Ожог вызов врача

Оценка тяжести ожога – помощь в выборе лечения

Термические ожоги имеют различную локализацию, степень тяжести и требуют разного объема оказания помощи. Так, ожог конечностей первой степени вполне можно лечить дома, а вот распространенные ожоги тела (особенно живот, пах или грудь), имеющие даже первую — вторую степень, нужно обязательно дать осмотреть врачу, так как лечение ожогов подобной локализации проводится только в стационаре. Важно, чтобы те, кто оказывают первую помощь пострадавшему, умели оценить, насколько поражена кожа и какой объем помощи необходим обожженному человеку.

Термические ожоги: важно адекватно оценивать повреждения на коже

В привычной для нас, домашней обстановке, термический ожог можно получить из-за воздействия на кожу открытого пламени. Кроме того, причиной могут быть водяной пар или различные раскаленные жидкости (кипяток, масло). Реже возникает химический ожог в результате попадания на кожу бытовой химии с агрессивными компонентами или при работе с едкими кислотами, щелочами. Чаще от ожогов страдают дети, но и взрослые вполне могут стать жертвами данного поражения кожи.

При проведении неотложных доврачебных мероприятий при термических ожогах следует исходить из степени тяжести кожного поражения. Очень нужно правильно, быстро оценить степень распространения травмы и глубину ее поражения. Данная оценка не только обуславливает тактику дальнейших действий, но и определяет необходимость обращения к врачу (вызова «неотложки») либо домашней терапии.

Определить, насколько повреждена кожа при термическом ожоге, в отличие от многих других видов поражения (химические, ожоги слизистых, глаз) — достаточно просто. Оценить степень ожога должен уметь каждый взрослый человек по типичным клиническим симптомам. Прежде всего, если пострадали не вы сами, важно оценить, чем был нанесен ожог (пламя, кипяток или иные воздействия) и насколько распространено повреждение, какая часть тела обожжена и насколько выражены проявления.

Термические ожоги на теле и конечностях

Исходя из клинических симптомов, врачи выделяют четыре основные степени поражения при термическом ожоге. Обычно в домашних условиях он имеет первую или вторую степень. При первой степени кожа сильно краснеет, возникает резкая боль и жжение, краснота и небольшой отек. Могут проявиться мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Вторая степень — более тяжелая: термический ожог имеет вид сильного покраснения и отечности кожи, болевые ощущения и жжение более сильные, могут быстро возникать крупные пузыри, которые лопаются, а на их поверхности образуется струп (корочка из проступившей сукровицы). Более тяжелые третья и четвертая стадии, формирующиеся при термических ожогах в домашней обстановке (вне стихийных бедствий) наблюдаются редко, повреждения при них доходят до подлежащих тканей или мышечных волокон, встречается поражение костей.

Важно знать, что тело имеет разную толщину и чувствительность кожи, и разные его участки могут иметь различную тяжесть ожога при воздействии одного и того же фактора. Поэтому, на разных участках тела могут наблюдаться разные степени ожога. Тяжесть состояния в целом оценивают по наиболее тяжелым повреждениям. Помимо этого, важно оценить еще и площадь повреждения тела, так как распространенный ожог даже первой степени требует внимания медиков.

Определить размеры ожогового поражения, расположенного на теле, можно при помощи «правила ладони». При этом тело берется за 100%, а размер одной ладони пострадавшего — это 1% поверхности. Сколько примерно ладоней укладывается в размер повреждения — столько процентов составляет площадь ожога.

Есть и еще правило для оценки распространенности термического ожога — это правило «девятки». Одна рука, грудь или спина, половина площади ноги — это 9%, равно как и голова, шея и живот. Однако так измеряют тело только взрослых, для детей это правило для оценки поражения тела не применимо из-за измененных пропорций.

Лечение ожогов — дома или в стационаре?

При получении ожога, важно определить — можно ли справиться с его последствиями в домашних условиях или требуется немедленное обращение за помощью к медикам, вызов бригады скорой помощи. Прежде всего, ожог — это поражение кожи с ее болевыми рецепторами, а значит — это сильнейшая боль, жжение и ощущение жара. Даже небольшая площадь ожога очень сильно болит. Обширные повреждения грозят болевым шоком и гибелью.

Поэтому есть определенные правила, которые определяют — допустимо ли лечение ожогов дома ли в стационаре. Термический ожог первой-второй степени, захватывающий до 10% поверхности кожи, глубокие ожоги 5% тела и более — это всегда вызов скорой помощи и госпитализация в стационар. Однако еще до момента прибытия медиков пострадавшему важно в обязательном порядке оказывать первую помощь, чтобы максимально облегчить состояние. Такие ожоги дают сильные болевые ощущения, приводящие к резкому ухудшению состояния, они могут угрожать жизни человека и нередко требуют проведения оперативной коррекции под наркозом.

В обязательном порядке нужно госпитализировать пострадавших при ожогах, локализованных в зоне гениталий и паховой зоны, даже если ожог имеет небольшую площадь, а также, если обожжены лицо, шея, голова и уши, глаза. Опасны будут глубокие ожоги стопы или кисти и сочетание даже легких ожогов тела с поражениями дыхательных путей (ожоги, отравление угарным газом).

