Курс лечения от прыщей

14.Высокоэффективные схемы лечения акне, которые используются дерматологами (с указанием комбинации препаратов, длительностю лечения, примерной стоимости курса).

При самостоятельном лечении вы можете выбрать одну из схем, изучив предварительно входящие в нее препараты (см.выше)

Комбинация препаратов дает максимальный эффект, необходимое условие для успешного лечения является непрерывность курса. Если спонтанно прекратить лечение, а через некоторое время возобновить эффект может оказаться неудовлетворительным. Нужно помнить, что угри это не простая болезнь, поэтому быстрого излечения ждать не следует, только комбинация лечебных препаратов и косметических средств дает максимальный результат и чистую кожу. Представленные схемы лечения эффективно применяются дерматологами для наружного лечения акне.

Универсальная схема для лечения акне.

1.Базирон – 1 раз утром нанести на чистую сухую кожу равномерный тонкий слой препарата.

2.Дифферин – 1 раз в день перед сном на очищенную кожу, на 3-8 день применения может появиться шелушение кожи, которое при продолжении лечения уменьшается на 10-14 день. На это время следует отменить препарат «Базирон»(примерно на 2 недели) и использовать утром увлажняющий нежирный крем.

3. Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утором и вечером.

После того как прыщи пройдут использовать «Дифферин» 1 раз в день через день для профилактики новых высыпаний.

Примерная стоимость препаратов 36 у.е. (расход препаратов индивидуален и зависит от тяжести заболевания и площади поражения)

Схема 2

При чувствительной коже.
1.Монотерапия препаратом «Базирон» — 2 раза в день использовать препарат на очищенную и сухую кожу в течение четырех недель, после этого:
2.Монотерапия препаратом «Дифферин» — 1 раз на ночь на очищенную сухую кожу — в течении трех месяцев.
3.Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утром и вечером во время всего курса лечения
Примерная стоимость 36 у.е.

Схема подходит при выраженной пустулизации и воспалении.

1. «Зинерит» 1раз в день утром — нанести тонкий равномерный слой на всю пораженную поверхность на 12 недель.

2. Через 12 недель использования «Зинерита» заменить препарат «Зинерит» на препарат «Базирон». Использовать «Базирон» один раз в день утром на очищенную кожу в течение четырех недель.

3. «Дифферин» – 1 раз в день перед сном на очищенную кожу, на 3-8 день применения может появиться шелушение кожи, которое при продолжении лечения уменьшается на 10-14 день.

4. Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утром и вечером.

Примерная стоимость 31 у.е

Альтернативная схема при непереносимости и аллергических реакций на препараты из предыдущих схем.

1.Зинерит 1раз в день утром — нанести тонкий равномерный слой на всю пораженную поверхность.

2.Скинорен-гель, 1 раз вечером.

3. Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утором и вечером

Схема для лечения акне легкой степени с невыраженным воспалением, небольшим количеством воспаленных элементов. Преимуществам относится невысокая стоимость лечения по сравнению с предыдущими схемами лечения.

1. Rp.: Laevomycetini

Ac. borici aa 3,0

Sp. aethylici /70% 100 ml

M.D.S. Протирать кожу лица 1 раза в день утром.

2.Молочко видаля – нанести на предварительно очищенную кожу – 1 раз в день, вечер.

Sp. camphorati aa 6,0

Sp. aethylici 96% aa 50 ml

M.D.S. Наносить на очаги поражения после взбалты­вания 1-2 раза в день. Мо­лочко Видаля.

3. Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утором и вечером.

Примерная стоимость 13 у.е

Схема для кожи с тенденцией к воспалению и появлению угрей, небольшому количеству элементов. Возможно длительное использование .

1.Гель «Куриозин» – на чистую кожу 1 раз в день утром

2. «Скинорен» гель – 1 раз в день на ночь

3. Крем гель «Пчелиный чистотел» точечно на воспаленные элементы утором и вечером.

После того как прыщи пропадут использовать гель скинорен 1 раз в день для профилактики рецидивов заболевания (препарат можно применять длительно от нескольких месяцев до нескольких лет)

Примерная стоимость 31 у.е

Дополнительно к каждой схеме можно рекомендовать принимать

-«Энтерос-гель» в виде гидрогеля принимают внутрь в виде водной суспензии. Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно растирают в 1/4 стакана воды и принимают, запивая водой, за 1-2 часа до еды или приеме других лекарств.

-Витаминотерапия занимает важное лечение в лечении акне.

При акне в комплексе с основной терапией показан прием витаминов группы В.

Витаминный комплекс (на ваш выбор, хорошо себя зарекомендовал препарат «Мульти-табс В-комплекс»,включающий семь витаминов группы В, принимать препарат нужно по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении двух месяцев)

Акне («угри», «прыщи»): Лечение и обследование в Новосибирске

Лечение угревой сыпи («угрей» , «прыщей») , «прыщей»)

Применяются европейские и американские медикаментозные подходы к лечению. Схемы лечения основаны на новейших исследованиях этиологии (причин возникновения) и патогенеза (механизма развития) акне , учитываются современные международные рекомендации (New insights into the management of acne: An update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Group , 2009 г.; S2k – Guideline on the Therapy of Acne, 2011 г. ; European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne, 2012 г.) Назначаются лекарственные средства , эффективность которых установлена в клинических исследованиях с высоким уровнем доказательности.

Лечение «прыщей» на лице и спине поэтапное (последовательная терапия – переход от одного метода лечения к другому с целью добиться наилучшего результата).

На первичном приёме составляется индивидуальная программа интенсивной терапии акне на 246 недель , включающая в себя , главным образом , лекарственные препараты.

На последующих консультациях (1 раз в 246–8 недель) проводится оценка эффективности и изменение программы лечения «угрей» : добавление и/или исключение компонентов схемы лечения , по желанию пациента индивидуальный подбор средств лечебной (аптечной) косметики (очищение , увлажнение , защита от ультрафиолетовых лучей) .

Курс интенсивного лечения акне лёгкой и средней степени тяжести на лице в большинстве случаев составляет 3– 6 месяцев. Затем назначается только наружное лечение для закрепления полученного эффекта и профилактики появлений новых угрей.

Ожидаемые результаты : при средней степени тяжести акне через месяц лечения у большинства пациентов отмечается исчезновение не менее 40% воспалительных элементов , а через 3 месяца 80% (ожидаемая эффективность при использовании наружных препаратов + антибиотик внутрь) :

Назначаемое лечение «угрей» ( «прыщей») в несколько раз эффективней , чем проведение косметологических процедур. При акне средней степени тяжести на лице стоимость назначаемого 4 6 недельного эффективного медикаментозного курса лечения у большинства пациентов составляет приблизительно 2 3 тыс. руб.

Обследование пациента с акне («угрями» , » прыщами») , угревой сыпью, «прыщами»)

При сборе анамнеза (беседе с пациентом) выясняется наследственная предрасположенность , длительность заболевания , какое лечение проводилось и его эффективность , есть ли хронические заболевания , применяемые в настоящее время лекарственные средства (косметические средства) и пр. У женщин проводится анализ гинекологического анамнеза , оценивается менструальная функция.

Проводится клинический осмотр ( устанавливается клинико-морфологический вариант акне , локализация и распространённость высыпаний , оценка степени тяжести угревой сыпи , выявление признаков гормонального дисбаланса и др.)

Осуществляется оценка степени воздействия акне на психологическое и социальное состояние .

