Эффективность лечения сыпи

Эффективное лечение угревой сыпи (акне). Как избавиться от прыщей

Пик развития болезни приходится на период полового созревания ребенка, когда всплески гормонов нарушают работу кожных покровов и сальных желез. В ряде случаев акне приобретает затяжной характер, требуя вмешательства специалистов.

Другие причины возникновения угревой сыпи:

• себорея;
• заболевания органов ЖКТ;
• гормональный сбой;
• аллергические реакции;
• нарушения иммунитета;
• наследственность;
• плохая экология и другие факторы окружающей среды;
• парфюмерия и косметика низкого качества;
• стрессы.

Симптомы и лечение угревой сыпи

Акне легкой и средней степени тяжести требует скрупулезного ухода за кожей в домашних условиях. Если через 5-6 недель вы не заметите улучшений, рекомендуем обратиться к врачу.

При возникновении очень больших болезненных высыпаний красного цвета, отправляйтесь к специалисту, если в течение трех-пяти дней не будет положительной динамики.

Врач может прописать вам специализированные средства от угрей, помогающие сократить выделение кожного сала, остановить появление прыщей. Иногда для уменьшения воспалений и уничтожения бактерий специалисты рекомендуют принимать антибиотики.

Лечение прыщей в центре «Лазерный Доктор»

Мы предлагаем своим клиентам ряд методов, направленных на устранение внешних проявлений угревой сыпи, среди которых наибольшей популярностью пользуются микродермабразия, химический пилинг лица и тела, а также ультразвуковую чистку лица.

Микродермабразия – инновационная процедура шлифовки лица, позволяющая чрезвычайно быстро, безболезненно и эффективно избавиться от мертвых клеток кожи. Это механический пилинг, доведенный до совершенства с помощью современных технологий.

Химический пилинг лица и тела снимает слой омертвевшей кожи, омолаживает и распрямляет ее, представляя собой скраб и лифтинг в одном лице. С помощью этой процедуры вы не только избавитесь от проявлений акне, но и омолодите свою кожу.

УЗ-чистка – эффективная процедура по глубокому очищению кожи.

Лазерное лечение угревой сыпи

Все разнообразие воспалительных элементов может быть подвержено лазерному лечению прыщей, которое базируется на тепловом воздействии на бактерии. Высокая температура убивает бактерии, прекращая дальнейшее воспаление и работу части клеток, выстилающих сальные железы.

Кроме того, лазерный луч стимулирует кровообращение в зонах воспалений, а вместе с «новой» кровью в очаг акне поступают лейкоциты, естественным образом подавляющие воспаления на коже и удаляющие застойные пятна.

Среди плюсов лазерного лечения угрей и постакне следует выделить:

• отсутствие влияния на внутренние органы;
• бактерицидные свойства лазерного луча;
• избавление от множества других косметических дефектов;
• длительный стойкий эффект;
• отсутствие побочных действий.

Строго следуя рекомендациям нашего специалиста, подобравшего для вас максимально действенные процедуры, вы очень скоро заметите уменьшение выработки кожного сала, сужение пор, уменьшение количества высыпаний и общее улучшение кожи.

L-ЦЕТ в лечении аллергического дерматита и крапивницы: эффективность и безопасность — два в одном

КОГДА КАРТИНА НА ЛИЦО…

Если глаза человека — зеркало его души, то кожа, являясь, по мнению дерматологов, самостоятельным органом с множеством функций, отображает состояние организма в целом. Действительно, опытный специалист может лишь по внешнему виду пациента определить проблему с той или иной системой органов. Вот и аллергия очень часто, что называется, на лицо.

Кожные заболевания часто относят к визуальной патологии, где в палитре клинико-морфологической картины преобладают краски первичных и вторичных высыпных элементов. Однако они подобны видимой части айсберга — это лишь отражение внутреннего неблагополучия.

Дерматит в широком смысле — это воспалительная реакция кожи в ответ на воздействие раздражителя внешней среды. В то время как простой дерматит возникает при воздействии кислот или щелочей, а также факторов трения, давления, влияния высокой (ожог) или низкой (обморожение) температуры, для АД характерна предыдущая сенсибилизация — обретение организмом повышенной чувствительности к чужеродному агенту (антигену). Термин «сенсибилизация» означает, что иммунная система вступила в контакт с антигеном, «запомнила» его особенности и готова продуцировать антитела в ответ на его воздействие. А значит, при последующем контакте этот антиген будет немедленно распознан и атакован.

Перечень факультативных веществ-сенсибилизаторов достаточно большой и продолжает неуклонно увеличиваться. Среди них важнейшее практическое значение имеют:

• химические соединения (соли хрома, никеля, кобальта, а также формалин, скипидар и синтетические полимеры);
• стиральные порошки;
• косметические средства и предметы парфюмерии;
• лекарственные средства;
• инсектициды;
• растения (герань, столетник, табак, чеснок и т.д.).

Важную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма: состояние нервной системы, генетическая предрасположенность, перенесенные и сопутствующие заболевания, состояние водно-липидной мантии кожи и т.д. Таким образом, АД возникает под влиянием факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) при формировании повышенной чувствительности к ним и патогенетически представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа.

Сориентироваться в генезе заболевания помогут такие особенности, свойственные контактному АД:

• предшествующий контакт с веществом, предположительно вызвавшим дерматит;
• скрытый период между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита в среднем составляет 48–96 ч;
• активация после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном;
• интенсивная воспалительная реакция кожи, неадекватная концентрации раздражителя и времени его воздействия;
• стойкость аллергии на протяжении многих лет.

Для острых проявлений АД характерны покраснение (эритема) и отек кожи, на фоне которых могут появляться многочисленные везикулы (пузырьки). После вскрытия этих высыпных элементов образуются эрозии, а при стихании воспаления — корки и чешуйки.

Определить причину дерматита помогает и локализация изменений кожи. Например, зудящая сыпь на талии дает основания предполагать ее связь с аллергией на резиновый пояс или металлическую застежку. Причиной дерматита кистей или кожи вокруг глаз может быть использование резиновых перчаток или защитных очков в резиновой оправе.

Еще одним распространенным аллергическим заболеванием, которое отображается на коже и приносит пациенту немало страданий, является крапивница: по данным российских авторов, 10–20% населения хотя бы один раз в жизни отмечали у себя ее симптомы (Феденко Е., 2003). Одно из первых упоминаний об этом заболевании принадлежит Гиппократу (IV век до н.э.), описавшему контактную крапивницу при ожоге крапивой.

Крапивница (от лат. urtica — крапива) — понятие, охватывающее группу заболеваний, основным симптомом которых является уртикарный элемент на коже. При всем разнообразии этиологических факторов для всех видов крапивницы характерен общий патогенетический механизм — повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в области, окружающей эти сосуды. Клинически крапивница проявляется как локализованные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы, которые сопровождаются кожным зудом.

Часто крапивница сочетается с ангионевротическим отеком — отеком Квинке, впервые описанным в 1882 г. Это подобное крапивнице поражение кожи, затрагивающее более глубокие подкожные структуры, при которых отек проявляется на отдельных участках и, как правило, не сопровождается зудом.

Наиболее распространенными этиологическими факторами крапивницы являются:

• пищевые продукты, содержащие гистамин или способные вызывать его высвобождение: рыба, яйца, орехи, бобовые культуры, цитрусовые, томаты, баклажаны, копченые изделия, шоколад, сыр, алкоголь;
• лекарственные средства: антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, витамины группы В, препараты крови, инсулин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• яд перепончатокрылых насекомых (пчел, ос, шершней);
• физические факторы: температура окружающей среды, давление, вибрация, инсоляция, физическая нагрузка;
• психогенные факторы.

По механизмам развития крапивница бывает иммунологическая (анафилактический, цитотоксический и иммунокомплексный тип), анафилактоидная, физическая и наследственная. В зависимости от характера течения крапивница подразделяется на острую, которая длится не более 6 нед, и хроническую, при которой уртикарные элементы многократно повторяются в течение продолжительного периода — более 6 нед.

Таким образом, АД и крапивница — распространенные аллергические заболевания, в лечении которых широко используются антигистаминные средства.

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА

Антигистаминные средства — это целый арсенал лекарственных средств, отличающихся как свойствами действующих веществ, так и поколениями. Препараты ІІІ (и последнего на данный момент) поколения антигистаминных средств успешно преодолели нежелательные эффекты своих более ранних предшественников: седативный, атропиноподобный, альфа-1-блокирующий эффект с периферической вазодилатацией, а также кардиотоксический эффект.

Достойным представителем ІІІ поколения антигистаминных препаратов является L-ЦЕТ от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД.». Помимо АД и крапивницы, L-ЦЕТ помогает справиться с такими проявлениями аллергического воспаления, как аллергический конъюнктивит, сенная лихорадка и хронический аллергический ринит.

Действующее вещество препарата L-ЦЕТ — левоцетиризина гидрохлорид — обладает особыми характеристиками. Как известно, цетиризин представляет собой рацемическую смесь двух изомеров — левоцетиризина и декстроцетиризина (последний практически не обладает антигистаминным действием). Левоцетиризин (R-энантиомер) — это активный левовращающий изомер цетиризина, который действует избирательно и длительно, а также обладает рядом неоспоримых преимуществ (Gillard M. et al., 2002):

— имеет вдвое большее сродство (афинность) к Н1-рецепторам, чем цетиризин;

— в 2 раза активнее цетиризина (5 мг препарата L-ЦЕТ эквивалентны 10 мг цетиризина по антигистаминной активности);

— практически не метаболизируется в организме, что снижает риск возникновения побочных действий и лекарственных взаимодействий.

Кроме прямого антигистаминного действия левоцетиризин в терапевтических концентрациях проявляет противовоспалительный эффект, оказывая тормозящее влияние на компоненты воспалительного каскада: привлечение и миграцию эозинофилов, увеличение проницаемости сосудов.

Избирательность левоцетиризина в отношении Н1-гистаминовых рецепторов в 600 раз выше, чем к другим рецепторам и ионным каналам, близким по структуре, в связи с чем его антихолинэргическое и антисеротониновое действие сводится к минимуму ( Gillard M., Christophe B. еt al., 2003). Левоцетиризин не проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому в терапевтических дозах не оказывает седативного действия. Это действующее вещество обладает отличным фармакокинетическим профилем, благодаря чему действие препарата L-ЦЕТ развивается в среднем через 15 мин. после приема одной дозы и сохраняется на протяжении суток.

Также левоцетиризин обладает наилучшей способностью предотвращать развитие гиперемии, волдыря и ощущения зуда в месте подкожного введения раствора гистамина по сравнению с дезлоратадином, фексофенадином, лоратадином и т.п. Только после приема левоцетиризина отмечалось полное (95% и более) блокирование уртикарной реакции (Трусова О., Коростовцев Д., 2006).

Что касается длительности сохранения эффекта лечения, левоцетиризин также оказался на высоте. Так, согласно результатам рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в месте подкожного введения гистамина при 5-дневном курсе лечения противогистаминная активность лоратидина и дезлоратидина устранялась спустя 24 ч, фексофенадина — спустя 2 суток, цетиризина и левоцетиризина — лишь через 3–4 суток. (KЕ‚os K., Kruszewski J. et al., 2006).

Другое исследование клинической эффективности левоцетиризина в дозе 5 мг в сутки при лечении хронической крапивницы через 4 недели терапии показало снижение общей тяжести симптомокомплекса. Так, интенсивность и продолжительность зуда, количество и размеры высыпаний уменьшились с 7,7 до 3,5 баллов (Nettis E., Colanardi M.C. et al., 2006).

Преимущества препарата L-ЦЕТ:

• антигистаминный препарат самого последнего поколения;
• содержит только активный изомер цетиризина — левоцетиризин;
• обладает высоким профилем безопасности и минимумом побочных действий;
• удобен в применении — 1 раз в сутки;
• быстрое начало противоаллергического действия (через 15 мин после приема лекарственного средства);
• обладает высокой эффективностью при всех видах аллергических заболеваний;
• отсутствие седативного эффекта.

Таким образом, применение препарата L-ЦЕТ позволит эффективно контролировать проявления АД, крапивницы и других аллергических заболеваний. o

Угревая сыпь – как быстро и эффективно вылечить кожу?

Акне является одной из самых сложных проблем в дерматологии. С проявлениями угревой сыпи разной тяжести сталкиваются не только подростки, но и взрослые люди вплоть до 35-40 лет. Это приводит к обезображиванию кожи, формированию устойчивых рубцов и пигментных пятен.

Угревая сыпь – причины

Пока докторам не удалось выявить точных факторов, провоцирующих образование комедонов и воспалений. Вероятные причины угревой сыпи связывают с себореей и активизацией микроорганизма Propionibacterium acnes. При снижении бактерицидного эффекта кожного сала активизируется кокковая флора, обитающая на эпидермисе, и указанный микроб. Продукты их жизнедеятельности и размножения вызывают высыпания. Современные дерматологи расценивают акне как мультифакторное заболевание, в прогрессировании которого играют важные роли и другие условия.

Угри на лице – причины

Сальные железы на коже очень чувствительны к эндокринным изменениям, поэтому главным провокатором акне считается гормональный дисбаланс. Угревая сыпь чаще наблюдается у подростков в период полового созревания, когда соотношение эстрогенов и андрогенов неустойчивое. Аналогичная ситуация возникает на фоне беременности, менструаций и гинекологических болезней, сопровождающихся гормональным сбоем.

Остальные предположительные причины угревой сыпи на лице:

• неподходящая косметика;
• генетическая предрасположенность;
• демодекоз;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• неправильный уход за кожей;
• стресс;
• гиперактивность сальных желез в сочетании с накоплением мертвых клеток эпидермиса;
• прием некоторых препаратов (анаболики, стероиды, барбитураты и другие);
• синдром Кушинга;
• бактериальные воспаления.

Угри на теле – причины

Помимо лица акне поражает уши, верхнюю часть туловища и шею. Чаще встречается угревая сыпь на спине и груди, иногда она распространяется на предплечья. Причинами высыпаний являются факторы, перечисленные выше. Механизм образования комедонов и подкожных воспалений на теле идентичен возникновению прыщей на лице. Дерматологи подчеркивают, что основные условия для прогрессирования описываемой патологии – себорея, гормональный сбой и демодекоз.

Как избавиться от угревой сыпи?

Лечение акне представляет собой сложный и длительный процесс восстановления функций сальных желез и местного иммунитета эпидермиса. Для эффективной терапии необходимо установить причину образования прыщей и начала воспалительного процесса. Нет единой схемы, как избавиться от угревой сыпи на лице. Дерматолог оценивает состояние каждого пациента индивидуально, с учетом его анамнеза, особенностей эндокринной системы и повреждений кожи.

1. Подобрать мягкую гигиеническую и качественную декоративную косметику, не повреждающую защитный слой эпидермиса, без комедогенных свойств.
2. Строго соблюдать правила ухода за кожей, не пропускать этапы очищения, увлажнения и питания. Угревая сыпь может присутствовать не только на фоне чрезмерной работы сальных желез. Прыщи образуются и на сухом, шелушащемся эпидермисе.
3. Ограничить или исключить потребление быстроусвояемых углеводов и любых вредных блюд.
4. Избегать стрессов и переутомлений, высыпаться. Желательно ложиться отдыхать около 22.00.
5. Отказаться от вредных привычек. Лучше полностью прекратить употребление алкоголя.

После выяснения причины акне назначается специальный курс терапии, заключающийся в устранении факторов, которые провоцируют болезнь. Лечение угревой сыпи на лице и теле может включать:

• местные (наружные) средства;
• системные (внутренние) препараты;
• аппаратные процедуры, преимущественно лазерное воздействие.

Гель от угревой сыпи

Рассматриваемая форма медикаментов подходит обладателям очень жирной кожи. Лечебный гель против угревой сыпи быстро впитывается, не оставляет блеска и ощущения пленки. Эффективные препараты:

• Клиндовит;
• StopProblem Ultra Control;
• Метрогил;
• Куриозин;
• Дифферин;
• Скинорен;
• Пектинар;
• Регецин;
• Далацин;
• Клензит;
• Делекс Акне;
• Базирон АС;
• Эффезел;
• Азелик и другие.

Перечисленные гели основываются на антибиотиках, пероксиде бензоила и салициловой кислоте. Данные вещества помогают купировать воспалительный процесс, способствуют отшелушиванию омертвевших клеток эпидермального слоя и стабилизируют деятельность сальных желез. Нежелательно подбирать такие сильнодействующие медикаменты без консультации с доктором.

Мазь от угревой сыпи

Указанный вид препаратов используется только локально. В составе большинства мазей присутствует вазелин, обладающий комедогенной активностью. Наносить их на обширные поверхности пораженной кожи не рекомендуется. Лечение угревой сыпи с болезненными подкожными воспалениями иногда осуществляется следующими мазями:

• ретиноевая;
• ихтиоловая;
• Банеоцин;
• салициловая;
• цинковая;
• Левомеколь;
• эритромициновая;
• гентамициновая;
• PairAcne W;
• синтомициновая (линимент).

Крем от угревой сыпи

Представленный тип фармакологии считается универсальным, так как подходит коже с любой жирностью. Крем впитывается почти аналогично гелю, но содержит более высокие концентрации активных ингредиентов. Чтобы угревая болезнь лечилась максимально эффективно, необходимо совмещать нанесение местных препаратов и соблюдение базовых рекомендаций дерматолога. Акне не исчезнет при использовании только кремов.

Действенное средство от угревой сыпи можно выбрать из списка (предварительно обсудить с врачом):

• Скинорен;
• Дуак;
• Розамет;
• Циновит;
• Мгновенный Эффект;
• Бактосан;
• Призтин;
• Айрол;
• Третиноин и другие.

Маска от угревой сыпи

Описываемый косметический продукт хорошо помогает в экстренных случаях, когда нужно быстро уменьшить выраженность акне и уменьшить количество воспалений. Комплексное лечение угревой болезни предполагает регулярное нанесение масок (2 раза в неделю) с содержанием антибиотиков, салициловой кислоты, оксида цинка и других компонентов. Такие средства изготавливаются в аптеках и продаются по рецепту дерматолога. Дома тоже можно изготовить смесь, благодаря которой угревая сыпь на лице станет менее явной.

Маска против прыщей

• белая косметическая глина (каолин) – 50 г;
• чистая вода – 60 мл;
• поваренная соль (мелкая) – 0,5 ч. ложки;
• лимонный фреш – 1 ч. ложка.

1. Смешать сухие составляющие.
2. Развести порошок водой и лимонным соком до консистенции кашицы.
3. Нанести смесь толстым слоем на кожу. Можно обработать только те участки, где есть угревая сыпь.
4. Подержать маску 10-15 минут.
5. Аккуратно смыть средство.
6. Ополоснуть лицо прохладной водой.
7. Нанести увлажняющий крем (Бепантен, Эксипиал Липолосьон).
8. Выполнять процедуру не чаще 2-х раз в неделю.

Таблетки от угревой сыпи

Системные медикаменты подбираются только дерматологом с учетом причин акне. Антибиотики при угревой сыпи назначаются при бактериальном происхождении проблемы. Предпочтительны противомикробные средства широкого спектра действия – Юнидокс, Флемоксин, Клиндамицин. Угревая гормональная сыпь лечится соответствующими препаратами. Многим женщинам рекомендуются оральные контрацептивы курсом не менее 3-х месяцев (Диане 35, Жанин, Ярина).

Лазерное лечение угревой болезни

Аппаратные процедуры служат вспомогательными и поддерживающими методами терапии. Лазерное лечение акне без параллельного системного и местного воздействия неэффективно. Такие манипуляции могут временно купировать воспаления и уменьшить выраженность симптомов заболевания. При одновременном использовании наружных препаратов и средств для внутреннего приема лазер обеспечивает устойчивые положительные результаты. С его помощью быстро исчезают угри на спине, груди и лице, особенно после прохождения полного терапевтического курса.

Эффективность лечения сыпи

All our news, features and news selected from other sources.

A fortnightly summary of HIV research news.

The 2018 International Congress on Drug Therapy in HIV Infection (HIV Glasgow 2018) was held in Glasgow, UK, from 28 to 31 October 2018.

What is HIV? And what is AIDS? Find answers to some common questions in this section.

How is HIV transmitted — and how is it not transmitted? Find out the answers in this section.

Worried you might have HIV? Have an HIV test — it’s the only way to know for sure.

HIV treatment is not a cure, but it is keeping millions of people well. Start learning about it in this section.

In this section we have answered some of the questions you might have if you have just found out you have HIV.

Find healthcare services and support.

Новое российское эффективное средство для лечения угревой сыпи — гель АДОЛЕН

ОАО «Синтез» (г. Курган, Россия) выпускает на рынок новое эффективное средство для лечения угревой сыпи — АДОЛЕН® гель для наружного применения 0,1% в тубе 3 г.

АДОЛЕН гель® – первый российский препарат на основе Адапалена.

Проблема угревой сыпи (акне) сейчас очень актуальна. Виной тому неблагоприятная экология, погодные условия, образ жизни, изменения гормонального баланса у молодых людей, а также переживания и стрессы.

АДОЛЕН® гель, содержащий активное действующее вещество Адапален, обладает прекрасным противовоспалительным и комедонолитическим (антиугревым) действием, удаляет черные точки, препятствует воспалению.

АДОЛЕН® гель восстанавливает защитный барьер кожи посредством нормализации процессов кератинизации и эпидермальной дифференцировки.

АДОЛЕН® гель предотвращает появление микрокомедонов (микроугрей).

АДОЛЕН® гель наносят точечно на пораженную поверхность ОДИН РАЗ В СУТКИ за 1 час до сна на чистую сухую кожу, равномерно, легким прикосновением, избегая попадания на здоровую кожу, в глаза и на губы.
Специально для точечного нанесения носик тубы имеет удлиненную форму.

Клинический результат от применения АДОЛЕН® геля наступает уже через 4-8 недель лечения, стойкое улучшение – после 3 месяцев лечения.

Форма выпуска: по 3 г в тубе.
Срок годности: 3 года.
Отпуск из аптек: без рецепта.

Минимальная 3-граммовая туба наиболее привлекательна для потребителя, т.к. удобна для точечного применения и наиболее доступна по цене!

Аналоги препарата АДОЛЕН® гель:
Импортные: Дифферин (Франция), Адаклин (Индия), Клензит (Индия).
Отечественные: нет аналогов!

Эффективное лечение угревой сыпи

Эффективной лечение угревой сыпи требует комплексного подхода. Прежде всего, необходимо определить причину косметического дефекта. Только после диагностики можно выбрать по-настоящему действенный способ терапии. Лечением угревой сыпи в нашей клинике занимается дерматолог-косметолог на Фрунзенской. При необходимости врач привлекает к диагностике других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога.

Причины угревой сыпи

Проблемы с кожей обычно наблюдаются у юношей и девушек в переходном возрасте. Чаще всего они связаны с гормональной перестройкой организма и со временем проходят самостоятельно. Однако для многих проблема угревой сыпи остается актуальной и после пубертатного периода. Причин косметологического дефекта может быть несколько:

• нарушение баланса гормонов,
• повышенная выработка кожного сала,
• неправильное питание,
• гастроэнтерологические проблемы,
• использование неподходящих косметических средств,
• неблагоприятные факторы окружающей среды.

От причин заболевания зависит выбор эффективной схемы лечения. Определить этиологию угревой сыпи может дерматолог. Он проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, при необходимости берет соскоб кожи для анализа. Если выявляются гормональные или гастроэнтерологические проблемы, врач направляет на лечение к специалистам. С другими причинами косметолог может справиться самостоятельно.

Терапия угревой сыпи

Для эффективного лечения угревой сыпи косметолог у м Фрунзенская использует несколько современных технологий.

• Химический пилинг. На лицо наносят раствор специальных кислот, подобранных в определенной концентрации. Они проникают в поры и растворяют загрязнения, освобождают эпидермис от отмерших клеток.
• Механический пилинг. С помощью специальных инструментов и стерильных салфеток косметолог удаляет из пор загрязнения и излишки кожного жира. Сегодня такой способ чаще используют в качестве дополнения к основной аппаратной терапии.
• Ультразвуковая чистка. На лицо воздействуют ультракороткими волнами, которые обеспечивают эффективный микромассаж тканей. Дополнительный эффект такой терапии — разглаживание мелких морщин, повышение упругости кожи.
• Озонотерапия. Под кожу вводятся инъекции медицинского озона, который увеличивает микроциркуляцию крови, активизирует процессы кислородного обмена. Дает устойчивый результат при акне. Для процедуры используют тончайшие иглы, которые делают инъекции практически безболезненными.

Наиболее эффективный способ очищения выбирает косметолог в соответствии с Вашим типом кожи. Врач также определяет интенсивность воздействия, количество процедур и длительность курса. Как правило, назначают несколько сеансов с интервалом в 2-3 дня, а затем — 1-2 процедуры в несколько месяцев, чтобы поддержать результат. Стоимость лечения зависит от выбранного терапевтического комплекса, количество сеансов.

Доверьте борьбу с дефектами кожи профессионалам нашей клиники. Эффективное лечение и стойкий результат гарантированы. Запись на консультацию к дерматологу-косметологу — по телефонам.

Действенные методы избавления от угревой сыпи и прыщей.

Говоря научным языком, угри появляются по той причине, что сально – волосяные протоки закупориваются плотным слоем из кожного сала и чешуек кожи. Такие образования называются угрями. Угревая сыпь бывает не только на лице: на щеках, подбородке, на шее, носу, лбу, висках; а также на теле – на спине, груди и плечах, – распространенное явление. Люди, которые страдают от этой, так называемой болезни, мечтают найти действенные методы избавления от нее. Но достаточно трудно это сделать, так как, покупая какие – либо средства, мы рискуем сделать нашу кожу еще хуже, ведь есть крема, которые могут не подойти к вам (у вас, например, на него аллергия), все лицо может покрыться больными красными прыщами. Поэтому, прежде чем купить тот или иной крем, надо обязательно сходить к дерматологу и посоветоваться с ним, какой крем лучше всего подойдет к вашему типу кожи.

Способы лечения угревой сыпи:
1) обратитесь к дерматологу за помощью, за советом специалиста;
2) верно очищайте кожу (использование специальных лосьонов, пенок, скрабов, антибактериального мыла) и внимательно следить за тем, чтобы кожа не пересушивалась (средство должно быть увлажняющим и мягким);
3) старайтесь исключить из своего рациона мучное, сладкое, жареное, соленое; есть больше овощей и фруктов; не пить кофе;
4) ни в коем случае не пользуйтесь жирными кремами, которые закупоривают поры, что вызывает появление или увеличение количества прыщей;
5) обязательно следите за сроком годности вашей косметики и ее качеством.

Существует масса средств и методов борьбы с угревой сыпью и прыщами, я изложу вам наиболее действенные из них:
1) в пузырек с салициловой кислотой надо растолочь 4 таблетки левомицитина, добавить 0,5 чайной ложки настойки перечной мяты и 1/3 пакетика борной кислоты. Всю эту смесь тщательно перемешать.
2) взять: 100 грамм пищевой соды, 100 грамм соли;
В соду добавить немного воды, чтобы получилась кашица, которую надо намазать на лицо и смыть через 15 минут. Первый месяц делать эту процедуру один раз в неделю, после – один раз в месяц.
3) принимать каждое утро перед едой пивные дрожжи. Начать с двух ложек и за неделю довести их количество до четырех. Уже через две недели вы заметите результаты, которые не смогут вас не порадовать.
4) выпивать ежедневно не менее 0,5 литра кефира;
5) использовать гель «Куриозин» или «Базирон»;
6) вскипятите в чайнике воду, затем налейте ее в какую – нибудь емкость, бросьте туда пакетик с сухой ромашкой, можно еще добавить мяту, зеленый чай, подождите несколько минут, данный раствор разлейте в формочки для льда. Каждое утро протирайте этим льдом лицо (предупреждение: нужно опять же учитывать восприимчивость кожи, так как у некоторых людей после этой процедуры кожа простывает, и появляются больные прыщи);
7) после умывания дополнительно протирать кожу салициловым спиртом;
8) хороший способ обесцвечивания угрей: намочить ватные пластинки раствором перекиси водорода и положить на проблемные участки на 10-15 минут (эту процедуру нужно осуществлять ежедневно);
9) пропаривать лицо над раствором ромашки;
10) делать всевозможные маски, которые продаются и в аптеках, и в косметических магазинах. После них кожа свежая, мягкая и бархатистая.

Следите за здоровьем вашей кожи, ведь кожа – это платье, которое мы должны носить до конца жизни…

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему: Комплексное восстановительное лечение тяжелых форм угревой сыпи

Введение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Жучкова, Тамара Николаевна, автореферат

Одной их наиболее злободневных общемедицинских проблем современности является разработка новых методологических подходов к лечению угревой сыпи (акне), которую большинство исследователей рассматривает как многофакторное заболевание сальных желез, окружающих их тканей, а нередко и организма в целом (Шугинина Е., Дубинин А., 2002); в связи с последним утверждением ведущие ученые нашейны предлагают использовать термин «угревая болезнь» (Скрип-кин Ю.К. и соавт., 1993). Актуальность данного направления научно-практической деятельности обусловлена хитросплетением достаточно многообразных факторов; к важнейшим из них можно отнести:

— чрезвычайную распространенность заболевания, которая среди лиц, находящихся в возрастном диапазоне от 12 до 24 лет, достигает, по данным Е.Р.Аравийской и соавт. (1998), 80% [в целом же угЛ ревая сыпь (вульгарные угри) встречается у 7.1±0.8 на 10 » (Суко-лин Г.И. и соавт., 1988)];

— недостаточную эффективность лечения, причем нередко весьма агрессивного [в подобном воздействии нуждается не менее одной трети пациентов (Сип^е 1989];

— высокую вероятность обострений и рецидивов, что нередко индуцирует возникновение невротических расстройств (Клочкова Г.А., 1988), которые могут привести к социальной дезадаптации весьма значительной группы населения.

При выборе тактики ведения больных угревой сыпью и дерматологи, и косметологи обычно руководствуются общим состоянием пациента, наличием у него сопутствующей соматической патологии, особенностями клинической симптоматики и течения заболевания, а также наиболее значимым механизмом развития акне (Суворова К.Н., Котова Н.В., 1997). Однако именно последняя позиция является слабым звеном системы, и это несмотря на огромное количество публикаций, посвященных изучению различных аспектов патогенеза заболевания.

В настоящее время доминирующим механизмом развития угревой сыпи считается андрогенная гиперактивация сальных желез и/или их повышенная чувствительность к мужским половым гормонам, в результате чего повышается продукция и нарушается эвакуация кожного сала. Иными словами: большинство авторов рассматривают угревую сыпь как составную часть себорейного процесса, осложненного пиодермией (Шахтмейстер И.Я. и соавт., 1989). Поэтому в качестве ведущего метода лечения акне у мужчин признано системное применение ароматического ретиноида изотретиноина, индуцирующего инволюцию сальных желез (Лангнер А., Стомпур В., 1991), а у женщин — препаратов, обладающих антиандрогенным действием (Jurzuk K.S. и соавт., 1992), в частности, гормонального агента ципротеронацетата. К сожалению, использование обоих терапевтических агентов у лиц молодого возраста имеет достаточное количество ограничений и противопоказаний, связанных с возникновением многообразных побочных эффектов. Наиболее часты последние при приеме изотретиноина, причем в качестве органов-мишеней могут быть задействованы не только кожа и слизистые оболочки, но и ткань печени; описаны также разнообразные офтальмологические нарушения (Fraunfelder F.T. 2001).

Отдельная проблема — это постэруптивные изменения кожи (по-стакне), возникающие в результате воспалительно-деструктивных процессов в эпидермисе и дерме: стойкие дисхромии, толерантные к корригирующим воздействиям рубцы (Ахтямов С.Н., Сафарова Г.Г., 1998; Данилова A.A., Шеклакова М.Н., 2001). Их развитие трактуется современными исследователями, прежде всего, как результат недостаточно качественного лечения угревой сыпи (Мосесьянц Ф.А., 1998). Большая часть пациентов расценивает возникающие на месте высыпаний изменения как серьезный косметический дефект.

Косметические и, следовательно, психологические проблемы пациентов усугубляются наличием у подавляющего большинства больных различных признаков гиперандрогении [прежде всего, себореи и гирсу-тизма (Вартапетова Т.А. и соавт., 1991)].

Таким образом, основным мотивационным стимулом к созданию качественно новых лечебных программ должна стать ориентация не только на устранение основного патологического субстрата заболевания, т.е. угревых элементов, но и на коррекцию постэруптивных изменений кожи, а также их профилактику. Предпосылки к реализации данного направления возникли около 20 лет назад, когда в практику дерматологии и косметологи было начато внедрение принципиально новых подходов к лечению тяжелых форм угревой болезни. Т.е. возникла ситуация, когда высокотехнологичные терапевтические технологии должны были быть дополнены адекватными методами реабилитации.

Одна из первых попыток создания подобной реабилитационной программы была предпринята В.М.Ковалевым и соавт.(1989); она базировалась на применении передовых для того времени физиотерапевтических методах и новых синтетических антиоксидантных препаратах. Апробированные указанными исследователями подходы в последующие годы были весьма оригинально модифицированы и расширены (Аравийская Е.Р. и соавт., 2000). Однако предложенные лечебно-профилактические и реабилитационные комплексы далеко не по всем параметрам соответствуют требованиям сегодняшнего дня.