Когда нужно показаться врачу?

Есть ситуации, при которых вызов скорой помощи не требуется, но после проведения мероприятий неотложной помощи важно показаться врачу. Обычно этого требуют ожоги второй степени, расположенные на конечностях или теле, имеющие площадь менее 5%. Особенно важен осмотр врача и первичная хирургическая обработка ран, если пузыри вскрылись и есть опасность инфицирования ожоговой поверхности. В этих случаях врач стерильными инструментами удалит избытки кожи, отслоившейся при образовании пузырей, и обработает кожу особыми растворами и мазями, покажет, как правильно ухаживать за ожоговыми ранами, и проведет прививку от столбняка (если это необходимо). В дальнейшем, при необходимости перевязок, нужно будет регулярно посещать врача до полного заживления ожогов.

Ожог вызов врача

Ожог – разновидность травмы, возникающей в результате воздействия на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскалённые металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона). В независимости от площади ожоговой поверхность а также ожогового агента, в первые часы необходима консультация врача скорой или неотложной помощи.

Клиническая диагностика ожога : тяжесть состояния пострадавшего ребёнка определяется глубиной и распространённостью тканевого поражения и проявлениями ожогового шока (при ожоговом шоке необходимо вызвать скорую помощь.

Различают поверхностные ожоги (I-IIIА степени), заканчивающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (IIIБ- IV степени), приводящие к образованию фиброзных рубцов. Клиническая картина в зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим образом.
Степень I – стойкая гиперемия кожи, умеренный отёк, болезненность.
Степень II – гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной жидкостью, сильная боль.
Степень IIIА – отёк ткани и подлежащих тканей, содержимое ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное, ожоговая рана ярко-красного цвета, влажная; тактильная и болевая чувствительность сохранены, но чаще снижены.
Степень IIIБ – плотный темно-красный, коричневый или серо-бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, участки белой кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует болевая чувствительность; содержимое ожоговых пузырей геморрагическое.
Степень IV – обугливание кожи.

Для вычисления общей площади ожоговых ран целесообразно пользоваться сочетанием правила «девяток» или «ладони» (площадь ладони 1% от поверхности тела). Данную методику применяют врачи скорой помощи, неотложной помощи. При обширных ожогах возможно развитие ожогового шока. На декомпенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая артериальная гипотензия

Ожоги. Причины. Симптомы. Первая помощь.

Ожоги представляют собой повреждение тканей, которое происходит под действием внешних факторов, среди которых следует назвать высокую температуру, действие целого ряда химических реагентов и электрического тока.

Ожоги, как заболевание, имеют важное не только медицинское, но и социальное значение. Довольно часто такие повреждения люди получают в быту, однако зачастую площадь поврежденной кожи остается незначительной, а площадь поражения – крайне малой. Поэтому ожоги протекают не тяжело и бесследно проходят даже без особого лечения.

Однако за последние годы значительно возросло количество ожогов, получаемых на производстве, они являются более обширными и глубокими, в связи с чем протекают достаточно тяжело, нередко приводя к развитию ожогового шока или даже летального исхода. А подвергаются таким ожогам люди трудоспособного возраста. Кроме того, ожоги глаз могут приводить к потере зрения и инвалидности, а ожоги кожи лица нередко требуют дальнейшего проведения целого ряда пластических операций.

Причины ожогов

В зависимости от причины ожогов принято выделять четыре их вида:

— термические ожоги. Действие высоких температур приводит к развитию ожогов, но характер последних определяется видом действующего фактора. Так, если ожог получен твердым предметом, то на поверхности кожи, как правило, образуется плотная корка, тогда как под действием пара образуется очаг некроза тестоватой консистенции. Самыми опасными являются ожоги клейкими веществами, поскольку их трудно удалить, а их действие продолжается долго. Как следствие, такие вещества приводят к образованию глубоких ожогов.

— химические ожоги. Возникают под действием сильных кислот или щелочей, которые повреждают кожу и слизистые оболочки. Речь идет об уксусной, соляной и серной кислоте, а также обо всех щелочах. Примечательно, что весьма опасными являются ожоги слизистой пищевода и желудка, которые возникают при употреблении химических растворов внутрь.

— электрические ожоги являются не такими частыми, как термические, однако возникают нередко. В основном, при несоблюдении правил безопасности при работе с проводкой, хотя в отдельных случаях могут быть следствие удара молнии.

Вне зависимости от того, каким фактором вызван ожог, большая площадь и глубокое повреждение тканей являются опасными ввиду возможного развития ожогового шока, а потому требуют оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации.

Поэтому, при получении больших по площади и глубоких ожогов необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь. Врачи окажут первую помощь и транспортируют пациента для госпитализации в стационар. Помните, что чем раньше будет вызвана бригада скорой помощи, тем более эффективной окажется помощь.

Симптомы ожогов

Постановка диагноза ожога зачастую не представляет труда, ведь человек должен был иметь контакт с термическим, химическим или электрическим фактором, который непосредственно привел к появлению ожога.

Трудности в диагностике могут заключаться лишь при химических ожогах слизистой оболочки, когда человек выпивает неизвестное ему вещество. Однако если речь идет о достаточно большом количестве и сильной кислоте или щелочи, то неприятные ощущения возникнут сразу же, что позволит связать употребление определенных растворов с развитием ожога слизистой оболочки.

Главным же в диагностике ожогов является определение степени ожогов, а также площади поражения. По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

— 1 степень. Покраснение и отечность кожи, ощущается легкий зуд в месте ожога. Появляются при попадании небольшого количества горячей жидкости на определенные участки кожи, а также после приема солнечных ванн

— 2 степень. Характеризуется возникновением пузырей на месте покраснения, которые заполнены прозрачным содержимым. Со временем пузыри вскрываются и на их месте образуется корка. На данном этапе лечение заключается лишь в обеспечении стерильности раны, чтобы к ней не присоединилась инфекция.

— 3 степень. Делится в свою очередь на две стадии – А и Б. При 3А степени не происходит повреждение глубоких слоев кожи, на поверхности же кожи в месте ожога формируются плотные коричневые корки. При 3Б степени формируется плотная корка черного цвета и происходит повреждение сальных желез, волосяных фолликулов и других структур, расположенных в глубоких слоях кожи.

— 4 степень. Отличается повреждение не только кожи, но и мышц, связок и даже костей. Самые глубокие и наиболее тяжелые ожоги, которые зачастую требуют оперативного лечения.

Тактика лечения и прогноз определяется не только степенью ожогов, но и площадью поражения. Для определения последней применяются самые разные методики:

— правило ладони. Ладонь принимается за 1% от площади кожи, затем площадь поражения исчисляется количеством ладоней, которые умещаются на участке ожога.

— правило девяти. Каждая часть тела принимается за определенный процент от общей площади поверхности тела, при этом этот процент кратен 9. Считают, что по 9% приходится на голову и шею, каждую руку, каждое бедро, каждую голень и стопу, на живот и грудь. При этом задняя поверхность тела принимается за 18%, а на промежность приходится оставшийся 1%.

— более современные методы подразумевают использование специальных прозрачных полотен, которыми измеряется площадь ожога, а затем производится математический подсчет площади пораженной поверхности.

Для удобства оценки состояния больного при ожогах вводится так называемый индекс тяжести поражения (ИТП), по которому определяется прогноз и необходимость в соответствующей терапии.

Однако ИТП определяет исключительно врач, проведя комплексный и полноценный осмотр на догоспитальном, затем необходимые данные могут быть уточнены уже при дополнительном обследовании в клинике.

Опасность ожогов

Получение небольших ожогов по площади и без глубокого поражения тканей не представляет особой опасности и может быть излечено даже без применения серьезных препаратов. Именно этом приводит к тому, что даже к серьезным ожогам многие относятся весьма халатно. Тем не мене стоит помнить о системных проявлениях ожоговой болезни и возможных осложнениях, которые делают массивные ожоги угрожающими здоровью и жизни пациента.

И первым среди них следует назвать ожоговый шок, который возникает вследствие попадания в кровь большого количества токсинов. Происходит резкое падение давления вследствие расслабления сосудистой стенки, к сердцу не поступает кровь, происходит выраженная централизация кровообращения и запускается порочный круг, из которого организм без посторонней помощи просто не может выйти.

Таким образом, ожоговый шок является угрожающим жизни состоянием. Причем нередко на первых стадиях он сопровождается выраженным психоэмоциональным возбуждением больных, которые много говорят, стараются постоянно перемещаться и не похожи на людей в тяжелом состоянии. Однако это только начальная фаза ожогового шока, на которой необходимо уже начинать оказывать помощь, чтобы спасти больного.

Поэтому очень важно своевременно вызвать скорую помощь, чтобы пациенту была оказана полноценная помощь и осуществлена быстрая госпитализация в стационар. В нашей скорой помощи имеется возможность реанимационной перевозки больного, что также крайне важно для людей, которые находятся в состоянии ожогового шока.

Если же шок не развился, это далеко не значит, что осложнений удалось избежать, поскольку при большой площади ожогов весьма высока вероятность присоединения вторичной инфекции, а также развития сепсиса. Поэтому важно вовремя госпитализировать больного, обеспечить соблюдение условий асептики и антисептики, а также проведение адекватной антибактериальной терапии.

Диагностика и лечение ожогов

Диагностика ожогов, как уже было сказано выше, не представляет особых трудностей. Что же касается их лечения, то применяются как консервативные, так и оперативные подходы. Все зависит от площади ожогов, наличия ожогов дыхательных путей, общего состояния больного, развития осложнений в виде ожоговой болезни, ожогового шока или сепсиса и так далее.

На первых этапах лечение ожогов сводится к обеспечению безопасности больного путем устранения источника ожогов, обеспечения доступа свежего воздуха, применении при необходимости седативных препаратов, а также как можно более раннему вызову бригады скорой медицинской помощи.

Обращайтесь к нам, и будьте уверенными, что частная скорая помощь, располагающая всеми необходимыми средствами, сможет своевременно пребыть на место и оказать всю необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе, а также в максимально короткие сроки доставить пациента в профильную клинику.

Диагностика и лечение ожогов в Санкт-Петербурге

Оказываем первую помощь и лечение ожогов в клинике “Основа”. Проводим первичную хирургическую обработку раны. Выполняем комплексную лабораторную диагностику, определяем степень ожога и площадь поражения. Наблюдаем пациента до полного восстановления. При ожогах большой степени, врач направит на госпитализацию в профильные медицинские учреждения Санкт-Петербурга.

Ожоги могут возникать под действием высоких температур, химических факторов, электрического тока или ионизирующего излучения. Каждый вид ожога имеет свои особенности в диагностике и лечении, которые врач должен обязательно учитывать.

Диагностика и лечение

Диагностика ожогов основывается на визуальном осмотре повреждений, при необходимости назначается лабораторное исследование. После того, как врач установит степень ожога и площадь поражения, составляется план лечения. На первом этапе проводится обработка раны: удаляются инородные предметы (если они есть), вскрываются и опорожняются пузыри, проводят антисептику кожных покровов вокруг ожога. Далее назначается специфическая терапия, которая включает обезболивающие и ранозаживляющие препараты, антибиотики, специализированные повязки.
После лечения ожога врач составит индивидуальный план реабилитации, если она будет необходима. На данном этапе могут применяться мероприятия по восстановлению физических возможностей пациента (ЛФК, физиолечение).

Запись на прием

Если у вас ожог и необходима экстренная помощь, платный прием будет осуществлен в день обращения, без очередей и ожиданий.
Для записи к хирургу позвоните по телефону клиники или воспользуйтесь формой обратной связи. Наши администраторы помогут выбрать удобное время для посещения клиники и ответят на любые вопросы.

Ожоговая травма

Ожоговое отделение Детской городской больницы № 1 является единственным специализированным детским отделением по лечению ожоговой болезни на Северо-Западе РФ.

С 2001 года на базе реанимационного отделения больницы функционирует ожоговая реанимация, построенная по мировому стандарту в рамках российско-немецкого проекта. Для детей с глубокими термическими поражениями кожи оборудованы 4 специальных места, оснащенные клинитронами (кроватями, заполненными вибрирующим песком), а также душами-каталками и ванной с подъемником для перевязки тяжелобольных. Во всех палатах, операционных, перевязочных постоянно контролируется влажность воздуха и температурный режим.

В полном объеме проводится лечение ожоговой болезни, осуществляется оперативное восстановление кожного покрова, в т.ч. пластические и косметические операции, устраняющие последствия ожогов, рубцов, шрамов, контрактур.

Основной характер травм, которые получают маленькие пациенты, — это бытовые ожоги горячей водой и электроприборами. Как правило, самые тяжелые дети поступают в больницу в результате шалостей или несчастных случаев (прорывы горячей воды, неосторожное поведение на улицах, проникновение на опасные участки ТЭЦ, котельных, и т.п.). В течение года в отделении ожогового центра лечатся до 900 пациентов. Примерно 70% от общего числа травм занимают ожоги кипятком, 4,5% — ожоги пламенем, 3% — электроожоги. Около 40% пациентов поступают с глубокими ожогами II-IV степени, общей площадью более 20% — 80%, примерно половина пациентов — малыши до 2-х лет. По статистике, ребенок с глубокими ожогами проводит в больнице от 3 до 6 месяцев, впоследствии посещая стационар для осмотров, лечебных и реабилитационных процедур. Есть дети, лечение которых затягивается на долгие годы — им необходимы многочисленные восстановительные операции и постоянное наблюдение специалистов.

На базе ожогового отделения ДГБ № 1 ведется научная работа кафедры детской травматологии и ортопедии МАПО и группы термических поражений НИИ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера. Заведующий кафедрой — главный детский травматолог-ортопед Санкт-Петербурга, академик А.Г. Баиндурашвили — на протяжении многих лет является научным руководителем отделения и ведущим хирургом больницы.

Заведующая отделением: Бразоль Марина Анатольевна, тел. 735-35-30

Ожоги пищевода. Статья-обзор

Иванова Елена Юрьевна

Стаж врачебной практики (лет): 16

Химический ожог пищевода у детей занимает особое место в практике отолоринголога.

Ожогам пищевода обычно сопутствуют ожоги полости рта, глотки. Они могут быть термическими или химическими.

Термические ожоги в свое время делятся на ожоги, вызываемые парами и газами и ожоги, вызываемые горячими жидкостями. Химические ожоги глотки и пищевода как по течению, так и по последствиям являются более тяжелыми.

Наиболее часто встречается химические ожоги слизистой полости рта, глотки и пищевода в возрасте от 1 до 2,5 лет. А также нельзя забывать и про подростков.

Почему именно этот возраст?

В годик ребенок начинает ходить, познавать мир самостоятельно. Познают мир дети не так, как взрослые. Яркие, красивые упаковки хочется взять в руки, покрутить, а если получиться открыть «неопознанный объект», то и попробовать «на язык».