У большинства пациентов » прыщи» относятся к генетически обусловленной (запрограммированной) кожной патологии , обусловленной сочетанием генов , полученных от отца и матери. У некоторых пациентов «угри» являются одним из проявлений заболеваний внутренних органов (например , как проявление эндокринных нарушений). При наличии показаний (выявляются на приёме) выдаётся направление на клинико- лабораторные и клинико- инструментальные методы обследования (в каждом конкретном случае обосновывается, зачем необходимо то или иное обследование, а пациент сам решает, насколько оно необходимо в данный момент) :

• Б иохимический анализ крови (до и во время лечения некоторыми препаратами для приёма внутрь).
• Для исключения/подтверждения абсолютной гиперандрогении у женщин проводится исследование на основные половые гормоны. При отклонениях в анализах пациентка направляется к гинекологу-эндокринологу.
• Посев содержимого гнойничковых элементов с определением чу в ствительности выделенной культуры к антибиотикам при возникновении подозрения на устойчивость бактерий.
• .

Доктор Панарин входит в список ведущих дерматологов сетевого сообщества по борьбе с угревой сыпью Угрей.НЕТ

Моя СХЕМА лечения прыщей

Частенько спрашивают про мою схему лечения прыщей. Весь свой опыт я выкладывают в статьях на сайте, но вот иногда читатели путаются, не знают с чего начать, и вот я решил, собрать в едино и расписать на одной странице с отсылкой на нужные материалы блога.

Для начала основы

№1. Что бы понимать принцип появления прыщей почитайте статью про причины появления. Там я подробно и наглядно объяснил почему прыщи появляются, и как их можно избежать.

Ознакомьтесь так же:  Акне еда

№2. Особая каста прыщей, это подкожники, с ними всегда тяжелее чем с остальными, поэтому с ними нужно разобраться поподробнее, ну а я это уже сделал, осталось только впитать информацию из это заметки.

Первые две статьи это основы, изучите их, у вас будет база знаний для дальнейшего эффективного лечения прыщей.

Лечение прыщей

Как же знакома ситуация с небольшим количеством прыщей на лице, вот уверен у всех возникает мысль «подумаешь прыщик на лице, сам пройдет, буду еще время тратить на лечение» 🙂 Звучит крайне утрировано, но в этом таится огромный смысл .

Так простодушно относится к проблемам кожи, неминуемо ведет к усугублению ситуации. Поэтому, внимательно отнеситесь к этой проблеме.

Когда прыщ появляется, я наношу на него:

Эти лекарства убивают бактерии, тем самым прыщи проходят буквально на глазах. Если прыщей много и они появились давно, то потребуется несколько дней, что бы они заметно уменьшаются, а через неделю воспаления полностью пропадают .

В этих средствах уверен на 100%, ибо сам ими пользуюсь регулярно, разве что зинерит сейчас не покупаю, потому что, болтушки гораздо дешевле и не менее эффективны!

Настоятельно рекомендую прочитать полные статьи про эти лекарства, в статьях я даю практические рекомендации по их эффективному использованию, основываясь на своем опыте.

Также маленькие прыщики можно прижигать.

Этими средствами пользуюсь в том случае, если нет под рукой предыдущих лекарств.

Профилактика

Эти маски очень хорошо очищают поры, тем самым сало не скапливается в железе и бактериям нечем становится питаться, тем самым прыщи появляться не будут .

Для лечения пятен и шрамиков, пользовался этими же масками, потому что благодаря составляющим компонентам, маски убивают грибок. Если кто не знает грибок это и есть пятна оставшиеся поле прыщей.

Подкожные прыщи

Для подкожных прыщей могу посоветовать ихтиоловую мазь. Её пользуюсь только в случае глубоких прыщей, потому что они сложнее подаются лечению, а за счет этой мази гной очень быстро выходит наружу.

Ихтиол очень эффективен, но его нужно правильно использовать, поэтому, что бы не наделать ошибок моего товарища, прочтите заметку про ихтиоловую мазь. Как говорится, учитесь на чужих ошибках.

После того, как гной выйдет, я обрабатывают место антисептиком, той же салициловой кислотой или обычным спиртом.

Предотвратить прыщи

Одна из причин прыщей, это закупоренные поры, закупориваются они излишкам сала, этому процессу способствует тестостерон, всю подробную схему можете почитать в статьях из первой главы этой заметки.

Замечено , что в период подросткового возраста, питание очень сильно влияет на появление прыщей, это происходит, потому что кожного сало и так продуцируется в огромных количествах, так еще из рациона в организм попадает очень много жиров. Лишнее утилизируется одним из данных организму способом, как правило, через кожу.

А что происходит в этом время на коже? Поры забиваются в несколько раз быстрее, тем самым протекание угревой болезни усложняется.

Все замечали, что кожа после жирной пищи начинает блестеть, это как раз и есть показатель сильной жирности.

Жалею только об одном, что не узнал об этом раньше, знали бы, с чем пришлось столкнуться, прыщи были просто ужасные. Вот был бы человек, подсказавший мне, не кушай много лишнего, и не пришлось потом лечить прыщи и пятная от них

Мой эксперимент о правильности питания можете почитать тут, в этой заметки я рассказал, про все мои наблюдения и печальный опыт(: одним словом, учитесь на ошибках других.

Заключение

Вот большая часть того, чем я лечу прыщи, и оставшиеся пятная. Есть еще парочка секретов, которые в скором времени опубликую, добавьте сайт в закладки , что бы не пропустить:)

После прохождения курса лечения Зинеритом снова появились прыщи

Давно мучали прыщи, нашла Зинерит. Очень помог. Я прошла весь курс лечения(10 нелель), лицо стало красивым. Но вот после нескольких недель снова начали появляться прыщи. Что делать?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мачнева Диана Олеговна

Психолог, Интегральное нейропрограммирование. Специалист с сайта b17.ru

Лебедева Елена Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Елена Машицкая

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Саратовцева Елена Викторовна

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Хайруллина Роза Ринатовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Надежда

Психолог, Психолог-консультант Антрополог. Специалист с сайта b17.ru

[1751257973] – 10 января 2018 г., 02:14

Зинерит не помогает , он лишь вызывает привыкание .
Ешь мало сладкого, а лучше вообще не ешь сладкое . И помогают ещё семечки тыквенные от прыщей .

[1079113069] – 10 января 2018 г., 05:14

Потому что прыщи — это всегда изнутри. Либо гормоны, либо питание

[1599554772] – 10 января 2018 г., 05:53

У меня дети подростки. Ходили к косметологу. По его рекомендации так спасаются:
— у косметолога пройти чистку и пару легких химических пиллингов. Чистка больно, но очень рекомендую. От пиллингов забитая верхняя часть кожи — самый микрон — отшетушится, поры откроются.
— жидкость — хлоргексидин (дешевая), мажем на воспаление
— я не из России, но в аптеках с советских времен делают т.н. «болтушку от прыщей», так и называется. Спросите в отделе, где делают лекарства, должна быть. Недорого. Там антибиотик и элементы, подсушивающие воспаления.
Очень действенно.

Похожие темы

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Современные методы терапии угревой болезни

Вуль­гар­ные уг­ри — хро­ни­че­ское по­ли­этио­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и саль­ных же­лез.

