Что помогает от опоясывающего лишая

Опоясывающий герпес – симптомы и лечение у взрослых

Вирус, являющийся возбудителем ветряной оспы, провоцирует еще одно, не менее неприятное заболевание, опоясывающий лишай или герпес. Патология тоже сопровождается кожными высыпаниями, но не настолько обильными, как при ветрянке. При этом хуже переносится и вызывает больше осложнений именно опоясывающий герпес – симптомы и лечение у взрослых зависят, в первую очередь, от состояния иммунной системы и организма в целом, наличия хронических болезней и частоты их рецидивов.

Симптомы и основы лечения опоясывающего герпеса

Начальный период описываемого заболевания сопровождается слабовыраженными неспецифическими признаками:

• подъем температуры тела до субфебрильных отметок;
• недомогание;
• тошнота;
• головная боль;
• утомляемость;
• озноб.

Также в первые 1-3 дня опоясывающий герпес провоцирует боли, зуд, жжение по ходу нервных стволов, там, где позже появятся высыпания.

Спустя 24-72 часа клинические проявления нарастают и становятся более выраженными:

• температура на уровне 38-39 градусов;
• диспепсические расстройства;
• сильная тошнота;
• головокружение и острая головная боль;
• появление пятен розового цвета с диаметром 2-5 мм по ходу ветвей нервов;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Через 1-2 суток высыпания приобретают вид пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью. Со временем на них образуются корочки, которые отпадают спустя 3-4 недели.

Как правило, температура нормализуется с переходом сыпи в пузырьковую форму. Вместе с исчезновением жара пропадают и симптомы интоксикации организма.

Лечение опоясывающего лишая включает симптоматическую и базисную терапию. Первая направлена на облегчение состояния больного, второй тип – на борьбу с возбудителем патологии.

Возможно ли быстрое лечение опоясывающего герпеса?

Минимальный срок для полного избавления от признаков поясничного лишая составляет 15 дней. Но, как правило, терапия продолжается около 1 месяца.

Стоит заметить, что, даже после излечения от опоясывающего герпеса, болевой синдром по ходу нервов часто сохраняется на весьма продолжительный срок, до нескольких лет. Это осложнение называется постгерпетической невралгией.

Лечение симптомов опоясывающего герпеса

Облегчить состояние помогают такие медикаменты:

1. Противовоспалительные нестероидные средства с обезболивающим действием:

2. Антигистаминные (от зуда):

3. Седативные и снотворные, антидепрессанты:

• экстракт валерианы, пустырника;
• Адаптол;
• Феварин;
• Афобазол;
• Негрустин.

4. Корректоры внутрисосудистой коагуляции и микрососудистых нарушений:

6. Средства, предупреждающие отек нервов:

Местно производится обработка высыпаний такими лекарствами:

• Солкосерил;
• бриллиантовый зеленый;
• Ацикловир.

Присоединение бактериальной инфекции и усиление воспалительных процессов требует назначения антибиотиков широкого спектра действия, например:

• Рондомицин;
• Тетрациклин;
• Азитромицин;
• Метациклин;
• Гентамицин;
• Эритромицин.

В случае выраженной интоксикации выполняются внутривенные инфузии растворов:

Базовое лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Основная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Для этого применяются противовирусные средства:

• человеческий иммуноглобулин;
• Ацикловир;
• Валтрекс;
• Фамцикловир;
• Валацикловир;
• Фамвир.

Стоит заметить, что антивирусное лечение эффективно лишь в первые 3 дня с начала патологии.

Что помогает от опоясывающего лишая

обычно болеют люди старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. К какому врачу обращались за помощью? К инфекционисту? К невропатологу? К дерматологу?

Странно, что боли у вашей матери не прошли даже после стационарного лечения :/ не интересовались, чем её там лечили? Обычно назначают иммуноглобин внутримышечно 5-10 мл, отменяют препараты, угнетающие иммуногенез (антибиотики например), прописывают витамины. Для снятия болей используют ненаркотические анальгетики, дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду.

Антибиотики обычно назначаются местно в виде мазей (тетрациклиновая, эритромициновая), ацикловир не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений. Если пораженное место чешется, прописывают супрастин.

При правильном лечении опоясывающий лишай не опасен.

Биология и медицина

Опоясывающий лишай: общие сведения

Вирус varicella-zoster служит возбудителем двух разных заболеваний — ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Ветряная оспа — высококонтагиозная инфекция, которой повсеместно болеют дети.

