Если помыться при чесотке

Какую мазь выбрать для лечения чесотки

Чесотка — инфекционное заболевание, которое разносят клещи. Чтобы лечение было качественным и не затянулось надолго, нужно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов (зуда, покраснения, раздражения). Скорее всего, пропишут одну из мазей от чесотки, которые отличаются и эффектом, и длительностью терапии.

Особенности лечения чесотки

Царапая поврежденные участки, человек и дальше содействует распространению клеща. Это заболевание может охватить все части тела, кроме лица и головы — на этих участках паразиты селятся очень редко. Обычно паразиты выбирают теплые и укрытые места: пах, кожа между пальцами, кожа вокруг пупка.

К видимым признакам можно отнести сильный зуд, который появляется через 3-4 недели после того, как на теле поселились клещи. Способов заражения клещом немало: посещение загрязненных мест, заражение от другого человека при совместном проживании, интимной связи.

Нередко клещ поселяется на детях в случае некачественной гигиены. Для ребенка без должного лечения последствия могут быть очень серьезными.

Существует немало средств и мазей от чесотки, однако их должен назначить только специалист, поскольку у каждого препарата есть свои побочные эффекты.

Также важно провести дезинфекцию помещения, а всю одежду нужно прокипятить, поскольку паразиты погибают при высоких температурах. После того как одежда высохнет, ее нужно прогладить с двух сторон, уделяя особое внимание швам.

Выбираем мазь от чесотки — самые популярные варианты

Давайте рассмотрим самые известные варианты мазей против чесотки.

Для лечения паразитов с давних времен используются препараты на основе серы, однако многие врачи утверждают, что они обладают небольшим лечебным эффектом. Серая мазь имеет следующие недостатки:

• оставляет пятна на одежде;
• имеет неприятный запах;
• неблагоприятно воздействует на кожу.

Для лечения используют:

• 33%-ю мазь для взрослых;
• 15%-ю для детей.

Нужно использовать средство в течение недели, распределяя мазь по всему телу. Закончив курс лечения, больному нужно тщательно помыться, поменять белье, одежду, все это продезинфицировать.

Мазь Вилькинсона

Эта мазь также имеет в своем составе серу — ее используют при неосложненном заболевании, то есть в случае отсутствия проявлений дерматита, пиодермии и т.д. Применяют средство на протяжении трех суток: ее нужно растирать по всему телу за исключением лица и головы. Особое внимание уделять обработке пупка, ягодиц, складок между пальцами — эти места клещи любят больше всего.

После проведенной обработки нельзя мыться в течение суток, это позволит мази достичь максимального эффекта, после чего нужно принять душ, используя мыло и другие косметические средства. Также не забудьте про обработку вещей, постельного белья.

Стоит отметить, что мазь Вилькинсона может привести к раздражению кожи, потому ей можно пользоваться только для лечения взрослых. Также она противопоказана тем, у кого есть склонность к себорее, дерматиту и т.д. Среди недостатков выделяют неприятный запах, следы на одежде.

Примерная цена — 100 рублей.

Бензилбензоат

Бензилбензоат применяется при лечении чесотки, но также подходит для избавления от розовых угрей, лечения лишая, педикулеза. Главное активное вещество мази проникает внутрь кожи, уничтожая не только самих клещей, но и их личинки, не давая им возможности распространяться дальше.

Прежде чем наносить средство, его нужно взболтать, затем втереть в кожу: покрыть все участки кожи, кроме лица и головы, уделяя внимание всем складкам, сгибам. Вылечить чесотку можно следующими способами:

• Обработка проводится два дня подряд: препарат втирают в кожу в течение 10 минут, затем на 10 минут оставляют, чтобы средство высохло, затем еще раз втирают эмульсию в кожу. Аналогичную процедуру проводят на вторые сутки. По истечении двух дней нужно тщательно помыться, заменить белье, продезинфицировать одежду. Если зуд не проходит и через два дня, можно провести обработку и на третьи сутки.
• По второму методу лечение должно длиться 6 суток, причем мазь втирают только в первый день и четвертый. В этом случае перед каждой обработкой нужно принять душ. На вторые и третьи сутки нужно пользоваться мазями и кремами, которые помогут снять раздражение.

Если проводится лечение детей, то им желательно втирать мазь и в кожу головы, но очень аккуратно, чтобы средство не попало в глаза.

К недостаткам мази Бензилбензоат можно отнести:

• неприятный запах;
• жжение после нанесения;
• обработка мазью требует времени и усилий.

Но у средства есть плюсы:

• невысокая стоимость;
• после обработки наступает чувство облегчения;
• мазь легко смывается водой;
• средство не оставляет пятна.

Средняя стоимость — 150 рублей.

Средство на основе цинка

Цинковая мазь — отличное средство без запаха, оно продается в любой аптеке. У препарата ярко выраженные защитные, смягчающие, антисептические свойства. Мазь также подсушивает кожу.

Главный недостаток такого средства в том, что оно не помогает против клещей, а только позволяет избавиться от основных симптомов: снимает зуд, быстрее заживляет кожу. Цинковую мазь используют в комплексе с основным лекарственным средством.

Стоимость — от 90 рублей за упаковку.

Кротамион — одно из наиболее популярных средств, использующихся в борьбе с чесоточным клещом. Препарат одновременно убивает паразита и оказывает успокаивающее действие. Выпускается в виде 10% крема, который можно наносить двумя методами:

• Мазь втирают дважды в сутки, затем делают перерыв на день, после чего повторяют процедуру.
• Проводят четырехкратную обработку Кротамионом с интервалом в 12 часов.

Мазь можно смыть с тела только через два дня после начала обработки. Минимальный срок лечения с его помощью — пять суток. Его стоимость составляет от 1500 рублей.

Медифокс от паразита

Медифокс выпускается в виде крема или раствора: его растирают по всему телу, включая стопы.

При лечении детей нужно осторожно обработать виски и волосистую часть головы. Способ следующий: крем наносят на кожу и смывают через 14 часов, после чего проводят повторные мероприятия через 4 суток.

При использовании раствора нужно сначала приготовить эмульсию: смешать 8 мл средства со 100 мл кипяченой воды.

Полученную жидкость втирать по всему телу, кроме лица и шеи, спустя трое суток раствор смыть. После душа провести еще одну обработку.

Аптечный раствор Демьяновича против клещей

Еще одно известное средство от паразитов — раствор Демьяновича, которое выписывается по рецепту и готовится в аптеке из таких компонентов, как раствор соляной кислоты (6%) и раствор гипосульфита натрия (60%).

Лечение с его помощью проводится по такой схеме: вначале на кожу наносят раствор гипосульфита натрия, затем — раствор соляной кислоты. Причем обработка должна проводиться в теплом помещении — после растирки нужно обязательно проветрить комнату.

Перед обработкой первую смесь следует немного подогреть, затем нанести на конечности, туловище. Втирать не менее 15 минут. Затем сделать перерыв на 10 минут и провести обработку вторым раствором. Нужно повторять процедуру 5 раз, делая между ними перерыв в 5 минут. Провести обработку аналогичным образом и на следующий день.

Через три дня после нанесения можно принять душ, поменять постельное белье, одежду. Главный недостаток — неприятный запах раствора, возможность появления кожного зуда. Но при этом средство очень эффективно против кожных паразитов.

Чем лечить детей

При лечении чесотки у детей нужно применять антигистаминные препараты и мази. Если течение болезни очень серьезное, дополнительно нужно принимать антибиотики. Важно помнить: самостоятельно назначать средства для детей запрещено, поскольку это может привести к интоксикации организма сильнодействующими веществами.

При лечении чесотки у ребенка обычно используют:

• Серную мазь;
• аэрозоль Спрегаль;
• Бензилбензоат;
• Медифокс;
• Перметрин;
• Линдан.

Если на коже после применения средств остались покраснения, небольшие прыщики, нужно использовать антигистаминные препараты, например Эдем или Фенистил.

Если врач назначил Бензилбензоат, то лечение с его помощью имеет свою специфику. К примеру, для лечения детей используется 10%-ая мазь, для взрослых —концентрация в два раза выше. Полный курс лечения с помощью данного средства состоит из двух обработок — первая проводится перед сном после принятия ванны, причем перед нанесением нужно очень тщательно помыть ребёнка с мочалкой.

Кожу после банных процедур немного подсушить полотенцем, после чего покрыть все тело мазью, втирая ее как можно сильнее. Смывать с тела Бензилбензоат можно не ранее чем через 12 часов, а лучше подержать и дольше. Вторую обработку провести через 4 дня.

Но также можно использовать другие средства:

• Спрегаль, который выпускается в качестве аэрозоля. Может использоваться для грудничков с двух месяцев. Обрабатывать ребенка два раза с интервалом в три дня.
• Перметрин, который выпускается и в виде мази, и в виде раствора (лосьона). Можно лечить детей в возрасте от года.

Через неделю после обработки нужно провести дезинфекцию всех предметов в доме, с которыми малыш контактировал:

• помойте и простерилизуйте игрушки, соски, полотенца;
• всю одежду перестирайте, прокипятите и погладьте.

Если правильно провести обработку, то все симптомы заболевания пройдут максимум через 1,5 недели.

Опыт применения Спрегаля в клинике кожных болезней ВМА

Опубликовано в журнале:
Journal of Dermatovenerology and Cosmetology »» 2/1998

А.В.Сухарев, Ю.Р.Полозов, А.В.Самцов

В конце XX века термин «чесотка» стал для врачей синонимом одного из самых распространенных дерматозов, вызываемого истинными паразитами человека.

Чесотка была известна еще 4000 лет назад в Китае, древнем Вавилоне, Египте и Ассирии, но первое описание чесоточного клеща было сделано арабскими врачами Авен-зором и его учеником Аверроесом в XII веке. В 1834 году Симон-Франсуа-Ринуччи — студент Алибера в госпитале Святого Луки — извлек иголкой чесоточного клеща из кожи.

На протяжении столетий вспышки этого заболевания традиционно связывались с войнами. Однако в последние десятилетия чесотка стала рассматриваться не только как социальное бедствие, сопутствующее нищете и несоблюдению правил гигиены, но и как заболевание, передающееся половым путем.

Чесоточный клещ или зудень (Sarcoptes scabici varietas hominis) относится к типу мелких членистоногих (Arthropoda), классу паукообразных (Arachnoidea), отряду акариформных (Acariformes), подотряду чесоточных. Он характеризуется повсеместным распространением.

В настоящее время для лечения чесотки применяют следующие средства:

1. препараты, содержащие серу (эффективностьдостигает 95%);
2. бензилбензоат (эффективность 73-87%);
3. линдан или гаммабензолгексахлоран (якутин,лорексан) применяется с 1945 года с эффективностью 60-80%, в зависимости от процентного содержаниядействующею начала;
4. кротамион (эуракс); его особенностью является способность ослаблять зуд и возможность лечения пораженийкожи лица у младенцев и детей (эффективность от 72-91%);
5. тиобендазол препарат, применяемый для лечениячесотки как per os, так и наружно (эффективность 50 80%);

Из современных противочесоточных средств в России зарегистрирован, в частности, Спрегаль. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — это синтетический пиретрин, который является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пипе-ронила будоксид, также входящий в состав Спрегаля, усиливает действие эсдепалетрина. В крови пациента компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются через 1 час после наружного применения. Максимальная концентрация эсдепалетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила будоксида — через 2 часа. Через 24 часа после применения Спрегаля концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих начал в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее личинок.

Лечение начинают вечером, в 18 — 19 часов, чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20 — 30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносят на туловище, а потом на конечности, не оставляя не обработанным ни одного участка тела (правильно обработанные участки кожи сразу же становятся блестящими). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 часов. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. По данным французских дерматологов примерно в 91% случаев при применении Спрегаля было достигнуто полное излечение, причем чаще всего для этого требовалось однократная обработка (в 80% случаев). Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения, зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. При возникновении вторичного инфицирования (импетиго) перед применением Спрегаля необходимо вылечить импетиго. Если чесотка сопровождается экзематизацией, то за сутки до применения Спрегаля применяется глюкокортикоидная мазь.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. Обработку лица, в случае необходимости, проводят ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Дезинфекция одежды и постельных принадлежностей, которые нельзя стирать при температуре выше 55 градусов, должны быть продезинфицированы препаратом A-PAR. Распылять аэрозоль рекомендуется с расстояния 30-40 см.

Эффективность и переносимость этого средства была изучена на 53 больных.. Неосложненная чесотка наблюдалась в 94% случаев (50 больных). Излечение после однократной обработки наступило у 43 больных, что составило 81%. 10 больных в дальнейшем были пролечены традиционными методами — 20% серной мазью, бензилбензоатом. Повторную обработку Спрегалем не применяли ни одному больному. Зуд исчезал в пределах 11 дней: на 3-6 день — у 9 человек (21%); на 6-9 у 10 пациентов (23%); на 9-11 день у 24 человек (56%). Сыпь разрешилась на 3 день у 11 пациентов; на 3-6 день у 21 больного, на 6-9 день у 11 больных. Переносимость Спрегаля была хорошая у 51 больного — это составило 96%. Лишь у двух больных отмечалась аллергическая реакция на препарат.

Таким образом, аэрозоль Спрегаль является высокоэффективным противочесоточным средством, удобным в применении.

Народная медицина

Причины заболевания. Возбудителем этого заболевания является чесоточный клещ. Заражение происходит при контакте с больным человеком или при пользовании предметами его обихода.

Инкубационный период составляет 7-10 дней. После этого на участках кожи с тонким роговым слоем (межпальцевые складки, живот, бедра и пр.) возникают мелкие узелки, расположенные попарно, а также чесоточные ходы длиной 0,5-1 см.

Симптомы чесотки. Больные испытывают сильный зуд, усиливающийся ночью. Вследствие расчесов на коже появляется большое количество корочек. Как осложнение может возникнуть вторичная инфекция.

Традиционное лечение. Для лечения чесотки, как правило, применяется 20%-ная водно-мыльная эмульсия бензилбензоата, которую втирают по 10 мин 2 раза в день (перерыв – 10 мин). При правильном использовании хороший эффект дает метод Демьяновича (60%-ный раствор гипосульфита натрия – раствор № 1 и 6%-ный раствор соляной кислоты – раствор № 2). Сначала в течение 10 мин в кожу втирают раствор № 1. После того как он высохнет, кожу обрабатывают раствором № 2. Кроме этого, в кожу втирают мази: 33%-ную серную или Вилькинсона. Делают это 1 раз в день в течение 5 дней с последующим душем и сменой белья.
Народные средства лечения чесотки, из целебных дикорастущих растений

* Отвар коростовника полевого. На Украине отвар коростовника употребляют для обмывания зудящих мест кожи.
* Чистотел большой
o Порошком сушеной травы чистотела, смешанным со сливками, лечили чесотку в Пермской губернии.
o Мазь из травы чистотела. Свежий сок травы смешать с вазелином в соотношении 1:4 или порошок сухой травы смешать поровну с вазелином и добавить 0,25%-ной карболовой кислоты, чтобы мазь не плесневела. Применять при лишае и чесотке.
* Сок молочая. Пораженные чесоткой места смазывать соком молочая.
* Свежий сок дымянки лекарственной. Или настойку (25 г травы на 100 мл спирта) применять наружно при чесотке.
* Сок ягод брусники. Применять наружно при лишае и чесотке.
* Чай из листьев мяты перечной в смеси с гранатовым соком лечит чесотку.
* Настойку и отвар лопуха войлочного. Применять для примочек и компрессов при лечении большинства кожных заболеваний, в том числе и чесотки.
* Зверобой. В Могилевской области натираются зверобоем при заболевании чесоткой.
* Мазь из свежего корня водяного щавеля, смешанного со старым свиным салом и конопляным маслом.
Смесью из корней этого щавеля с коровьей мочой натираются от чесотки в бане или в другом теплом месте.
Это средство употребляют в Могилевской области.
* Отвар травы тысячелистника добавляют в ванну при чесотке и чешуйчатом лишае.
* Щавель конский. Настой травы применять наружно при чесотке и кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом.
* Отвар травы горицвета кукушкина (кукушкина цвета). Взять 10 г травы и залить 400 мл кипятка. Применять при чесотке.
* Кошачья лапка. В Пермской губернии чесотку лечили припарками из травы кошачьей лапки, толченной с медом. Этой мазью мазали красное сукно и прикладывали к больным местам.
* Настойку травы копытня европейского на уксусе. Применять для натирания кожи, пораженной чесоткой.
* Чемерица Лобеля и чемерица белая
o Уксусом с чемерицей или чемерицей со сливками натираться в бане или в другом теплом месте.
o Мазь из корня чемерицы применять при чесотке как болеутоляющее средство.
* Лавандовая эссенция. Натереть пораженные места эссенцией и через 2 дня принять ванну. Процедуру повторить до излечения.
* Отвар травы смолки обыкновенной. Три столовые ложки травы залить 1 л кипятка (для наружного употребления). Места, пораженные чесоткой, обернуть в виде компресса тканью, намоченной в отваре смолки.
* Вербена лекарственная
o Сок свежих листьев вербены пить при чесотке.
o Ванна с добавлением отвара травы вербены. Взять 30 г измельченной травы (все растение вместе с корнями) и залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа, процедить. Ванну (35 – 36°С) принимать в течение 15 – 20 мин. перед сном. Применять при чесотке.
* Посыпать пораженные места порошком из сухих плодов бересклета бородавчатого.
* Можжевельник обыкновенный
o Отвар можжевельника. Взять 50 г плодов и веток и залить ведром кипятка. Применять наружно при золотухе и чесотке.
o Ванны с отваром веток можжевельника. Измельченные ветки залить холодной водой, настаивать 2 часа, кипятить 15 мин., процедить. Ванну (36 – 37°С) принимать на ночь. Применять при аллергии, диатезе, чесотке. Курс лечения 12 -14 ванн.
* Отвар коры крушины ломкой. Одну столовую ложку измельченной коры залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 20 мин., долить воду до первоначального объема. Применять для обмываний.
* Настойку листьев будры плющевидной на уксусе. Использовать для натирания пораженных участков кожи при чесотке, по 2 раза в день.
* Прангос кормовой
o Отвар корней. Взять 25 г корней и залить 200 мл кипятка. Применять для смазывания участков кожи, пораженных чесоткой. Смазывание в течение 2 -3 дней приводит к полному излечению.
o Ванна с отваром корней. Взять 40 г измельченных корней и залить 1 л кипятка. Кипятить 20 мин., процедить. Ванну (36 – 37 °С) принимать на ночь. Применять при чесотке, зобе, диатезе. Курс лечения 12 – 14 ванн.
* Листья багульника болотного – 150 г, корни чемерицы белой – 150 г, свиной жир – 500 г. Все это перемешать, поставить в остывшую духовку печи на ночь; утром процедить. Применять для втираний при чесотке.
* Девясил высокий
o Приготовить крепкий настой корней и корневищ девясила: 100 г сырья залить 4 стаканами кипятка и настаивать 4 часа. Использовать при кожных сыпях, сопровождающихся зудом, чесотке, экземе.
o Мазь из корней девясила Горсть мелко порезанных корней варить в течение 15 мин. в 4 – 5 столовых ложках растопленного свиного сала, процедить в горячем виде, добавить 2 столовые ложки чистого березового дегтя и немного серы (серный цвет). Этой мазью в течение нескольких дней натирать пораженные чесоткой места, а затем обмывать кожу отваром этого корня (20 г корня на стакан кипятка).
* Настой листьев или плодов ореха грецкого. Взять 20 г порезанных молодых листьев или незрелых плодов и залить 200 мл кипятка; настаивать в течение 20 мин. Применять наружно при чесотке, для заживления ран при хроническом ртутном отравлении, при разрыхлении десен, вызванном цингой, и при золотушном воспалении глаз.
* Средство от зуда. «Возьми крапивки, да соли, да яичный желток, да смешай вместе, да мажь по три дни куде свербит».
* Сок инжира. Млечный сок инжира рекомендуется при трудно рассасывающихся опухолях и гнойниках. Выжатый из листьев сок снимает татуировки и лечит чесотку.
Млечный сок из листьев, ветвей, незрелых плодов инжира используется для лечения ран и выведения бородавок и угрей. Употребление инжира исправляет цвет лица, испорченный вследствие болезней, и способствует созреванию нарывов.
* Отвар корней лопуха и мыльнянки. Рекомендуется для обмываний при чесотке.
* Чемерица черная. «Пятна припарка ее, если к ним приложить, изгоняет, Сыпь очищает проказы и гонит чесотку любую».
* Щавель. «Гложущий зуд и чесотка, несущая коже разрывы, – Все отступают, омыты его подогретым отваром».
* Бриония. «Тертое семя намажь – и изгонит чесотку с проказой».

