Когда обостряется атопический дерматит

Оглавление:

Осень, дерматит, обострение…

Осень традиционно ассоциируется с началом очередной эпидемии ОРВИ и ростом числа заболеваний дыхательных путей. Но врачам и фармацевтам хорошо известно, что осень, кроме того, это еще и время, когда обостряются многие хронические заболевания. И, пожалуй, одной из самых сложных и неприятных сезонных проблем можно назвать обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают дети.

Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры воздуха, быстро теряет влагу и раздражается из-за повышенной сухости воздуха в отапливаемых помещениях, а также холодного ветра на улице, легко травмируется и воспаляется при повышенной потливости из-за теплой одежды. Все эти многочисленные внешние факторы способны спровоцировать очередной рецидив заболевания и привести родителей больного ребенка в аптеку.

О чем расспросить покупателя?

Как правило, за лекарственными препаратами родители приходят в аптеку уже после того, как ребенок был обследован врачом и получил подтвержденный диагноз. Но порой к фармацевту за советом обращаются посетители, которые хотят и рассказывают о характерных для атопического дерматита симптомах, к врачу не обращались и даже не подозревают, что их ребенок серьезно болен. Поэтому в каждом случае, когда покупатель просит посоветовать «что-нибудь» от высыпаний, раздражения, воспаления или шелушения кожи для ребенка, фармацевту следует обязательно задать несколько уточняющих вопросов.

Кроме периодически появляющейся красной зудящей сыпи симптомами атопического дерматита могут быть повышенная сухость и шелушение отдельных участков кожи, появление небольших утолщений и уплотнений. Важно уточнить, где обычно появляется сыпь. Чаще всего у детей до 5–7 лет все эти проявления расположены в области лица, локтей и коленей. У детей более старшего возраста высыпания появляются на боковой поверхности шеи, на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, тыльной стороне запястий, кистях рук.

Косвенным подтверждением того, что причиной сыпи является именно атопический дерматит, можно считать сезонные обострения – осенью и зимой. Об этом тоже нужно спросить посетителей аптеки. Но даже если с большой долей вероятности фармацевт может предположить причину беспокоящих ребенка проблем, он не должен ни ставить диагноз, ни рекомендовать родителям какое-то лечение. Лучшее, что можно сделать в этом случае, – это объяснить покупателям, что зудящая сыпь может быть симптомом очень серьезного заболевания, и посоветовать немедленно показать ребенка врачу.

Если же за советом обращаются родители ребенка с уже поставленным диагнозом, прежде чем что-либо советовать, необходимо выяснить, какие именно препараты были назначены врачом и что пациент принимает сейчас (не только для лечения дерматита), – чтобы исключить нежелательные лекарственные реакции и полипрагмазию.

Что порекомендовать?

Лечение атопического дерматита – задача очень сложная и требующая комплексного подхода и врачебного контроля. Но и фармацевт со своей стороны может помочь родителям при выборе средств для ухода за чувствительной кожей ребенка, а также препаратов для восстановления ее влажности и барьерных функций. Это очень важная часть лечения, от которой во многом зависит успешность остальной терапии и самочувствие пациента.

Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать препараты и лечебную косметику на основе очищенных растительных масел (подсолнечного, оливкового, карите, касторового, авокадо и т.д.), комплексов жирных омега-кислот, церамидов. Предпочтение отдается средствам в форме эмульсии «масло в воде», выпускающимся специально для больных атопическим дерматитом (указано на упаковке). Такие препараты представлены в сериях Биодерма, Мустела СтелАтопия, Нутриложи, Авен, А-Дерма, Топикрем, Виши и т.д. В некоторых случаях увлажняющие препараты содержат глицерин и минеральные масла, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и уменьшают потерю влаги, но этих компонентов в составе препарата должно быть менее 10%, т.к. при более высокой дозировке они могут спровоцировать раздражение.

Очень хорошим средством для ухода за кожей при атопическом дерматите считаются местные препараты с мочевиной, которая является естественным фактором увлажнения и повышает способность кожи удерживать влагу, а также оказывает кератолитическое действие при шелушении и гиперкератозе. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие декспантенол и аллантоин, способные улучшать регенерацию поврежденной кожи и стимулировать восстановление ее барьерных функций.

Препараты базовой терапии

Конечно, правильным уходом лечение атопического дерматита не ограничивается, средствами базовой терапии при любой степени тяжести считаются глюкокортикостероиды (ГКС), топические ингибиторы кальциневрина, антигистамины. Из ГКС наиболее широкое применение нашли предникарбат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизона ацепонат, триамцинолона ацетонид, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон и мометазона флуорат – в местнодействующих лекарственных формах, т.к. они позволяют быстро взять под контроль воспаление кожи и остановить прогрессирование заболевания.

Топические ингибиторы кальциневрина – пимекролимус, такролимус, позволяют подавить острое воспаление, предотвращают появление отека, зуда и покраснения кожи. Могут использоваться даже у детей первого года жизни – для лечения в период обострения и поддерживающей терапии. Антигистаминные препараты (доксиламина сукцинат, диметиндена малеат, лоратадин, цетиризин) используются только как противозудное средство, в основном на ночь. В качестве дополнения к базовой терапии при присоединении вторичной инфекции используются антибактериальные и противогрибковые средства.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ЛЕЧЕНИЯ

Первое и самое главное, что необходимо сказать посетителю, интересующемуся препаратами для ребенка, это то, что любое лечение атопического дерматита может назначать только врач. Без его назначения можно использовать только специальные гигиенические средства и увлажняющие препараты, но и их лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно во время обострения болезни.

В остром и подостром периоде используются назначенные врачом системные препараты (ГКС), а также несколько раз в день кожа обрабатывается базовыми топическими средствами. Купание обязательно должно быть ежедневным и желательно с использованием специальных средств для ванны, которые остаются на коже ребенка и защищают ее от потери влаги.

После исчезновения острых симптомов, противовоспалительные препараты отменяются или используются в минимальных дозировках (по решению врача), но ежедневное увлажнение и смягчение кожи остается обязательным, как и водные процедуры.

Атопический дерматит у подростков

Вступая в период полового созревания, человек сталкивается с множеством проблем, связанных с полной перестройкой организма на новый «режим работы» — «как у взрослого». Если ребенок в младенчестве страдал атопическим дерматитом, велика вероятность, что болезнь вернется в пубертатном возрасте, потому что в это время часто обостряются хронические заболевания и даже могут появиться новые.

У подростков и у взрослых кожа воспаляется чаще всего на лице, шее, локтях и коленях (на внутренних и внешних поверхностях), на запястьях и тыльной стороне ладоней, на верхней стороне ступней. И это — настоящая трагедия: он находится в социуме и стесняется внешних изъянов. Поэтому наблюдать за подростком нужно не менее внимательно, чем за маленьким ребенком. Только делать это нужно очень аккуратно и деликатно.

Все кожные изменения нужно обязательно показывать врачу. Высыпания, шелушение кожи, вздутия, пузыри на кожных покровах в острой стадии заболевания в этом возрасте могут быстро перерастать в нарывы или язвы с жидкими выделениями и гноем. Но опаснее всего то, что в подростковом возрасте могут быстро развиться и тяжелые сопутствующие заболевания, например, бронхиальная астма.

Согласно статистике, проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста чаще всего возникают зимой. Причиной тому служит теплая одежда и обострившаяся потливость (что часто случается в подростковом возрасте), недостаточная гигиена и нарушение диеты (в школе дети едят что попало). Результат — раздражения на коже и навязчивый зуд.

Самое большое мучение подростку доставляет атопический дерматит, который виден на открытых участках кожи (на руках, шее) и особенно периоральный — на лице. Если обострение сильное, после снятия симптомов долго могут оставаться следы на коже. Ребенок начинает стесняться своего внешнего вида, становится замкнутым и страдает от одиночества, на которое сам себя и обрек. Помимо психологических проблем, могут возникнуть и физиологические: иногда становятся невозможными привычные занятия, например, спорт, или фитнес, или отдых с друзьями на природе. Ведь обострение может вызывать что угодно: от свежескошенной травы до шашлычного соуса.

Профилактика дерматита у подростка

Профилактика — едва ли не самое важное слово для подростков с диагнозом «атопический дерматит». Здесь особенно важны гигиена и правильный уход за кожей, а также соблюдение общих рекомендаций по образу жизни и ведению быта. Это довольно сложная задача для родителей, но вы же не можете следить за всем, что ребенок съедает в школе или на вечеринке, контактирует он с аллергенами или нет и не слишком ли жаркая у него шапка. Вы должны научить своего ребенка следить за собой, объяснить ему, что теперь он сам отвечает за свое здоровье.

Ознакомьтесь так же:  Если начала расти родинка что это может означать

Что должен знать подросток, страдающий атопическим дерматитом?

  • Питание должно быть разнообразным и полноценным; нарушать диету нельзя.
  • Нужно всегда поддерживать свое тело в чистоте, ежедневно принимать душ и пользоваться специальными увлажняющими средствами.
  • Нужно поддерживать порядок в своей комнате и квартире, чтобы было как можно меньше пыли.
  • Нужно часто проветривать комнату и следить за влажностью воздуха;
  • Нужно покупать одежду и белье из натуральных материалов.
  • Девочке-подростку: покупать только натуральную косметику.
  • Воспаленные участки кожи лучше беречь от воздействия прямых солнечных лучей, ветра и мороза.
  • Нельзя покупать какие-то мази для кожи в аптеке, если их не посоветовал твой врач.

За чем должны проследить родители?

