Грибок у ребенка на животе
Инфекция мочевых путей у ребенка: диагностика и лечение
Мало кто знает, что по распространенности мочевая инфекция занимает второе место после острых респираторных заболеваний среди маленьких детей, особенно детей до 1 года. Также мало кто знает, что эта инфекция протекает в большей степени без каких-то специфических симптомов, но имеет довольно тяжелые последствия. Об этом и о многом другом мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором кафедры педиатрии №4 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Ингой Александровной Митюряевой-Корнейко.
Чаще всего инфекция мочевых путей известна родителям как цистит. Однако это неверное суждение. Диагноз цистит (инфекционное поражение мочевого пузыря) ставится только подросткам с 10-12 лет, потому что до этого возраста в связи с особенностями детского организма патологический процесс не может быть локализован в каком-то определенном органе, происходит поражение всех нижних половых путей, поэтому и ставится диагноз – инфекция мочевых путей (ИМП).
Чем опасна ИМП
К сожалению, диагноз ИМП часто вовремя не ставится, потому что эта патология может маскироваться за болями в животе, тошнотой, рвотой, даже признаками ОРЗ. Кроме этого, в силу особенностей детского организма инфекция быстро распространяется. И если вовремя не лечить инфекцию нижних мочевых путей, то очень быстро подключается воспаление почек, то есть пиелонефрит. Почки – это тот орган, который может также скрыто проявлять воспаление, но который до конца никогда не восстанавливается. Если пропустить воспаление почки, ухудшается ее функция, она перестает нормально функционировать, а это прямой путь к почечной недостаточности и, как результат, – к инвалидизации человека.
Кто в группе риска
По статистике, чаще ИМП встречается у девочек. Объясняется это тем, что путь распространения инфекции восходящий, и анатомически у девочек больше предрасполагающих особенностей для распространения ИМП. Однако в последнее время часто неправильное использование памперсов приводит к тому, что инфекция поражает и мальчиков. Если говорить о возрастной статистике, то в 80 % случаев ИМП страдают дети до 1 года.
Как проявляется ИМП
Нужно обязательно исключить инфекцию мочевых путей при обнаружении следующих признаков:
самые явные признаки ИМП – недержание мочи, боли при мочеиспускании;
энурез (непроизвольное мочеиспускание во время сна), хоть и является проблемой, напрямую не связанной с инфекцией мочевых путей, но тем не менее 80 % детей, страдающих энурезом, имеют инфекцию мочевых путей;
отеки под глазами, бледность, редко у детей – отеки нижних конечностей;
чаще всего у детей инфекции мочевых путей проявляются через боли в животе, тошноту, рвоту и незначительное повышение температуры. То есть, если у ребенка есть боли в животе без определенной локализации и не связанные с приемом пищи, или тошнота и рвота, также не связанные с приемом пищи, если у ребенка долгое время держится субфебрильная температура, не нужно закрывать на это глаза, списывать на зубы или глистов, важно исключить мочевую инфекцию;
нарушение диеты. Провоцирующим фактором могут быть раздражающие вещества, которые поступают в организм. Например, кислоты. Особенно много их во фруктах, поэтому злоупотребление цитрусовыми, гранатами, киви, виноградом, зимой квашеными и солеными овощами, летом помидорами и сладким перцем вызывает, наряду с прочими факторами, обострение ИМП.
Диагностика
Первый анализ, который обычно назначают врачи, если заподозрят ИМП, – общий анализ мочи. Внимание! В последние 20 лет наблюдается тенденция к ослаблению местного иммунитета слизистых оболочек, и в анализах мочи могут не проявляться воспалительные процессы мочевой системы. Поэтому для достоверного подтверждения или исключения диагноза обязательно нужно сделать посев мочи на питательную среду. Результата этого анализа следует ждать 6-7 дней, однако лучше потратить это время, но определить, есть ли воспаление мочевых путей и насколько сильно оно выражено. Уже по посеву можно определить, вовлечены ли почки в процесс или нет. Если при посеве выявлена мочевая инфекция, обязательно нужно сделать УЗИ почек. Расширение лоханок почек (хотя бы одной) – прямой признак пиелонефрита, то есть инфекционно-воспалительного поражения почек, который необходимо лечить.
Причины ИМП
Инфицирование мочевой системы, как правило, вызывает кишечная палочка, и инфицирование происходит на фоне нескольких факторов:
неправильное использование памперсов и неправильное соблюдение гигиены наружных половых органов;
переохлаждение – наиболее часто встречающийся фактор у подростков. Начинаются занятия в бассейне, девочки начинают ходить в коротких юбках. Важно! Нельзя садиться в одних плавках на бортик бассейна или в короткой юбке на голую лавку. Инфекция передается еще и через лавочки и бордюры бассейнов.
Лечение ИМП
В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Как правило, это антибиотики пенициллинового ряда. В подростковом возрасте лечение проводится также другой группой антибиотиков – макролидами.
Есть также более щадящая группа препаратов – нитрофураны. Кроме препаратов важно соблюдение диеты. При ИМП нельзя кислого, соленого, жареного, острого. Необходимо также пить много воды. При данном диагнозе показана только слабощелочная вода. Кроме приема антибиотиков, важно один месяц пить травяные отвары. Подойдут такие травы, как кукурузные рыльца, спорыш, бессмертник. Они обладают еще и желчегонными свойствами, помогают при дезинтоксикации. Важно помнить, что березовые почки – токсичны, особенно для маленьких детей.
Профилактическими мерами должны быть правильное использование памперсов, правильный уход за наружными половыми органами, поддержание иммунитета. Важно помнить, что в грудном возрасте самый важный источник антител – грудное вскармливание.
Грибковые заболевания? Выбирай лечение! Не допусти заражения!
В настоящее время во всем мире отмечается рост грибковых заболеваний кожи и волос. Они значительно снижают качество жизни человека, доставляя физический и психологический дискомфорт, проблемы косметического характера. Они заразны и могут привести к грибковому поражению всего организма.
Грибковые заболевания уже поразили пятую часть населения планеты. Особенно стремительно растет распространенность микозов стоп и ногтевых пластин, которыми страдает каждый второй. Грибковые заболевания являются самыми распространенными среди всех паразитарных заболеваний ног. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей.
Однако большая часть населения не считает себя больными и не обращается за медицинской помощью. Другие могут быть просто носителями болезни и не знать об этом. Но при первом удобном случае болезнетворные грибки обязательно перейдут из скрытой стадии в заболевание. Поэтому, если вы заметили на коже покраснение, шелушение, мокнутие или отек, изменение цвета или структуры ногтей – обратитесь за помощью к врачу-дерматологу и не допустите развития заболевания, а также заражения окружающих вас людей.
Микозы или грибковые заболевания очень разнообразны и многочисленны. Они относятся к инфекционным и заразным, так как в их основе лежит инфицирование организма в результате заражения болезнетворными грибками, среди которых известно около 500 видов.
Пути заражения грибковыми заболеваниями
Заражение грибковыми заболеваниями происходит тремя путями. Первые два из них – это контакт с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Этого достаточно для того, чтобы произошло заражение мельчайшими спорами грибков, увидеть которые можно только под микроскопом при увеличении в 500-800 раз. Споры могут попасть на кожу, волосы, ногти и расселиться на близлежащие участки кожи. Грибки обладают высокой жизнеспособностью. Они хорошо выживают во внешней среде, несмотря на высокую или низкую температуру, поэтому способность к заражению может сохраниться в течение нескольких месяцев и даже лет. То есть человек может быть носителем болезни, но не болеть ею. А при определенных условиях: мозоли, царапины, трещины, потертости и прочие нарушения кожного покрова грибковая инфекция перейдет из скрытого состояния в заболевание.
Кроме того, грибки способны плодиться не только на коже или ногтевых пластинах, но и на стельках обуви, на влажных досках, в земле. Именно поэтому в магазинах разрешают мерить обувь только в носках или чулках. Этой инфекцией можно заразиться при процедуре маникюра, педикюра. Высока вероятность заражения грибковыми заболеваниями в банях и саунах, так как тепло, влажность и темнота – это идеальная среда для развития спор грибка. Экспериментально установлено, что жизнеспособность грибка настолько велика , что он может жить в толще антарктического льда в течение десятилетий.
Третий способ заражения грибком – это контакт с животным. Так, например, стригущий лишай чаще всего можно подхватить именно от бродячих собак и кошек. К сожалению, многие люди, болеющие грибковыми заболеваниями , не обращаются к врачу и заражают окружающих.
Классификация
Существует огромное количество грибковых заболеваний, каждое из которых связано с вызывающим его возбудителем. Общепринятой классификации грибковых поражений не существует. В зависимости от локализации поражения и вида возбудителя можно выделить:
Первое место среди грибковых заболеваний занимает микоз стоп (эпидермофития) . Частота встречаемости данного вида микоза достигает 50% и приводит к поражению ногтевых пластин (онихомикозы) у 40-50% заболевших.
Клиническая картина
Проявляются грибковые заболевания по-разному. Чаще всего поражается кожа стоп и ногти. Изначально грибок поражает промежутки между пальцами ног. Больной ощущает сильный зуд, на коже появляется покраснение, шелушение, мокнутие, воспаление, отек. Между пальцами возникают трещины. Далее инфекция распространяется по всей стопе, может перейти на гладкую кожу и поразить ногти. Связано это с тем, что микроорганизмы питаются кератином – это вещество, из которого состоит ногтевая пластина. Цвет пораженных грибком ногтей изменяется до серо-желтого, ногти утолщаются и крошатся, под ними появляются пустоты. Далее возбудители грибковых заболеваний могут расселяться в паховую область, в подмышечные впадины, на кожу груди, живота, спины, шею, а также поразить волосистую часть головы , слизистые оболочки и даже внутренние органы.
Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Заболевание может привести к образованию язв и грубых мозолей. При расчесах – возможно присоединение вторичной инфекции и нагноение. Заболевание может длиться годами.
Грибок может стать причиной появления перхоти. При этом существует множество факторов, способствующих его усиленному размножению – это себорея, сниженный иммунитет, гормональные нарушения, хронические инфекции и неправильный уход за волосами.
Кто наиболее подвержен грибковым заболеваниям?
Наиболее подвержены микозам пациенты, страдающие другими кожными заболеваниями, при которых нарушена целостность кожного покрова, имеются трещинки, язвочки, эрозии и прочее, а также люди, страдающие нарушенным кровоснабжением ног.
Распространение грибка на поверхности кожи зависит от сопротивляемости организма человека. Чем слабее организм, тем быстрее грибок захватывает новые участки кожи. Заражению способствует длительный прием антибиотиков, нарушение обменных процессов, мозоли, курение, лишний вес, сниженный иммунитет, авитаминоз, нерациональный гигиенический режим, а также наличие таких болезней, как сахарный диабет, тромбофлебит, эндокринопатии, дисбактериоз и другие хронические заболевания.
Профилактика
Грибковые заболевания широко распространены, и очень часто единственной мерой профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Не рекомендуется вытираться чужими полотенцами, расчесываться чужими расческами и щетками. После купания необходимо тщательно протирать межпальцевое пространство. Также не рекомендуется ношение белья из синтетических тканей.К мерам профилактики можно отнести следующие процедуры: закаливание, ежедневные водно-солевые и водно-уксусные обтирания, лечение вегетодистоний и повышенной потливости.
Помните! Грибок не проходит сам по себе. В семье, где есть больной грибковой инфекцией, высок риск заражения родственников. При подозрении на грибок лучше всего сразу обратиться к дерматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Если заниматься самолечением или оставить болезнь без внимания, грибок может перейти с больного ногтя на здоровые, а затем распространиться на близлежащие участки кожи или ногти рук. Чтобы этого не произошло, пройдите курс лечения грибковых заболеваний. Учитесь жить без паразитов!
Онихомикоз Эпидермофития, микиды Эпидермофития Микоз гладкой кожи Микроспория гладкой кожи Разноцветный (отрубевидный) лишай
Дерматолог Ирина Ищенко: «Грибковая инфекция чаще поражает тех, кто пьет мало воды и ест много сладкого»
Казалось бы, все просто: чтобы кожа была здоровой и красивой, нужно правильно ухаживать за ней и вовремя лечить заболевания, и не только дерматологические. Но на самом деле людей, довольных своей кожей, немного. Одних беспокоит сыпь, возникающая время от времени, другие жалуются на непонятные пятнышки, которые шелушатся и чешутся. А третьим доставляют неудобство некрасивые изменения ногтей, не позволяющие носить открытую обувь. Как справиться с грибковой инфекцией? Что вызывает появление гнойничков на коже? Могут ли навредить отбеливающие кремы? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила начальник дерматологического кабинета Центральной поликлиники военно-медицинского управления службы безопасности Украины Ирина Ищенко.
* — Здравствуйте, Ирина Олеговна! Вас беспокоит Александр, 42 года. У меня недавно между пальцами ног покраснела и начала шелушиться кожа. Купил мазь, которую рекламируют как средство, быстро избавляющее от грибка, но она не помогла. Почему?
— Может, вы неправильно нанесли мазь или не выдержали нужное время. Кроме того, не все лекарства одинаково всем подходят. И почему вы уверены, что у вас был именно грибок? Покраснение и шелушение кожи — далеко не всегда признак грибковой инфекции. Подтверждают грибковое поражение кожи с помощью анализа: нужно взять соскоб и в лаборатории определить наличие спор или мицелия. Болезнь отступает, если человеку поставлен правильный диагноз и проводится лечение по назначению врача, а не рекламным призывам.
— Что поможет быстрее избавиться от грибка?
— Нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Пользоваться только собственной обувью, при необходимости обрабатывать ее дезинфицирующими средствами. Полотенца, в том числе пляжные, тоже должны быть индивидуальными. И желательно их ежедневно менять. До и после похода на пляж или в бассейн нужно принимать душ с мылом — обычным, жидким или хозяйственным. Постельное и нательное белье, полотенца после стирки нужно гладить с обеих сторон утюгом с паром.
Важно следить за питанием: ограничить сладости, исключить газированные подслащенные напитки, не злоупотреблять выпечкой, изготовленной с применением дрожжей, чтобы не поддерживать развитие грибковой инфекции.
* — «ФАКТЫ»? Меня зовут Лариса, звоню из Киева. У моей мамы (ей 82 года) недавно нашли грибок кожи на ноге. Откуда он взялся, ведь мама не ходит на пляж, не посещает бассейн, баню, не берет чужие тапочки?
— Грибок не обязательно где-то подхватывают. Он есть на коже у каждого, а активно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, диабетиков. Кроме того, благоприятную среду для развития грибковой инфекции создают анатомические особенности, которые бывают у пожилых людей: пальцы на ноге расположены скученно или накладываются друг на друга. В таких условиях заболевание могут спровоцировать не только патогенные микроорганизмы, но и флора, которая считается условно патогенной.
К поражению грибковой инфекцией больше склонны люди, которые сильно потеют, пьют мало воды, едят много сладкого и нарушают правила личной гигиены. Вашей маме нужно вовремя консультироваться с врачом, носить одежду и обувь из натуральных материалов, чаще принимать душ. Посоветуйте ей мыть ноги хозяйственным мылом (коричневого цвета): оно имеет щелочную рН-среду, защищающую от инфекций.
* — Прямая линия? Это Оксана из города Коростень Житомирской области. Мой сын (ему семь лет) подхватил у бабушки в селе стригущий лишай. Как долго придется лечиться?
— Микроспория (так называется стригущий лишай) — это заразное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным животным (кошкой, собакой) или человеком. Сыпь легко распространяется по всему телу, но особенно сложно с ней справиться, когда поражается волосистая часть головы. Нередко ребенка приходится лечить в стационаре, под ежедневным наблюдением врачей. После лечения необходимо три раза с определенным интервалом взять соскоб с пораженного участка. Если результаты анализов трижды будут отрицательными, значит, пациент здоров.
— Можно ли заразиться, поиграв в песке?
— Есть риск заразиться и через песок, и через предметы домашнего обихода — полотенце, расческу. Но все же в основном микроспория передается при контакте с больным животным или человеком. Важно также пролечить домашнее животное, у которого обнаружен грибок, проконсультировавшись с ветеринаром.
* — Алло! К вам обращается Татьяна, киевлянка. Сыну-подростку моей подруги поставили диагноз грибок ногтей, назначили лечение и посоветовали проконсультироваться у иммунолога. Разве у детей бывает грибок ногтей?
— Хотя онихомикоз (так правильно называется грибковое поражение ногтей) у детей встречается гораздо реже, все же мальчики и девочки тоже могут пострадать, особенно те, которые болеют сахарным диабетом или имеют дома постоянный очаг инфекции. Также грибок может возникнуть у детей и подростков, долго носящих неудобную обувь, которая парит, сдавливает ногу. Имеет значение и кислотно-щелочной баланс (рН-среда) кожи. Чтобы вылечить грибковое поражение ногтей, нужна системная терапия, включающая прием препаратов внутрь, местное лечение, соблюдение санитарно-гигиенических условий. Консультация иммунолога ребенку назначается, чтобы найти патологию иммунной системы. Если иммунитет ослаблен, сопротивляемость организма снижена, организм легко «цепляет» любую инфекцию.
* — Звонит Екатерина, киевлянка, 50 лет. У меня много родинок, и одна небольшая, коричневого цвета, начала вдруг резко расти. Пока я собиралась пойти к дерматологу, она так же резко отсохла и отпала. Что это значит?
— Могу предположить, что у вас была кератома — доброкачественное образование кожи, которое часто путают с родинками. Бывает, что кератомы пропадают сами по себе: поверхность становится сухой, и омертвевшие клетки, завершая свой жизненный цикл, отшелушиваются, но потом могут появиться снова. Кератома не опасна, если расположена там, где ее не задевают белье, воротник, ремень. Но все же для собственного спокойствия советую вам проконсультироваться у дерматолога, тем более что, как вы сказали, у вас много родинок.
Бдительным следует быть круглый год, но летом нужно более внимательно осматривать все родинки на теле. Воздействие ультрафиолета может подтолкнуть перерождение родинки в меланому — злокачественную опухоль кожи. Если заметили, что появилась новая родинка или увеличилась старая, изменила цвет, очертания, утратила симметрию, начала кровоточить, не медлите с обращением к врачу.
Сейчас для диагностики кожных заболеваний используется специальный прибор — дерматоскоп, который прикладывают непосредственно к коже. Врач под увеличением может хорошо рассмотреть характерные изменения, а при необходимости еще и сфотографировать их. Можете проконсультироваться в дерматологическом кабинете нашей поликлиники.
Перезвоните по телефону координационного центра 0 (44) 255−55−66, чтобы уточнить время консультации.
* — Могу поговорить с доктором? Меня зовут Леся, мне 34 года, живу в Ивано-Франковской области. Недавно заметила на коже несколько светлых пятнышек, которые чешутся, шелушатся. Что это может быть?
— Вам нужно обратиться к дерматологу, чтобы он осмотрел пятнышки и поставил диагноз. Но предварительно можно заподозрить бактериальное поражение кожи, которое называется стрептодермия. Именно для этой болезни характерно появление светлых или слегка розоватых пятнышек на коже. У детей поражение особенно заметно на личике, ручках. Если стрептодермию не лечить, пятна могут распространяться, захватывая новые участки кожи.
* — Вас беспокоит Елена, 20 лет. После отпуска у меня на теле появились гнойнички. Врач сказал, что это пиодермия, выписал антибиотики, мазь и посоветовал ограничить сладкое. Почему возникает эта болезнь и при чем здесь сладкое?
— Пиодермия — это бактериальная инфекция, которая проявляется характерными высыпаниями. Заразиться можно при контакте с больным человеком или через инфицированные полотенца, посуду, игрушки, особенно если на коже есть порезы, ссадины, ранки, ожоги, которые являются входными воротами для инфекции. Кроме того, летом человек больше потеет, носит одежду и обувь из синтетических тканей, а это благоприятствует размножению микробов.
Пиодермию лечат антибиотиками. На время лечения желательно ограничить сладости, исключить сладкие напитки. Когда хочется пить, лучше выпить негазированную воду. Соки в пакетах, газированный лимонад не только хуже утоляют жажду, но еще и усиливают бродильные процессы в пищеварительном тракте и повышают уровень сахара, что замедляет выздоровление.
* — Добрый день! Это Надежда из города Каховка Херсонской области. Лет в 40 у меня на кистях рук появились пигментные пятнышки, которые в народе называют «гречка». Меня беспокоит, что их стало намного больше. Что делать?
— Пятна различных оттенков коричневого цвета, появляющиеся на коже — это пигментация. Причин их появления много: хронические заболевания, генетическая предрасположенность, беременность, пожилой возраст, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей. Ничего опасного в пигментации нет, просто нужно следить, как изменяются пятна и при необходимости советоваться с врачом. Важно знать, что под воздействием солнца пигментация усиливается, потому что темный цвет лучше поглощает ультрафиолет. Вам следует хорошо защищать открытые участки тела — лицо, кисти рук, декольте, голени — фотозащитными кремами.
Пигментные пятнышки можно попробовать осветлить, накладывая на руки маски из огурцов, петрушки, картофеля, овсянки. Отбеливающим эффектом обладают продукты, содержащие кислоты. Можно смазывать кожу кашицей из фруктов, в частности яблок (лучше брать зеленые, а не красные), или кисломолочными продуктами, например простоквашей. Также хорошо отбеливает лимон. Но чтобы не было контактного дерматита, нужно нанести на кожу немного сока, разбавленного водой, а не прикладывать ломтики. Полезны маски из овсянки, которые не только отбеливают кожу, но и питают ее.
— А как их приготовить?
— Овсяные хлопья запаривают и остывшую кашицу наносят на кожу рук, лица. Маски из злаков содержат витамины группы В, хорошо улучшающие питание кожи. Если кожа сухая, в маску можно добавить немного растительного масла — оливкового, кукурузного, подсолнечного. При жирной коже снять излишек жира и немного сузить поры поможет маска с разбавленным водой соком лимона. Кожа, склонная к сальности, — это почва для бактериальной и грибковой инфекции. Например, у подростков, которые любят сладости, газированные напитки, на фоне гормональных изменений часто бывает жирная кожа, провоцирующая угревую болезнь — акне.
* — Вам звонит Оксана Федоровна из города Тернополь. Мне 57 лет. В последнее время начали расти волосы на лице. Может, причина в том, что у меня проблема с щитовидной железой и есть диабет?
— Избыточный рост волос (гипертрихоз, гирсутизм) действительно чаще бывает у тех, кто имеет эндокринные проблемы. Вам следует в первую очередь проконсультироваться у эндокринолога. Думаю, специалист назначит лечение, нормализующее гормональный фон. А справиться с косметическим дефектом можно с помощью разных видов эпиляции. В последнее время распространена лазерная эпиляция, которая особо эффективна при удалении темных волос. Широко используется фото- и электроэпиляция, а также воск, бритье, осветление волос. Считаю, что лучше все же применять лазерную и фотоэпиляцию, потому что при таком воздействии сохраняются волосяные фолликулы, а сами волосы становятся слабыми, бесцветными и незаметными.
Но с процедурами эпиляции советую повременить до осени. Кожа после удаления волосков очень чувствительна к воздействию солнца. Под влиянием ультрафиолетовых лучей возможно возникновение усиленной пигментации или, наоборот, уменьшение выработки пигмента.
* — Меня зовут Валентина, звоню из Днепродзержинска. Водила маму к дерматологу, и врач попутно посоветовал ей проверить поджелудочную железу. Почему?
— Возможно, специалиста насторожил землистый оттенок кожи, который бывает при патологии поджелудочной железы и сразу бросается в глаза. Кожа может сигнализировать о разных заболеваниях. У ослабленных людей, страдающих онкологическими заболеваниями, как правило, восковой, желтый оттенок кожи. Если у человека есть кератомы, следует проверить печень, желудочно-кишечный тракт. Множество папиллом указывает на подверженность вирусным инфекциям, ослабление иммунитета. Также на состоянии кожи отражаются дисбактериоз, глистная инвазия. Мы нередко рекомендуем пациентам консультироваться у гастроэнтеролога, инфекциониста.
* — Звонит Марина из города Васильков Киевской области. Постоянно пользуюсь отбеливающими кремами. Они могут навредить коже?
— Многие кремы, которые рекламируются как отбеливающие, на самом деле не содержат компонентов, осветляющих кожу. В крайнем случае, там присутствуют какие-то фруктовые кислоты. Чтобы осветлить очаг гиперпигментации, следует применять специальные средства (содержащие глабридин, гидрохинон, койевую и аскорбиновую кислоты и другие компоненты) и методики, которые назначает врач. А если вы просто хотите придать коже более светлый и свежий вид, достаточно придерживаться несложных правил. Используйте средства по уходу, подходящие вашему типу кожи и возрасту. Поменьше находитесь на открытом солнце, особенно в зной — с 11 до 16 часов. Не увлекайтесь продуктами желтого и коричневого цвета, придерживайтесь здорового питания. Старайтесь пить достаточное количество воды, особенно летом. Высыпайтесь и будьте в хорошем настроении.
Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Грибковые заболевания кожи у детей
Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.
Грибковые заболевания кожи у детей
Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.
Классификация грибковых заболеваний кожи у детей
По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.
Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей — обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.
Причины грибковых заболеваний кожи у детей
Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.
Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.
Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.
Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).
Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей
Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.
Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.
У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.
Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).
При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.
Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.
При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.
Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.
Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.
После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.
Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей
Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.
Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.
Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.
Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей
Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.
Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.
При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.
Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.
Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей
Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.
Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.
Грибковые заболевания: причины, симптомы, лечение
Затяжной гайморит, фарингит или отит – не всегда признак злостного вирусного или бактериального воспаления. Такую картину часто.
Слово – нашему эксперту, врачу-микологу, научному сотруднику Московского научно-практического центра оториноларингологии Георгию Шадрину.
Зыбкое равновесие
Согласно статистике, грибковая инфекция – удел каждого четвертого пациента, страдающего хроническим заболеванием лор-органов. Но, в отличие от онихомикозов (хорошо всем известных грибковых заболеваний ногтей), болезни уха, горла и носа чаще всего вызывают не только патогенные грибы, но и самые что ни на есть нам «родные», с которыми мы до поры до времени прекрасно сосуществуем. Будь то дрожжеподобные грибы рода кандида (в норме у нас в организме их содержание составляет 10 в 3‑й степени) или плесневые грибы аспергиллы (санитарные нормы допускают наличие 500 их спор в одном кубометре воздуха в помещении).
Но стоит этому добрососедству нарушиться, и начинаются проблемы, заявляющие о себе изнуряющей сухостью и першением в горле (при фарингомикозе), выделениями из уха, болью, снижением слуха (при отомикозе), кровотечениями из носа, болью и тяжестью в области околоносовых пазух (при риномикозе), сухим кашлем, изменением голоса (при ларингомикозе).
Причины и следствие
>> металлический привкус во рту;
>> повышенная чувствительность слизистой рта на острую, соленую, горячую пищу;
>> белый налет на слизистой рта и/или миндалин;
>> выделения из уха (черного, желтого, зеленого или желто-коричневого цвета);
>> зуд и шум в ушах;
>> затяжной фарингит, ларингит, отит или синусит, не проходящие после адекватного антибактериального лечения.
Такому развитию событий предшествуют разные обстоятельства. Но чаще всего это:
● Иммунодефицитные состояния, к которым приводят не только такие грозные болезни, как СПИД, но и бесконтрольный прием антибиотиков, лечение кортикостероидами, цитостатиками. Спровоцировать микоз может также и местное применение антисептиков широкого спектра действия (спреев, пастилок, мазей). Особенно если это делается без врачебного предписания, по принципу «одна соседка сказала». В результате страдает нормальная микрофлора слизистой, поддерживающая необходимый для мирного сосуществования с грибками баланс.
● Повышенный уровень глюкозы, который бывает при эндокринных нарушениях. В первую очередь при сахарном диабете. Не секрет, что «сладкая», насыщенная глюкозой кровь – хорошая «приманка» для патогенных микроорганизмов. В том числе – и для грибов.
● Гормональная перестройка, которая наиболее заметна у женщин старшей возрастной группы, переживших или переживающих менопаузу. На этом фоне у большинства дам наблюдается сухость слизистых оболочек, что является предрасполагающим фактором для присоединения грибковой инфекции.
● Микротравмы слизистой. Чаще всего именно по такому сценарию развиваются отомикозы. Ведь любая ранка – входные ворота для инфекции, в том числе – и для грибковой. К тому же травмированная кожа выделяет межклеточную жидкость – хорошую питательную среду для грибков.
Поранить нежную кожу наружного уха, толщина которой не превышает 0,5 мм, – пара пустяков. Чем? Обычной ватной палочкой, с помощью которой иные граждане пытаются избавиться от ушной серы. Обладая бастериостатическими, смягчающими и увлажняющими свойствами, она на самом деле является естественным фактором защиты слухового прохода. Так зачем же такой защиты ухо лишать? Спровоцировать отомикоз может и попадание в ухо воды во время купания.
К фарингомикозам (грибковым заболеваниям горла) приводят травмы совсем иного рода. Чаще всего – из-за неудачно подобранных или же неправильно используемых… съемных зубных протезов, которые многие по-старинке продолжают «замачивать» на ночь в стакане с водой. Что приводит к образованию на протезе биопленки из бактерий и грибков.
● Кариозные зубы, которые, как известно, являются источником инфекции, – еще один предрасполагающий фактор для развития микозов лор-органов. Особенно если речь идет о грибковых заболеваниях придаточных пазух носа.
Нередко к имплантации (внедрению) грибковых спор в эту область приводит и стоматологическое лечение 4‑го, 5‑го и/или 6‑го зубов верхней челюсти, корни которых либо прилежат ко дну, либо прорастают в придаточные пазухи носа. Для того чтобы в этой замкнутой области возник воспалительный процесс, подчас достаточно одной споры гриба.
● Воздействие вредных факторов окружающей среды – частая причина ларингомикозов (грибковые заболевания гортани). Вдыхание пыли, паров кислот, щелочей и прочих вредных веществ (при ремонте, укладке асфальта, работе на шлифовальной машине и без индивидуальных средств защиты), а также курение, слишком горячая пища, крепкий алкоголь – эти и многие другие раздражители извне способны повредить нежную слизистую гортани и привести к присоединению грибковой инфекции.
Рискуют заработать ларингомикоз и те, кто страдает гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью, при которой спровоцировать воспалительный процесс может обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, а затем – и в гортань.