Так, в деятельности научно-практических учреждений, обеспечивающих потребности населения в квалифицированной дерматологической и косметологической помощи, практически не используются методы объективизации индуцированных лечением позитивных сдвигов, недостаточно разработаны информативные прогностические критерии, не во всех случаях уделяется должное внимание характерологическим особенностям пациента, что не позволяет разрабатывать адекватные лично-стно-ориентированные методики реабилитации.

Исходя из вышеизложенного, основной целью запланированного исследования явилось создание многоэтапной комплексной программы восстановительного лечения, ориентированной на коррекцию патогенетически значимых механизмов и профилактику факторов риска у больных с рецидивирующими формами угревой сыпи.

Реализация выдвинутой целевой установки потребовала последовательного решения определенных задач:

1. Формирование реестра факторов, детерминирующих рецидивы тяжелых форм угревой сыпи;

2. Выявление психологических особенностей, предрасполагающих к возникновению высокой/низкой мотивационной установки на планомерное лечение;

3. Изучение параметров вариационной пульсометрии как показателя напряженности адаптационных механизмов;

4. Определение информативных оценочных критериев эффективности проводимого лечения, базирующихся на динамическом изучении биофизических характеристик пораженной кожи;

5. Создание комплекса восстановительных мероприятий (их оптимальных сочетаний и последовательности применения) для больных с тяжелыми формами акне.

Постановка вышеозначенных цели и задач базировалась на рабочей гипотезе, формулировка которой может быть представлена в следующей редакции: одной из основных причин развития тяжелых форм угревой сыпи является нерациональная терапия с применением большого количества разнообразных средств системного воздействия антибактериальной направленности, а также глюкокортикостероидных препаратов. Это, с одной стороны, снижает эффективность последующих лечебных мероприятий, а с другой — индуцирует состояние психологического дискомфорта, проявляющегося высоким уровнем тревожности и изменениями мотивационной сферы.

Анализ предлагаемых методологических подходов и полученных в ходе исследования данных позволил сформулировать его научную новизну, а также практическую значимость полученных результатов. Так, впервые было проведено ранжирование патогенетических механизмов возникновения тяжелых форм угревой сыпи и их рецидивирования; установлена значимость характерологических акцентуаций в создании позитивных мотивационных установок, что дало возможность разрабатывать личностно-ориентированные комплексы терапевтических и реабилитационных мероприятий. Доказана правомерность использования единых подходов к построению программ восстановительного лечения и адекватных систем мониторинга. Предлагаемые комплексы базируются на оптимальных сочетаниях и последовательности применения методик системного и топического (прежде всего, физиотерапевтического) воздействия. Разработаны оценочные критерии (в том числе динамическая характеристика биофизических свойств кожи), позволяющие прогнозировать особенности течения заболевания и эффективность терапии.

Таким образом, в качестве положений, выносимых на защиту, мы предлагаем следующие позиции:

1. Включение в протоколы лечения больных угревой сыпью системного применения глюкокортикоидных и антибактериальных агентов (в частности, антибиотиков) является нежелательным, т.к. это способствует развитию часто рецидивирующих форм заболевания, устойчивых к проводимым терапевтическим мероприятиям, а также является предрасполагающим фактором к формированию стойких косметических дефектов, представленных, прежде всего, Рубцовыми изменениями кожи.

2. Длительное существование поствоспалительных изменений кожи оказывает негативное влияние на психологический статус пациентов. Наиболее характерными для больных с угревой сыпью являются признаки высокой реактивной тревожности; в то же время случаи развития депрессивных расстройств можно рассматривать как казуистические. Типирование личностных особенностей создает предпосылки для создания устойчивой мотивации к длительному лечению, состоящему из последовательных этапных воздействий с четко очерченными целями и прогнозируемыми результатами.

3. Важным средством оптимизации восстановительных мероприятий у больных с угревой сыпью является динамическая оценка акустических параметров состояния кожи.

4. Неотъемлемой составляющей комплексных программ восстановительного лечения больных с тяжелым течением угревой сыпи является применение преформированных физических факторов (УВЧ, различных методики ультразвукового воздействия и криотерапии, а также ДМВ).

Апробация материалов исследования. Полученные данные отражены в трех печатных работах и в двух выступлениях на международ-ныхконференциях.

Объем и структура исследования. Диссертация, изложенная на 152 страницах машинописи, включает введение, обзор литературы, главы, посвященные методологии исследования, собственным результатам и их обсуждению, а также заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель, содержащий 85 отечественных и 35 иностранных источников, и приложение. Работа иллюстрирована 39 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему «Комплексное восстановительное лечение тяжелых форм угревой сыпи»

1. На основании данных динамического клинико-инструментального исследования, реализованного в выборочной совокупности, состоящей из 236 больных с различными формами угревой сыпи, создана эффективная лечебная технология, которая включает комплексную методику восстановительного лечения, ориентированную, прежде всего, на топическое воздействие преимущественно преформированными физическими факторами, и адекватную характеру терапевтических средств систему мониторинга биофизических характеристик инфицированной кожи.

2. Наибольшей прогностической значимостью при угревой сыпи обладают следующие факторы: предшествующее лечение системными антибиотиками, что инициирует интенсификацию процессов рубцевания в очагах поражения; анамнестические указания на общее применение глюкокортикостероидных противовоспалительных гормонов, что провоцирует развитие устойчивых к проводимым мероприятиям форм заболевания, которые характеризуются тяжелым, часто рецидивирующим течением; выявление у больных угревой сыпью резистентных форм кишечного дисбактериоза, что позволяет ожидать недостаточную эффективность адекватных состоянию терапевтических мероприятий. Т.е. перечисленные факторы можно рассматривать, как факторы риска по формированию тяжелых форм угревой сыпи.

3. Основой построения и применения индивидуализированных комплексов терапевтических мероприятий у больных угревой сыпью является создание динамически модифицируемой мотивационной установки на длительное комплексное лечение, каждый из этапов которого направлен на коррекцию доминирующего на данном этапе симптомокомплекса. Формирование указанной мотивации осуществляется на основе данных комплексного психологического тестирования; преобладание изменений, характеризующихся высокими уровнями реактивной и личностной тревожности, обусловливает необходимость проведения более активных корригирующих мероприятий.

4. Больным, страдающим угревой сыпью, свойственно развитие психовегетативного синдрома, характеризующегося, прежде всего, преобладанием тревожных реакций над депрессивными, а также наличие полиорганной вегетативной дисфункции, наиболее частым проявлением которой являются изменения регуляторных механизмов, контролирующих сердечный ритм. В процессе проведения адекватных терапевтических мероприятий выраженность симптомов вегетативного напряжения снижается, что свидетельствует о сохранности адаптационных резервов.

5. Наиболее информативным критерием тяжести воспалительных проявлений у больных угревой сыпью является динамическая оценка скорости распространения поверхностной акустической волны. Если кривая, характеризующая изменения значений данного биофизического показателя, приобретает волнообразный вид, то это практически закономерно предвещает возникновение обострений и рецидивов заболевания.

6. Последовательное применение (как раздельное, так и в различных комбинациях) преформированных физических факторов на фоне рациональной терапии медикаментозными средствами для модифицируемого системного и локального воздействия позволяет формировать максимально индивидуализированные программы лечебных и реабилитационных мероприятий для больных угревой сыпью. Наиболее адекватным является использование на начальном этапе лечения электрокоагуляции (или криодеструкции) и УВЧ-терапии в сочетании с криомассажем; в последующем — ультразвуковые воздействия (включая ультрафонофорез) и механические чистки лица, пластический массаж, микротоковая терапия, парафиновые маски.

1. Анамнестическими сведениями, которые должны быть собраны в обязательном порядке, являются указания на предшествующее системное применение антибиотиков и/или глюкокортикостероидных противовоспалительных гормонов. Лечение указанными медикаментозными средствами предвещает тяжелое течение угревой сыпи с частыми обострениями заболевания и его возможными рецидивами, которые характеризуются, с одной стороны, интенсификацией процессов рубцевания, а с другой — развитием резистентности к проводимым терапевтическим воздействиям. Пациентов этой группы необходимо ориентировать на более длительное и тщательное лечение угревой сыпи, а также на необходимость реабилитационных мероприятий.

2. Для индивидуализации характера терапевтических и восстановительных мероприятий в комплекс методов системного мониторинга при угревой сыпи необходимо включение микробиологического исследования кала, приемов психологического тестирования (опросники Спилберга-Ханина, Айзенка и шкала депрессии) и кардиоинтервалографии, позволяющих диагностировать психовегетативный синдром. Задачам динамической оценки локального статуса в наибольшей степени удовлетворяет изучение биофизических характеристик кожи (определение скорости распространения поверхностной акустической волны).

3. Пациентам с выраженными характерологическими акцентуациями показано проведение системной терапии независимо от выраженности кожного патологического процесса; при выявлении высокого уровня тревожности и/или признаков ситуативной депрессии целесообразно коллегиальное обсуждение проблемы с привлечением психиатра для обсуждения вопроса о целесообразности назначения препаратов, обладающих антидепрессивными эффектами.

4. При анализе симптоматики угревой сыпи необходимо учитывать данные психологического мониторинга больных угревой сыпью: подавляющее число пациентов с тяжелым течением заболевания практически равномерно распределяется на две группы, характеризующиеся диаметрально противоположными типами ответных реакций — «демонстративные» (высокие показатели по экстраверсии и нейротизму) и «тревожные» (высокие показатели по интроверсии и нейротизму). Преобладание демонстративных реакций характеризуется эгоцентричностью, необычностью эмоциональных реакций, конфликтностью, асоциальными поступками, завышенной оценкой результатов лечения; ведущие проявления тревожных реакций — это неуверенность в себе, переменчивость настроения и интересов, стремление к ограничению контактов на фоне боязни одиночества, заниженная оценка результатов лечения.

При наличии легких форм угревой сыпи акцентуации обычно не наблюдаются.

5. На начальном этапе лечения для эвакуации содержимого и дренирования гнойно-воспалительных очагов целесообразно проведение электрокоагуляции (или криодеструкции) пустул и нагноившихся узлов; для санации очагов и стимуляции репаративных процессов дополнительно проводят аппликации куриозина или криомассаж. При наличии очень крупных очагов гнойного воспаления возможно назначение УВЧ-терапии. Процедуры проводятся через день, вплоть до разрешения гнойного процесса (до 10-14 дней).

6. Для рассасывания элементов и эвакуации кожного сала проводят ультразвуковые (или механические) чистки лица и/или спины; оптимальным является их сочетание с’ криомассажем. При наличии резистентных к лечению узлов используется ультрафонофорез различных противовоспалительных и рассасывающих агентов. Курс лечения — до 3 недель, с постепенно увеличивающимися интервалами от 1 до 3 дней.

7. На этапе коррекции постэруптивных изменений кожи (3-4 месяца) используются следующие комплексные воздействия: пластический массаж лица, микротоковая терапия, парафиновые маски и маски из бодяги. Назначаются также ретиноевые маски и маски с частично нейтрализованной гликолевой кислотой (химический пилинг); для достижения клинически значимого эффекта в большинстве случаев требуется 6-8 еженедельных процедур химического пилинга, режим поддерживающей терапии — 1 раз в 3-4 недели.