Народные средства лечения чесотки, с использованием продуктов домашнего обихода

* Хлебный квас. Когда болезнь поразила только руки, нужно взять кислый хлебный квас, сильно посолить его и подогреть так, чтобы только рука могла терпеть, В этот квас опускать руки несколько раз и держать в нем столько времени, сколько можно терпеть.
* Рожь. В бутылку насыпать рожь до половины, наполнить бутылку водою и, закупорив ее, поставить в теплое место на 9 суток. Затем настой процедить и хранить до употребления. При заболевании чесоткой нужно мазаться настоем 2 – 3 раза в день. Через 3 дня болезнь пройдет. Способ применяют на Украине.
* Измельченные листья лавра благородного (лавровый лист) в смеси col сливочным маслом используют в народной медицине для втираний при чесотке, ревматизме, параличе, опухолях.
Толченые плоды лавра и жирное лавровое масло входят в состав некая торых мазей, в том числе популярной «бобковой мази», которую] применяют против чесоточного клеща.
* В старину считали, что одежда из льняной ткани полезна при чесотке и повышенном потоотделении.
* Лечение дегтем
o Смазать пораженные места чистым дегтем, а через несколько часов обмыть их теплой водой с отрубями или корнем алтея, которые уменьшают жар и зуд, а также уничтожают чесоточных клещей.
По другому источнику, деготь нужно предварительно несколько раз заливать холодной водой, размешивать мутовкой и сливать воду до тех пор, пока вода будет иметь цвет дегтя. Когда деготь примет белесоватый цвет и густоту меда, этим дегтем смазывать больные места по 2 раза в день.
o Во многих местах чесоточного больного мажут чистым дегтем и сажают на печь потеть. Часть дегтя всасывается. Обыкновенно эту процедуру повторяют 2 – 3 дня подряд.
o Применяют также смесь дегтя с порохом; этой смесью мажут больного чесоткой.
* Лечение серой и содержащими ее мазями
o Обмыться теплой мыльной водой, обсушиться и затем втирать мазь, которую можно легко сделать самому. Для этого взять 1 часть серного цвета и 10 частей свиного топленого сала. Все тщательно перемешать и втереть мазь в кожу. Через несколько часов обмыть тело теплой водой с зеленым мылом. Через 2 дня снова намазать мазью и так до излечения.
По другому источнику, 1 часть серного цвета смешать с 2 частями свиного сала.
o Взять столовую ложку серного цвета, смешать с равным количеством простого серого мыла, развести немного водой и добавить чайную ложку соды. Этой мазью натереть пораженные участки кожи. Когда намазанные места подсохнут, можно надевать одежду. До использования мази рекомендуется принять ванну.
o «Наилучшим и безопаснейшим лекарством от сего зла можно считать мазь, составленную из 4 долей свиного сала, 2 долей толченой серы и 1 доли соли».
o Если чесоткой поражено все тело, взять столовую ложку какого-либо топленого сала, столовую ложку тертого простого мыла,
o 2 чайные ложки серы, 1 чайную ложку дегтя. Все хорошо перемешать до получения мази. Затем тщательно помыться горячей водой с мылом, вытереться досуха и натереться указанной мазью. Не смывать мазь до следующего дня. На следующий день опять помыться и натереться мазью. Продолжить лечение 3 дня подряд, и чесотка пройдет. Если болезнь вспыхнет снова, лечение повторить. Возврат чесотки объясняется тем, что после одного курса лечения может остаться где-нибудь в ходу самка клеща, которая опять отложит яйца.
o В Гурии употребляют против чесотки смесь из бараньего ста с терпентином, дегтем и серой.
o Кроме серы, к мазям от чесотки в деревнях добавляют селитру, нашатырь, ярь-медянку.
* Скипидар. Скипидар с салом или вареным постным маслом (олифой) применяют в виде мази: 1 чайную ложку скипидара на 1 – 2 столовых ложки масла или сала.
* В Вятской губернии применяли мазь из свиного сала с синим купоросом.
* Сулема. При застарелой чесотке и чесоточных язвах в народе применяют сулему: растворить 10 – 12 гран (620 – 744 мг) сулемы в фунте (400 мл) дистиллированной воды и обмывать этим раствором 1 – 2 раза в день пораженные места или все тело.
* Белок, куриный помет, деготь. Если болезнь сильно запущена, обмыть зудящие места настоем табака, затем намазать тело смесью белка, куриного помета и затвердевшего дегтя.
* Сварить крепкий навар из щуки, мочить в нем салфетку и горячей прикладывать по нескольку раз к пораженным местам.
* В Алтайском крае при чесотке употребляют ветки тальника (краснотала) и нагретую волчью кожу.

Если помыться при чесотке

Наверное, где-нибудь в переполненном транспорте подхватил, вот что на этот счет сообщает медпортал http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/04/21/itch/

Четверть бездомных Москвы заражены чесоткой

Около четверти бездомных жителей столицы заражены чесоткой, сообщает РИА Новости со ссылкой на главного специалиста Московского городского центра дезинфекции Елену Юркову.

Специалист заявила, что при центре дезинфекции работают три санпропускника, в которых проходят санитарную обработку лица, зараженные кожными паразитами. «Примерно четверть бездомных, которые поступают к нам, заражены чесоткой», — добавила она, отметив, что эти больные представляют опасность при близком контакте, например, в общественном транспорте.

По словам Юрковой, в одном из указанных санитарных пропускников работает пункт лечения от чесотки. Кроме того, аналогичные санпропускники действуют в Центральном, Северном и Северо-Восточном административных округах столицы.

Чесотка — это заразное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (зудня) и протекающее с сильным зудом (особенно по ночам) и поражениями кожи. Особенно сильно поражаются участки тела с тонкой и нежной кожей: межпальцевые промежутки на кистях рук, область лучезапястных суставов, локтей, внутренняя поверхность бедер, кожа вокруг сосков молочных желез и на головке пениса. Сама по себе чесотка не представляет опасности для жизни человека. Однако длительный зуд, не дающий возможности уснуть, может привести к нервному истощению. Кроме того, на фоне расчесов могут развиваться гнойные воспаления кожи, а отходы жизнедеятельности клещей могут вызывать аллергическую реакцию.

letidor

Сайт для всей семьи

Текст: Леонид Щеботанский, врач-дерматовенеролог, dok_zlo

Продолжаем радостную повесть про чесотку (начало здесь). Почему радостную? Потому что чесотка, в отличие от большинства кожных заболеваний, излечима. Еще раз: излечима. Точка. Безо всяких «если». При этом современные средства лечения позволяют избавиться от неё без особой головной боли, жутких последствий для организма и тому подобных приключений. Это если, конечно, лечиться у грамотного дерматолога, а не у знахарки или «просвещенного» соседа по лестничной площадке.

