Профилактика пролежней презентация

Опубликовано автором

Презентация к уроку на тему:
Презентация:« Профилактика пролежней»

Презентация:
« Профилактика пролежней»

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Факультет повышения квалификации и профессиональной подготовки Презентация: « Профилактика пролежней» группа ИКТ 3-17 Выполнила: Лагун Н.Б. Преподаватель: Подчипаев Д.О. МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Приказ №123 от 17.04.2002 Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002)

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни« (ОСТ 91500.11.0001-2002) Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекцией. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев.

Причины образования «Пролежень» — это язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов: 1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов 2. повреждение мягких тканей от трения; 3. повреждение тканей от сдвига.

Давление в области костных выступов. .

Повреждение тканей от сдвига. «сдвиг» — касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды суживаются и сжимаются, а потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко.

Повреждение тканей от трения. Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.

Необратимые Старческий возраст Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Внутренние факторы риска развития пролежней

Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2х часов Обратимые Плохой гигиенический уход Складки на постельном и нательном белье Поручни кровати Средства фиксации пациента Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости Применение цитостатиков Неправильная техника перемещения пациента

Оценка степени риска образования пролежней ШКАЛА ВАТЕРЛОУ Строение тела/ вес в соотношении с ростом Тип кожи/оптические определяемые зоны риска Пол возраст Особые риски среднем 0 здоровая 0 мужской 1 недостаточное питание тканей выше среднего 1 истончение тканей 1 женский 2 терминальная кахексия 8 ожирение 2 сухая 1 14-49 1 сердечная недостаточность 5 кахексия 3 отёчная 1 50-64 2 Периферийное заболевание сосудов 5 холодный пот (температура) 1 65-75 3 анемия 2 бледная 2 75-80 4 курение 1 повреждённая, болезненная 3 81+ 5

недержание мобильность аппетит неврологический дефицит Полное/катетер 0 нормальное 0 средний 0 Диабетическая невропатия, MS 4 Иногда недержание 1 неспокойный 1 неудовлетворительный 1 апоплексия, моторная/сенсорная, параплегия, тетраплегия 6 катетер/недержание стула 2 апатия, ограничена 2 питание через зонд/только жидкость 2 большие хирургические вмешательства/ травмы недержание стула и мочи 3 гипс (вытяжение) 3 отказ от пищи (голодание) 3 ортопия, операционное вмешательство (более 2 часов) 5 неподвижность (кресло-каталка) 5 назначение лекарства стероиды, цитостатики, противовоспалительные препараты высокой дозировки 4

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002) Шкала Ватерлоу Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: нет риска -1-9 баллов есть риск -10 баллов высокая степень риска -15 баллов очень высокая степень риска -20 баллов. У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней проводится ежедневно. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным

Места образования пролежней. зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.

Места появления пролежней Пролежни образуются чаще всего в области: ушной раковины, грудного отдела позвоночника (самого выступающего отдела), крестца, большого вертела бедренной кости, выступа малоберцовой кости, седалищного бугра, локтя, пяток. Реже — в области: затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп.

Клиническая картина и особенности диагностики 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны . 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Стадии пролежней 1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной); обеспечение пациента адекватным питанием и питьем; обучение пациента приемам самопомощи для перемещения; обучение близких Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему: своевременная диагностика риска развития пролежней; своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;

Уменьшение давления на костные ткани Подушка с гелем. Противопролежневый матрац Распределение давления при лежании на твёрдом матраце и эффективное снижение давления при лежании на мягком матраце.

Смена положения в постели каждые 2 часа Положение Симса Положение «лёжа на животе» Положение «лёжа на спине» . Полусидячее положение

Правильное питание и адекватный приём жидкости суточный рацион должен содержать не менее 1,5 литров жидкости (объем жидкости нужно уточнить у врача) , 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.

Перемещение пациента Осуществляя перемещение, в т. ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение используйте вспомогательные средства

Требования к личной гигиене Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающими движениями .

Смена постельного и нательного белья Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.

Массаж тела Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа.

Приказ №123 Выполнение этих правил поможет в значительной мере предотвратить развитие пролежней!

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

характеристика и методы профилактики кетозов у коров.

Данные методические рекомендации предназначены для выполнения студентами самостоятельной работы по теме: «Личная гигиена пациента. Пролежни».Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется по заданию.

Памятка по питанию для пациентов с пролежнями.

Предназначено для психологов и социальных педагогов, работающих с социально-неблагополучными семьями.

стадии пролежней уход.

Ознакомьтесь так же:  Море лечит дерматит

Уход — это искуство.

В презентации отражены основные аспекты по теме «Пролежни».

Профилактика пролежней

Факторы риска образования пролежней. Места возможного их образования. Развитие у человека некротического процесса и некроза с образованием полости. Создание постельного комфорта. Выполнение простейших медицинских вмешательств по уходу за больными.

Подобные документы

Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.

курсовая работа, добавлен 27.04.2014

Изучение потенциальных мест образования пролежней. Характеристика факторов, ослабляющих способность кожи к восстановлению и способствующих развитию пролежней. Основные стадии и степени пролежней. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней.

презентация, добавлен 05.04.2017

Причины возникновения пролежней как дистрофических или язвенно-некротических изменений тканей у лежащих, ослабленных больных. Места образования пролежней. Классификация пролежневых язв. Клинические проявления пролежней, их профилактика и лечение.

презентация, добавлен 04.09.2014

Особенности ухода за больными хирургического профиля. Гигиенические мероприятия по уходу за кожей. Профилактика и лечение пролежней. Наружные и внутренние экзогенные пролежни. Стадии развития пролежней. Клинические проявления пролежней при заболевании.

контрольная работа, добавлен 10.03.2012

Клиническая картина, классификация, причины возникновения пролежней. Определение риска образования пролежней. Очищение и защита кожи. Выбор вида повязки. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней. Противопоказания к кожной пластике.

реферат, добавлен 25.03.2017

Пролежни как дистрофические, язвенно-некротические изменения мягких тканей, причины возникновения. Места возможного образования пролежней. Клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней.

презентация, добавлен 13.02.2014

Причины образования пролежней. Клиническая картина и профилактика пролежней. Особенности ухода за пациентом. Абсорбирующие средства, гигиеническая продукция марки «ТЕНА». Создание санитарно-гигиенической обстановки в палате и медицинская документация.

дипломная работа, добавлен 25.11.2011

Проблемы и осложнения, сопровождающие пролежни. Частота развития пролежней у госпитализированных больных. Дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления.

презентация, добавлен 03.06.2011

Заболевания, при которых наиболее часто образуются пролежни, их клинические проявления и провоцирующие факторы. Принципы и подходы к профилактике данной патологии, используемые современные методики и приемы. Формирование схемы лечения пролежней.

реферат, добавлен 06.09.2015

Экзогенные и эндогенные пролежни, факторы риска их возникновения. Сепсис, инфекции костей и суставов. Хирургическое лечение пролежневых язв. Послеоперационные осложнения. Особенности ухода за пациентом. Особенности оценки степени риска пролежней.

Презентация на тему «Пролежни»

  • Скачать презентацию (0.87 Мб)
  • 262 загрузки
  • 3.9 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Пролежни» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики. Факторы риска внутренние внешние обратимые необратимые обратимые необратимые

Внутренние факторы риска обратимые необратимые истощение ограничение подвижности анемия недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты обезвоживание гипотензия недержание мочи и/или кала неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) нарушение периферического кровообращения истонченная кожа беспокойство спутанное сознание кома старческий возраст

Внешние факторы риска обратимые необратимые плохой гигиенический уход складки на постельном и\или нательном белье поручни кровати средства фиксации пациента травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости повреждения спинного мозга неправильная техника перемещения пациента в кровати применение цитостатических лекарственных средств обширное хирургическое вмешательство продолжитель-ностью более двух часов

Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу:

Степень риска возникновения пролежней определяется по шкале Ватерлоу:

Баллы суммируются и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным.

Места возможного образования пролежней в положении на спине в положении сидя в положении на боку крестец пятки лопатки затылок локти седалищные бугры стопы ног лопатки область большого вертела бедренной кости сосцевидного отростка височной кости

Места возможного образования пролежней в положении на животе ребра коленки пальцы ног с тыльной стороны гребни подвздошных костей

Клиническая картина и особенности диагностики Клиническая картина зависит от стадии развития пролежней.

Профилактика пролежней Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении наблюдение за кожей над костными выступами поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности обеспечение пациента адекватным питанием и питьем обучение пациента приемам самопомощи для перемещения обучение близких

Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Карта сестринского наблюдения включает в себя три раздела: Согласие пациента на предложенный план ухода Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями Ф.И.О. пациента Отделение Палата Клинический диагноз Начало реализации плана ухода: дата____час.___мин.__ Окончание реализации плана ухода: дата____час.__мин.__ I. Согласие пациента на предложенный план ухода Пациент ____________________________ получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики. Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 №123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения. Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней. Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода. Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы. Беседу провела медсестра __________________ (подпись медсестры) «___» __________________ 20__ г. Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно __________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 №123) __________________________ (подпись, Ф.И.О.), что удостоверяют присутствовавшие при беседе ____________________ (подпись медсестры) ____________________ (подпись свидетеля) Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)

II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата______час.__мин.___ Окончание реализации плана ухода: дата______час.__мин.___

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы)

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) (продолжение таблицы)

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть)

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы)

Ознакомьтесь так же:  Сыпь похожая на укусы комаров у ребенка

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы)

Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней (у пациента, который может сидеть) (продолжение таблицы)

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие пациента (статья 32 «Основ законодательства РФ об охране граждан» от 22.07.93 № 5487). План выполнения противопролежневых мероприятий обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости – с его близкими. Данные об информировании и согласии пациента регистрируются в карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями.

Пациент должен иметь информацию о: факторах риска развития пролежней целях всех профилактических мероприятий необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т.ч. снижении уровня качества жизни

Презентация по теме: Пролежни.

Данная презентация предназначена для студентов первого курса

Просмотр содержимого документа
«Презентация по теме: Пролежни.»

Пролежни и их профилактика

КОМСОМОЛЬСКИЙ-НА-АМУРЕ ФИЛИАЛ ХАБАРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ТЕМЕ

Выполнила: преподаватель Кокшарова Н.У.

это хронические воспалительно-дистрофические,

язвенно-некротические повреждения кожи и других

подлежащих тканей, которые развиваются вследствие их длительного сдавления, нарушения местного

кровообращения и нейротрофики

МКБ – 10. L 89 Декубитальная язва

  • Частота случаев пролежней – 43:100 000.
  • Преобладающий возраст – пожилой (60-70% пациентов)

По данным российских авторов

  • У госпитализированных больных частота развития пролежней составляет до 9% из них:
  • у 66% пожилых с переломами бедра;
  • у 33% пациентов отделений интенсивной терапии;
  • у 60% пациентов с тетраплегией (паралич конечностей);
  • у 2,6 до 24% больных, находящихся на постельном режиме и получающих лечение на дому;
  • у 43-90% взрослых больных с патологией спинного мозга;
  • у 19,5-27,4% больных детей с патологией спинного мозга различного генеза.

По данным зарубежных специалистов

  • У пациентов в развитых странах пролежни встречаются

примерно с одинаковой частотой и составляют 16-17%

осложнений других заболеваний (США и Великобритания).

  • В Англии в медико-профилактических учреждениях по

уходу (хосписы) пролежни образуются у 15-20% пациентов,

  • В США частота возникновения пролежней у

госпитализированных больных в среднем составляет от 2,7 до

29%, достигая 40-60% у пациентов, перенесших

спинномозговую травму ( R . Salcid и соавт., 1996).

  • Если уходом за больными занимались специально

обученные сиделки, то распространенность этого осложнения в

США снижалась до 8,1 % (G.H. Brandeis, J.N. Morris, 1990)

Основные проблемы и осложнения, сопровождающие пролежни

  • БольДепрессияИнфекции:
  • Боль
  • Депрессия
  • Инфекции:
  • абсцессы,флегмоны,септические артриты,бактериемия,остеомиелит (у 26% больных с незаживающими пролежнями),сепсис (развитие септического состояния в 4% случаев у детей с патологией спинного мозга)
  • абсцессы,
  • флегмоны,
  • септические артриты,
  • бактериемия,
  • остеомиелит (у 26% больных с незаживающими пролежнями),
  • сепсис (развитие септического состояния в 4% случаев у детей с патологией спинного мозга)
  • Риск летального исхода, который возрастает в 4-5 раз (Staas W., 19820)
  • Риск летального исхода, который возрастает в 4-5 раз (Staas W., 19820)

Летальность пациентов по различным причинам, имеющих пролежни колеблется в широких пределах и составляет от 21 до 88,1% (А.Д. Климиашвили, 2004; NICE . Royal College of Nursing , 2005).

  • Летальность пациентов по различным причинам, имеющих пролежни колеблется в широких пределах и составляет от 21 до 88,1% (А.Д. Климиашвили, 2004;NICE.Royal College of Nursing, 2005).

Причины возникновения и развития пролежней

  • Основные причины:
  • блокирование кровообращения,
  • недостаток движения больного
  • Ведущая роль принадлежит 2 факторам:

1. глубокие трофические расстройства в организме;

2. длительное сдавление мягких тканей

Что происходит, когда блокируется кровообращение?

Причины возникновения и развития пролежней

  • В зависимости от преобладании одного из факторов, вызывающих развитие пролежней они делятся на 2 группы:
  • 1. экзогенные;
  • 2. эндогенные.

В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавления мягких тканей.

Ослабление организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующих заболеваний.

Возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.).

В подавляющем большинстве случаев такие пролежни встречаются у оперированных больных, находящихся длительно в вынужденном положении, у травматологических больных с неправильно наложенной гипсовой повязкой или шиной, неточно подогнанным протезом, корсетом, лечебным ортопедическим аппаратом.

Возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в их полостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.

  • В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения основных его жизненных функций и трофики тканей.
  • По этиологии эндогенные пролежни делят на 2 группы:

Возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей (рук, ног).

В этом случае даже небольшое давление на ограниченном участке приводит к ишемии кожи и подлежащих тканей и к образованию пролежней

Возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.).

Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства, настолько нарушающие обменные процессы и микроциркуляцию в тканях, что для возникновения пролежней оказывается достаточным давление простыни, одеяла или даже веса собственной кожи, расположенной над костными выступами.

Основные силы, способсбствующие образованию пролежней

  • Сила смещения (срезывающая)

Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей.

Выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла, при этом давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов, нарушая микроциркуляцию и трофику, блокируя кровоток. Возникает гипоксия с последующим развитием пролежней.

Подтверждением этому может служить следующий пример.

  • Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью.

как кожи, так и более глубоких

Сила смещения (срезывающая)

  • Повреждение от силы сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко.
  • Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней.

Факторы риска развития пролежней

— истощение или избыточный вес

  • ограниченная подвижность
  • анемия
  • недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты
  • обезвоживание
  • гипотензия
  • недержание мочи и/или кала
  • неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)
  • нарушение периферического кровообращения
  • истончение кожи
  • мацерация кожи
  • беспокойство
  • спутанное сознание
  • кома
  • повышенная сухость или влажность кожи при сильном потовыделении (лихорадка)
  • плохой гигиенический уход (грязная кожа)
  • складки на постели и /или нательной белье
  • швы, пуговицы на белье
  • крошки, мелкие предметы в постели
  • поручни кровати
  • средства фиксации пациента
  • травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
  • повреждения головного и спинного мозга
  • применение цитостатических лекарственных средств
  • неправильная техника перемещения пациента в кровати
  • аллергическая реакция, возникшая вследствие употребления средств по уходу за кожей
Ознакомьтесь так же:  Душ алексеева отзывы от целлюлита

— Обширное длительное хирургическое вмешательство более 2 ч

-снижение питания и недостаточное питье

Места наиболее частого образования пролежней

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

Место образования пролежней зависит от положения больного :

  • в положении на спине:затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;
  • в положении сидя:лопатки, седалищные бугры, стопы ног;
  • в положении на животе:ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;
  • в положении на боку:область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Вид кожи, подвергшейся сдавлению в положении «на спине»

Вид кожи, подвергшейся сдавлению в положении «на животе»

Вид кожи, подвергшейся сдавлению в положении «на боку»

Вид кожи, подвергшейся сдавлению в положении «сидя»

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Появление участков стойкой гиперемии или синюшно-красного цвета, не проходящей после прекращения давления. Кожные покровы не нарушены

1. Обработка кожи растворами антисептиков:

  • 10% раствор камфорного спирта;
  • 1% раствор салицилового спирта;
  • 35-40% раствор этилового спирта.

2. Легкий массаж вокруг участков риска;

4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для уменьшения давления.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Сохраняется стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса, поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку. Появляются пузырьки.

1. Смазывание пузырьков:

1-2% раствором бриллиантового зеленого;

5-10% раствором марганцовокислого калия;

2. Обработка кожи растворами антисептиков:

10% раствор камфорного спирта;

35-40% раствор этилового спирта.

4. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Пузырьки лопаются. Полное разрушение (некроз) кожного покрова на всю толщину, вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Появляются язвы. Могут быть жидкие выделения из раны.

2. Мазевые повязки:

1% синтомициновая эмульсия;

10% стрептоцидовая мазь;

3. Подкладной круг, другие специальные прокладки для снятия давления.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств.

Поражение (некроз) всех мягких тканей вплоть до кости, развитие некроза кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей с образованием полости.

1. Хирургическое удаление участков некроза.

2. Наложение на рану повязок с:

  • 0,5% раствором марганцовокислого калия;
  • раствором фурацилина 0,2% (1:5000).

3. При наличии гноя промывание растворами антисептиков:

  • раствор фурацилина 0,2% (1:5000);
  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 0,5% раствор марганцовокислого калия;
  • повязки с растворами антисептиков.

4. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, способствующие заживлению язв:

  • солкосерил;
  • апилак и др.

Шкала риска оценки пролежней Ватерлоу

  • Итоговые значения, характеризующие степень риска:
  • В зоне риска – 10 баллов,
  • В зоне высокого риска – 15 баллов
  • В зоне очень высокого риска – 20 баллов

Шкала риска оценки пролежней Norton

  • Итоговые значения характеристики степени риска:
  • Сумма баллов 25 и ниже свидетельствует о риске возникновения пролежней,
  • При сумме баллов 14 и менее пациент попадает в зону риска,
  • При сумме баллов менее 12 – в зону высокого риска

Общие подходы к профилактике пролежней

  • своевременная диагностика риска развития пролежней;
  • своевременное начало выполнение всего комплекса профилактических мероприятий;
  • адекватная техника выполнения простейших медицинских вмешательств по уходу;
  • мониторинг динамики состояния больного с повторной оценкой риска вплоть до снятия наблюдения.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

  • уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов;
  • предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения больного при его неправильном размещении («сползание» с подушек в положении «сидя» в кровати или кресле);
  • обеспечение больного полноценным питанием и питьем с достаточным содержанием белков, витаминов и калорий;
  • поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
  • наблюдение за кожей над костными выступами;
  • обучение и мотивация больного к самостоятельному изменению положения тела;

  • обучение социально значимых лиц правилам наблюдения за больным и профилактики пролежней.

Уменьшение степени и длительности сдавления

Создание постельного комфорта

Создание постельного комфорта

Обеспечение полноценного питания и питьевого режима

  • Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 120г белка (около 20% от общего рациона). Следует отдавать предпочтение куриному бульону, рыбе, бобам, крупам и молочным продуктам для покрытия потребностей в белке.
  • Следует выбирать продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, витамина С, а также использовать кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты.
  • Пациент в течение суток должен получать достаточное количество жидкости: не менее 1,5л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и других органов (в данном случае объем жидкости следует согласовать с врачом). Не рекомендуется употребление сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. продуктов быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности

Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц

Пациент должен иметь информацию:

  • о факторах риска развития пролежней;
  • о целях всех профилактических мероприятий;
  • о необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполняемых пациентом и/или его близкими;
  • о последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациент должен быть обучен:

  • технике изменения положения тела на плоскости с помощью вспомогательных средств (поручней кровати, подлокотников кресла, устройств для приподнимания больного);
  • технике дыхательных упражнений.

Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц

Социально значимые для пациента лица должны быть обеспечены следующей дополнительной информацией:

  • типичные места образования пролежней;
  • основные правила биомеханики при перемещении пациента;
  • особенности размещения пациента в различных положениях;
  • диетический и питьевой режим;
  • правила выполнения основных гигиенических процедур;
  • наблюдение за состоянием кожных покровов и правила поддержания умеренной влажности кожи;
  • основы мотивации пациента с самостоятельному перемещению в постели/кресле;
  • мотивация пациента к выполнению дыхательных упражнений.

Обучение пациента и/или социально значимых лиц, осуществляющих уход, рекомендуется сопровождать демонстрацией и комментариями рисунков, плакатов или методических пособий.

Мониторинг ухода. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.

Увеличивается продолжительность госпитализации больного, проявляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства, улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании.

В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III — IV стадий.

Возрастают и все другие затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитее у пациентов группы риска более чем в 80% случаев.

Таким образом, прежде всего, адекватная профилактика пролежней позволяет не только снизить финансовые расходы на их лечение, но и повысить уровень качества жизни пациента.