Вуль­гар­ные уг­ри — хро­ни­че­ское по­ли­этио­ло­ги­че­ское за­бо­ле­ва­ние во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и саль­ных же­лез. Не­с­мо­т­ря на име­ю­щи­е­ся эф­фе­к­тив­ные сред­ст­ва ле­че­ния ак­не, за по­с­лед­ние 10 лет от­ме­чен рост за­бо­ле­ва­е­мо­сти как сре­ди под­ро­ст­ков, так и сре­ди взрос­ло­го на­се­ле­ния. Дан­ное за­бо­ле­ва­ние по­ра­жа­ет до 95% па­ци­ен­тов в воз­рас­те до 25 лет и бо­лее 50% — стар­ше 25 лет. Юно­ши бо­ле­ют ча­ще, чем де­вуш­ки. Кро­ме то­го, ста­ли от­ме­чать­ся пер­си­сти­ру­ю­щие фор­мы бо­лез­ни. Пос­ле раз­ре­ше­ния вы­сып­ных эле­мен­тов на их ме­с­те фор­ми­ру­ют­ся стой­кие ко­с­ме­ти­че­ские де­фе­к­ты: дис­хро­мии, псев­до­ат­ро­фии и руб­цы.

Важ­ны­ми фа­к­то­ра­ми па­то­ге­не­за вуль­гар­ных уг­рей яв­ля­ют­ся по­вы­ше­ние про­дук­ции саль­ны­ми же­ле­за­ми кож­но­го са­ла, из­ме­не­ние его хи­ми­че­ско­го со­ста­ва, на­ру­ше­ние про­ли­фе­ра­ции и диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов, ми­к­роб­ная ко­ло­ни­за­ция саль­но-во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов.

Кли­ни­че­ские фор­мы ак­не под­раз­де­ля­ют­ся на не­вос­па­ли­тель­ные (от­кры­тые и за­кры­тые ко­ме­до­ны, ми­ли­у­мы) и вос­па­ли­тель­ные (по­верх­но­ст­ные па­пу­лы и пу­с­ту­лы; ак­не глу­бо­кие ин­ду­ра­тив­ные, кон­г­ло­бат­ные; ос­лож­нен­ные абс­це­ди­ру­ю­щие, флег­мо­ноз­ные, мол­ни­е­нос­ные, ак­не-ке­ло­ид, руб­цу­ю­щи­е­ся).

Тя­жесть за­бо­ле­ва­ния оце­ни­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии с клас­си­фи­ка­ци­ей, пред­ло­жен­ной Аме­ри­кан­ской ака­де­ми­ей дер­ма­то­ло­гии:

1-я сте­пень — на­ли­чие ко­ме­до­нов и еди­нич­ных па­пул;

2-я сте­пень — па­пу­лез­ная сыпь и не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во пу­с­тул;

3-я сте­пень — па­пу­лы, пу­с­ту­лы и от 3 до 5 уз­лов;

4-я сте­пень — вы­ра­жен­ная вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция в глу­бо­ких сло­ях дер­мы с фор­ми­ро­ва­ни­ем мно­же­ст­вен­ных бо­лез­нен­ных уз­лов и кист.

Па­ци­ен­там с про­б­лем­ной ко­жей, склон­ной к по­вы­шен­но­му са­ло­от­де­ле­нию, раз­дра­же­нию и об­ра­зо­ва­нию ко­ме­до­нов, на­зна­ча­ют пре­па­ра­ты ле­чеб­ной ко­с­ме­ти­ки.

Для еже­днев­но­го очи­ще­ния ко­жи ли­ца ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние спе­ци­аль­ных ге­лей и лось­о­нов, об­ла­да­ю­щих ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим, се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щим и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­ст­ви­ем. Ни­же при­во­дит­ся крат­кая ха­ра­к­те­ри­сти­ка и от­ли­чи­тель­ные осо­бен­но­сти не­ко­то­рых из них.

Гель «Кли­нанс» об­ла­да­ет очи­ща­ю­щим дей­ст­ви­ем на ко­жу, не на­ру­шая при этом ее гид­ро­ли­пид­ную плен­ку; смы­ва­ет­ся во­дой.

Очи­ща­ю­щий пе­ня­щий­ся гель «Экс­фо­ли­ак» под­хо­дит для ухо­да за жир­ной и/или юно­ше­ской про­б­лем­ной ко­жей с тен­ден­ци­ей к ак­не.

Пре­па­ра­ты се­рии «Кле­ра­сил Ульт­ра», та­кие как очи­ща­ю­щий лось­он и гель для умы­ва­ния, об­ла­да­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным, ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным и се­бо­цид­ным дей­ст­ви­ем. Гель для глу­бо­ко­го очи­ще­ния от­ше­лу­ши­ва­ет омер­т­вев­шие клет­ки ко­жи, от­кры­ва­ет по­ры и смяг­ча­ет ко­жу.

Ознакомьтесь так же:  Что сыпят на молодых

Для еже­днев­но­го очи­ще­ния и ухо­да за ко­жей ис­поль­зу­ют­ся сред­ст­ва се­рии «Се­та­фил»: гель и лось­он (на­но­сит­ся 2–3 раза в су­тки или по ме­ре не­об­хо­ди­мо­сти; смы­ва­ет­ся во­дой или ос­та­в­ля­ет­ся на ко­же).

Для очи­ще­ния и ухода за смешанной и жирной кожей под­хо­дят пре­па­ра­ты ли­нии «Се­би­ум», об­ла­да­ю­щие ус­по­ка­и­ва­ю­щим, ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим и противовоспалительным дей­ст­ви­ем: ми­цел­ло­вый рас­твор, мусс-очи­ща­ю­щий гель и крем «Се­би­ум AKN».

Ми­це­ло­вый рас­твор под­хо­дит для сме­шан­ной и жир­ной про­б­лем­ной ко­жи для очи­ще­ния и сня­тия ма­ки­я­жа, об­ла­да­ет ус­по­ка­и­ва­ю­щим и ре­гу­ли­ру­ю­щим дей­ст­ви­ем, мяг­ко и бы­ст­ро очи­ща­ет ко­жу ли­ца пу­тем ми­к­ро­эмуль­ги­ро­ва­ния за­гряз­не­ний, ос­во­бо­ж­да­ет от из­лиш­ков се­бу­ма и ма­ки­я­жа, не вы­зы­ва­ет су­хо­сти ко­жи (рН фи­зио­ло­ги­че­ский); крат­кость ис­поль­зо­ва­ния — 1–2 раза в день. Не требует смывания водой. Мусс-очи­ща­ю­щий гель ис­поль­зу­ет­ся 1–2 раза в день, на­но­сит­ся на влаж­ную ко­жу, вспе­ни­ва­ет­ся и смы­ва­ет­ся во­дой. Можно использовать как гель для бритья. Крем «Себиум AKN» на­но­сят 1–2 раза в день на очи­щен­ную ко­жу. Он ока­зы­ва­ет ус­по­ка­и­ва­ю­щее дей­ст­вие, умень­ша­ет по­крас­не­ние и раз­дра­же­ние, а также обладает ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щим и ке­ра­то­ли­ти­че­ским дей­ст­вием: умень­ша­ет тол­щи­ну ро­го­во­го слоя, спо­соб­ст­вуя эва­ку­а­ции се­бу­ма, нор­ма­ли­зу­ет ми­к­ро­фло­ру ко­жи. Благодаря запатентованному комплексу Флюидактив® препятствует окислению сквалена.

В ка­че­ст­ве очи­ща­ю­ще­го ге­ля для умы­ва­ния ис­поль­зу­ют «Сфин­го­гель», 1–2 раза в су­тки до ис­чез­но­ве­ния вы­сы­па­ний, дли­тель­ность курса — не ме­нее 2 мес; в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­ще­го ле­че­ния при­ме­ня­ют 1 раз в день ве­че­ром.

С це­лью умень­ше­ния вос­па­ле­ния и сни­же­ния ри­с­ка па­то­ло­ги­че­ско­го руб­це­ва­ния ис­поль­зу­ют спрей с тер­маль­ной во­дой «Авен».