  • Важно создать в комнате подростка правильные условия. Он не должен соприкасаться с аллергенами. Например, посмотрите, не лежит ли в его комнате шерстяной ковер, подушка и одеяло — перьевые или бамбуковые.
  • Поставьте в комнату ребенка увлажнитель.
  • Посмотрите, что лежит в вашем холодильнике. Подростки редко спрашивают, что поесть. Но когда он откроет холодильник, пусть там будет яблоко вместо апельсина, йогурт без наполнителя и качественный сыр вместо колбасы. Ориентируйтесь на его аллергопробы, конечно и на рекомендации врача по питанию.
  • Избавьтесь от синтетической одежды и обеспечьте ребенка одеждой из натуральных материалов, предпочтительней всего из хлопка.
  • Заведите пароочиститель вместо химических средств для уборки. И научите подростка мыть пол с его помощью. Купите гипоаллергенный стиральный порошок.
  • Контролируйте, чтобы ребенок регулярно посещал врача. Если подросток стесняется ходить в кабинет вместе с вами, обзаведитесь телефоном доктора. Не спорьте с ребенком — в этом возрасте он имеет право стесняться.

Как питаться подростку с атопическим дерматитом?

Первым делом нужно отказаться от любимого подростками фастфуда: пиццы, бургеров и сосисок. Газированные напитки, многокомпонентные соусы — о вреде этих продуктов пишут везде. Вы можете спорить с ребенком на эту тему сколько угодно. Это бесполезно. Главное, чему нужно его научить — самостоятельному ответственному подходу к своему питанию.

  • чизбургеры, гамбургеры
  • пиццы
  • Сосиски

Ты пробуешь новый продукт? — Не ешь сразу много, может быть реакция. Ты хочешь съесть то, что, возможно, вызовет реакцию? — Прими профилактические меры — пусть в кармане будет антигистаминный препарат, который выписал врач. Нарушил гипоаллергенную диету? — Не срывайся совсем, возьми паузу и посмотри, не будет ли реакции.

Что еще важно?

Вам будет сложно, но все проблемы подросткового возраста помогут решить только терпение и любовь. А правильное лечение должен назначить доктор. Ни в коем случае не повторяйте назначения, которые ребенку назначали когда-то в детстве. Особенно это касается препаратов на основе топических кортикостероидов. Во-первых, у подростка изменился гормональный фон. И применение гормональных препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам. Во-вторых, сегодня разработаны негормональные средства на основе пимекролимуса 1%, которые можно применять длительно. Они не имеют побочного действия и не вызывают привыкания. Возможно, вашему ребенку их будет достаточно.

И еще крайне важно, чтобы ребенок доверял врачу, был мотивирован на то, чтобы самостоятельно выполнять все его рекомендации. Иначе он просто не будет лечиться и запустит болезнь.

Обострение атопического дерматита: симптомы, признаки, лечение

Обострение атопического дерматита: что делать?

Как уже нам известно, атопический дерматит – это хроническое заболевание. Это означает, что спокойные периоды ремиссии сменяются вспышками обострений. Чем чаще обострения, тем тяжелее протекает болезнь, тем больше усилий нужно будет приложить для снятия обострения, для улучшения самочувствия ребенка.

Признаки обострения атопического дерматита

Цель лечения любого хронического заболевания – продлить как можно дольше состояние, близкое к норме, отсрочить, предупредить вспышку обострения. В случае атопического дерматита – это поддержание нормального состояния кожи. Во время ремиссии кожа малыша выглядит более или менее здоровой. Может быть, немного более сухой, чем у здорового малыша. Иногда ночью или утром у ребенка появляется ощущение легкого зуда. Но в целом – всё в порядке. Первые симптомы начинающегося обострения — это усиление зуда, сухость и шелушение кожи. Если не принять срочные меры, воспалительный процесс приведет к покраснению кожи, появлению сыпи, мокнущих участков кожи. В зависимости от возраста ребенка локализация участков воспаления может быть разной. У малышей в возрасте от первых месяцев жизни до 2 лет мокнущие высыпания появляются в первую очередь на лице и теле. Это младенческая стадия атопического дерматита. В возрасте от 2 до 12 лет поражения коже перемещаются на локтевые складки, под коленные ямки, на заднюю поверхность шеи. Чаще всего кожа сухая, утолщенная, болезненная. У подростков старше 12 лет сыпь чаще всего локализуется вокруг глаз и рта, вся верхняя часть тела – сухая и шелушащаяся. Ситуация тяжелая, но необходимо отметить, что у 30% пациентов атопический дерматит в детстве протекает в легкой форме. Это проявляется в красноте кожи, шелушении, частом ночном зуде. Обострения не носят очень тяжелый характер и, как правило, они не частые: 1-2 раза в год. Почему же всё-таки они возникают?