Правда, придется пережить один довольно неприятный момент и познакомится с двумя медицинскими терминами: «эпидемиология» и «конфронтация». Дело в том, что в нашем до сих пор немножко полудиком в отношении гигиены и собственного здоровья обществе болеть такой инфекционной болезнью, как чесотка, отчего-то считается постыдным.

Почему люди стыдятся чесотки? Не могу понять, хоть тресни. Алкоголизм, например, почетен. Если человек не запойный пьяница, пропивший всё до последнего гвоздя в доме, а «всего лишь» каждый вечер выпимши, то его, конечно, осудят — но и посочувствуют. Зато если в классе узнают, что кто-нибудь болен чесоткой или педикулезом — всё, кранты, затравят. Между тем чесотка, будучи весьма и весьма заразной, передается независимо от силы воли и прочих личностных качеств заразившегося.

А вот как раз коллектив-то осмотреть и нужно! А также всех, кто проживает в одной квартире с болеющим чесоткой. И это не только в интересах самих осматриваемых (редко, но бывает диагноз по конфронтации – это когда у общавшегося с больным чесоткой долго не могли определить характер высыпаний, а потом, когда узнали, что рядом находился пациент с чесоткой, стало ясно), но и в интересах самого больного.

Термин «кинг-конг пинг-понг заражение» придуман не у нас, но как-то прижился. Дело в том, что чесотка после себя иммунитет не оставляет. Болеть чесоткой, заражаясь по-новому, можно сколько угодно раз. Хоть сто, хоть тысячу. Чесоточному клещу все равно, кого кушать: «свежего» или уже болевшего человека. Вот так пролечишь кого-то одного, а он про свои контакты тебе и, главное, им про свою болезнь рассказать постесняется. А потом — раз рецидив, два рецидив…

Приходится разводить дипломатическую дерматологию такого уровня, что куда там Талейрану и Киссинджеру. Чтобы и эпидемиологов СЭС удовлетворить, и тайну врачебную соблюсти. Но выкручиваемся… А насколько было бы проще без дурацких предрассудков!

Лечение чесотки делится на два этапа. На первом специальными акарицидными препаратами убиваем клеща. На втором зализываем оставленные им раны.

Всех пациентов, выявленных в одном «очаге», следует лечить одновременно. Людям, проживающим вместе с больным, желательно провести профилактический курс лечения. До первого нанесения препаратов желательно помыться, так как потом путь в душ будет заказан, чтобы не смыть лекарство. После применения акарицидов переодеваемся в чистую, проглаженную утюгом одежду. Препараты наносят на всю кожу, кроме лица (от угла нижней челюсти) и волосистой части головы у взрослых и детей старше 3 лет, и тотально (на всю кожу) у маленьких детей (пропускать даже незначительные участки – нельзя). Также меняем постельное белье.

Современные препараты уничтожают клеща довольно быстро, иногда даже за сутки. Но высыпания и зуд за те же сутки уйти не успевают, что воспринимается как сигнал «не сработало» — и пациент тянется за второй, третьей, четвертой дозой, нарушая инструкцию к препарату. Особенно преуспевают в этом деле самолечащиеся. В моей практике были родители, травившие (а по-другому не назовешь) ребенка 7(!) раз, поскольку он «еще чешется». Это неправильно! Примерно в половине случаев после полного уничтожения клеща симптоматика остается несколько дольше, но в случае неосложненной чесотки никаких дополнительных мер, как правило, не требуется.

Некоторые высыпания, например парачесоточная лимфоплазия, о которой я писал в первой части, может оставаться на коже длительное время. Но и это не повод для повторного назначения противочесотчных препаратов. Если врач, осмотрев пациента после проведенного лечения, действительно найдет показания, он назначит антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и другую патогенетическую и симптоматическую терапию, способствующую быстрейшему регрессу высыпаний. На самом деле, это происходит не так часто.

Акарицидных препаратов великое множество, они доступны в любой аптеке, и каждый первостольник (так называется работник аптеки, стоящий за прилавком) с удовольствием предложит вам целый арсенал средств «от чесотки». Препараты, современные, хорошие. Да вот беда — есть у них как показания, так и противопоказания. Например, быстродействующие яды, поражающие нервную систему клеща, не совсем эффективны (точнее, совсем не эффективны) при осложненных формах чесотки. А старые, проверенные многолетним опытом средства вылечивают чесотку из любого положения, но сами по себе дают такие осложнения, что не рад будешь «лечению».

Опять же, у детей положено соблюдать многие тонкости и предосторожности по применению. Так что за конкретным рецептом подходящим именно для вашего случая следует обратился к оффлайновому дерматологу. Он подберет препарат, соответствующий вашей или/и вашего ребенка коже и форме заболевания.

Прежде всего, любимец всех народных целителей — Его Величество Керосин. На чесотку действия не отказывает, токсичен. Старый циничный дерматолог, один из ныне уже покойных моих учителей, в шутку предлагал «разве что поджечь..». Однозначно не наш метод.

Ртуть. Ртутные мази — токсичны. Тут надобно сказать, что кожа человека, особенно ребенка, по-разному пропускает токсичные вещества. А если есть еще и поражение по причине самой кожной болезни, то… Забыли про ртуть, ладно? Не только при чесотке, а вообще. Жуткий случай с серой вместо белой ртутной мази будут веками помнить все украинские врачи. Ребенка смазывали серой ртутной мазью, фактически смесью ртути и вазелина, до самой его смерти, которую долго ждать не пришлось. Пожалуйста, не лечитесь ртутными препаратами, кто бы их вам ни советовал.

Деготь и мази его содержащие — например, мазь Вилькинсона. Нефротоксичны. При этом площадь смазывания при чесотке фактически дает почкам очень мало шансов выйти неповрежденными из такого «лечения».

Метод Демьяновича. В принципе неплохой, но ужасно неудобный для пользователя метод, когда химическая реакция происходит прямо на коже. Бинарное оружие, образующееся при слиянии двух компонентов, убивает клещей и всё живое в радиусе досягаемости. Метод годный, послевоенный. Но оставим его на черный день, а сейчас будем лечиться чем-то с более дружественным интерфейсом.

Осмотр врача обычно проводится через три дня после окончания лечения, и потом один раз в десять дней в течение еще 6 недель. Это важно! Не прогуливайте осмотры, если не хотите пропустить рецидив или что-нибудь в этом роде.

Необходимо сжечь обработать жилье. Сейчас существуют эффективные и удобные препараты в аэрозолях для обработки вещей и поверхностей соприкасавшихся с кожей чесоточного больного. Если таковые вы не можете позволить себе по финансовым соображениям, то все носильные вещи надо тщательно, особенно по швам и карманам, прогладить утюгом, выставленным на максимум.

Те игрушки, которые нельзя обработать дезсредствами, и те вещи, которые могут испортится от глажки, закрываем в плотный полиэтиленовый пакет сроком на один месяц. Мягкую мебель я рекомендую сроком на один месяц накрыть чистыми проглаженными простынями. Ковры свернуть. В автомобиле сменить чехлы и обивку руля или, если они выполнены из кожи, кожезаменителя или подобных материалов, обработать дезсредством.

Не так страшна чесотка, как её малюют. При условии своевременного обращения к дерматологу и выполнения его рекомендаций это заболевание не представляет никакой нерешаемой или трагической проблемы. Поэтому вместо бесплодных попыток найти виноватых в «страшной» «постыдной» болезни, лучше быстро её вылечить и забыть.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ЧЕСОТКЕ

Разработаны Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Министерства здравоохранения СССР, Центральным научно-исследовательским дезинфекционным институтом Министерства здравоохранения СССР, Харьковским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Министерства здравоохранения УССР.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ.

Заражение происходит путем непосредственного контакта с больным, а также через нательное и постельное белье, одежду, полотенце, мочалки, перчатки и др., при пользовании общей кроватью, при половых сношениях и т.д. Нередки случаи заражения в банях, душевых, общежитиях, гостиницах, если в них не соблюдается установленный санитарный режим. Отмечаются также случаи заражения от домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров и пр.). Чесотка имеет распространение и среди диких животных, принимая иногда характер эпизоотии, чаще всего в осенне-зимний период года.

Диагностика чесотки

Основными симптомами чесотки являются: сильный зуд, усиливающийся по ночам, высыпание на коже узелков, пузырьков, часто кровянистые корочки и линейные расчесы, также характерные чесоточные ходы в виде зигзагообразных линий грязно-серого цвета, состоящих из черных точек.

Типичная локализация высыпаний: сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, туловище, особенно в области пояса, ягодиц, живота и впереди подкрыльцовых впадин.

У женщин нередко отмечаются чесоточные проявления в области грудных сосков, у мужчин — на коже полового члена, у детей — на лице, ладонях, подошвах, ягодицах. Лопаточная область обычно остается непораженной и расчесы в этом месте в основном бывают не от чесотки, а от платяных вшей.

На верхних конечностях излюбленной локализацией чесотки являются межпальцевые складки, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, отчасти тыл кистей. В области предплечий и плеч чаще поражается сгибательная поверхность. Наряду с этим на разгибательной области локтей отмечаются узелковые элементы или кровянистые корочки, что является характерным признаком чесотки, даже в случаях с незначительными проявлениями на других частях кожной поверхности.

Иногда чесоточные проявления отмечаются на ладонных поверхностях кистей, особенно часто у детей, и здесь можно видеть отчетливо выраженные чесоточные ходы.

На нижних конечностях оказывается пораженной поверхность бедер (чаще передне-внутренняя); область голеней обычно менее поражена у взрослых, а у детей процесс может распространяться на лодыжки и на подошвенные поверхности стоп.

Шея и лицо остаются свободными, но у маленьких детей, преимущественно до годовалого возраста, нередко здесь отмечаются чесоточные проявления, осложненные довольно резко выраженной экзематизацией.

У взрослых шея, лицо и волосистая часть кожи головы вовлекаются в процесс только в запущенных случаях.

В результате расчесов чесотка нередко осложняется пиодермией и экзематизацией. В этих случаях и при отсутствии чесоточных ходов излюбленная локализация чесоточных проявлений в значительной мере помогает диагностике чесотки.

В настоящее время встречаются и стертые формы чесотки, при которых обычная клиническая картина претерпевает значительные изменения: количество чесоточных ходов крайне незначительно, они нерезко выражены, могут отсутствовать в местах типичной локализации (кисти, лучезапястные суставы). Высыпания узелковых элементов и корочек на туловище и конечностях незначительны. Встречаются больные чесоткой со слабо выраженным зудом или без зуда.

Упомянутые выше чесоточные ходы имеют вид неровной линии длиной в несколько миллиметров и напоминают поверхностные царапины кожи, нанесенные острием иголки. Один конец хода открытый, другой — слепой, имеющий вид мельчайшего волдыря, из которого при помощи иглы можно извлечь самку клеща для микроскопического исследования.

Диагноз чесотки должен основываться на клинических проявлениях и эпидемиологических данных. Подтверждение диагноза чесотки лабораторным методом — нахождением чесоточного клеща — производится в случаях, когда клинический диагноз заболевания затруднителен. Иногда в диагностических целях для микроскопического исследования приходится проводить поверхностный срез чесоточного хода, в котором можно обнаружить остатки оболочек личинок, яиц и испражнений клещей, а также клещей.

При подозрении на чесотку целесообразно проводить противочесоточное лечение. В случае положительного эффекта больной регистрируется как больной чесоткой, проводятся соответствующие противоэпидемические мероприятия.

Лечение чесотки

Для лечения чесотки можно пользоваться следующими различными средствами и методами.

Применяется 33-процентная серная мазь или мазь Вилькинсона путем втирания в кожу, особенно тщательно в местах преимущественной локализации чесотки, 1 — 2 раза в день в течение 5 — 7 дней, на 6 — 8-й день мытье с мылом и смена белья. У детей применяют 10 — 15-процентную серную мазь.

В случае появления симптомов дерматита следует припудривать кожу смесью талька и крахмала в равных частях.

Рекомендуемые различные противочесоточные мази в основном содержат препараты серы, нередко с добавлением дегтя и проч. Мазь Вилькинсона имеет следующий состав: серы и дегтя по 30 г, зеленого мыла и свиного сала или вазелина по 60 г, мела 20 г.

Применяется также мыло «К» (смесь в равных объемах пасты «К», т.е. бисэтилксантогена и мыла), которое втирают в кожу в виде 5-процентной водной эмульсии ежедневно в течение 5 дней, на 7 день больной моется и меняет белье.

Следует применять свежеприготовленную эмульсию, возобновляя ее не реже чем каждые два дня. Более крепкие концентрации эмульсии нужно избегать для предупреждения побочных действий.

Лечение по методу проф. Демьяновича состоит в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60-процентного раствора гипосульфита, затем 6-процентного раствора концентрированной соляной кислоты. Сначала больной втирает руками в кожу 60% раствор гипосульфита в течение 10 минут в следующем порядке: а) в верхнюю конечность одной стороны; б) то же на другой стороне; в) в туловище (грудь, живот, спина); г) в ягодичную область и нижнюю конечность одной стороны; д) то же на другой стороне. В каждую область раствор втирают по 2 минуты. Затем делается перерыв для обсыхания, что узнается по появлению на коже массы кристалликов. После этого повторяется такой же цикл втираний тем же раствором гипосульфита, что требует еще 10 мин. времени и опять делается перерыв для обсыхания. После обсыхания кожи туловища и конечностей приступают к втиранию ладонью 6-процентного раствора соляной кислоты, что проводится в том же порядке, но по одной минуте в каждую область. Для втирания во всю кожную поверхность требуется 5 минут. Затем делается перерыв для обсыхания и производятся второй и третий такие же циклы втираний того же раствора соляной кислоты и опять делается перерыв для обсыхания.

В особо запущенных случаях можно произвести четвертое втирание 6-процентного раствора соляной кислоты в той же последовательности.

Втирание раствора надо производить тщательно, не смешивая растворы, особенно в места излюбленной локализации чесотки. Раствора надо брать понемногу, наливая его по мере надобности на ладонь. По окончании последнего втирания и после обсыхания кожи надевают чистое белье. Медикаменты не смывают с кожи в течение трех дней.

Рекомендуется выдавать больным на руки оба раствора в отдельных пузырьках с пометкой «раствор N 1» и «раствор N 2», чтобы они могли в течение этих трех дней производить на ночь втирание в кожу кистей (сначала раствор N 1, а после обсыхания — раствор N 2). Можно на протяжении этих 3 дней применять также и 33-процентную серную мазь. Через 3 дня разрешается смыть медикаменты горячей водой (выкупаться) и надеть чистое белье.

По назначению врача этот цикл лечения может быть проведен и на следующий день у больных с распространенной или длительно существующей чесоткой.

При неуспехе курс лечения следует повторить.

Растворы надо готовить в отдельных бутылях с надписью «раствор N 1» (гипосульфит) и «раствор N 2» (соляная кислота). 6-процентный раствор соляной кислоты необходимо хранить в бутыле с узким горлом и в закрытом виде.

При приготовлении 60-процентного раствора гипосульфита следует брать на 60 г гипосульфита 40 мл воды или на 400 мл воды 600 г гипосульфита. Для ускорения растворения гипосульфита берут горячую воду. Для раствора N 2 требуется 6 мл чистой концентрированной соляной кислоты на 94 мл воды. Можно брать и неочищенную стандартную соляную кислоту в той же пропорции. Если будет взята продажная разведенная соляная кислота, то для получения необходимого раствора следует взять ее в 3 раза больше, т.е. 20 мл ее на 80 мл воды или 200 мл на 800 мл воды.

При употреблении раствор гипосульфита лучше слегка подогреть, тем более, что на холоде из этого раствора на дно сосуда выпадают кристаллы.

У маленьких детей (до двух лет) необходимо соблюдать осторожность при назначении противочесоточных средств; в виду возможности побочных, иногда тяжелых, действий мазь Вилькинсона лучше не назначать, а применять серную мазь 10 — 15-процентной концентрации.

При лечении методом Демьяновича следует употреблять уменьшенную концентрацию соляной кислоты (до 4%), гипосульфита (до 40%) и избегать сильных втираний. У грудных детей вместо втираний лучше производить только смачивание кожной поверхности, проводя повторение курса через 3 — 4 дня.

Лечение жидкостью Флеминкса. Методика приготовления жидкости Флеминкса ускоренным способом: к одной части негашеной извести после гашения ее небольшим количеством воды прибавляются 2 части истолченной в порошок серы и добавляется 20 частей воды. Все тщательно перемешивается и подвергается кипячению на небольшом огне в течение 6 часов до получения 2/3 первоначального объема. Во время кипячения раствор часто помешивается.

После охлаждения раствора и отстаивания полученная жидкость оранжевого цвета сливается с отстоя (осадка) и может применяться для лечебных целей. (Примечание: нельзя употреблять хлорную известь, ибо образуется взрывчатая смесь.)

Приготовленный раствор не теряет своих акарицидных свойств до 2-х недель. До начала лечения больной должен коротко остричь ногти. Через 5 минут после предварительного обмывания (в течение 15 — 20 минут) под теплым душем с применением мыла, после обсыхания больной слегка втирает ладонями, смоченными указанным раствором, все доступные ему места туловища и конечностей. Остальные участки тела обрабатываются средним медицинским персоналом. Процедура длится 15 — 20 минут, более энергично втирается раствор в пораженные участки.

По окончании вышеуказанных манипуляций больной остается раздетым пока не высохнет на коже раствор и затем одевает продезинфицированное белье и верхнюю одежду или чистое прокипяченное и проутюженное ранее белье, одежду.

Больной не должен мыться (в том числе не мыть руки) в течение последующих 2-х дней. На третьи сутки следует принять душ (без мыла) и сменить белье. Мытье с мылом назначается на 5-й день после лечения.

Рекомендуется лечить чесотку и бензил-бензоатом (бензиловый эфир бензойной кислоты). Последний применяется в виде 20-процентной суспензии, для чего смешиваются 20,0 бензил-бензоата, 2,0 зеленого мыла и 78,0 воды. Детям до 3-х лет назначается 10-процентная суспензия бензил-бензоата. Суспензия может храниться в разведенном виде не более семи дней.

Перед употреблением суспензия бензил-бензоата взбалтывается и затем ватным тампоном втирается в весь, кроме головы и подошв, кожный покров 2 раза с 10-минутным перерывом для обсыхания. После этого больной одевает чистое белье и меняет постельное белье, которое предварительно должно быть подвергнуто дезинфекции. На руки больному выдается еще 20 — 30 мл препарата для обработки рук после каждого мытья их. Лечение должно проводиться в течение 2-х дней. Через 3 дня больной получает душ и повторно производит смену белья.

Лечение следует повторить в случае необходимости, однако только при отсутствии раздражения кожи.

По окончании лечения любым из указанных методов в случае выздоровления за больным устанавливается контрольное наблюдение. Больные должны являться на осмотр к врачу через 3 — 7 — 10 дней. Следует помнить, что остаточные явления на коже могут сохраняться в течение 3 — 7 дней после обработки по методу проф. Демьяновича, бензил-бензоатом и др.

В неясных случаях наблюдение должно быть продолжено и при обнаружении симптомов чесотки лечение необходимо повторить.

Следует иметь в виду, что у отдельных лиц после проведенного лечения может сохраниться зуд кожи. При исключении у этих больных чесотки им следует назначить лечение, успокаивающее постскабиозный зуд.

Лечение осложненной чесотки

Незначительные осложнения чесотки в виде экзематизации или пиодермии не составляют препятствий для лечения вышеуказанными методами. У маленьких детей лучше проводить менее интенсивное, но более длительное лечение, избегая энергичных втираний противочесоточных средств. При резко выраженных явлениях пиодермии или экземы иногда требуется предварительное лечение этих осложнений с постепенным переходом к противочесоточному лечению и с применением в первое время более нежно действующих средств.

В случае значительной распространенности заболеваний в населенном пункте следует считать целесообразным назначать лечение больных чесоткой в специально организованных скабиозориях.

Скабиозории для амбулаторного лечения больных чесоткой организуют больницы или кожно-венерологические диспансеры, медсанчасти и другие лечебно-профилактические учреждения с использованием санитарных пропускников (с душем), дезинфекционных камер, имеющихся в лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждениях.

В штате скабиозория целесообразно (иметь по опыту УССР): врача-дерматолога, медицинскую и патронажную сестер, мед. регистратора и 2 дезинфекторов, санитарку. При необходимости могут создаваться передвижные скабиозории с дезинфекционной камерой на автошасси. В штате такого скабиозория должны быть: врач-дерматолог, медицинская сестра, дезинструктор, дезинфектор, санитарка.

Для четкой организации работы скабиозория ведут регистрацию обслуженных лиц (фамилия, имя, отчество, пол; место учебы, работы, должность; домашний адрес; количество контактных лиц; наименование лечебного учреждения, направившего больного).

Чесотка, вызываемая паразитами животных

Заражение чесоткой может произойти и от больных животных (кошки, лошади, овцы, козы, свиньи, собаки и др.). Инкубационный период обычно короткий. Чесоточная сыпь не обильна и носит регионарный характер. Заболевание протекает сравнительно легко. Кожный зуд часто слабо выражен или совсем отсутствует.

Чесотка, вызываемая паразитами кошек

Чесотка у кошки протекает тяжело, но при переходе на человека течение ее принимает доброкачественный характер. Инкубационный период очень короток, иногда 10 — 12 часов. Появлению сыпи предшествует зуд. Чесоточная сыпь состоит из узелково-пузырьковых элементов, располагающихся на уртикарного характера пятнах. Появляются узелки, а затем в центре их возникают пузырьки, которые вскрываются и образуются корочки. Картина заболевания напоминает строфулюс, пруриго. Локализация скабиозной сыпи носит регионарный, асимметричный характер и ограничивается часто лишь теми участками, которые соприкасались с больной кошкой.

Чесотка, вызванная паразитами собак

При заражении чесоткой от собаки зудящая сыпь, состоящая из узелково-пузырьковых элементов, локализуется обычно на предплечьях, плечах или местах, находившихся в соприкосновении с больной собакой.

Чесотка, вызванная паразитами лошадей

Лица, бывшие в контакте с лошадьми, больными чесоткой (конюхи, пастухи, наездники и др.), могут заболеть. При этом инкубационный период короток, иногда всего несколько часов. Сыпь состоит из мелких пузырьков или везикулопапул и локализуется вначале на предплечьях и плечах (местах соприкосновения с больной лошадью), затем переходит на лицо и даже на кожу волосистой части головы. Заболевание может принять генерализованный характер, когда на фоне яркой диффузной красноты кожа покрывается соломенно-желтого цвета корками, в которых находят клещей.

Чесотка, вызванная паразитами овец

Эта форма чесотки у человека встречается весьма редко и характеризуется наличием папуло-везикулезных элементов, располагающихся преимущественно на лице, веках, ушных раковинах. Течение болезни торпидное.

Меры борьбы с чесоткой среди животных

В виду того, что, как указывалось выше, домашние животные могут являться переносчиками чесотки на человека, необходимо проводить следующие мероприятия: 1) при обнаружении чесотки у человека, бывшего в контакте с животным (кошка, собака и др.), последнее необходимо подвергнуть осмотру в ветеринарном лечебном учреждении; 2) в колхозах, совхозах и индивидуальных хозяйствах весь скот должен периодически подвергаться ветеринарному осмотру на предмет выявления чесотки; 3) бродячие собаки и кошки подлежат вылову и уничтожению.

Собаки, кошки и другие домашние животные подвергаются тщательной обработке препаратами ДДТ, используемыми в виде 10-процентного дуста или 5-процентного мыла ДДТ, 1 — 2-процентном раствором хлорофоса.

Для лечения чесотки, возникшей при заражении от животных, М.П. Демьянович и В.Н. Добронравов рекомендуют больным произвести 3 — 4-дневную обработку 60-процентным раствором гипосульфита и 6-процентным раствором соляной кислоты (метод М.П. Демьяновича). После этого на очаги поражения следует применять мазь Вилькинсона или 50-процентную серно-нафталановую мазь, или карбол-фуксиновую жидкость Кастеллани . Одежду и постельные принадлежности, особенно перьевые и пуховые подушки и одеяла, следует подвергнуть тщательной дезинсекции в паро-формалиновой камере.

Приготовление жидкости Кастеллани: 10,0 основного фуксина растворяется в 100,0 96° спирта. 40,0 чистого фенола расплавляют на водяной бане и растворяют в 800 мл дистиллированной воды.

Растворенный в спирту фуксин и раствор фенола соединяют и добавляют 10 г борной кислоты. Полученная смесь ставится на водяную баню, вода которой доводится до кипения и кипит в течение 15 минут. После этого смесь должна остывать 2 часа, затем к ней прибавляют 40 мл ацетона; раствор взбалтывается. После следующего двухчасового интервала в эту смесь, тщательно размешивая ее, вводят 80,0 резорцина.

Организационные мероприятия по борьбе с чесоткой

При распространении в области, крае, районе, городе чесотки следует разработать комплексный план лечебно-профилактических мероприятий. План этих мероприятий целесообразно составлять поквартально, предусматривая участие в борьбе с чесоткой, кроме дермато-венерологов, также педиатров, работников общемедицинской сети, санэпидстанции, дезинфекционной станции, а также администрации учебных заведений, промышленных предприятий, колхозов, совхозов, лесхозов и т.п. Для обеспечения действенного участия в работе последних план следует обсудить на заседании обл(рай,гор)исполкома и утвердить.

В комплексном плане должны быть предусмотрены следующие мероприятия: организация скабиозориев; обеспечение изоляции больных чесоткой из закрытых коллективов, общежитий, многодетных семей, перенаселенных квартир, проведение массовых профилактических осмотров (студентов, учащихся и рабочих, проживающих в общежитиях; школьников перед началом учебного года; детей детских учреждений после возвращения с дач; в случаях повышенной заболеваемости в сельской местности — подворные обходы); проведение дезинфекции в очагах чесотки (общежития, детские учреждения, в семьях и т.п.); организация семинаров по клинике, диагностике, лечению и профилактике чесотки для врачей педиатров, школьных врачей и медсестер, работников общемедицинской сети; осуществление санитарно-просветительной работы среди населения; строительство бань, приобретение дезинфекционных камер и т.п. Очень важен строгий контроль за своевременностью выполнения запланированных мероприятий.

В связи с тем, что чесотка является паразитарным заболеванием, большое значение в борьбе с ней имеет активное участие работников санитарно-эпидемиологических станций. В необходимых случаях последние должны помогать дермато-венерологам в организации скабиозориев и добиваться улучшения санитарного состояния общежитий, бань, душевых установок промпредприятий и др.

Опыт Украинской ССР, РСФСР (Кемеровская обл., Татарская АССР) показал целесообразность создания при облздравотделах специальных комиссий по борьбе с чесоткой. Председателем такой комиссии назначается зав. лечебно-профилактическим сектором обл(гор)здравотдела, в районе — главный врач центральной районной больницы. В состав комиссии входят: главный врач обл(гор)вендиспансера (в районе — райвендиспансера или врач венкабинета поликлиники), главврач обл(гор,рай)санэпидстанции, начальник планово-финансового сектора обл(гор)здравотдела и начальник аптечного управления (отдела). Такой состав комиссии позволяет оперативно решать вопросы финансирования, снабжения медицинской сети медикаментами, дезинфекционными камерами и т.п.

В случае необходимости к проведению массовых профилактических мероприятий по борьбе с чесоткой должны привлекаться и врачи поликлиник (осмотр на чесотку лиц, обращающихся к специалистам), студенты последних курсов мединститутов, медицинских училищ.

Санитарно-просветительная работа осуществляется дермато-венерологами, педиатрами, школьными медработниками, работниками общей медицинской сети, медсанчастей, членами общества «Знание», а также организацией Красного Креста и Красного Полумесяца и т.д. Рекомендуется чтение лекций, проведение бесед, составление листовок, памяток, диктантов для школьников, выступление по телевидению, радио, демонстрация кинофильмов и др.

Профилактические мероприятия

1. В борьбе с чесоткой наиболее существенное значение имеет ранняя диагностика заболевания, своевременное и рациональное лечение выявленных больных и источников инфекции, а также тщательный контроль за лицами, имевшими контакт с больными. Одновременно необходимо осуществить уничтожение паразитов на вещах и предметах, которыми пользовался больной, в помещениях и обследовать в очагах кошек, собак. При обнаружении у них заболевания чесоткой провести лечение.

2. На амбулаторном приеме у больного чесоткой необходимо выяснить, от кого он заразился, где и с кем проживает. Все сведения об источнике, о членах семьи и других лицах, проживающих с больным в одной комнате или имевших с ним бытовой контакт, следует внести в амбулаторную карту больного на предмет привлечения их к обследованию и в случае обнаружения заболевания — к лечению.

3. Выявление заболевших чесоткой следует проводить активным путем:

а) ежемесячно во время профилактических осмотров детских коллективов (школы, детские сады, ясли, пионерские лагеря и т.п.);

б) с августа по октябрь включительно каждые семь дней следует проводить профилактические осмотры в школах-интернатах, детских садах и яслях, в школах механизации и других профессиональных училищах;

в) при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти; во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактическое учреждение любого профиля, в том числе и детское;

г) путем медицинского наблюдения за коллективами, проживающими в общежитии.

4. При выявлении больного чесоткой в семье, в организованном коллективе (в детских яслях, школах и др.) врач (средний медработник) направляет больного на лечение к дермато-венерологу. Стационарным больным лечение проводят на месте.

5. При выявлении больного в семье, в организованном коллективе (школа, детские ясли, детский сад), общежитии проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в том числе обслуживающего персонала этих учреждений.

6. На период лечения запрещают посещение детского сада, яслей, школы до полного выздоровления и проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий (дезинсекция, санитарная обработка больного и контактировавших лиц согласно п. 19, 20). Ребенка допускают в коллектив по справке лечебно-профилактического учреждения о полном выздоровлении после проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий.

7. В зависимости от эпидемиологических показаний проводят подворные обходы в населенном пункте в целях выявления больных чесоткой.

8. Эпидемиологическое наблюдение за очагом в организованных коллективах проводят санитарно-эпидемиологические станции (санэпидотделы районных больниц) в течение 1,5 месяцев.

9. Наблюдение за очагом в семье осуществляется в течение 1,5 месяцев кожно-венерологическим диспансером, соответствующими кабинетами поликлиник, центральных и номерных районных больниц.

Мероприятия при выявлении больного чесоткой

10. На каждого выявленного больного чесоткой врач (средний медработник) заполняет извещение по ф. N 281 и направляет в кожно-венерологический диспансер (при отсутствии его — в центральную районную больницу) по месту жительства больного.

11. Врач, фельдшер, выявивший больного чесоткой как в организованном коллективе (детском саду, школе и др.), так и в семье, обязан сообщить (по почте, нарочным или по телефону) в санитарно-эпидемиологическую или дезинфекционную станцию или санитарно-эпидемиологический отдел районной больницы о времени проведения заключительной дезинфекции в очаге.

12. Больной направляется на лечение в том же белье и одежде, в которых он находился дома. Переодевание больного в чистое белье не допускается.

13. В случаях лечения больного чесоткой в домашних условиях лечащий врач организует текущую дезинфекцию.

14. Заключительная дезинфекция проводится в очагах чесотки: после госпитализации больного или по окончании амбулаторного лечения. В случае изоляции больного на месте в школе-интернате, яслях и др. заключительная дезинфекция проводится дважды: после выявления больного — во всей группе, по окончании его лечения — в изоляторе.

15. Заключительную дезинфекцию выполняют в городах не позднее 6 часов после получения сигнала, в сельской местности — не позднее 12 часов.

16. Дезинфекционная станция, дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции (санитарно-эпидемиологического отдела районной больницы) осуществляют методическое руководство и контроль за качеством проводимой текущей дезинфекции (визуальный, химический).

Дезинфекционные мероприятия в очаге чесотки

А. Текущая дезинфекция

17. Текущую дезинфекцию проводят у больных, лечащихся в домашних условиях, в скабиозориях, в стационарах, лечебно-профилактических учреждениях, при организации лечения в изоляторе школы-интерната, яслей, детского дома и др.

18. Текущую дезинфекцию в домашних условиях выполняет ухаживающий за больным член семьи или сам больной, в лечебно-профилактических учреждениях, детских коллективах и др. — средний медицинский персонал.

19. При организации текущей дезинфекции:

а) в организованном коллективе — больного помещают в изолятор до выздоровления;

б) в домашних условиях — выделяют отдельную кровать и предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, постельные принадлежности, игрушки и др.). Все предметы больного содержат отдельно от членов семьи;

в) грязное белье собирают в наволочку, предварительно импрегнировав ее одним из дезинсекционных средств (п. 21);

г) белье незамедлительно обеззараживают путем кипячения в 1 — 2-процентном растворе соды или любого стирального порошка в течение 5 — 10 минут с момента закипания. При невозможности кипячения белье погружают в один из дезинсекционных растворов, указанных в п. 23. Верхнюю одежду (платье, костюм) проглаживают утюгом через увлажненную ткань;

д) влажную уборку помещения проводят ежедневно, а в детских коллективах 2 — 3 раза в день горячим 1 — 2-процентным мыльно-содовым раствором, промывая пол, тщательно протирая предметы обстановки. Уборочный материал после использования кипятят или погружают в один из растворов, указанных в п. 22;

е) после ухода за больным, уборки помещения и др. тщательно моют руки с мылом (лучше инсектицидным).

Б. Заключительная дезинфекция

20. При заключительной дезинфекции проводят:

а) санитарную обработку (больного и контактных в очаге);

б) дезинсекцию одежды;

в) дезинсекцию постельных принадлежностей, предметов обстановки и помещения.

Все эти мероприятия проводят одновременно: люди проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике или приспособленной бане, вещи обрабатывают в дезинфекционной камере (в отдельных случаях, при отсутствии камер, дезинсекционными средствами). Помещения, предметы обстановки обрабатывают дезинсекционными средствами.

21. Постельные принадлежности больного, верхняя одежда, дорожки, ковры, мягкие игрушки и др., а также вещи, которые соприкасались с вещами больного, подлежат камерной обработке.

Вещи для камерного обеззараживания упаковывают в специальные мешки, пропитанные 1-процентной эмульсией ДДТ или ГХЦГ, или 1-процентным водным раствором хлорофоса.

22. Дезинсекцию помещения очага проводят влажным методом путем орошения из гидропульта одним из следующих препаратов: 25-процентной эмульсией ДДТ или 15-процентной эмульсией ГХЦГ в 4-процентной концентрации (по активно-действующему веществу — АДВ), 2-процентным раствором хлорофоса, 0,3-процентной эмульсией карбофоса при расходе от 50 до 150 мл на 1 кв. м площади пола, 3 — 5-процентным раствором лизола при расходе 0,5 л на 1 кв. м. Указанные рабочие растворы лучше применять в горячем виде.

Для дезинсекции помещений используют также 10% дуста ДДТ или 6 — 12-процентный дуст ГХЦГ, 5-процентный дуст ацетофоса или метилацетофоса, 5-процентный дуст карбофоса, порошок пиретрума (из расчета 25 г на 1 кв. м площади пола).