Внимание родителям. Оградите своего ребенка от боли, страха и мучений.

Что для этого нужно сделать?

Проверить, все ли сильнодействующие чистящие средства стоят для ребенка в недосягаемом месте. «Мистер Мускул», «Крот» должны стоять в недосягаемом для ребенка месте, т.к. порой последствия трудно себе представить. Капля жидкости «Крот» вызывает сильнейший ожог полости рта, гортани, пищевода, иногда ребенку достаточно облизать крышку данного средства. К сожалению, это приводит к рубцовому сужению пищевода, что требует постоянного бужирования, а в отдельных случаях и пластики пищевода.

Симптомы: обычно затруднено глотание, появляется повышенное слюноотделение, иногда рвота. Срочно вызывайте «Скорую помощь». В полости рта, глотке, пищеводе слизистая оболочка гиперемирована , на ней некротические налеты, которые легко кровоточат. Через несколько дней эти признаки стихают, и наступает мнимое улучшение (чаще на 8-12 дней). Ребенок начинает есть не только жидкую, но и твердую пищу. Однако через 2-4 месяца развивается сужение пищевода.

У ожогов прослеживается сезонность: весной, как правило, в марте начинают готовить на дачу рассаду. Иногда для лучшего роста используют различные жидкие удобрения и «марганцовку».

Кристаллы «марганцовки» вызывают сильнейшие ожоги. Дети из любопытства, а в первую очередь, по недосмотру, засыпают себе в рот красивые кристаллы. Кристаллы «марганцовки», как правило, попадают на мягкое небо, слизистую щек, миндалины, а иногда и на надгортанник. Необходимо срочно промыть рот с аскорбиновой кислотой, отек слизистой нарастает в течение 2-х часов.

Осенью делают заготовки. Осторожно, уксусная эссенция!

Растения дома.

Покупая домашние растения, если дома маленький ребенок, обязательно проконсультируйтесь с цветоводами. Например, сок дифенбахии, который содержится в листьях, вызывает ожоги полости рта.

Уважаемые родители, берегите своих детей и оградите от опасностей, окружающих их дома и на даче.

Первая помощь при ожогах

Первую помощь при ожоге нужно оказать правильно и немедленно, будь то ожог паром, кипятком или любым другим горячим или химическим веществом. Расскажем как лечить ожоги традиционными и народными средствами в домашних условиях.

Ожоги нередки в любом возрасте. Примерно 2/3 всех случаев занимает поражение горячими предметами или веществами (термический). Первая помощь при ожогах должна проводиться дома до приезда врача, если его вызова требует степень поражения кожи, глаз, внутренних органов. В качестве помощи при ожогах сегодня используются мази, кремы, спреи и народные средства.

Виды ожогов

Ожоговое поражение представляет собой повреждение ткани или слизистой в месте попадания химического вещества, воздействия высокой температуры или электричества. Все ожоговые поражения делятся по типу причины их возникновения. Виды ожогов бывают следующие:

1. Термический возникает после соприкосновения с раскаленными предметами, паром, кипятком. Особо сильное поражение возникает, если контактирующее средство обладает вязкой и плотной консистенцией – смола, растопленный шоколад, битум. Термический вид встречается чаще химических поражений, особенно в быту: при приготовлении пищи, у ребенка при недосмотре за ним.
2. Химический следует за контактом с каким-либо веществом, содержащим, например, кислоту. Чаще встречается на производстве, но и домашних условиях возможен при неправильно использовании средств для уборки. Если вещества в составе средства летучие, может возникнуть поражение глаз, появление ран на слизистой носа или рта.
3. Электрический возникает после контакта с оголенными проводами, чаще также на производстве, или вследствие удара молнии. Наиболее опасный, вызывает поражение сердца, головного мозга, разрушение костей.

В зависимости от тяжести состояния различают такие виды ожогов (классификация применяется с 1960 года):

• I степень – появление поверхностных ран, боль, покраснение, заживление без рубцов;
• II степень – поражение всего эпидермиса, волдыри с жидкостью;
• III степень (различают А и Б стадии) – глубокое поражение слоев дермы, сухая коричневая корка вместо мокнущих ран (используются сильнодействующие средства, например, Карипазим);
• IV степень – поражены все слои до кости, темно-коричневая сухая корка.

Признаки у детей и взрослых

Если взрослый человек точно знает, что у него ожог руки, ноги или глаз, то определить такое состояние у ребенка бывает непросто. Особенно если речь идет об ожогах химических, когда ребенок вдохнул или выпил какое-то вещество. Не пропустите симптомы:

1. Чаще всего у ребенка может возникнуть поражение кипятком, раскаленной посудой или горячей водой из крана. Место прикосновения краснеет или покрывается волдырями, ребенок плачет и жалуется на боль.
2. Второе «непочетное» место занимают контакты ребенка с открытым огнем – горящими конфорками плиты, костром на улице. Кроме боли и покраснения, может наблюдаться сбитый ритм дыхания, учащенное сердцебиение.
3. Воздействие щелочей или кислот более губительно для кожи и слизистой ребенка, особенно если ребенок выпил средство с высокой концентрацией этих веществ. При приеме внутрь наблюдается острая боль, пропадает голос, нарушается ритм сердца.
4. Солнечные ожоги (относятся к первой степени) также легко распознать: у ребенка пропадает сознание, повышается температура тела, возникает слабость, жажда.

Если родители замечают эти признаки у ребенка, необходимо установить причину, сразу после оказания помощи и вызова «скорой помощи». Особенно важно понять, что выпил малыш,и в каком количестве, если речь идет о химических ожогах. От этого зависит адекватность дальнейшего лечения ребенка.

Чего нельзя делать в домашних условиях

При поражении глаз, кожи и слизистых любым веществом, температурой или солнцем ни в коем случае нельзя делать так:

1. Не наносите на место воздействия любой жиросодержащий продукт, чистое масло, вазелин – это не помогает. Не надо мазать этими веществами ни саму рану, ни место вокруг нее.
2. Не прикладывайте лед, замороженные продукты и не лейте ледяную воду на рану.
3. Если появился волдырь, не прокалывайте его и не сдирайте – делать этого нельзя из-за возможного инфицирования раны.
4. Нельзя мазать пораженное место йодом, перекисью водорода или зеленкой.
5. Не используйте для покрытия ран присыпки – детские, крахмал.
6. Если одежда прилипла к поверхности кожи, не сдирайте ее резким движением, а просто аккуратно подрежьте по краям ножницами.

Также не затягивайте с вызовом неотложной помощи, если степень поражения более чем первая. Ребенка необходимо доставить в больницу в любом случае.

Определение площади ожогового поражения

При поражении до 15% кожи можно считать ожоги необширными. Но и 25% поверхностного поражения могут привести к развитию ожоговой болезни, которая характеризуется нарушением работы внутренних органов, сбоем во всем организме.

Самые доступные в домашних условиях способы, применение которых помогает уточнить степень поражения:

1. «Правило 9». Условно каждая часть тела взрослого человека занимает площадь, кратную 9: нога 18%, голова, шея – 9%. Соответственно, если обожжена шея и голова, в сумме площадь поражения равна 18%, что говорит об обширных ожогах, требующих немедленной госпитализации.
2. «Правило ладони». Площадь ладони взрослого занимает чуть менее 1% площади тела. Мысленно соотнесите площадь ожогового поражения и своей ладони, чтобы определить степень.

В условиях стационара применяют другие, более точные методы. Например, на раневые поверхности накладывают стерильный полиэтилен, прорисовывают контур участка, а затем прикладывают картинку к специальной сетке. Так с точностью до сантиметра высчитывают площадь поражения. Делать такие подсчеты в домашних условиях невозможно.

Ожог кипятком или паром

Такое поражение занимает лидирующую позицию у детей и взрослых. Малыши чаще выливают на себя чашки с чаем, тарелки с супом, взрослые роняют чайники и кастрюли. Действовать при термическом воздействии надо максимально быстро. Врача посетить необходимо в любом случае, но первая помощь при термических ожогах может быть оказана дома:

1. Вначале успокойтесь и соберитесь. Холодная голова – ваш лучший помощник.
2. Быстро снимите одежду, облитую горячей водой.
3. Быстро снизить поверхностную температуру кожи помогает прохладная чистая вода. Если обожжена рука, опустите ее в таз с водой, глаз можно промыть с помощью небольшой стопки или узкого бокала, прислонив его вплотную к открытому глазу и перевернув. Промывание глаз можно сделать и под проточной водой. Температура воды – не более 25–30 градусов! Время обработки – до 20 минут. Данное мероприятие проводится только при 1–2 степени поражения.
4. Если появился волдырь или множество открытых ран, воду не используйте. В этом случае оптимальным ращением будет специальная мазь от ожогов, например, Карипазим при высокой степени поражения или легкие средства – Пантенол, Бепантен, которыми надо мазать участок после обработки.
5. Чтобы уменьшить отек, положите под пораженную часть тела (руку, ногу) подушку, валик или свернутое полотенце так, чтобы эта часть была выше уровня сердца.

После первичной обработки ран необходимо использовать средство от ожогов, о котором поговорим позже. Первая помощь при ожоге кипятком должна проводиться как можно быстрей.

Поражение химическими веществами

При химических поражениях на кожу или слизистые воздействуют щелочь, кислоты или другие активные компоненты. Встречается в быту (агрессивными моющими средствами, например, для удаления копоти) и на производстве. Чаще всего поражение такими веществами не вызывает появления волдырей, а приводит к образованию плотной темной корки.

Первая помощь при ожогах такого типа:

1. Удалите одежду, обувь, украшения, на которые попало вещество.
2. Промойте рану проточной водой 15 минут, если вы делаете это сразу, и 40 минут – если промывание начато спустя полчаса-час.
3. Нейтрализуйте вещество: кислоту – содой (1 чайная ложка на 2,5 стакана чистой воды) либо мыльным раствором, щелочь – лимонной кислотой, уксусом (очень слабый раствор), карболовую кислоту – глицерином, известковым молоком. Если точно не известно, что стало причиной поражения, воспользуйтесь 2-процентным раствором сахара.
4. Приложите к участку влажную стерильную ткань.
5. Когда боль стихнет, поменяйте влажную повязку сухой и также стерильной.

Вызывайте скорую, если человек теряет сознание, присутствуют признаки шока (слабое дыхание, бледность), диаметр ожога свыше 7 сантиметров, пораженный участок – глаза, пах, ноги, ягодицы, пищевод, рот, суставы и в том случае, если болевые ощущения не проходят даже после приема препаратов.

Электрические ожоги

Электрическое поражение возникает, когда электричество проходит сквозь тело либо же из-за выброса тепла. Первая помощь при ожогах этого вида заключается в следующем:

1. Не прикасайтесь к телу пострадавшего, пока не разомнете цепь.
2. Освободите человека от воздействия электричества – выключите рубильник, выверните пробки, отключите прибор от розетки.
3. Вызывайте скорую помощь всегда в этих случаях.
4. Проверьте дыхание и пульс, проведите реанимационные мероприятия при отсутствии дыхания.
5. Если пульс в норме, переверните человека на спину и поверните голову вбок.
6. Сбрызните лицо прохладной водой, дайте понюхать нашатырный спирт, чтобы привести пострадавшего в чувство.
7. Дайте выпить настой валерианы или другое успокоительное средство.
8. Снимите лишнюю одежду, расстегните пуговицы на ней.
9. Если на коже имеются ожоги, схожие с термическими, приложите к ним прохладную стерильную ткань, марлю, затем можно обработать мазью Пантенол, Карипазим.
10. Обеспечьте полный покой до приезда врача – пострадавшему нельзя делать резких движений из-за возможных внутренних поражений.

Поражение током – одно из наиболее опасных, потому как затрагивает внутренние органы человека и может иметь фатальный исход.

Ожог у ребенка

Дети – непоседы, и поражения кипятком, паром, горячими предметами у них не редкость. Лечение ожогов в домашних условиях маленьких пациентов имеет свои нюансы:

1. После поражения ребенок будет, скорее всего, вырываться и плакать. Поэтому рассмотреть количество ран затруднительно. Если не видите участка с ожогом, ставьте ребенка в ванну и поливайте из душа прохладной водой, сняв всю одежду. При ожоге глаз промойте их водой из стаканчика или просто под краном.
2. Наложите стерильную повязку, если нет лопнувших волдырей.
3. Под повязку обгоревшую кожу надо намазать (Пантенол, Карипазим).
4. Дайте ребенку обезболивающее средство – сиропы Парацетамол, Нурофен.
5. Обязательно вызовите врача.
6. До приезда удерживайте ребенка от расчесывания волдырей.

У ребенка поражение распространяется быстрее, правила определения площади здесь неприменимы. Надо делать все возможное, чтобы скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Средства для лечения ожогов

Препараты, которые помогают справиться с ожоговым поражением на этапе первой помощи, сегодня имеют множество названий и составов. Выпускаются в форме мазей, кремов, пенок, гелей. Средства при легких поражениях – антисептические мази, пенки и спреи. При лечении ожога глаз используют капли, мази, специально для этого предназначенные. Лечение ожогов 3 степени осуществляется с использованием препарата Карипазим. Самые популярные средства помощи при ожоге кожи (не используется при ожогах глаз или слизистых) – в таблице.

Вызов «скорой помощи»: что считать угрожающим состоянием, а что – нет?

Если речь идет о здоровье, возможно, не стоит ждать до последнего. Когда необходимо срочно набирать «03», а когда можно и

Не повод для беспокойства

Многие люди просто не в курсе, по каким случаям следует обращаться за неотложной медицинской помощью, и поэтому звонят в «скорую» по любым пустякам. Иногда они даже скандалят и требуют, чтобы к ним приехали и сделали плановый укол или перевязку – то есть процедуру, которую делают в поликлинике по месту жительства. Поэтому сначала назовем круг ситуаций, при которых беспокоить «скорую» не следует.

Итак, «скорая» не выезжает:

● для выполнения плановых назначений участкового врача (инъекции, капельницы, перевязки и т. д.) или для выдачи справок и бюллетеней;

● при обострении хронических заболеваний (если состояние больного не требует оказания экстренной медицинской помощи);

● для оказания стоматологической помощи;

● для осуществления внутрибольничных перевозок;

● для транспортировки умерших в морг.

Чем скорее, тем лучше

>> назовите себя, свой возраст и точный адрес. Причем не только улицу, дом и квартиру, но и этаж, номер подъезда и код домофона;

>> сообщите свой номер телефона;

>> как можно точнее опишите ваши жалобы.

Но если состояние больного угрожает его здоровью и самой жизни, как записано в приказе Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи, то следует незамедлительно набирать телефон «03». Но тут возникает вопрос: что считать угрожающим состоянием, а что – нет?

Ну, с несчастными случаями, положим, все понятно. Если у человека серьезная травма, ожог или поражение электротоком, или, допустим, отравление каким-либо ядом и тому подобное, то, конечно, тут налицо угроза жизни и медлить с вызовом «скорой» не стоит. Но как быть, если никакой видимой причины, повлекшей за собой ухудшение здоровья, не было: человек не падал, не обжигался и не принимал токсичных веществ, а тем не менее почувствовал себя нехорошо?

Полагаться на ощущения в этом случае не стоит. Например, некоторые люди, даже находясь в предынфарктном или предынсультном состоянии, не замечают грозящей им опасности, а другие – чрезмерно мнительные граждане – из прыщика, выскочившего на носу, способны раздуть катастрофу вселенского масштаба. Поэтому давайте разбираться детально.

Затруднение дыхания

Это может быть приступ бронхиальной астмы, отек Квинке, проявление острой сердечной недостаточности или что-то другое. Гадать не надо – нужно срочно набирать «03», поскольку это состояние угрожает жизни.

До приезда врача

Если больной – астматик, нужно принять соответствующий препарат. В комнате открыть форточки.

Кровотечение

При любом кровотечении счет может идти на минуты, поэтому вызывать врача надо срочно.

Жар

Если это единственная жалоба пациента (к тому же вызов сделан в часы работы поликлиник), то «скорую» беспокоить бесполезно. Исключение составляют дети в возрасте до 1 года – к ним врачи выезжают в любое время. Однако «скорая» обязана приехать и к взрослому пациенту с жаром, если помимо высокой температуры у того:

● возникли другие опасные симптомы, о каждом из которых мы расскажем ниже;

● жаропонижающие препараты не помогают.

● есть симптомы гриппа. Как показал анализ предыдущих сезонов, большинство летальных исходов происходило из-за поздней госпитализации больных с вирусной инфекцией.

До приезда врача

Принимать жаропонижающее стоит не всегда. Ведь высокая температура зачастую помогает организму противостоять недугу. Куда полезнее при жаре обильное питье и доступ свежего воздуха. Можно до приезда врача протереть тело водой с уксусом или спиртом. Кроме того, высокая температура – это одновременно и подсказка для врача (тип лихорадки помогает быстрее сориентироваться в диагнозе).

Головная боль

Многие уверены, что это – повод для того, чтобы принять таблетку, но не повод обращаться к врачу. Но зачастую человеку с этим симптомом нужна не просто медицинская, а скорая помощь. Одна из причин возникновения резкой и сильной головной боли (особенно при наклоне головы вперед) – менингит. Если помимо головной боли появились тошнота или рвота, светобоязнь, сонливость, спутанное сознание, надо срочно вызывать «скорую». Те же симптомы могут указать и на предынсультное состояние. В этом случае возникают: онемение половины лица или конечностей (чаще с одной стороны); неразборчивая речь или даже полная потеря способности говорить. При появлении любого из этих симптомов немедленно звоните «03»! Повысить шансы выжить и сохранить способность говорить и двигаться поможет лишь рано начатое лечение.

До приезда врача

● Уложить больного на высокие подушки;

● Открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

● Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать больному лекарство, которое он обычно принимает.

Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду.

Потеря сознания, судороги

Лишиться чувств можно вследствие шока (например, сердечного, при инфаркте миокарда, или анафилактического, при аллергии на разные вещества и лекарства). А также – при внутреннем кровотечении и многих других опасных состояниях. Судороги могут указывать на столбняк, опухоль головного мозга, гипертонический криз и др. При этих симптомах без «скорой» не обойтись.

До приезда врача

Дать больному понюхать нашатыря, обеспечить покой.

Боль в животе

Этот симптом может сопровождать огромное количество болезней: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, цистит, пиелонефрит и т. д. Не пытайтесь сами разобраться в причинах боли. Даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в диагнозе, ведь, например, аппендицит умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Запомните: при любой внезапно возникшей сильной боли в животе, причем не важно, где болит: справа или слева, снизу или сверху, – немедленно вызывайте «скорую». Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче реабилитационный период.

До приезда врача

Все, что требуется, – обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие – это смажет картину болезни и помешает врачу поставить верный диагноз. Нельзя и прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и, например, при аппендиците, приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае.

Боль в сердце

Резкая боль за грудиной – один из симптомов ишемической болезни сердца (ИБС). Эта боль может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку. Отеки, одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют недугу. Даже если неприятное ощущение длится всего минуту, а потом отпускает, нужно срочно обратиться к врачу.

До приезда врача

Померить давление и при необходимости принять препарат, понижающий кровяное давление и расширяющий сосуды. Привычные сердечные препараты, например, валидол и нитроглицерин, при ИБС не помогают.

Боль в пояснице

Это может быть острый приступ радикулита, ущемление межпозвонковой грыжи. Или же признак мочекаменной болезни. В этом случае, как правило, резкая боль возникает в крестце, чаще с одной стороны.

До приезда врача

Унять боль помогают теплая грелка и спазмолитики. Однако, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых тепловые процедуры будут опасны, лучше от самолечения до приезда «скорой» воздержаться.