Для еже­днев­ной ги­ги­е­ны ко­жи с тен­ден­ци­ей к ак­не ис­поль­зу­ют очи­ща­ю­щий пе­ня­щий­ся гель «Ке­рак­нил». Гель ока­зы­ва­ет ке­ра­то­ре­гу­ли­ру­ю­щее, ба­к­те­ри­цид­ное, се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щее, ув­лаж­ня­ю­щее дей­ст­вие, не со­дер­жит мы­ла; при­ме­ня­ет­ся ут­ром и ве­че­ром.

Для ухо­да за мо­ло­дой ко­жей с уг­ре­вой сы­пью (до 25 лет) ре­ко­мен­ду­ет­ся днев­ной крем «Сэл­кос­мет Юно­ше­ский». С це­лью про­фи­ла­к­ти­ки уг­ре­вой сы­пи ис­поль­зу­ет­ся ноч­ной «Юно­ше­ский крем»; средство нор­ма­ли­зу­ет влаж­ность ко­жи, пи­та­ет ее, ак­ти­ви­ру­ет кро­во­снаб­же­ние, де­ла­ет ко­жу мяг­кой и шел­ко­ви­с­той.

Для умень­ше­ния про­яв­ле­ния су­хо­сти ко­жи, воз­ни­ка­ю­щей в про­цес­се ле­че­ния, не­об­хо­ди­мо вклю­чать ув­лаж­ня­ю­щие сред­ст­ва за ко­жей с ин­ди­ви­ду­аль­ным под­бо­ром ча­с­то­ты их при­ме­не­ния.

Луч­ше ис­поль­зо­вать пред­ло­жен­ные сред­ст­ва в со­че­та­нии с дру­ги­ми, в том чис­ле си­с­тем­ны­ми (в бо­лее тя­же­лых слу­ча­ях за­бо­ле­ва­ния).

Вы­бор та­к­ти­ки ле­че­ния за­ви­сит от кли­ни­че­ской фор­мы за­бо­ле­ва­ния, его тя­же­сти и дли­тель­но­сти, от пе­ре­но­си­мо­сти пре­па­ра­тов, на­ли­чия со­пут­ст­ву­ю­щей эн­до­к­рин­ной и со­ма­ти­че­ской па­то­ло­гии, от воз­рас­та, по­ла и пси­хо­э­мо­ци­о­наль­ных осо­бен­но­стей па­ци­ен­та.

На­и­боль­шие тру­д­но­сти пред­ста­в­ля­ет те­ра­пия боль­ных со сре­д­не­тя­же­лы­ми (2-й и 3-й сте­пе­ни тя­же­сти) и тя­же­лы­ми (4-я сте­пень) фор­ма­ми уг­ре­вой бо­лез­ни, при на­ли­чии ин­ду­ра­тив­ных, флег­мо­ноз­ных, кон­г­ло­бат­ных уг­рей и в слу­ча­ях об­ра­зо­ва­ния руб­цов.

Ин­ду­ра­тив­ные ак­не фор­ми­ру­ют­ся в ре­зуль­та­те ин­фильт­ра­та (до­с­ти­га­ю­ще­го раз­ме­ров бо­ба) во­к­руг вос­па­лен­ных во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов и ос­та­в­ля­ют обез­о­бра­жи­ва­ю­щие руб­цы.

Флег­мо­ноз­ные ак­не об­ра­зу­ют­ся вследствие сли­я­ния круп­ных пу­с­тул, глу­бо­ко за­ле­га­ю­щих, бы­ст­ро со­зре­ва­ю­щих и склон­ных к абс­це­ди­ро­ва­нию; флег­мо­ноз­ные ак­не баг­ро­во-крас­но­го цве­та и до­с­ти­га­ют раз­ме­ра сли­вы.

Кон­г­ло­бат­ные ак­не пред­ста­в­ля­ют со­бой глу­бо­кие абс­це­ди­ру­ю­щие ин­фильт­ра­ты, воз­ни­ка­ю­щие во­к­руг не­сколь­ких ко­ме­до­нов и фол­ли­ку­ли­тов и об­ра­зу­ю­щие круп­ные кон­г­ло­ме­ра­ты; по­с­ле их раз­ре­ше­ния ос­та­ют­ся ке­ло­ид­ные руб­цы.

Про­ти­во­у­г­ре­вые сред­ст­ва пред­ста­в­ле­ны си­с­тем­ны­ми и ме­ст­ны­ми (на­руж­ны­ми) сред­ст­ва­ми. При ле­че­нии уг­ре­вой сы­пи ак­тив­но ис­поль­зу­ют пре­па­ра­ты груп­пы ре­ти­но­и­дов: изо­тре­ти­но­ин, тре­ти­но­ин, ада­па­лен.

При тя­же­лой фор­ме уг­ре­вой сы­пи с тор­пид­ным те­че­ни­ем ре­ко­мен­до­ван син­те­ти­че­ский ре­ти­но­ид изо­тре­ти­но­ин (13-цис-изо­мер ре­ти­но­е­вой ки­с­ло­ты).

Изо­т­ре­ти­но­ин вза­и­мо­дей­ст­ву­ет с ядер­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми кле­ток, тор­мо­зит ги­пер­про­ли­фе­ра­цию эпи­те­лия вы­вод­ных про­то­ков саль­ных же­лез, об­ра­зо­ва­ние де­т­ри­та и об­лег­ча­ет его эва­ку­а­цию; за счет это­го сни­жа­ет­ся вы­ра­бот­ка кож­но­го са­ла и об­лег­ча­ет­ся его вы­де­ле­ние, сни­жа­ет­ся вос­па­ли­тель­ная ре­ак­ция во­к­руг же­лез. Су­точ­ная до­за изо­тре­ти­но­и­на со­ста­в­ля­ет 0,5–1, 0 мг на 1 кг мас­сы те­ла и не долж­на пре­вы­шать 60–80 мг/сут, кап­су­лы не­об­хо­ди­мо при­ни­мать во вре­мя еды. Пре­па­рат об­ла­да­ет те­ра­то­ген­ным и эм­б­ри­о­то­к­си­че­ским дей­ст­ви­ем, в свя­зи с чем про­ти­во­по­ка­зан бе­ре­мен­ным и кор­мя­щим ма­те­рям; не ре­ко­мен­ду­ет­ся со­че­тать с ан­ти­био­ти­ка­ми те­т­ра­ци­к­ли­но­во­го ря­да. Для про­фи­ла­к­ти­ки воз­мож­ных по­боч­ных эф­фе­к­тов в ви­де фа­ци­аль­но­го дер­ма­ти­та, хей­ли­та, «су­хо­го конъ­юн­к­ти­ви­та» це­ле­со­об­раз­но ис­поль­зо­ва­ние ув­лаж­ня­ю­щих и смяг­ча­ю­щих кре­мов, ги­ги­е­ни­че­ской по­ма­ды, ув­лаж­ня­ю­щих глаз­ных ка­пель ти­па «ис­кус­ст­вен­ной сле­зы» с ин­ди­ви­ду­аль­ным под­бо­ром ча­с­то­ты их при­ме­не­ния.

Пре­па­рат тре­ти­но­ин (Ре­тин А) об­ла­да­ет ко­ме­до­но­ли­ти­че­ским и ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным дей­ст­ви­ем. Тре­ти­но­ин в ви­де кре­ма или лось­о­на рав­но­мер­но на­но­сят на вы­мы­тую и вы­су­шен­ную по­верх­ность по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи 1–2 раза в су­тки; курс ле­че­ния со­ста­в­ля­ет 4–6 нед. Мо­гут раз­вить­ся по­боч­ные эф­фе­к­ты в ви­де су­хо­сти ко­жи, ги­пе­ре­мии, отеч­но­сти, ги­пер- или ги­по­пиг­мен­та­ции, фо­то­сен­си­би­ли­за­ции.

