Болтушки при аллергическом дерматите

Болтушка от аллергии

Случается, что ни один из современных сильнодействующих антигистаминных препаратов не помогает или не подходит из-за индивидуальной непереносимости. В подобных ситуациях назначается болтушка от аллергии, которая отпускается по рецепту врача и готовится непосредственно в аптеке. Это средство не менее эффективно, чем другие лекарства.

Болтушка от аллергии – состав

Суспензия готовится на основе водного, спиртового или масляного раствора, в зависимости от степени выраженности заболевания, характера, интенсивности высыпаний и чувствительности кожи.

Мазь или болтушка от аллергии – применение

Для проведения курса лечения необходимо вначале проконсультироваться с аллергологом и терапевтом, чтобы уточнить сроки.

1. Очистить поверхность пораженной кожи, высушить ее полотенцем или бумажной салфеткой.
2. Тщательно встряхнуть суспензию, чтобы не было осадка, и раствор приобрел однородный белый цвет.
3. Обильно нанести препарат, не втирая.
4. Оставить впитываться на 10-20 минут. Повязка или компресс не требуется.
5. Повторить процедуру через 6-8 часов, при сильно выраженной аллергической реакции можно смазывать болтушкой кожу каждые 3-4 часа.

Следует отметить, что эрозии или язвы желательно лечить мазью с аналогичным составом. В этом случае просто уменьшается количество жидкой основы.

Болтушка от аллергии в домашних условиях – рецепт

Приготовить лекарство самостоятельно довольно несложно, даже не имея доступа к тальку, глицерину и крахмалу. Есть более простой вариант изготовления описываемого медикамента:

1. Хорошо смешать по 40 мл дистиллированной воды и этилового спирта концентрацией 90%.
2. Растворить в полученной жидкости 1 кубик Анестезина.
3. Добавить 30 г сухой белой глины и столько же порошка оксида цинка. Если приобрести цинк не удалось, подойдет высококачественная детская присыпка.
4. Взболтать смесь в течение 2-х минут, чтобы не было комков.

Вышеописанной суспензией пользоваться так же, как и препаратом, изготовленным в аптеке.

Усилить эффективность болтушки можно, если дополнительно развести в ней 5 мл димедрола. Этот ингредиент способствует быстрому снятию раздражения кожи, устранению отечности и покраснения, оттоку лимфы из тканей и уменьшению количества высыпаний.

Болтушка от дерматита

Болтушка от дерматита – это популярное средство, которое можно заказать в аптеке по рецепту врача или приготовить самостоятельно. Такое лекарство имеет форму суспензии, в основе которой – спиртовой, водный или масляный растворы. Если болтушка от аллергического дерматита сделана без спирта, ее можно использовать для лечения грудных детей. Для взрослых, детей постарше или подростков такой препарат применяют часто.

Выбор раствора для основы лекарства зависит от тяжести проблем с кожей, характера высыпаний, проявлений болезни, площади поражения. Кроме лекарственных препаратов, суспензии могут содержать такие компоненты:

• порошковый оксид цинка;
• медицинский тальк;
• белую глину;
• крахмал;
• глицерин.

Преимущества и недостатки лечения болтушкой

Применяется болтушка при дерматите у детей и взрослых пациентов. Это простые, но эффективные препараты, к достоинствам которых относят:

• воздействие на внешние проявления недуга;
• снятие зуда и покраснений;
• успокаивающий эффект на воспаленной коже;
• подсушивающее действие;
• низкую цену;
• простоту изготовления, доступность в аптеках;
• малый риск побочных эффектов (кроме аллергии на компоненты средства);
• удобный способ нанесения.

Есть у таких суспензий и недостатки:

• возможность аллергических реакций на ингредиенты;
• спиртовые составы угнетающе действуют на кожу;
• наносить средства с кислотой в области рта нельзя;
• кожа может стать сухой, иногда проявляются морщины.

Если в состав болтушки от дерматита входит цинк в чистом виде или в форме окиси, раздражение снимется быстро, воспаления подсохнут. Спирт подсушивает гнойнички, убирает лишнюю жидкость, убивает болезнетворные микроорганизмы.

Как применять болтушку при дерматите

Болтушка при дерматите у взрослых и детей наносится одинаково. Частота использования препарата – один-три раза в день. Если степень поражения кожи высокая, повторять нанесение необходимо каждые три-четыре часа.

• Средство должно быть комнатной температуры. Перед применением его взбалтывают, чтобы убрать осадок.
• Пораженные участки кожи очищают. Мыло и другие гигиенические средства использовать не нужно.
• На воспаленную кожу обильно наносят суспензию. Втирать ее не требуется. Если дерматит локализуется на волосистой части головы, болтушку наносят на кожу, а не на волосы.
• Дают суспензии подсохнуть в течение 15-20 минут. Накладывать повязки или компрессы не нужно, смывать остатки препарата – тоже.

Как приготовить болтушку от дерматита дома

Если нужна болтушка от дерматита, рецепт должен выписать врач. В зависимости от вида болезни и возраста больного в состав средства входят разные компоненты. Для лечения взрослых пациентов часто назначают такой вариант:

• смешивают по 40 мл дистиллированной воды и 96% спирта;
• добавляют 1 кубик анестезина;
• порционно всыпают по 30 г порошкового оксида цинка или талька и белой глины;
• энергично встряхивают для растворения комков.

Этот состав можно использовать при обострениях болезни, поможет такая болтушка при атопическом дерматите. Нельзя применять при пероральном или аллергическом виде болезни, для лечения грудных детей.

Циндол – это болтушка от себорейного дерматита на лице. Она состоит из крахмала, оксида цинка, талька, спирта, глицерина и воды. На пораженные участки средство наносят ватной палочкой. Повторять процедуру можно до 5-6 раз в день, пока признаки недуга не исчезнут.

Народная медицина советует лечить дерматиты прополисом. В аптеке можно заказать водную суспензию этого продукта пчеловодства. Она стимулирует регенерацию покровов, снимает зуд, отеки и покраснения, улучшает кровоток.

Дерматит, помогите!

У меня что-то случилось с кожей. Недели 2 назад появился зуд, высыпания. Днем еще сдерживалась, по ночам расчесывала. И это перед НГ! Кто-нибудь может посоветовать, как бы это вылечить? К врачу ходила, сказал, давай те чистить кишечник, чишу, сижу на диете, уже минус 6 кг за 2 недели, хотя я и не толстая. Так в пушинку превращусь. А пятна и воспаления все еще здесь ((((

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Сенецкая Татьяна Михайловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Надежда

Психолог, Психолог-консультант Антрополог. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пивнева Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тарас Солонин

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Баронина Валерия Аниславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Лушанкина

Психолог, Отношения в семье. Специалист с сайта b17.ru

Бевзенко Олеся Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пятнистая, понимаю Вас! Я уже несколько лет не могу вылечить такие высыпания. К каким только врачам не обращалась, денег потрачена куча — лет 5 можно было в Японии жить ни в чём себе не отказывая.

У меня одно время просто ужас с кожей начал происходить, несколько лет мучалась, да и врачей посещала. А потом поняла, что вся проблема в том, что я очень люблю мыться. А для кожи могут оказаться просто убийственны горячая вода и моющие средства. Попробуйте какое-то время не мыться целиком, а мыть только волосы, подмышки, интимные места и ступни ног. При этом используйте прохладную воду, мойтесь как можно скорее, причём моющим средством для купания младенцев какой-нибудь хорошей фирмы (ещё есть в аптеках дорогое мыло без щёлочи, но оно мне не понравилось). Как только я это поняла — всё у меня сразу ОК стало, вот только голову то мыть всё-равно шампунем приходится, поэтому на шею немного воды и шампуня всё-равно попадают, поэтому с шеей иногда проблемы всё-таки бывают. А так — мне главное в ванной и под душем не засиживаться, хотя я это дело очень люблю. Я вот даже руки если обычным мылом помою — то потом целый день они сухие, кремами мазаться постоянно приходится. Ношу линзы, а перед тем, как их надеть, нужно помыть руки с мылом и контейнер для них помыть перед тем, как их туда возвратить. Я всю эту процедуру делаю тремя пальцами — так с ними чего только порой не происходит, просто ужас. Именно с тремя, которыми я это делаю — с остальными полный порядок. Так что это очень наглядный пример вреда мыла. От зубной пасты тоже иногда воруг губ не очень хорошо бывает, но я мазью адвантановой помажу — и всё сразу проходит. Ещё после душа мне просто противопоказаны всякие гели-лосьоны-крема — от них тоже вся чешуся, причём не сразу после нанесения, а через какое-то время. Кожу лучше ничем не мазать — пусть дышит.

Болтушка от дерматита

В медицине часто используется болтушка от дерматита для детей, подростков, взрослых пациентов. Это средство можно купить или заказать в аптеке, рецепт выпишет врач, либо сделать самостоятельно, купив отдельные компоненты.

Эффективность болтушки при атопическом дерматите или каком-либо другом доказана, об этом свидетельствуют отзывы пациентов. Если в составе нет спирта, то лекарственную смесь можно применять для лечения грудничков.

Плюсы и минусы болтушек

Основная масса этих средств имеет одинаковые свойства, направленные на снятие воспаления, зуда, покраснений, а также на подсушивание и регенерацию тканей эпидермиса.

Если болтушка при дерматите в рецепте содержит цинк или оксид цинка, то раздражение быстро снимается и подсушивается.

Спирт выполняет ту же функцию, то есть, обеззараживает и убирает лишнюю жидкость и гнойники, но оказывает более угнетающее действие на кожу, поэтому такая болтушка от аллергического дерматита или перорального не поможет.

К числу достоинств болтушек относятся:

• Удобство нанесения.
• Простота в изготовлении и доступность в аптечной сети.
• Минимальное количество побочных эффектов (только на ингредиенты при индивидуальной непереносимости).
• Недорогая стоимость лекарства.

Но так ли безобидно это средство? При любом ли дерматите можно его использовать?

Оказывается, если ваш диагноз — периоральный дерматит, болтушка в составе не должна содержать кислоту в любом виде. Около губ лучше использовать цинк и глину.

Но эти компоненты могут привести к иссушению кожных покровов и быстрому старению кожи, потере эластичности, образованию морщин. Зато такая болтушка при атопическом дерматите на теле будет в самый раз.

• Серьёзных минусов средство не имеет, кроме возможного возникновения аллергической реакции.
• Но, если разобраться, этот недостаток есть у любого, даже самого безобидного натурального средства.

Поэтому смело пробуйте болтушку от себорейного дерматита, атопического, аллергического и так далее, проведя предварительное тестирование на небольшом участке кожи.

Рецепты и составы болтушек

Фото: мазь Деситин

Насколько разными бывают причины появления различных дерматитов, настолько разнообразны и лекарства от него.

Народная медицина, совместно с традиционной, рекомендуют способы изготовления этих средств.

Приведём самые популярные рецепты состава болтушки от дерматита разных видов.

• Деситиновая болтушка . Продаётся в аптеке под названием Деситин. В состав входят: оксид цинка, масло печени трески, вазелин, тальк, ланолиновое масло, бутиллированный гидроксианизол, метилпарабен.
• Средство Циндол . В состав болтушки от дерматита Циндол входит: оксид цинка, крахмал, тальк, спирт 70%, глицерин, вода. Это средство часто вызывает аллергические реакции, поэтому оно не подходит для лечения дерматитов на почве аллергии. Хорошо помогает эта болтушка от себорейного дерматита на голове.
• Болтушка из прополиса . Её можно применять при любом виде дерматита. Противопоказано средство только при индивидуальной непереносимости. В состав входит только натуральный ингредиент прополис и вода.
• Эффективная болтушка при дерматите, рецепт для взрослых. Ингредиенты: вода дистиллированная (30 мл), спирт этиловый 90% (10 мл), Анестезин (1 кубик), белая глина (20 г), порошок оксида цинка (10 г). Тщательно перемешать компоненты, сначала жидкие, затем сыпучие. Помогает при сильных обострениях.
• Отличная болтушка от аллергического дерматита. Понадобится: оксид цинка (15 г), вода (50 г), глицерин (10 г), тальк (15 г). Смешиваем до однородной массы. Если присутствует сильный зуд, добавьте Димедрол (5 мг).

Как использовать средство

Наносится болтушка при дерматите у детей или у взрослых только на чистую кожу. Желательно при мытье не применять моющих средств.

Курс лечения, как и состав средства, нужно обсудить с врачом, особенно если болеют маленькие дети. Применяется болтушка при дерматите лёгкой и средней формы 1-2 раза в сутки. Когда положение серьёзное, средство наносится каждые 4 часа.

Порядок нанесения такой:

1. Перед употреблением нужно взболтать или перемешать средство, так как оно даёт осадок.
2. На чистую поражённую зону нанести лекарственную суспензию.
3. Лёгкими движениями, не втирая, распределить средство по поверхности кожи, болтушка при себорейном дерматите аккуратно наносится на кожу головы (не на волосы).
4. Компрессы или повязки не нужны. Мазь не вытирайте, пусть высохнет естественным образом.
5. Смывайте лечебный состав только перед тем, как нанести следующий.

Применять болтушку или нет, это дело сугубо личное. Но на сегодняшний день это одно из самых безопасных и эффективных методов лечения дерматитов, особенно у детей.

Его состав определяет доктор на основании личных медицинских показателей и типа болезни.

Болтушка от аллергии

В некоторых случаях может произойти так, что ни одно даже сильно действующее антигистаминное средство не приносит желаемого результата. Случается это в результате индивидуальных особенностей и непереносимости человеческого организма.

В подобном случае эффективным средством становится болтушка против аллергии, приготовить которую каждый из вас может в домашних условиях.

Особенности лечения аллергии домашней болтушкой

Болтушка от аллергии имеет в своем составе простые лекарственные вещества, среди которых может быть димедрол и тальк. В зависимости от симптомов аллергии и степени их проявления, врач выписывает такое лекарственный рецепт, в котором будут максимально подходящие препараты для снятия аллергической реакции. Болтушка от аллергии для детей чаще всего имеет более легкий состав, в сравнении со средством, предназначенным для взрослых.

Необходимо не забывать, что лекарственные препараты разного состава способны привести к определенному эффекту. Так, например, если аллергическая реакция перешла на стадию мокнутия либо если на язвах уже образовалась корочка, и они начали эпителизироваться, то лечебное средство нуждается в замене.

Если мазь болтушка от аллергии была подобрана правильным образом, то уже в скором времени будет получен заметный результат. А вот применение не нужных лекарственных средств способно стать причиной того, что организм станет вырабатывать стойкий иммунитет к лечению либо и вовсе отреагирует на него новой аллергической реакцией.

Болтушка от зуда кожи используется по определенной схеме, которую лучше заранее оговорить с лечащим врачом. Также в индивидуальном порядке определяется количество процедур. Такое лекарство болтушка может использоваться от одного до двух раз в сутки, а в некоторых наиболее тяжелых случаях использовать средство придется каждые четыре часа.

Болтушка против аллергии используется следующим образом:

• взбалтываем с силой суспензию для того, чтобы на дне полностью исчез осадок, а масса стала однородной;
• тщательным образом очищаем кожу в месте, где будет нанесен состав, и высушиваем;
• на пораженные участки эпидермиса наносим обильный слой болтушки;
• не следует втирать средство в кожу либо обматывать его бинтом, просто подождите, пока оно самостоятельно впитается и кожа станет сухой;
• болтушка от аллергии не должна смываться, за исключением ситуация если необходимо нанести ее повторно, а предыдущий состав не впитался в кожу до конца;
• если на протяжении трех-четырех дней после использования средства так и не произошло улучшения, то рекомендуется обратиться к врачу с повторным визитом для уточнения диагноза или замены лекарственных препаратов.

Болтушка против аллергии представляет собой средство патогенетической и систематической терапии. Для того чтобы полностью избавиться от имеющегося заболевания, необходимо устранить причинно аллергической реакции. Особенно рекомендуется начать вести пищевой дневник, уделяя повышенное внимание специальной диете.

Ингредиенты входящие в состав болтушки

Лекарство болтушка может быть приготовлено в домашних условиях, при этом его эффективность будет такой же высокой, как и аптечный состав. При этом рекомендуется, чтобы все ингредиенты подбирались исключительно доктором после полного обследования, ведь использование неправильных лекарственных средств может привести к ухудшению общего состояния либо развитию хронической аллергической реакции.

Болтушка от аллергии имеет следующийсостав:

• дистиллированная вода 50 миллилитров (можно приобрести в любой аптеке);
• тальк – 15 грамм;
• глицерин – 10 миллилитров;
• оксид цинка – 15 грамм.

Все имеющиеся компоненты необходимо тщательным образом смешать между собой, дабы не возникло комочков. Такая болтушка от аллергии обладает противовоспалительным и подсушивающим эффектом.

При возникновении сильного зуда в состав рекомендуется добавить еще пять миллилитров димедрола: он способствует быстрому избавлению от зуда, снимает раздражение, устраняет возможные отеки и снижает число кожных высыпаний.

Также следует отметить, что если на коже имеются язвы и эрозии, то в таком случае лучше использовать средство с более густой консистенцией, а для того чтобы произвести обработку гипермированной кожи, покрытой корочками и пузырями, рекомендуется применять суспензию или жидкую мазь.

Для того чтобы достигнуть необходимой консистенции состава рекомендуется использовать дистиллированную воду либо оксид цинка. В некоторых случаях, по назначению врача в состав болтушки могут добавляться гормональные средства. Гормоны способствуют ускоренному устранению признаков аллергии, однако в некоторых случаях могут стать причиной атрофии кожи.

Поэтому использовать такие средства рекомендуется только после консультации с врачом, особенно если болтушка применяется для лечения детей.

Рецепт лекарственной болтушки от аллергии

Болтушка от аллергии, рецепт которой приведен ниже, можно сделать в домашних условиях, причем сделать ее можно даже не имея в наличии крахмал, глицерин и тальк. Существует один очень легкий вариант приготовления болтушки, для которого вам потребуется:

• смешать тщательным образом по 40 миллилитров этилового 90% спирта и дистиллированной воды;
• в полученной жидкости растворяем один кубик Анестезина;
• в готовый состав добавляется тридцать грамм белой сухой глины и идентичное количество оксида цинка в порошке. Если не удалось приобрести цинк, то заменить его можно на детскую присыпку высокого качества;
• полученную смесь взбалтываем на протяжении двух минут, дабы в ней не образовались комки.

Использовать такую болтушку следует также, как и изготовленный в аптеке препарат. Для того чтобы болтушка от зуда кожи стала еще более эффективной, можно дополнительно развести в ней пять миллилитров димедрола. Этот препарат направлен на снижение количества высыпаний, оттоку лимфы из тканей, устранению покраснений и отеков, а также снятию с кожи признаков раздражения.

Как можно заметить, болтушка для кожи против аллергии весьма эффективное, но в это же время очень простое средство. Приготовить состав можно в домашних условия, а его эффективность не хуже чем в аптечных препаратах.

Однако перед тем, как прибегнуть к самостоятельному лечению, настоятельно рекомендуется пройти консультацию у врача, ведь компоненты подобранные не правильным образом способны только ухудшить результат от лечения, став причиной хронической аллергической реакции.

Аллергический дерматит

Комментарии

Добрый день, у моей доченьки обсыпало все ножки, ужас, все красное, шершавое, что только не делали, мазали, исключали многие продукты, и вот нашли отличного врача. прописал антигтстаминные и обсорбенты и болтушку, 3 дня и все прошло, как и не мучались 2 месяца))))) вот рецепт болтушки анестезин 1 куб, димедрол 1 куб. белая глина 30мл, цинк 30мл, глицерин 40мл, вода дисц 40 мл

там привозишь анализ и тебе говорят когда он будет готов. А потом можно записаться на консультацию к врачу. Он смотрит результат и рассписывает лечение. тел: 8-499-747-61-00 м. Водный стадион

А вы анализы на дисбактериоз сдавали? Сдайте. Фенистил капли слабые, мы 3 месяца их пили, потом бросили. Крем «Элидел» очень помогает, но он дорогой, стоит около 1000 р. А вообще причину нужно искать, на что аллергия. У нас таже проблема, причину аллергии выявить не могу никак, но вроде уже проходит. Здоровья вам.

Смотрите также

Хочу поделиться своей историей о том как я начала бороться с этим неприятным недугом и почти победила его Начну с того, что этим недугом я начала болеть еще в детстве. Почти с рождения. Диагноз был.

Постигла нас эта беда на одинадцатом месяце жизни. Рано мамочка радоваласья. целуя розовую попочку. Сейчас попочку обсыпало и чешется, сладкая моя. Что сделала я, чтобы облегчить жизнь моей доченьке: 1) сменила марку подгузников (вдруг накопительный.

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на.

Хочу написать свой первый пост в дневник, и начну пожалуй далеко не из приятных новостей. Столкнулись мы за свои 7 месяцев с аллергический дерматитом, как выяснилось в ходе анализа, что на памперсы. Мы с рождения.

Привет девченки!! Я в шоке. У меня появилась сыпь на руках, я пошла к врачу в консультацию, она меня напугала и сказала что это наверное экзема-представлете. У меня вообще никогда аллергий небыло ни на что.

Неделю назад появились дикие высыпания на щечке, я начала по-тихоньку отказываться от еды. В итоге дошло до того, что я ела только утиный бульон с домашней лапшой и немного картошки плавало. Вот так суп! Но.

Как муж ушел, у дочки первые тогда еще было сильное высыпание на коже Мазала деситином, купала в травах, прошло. Следующая вспышка была -когда лежала в роддоме и после выписке-очень сильно сыпало-ножки, и между ножками, но.

Девочки, нашла в инете интересную статью. Кто не читал, почитайте. Может кому-то она поможет (особенно то, что жирным шрифтом). Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) – болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет.

Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий -.

Памятка Воспаление кожи аллергического характера (т.е.аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых двух лет жизни, без покраснения щек, без изредка появляющихся пятен на коже, — встречается не так уж и часто. Варианты названий — атопический дерматит, детская.

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

• диетотерапию;
• элиминационные режимы, контроль за окружающей средой;
• системную фармакотерапию;
• наружную (местную) терапию;
• образовательные программы.

Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:

устранение (уменьшение) воспалительных изменений на коже и связанных с ним основных симптомов АД (зуд, гиперемия, отек, кожные высыпания и др.);

уменьшение сухости кожи, улучшение барьерных функций кожи;

профилактика и устранение вторичной инфекции кожи.

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва