска включают псориаз у более дальних родственников (дяди и теть, двоюродные и троюродные братья и сестер), псориатический артирит у кого-либо в семье, наличие в семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний. Опросы больных псориазом показывают, что у 40—65% из них кто-нибудь из членов семьи страдает или страдал этой болезнью.

Было проведено много исследований наследственной предрасположенности к псориазу. Выяснилось, что среди генов, отвечающих за выработку белков иммунной системы, есть те, которые часто встречаются у больных псориазом и реже — у здоровых людей. В будущем эта информация может оказаться полезной для терапевтических целей, однако на сегодняшний день тест-системы для определения генотипа людей, страдающих псориазом, в промышленном масштабе не выпускаются и практической роли в оценке прогноза и выборе лечения не играют.

Степень риска оценивали в ряде исследований с участием ближайших родственников (родных братьев и сестер, близнецов, детей и родителей). Если один из близнецов страдает псориазом, то вероятность второго заболеть — 58% (вывод сделан по результатам обследования 141 пары близнецов). Если же псориазом болеет просто родной брат или сестра, то риск заболеть ниже — около 6%. Если псориазом болен один из родителей, то для ребенка вероятность заболеть ниже 20%, однако если больны оба родителя, то она возрастает до 65%. Тяжесть заболевания и локализация поражения у разных членов семьи могут различаться.

Псориаз — это редкое заболевание?

Некоторые считают псориаз редким, чуть ли не экзотическим заболеванием. В действительности, по самым скромным подсчетам, даже в наиболее благополучных странах и регионах псориазом страдает не менее 4% населения. А в Скандинавии — до 8% граждан. Статистика приводится разная, но, по оценкам, псориазом страдает от 2% до 3% населения США, то есть примерно 4,5 миллиона людей. Каждый год диагностируют примерно 200 000 новых случаев. Распространенность псориаза различна в разных этнических группах. Среди белых она выше, чем среди чернокожых, ла тиноамериканцев, азиатов, индейцев и эскимосов. Причины подобной неравномерности неизвестны, но считается, что она связана с наследственной предрасположенностью.

Наиболее распространен обычный, или бляшечный, псориаз — эта форма встречается у 85% больных. Другие формы псориаза, вместе взятые, составляют около 15% случаев, хотя у одного и того же человека одновременно может наблюдаться несколько разновидностей заболевания. Каплевидный псориаз часто возникает у детей, недавно перенесших инфекцию, например ангину. Иногда он довольно быстро проходит. Все редкие формы псориаза внешне настолько не похожи на обычный псориаз, что иногда их довольно долго не удается диагностировать или ставится ошибочный диагноз.

Заболеваемость псориазом колеблется от страны к стране, отражая различия в этническом составе населения и количестве солнечного света. Выше всего (4—5%) она в Северной Европе, а ниже всего — в некоторых странах Южной Америки и на островах Самоа, где не было обнаружено ни одного случая псориаза. У мужчин и женщин он встречается одинаково часто.

У 10—30% больных псориазом может развиться псориатический артрит. У большинства он появляется через 5—10 лет после начала болезни, однако изредка бывает и ее первым симптомом.

Опасен ли псориаз?

Псориаз не затрагивает общее здоровье. Если он обширно распространился, это может, конечно, причинять дискомфорт, неприятные ощущения на коже и затруднения эмоционального плана, может затрагивать работу и досуг. К счастью, большинство людей, больных псориазом, имеет небольшие пораженные участки кожи что, хотя это и неприятно, не изменяет их образа жизни. Приблизительно в 10% случаев у людей, больных псориазом может развиться форма артрита, называемого псориатический артрит. Необходима соответствующая медицинская экспертиза, чтобы подтвердить этот диагноз. Хотя и не всегда, псориатический артрит чаще замечен у людей с обширно распространенным псориазом, а не с локальным распространением. Псориатический артрит может затрагивать людей всех возрастов.

Можно ли вылечить псориаз?

Не существует средства для полного лечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение достаточно долгих периодов времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. В большинстве случаев, однако, псориаз постоянен. Он может появляться и идти без любой очевидной причины. Псориаз не обязательно ухудшается с возрастом. Псориаз может возникать в любом возрасте от младенчества до старости. Часто псориаз остается в небольших ограниченных областях и никогда не распространяется.

На сегодняшний день окончательно вылечиться от псориаза нельзя. Как и многие аутоиммунные болезни, его лечат метода­ми, подавляющими иммунную систему. К сожалению, ни один из современных методов лечения не может понизить активность иммунных клеток навсегда. Нынешние средства убирают симптомы псориаза, но не способны повлиять на его глубинную причину: атаку иммунной системы на кожу.

У большинства больных псориаз то обостряется, то затихает. У многих бывают периоды, когда он полностью исчезает. Но, как правило, болезнь все равно возвращается. Поскольку им­мунная система уже нацелена на атаку кожи, то это время от времени и происходит.

В средствах массовой информации то и дело рекламируются очередные «чудодейственные» средства от псориаза. Однако, поскольку псориаз имеет сложную и неоднозначную природу, а иммунную систему трудно «переучить», большинство больных нуждаются в постоянном лечении. Поэтому, хотя многие методики убирают на некоторое время симптомы псориаза, любые сообщения о полном исцелении следует тщательно проверять.

Самая реальная цель для большинства больных — это найти приемлемый баланс между контролем своего состояния и количеством времени, сил и денег, которые они готовы потратить на лечение. Поскольку все лекарства небезопасны, следует всегда оценивать соотношение между их лечебным действием и побочными эффектами.

Есть надежда, что в будущем средство исцеления все же появится. Иммунологи и дерматологи неустанно продолжают исследования, формацевтические компании и крупные медицинские центры тоже занимаются этой проблемой. Псориаз остается на гребне научного интереса; постоянно сообщается о новых достижениях и открытиях в этой области.

Что ухудшает течение псориаза?

Имеются некоторые причины, которые могут ухудшать протекание псориаза. Их полезно знать. Но помните, псориаз может вспыхивать и без любой кажущейся причины. Ниже — некоторые из факторов, которые ухудшают течение псориаза (по крайней мере, применительно к большинству людей):
1. Повреждение кожи и расчесы
Раздражения, царапины и загар — все это может активизировать псориаз. Вы должны постараться прекратить механическое раздражение Вашего псориаза, если это возможно. Псориаз может развиваться впервые на участках кожи, поврежденных от царапин, ожогов или заразных болезней.
2. Солнечные лучи
Для большинства людей с псориазом, умеренное принятие солнечных ванн очень полезно, но загар может заставить псориаз вспыхнуть вновь. Небольшое количество людей (около 10%) считают, что их псориаз ухудшается от солнца в любом его количестве. Если у Вас белая кожа, возможно Вы будете нуждаться в солнцезащитных кремах, чтобы защититься от загара.
3. Диета
Никакой связи между диетой и псориазом не было найдено; однако имеются некоторые важные руководящие принципы, которым нужно следовать. Здоровая сбалансированная диета важна для хорошего здоровья. Некоторые люди находят, что их псориаз ухудшается с излишком веса — так что потеря веса полезна для регулирования псориаза. Некоторые люди обращают внимание, что алкоголь любого типа активизирует их псориаз
4. Стресс
Некоторые пациенты замечают, что стресс обостряет течение их псориаза. Если это происходит, стоит пробовать найти способы избегать стрессовых ситуаций.
5. Медикаменты
Некоторые лекарства, принимаемые по другим причинам, ухудшают течение псориаза, но конечно, не в каждом случае. Эти лекарства включают в свой состав: золото, литий, бета-блокаторы типа Inderal, используемого при гипертонии. Вы должны сказать Вашему дерматологу, какие лекарства Вы принимаете. Если у вас есть по этому поводу вопросы, обязательно их задайте.
6. Инфекции
Некоторые болезни горла и верхних дыхательных путей — особенно стрептококковые инфекции, могут ухудшать Ваш псориаз. Чаще это проявляется у детей и подростков.