Пре­па­рат ада­па­лен (Диф­фе­рин) яв­ля­ет­ся ме­та­бо­ли­том ре­ти­но­и­да. Об­ла­да­ет вы­ра­жен­ной ко­ме­до­но­ли­ти­че­ской ак­тив­но­стью и про­тиво­во­спа­ли­тель­ным эф­фе­к­том. Ос­нов­ной ме­ха­низм дей­ст­вия — свя­зы­ва­ние с ядер­ны­ми ре­цеп­то­ра­ми кле­ток эпи­дер­ми­са и ре­гу­ля­ция фи­наль­ной диф­фе­рен­ци­ров­ки ке­ра­ти­но­ци­тов. Дифферин вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де кре­ма и ге­ля 0,1%; на­но­сит­ся рав­но­мер­но (не вти­ра­ет­ся) на по­ра­жен­ные уча­ст­ки су­хой, чи­с­той ко­жи 1 раз в су­тки пе­ред сном. Те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект раз­ви­ва­ет­ся по­с­ле 4–8 нед при­ме­не­ния, стой­кое улуч­ше­ние — че­рез 3 мес. По­боч­ные эф­фе­к­ты Дифферина за­клю­ча­ют­ся в ги­пе­ре­мии и ше­лу­ше­нии ко­жи; не ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и в пе­ри­од корм­ле­ния гру­дью; сле­ду­ет из­бе­гать по­па­да­ния в гла­за и на гу­бы; не сле­ду­ет под­вер­гать­ся ин­со­ля­ции на вре­мя дан­ной те­ра­пии, не ре­ко­мен­ду­ет­ся со­в­ме­ст­ное ис­поль­зо­ва­ние с ко­с­ме­ти­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми, об­ла­да­ю­щи­ми под­су­ши­ва­ю­щим или раз­дра­жа­ю­щим эф­фе­к­том (в том чис­ле ду­ха­ми, эта­нол­со­дер­жа­щи­ми сред­ст­ва­ми). Те­ра­пию Дифферином на­чи­на­ют с ге­ля, а при чув­ст­ви­тель­ной и су­хой ко­же на­зна­ча­ют крем, со­дер­жа­щий ув­лаж­ня­ю­щие ком­по­нен­ты.

У жен­щин ре­про­ду­к­тив­но­го воз­рас­та при на­ли­чии гор­мо­наль­ных на­ру­ше­ний и при не­эф­фе­к­тив­но­сти тра­ди­ци­он­ной те­ра­пии по­ка­за­но при­ме­не­ние ан­ти­ан­д­ро­ге­нов (Ди­а­не-35 — ком­би­на­ция эти­ни­лэ­ст­ра­ди­о­ла 35 мкг и ци­про­те­ро­на аце­та­та 2 мг) и эс­т­ро­ге­нов (Жа­нин — ком­би­на­ция ди­е­но­ге­ста 2 мг и эти­ни­лэ­ст­ра­ди­о­ла 30 мкг).

Ком­би­ни­ро­ван­ные ораль­ные кон­т­ра­цеп­ти­вы на­зна­ча­ют по­с­ле кон­суль­та­ции ги­не­ко­ло­га-эн­до­к­ри­но­ло­га, с по­с­ле­ду­ю­щим на­блю­де­ни­ем.

На фо­не при­е­ма дан­ных пре­па­ра­тов сни­жа­ет­ся де­я­тель­ность саль­ных же­лез. Че­рез 3–4 мес те­ра­пии зна­чи­тель­но умень­ша­ет­ся жир­ность ко­жи и ко­ли­че­ст­во вы­сып­ных эле­мен­тов. На ос­но­ва­нии сро­ков ре­г­рес­си­ро­ва­ния ак­не ре­ко­мен­до­ва­но на­зна­чать Ди­а­не-35 жен­щи­нам со 2-й сте­пе­нью тя­же­сти уг­ре­вой бо­лез­ни, а Жа­нин — при 3-й сте­пе­ни тя­же­сти.

При вос­па­ли­тель­ных фор­мах ак­не лег­кой сте­пе­ни ре­ко­мен­ду­ет­ся ис­поль­зо­ва­ние на­руж­ных средств с ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ным дей­ст­ви­ем (мо­но­те­ра­пия); при тя­же­лых фор­мах ак­не на­зна­ча­ют ан­ти­био­ти­ки, а на­руж­ные ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ные пре­па­ра­ты ис­поль­зу­ют в ка­че­ст­ве вспо­мо­га­тель­ной те­ра­пии. Да­лее пред­ста­в­ле­ны не­ко­то­рые на­руж­ные ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ные сред­ст­ва.

Эри­т­ро­ми­ци­но­вая мазь (10 000 ЕД/г). На­но­сит­ся 2 раза в су­тки; про­дол­жи­тель­ность при­ме­не­ния не долж­на пре­вы­шать 5 нед в свя­зи с ри­с­ком раз­ви­тия ре­зи­стент­но­сти ми­к­ро­фло­ры.

Бен­зо­ила пе­ро­к­сид. Об­ла­да­ет ши­ро­ким спек­т­ром ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ной и про­ти­во­дрож­же­вой ак­тив­но­сти без раз­ви­тия ми­к­роб­ной ре­зи­стент­но­сти; ока­зы­ва­ет ко­ме­до­но­ли­ти­че­ское и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ст­вие; улуч­ша­ет ок­си­ге­на­цию тка­ней; по­да­в­ля­ет про­дук­цию кож­но­го жи­ра в саль­ных же­ле­зах. Гель на­но­сят на чи­с­тую и сухую по­верх­ность по­ра­жен­ных уча­ст­ков ко­жи 1 или 2 раза в су­тки.

Ком­п­лекс «эри­т­ро­ми­цин + цин­ка аце­тат ди­гид­рат». Ока­зы­ва­ет про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, ан­ти­ба­к­те­ри­аль­ное и ко­ме­до­но­ли­ти­че­ское дей­ст­вие. Пре­па­рат вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де по­рош­ка в ком­п­ле­к­се с рас­тво­ри­те­лем и ап­п­ли­ка­то­ром — для при­го­то­в­ле­ния рас­тво­ра для на­руж­но­го при­ме­не­ния. При­го­то­в­лен­ный рас­твор на­но­сит­ся тон­ким сло­ем на по­ра­жен­ные уча­ст­ки ко­жи 2 раза в су­тки: ут­ром (до на­не­се­ния ма­ки­я­жа) и ве­че­ром (по­с­ле умы­ва­ния) в те­че­ние 10–12 нед; по­с­ле вы­сы­ха­ния рас­твор ста­но­вит­ся не­ви­ди­мым.

Азе­ла­и­но­вая ки­с­ло­та. Вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де 15%-но­го ге­ля и 20%-но­го кре­ма; на­но­сит­ся рав­но­мер­но тон­ким сло­ем 2 раза в су­тки на пред­ва­ри­тель­но очи­щен­ные уча­ст­ки ко­жи, по­ра­жен­ные уг­ре­вой сы­пью. Вы­ра­жен­ное улуч­ше­ние на­блю­да­ет­ся че­рез 4 нед. Ме­ст­ные по­боч­ные ре­ак­ции в ви­де жже­ния, по­ка­лы­ва­ния, по­крас­не­ния про­хо­дят са­мо­сто­я­тель­но в те­че­ние 15 мин; в слу­чае силь­но вы­ра­жен­но­го раз­дра­же­ния ко­жи в пер­вые не­де­ли ле­че­ния пре­па­рат ре­ко­мен­до­ва­но при­ме­нять 1 раз в су­тки.