23. Белье нательное, постельное кипятят с любым стиральным порошком или с мылом и содой в течение 5 — 10 минут с момента закипания (изделия из капрона также кипятят). При невозможности кипячения его обрабатывают одним из указанных инсектицидов: стирают 5-процентным мылом ДДТ или 10-процентным мылом метилацетофоса при расходе 30 — 70 г на 1 кг сухого белья или замачивают в 2-процентной эмульсии мыла «К», 0,5 — 1-процентной эмульсии ДДТ или в 0,5 — 1-процентном водном растворе метилацетофоса (ацетофоса), или в 0,3-процентной эмульсии карбофоса (по АДВ), или 1-процентном растворе хлорофоса в течение 1 часа (при расходе 4 л раствора на 1 кг сухого белья) с последующей обычной стиркой.

24. Мягкую мебель и другие вещи орошают 1-процентной эмульсией ДДТ или 1-процентным водным раствором метилацетофоса (ацетофоса), 1-процентным раствором хлорофоса, 0,3-процентной эмульсией карбофоса (по АДВ). Полированную мебель протирают ветошью, смоченной в керосине или жидкостях «Полироль», «Глянец» и др.

25. Обувь протирают тампонами, смоченными в 10-процентном растворе формалина, оставляя их внутри на 20 минут, или 5-процентном растворе лизола (на 30 минут). По окончании экспозиции обувь — проветрить и просушить.

26. При наличии следов пребывания грызунов (норы, погрызы, помет и др.) в очаге проводят дератизацию.

27. Обеззараживание вещей в камерах проводят по следующим режимам:

а) в паровых камерах при температуре 100° по термометру на исходящей из камеры паровой трубе при экспозиции 5 минут и норме загрузки 15 комплектов на 1 кв. м полезной площади (для камеры Крупина емкостью 2,76 куб. м она составляет 1,3 кв. м). Вещи развешивают на плечиках. Дезинсекцию постельных принадлежностей проводят при температуре 104 — 111° по термометру на исходящей из камеры паровой трубе, давлении 0,2 — 0,5 атмосферы по манометру, норме загрузки — 50 кг на 1 кв. м камеры и экспозиции — 10 минут. Вещи загружают навалом;

б) в горячевоздушных камерах проводят дезинсекцию вещей при температуре 80 — 105° по наружному термометру камеры при норме загрузки — 5 комплектов одежды на 1 кв. м полезной площади камеры (30 кг по весу) и экспозиции — 30 минут. Вещи развешивают на плечиках;

в) в пароформалиновых камерах дезинсекцию кожаных, синтетических и меховых вещей проводят при температуре 57 — 59° по наружному термометру, экспозиции — 30 минут и норме загрузки — 5 комплектов (30 кг вещей) на 1 кв. м полезной площади, при условии прогрева загруженной камеры в течение 15 минут до температуры 57 — 59°. Вещи развешивают на плечиках.

Дезинсекцию шерстяных и хлопчатобумажных вещей в пароформалиновых камерах проводят при температуре 80 — 85° по наружному термометру, экспозиции — 5 минут, норме загрузки вещей — 10 комплектов на 1 кв. м полезной площади (или 60 кг вещей) при условии прогрева загруженной камеры до 80° не менее 20 минут;

г) изделия из капрона обеззараживают по паровоздушному методу в пароформалиновой камере;

д) в камерах-сушилках, имеющихся на промпредприятиях, проводят дезинсекцию вещей при соблюдении следующих требований: поддержание температуры в пределах 80 — 105° (как в горячевоздушных камерах) по наружному термометру, экспозиции — 30 минут, наличие приточно-вытяжной вентиляции, оборудование камеры рейками (приспособлениями) для развешивания обрабатываемых вещей.

Мероприятия в больнице и скабиозории

28. Больного чесоткой при поступлении в больницу подвергают санитарной обработке с соблюдением строгой поточности.

29. Снятое с больного белье и верхние вещи собирают в мешок (наволочку), смоченный одним из дезинсекционных средств — 1-процентной эмульсией ДДТ или ГХЦГ, 1-процентным водным раствором хлорофоса, туго завязывают и подвергают камерной обработке в паровой, пароформалиновой камере, после чего вещи выдают. Без камерной обработки выдачу вещей не допускают.

30. Помещение санпропускника подвергают обработке дезинсекционными средствами, указанными в п. 22.

31. Белье перед отправкой в прачечную обрабатывают инсектицидами (п. 23).

32. Одеяла, подушки, матрацы подвергают обязательной камерной обработке (п. 27).

33. Влажную уборку помещений осуществляют ежедневно 2 — 3 раза в день. В скабиозории по окончании работы проводят влажную уборку с применением инсектицидов (п. 22).

В. Профилактическая дезинфекция

34. Профилактическую дезинфекцию в целях предупреждения распространения чесотки осуществляют в банях, душевых, парикмахерских и других коммунальных учреждениях.

35. Профилактическую дезинфекцию проводит обученный персонал вышеуказанных учреждений, или заключается договор с отделом (отделением) профилактической дезинфекции.

36. Для уничтожения чесоточных клещей в помещениях на предметах обстановки используют инсектициды, указанные в п. 22.

37. Отделы профилактической дезинфекции (отделения) получают сведения из санитарно-эпидемиологической станции (санпидотдела районной больницы) об очагах, где выявлены больные чесоткой, осуществляют дератизацию и контроль эффективности мероприятий. Дератизации подлежит весь дом при установлении наличия грызунов, а при соответствующих показаниях — и прилегающие участки.

Оплата работ осуществляется согласно существующей системе или по эпидфонду.

Охрана работающего персонала

38. Персонал, работающий в очагах чесотки, должен быть обеспечен спецодеждой: халатом, косынкой, импрегнированными одним из инсектицидов, резиновой обовью, перчатками и защитными средствами органов дыхания (респираторы).

39. Фасовку препаратов, приготовление рабочих эмульсий, растворов, обработку белья, вещей и др. следует проводить, используя респираторы марки У-Г 2-К или РУ-60 для работы с дустами — респираторы Ф-46 или РУ-60 с патронами марки А (для работы с жидкостями).

40. Применять инсектициды необходимо при открытых форточках или окнах и при отсутствии посторонних людей и животных. После обработки необходимо хорошо проветрить помещения до исчезновения запаха препарата.

41. Белье, одежду и другие мягкие вещи, обработанные дустами, после окончания экспозиции тщательно выбивают на открытом воздухе, проветривают; обработанные растворами или эмульсиями — проветривают, высушивают на открытом воздухе; из помещения остатки препаратов убирают влажным методом.

42. Посуду, в которой проводилось разведение препаратов, моют горячей водой с мылом и содой, но после этого ее нельзя использовать для хранения пищевых продуктов, воды, фуража.

43. После работы вымыть руки в перчатках с мылом, снять спецодежду, повторно вымыть руки, прополоскать рот чистой водой. При загрязнении спецодежды препаратом ее следует стирать с содой.

44. По окончании работы в очаге персонал должен проходить полную санитарную обработку.

Первая помощь при отравлении инсектицидами

45. Признаками отравления являются: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, общая слабость, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, раздражение открытых участков кожи при длительном попадании на нее препарата и пр.

46. Первая помощь при случайном попадании препарата внутрь. Немедленно вызвать механическим способом рвоту, затем промыть желудок 1 — 2-процентным раствором питьевой соды или 2 — 3-процентной водной взвесью жженой магнезии, или суспензией активированного угля (2 столовых ложки на 1 литр воды), или известковой водой. Дать солевое слабительное (1 столовую ложку сернокислого натрия на прием). Внутрь дают 12 — 15-процентную водную взвесь активированного угля по полстакана, повторно через 1 — 2 часа или 10-процентный раствор питьевой соды — 150 мл, или водную взвесь чистого мела.

При отравлении избегать принимать пищу и жиры. Рекомендуется пить крепкий чай и кофе.

47. При попадании препарата через дыхательные пути наблюдается раздражение слизистой оболочки их. В этих случаях пострадавшему необходим свежий воздух. Давать теплое питье с содой (воду или молоко) — 1 чайную ложку соды на 1 стакан жидкости, пить небольшими глотками. Внутрь принять таблетку кодеина (0,015 г на прием), эфирно-валериановые капли (15 — 20 капель на прием).

48. При попадании препарата в глаза тщательно промыть глаза чистой водой, затем закапать 30-процентный раствор альбуцида натрия, а в более тяжелых случаях закладывать за веко 30-процентную альбуцидную мазь.

49. При попадании препарата на кожу необходимо обмыть ее водой, обработать 5 — 10-процентным раствором нашатырного спирта с дальнейшим обмыванием водой с мылом.

50. В случае появления любых признаков отравления при работе с фосфорорганическими инсектицидами, независимо от пути попадания препарата в организм, необходимо ввести подкожно или внутримышечно 1 мл 0,1-процентного раствора сернокислого атропина, который является антидотом фосфорорганических соединений, или выпить 2 таблетки экстракта красавки по 0,01 (бесалол, бекарбон). В случае необходимости атропин вводят повторно до исчезновения явлений отравления.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: хвойный пиловочник по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.