При реактивации дремлющей инфекции, вызванной вирусом varicella-zoster (изредка, вирусом простого герпеса) возникает опоясывающий лишай — везикулярная сыпь в пределах одного или нескольких дерматомов, обычно с выраженным болевым синдромом . Эта сенсорная нейропатия , вызванная вирусом varicella-zoster проявляется парестезией либо дизестезией с дерматомным типом распределения с последующими локальными высыпаниями . в виде везикул на красном основании. В зоне иннервации пораженных корешков появляется режущая боль и гипералгезия . Офтальмологические симптомы могут развиться при вовлечении в процесс любой ветви тройничного нерва , однако особенно часто они проявляются при возникновении везикул в области крыльев и кончика носа (зона иннервации носоресничного нерва ).

Опоясывающий лишай возникает у лиц, ранее переболевших ветряной оспой . Во время ветряной оспы вирус из кожи мигрирует по чувствительным нервам в спинномозговые ганглии и чувствительные ганглии черепных нервов , где находится в латентном состоянии. Механизмы, отвечающие за пребывание вируса в латентном состоянии и его реактивацию, неизвестны. При реактивации вирус активно размножается в ганглиях и проделывает обратный путь по чувствительным нервам к коже, что и приводит к высыпаниям.

Опоясывающий лишай чаще бывает у пожилых и при нарушениях клеточного иммунитета . Обычно в течение одних или нескольких суток больного беспокоят зуд , жжение или боль в пораженных дерматомах , а затем появляются прозрачные везикулы на фоне эритемы . Затем везикулы мутнеют, подсыхают, и через 1-2 нед корки отпадают. Чаще всего поражаются грудные дерматомы (в двух третях случаев — Th5-ThlO). Как правило, в пораженных дерматомах появляются гипалгезия и гипестезия . В 5% случаев возникают слабость и атрофия в соответствующем миотоме.

Среди больных старше 50 лет почти у половины боль держится дольше 6 нед после исчезновения высыпаний — возникает постгерпетическая невралгия. У детей этого осложнения практически не бывает, а у взрослых до 50 лет оно встречается редко (6%). Назначают амитриптилин и карбамазепин внутрь, капсаициновый крем .

Особые синдромы возникают при поражении тройничного и коленчатого ганглиев. При реактивации вируса в тройничном ганглии у 10-15% больных появляются высыпания в зоне первой ветви тройничного нерва (глазная форма опоясывающего лишая). Помимо высыпаний возможны конъюнктивит , кератит , глазодвигательные нарушения , птоз и мидриаз .

Редкое осложнение — васкулит ипсилатеральной сонной или средней мозговой артерии . При этом могут развиться афазия , контралатеральный гемипарез и другие очаговые расстройства .

При распространении воспаления на передние корешки развиваются слабость и атрофия соответствующих мышц. Встречается сочетанное поражение нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза, и глазного нерва (первой ветви тройничного нерва ).

Менее чем в 5% случаев боль в зоне иннервации пораженных корешков сохраняется длительно — развивается постгерпетическая невралгия . Это сильная, жгучая, неослабевающая боль с гиперпатией , нередко полностью парализующая волю больного. Постгерпетическая невралгия чаще развивается в пожилом возрасте. В некоторых случаях помогают карбамазепин или трициклические антидепрессанты , например дезипрамин .

Лечение: противовирусные препараты и М-холиноблокаторы . В тяжелых случаях добавляют глюкокортикоиды , чтобы избежать необратимого ухудшения зрения в результате рубцевания роговицы .

Применяют ацикловир (800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 сут), фамцикловир (500 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут) и валацикловир (1 г 3 раза в сутки в течение 7 сут). Препараты применяют внутрь, раннее (не позже чем через 72 ч после высыпаний) лечение достоверно приводит к более раннему разрешению везикул и прекращению выделения вируса. Противовирусные препараты не снижают риска постгерпетической невралгии , хотя, согласно последним данным, фамцикловир сокращает ее продолжительность в среднем в 2 раза (на 2 мес). При обычных дозах побочные эффекты минимальны; 8-20% больных жалуются на головную боль и тошноту . При почечной недостаточности дозы снижают.

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, помогает ли валацикловир лучше, чем ацикловир в лечении болезненной и зудящий сыпи, которая вызвана вирусом ветряной оспы (вирусом опоясывающего герпеса с поражением глаз). Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все имеющееся релевантные исследования на эту тему и нашли одно исследование.

Ключевые выводы
Существует неопределенность в отношении доказательств превосходства или недостатков валацикловира по сравнению с ацикловиром в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза

Что было изучено в этом обзоре?
Опоясывающий герпес с поражением глаза проявляется болезненной и зудящей сыпью, которая появляется, как правило, с одной стороны лба. Если сыпь достигает области глаза это может привести к ухудшению зрения. Это происходит вследствие того, что вирусная инфекция воздействует на передний отрезок глаза. Опоясывающий лишай (герпес зостер) вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в организме человека в течение многих лет после первичной инфекции в виде ветряной оспы (после перенесенной «ветрянки») и может вновь активироваться. Врачи могут лечить опоясывающий герпес с поражением глаза с помощью ацикловира. Это противовирусное средство, которое убивает вирус ветряной оспы. Валацикловир — это модифицированный вариант ацикловира, который можно принимать менее часто, чем ацикловир, поскольку он лучше всасывается в организме.

Каковы основные результаты этого обзора?
Авторы обзора нашли одно соответствующее исследование из Франции. Исследование сравнивало прием валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день в течение недели (7 дней) и 800 мг ацикловира 5 раз в день также в течение недели (7 дней). Компания, которая является производителем валацикловира (Glaxo), финансировала это исследование.

Авторы обзора не уверены, что валацикловир дает какую-либо дополнительную пользу в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза по сравнению с ацикловиром. Определенность доказательств была расценена как очень низкая, поскольку это исследование было малым и были проблемы в представлением результатов исследования.

Насколько актуален этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по июнь 2016 года.

Опоясывающий лишай: какая боль!

Сегодня поговорим о заболевании, которое по силе неприятных ощущений сравнимо с инфарктом миокарда. Опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес зостер, зостер — названия этой весьма и весьма серьезной болезни, которая может привести к тяжелым осложнениям.

Возбудитель — вирус Varicella zoster, родственник простого герпеса и генитального герпеса, о которых я уже рассказывал.

Живет уже в нас. Вирус тот же, что и у ветряной оспы, персестирует (прячется) в нервной ткани, предпочитая до поры до времени не показывать свою сущность. Когда с организмом что-то случается, выходит «из засады» и поражает кожу, как правило, в пределах иннервации того нерва, в котором прятался.

Как это выглядит

Типичный случай выглядит так. Сначала приходит боль (у некоторых пациентов бывает жжение, зуд). Боль может быть настолько сильной, что опоясывающий лишай путают с другими болезнями, например инфарктом миокарда или почечной коликой. Затрудняет диагностику и тот факт, что на момент появления болевых ощущений обычно никаких высыпаний еще нет.

Позже появляются «узелки», на месте которых формируются наполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки лопаются, оставляя за собой язвы, которые потом заживают. Иногда на месте заживления образуется гиперпигментация. Поражение одностороннее и в пределах иннервации одного нерва.

Вакцина от опоясывающего герпеса

Существует вакцина специально для таких как вы (и как я). Это по сути дела та же вакцина от ветрянки, но вируса в ней в 10-20 раз больше. Это нужно для того, чтобы пробиться сквозь барьер присутствующих в организме антител против вируса и таки дать вирусу возможность заразить клетки, чтобы простимулировать клеточный иммунный ответ. Вакцину тестировали на людях старше 50, но в Штатах ее рекомендуют делать в 60 лет и потом повторять каждые 5-7 лет. Проблема в том, что вакцина работает довольно хреново — в первый год снижает вероятность герпеса на 70%, но потом с каждым годом эффективность падает примерно на 10 процентных пунктов и лет через 7 эффект от нее теряется почти полностью и надо делать бустер.

Если вам еще нет 50, то у меня для вас отличные новости — скорее всего к тому времени как вакцина от опоясывающего герпеса вам понадобится, уже будет разработан куда лучший вариант. В прошлом году были опубликованы результаты новой вакцины от GSK, которая содержит в себе лишь белок оболочки вируса VZV, и уже лицензированный адьювант, и эта вакцина предотвращает опоясывающий герпес с эффективностью 96-97%, которая практически не падает со временем.

Опоясывающий лишай у взрослых

Вторым названием опоясывающего лишая является опоясывающий герпес, так как возбудителем данной проблемы является вирус герпеса. Столь неприятное заболевание отражается на здоровье кожных покровов и нервной системы, поэтому его лечением занимаются дерматологи и неврологи, в зависимости от выраженности проявлений клинической картины данного недуга. Известно, что данная проблема имеет общий патогенез и этиологию ветряной оспой.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, в современной медицине относятся к инфекционным недугам по причине того, что они имеют вирусную природу. Отмечается ярко выраженное, ожидаемое проявление симптоматики, складывающееся из следующих параметров: общая симптоматика инфекционных недугов, проявления со стороны периферической и центральной нервной системы, а также дерматологические проявления данной проблемы в виде экзантем, типичных для такой болезни, как опоясывающий герпес.

ВАЖНО: Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, ранее перенесших ветряную оспу в скрытой или клинической форме.

Этиология заболевания

Возбудителем ветряной оспы и опоясывающего герпеса является вирус из семейства Herpesviridae. Он, подобно другим вирусам данного семейства, быстро погибает под влиянием чистящих и дезинфицирующих средств, а также прямых солнечных лучей, кроме того, он крайне неустойчив во внешней среде и в условиях повышения температуры. В условиях понижения температуры вирус способен сохраняться надолго, имеет устойчивость к замораживанию.

Эпидемиология заболевания

Несмотря на повышенную контагиозность – свойство инфекции в организме пациента активно поражать здоровых, но восприимчивых к ней людей, опоясывающий герпес встречается лишь в виде спорадических случаев, а пик заболеваемости данным недугом приходится на холодное время года. Примерное количество заболевших – около 15 человек на сто тысяч населения.

Группу риска попадают люди среднего и старшего возраста, которые до этого переносили ветряную оспу. Небольшой процент людей, переболевших герпесом данной формы, не вырабатывает стойкости иммунитета, из-за чего является возможным повторное инфицирование данным вирусом. Высокая контагиозность подтверждается случаями заболевания детей, контактировавших с пациентами данного недуга, ветряной оспой.

Патогенез заболевания

Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция эндогенного происхождения у людей, ранее перенесших ветряную оспу в скрытой или клинической форме. После перенесения ветряной оспы вирус имеет способность к длительному сохранению в организме пациента и дальнейшей локализации в спинальных ганглиях и ганглиях нервов черепа, а под воздействием некоторых провоцирующих факторов запускается его вторичная активация. Реактивация данного вируса и его клиническая картина в виде опоясывающего герпеса реализуются на фоне достаточного ослабления клеточного иммунитета пациента.

Опасное заболевание – опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (его другое название – «опоясывающий герпес») опасное вирусное заболевание, чреватое серьезными осложнениями. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 95% населения земного шара инфицированы одним или более вирусами герпетической группы, а смертность от этих болезней занимает второе место в группе вирусных заболеваний после гриппа.

Источник: instagram @sovetydermatologa

Кто виновник опоясывающего лишая

Возбудителем данного заболевания является варицелла зостер вирус (varicella zoster virus). Он относится к семейству герпес-вирусов, в которое также входят вирус простого герпеса 1-го типа (так называемый герпес лабиалис, вызывающий высыпания на лице) и 2-го типа (генитальный герпес). Интересно, что варицелла зостер – тот самый вирус, который вызывает у детей ветрянку (ветряную оспу). Только ветрянку дети переносят достаточно легко и в целом она не требует какого-то сложного лечения, а вот опоясывающий лишай причиняет больному много страданий и довольно долго лечится.

К семейству герпес-вирусов также относятся вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го типа, ответственный за синдром хронической усталости.

Заразно или нет?

Опоясывающий лишай заразен – вирус содержится в выделениях из пузырьков. Но для людей, переболевших ветрянкой, опасности заражения нет. Так что переболеть опоясывающим герпесом можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает. Исключение составляют только люди, больные СПИДом и иммунодефицитами.

Группа риска

Опоясывающим лишаем болеют и мужчины, и женщины. Чаще всего он диагностируется у людей после 50 лет, однако в связи с ухудшением экологической ситуации участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей.

Что может спровоцировать болезнь?

1. Прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты).
2. Хронические стрессы и переутомление.
3. Онкологические заболевания.
4. Последствия лучевой терапии.
5. ВИЧ-инфекция и СПИД.
6. Обильные месячные кровотечения у женщин, беременность, роды, аборты.
7. Сложные операции, трансплантация органов.
8. Общее снижение иммунитета в силу неправильного образа жизни.
9. Смена климата.

Симптомы опоясывающего лишая

Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться годами – возбудитель болезни живет в организме человека, не проявляя активности. Но при стечении благоприятных обстоятельств вирус начинает размножаться.

Само заболевание начинается остро. Сначала в месте локализации вируса возникает сильное жжение, боли на определенном участке. Чаще всего это верхняя и нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также грудь, плечи, спина, ягодицы, область гениталий. Объясняется это тем, что основное скопление вируса образуется в нервных узлах и высыпания идут по ходу нерва. В половине случаев опоясывающего лишая высыпания локализуются в межреберье — по ходу одноименного нерва.

В начальном периоде болезни возникает общее недомогание, невралгические боли различной интенсивности. В целом этот период длится 2-4 суток.

Также среди симптомов опоясывающего лишая:

• головная боль;
• субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39 градусов;
• озноб;
• слабость;
• нарушение работы ЖКТ;
• боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где позже появятся высыпания.

При остром процессе увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфатические узлы.

При тяжелом течении заболевания возможны задержка мочеиспускания, прочие расстройства некоторых систем и органов.

Постепенно температура тела нормализуется, общие интоксикационные расстройства также ослабевают.

Затем наступает период высыпаний. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Поначалу высыпания выглядят, как розовые пятна размером 2-5 мм, между ними остаются участки здоровой кожи.

При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные пузырьки с прозрачной жидкостью, которая через 3-4 дня мутнеет.

Герпетические высыпания появляются новыми порциями с промежутками в несколько дней. Пузырьки «переползают» с одного места на другое, опоясывая все тело (отсюда и название заболевания).

При легких формах воспалительного процесса кожные узелки не перерождаются в пустулы и не изъязвляются.

Возможно проявление герпеса только неврологического характера – боль без сыпи, иначе ее называют герпетической невралгией и ошибочно принимают за межреберную невралгию, остеохондроз или сердечные боли.

Если сыпь в наличии, через 14-20 дней на ее месте образуются желтовато-коричневые корочки, которые постепенно отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Одним из самых неприятных симптомов при опоясывающем лишае является сильная боль. В процессе активного размножения вируса нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, и даже легкое прикосновение причиняет значительную боль, похожую на боль при ожогах. Также пациенты описывают характер боли при опоясывающем герпесе как жгучая, тупая, сверлящая, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии.

К сожалению, боль сохраняется у 15% переболевших даже после заживления герпетической сыпи из-за вирусного поражения нервных тканей. На их восстановление потребуется время – это период посгерпетической невропатии. У молодых людей он длится обычно не более месяца, а у пожилых в 70% случаев – несколько месяцев и даже больше года.

Тяжелые формы заболевания

Помимо типичной, существуют 3 более тяжелые формы болезни – висцеральная, гангренозная и диссеминированная.

Висцеральная характеризуется тем, что в патологический процесс вовлекаются крупные нервные узлы внутренних органов, в том числе головного мозга. В этом случае риск развития менингоэнцефалита, часто со смертельным исходом, очень высок.

При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть черного цвета, с примесью крови. Высыпания сливаются в большие очаги, сыпь быстро нагнаивается, на месте везикул, после того как они лопнут, образуются покрытые коркой язвочки. После заживления на их месте остаются глубокие, долго заживающие шрамы. Эта форма опоясывающего лишая зачастую является индикатором выраженных иммунодефицитных состояний, таких как СПИД.

Самая редкая форма заболевания – диссеминированная. Ее симптомы: лихорадка, сильная интоксикация, ярко выраженный ДВС-синдромом (нарушение свертываемости крови). Более чем в 50% случаев герпес в дессеминированной форме заканчивается смертью.

Последствия болезни

Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может привести к тяжелым последствиям. Таким, как:

• герпетический менингит;
• нарушения работы двигательного аппарата;
• снижение остроты слуха и зрения;
• отек и воспаление легочных тканей;
• миелит;
• гепатит и другие.
• Также после опоясывающего герпеса возможны:
• рубцы и шрамы на месте высыпаний;
• болевые ощущения, сохраняющиеся более 6 месяцев;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Опоясывающий лишай и беременность

Опасность для плода состоит в том, что вирус герпеса проникает в плаценту. Он может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности, а на более поздних сроках привести к таким патологиям у ребенка:

• поражение работы нервной системы и головного мозга;
• нарушение физического развития;
• снижение или утрата зрения и слуха.

Своевременное и правильное лечение опоясывающего лишая во время беременности очень важно. И только под присмотром специалиста!

Можно ли избавиться от герпес-вируса?

Различного рода вирусы, в том числе и семейства герпес-вирусов, в организме человека есть всегда. Но если иммунная система сильная, никаких клинических проявлений и рецидивов болезни они не вызовут. Так что бороться вирусами в латентном состоянии нет необходимости. Лечить нужно уже возникшее заболевание, бороться с активными формами вируса.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Обычно при терапии применяют анальгетики, седативные средства, противовирусные препараты, которые останавливают распространение вируса и уменьшают остроту боли.

Пораженные участки кожи рекомендуют смазывать зеленкой или другими дезинфицирующими растворами, чтобы предупредить нагноение.

При постгерпетической невралгии может дополнительно назначаться физиотерапевтическое лечение.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.