Клин­да­ми­цин. Вы­пу­с­ка­ет­ся в ви­де 1%-но­го ге­ля; на­но­сит­ся тон­ким сло­ем 2 раза в су­тки. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к на­зна­че­нию яв­ля­ет­ся ука­за­ние в анам­не­зе ко­ли­та, свя­зан­но­го с при­ме­не­ни­ем ан­ти­био­ти­ков.

Цин­ка ги­а­лу­ро­ни­да­за. Пре­па­рат об­ла­да­ет про­ти­во­ми­к­роб­ным дей­ст­ви­ем, спо­соб­ст­ву­ет уси­ле­нию ак­тив­но­сти и про­ли­фе­ра­ции кле­точ­ных эле­мен­тов, ус­ко­ря­ет ре­ге­не­ра­цию тка­ней, спо­соб­ст­ву­ет под­дер­жа­нию нор­маль­но­го то­ну­са и эла­стич­но­сти ко­жи. Пре­па­рат в ви­де ге­ля тон­ким сло­ем рав­но­мер­но на­но­сит­ся на тща­тель­но очи­щен­ную ко­жу 2 раза в су­тки; воз­мож­ны по­боч­ные эф­фе­к­ты: ощу­ще­ния жже­ния или стя­ги­ва­ния ко­жи на ме­с­те ап­п­ли­ка­ции (в на­ча­ле ле­че­ния), ги­пе­ре­мия кож­ных по­кро­вов; гель не об­ла­да­ет фо­то­сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щи­ми свой­ст­ва­ми, не ок­ра­ши­ва­ет ко­жу и бе­лье.

Для бы­ст­рой кор­рек­ции ло­каль­ных де­фе­к­тов ис­поль­зу­ют сред­ст­ва на ос­но­ве ни­а­ци­на­ми­да — пре­па­ра­ты се­рии «Экс­фо­ли­ак»: крем, лось­он для жир­ной ко­жи с уме­рен­ны­ми и ост­ры­ми про­б­ле­ма­ми. «NC-гель» — сред­ст­во но­во­го по­ко­ле­ния на ос­но­ве ни­а­ци­на­ми­да. Так­же из се­рии «Экс­фо­ли­ак» ис­поль­зу­ют пре­па­рат «ТВИН-АК комплексный уход за кожей с устойчивыми и острыми формами высыпаний»; пре­па­рат пред­ста­в­ля­ет из се­бя уни­каль­ную ком­би­на­цию АНА (фру­к­то­вые ки­с­ло­ты) с ни­а­ци­на­ми­дом и дей­ст­ву­ет на весь ком­п­лекс фа­к­то­ров, вы­зы­ва­ю­щих ак­не.

Так­же на все зве­нья па­то­ге­не­за ак­не воз­дей­ст­ву­ет ре­гу­ли­ру­ю­щая эмуль­сия «Во­да в мас­ле» — ле­чеб­ный крем «Ди­ак­не­аль», пред­ста­в­ля­ю­щий уни­каль­ное со­че­та­ние 0,1%-но­го ре­ти­наль­де­ги­да, 6%-ной гли­ко­ле­вой ки­с­ло­ты и тер­маль­ной во­ды; рН со­ста­в­ля­ет 3,5. Крем вы­рав­ни­ва­ет рель­еф ко­жи, пре­пят­ст­ву­ет об­ра­зо­ва­нию руб­чи­ков; на­но­сит­ся 1 раз ве­че­ром на сухую очи­щен­ную ко­жу; мо­жет быть на­зна­чен в ка­че­ст­ве ба­зо­во­го ухо­да за ко­жей у па­ци­ен­тов с лег­ким и сре­д­не­тя­же­лым те­че­ни­ем ак­не, а так­же в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­щей те­ра­пии по­с­ле ос­нов­но­го кур­са то­пи­че­ских ре­ти­но­и­дов; при­ме­ня­ет­ся с 15-лет­не­го воз­рас­та.

Ознакомьтесь так же:  Кожные проявления при заболеваниях жкт

При ко­ме­до­наль­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи ре­ко­мен­до­ва­но на­зна­чать ре­ти­нол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 мес, до 6 мес) в ком­би­на­ции с ада­па­ле­ном ме­ст­но (1 раз в су­тки в те­че­ние 3–6 мес) или изо­тре­ти­но­ин ме­ст­но ве­че­ром 1 раз в су­тки в те­че­ние 3–6 мес.

При па­пу­лез­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи на­зна­ча­ют ре­ти­нол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 3–4 мес, воз­мож­но до 6 мес) в ком­би­на­ции с азе­ла­и­но­вой ки­с­ло­той ме­ст­но (1–2 раза в су­тки в те­че­ние 3–6 мес, воз­мож­но по­сто­ян­ное при­ме­не­ние) или цин­ка ги­а­лу­ро­нат — ме­ст­но (1–2 раза в су­тки, 8–12 нед) в ком­би­на­ции с бен­зо­и­ла пе­ро­к­си­дом 2,5 — 10%-ный рас­твор (ло­каль­но на вос­па­ли­тель­ные эле­мен­ты 1–4 раза в су­тки, 8–12 нед).

При пу­с­ту­лез­ной фор­ме ак­не на­зна­ча­ют ком­би­на­цию ан­ти­био­ти­ка с ре­ти­но­лом и спи­ро­но­ла­к­то­ном: до­к­си­ци­к­лин внутрь по 0,1 г 1–2 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или клин­да­ми­цин внутрь по 0,15 —0,3 г 4 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или ко-три­мо­к­са­зол внутрь по 480 мг 2 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут), или эри­т­ро­ми­цин внутрь по 250 мг 4 раза в су­тки в те­че­ние 10–14 дней (воз­мож­но до 21–28 сут). Ре­ти­нол, вхо­дя­щий в дан­ную схе­му те­ра­пии, на­зна­ча­ют внутрь по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 мес (до 6 мес), а спи­ро­но­ла­к­тон по 200 мг в су­тки до 6 мес (на­зна­ча­ют жен­щи­нам по­с­ле 30 лет). Так­же воз­мож­на ком­би­на­ция ци­про­те­ро­на (внутрь по 10 мг 1 раз в су­тки с 5-го по 25-й день мен­ст­ру­аль­но­го ци­к­ла, 3–12 мес) с клин­да­ми­ци­ном ме­ст­но (1%-ный гель, 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или лин­ко­ми­ци­ном, 3–5%-ная мазь (2 раза в су­тки, 3–5 нед), или ме­т­ро­ни­да­зо­лом (1%-ный гель 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или эри­т­ро­ми­ци­ном (1–5%-ный рас­твор или мазь 2 раза в су­тки, 3–5 нед), или ком­п­ле­к­сом «эри­т­ро­ми­цин + цин­ка аце­тат» (2 раза в су­тки, 3–5 нед).

Так­же воз­мож­но на­зна­че­ние ада­па­ле­на ме­ст­но (1 раз в су­тки, 3–6 мес) или изо­тре­ти­но­и­на ме­ст­но ве­че­ром (1–2 раза в су­тки, 8–12 нед).