Причины обострения атопического дерматита

Причиной (триггером), вызвавшей обострение атопического дерматита, может быть любой фактор как внутренний, так и внешний. Это и факторы окружающей среды: сухость воздуха, перепад температур в комнате или на улице, сильный резкий ветер. Химические раздражители, такие как неправильно выбранные косметические средства, стиральные порошки, бытовая химия. Часто триггером являются аллергены, которые попадают в организм или с пищей, или из воздуха, например, пыльца растений, шерсть домашних животных. Сильным аллергеном являются клещи домашней пыли, которые всегда есть в пыльных комнатах.

Атопический дерматит

Кто чаще страдает атопическим демратитом?

Атопический дерматит, также известный под названием экзема, – это наиболее частое кожное заболевание, по поводу которого детей приводят к дерматологу. Экзема может быть у человека любого возраста, но чаще она встречается у детей. Приблизительно у 65% пациентов заболевание начинается до 1-го года, у 90% – до 5-ти лет.

Несмотря на то, что лечения этого заболевания не существует, можно добиться улучшения и удерживать заболевание под контролем.

Как проявляется атопический дерматит

Суть заболевания заключается в том, что кожа плохо удерживает влагу. К частым симптомам относятся сухость, покраснение и зуд кожи, а также сыпь и шелушение. Из-за зуда у ребенка может нарушаться сон, он может становиться раздражительным.

Дерматит может появляться на любом участке кожи. У маленьких детей сыпь чаще бывает на лице, голове и наружных поверхностях рук и ног. У подростков – на задней поверхности шеи, в локтевых и подколенных ямках. Кожа может становиться более тонкой и темной, а из-за постоянного расчёсывания могут появляться шрамы.

Кожа – один из барьеров на пути проникновения инфекций, поэтому при ее повреждении увеличивается риск ее инфицирования, признаками которого являются мокнущие и желтые корки. В случае их появления проконсультируйтесь с врачом.

Заболевание имеет волнообразное течение: ухудшение состояния кожи (обострение) сменяется улучшением или даже полным очищением кожи (ремиссией). Иногда симптомов нет по несколько лет.

Многие дети «перерастают» атопический дерматит к 4-м годам. Другие – только к подростковому возрасту, хотя их кожа обычно остается сухой и чувствительной. У небольшого числа людей экзема сохраняется на всю жизнь.

Причины экземы до конца не ясны. Она не заразна. Склонность к ней часто передается по наследству: у родственников могут быть сам атопический дерматит или другие аллергические заболевания, такие как поллиноз и астма. Несмотря на популярное мнение, у детей атопический дерматит редко связан с аллергенами пищи. Если вы подозреваете пищевую аллергию, обсудите это с врачом.

Существует ли какой-нибудь тест на экзему?

– Нет, никакого специфического теста для диагностики экземы не существует. Доктор может поставить ребенку диагноз, посмотрев на его кожу и задав вам несколько вопросов.

Кто лечит экзему?

– Многие дети с экземой могут наблюдаться у педиатра. Однако в некоторых ситуациях (когда состояние не улучшается на фоне лечения, когда экзема протекает очень тяжело или когда есть подозрения на то, что симптомы связаны с другим заболеванием) может потребоваться консультация дерматолога.

Как я могу помочь своему ребенку?

Важной миссией родителей является профилактика обострений – увлажнение кожи, борьба с зудом и избегание триггеров.

• Напоминайте ребенку, что не надо чесаться. Расчесывание сыпи приводит к усилению воспаления, распространению сыпи, а иногда и к ее инфицированию. Кроме того, чем больше ребенок чешется, тем больше будет выражен зуд. Подстригайте ногти ребенку коротко и ровно; пытайтесь отвлечь его, когда он чешется.

• При сухой коже используйте ЭМОЛЕНТЫ – это специальные увлажняющие средства. Они защищают кожу и способствуют образованию жировой пленки, которая не дает коже терять жидкость. Существует большое количество эмолентов – найдите тот, который больше всего подходит вашему ребенку. Лосьоны содержат больше воды, чем кремы и мази, и менее эффективны для увлажнения кожи. Используйте эмоленты без ароматизаторов. После ванной промокайте кожу, нежно похлопывая по ней полотенцем, а затем, пока она еще не полностью высохла, нежно наносите на нее эмолент. Наносите эмоленты не реже 2-х раз в день.

Ознакомьтесь так же:  Цветок пузырчатка

• Теплая ванна или душ могут увлажнять и охлаждать кожу и тем самым временно уменьшать зуд. Однако не следует принимать их дольше 15-ти минут или включать горячую воду.

• Избегайте раздражителей, в том числе парфюмерию, косметику, пыль, песок и сигаретный дым. Детям следует надевать одежду из 100% хлопка, сохранять кожу чистой, использовать мягкие, неароматизированные средства для очищения кожи (лучше – специальные гели для душа и т.п, содержащие эмоленты и/или противозудные вещества), не тереть кожу, стирать белье мягкими средствами без красителей и ароматизаторов, дважды прополаскивать белье, не использовать кондиционеры для белья.

• Старайтесь избегать того, что может приводить к появлению или усилению симптомов, т.е. триггеров заболевания – перегрева, избыточного потения, сухого воздуха и стрессов. Обсудите с педиатром, может ли аллергия (на еду, животных или домашнюю пыль) быть причиной заболевания у конкретно вашего ребенка.

Как лечат атопический дерматит?

Если на коже есть покраснение или воспаление, педиатр может порекомендовать вам некоторые лекарственные средства. То, какие лекарства он вам назначит, зависит от тяжести заболевания, т.е. от выраженности проявлений, и от того, какие участки кожи поражены.

Не начинайте использование лекарств без назначения врача, потому что при неправильном их применении или при применении без существенных показаний вы можете нанести ребенку вред.

• Топические стероиды – гормональные препараты в виде кремов и мазей, которые уменьшают воспаление и зуд. При сухой коже эффективнее мази. Самый мягкий препарат, который можно использовать в т.ч. на лице, – 1% гидрокортизон. Другие препараты сильнее: некоторые из них нельзя применять на лице, другие – только под наблюдением врача. Со временем их эффективность может уменьшиться. При длительном использовании или неправильном дозировании они могут привести к истончению кожи (ее атрофии), появлению на ней растяжек (стрий) или прыщей (акне).

• Топические иммуномодуляторы (такролимус и пимекролимус) – это негормональные кремы, которые уменьшают воспаление и зуд. Это относительно новый класс средств, на данный момент разрешенных детям с 2-х лет. Безопасность их применения у детей продолжает исследоваться.

• Антигистаминные препараты люди принимают внутрь при аллергии. У некоторых людей с атопическим дерматитом эти лекарства помогают облегчить зуд. Другим же они никак не помогают. Если у вас сильно выражен зуд или он мешает спать, обсудите с доктором возможность приема антигистаминных препаратов. Более эффективные в отношении зуда препараты обладают снотворным действием.

• Антибиотики для приема внутрь могут быть назначены, если кожа вторично инфицирована.

• Стероиды для приема внутрь применяются редко, особенно у детей раннего возраста, потому что эти препараты небезопасны. Кроме того, после их отмены нередко заболевание вновь обостряется.

• Людям с тяжелой экземой, когда не помогают другие методы лечения, доктор может назначить ультрафиолетовую терапию, т.е. фототерапию, или иммунодепрессанты. Эти способы лечения рекомендуют редко, поскольку первый из них увеличивает риск рака кожи, а второй ослабляет иммунную систему, в результате чего повышается риск инфицирования.

Можно ли предотвратить атопический дерматит?

– Возможно. Дети, которые имеют родителей, брата или сестру с атопическим дерматитом, имеют высокий риск его развития. У таких младенцев использование увлажняющих кремов или мазей с первой недели жизни может предотвратить развитие атопического дерматита в течение первого года. Тем не менее, неясно, является ли эта мера эффективной для его предотвращения в будущем.

Педиатр может дать вам больше информации, чем здесь написано, рассказать некоторые тонкости и дать дополнительные «адресные» рекомендации именно для вашего ребенка. Но в общем, если вы не нашли в статье какого-то известного вам вида лечения (например, прием препаратов для кишечника) или способа профилактики (например, гипоаллергенная диета кормящей мамы), значит они на самом деле малоэффективны, неэффективны или вообще абсурдны.

Вакцинация при атопическом дерматите

– При атопическом дерматите вакцинация не противопоказана. При резком (!) обострении заболевания или развитии осложнений (инфицирования кожи) доктор может рекомендовать непродолжительный отвод от прививок. Однако атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому ждать значительного очищения кожи не надо. Лечите обострение или инфицирование, как рекомендовал доктор, и через 1-2 недели ребенка скорее всего уже можно будет привить. Очень важно не откладывать вакцинацию надолго, поскольку:

• тяжелое течение прививаемых заболеваний гораздо опаснее обострения атопического дерматита и

• если ребенок с атопическим дерматитом заболеет теми прививаемыми заболеваниями, при которых есть сыпь, то они вероятно будут протекать у него значительно тяжелее, чем у других детей!

В России действуют методические указания МУ 3.3.1.1095-02, в которых экзема относится к «ложным противопоказаниям» – см. таблицу 3 и пункт 13.7.

Странный дерматит

Атопический дерматит — это «молодая» болезнь, которая чаще всего возникает в раннем детском возрасте. Болеют также молодые трудоспособные люди, особенно часто — 30-35-летнего возраста. Если у человека начинают проявляться подобные симптомы в 40 лет, то вряд ли это атопический дерматит. Об особенностях болезни рассказывает врач-дерматолог Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института, кандидат мед. наук Людмила Федоровна Знаменская.

Атопический дерматит — это «молодая» болезнь, которая чаще всего возникает в раннем детском возрасте. Болеют также молодые трудоспособные люди, особенно часто — 30-35-летнего возраста. Если у человека начинают проявляться подобные симптомы в 40 лет, то вряд ли это атопический дерматит. Об особенностях болезни рассказывает врач-дерматолог Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института, кандидат мед. наук Людмила Федоровна ЗНАМЕНСКАЯ.

ИЛЮША страдает атопическим дерматитом с первых месяцев жизни. Первые проявления заметила мама, когда на щеках появились красные пятна, кожа стала шершавой на ощупь, ребенка беспокоил зуд. Потом сыпь перешла и на попку. Поначалу обострения были нечастыми — несколько раз в год — и ограничивались высыпаниями на лице и ягодицах. Летом все исчезало, кожа очищалась, и зуд проходил. Примерно на третьем году жизни привычные высыпания стали локализоваться в локтевых и подколенных сгибах. Это были реакции на любимые Илюшины конфеты, жвачку. Сыпь появлялась и после приема клубники и цитрусовых. Обострения длились месяц-два и проходили. Так продолжалось до 8 лет, а потом болезнь надолго исчезла.

Илюша заканчивал 11-й класс и активно готовился к экзаменам. Труды не прошли даром, и он поступил в желаемый университет. Но эта была одна сторона медали. С другой стороны, психоэмоциональная нагрузка в виде бесконечных экзаменов привела к тому, что на первом курсе у Ильи началось тяжелое обострение атопического дерматита (а это был именно он). Высыпаниями покрылись лицо, шея, грудь, сгибательные поверхности. Два месяца Илюша пролежал в больнице и выписался вполне здоровым. С течением времени болезнь стала приобретать доброкачественный характер, зуд стал не таким сильным.

Сейчас Илья окончил институт, женился. Болезнь находится в состоянии стойкой клинической ремиссии уже 2 года. Он чувствует тебя хорошо, особо не волнуется: жена любит и работа хорошая.

Заболевание атопическим дерматитом передается по наследству. Вероятность проявления болезни у ребенка больше, если страдает один, а тем более оба родителя.

Главным симптомом атопического дерматита является мучительный зуд. На многие привычные раздражители организм реагирует сыпью. Например, после того как человек съел клубнику или вдохнул пыльцу растений, на коже появляются высыпания, которые чешутся и доставляют неудобства своим «хозяевам».

Клинические особенности этого заболевания различаются в зависимости от возрастной группы пациента. Их всего три: детская, подростковая и взрослая.

Когда зудит и мокнет

ДЛЯ ДЕТСКОГО периода характерны поражения кожи лица и ягодиц. У ребенка появляются мокнущие очаги, которые преобладают на лице.

В подростковом периоде заболевание приобретает более «сухой» характер, когда мокнущие очаги становятся кратковременными или совсем исчезают. Преимущественно поражаются складки, сгибательные поверхности крупных суставов. Часто страдают лицо, шея.

Поражения взрослого периода можно назвать более распространенными. Поражается в основном верхняя часть туловища, хотя локализация сохраняется и в области сгибательных поверхностей.

При легком течении болезни обострения случаются 1-2 раза в год. Для них характерны небольшой зуд и относительная непродолжительность — 2-3 недели. Летом и в теплую погоду все проявления болезни и вовсе исчезают. Кожа очищается, самочувствие улучшается.

Тяжелое, непрерывно рецидивирующее течение практически не оставляет больному «светлых» промежутков. Лечение приносит облегчение лишь ненадолго. Такая форма сопровождается биопсирующим (очень сильным) зудом, когда больной настолько расчесывает очаги, что остаются эрозы (сильные расчесы).

О предотвращении атопического дерматита должна позаботиться мама еще во время беременности. Поэтому будущим мамам рекомендуется отказаться от алкоголя, тех продуктов питания, которые могут вызвать аллергию, — острых, соленых, копченых. После рождения ребенка желательно кормить его грудным молоком.

Нужны консультации и наблюдения педиатра, дерматолога, которые вовремя дадут необходимые рекомендации.

Если в младенчестве главную роль в развитии болезни играет правильность питания, то в подростковом периоде провоцирующими факторами становятся сопутствующие заболевания, чаще всего ОРВИ и заболевания зубов. Немаловажен психоэмоциональный фон в семье. Об этом свидетельствует и старое название атопического дерматита — нейродермит. Нейродермит — это поражение кожи, связанное с нервными перегрузками, стрессовыми ситуациями. Психологические аспекты играют главную роль в обострениях взрослого периода, поэтому не рекомендуются виды работ, которые могут спровоцировать обострение. Например, суточные, ночные дежурства.

Обострение может возникнуть и вследствие других факторов. Это могут быть частый контакт с водой (тогда не следует посещать бассейн), контакты с шерстяной одеждой. Влияют сезонные колебания погоды: в холодное время года заболевание более агрессивно.

Ознакомьтесь так же:  Удаление следа от ожога

Не путать кремы и лосьоны

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ атопического дерматита используются системные препараты: антигистаминные, десенсибилизирующие, дезинтоксикационные. Препараты АСД, нафталана, дегтя, ихтиола. В последнее время широко используются глюкокортикостероидные средства в виде кремов, мазей, лосьонов. Они очень эффективны, хорошо устраняют зуд, отечность, оказывают противовоспалительное действие. Однако не стоит забывать, что все эти препараты имеют и побочные действия. Поэтому назначаться они должны в острый период болезни на непродолжительное время. При этом врач должен учитывать локализацию очагов поражения и присущую для каждого конкретного больного клиническую картину, его возраст. В одних случаях рекомендуются лосьоны, в других — кремы, в третьих — мази.

Большое значение в лечении имеет диета. Из рациона питания больного придется исключить те продукты, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Легкие формы атопического дерматита хорошо поддаются лечению. Достаточно назначить больному нужный режим, диету, препараты и дать соответствующие рекомендации. При легкой и средней тяжести заболевания назначаются также селективная фототерапия и лазерное лечение.

Но чем тяжелее форма болезни, тем труднее она поддается терапии. Тяжелые формы обязательно лечатся с применением системных препаратов. В особых случаях используются иммунодепрессанты. Назначается ПУВА-терапия — один из методов физиотерапевтического воздействия. Невозможно лечение без наружной терапии.

Тяжелое течение атопического дерматита приводит к инвалидности больного. Особенно часто это случается, когда атопический дерматит сочетается с другими атопическими заболеваниями: аллергическим насморком, бронхиальной астмой. Как результат — поражается нервная система, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Поэтому для лечения болезни к дерматологам часто подключаются другие врачи: гастроэнтерологи, психологи.

Наша справка:

Атопия — генетическая предрасположенность к реагированию на какие-либо раздражители. Атопия в переводе с греческого означает «необычность», «странность». Атопическая болезнь — странная болезнь.

Не путайте атопический дерматит с экссудативным диатезом. Часто больные жалуются на то, что в детстве страдали экссудативным диатезом, который перешел в нейродермит, а позже в атопический дерматит. На самом же деле все это возрастные периоды одной болезни — атопического дерматита. Можно иметь экссудативный диатез, но не страдать атопическим дерматитом.

Также неверно называть атопический дерматит его старым названием — нейродермит. Существует другая болезнь — агравический нейродермит, с совершенно другими клиническими проявлениями.

Осеннее обострение атопического дерматита. Как помочь малышу?

С приходом осени обостряются многие хронические заболевания. И, к сожалению, одна из неприятных сезонных проблем — обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают детки. В летний период в основном наблюдается ремиссия, мы расслабляемся, успокаиваемся, прекращаем диету, убираем подальше кремы… Но приходит осень, а с ней дерматит… обострение…
Проявления дерматита во многом схожи, но у каждого ребенка он протекает по-разному, поэтому очень важна поддержка врача дерматолога-аллерголога, полноценное ведение этой болезни, чуткий контроль.

Вообще детский дерматит – своеобразная аллергическая реакция, возникающая после столкновения организма с агрессивным раздражителем – химическими добавками в пищевых продуктах, косметическими средствами, лекарственными препаратами, бытовой химией, пылью и т.д.
Кожа малышей чрезвычайно тонкая и чувствительная, поэтому она реагирует на многие компоненты в пище или косметические средства. Это проявляется в виде местных кожных реакций: покраснения, повышенной сухости и шелушения, сильного зуда.

Детский дерматит может побеспокоить малыша уже в 2-3 месяца, а в дальнейшем проявляться вновь вплоть до 8-10 лет.
Для лечения детского дерматита многие врачи назначают гормональные мази и лекарственные препараты, которые хорошо снимают зуд и красноту. Однако в долгосрочной перспективе такие средства могут нанести вред хрупкому детскому организму.

Тем не менее, детский дерматит – не приговор. Главное: правильный регулярный постоянный уход дома и соблюдение не сложных правил, которые помогут снизить риск развития детского дерматита и снять его симптомы. А гормональные препараты все-таки лучше только в крайних случаях!

Детский дерматит: простые правила лечения

Мы подобрали для вас важнейшие рекомендации, в том числе это указания из профессиональной литературы, результат общения с врачами и наш опыт борьбы с атопическим дерматитом ребенка.

Цель: Нужно научиться контролировать обострение и постараться максимально увеличить периоды ремиссии, вплоть до полной победы над дерматитом.

Соблюдайте диету

Для того, чтобы предотвратить появление детского дерматита, необходимо соблюдение гипоаллергенной и максимально натуральной диеты. При появлении признаков заболевания исключите из рациона малыша основные пищевые аллергены: морепродукты, рыбу, коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые и сладости. Делайте ставку на экологичные продукты, которые не содержат искусственных добавок: стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса.

Восстановите флору кишечника

Продлите грудное вскармливание

Включите витамин D в питание ребенка

Пользуйтесь натуральной косметикой

Уход за кожей — это база, основа лечения и профилактики атопического дерматита. Нужно правильно подобрать кремы, облегчающие течение болезни. Не забывайте, что в период ремиссии также важно продолжать базовый уход.
Уменьшите контакт с раздражителями. Избегайте особо агрессивных компонентов, а также консервантов, парабенов и красителей. Минеральное масло и продукты нефтепереработки образуют на коже пленку и препятствуют ее дыханию.

Когда обостряется атопический дерматит

Ученые все больше склоняются к мысли, что атопический дерматит – это результат воздействия на организм целого комплекса факторов, но решающим все же является состояние иммунной системы (5) . Ведущая роль в развитии атопического дерматита у детей принадлежит внутренним факторам

У 80% детей, страдающих атопичесикм дерматитом, отмечается отягощенный по аллергическим заболеваниям анамнез, т.е. родители или близкие родственники имеют аллергические заболевания. Наследственное предрасположение к атопическому дерматиту чаще передается по материнской линии (60-70%), реже – по линии отца (18-22%). При наличии атопических заболеваний у обоих родителей риск развития АД у ребенка составляет 60-80%. Однако и в этих семьях могут вырасти и совершенно здоровые дети. Если болен один из родителей, риск – 45-50%. Риск формирования атопического дерматита от здоровых родителей может достигнуть 10-20% (3) .

Внешние факторы

включают в себя причинные (аллергенные и неаллергенные) факторы.

У большинства детей 1-ых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Практически любой продукт может стать причиной аллергических реакций. Характер пищевой аллергии существенно зависит от возраста ребенка. Так у детей 1-го года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются белки коровьего молока, злаки, яйца, рыба, морепродукты и т.д. А в более старшем возрасте вызывают атопический дерматит уже другие аллергены. В последние годы у детей часто стала встречаться аллергия на бананы, киви, хурму, гранаты.

В возрасте от 3 до 7 лет чувствительность к некоторым пищевым аллергенам снижается, но увеличивается значимость аллергенов, присутствующих в воздухе. Это микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли, пыльце растений, шерсти домашних животных, перьях и пухе птиц.

К особой группе следует отнести бактериальные, грибковые, лекарственные и другие факторы. Во-первых, они реже встречаются как самостоятельные этиологически значимые аллергены, вызывающие атопический дерматит. Во-вторых, они чаще выступают в ассоциации с перечисленными выше аллергенами, формируя поливалентную аллергию.

К неаллергенным факторам, способным вызвать обострение атопического дерматита, следует отнести – психоэмоциональные нагрузки, неблагоприятный психологический климат в семье, детском коллективе, моральные и/или физические наказания (3) , отсутствие веры родителей в выздоровление ребенка, изменение метеоситуации, табачный дым, пищевые добавки и т.д. Механизмы воздействия их на развитие атопического дерматита до конца остается нерасшифрованным.

Усугубляет действие неаллергенных факторов климато-географические зоны. По данным отечественных авторов обнаружена прямая зависимость распространенности атопического дерматита от степени и характера загрязнения окружающей среды, причем в районах с неблагополучной экологической ситуацией манифестация кожных проявлений происходит в более раннем возрасте . Вредные промышленные выбросы создают повышенную нагрузку иммунной системе. Большое значение имеет характер растительности в данной местности, высота над уровнем моря, абсолютная и относительная влажность, изменчивость температуры, продолжительность солнечного сияния (9) . Но следует учитывать, что повышенная чувствительность к климато-географическим особенностям выявляется в основном у приезжих, а не у коренного населения таких регионов.

Важным фактором является нарушение диетического питания. С одной стороны, нерациональное и несбалансированное питание матери во время беременности и лактации, с другой стороны, неправильное питание младенца – ранний перевод на искусственное вскармливание, раннее введение прикорма, избыток белка и углеводов в пище и т.д.

Диетические семейные традиции также важны. Если в рационе семьи много макаронных, хлебобулочных изделий — продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом и недостаток овощей и фруктов, то риск развития атопического дерматита возрастает рушение правил режима ухода за кожей ребенка с использованием средств, не предназначенных для детей, также может способствовать развитию и обострению атопического дерматита. К бытовым факторам риска следует отнести высокую (выше 23* С) температуру воздуха в помещении, низкую (менее 60%) влажность, нерегулярную и сухую уборку. Все это приводит к развитию сухости кожи и слизистых, снижению их бактерицидных свойств и повышенной проницаемости для аллергенов. К этим же факторам риска относятся перенасыщенность квартиры электроприборами (избыток электро-магнитных излучений оказывает пагубное влияние на иммунную системы ребенка), содержание в квартире домашних животных, пассивное курение, хронические инфекции в семье, наличие лямблиоза у матери или отца.

Неблагоприятные факторы могут действовать еще до рождения ребенка, в период внутриутробного развития.