При ин­ду­ра­тив­ной, уз­ло­ва­то-ки­с­тоз­ной или пу­с­ту­лез­ной фор­ме уг­ре­вой сы­пи, при склон­но­сти к руб­це­ва­нию на­зна­ча­ют изо­тре­ти­но­ин внутрь 0,5–1 мг/кг (ма­к­си­маль­ная су­точ­ная до­за — 60–80 мг) 1 раз в су­тки в те­че­ние 2–4 нед; в даль­ней­шем до­зу по­сте­пен­но сни­жа­ют (ку­му­ля­тив­ная до­за не долж­на пре­вы­шать 150 мг/кг). Об­щая про­дол­жи­тель­ность ле­че­ния — от 4 до 6 мес. Пе­ред на­зна­че­ни­ем пре­па­ра­та и на про­тя­же­нии все­го пе­ри­о­да ле­че­ния обя­за­те­лен еже­ме­сяч­ный кон­т­роль био­хи­ми­че­ских по­ка­за­те­лей кро­ви (би­ли­ру­бин, АСТ, АЛТ, триг­ли­це­ри­ды, хо­ле­сте­рин).

При тя­же­лой фор­ме кон­г­ло­бат­ных уг­рей до при­ме­не­ния изо­тре­ти­но­и­на це­ле­со­об­раз­но на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки (це­фа­лос­по­ри­ны, ген­та­ми­цин) ко­рот­ким кур­сом и пред­ни­зо­лон. Та­кая схе­ма ле­че­ния по­з­во­ля­ет умень­шить вы­ра­жен­ность вос­па­ле­ния в пер­вые ме­ся­цы ле­че­ния изо­тре­ти­но­и­ном.

Воз­мож­ны так­же сле­ду­ю­щие схе­мы: ген­та­ми­цин в/в или в/м по 80 мг 2 раза в су­тки, или це­фо­та­к­сим в/в или в/м по 1–2 г 2–3 раза в су­тки в те­че­ние 7–10 сут, или це­фу­ро­к­сим в/в или в/м по 0,75 г 3 раза в су­тки, курс 7–10 дней в ком­би­на­ции с пред­ни­зо­ло­ном внутрь 30–40 мг в су­тки (с по­сте­пен­ным сни­же­ни­ем до­зы до пол­ной от­ме­ны в те­че­ние 1 мес при­е­ма изо­тре­ти­но­и­на).

При ле­че­нии изо­тре­ти­но­и­ном стой­кая ре­мис­сия ожи­да­ет­ся че­рез 4–6 мес от на­ча­ла ле­че­ния. В слу­чае воз­ник­но­ве­ния ре­ци­ди­вов (тя­же­лые фор­мы уг­ре­вой сы­пи, не­до­с­та­точ­ная ку­му­ля­тив­ная до­за пре­па­ра­та, при ги­пе­ран­д­ро­ге­не­мии у жен­щин) не­об­хо­дим по­втор­ный курс с до­зой, составляющей не ме­нее 50% от пер­во­на­чаль­ной.

На фо­не ле­че­ния ак­не воз­мож­но по­я­в­ле­ние су­хо­сти, раз­дра­же­ния, ше­лу­ше­ния. Для уст­ра­не­ния по­боч­ных эф­фе­к­тов те­ра­пии ре­ко­мен­до­ва­но ис­поль­зо­ва­ние ув­лаж­ня­ю­ще­го ус­по­ка­и­ва­ю­ще­го кре­ма «Клин АК», в со­став ко­то­ро­го вхо­дит тер­маль­ная во­да, глю­ко­нат цин­ка, мас­ло жо­жо­ба, мас­ло ка­ри­тэ. На­но­сит­ся на очи­щен­ную ко­жу ут­ром и/или ве­че­ром.

Для ус­ко­ре­ния раз­ре­ше­ния вос­па­ли­тель­ных эле­мен­тов на­зна­ча­ют­ся фи­зи­о­те­ра­пев­ти­че­ские ме­то­ды: элек­т­ро­фо­рез с 10–30%-ным рас­тво­ром их­ти­о­ла 2–3 раза в не­де­лю (кур­с — 5–10 про­це­дур) или кри­о­те­ра­пия (кри­о­мас­саж) 2–3 раза в не­де­лю (кур­с — 10 про­це­дур).

Эф­фе­к­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния уз­ло­ва­то-ки­с­тоз­ной фор­мы уг­ре­вой сы­пи яв­ля­ет­ся вну­т­ри­оча­го­вое применение три­ам­ци­но­ло­на с ген­та­ми­ци­ном (мазь 4%-ная) в со­от­но­ше­нии 1 : 1 один раз в не­де­лю.

Для еже­днев­но­го ухо­да за про­б­лем­ной ко­жей в ка­че­ст­ве ос­но­вы под ма­ки­яж ис­поль­зу­ют се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щую ма­ти­ру­ю­щую эмуль­сию «Кли­нанс» 1–2 раза в день ли­бо крем «Экс­фо­ли­ак», об­ла­да­ю­щий кор­ре­к­ти­ру­ю­щим и ма­ти­ру­ю­щим эф­фе­к­том. Для ма­с­ки­ров­ки ак­не при­ме­ня­ет­ся двух­цвет­ный кор­ре­к­ти­ру­ю­щий ка­ран­даш «Кли­нанс», зе­ле­ная часть ко­то­ро­го ока­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ное ба­к­те­ри­цид­ное и под­су­ши­ва­ю­щее дей­ст­вие.

Крем «Кли­нанс К» ис­поль­зу­ют в пе­ри­о­д под­го­тов­ки к ко­с­ме­ти­че­ским про­це­ду­рам (хи­ми­че­ским пи­лин­гам и ко­с­ме­ти­че­ским чи­ст­кам ли­ца). Хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся, сни­ма­ет вос­па­ле­ние и об­ла­да­ет смяг­ча­ю­щим эф­фе­к­том (бла­го­да­ря тер­маль­ной во­де «Авен»). Мо­жет со­че­тать­ся с на­руж­ны­ми пре­па­ра­та­ми для ле­че­ния уг­ре­вой сы­пи, со­дер­жа­щи­ми ан­ти­био­ти­ки, бен­зо­ила пе­ро­к­си­дом, ада­па­ле­ном. Крем нель­зя ис­поль­зо­вать с ре­ти­но­и­да­ми (на­руж­ны­ми и си­с­тем­ны­ми). Так­же воз­мож­но ис­поль­зо­ва­ние и по окон­ча­нии ме­ди­ка­мен­тоз­но­го про­ти­во­уг­ре­во­го ле­че­ния в ка­че­ст­ве под­дер­жи­ва­ю­щей на­руж­ной те­ра­пии.

Пре­па­ра­ты ли­нии «Зе­ни­ак» пред­на­зна­че­ны для жир­ной ко­жи, склон­ной к по­я­в­ле­нию уг­рей. Они об­ла­да­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным, ко­ме­до­но­ли­ти­че­ским, от­ше­лу­ши­ва­ю­щим, се­бо­цид­ным дей­ст­ви­ем, нор­ма­ли­зу­ют про­цес­сы ке­ра­ти­ни­за­ции эпи­дер­мо­ци­тов ко­жи, пре­дот­вра­щая та­ким об­ра­зом фор­ми­ро­ва­ние «руб­чи­ков». Си­с­те­ма по­сте­пен­но­го вы­сво­бо­ж­де­ния за счет ис­поль­зо­ва­ния ми­к­ро­гу­бок обес­пе­чи­ва­ет про­дол­жи­тель­ный ма­ти­ру­ю­щий эф­фект и оп­ти­маль­ную пе­ре­но­си­мость ак­тив­ных ве­ществ; ко­жа очи­ща­ет­ся, ув­лаж­ня­ет­ся. Пос­ле при­ме­не­ния очи­ща­ю­ще­го ге­ля ис­че­за­ет саль­ный блеск, ко­жа при­об­ре­та­ет ма­то­вый от­те­нок, ис­че­за­ют ми­к­ро­ки­с­ты, ко­ме­до­ны, уг­ри. Пре­па­ра­ты на­зна­ча­ют­ся как в ви­де мо­но­те­ра­пии, так и в со­че­та­нии с ан­ти­био­ти­ка­ми, син­те­ти­че­ски­ми ре­ти­но­и­да­ми при не­вос­па­ли­тель­ных и вос­па­ли­тель­ных фор­мах ак­не и по­стак­не.

Крем «Ке­рак­нил» об­ла­да­ет вы­ра­жен­ным се­бо­ре­гу­ли­ру­ю­щим, под­су­ши­ва­ю­щим, ув­лаж­ня­ю­щим эф­фе­к­та­ми. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять при лег­кой и сре­д­не­тя­же­лой фор­мах ак­не не ме­нее 3 мес. От­ме­чен хо­ро­ший ко­с­ме­ти­че­ский эф­фект по­с­ле на­не­се­ния кре­ма бла­го­да­ря ма­ти­ру­ю­ще­му дей­ст­вию, ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ет­ся вклю­че­ни­ем в его со­став по­ли­ме­ти­ла­к­ри­ла­та. Пос­ле при­ме­не­ния кре­ма об­лег­ча­ет­ся про­це­ду­ра чи­ст­ки ко­жи, и по­э­то­му он мо­жет быть ре­ко­мен­до­ван в ка­че­ст­ве пред­пи­лин­го­вой под­го­тов­ки и пост­пи­лин­го­во­го ве­де­ния в до­маш­них ус­ло­ви­ях. Крем ока­зы­ва­ет по­ло­жи­тель­ное воз­дей­ст­вие на по­ствос­па­ли­тель­ную пиг­мен­та­цию и мел­кие руб­цы на ме­с­те быв­ших уг­ре­вых вы­сы­па­ний.

В ка­че­ст­ве про­фи­ла­к­ти­ки об­ра­зо­ва­ния ат­ро­фи­че­ских руб­цов, воз­ни­ка­ю­щих по­с­ле ак­не или фу­рун­ку­ле­за, ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­не­ние ге­ля «Кон­т­ра­ту­бекс», ока­зы­ва­ю­ще­го фи­б­ри­но­ли­ти­че­ское, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное, ке­ра­то­ли­ти­че­ское дей­ст­вие. Гель сти­му­ли­ру­ет кле­точ­ную ре­ге­не­ра­цию без ги­пер­пла­зии, ин­ги­би­ру­ет про­ли­фе­ра­цию ке­ло­ид­ных фи­б­роб­ла­стов; при­ме­ня­ет­ся 2–3 раза в су­тки, курс ле­че­ния при све­жих руб­цах со­ста­в­ля­ет в сре­д­нем 4 нед.

Для ле­че­ния вто­рич­ных по­с­ле­вос­па­ли­тель­ных из­ме­не­ний ко­жи (ги­пер­пиг­мен­та­ций, псев­до­ат­ро­фий, руб­цов) при­ме­ня­ет­ся ми­к­ро­кри­стал­ли­че­ская дер­ма­б­ра­зия, про­во­ди­мая 1 раз в не­де­лю кур­сом в 5–10 про­це­дур. Обя­за­тель­ны­ми ус­ло­ви­я­ми яв­ля­ют­ся: пол­ное ку­пи­ро­ва­ние вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са на ко­же, за­щи­та ко­жи от ин­со­ля­ции во вре­мя про­ве­де­ния и в те­че­ние 1 мес по­с­ле ле­че­ния. По­верх­но­ст­ные хи­ми­че­ские пи­лин­ги про­во­дят аль­фа­гид­ро­к­силь­ны­ми ки­с­ло­та­ми (30–70%, рН ме­нее 3,5). Пра­виль­но вы­пол­нен­ное ки­с­лот­ное ше­лу­ше­ние ко­жи по­з­во­ля­ет в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев до­с­тичь по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тов. Вме­сте с тем, как и лю­бая дру­гая про­це­ду­ра, раз­лич­ные ви­ды хи­ми­че­ско­го пи­лин­га долж­ны вы­пол­нять­ся по стро­го оп­ре­де­лен­но­му про­то­ко­лу, с уче­том ти­па ко­жи, ее чув­ст­ви­тель­но­сти, по­ка­за­ний и про­ти­во­по­ка­за­ний. Не­ра­ци­о­наль­ное стре­м­ле­ние к уве­ли­че­нию сте­пе­ни воз­дей­ст­вия ки­с­ло­ты на ко­жу мо­жет при­ве­с­ти не толь­ко к ро­с­ту ос­лож­не­ний и не­же­ла­тель­ных по­боч­ных ре­ак­ций, но и к сни­же­нию эф­фе­к­тив­но­сти терапии.

Ак­ту­аль­ность про­б­ле­мы уг­ре­вой бо­лез­ни обу­сло­в­ле­на вы­со­кой частотой об­ра­щений па­ци­ен­тов и раз­но­об­ра­зи­ем су­ще­ст­ву­ю­щих ме­то­дик ле­че­ния. Не­ред­ко по­с­ле ле­че­ния, на­зна­чен­но­го дер­ма­то­ло­гом, па­ци­ен­ты об­ра­ща­ют­ся к ко­с­ме­то­ло­гам, ко­то­рые ре­ко­мен­ду­ют раз­лич­ные про­це­ду­ры: руч­ную чи­ст­ку ли­ца, элек­т­ро­ко­а­гу­ля­цию, кри­о­те­ра­пию, со­про­во­ж­да­ю­щи­е­ся бо­лез­нен­ны­ми ощу­ще­ни­я­ми у па­ци­ен­та во вре­мя их про­ве­де­ния; по­с­ле про­це­дур ча­с­то ос­та­ют­ся вре­мен­ные по­с­лед­ст­вия в ви­де по­крас­не­ний, ко­ро­чек, за­стой­ных пя­тен, что от­ри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся на пси­хо­э­мо­ци­о­наль­ном со­сто­я­нии па­ци­ен­тов.

В на­сто­я­щее вре­мя из не­ме­ди­ка­мен­тоз­ных спо­со­бов в ком­п­лекс­ном ле­че­нии па­ци­ен­тов с ак­не при­ме­ня­ют­ся ки­с­ло­род­но-озо­но­вая те­ра­пия, ульт­ра­зву­ко­вой пи­линг, ми­к­ро­то­ко­вая те­ра­пия.

На ХХ Все­мир­ном кон­грес­се по дер­ма­то­ло­гии (Па­риж, 2002) бы­ли раз­ра­бо­та­ны ре­ко­мен­да­ции и ал­го­ритм па­то­ге­не­ти­че­ско­го ле­че­ния раз­лич­ных форм ак­не (таблица).

Ал­го­ритм ле­че­ния вклю­ча­ет пре­па­ра­ты пер­во­го вы­бо­ра, аль­тер­на­тив­ные для муж­чин и жен­щин, и под­дер­жи­ва­ю­щую те­ра­пию, вклю­ча­ю­щую то­пи­че­ские ре­ти­но­и­ды и бен­зо­ила пе­ро­к­сид.

Ра­зум­ное ком­би­ни­ро­ван­ное на­зна­че­ние пре­па­ра­тов для на­руж­но­го и си­с­тем­но­го при­ме­не­ния по­з­во­ля­ет до­бить­ся хо­ро­ше­го кли­ни­че­ско­го эф­фе­к­та, улуч­шить ка­че­ст­во жиз­ни у боль­шин­ст­ва боль­ных раз­лич­ны­ми фор­ма­ми уг­ре­вой бо­лез­ни.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва