Инфицированный ожог 2-3 степени
Подробная информация о причинах воспаления после ожога. Эффективные средства лечения воспаления после ожога
Действие высоких температур или контакт с едким химическим веществом могут нанести серьезный вред кожному покрову, оставив на нем ожог.
Такие травмы зачастую происходят с детьми по неосторожности или в бытовых условиях. Каждому необходимо знать, как оказать первую помощь, и какие лекарственные средства использовать для лечения воспалений после ожога.
Воспаление после ожога: причины возникновения
В условиях активной индустриализации значительно увеличились случаи получения ожогов на производстве и в бытовой среде. По данным Мировой Ассоциации Здравоохранения обращения с ожогами стоят на третьем месте среди травм. Нередко воспалительный процесс после ожогов заканчивается смертельным исходом или на всю жизнь делает человека инвалидом.
Воспалительный процесс представляет собой опасное осложнение перенесенной травмы. Она может быть получена в результате основных причин появления воспаления после ожога: воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости, пара или нагретого воздуха. Возникновение больших участков послеожоговых пузырей является признаком серьезной проблемы. При проведении неправильного терапевтического лечения произойдет появление инфекции, которая может угрожать жизни человека.
Перенесение ожога, как правило, влечет за собой появление осложнений в виде воспаления. Это возникает из-за развития вирусов и бактерий в пораженных местах.
При обычном состоянии на кожном покрове обитают сотни различных микроорганизмов, поэтому после перенесения ожога появившийся пузырь уже можно отнести к очагу воспаления. Помимо этого в место воспаления инфекция попадает из внешней среды и потовых желез.
Характеристика воспалений после ожога, симптомы при разных степенях повреждений
Ожоги бывают разной степени тяжести. В зависимости от полученных повреждений, воспаления характеризуются определенными симптомами и могут повлечь различные осложнения.
Выделяют основные характеристики воспалений при ожогах разных степеней:
1) Повреждается верхний слой эпидермиса, появляются покраснения на нем, несущественные отеки. Воспаление проходит за несколько дней и не оставляет следов. Такие симптомы характерны для ожогов первой степени.
2) На пораженном участке кожи образовываются волдыри. При правильной терапии заживление воспаленных участков возможно через две недели. Такое течение воспалительного процесса свойственно для ожогов второй степени.
3) Воспаление на коже сопровождается отмиранием клеток ткани. На этом участке появляется сухая корка, заживление раны происходит очень медленно. Такие серьезные осложнения характерны для третьей стадии ожогов.
4) Воспалительный процесс затрагивает не только верхние слои эпидермиса, но и поражает мышцы, кости и подкожные ткани. При таких симптомах необходима срочная госпитализация.
Любой воспалительный процесс имеет три фазы развития.
При первой фазе ожоговый пузырь переходит в гнойное состояние. В результате развития воспаления вокруг пузыря появляется сосудистая сетка и отмечается возникновение болезненных ощущений.
Вторая фаза характеризуется грануляцией. Ожоговый пузырь очищается от гноя и начинается процесс заживления. В случае инфицирования раны на этом этапе весь процесс вернется к первой фазе.
Третья фаза предполагает образование новых клеток в месте поражения ожогом. На этом этапе важно не допустить появление трещин на ране, чтобы не занести повторно инфекцию.
Местоположение воспаленной раны в результате ожога имеет серьезное значение. Если повреждены участки кожи в области лица или шеи, развивается риск появления воспаления и отечности, которые могут спровоцировать проблемы с дыханием. При воспалении пораженных тканей в районе грудной клетки могут появиться болевые ощущения при дыхательных движениях. Результатом этого может стать нарушение нормального кровоснабжения обожженных участков тела, что приведет к необходимости прибегнуть к помощи медицинских специалистов.
Оказание первой помощи при появлении симптомов воспаления после ожогов
В случае если появились симптомы воспаления после ожога необходимо оказать первую помощь. Она заключается в осуществлении несложных манипуляций:
— остановить процесс обгорания кожи, применив воду, полотенце или любую натуральную ткань;
— убрать от кожи все горячие вещи и предметы (одежду и прочее);
— для облегчения боли пораженное место подставляют под холодную воду или оборачивают этот участок смоченным в воде полотенцем, которое периодически меняют;
— снять с тела сжимающие предметы (кольца, часы, браслеты) до того, как появится опухоль;
— накрыть воспаленный участок кожи стерильной сухой марлевой повязкой;
— создать комфортные условия для пострадавшего до появления доктора и назначения курса лечения воспаления после ожога.
Лечение воспаления после ожога
Выделяют основные мероприятия, помогающие уменьшить угрозу для эпидермиса с пузырями после получения ожога:
1) Очищение поврежденной кожи от гнойных образований и омертвевших клеток. Производится с максимальной аккуратностью, чтобы не травмировать живые клетки эпидермиса. При этом вскрывается инфицированный послеожоговый пузырь. Данную процедуру должен проводить доктор.
2) Нанесение на пораженный участок антисептиков для уничтожения инфекции в пузыре.
3) Обеспечение благоприятных условий для появления новых клеток эпидермиса в области ожогового пузыря. Для этого на воспаленные участки кожи наносится гидрофильная мазевая основа. Она защищает рану от пересыхания и поражения присыхающей перевязочной повязкой. К тому же ожоговый пузырь должен достаточно насыщаться кислородом, поэтому лечебные средства не должны образовывать жирную пленку.
Эти подходы в терапии воспалительного процесса после ожога предупреждают образование инфекции в ране и обеспечивают ее заживление в кратчайшие сроки. Когда уже появилось инфицирование раны, данные мероприятия помогут добиться быстрейшего очищения эпидермиса, избавления от микробов и образования новых клеток. При этом риск появления рубца после ожогового воспаления сводится к минимуму.
Желательно, чтобы одно средство для наружного применения на участках воспаления после ожога соответствовало следующим требованиям:
— защищает раны от сухости, трещин и травмы;
— борется с инфекционными бактериями и вирусами;
— не образовывает жирную пленку, обладает гидрофильными свойствами.
В качестве примера можно порекомендовать аргосульфан и дермазин — средства, обладающие всеми перечисленными выше характеристиками. В их состав входит серебро, которое оказывает антисептическое действие. Данные препараты защищают рану от микробов и вирусов.
Также популярными препаратами при лечении воспаления после ожога являются:
1) Мази, которые применяются в основном при термических ожогах кожи. Например, процелан, имеющий бактерицидные качества и способствующий заживлению ран.
2) Средство повиньон-йод обладает обеззараживающим свойством и ускоряет регенерацию клеток кожи.
3) Пантенол, левомеколь также помогают в устранении инфекции и ускорении восстановительного процесса кожи. Предупреждают образование рубцов и шрамов.
4) Бальзам «Спасатель» состоит из натуральных компонентов и используется как восстанавливающее средство при воспалительных образованиях в местах ожогов.
К новинкам средств ухода за воспаленной от ожогов кожей относятся специальные антисептические повязки, которые пропитаны специальным лечебным составом. Похожие компоненты включены в такие гели, как квотлан, ожогов-нет, апполо. Они обладают обеззараживающим действием и заживляют эпидермис. Гели помогут очистить рану от омертвевших клеток и устранить нагноения.
Меры предосторожности во время устранения воспаления после ожога и его лечения
Если при полученных ожогах развился воспалительный процесс, следует соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось. Не нужно протыкать образовавшийся волдырь. Не смазывайте поврежденный участок кожи маслом, косметическим кремом или ароматическим лосьоном. Избегайте использование аптечных пластырей и других липких средств для перевязки.
Соблюдая все рекомендации и меры предосторожности, можно значительно сократить процесс восстановления после полученных травм, и избежать развития нежелательных осложнений.
Подробная информация о причинах воспаления после ожога. Эффективные средства лечения воспаления после ожога
Действие высоких температур или контакт с едким химическим веществом могут нанести серьезный вред кожному покрову, оставив на нем ожог.
Такие травмы зачастую происходят с детьми по неосторожности или в бытовых условиях. Каждому необходимо знать, как оказать первую помощь, и какие лекарственные средства использовать для лечения воспалений после ожога.
Воспаление после ожога: причины возникновения
В условиях активной индустриализации значительно увеличились случаи получения ожогов на производстве и в бытовой среде. По данным Мировой Ассоциации Здравоохранения обращения с ожогами стоят на третьем месте среди травм. Нередко воспалительный процесс после ожогов заканчивается смертельным исходом или на всю жизнь делает человека инвалидом.
Воспалительный процесс представляет собой опасное осложнение перенесенной травмы. Она может быть получена в результате основных причин появления воспаления после ожога: воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости, пара или нагретого воздуха. Возникновение больших участков послеожоговых пузырей является признаком серьезной проблемы. При проведении неправильного терапевтического лечения произойдет появление инфекции, которая может угрожать жизни человека.
Перенесение ожога, как правило, влечет за собой появление осложнений в виде воспаления. Это возникает из-за развития вирусов и бактерий в пораженных местах.
При обычном состоянии на кожном покрове обитают сотни различных микроорганизмов, поэтому после перенесения ожога появившийся пузырь уже можно отнести к очагу воспаления. Помимо этого в место воспаления инфекция попадает из внешней среды и потовых желез.
Характеристика воспалений после ожога, симптомы при разных степенях повреждений
Ожоги бывают разной степени тяжести. В зависимости от полученных повреждений, воспаления характеризуются определенными симптомами и могут повлечь различные осложнения.
Выделяют основные характеристики воспалений при ожогах разных степеней:
1) Повреждается верхний слой эпидермиса, появляются покраснения на нем, несущественные отеки. Воспаление проходит за несколько дней и не оставляет следов. Такие симптомы характерны для ожогов первой степени.
2) На пораженном участке кожи образовываются волдыри. При правильной терапии заживление воспаленных участков возможно через две недели. Такое течение воспалительного процесса свойственно для ожогов второй степени.
3) Воспаление на коже сопровождается отмиранием клеток ткани. На этом участке появляется сухая корка, заживление раны происходит очень медленно. Такие серьезные осложнения характерны для третьей стадии ожогов.
4) Воспалительный процесс затрагивает не только верхние слои эпидермиса, но и поражает мышцы, кости и подкожные ткани. При таких симптомах необходима срочная госпитализация.
Любой воспалительный процесс имеет три фазы развития.
При первой фазе ожоговый пузырь переходит в гнойное состояние. В результате развития воспаления вокруг пузыря появляется сосудистая сетка и отмечается возникновение болезненных ощущений.
Вторая фаза характеризуется грануляцией. Ожоговый пузырь очищается от гноя и начинается процесс заживления. В случае инфицирования раны на этом этапе весь процесс вернется к первой фазе.
Третья фаза предполагает образование новых клеток в месте поражения ожогом. На этом этапе важно не допустить появление трещин на ране, чтобы не занести повторно инфекцию.
Местоположение воспаленной раны в результате ожога имеет серьезное значение. Если повреждены участки кожи в области лица или шеи, развивается риск появления воспаления и отечности, которые могут спровоцировать проблемы с дыханием. При воспалении пораженных тканей в районе грудной клетки могут появиться болевые ощущения при дыхательных движениях. Результатом этого может стать нарушение нормального кровоснабжения обожженных участков тела, что приведет к необходимости прибегнуть к помощи медицинских специалистов.
Оказание первой помощи при появлении симптомов воспаления после ожогов
В случае если появились симптомы воспаления после ожога необходимо оказать первую помощь. Она заключается в осуществлении несложных манипуляций:
— остановить процесс обгорания кожи, применив воду, полотенце или любую натуральную ткань;
— убрать от кожи все горячие вещи и предметы (одежду и прочее);
— для облегчения боли пораженное место подставляют под холодную воду или оборачивают этот участок смоченным в воде полотенцем, которое периодически меняют;
— снять с тела сжимающие предметы (кольца, часы, браслеты) до того, как появится опухоль;
— накрыть воспаленный участок кожи стерильной сухой марлевой повязкой;
— создать комфортные условия для пострадавшего до появления доктора и назначения курса лечения воспаления после ожога.
Лечение воспаления после ожога
Выделяют основные мероприятия, помогающие уменьшить угрозу для эпидермиса с пузырями после получения ожога:
1) Очищение поврежденной кожи от гнойных образований и омертвевших клеток. Производится с максимальной аккуратностью, чтобы не травмировать живые клетки эпидермиса. При этом вскрывается инфицированный послеожоговый пузырь. Данную процедуру должен проводить доктор.
2) Нанесение на пораженный участок антисептиков для уничтожения инфекции в пузыре.
3) Обеспечение благоприятных условий для появления новых клеток эпидермиса в области ожогового пузыря. Для этого на воспаленные участки кожи наносится гидрофильная мазевая основа. Она защищает рану от пересыхания и поражения присыхающей перевязочной повязкой. К тому же ожоговый пузырь должен достаточно насыщаться кислородом, поэтому лечебные средства не должны образовывать жирную пленку.
Эти подходы в терапии воспалительного процесса после ожога предупреждают образование инфекции в ране и обеспечивают ее заживление в кратчайшие сроки. Когда уже появилось инфицирование раны, данные мероприятия помогут добиться быстрейшего очищения эпидермиса, избавления от микробов и образования новых клеток. При этом риск появления рубца после ожогового воспаления сводится к минимуму.
Желательно, чтобы одно средство для наружного применения на участках воспаления после ожога соответствовало следующим требованиям:
— защищает раны от сухости, трещин и травмы;
— борется с инфекционными бактериями и вирусами;
— не образовывает жирную пленку, обладает гидрофильными свойствами.
В качестве примера можно порекомендовать аргосульфан и дермазин — средства, обладающие всеми перечисленными выше характеристиками. В их состав входит серебро, которое оказывает антисептическое действие. Данные препараты защищают рану от микробов и вирусов.
Также популярными препаратами при лечении воспаления после ожога являются:
1) Мази, которые применяются в основном при термических ожогах кожи. Например, процелан, имеющий бактерицидные качества и способствующий заживлению ран.
2) Средство повиньон-йод обладает обеззараживающим свойством и ускоряет регенерацию клеток кожи.
3) Пантенол, левомеколь также помогают в устранении инфекции и ускорении восстановительного процесса кожи. Предупреждают образование рубцов и шрамов.
4) Бальзам «Спасатель» состоит из натуральных компонентов и используется как восстанавливающее средство при воспалительных образованиях в местах ожогов.
К новинкам средств ухода за воспаленной от ожогов кожей относятся специальные антисептические повязки, которые пропитаны специальным лечебным составом. Похожие компоненты включены в такие гели, как квотлан, ожогов-нет, апполо. Они обладают обеззараживающим действием и заживляют эпидермис. Гели помогут очистить рану от омертвевших клеток и устранить нагноения.
Меры предосторожности во время устранения воспаления после ожога и его лечения
Если при полученных ожогах развился воспалительный процесс, следует соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось. Не нужно протыкать образовавшийся волдырь. Не смазывайте поврежденный участок кожи маслом, косметическим кремом или ароматическим лосьоном. Избегайте использование аптечных пластырей и других липких средств для перевязки.
Соблюдая все рекомендации и меры предосторожности, можно значительно сократить процесс восстановления после полученных травм, и избежать развития нежелательных осложнений.
Подробная информация о причинах воспаления после ожога. Эффективные средства лечения воспаления после ожога
Действие высоких температур или контакт с едким химическим веществом могут нанести серьезный вред кожному покрову, оставив на нем ожог.
Такие травмы зачастую происходят с детьми по неосторожности или в бытовых условиях. Каждому необходимо знать, как оказать первую помощь, и какие лекарственные средства использовать для лечения воспалений после ожога.
Воспаление после ожога: причины возникновения
В условиях активной индустриализации значительно увеличились случаи получения ожогов на производстве и в бытовой среде. По данным Мировой Ассоциации Здравоохранения обращения с ожогами стоят на третьем месте среди травм. Нередко воспалительный процесс после ожогов заканчивается смертельным исходом или на всю жизнь делает человека инвалидом.
Воспалительный процесс представляет собой опасное осложнение перенесенной травмы. Она может быть получена в результате основных причин появления воспаления после ожога: воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости, пара или нагретого воздуха. Возникновение больших участков послеожоговых пузырей является признаком серьезной проблемы. При проведении неправильного терапевтического лечения произойдет появление инфекции, которая может угрожать жизни человека.
Перенесение ожога, как правило, влечет за собой появление осложнений в виде воспаления. Это возникает из-за развития вирусов и бактерий в пораженных местах.
При обычном состоянии на кожном покрове обитают сотни различных микроорганизмов, поэтому после перенесения ожога появившийся пузырь уже можно отнести к очагу воспаления. Помимо этого в место воспаления инфекция попадает из внешней среды и потовых желез.
Характеристика воспалений после ожога, симптомы при разных степенях повреждений
Ожоги бывают разной степени тяжести. В зависимости от полученных повреждений, воспаления характеризуются определенными симптомами и могут повлечь различные осложнения.
Выделяют основные характеристики воспалений при ожогах разных степеней:
1) Повреждается верхний слой эпидермиса, появляются покраснения на нем, несущественные отеки. Воспаление проходит за несколько дней и не оставляет следов. Такие симптомы характерны для ожогов первой степени.
2) На пораженном участке кожи образовываются волдыри. При правильной терапии заживление воспаленных участков возможно через две недели. Такое течение воспалительного процесса свойственно для ожогов второй степени.
3) Воспаление на коже сопровождается отмиранием клеток ткани. На этом участке появляется сухая корка, заживление раны происходит очень медленно. Такие серьезные осложнения характерны для третьей стадии ожогов.
4) Воспалительный процесс затрагивает не только верхние слои эпидермиса, но и поражает мышцы, кости и подкожные ткани. При таких симптомах необходима срочная госпитализация.
Любой воспалительный процесс имеет три фазы развития.
При первой фазе ожоговый пузырь переходит в гнойное состояние. В результате развития воспаления вокруг пузыря появляется сосудистая сетка и отмечается возникновение болезненных ощущений.
Вторая фаза характеризуется грануляцией. Ожоговый пузырь очищается от гноя и начинается процесс заживления. В случае инфицирования раны на этом этапе весь процесс вернется к первой фазе.
Третья фаза предполагает образование новых клеток в месте поражения ожогом. На этом этапе важно не допустить появление трещин на ране, чтобы не занести повторно инфекцию.
Местоположение воспаленной раны в результате ожога имеет серьезное значение. Если повреждены участки кожи в области лица или шеи, развивается риск появления воспаления и отечности, которые могут спровоцировать проблемы с дыханием. При воспалении пораженных тканей в районе грудной клетки могут появиться болевые ощущения при дыхательных движениях. Результатом этого может стать нарушение нормального кровоснабжения обожженных участков тела, что приведет к необходимости прибегнуть к помощи медицинских специалистов.
Оказание первой помощи при появлении симптомов воспаления после ожогов
В случае если появились симптомы воспаления после ожога необходимо оказать первую помощь. Она заключается в осуществлении несложных манипуляций:
— остановить процесс обгорания кожи, применив воду, полотенце или любую натуральную ткань;
— убрать от кожи все горячие вещи и предметы (одежду и прочее);
— для облегчения боли пораженное место подставляют под холодную воду или оборачивают этот участок смоченным в воде полотенцем, которое периодически меняют;
— снять с тела сжимающие предметы (кольца, часы, браслеты) до того, как появится опухоль;
— накрыть воспаленный участок кожи стерильной сухой марлевой повязкой;
— создать комфортные условия для пострадавшего до появления доктора и назначения курса лечения воспаления после ожога.
Лечение воспаления после ожога
Выделяют основные мероприятия, помогающие уменьшить угрозу для эпидермиса с пузырями после получения ожога:
1) Очищение поврежденной кожи от гнойных образований и омертвевших клеток. Производится с максимальной аккуратностью, чтобы не травмировать живые клетки эпидермиса. При этом вскрывается инфицированный послеожоговый пузырь. Данную процедуру должен проводить доктор.
2) Нанесение на пораженный участок антисептиков для уничтожения инфекции в пузыре.
3) Обеспечение благоприятных условий для появления новых клеток эпидермиса в области ожогового пузыря. Для этого на воспаленные участки кожи наносится гидрофильная мазевая основа. Она защищает рану от пересыхания и поражения присыхающей перевязочной повязкой. К тому же ожоговый пузырь должен достаточно насыщаться кислородом, поэтому лечебные средства не должны образовывать жирную пленку.
Эти подходы в терапии воспалительного процесса после ожога предупреждают образование инфекции в ране и обеспечивают ее заживление в кратчайшие сроки. Когда уже появилось инфицирование раны, данные мероприятия помогут добиться быстрейшего очищения эпидермиса, избавления от микробов и образования новых клеток. При этом риск появления рубца после ожогового воспаления сводится к минимуму.
Желательно, чтобы одно средство для наружного применения на участках воспаления после ожога соответствовало следующим требованиям:
— защищает раны от сухости, трещин и травмы;
— борется с инфекционными бактериями и вирусами;
— не образовывает жирную пленку, обладает гидрофильными свойствами.
В качестве примера можно порекомендовать аргосульфан и дермазин — средства, обладающие всеми перечисленными выше характеристиками. В их состав входит серебро, которое оказывает антисептическое действие. Данные препараты защищают рану от микробов и вирусов.
Также популярными препаратами при лечении воспаления после ожога являются:
1) Мази, которые применяются в основном при термических ожогах кожи. Например, процелан, имеющий бактерицидные качества и способствующий заживлению ран.
2) Средство повиньон-йод обладает обеззараживающим свойством и ускоряет регенерацию клеток кожи.
3) Пантенол, левомеколь также помогают в устранении инфекции и ускорении восстановительного процесса кожи. Предупреждают образование рубцов и шрамов.
4) Бальзам «Спасатель» состоит из натуральных компонентов и используется как восстанавливающее средство при воспалительных образованиях в местах ожогов.
К новинкам средств ухода за воспаленной от ожогов кожей относятся специальные антисептические повязки, которые пропитаны специальным лечебным составом. Похожие компоненты включены в такие гели, как квотлан, ожогов-нет, апполо. Они обладают обеззараживающим действием и заживляют эпидермис. Гели помогут очистить рану от омертвевших клеток и устранить нагноения.
Меры предосторожности во время устранения воспаления после ожога и его лечения
Если при полученных ожогах развился воспалительный процесс, следует соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось. Не нужно протыкать образовавшийся волдырь. Не смазывайте поврежденный участок кожи маслом, косметическим кремом или ароматическим лосьоном. Избегайте использование аптечных пластырей и других липких средств для перевязки.
Соблюдая все рекомендации и меры предосторожности, можно значительно сократить процесс восстановления после полученных травм, и избежать развития нежелательных осложнений.
Как лечить инфицированные ожоги
Наверно, каждый знает, как неприятно получить ожог. Ожоги причиняют сильную боль, кроме того, они могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека. Ожоги вызывают повреждения кожи, которая является защитный барьером организма, поэтому риск развития инфекции на месте ожога очень велик. Если вы заметили признаки инфекции на обожженной поверхности, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить необходимое лечение. В большинстве случаев лечением ожогов и инфицированных ран занимаются хирурги. [1] В серьезных случаях, когда состояние больного требует непрерывного наблюдения, лечение инфицированных ран проводится в стационаре. Однако в большинстве случаев небольшие ожоги, осложненные инфекцией, можно вылечить дома — врач назначит вам необходимые медицинские препараты и объяснит, как ухаживать за раной.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых народных средств и лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.
Ожоги поверхностные до 20% (взрослые)
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Общая информация
Краткое описание
Ожог – это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое возникает под влиянием воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора. При ожоге нарушаются структура и функция покровных тканей (кожи, слизистой оболочки и др.). Поверхностные и пограничные ожоги относятся к категории повреждении, где возможно самостоятельное заживление.
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой медицинской помощи, комбустиологи, хирурги, травматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
Таблица 1
Классификация
(принята на ХХХVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году) [4]
I степень – покраснение кожи с четкими контурами, иногда на отёчной основе, эпидермис не поражён. Исчезает через несколько часов или 1-2 суток.
II степень – наличие тонкостенных пузырей с прозрачным жидким содержимым. Обильная экссудация сохраняется 2-4 суток. Самостоятельная эпителизация возникает через 7-14 дней.
III-А степень – наличие толстостенных пузырей с желеобразным плазматическим содержимым, частично вскрывшихся. Обнаженное дно раны влажное, розовое, с участками белого и красного цвета – сосочковый слой собственно кожи, часто покрытый тонким, белесовато-серым, мягким струпом, петехиальными кровоизлияниями, болевая чувствительность сохранена, сосудистая реакция чаще отсутствует. Самостоятельная эпителизация происходит через 3-5 недель.
III-Б степень – поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) или колликвационного (влажного) некроза. При сухом некрозе струп плотный, сухой, темно-красный или буро-жёлтый, с узкой зоной гиперемии, небольшим перифокальным отеком. При влажном некрозе погибшая кожа отёчна, тестоватой консистенции, сохранившиеся толстостенные пузыри могут содержать геморрагический экссудат, дно раны – пёстрое, от белого до тёмно-красного, пепельного или желтоватого, имеется распространённый перифокальный отёк. Сосудистая и болевая реакция отсутствуют.
Классификация степени (глубины) ожога по МКБ-10
Соотношение классификации степеней ожога по МКБ-10 с классификацией XXVII съезда хирургов СССР 1960 г.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Действия врача, фельдшера, медицинской сестры на этапе осмотра пациента на месте происшествия направлены на направление в краткие сроки на амбулаторный этап или на стационарное лечение и сведены к устранению угрожающих жизни ситуации, обезболивание, закрытию ран контурными повязками, стерильными салфетками или чистым бельём. При имеющихся условиях можно начать инфузионную терапию.
При поступление пациента в поликлинику оценивается общее состояние, площадь, глубина и локализация ожога.
Жалобы и анамнез: На жгучие боли в области воздействия термического агента, химических веществ.
Анамнез:
· Наличие в анамнезе воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи.
Физикальное обследование: Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка свободы дыхания, проходимости дыхательных путей); определяется частота пульса, измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений
Локальный статус. Оценивается внешний вид ран, наличие отслоения эпидермиса, участков деэпителизации, струпа (описывается характер струпа – влажный, сухой), давность происхождения раны, локализация, площадь.
Лабораторные исследования:
— общий анализ крови.
По показания
— биохимический анализ крови;
— общий анализ моч
— кровь на этанол;
— кровь на HBsAg, HIV, HCV, RW;
— коагулограмма;
— определение группы крови, резус-принадлежности;
— бактериологическое исследование раневого отделяемого, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и антисептикам по показаниям;
— исследование биологических жидкостей на стерильность.
Инструментальная диагностика:
— ЭКГ по показаниям;
— фибробронхоскопия по показаниям;
— фиброгастродуоденоскопия по показаниям;
— рентгенографическое исследование по показаниям;
— ультазвуковое исследование по показаниям.
Консультации специалистов по показаниям.
Диагностический алгоритм
Анамнез – обстоятельства и место получения ожогов.
· Внешний осмотр.
· Определение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД).
· Определение затруднения дыхания или осиплости голоса
· Определение глубины и площади ожогов.
Диагностика (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза;
· физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего соматического статуса;
· осмотр места поражения с оценкой площади и глубины ожога;
· Наличие или отсутствие признаков термоингаляционной травмы: Осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек рото-глотки, закопчение слизистых оболочек носовых ходов, ротовой полости, дыхательная недостаточность.
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии на стационарном уровне[1,2,4,9.10] УД А,D:
Жалобы:
· на жжение и боли в области ожоговых ран.
Анамнез; Наличие в анамнезе воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. Необходимо выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез.
Физикальное обследование;
Проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка повреждений и свободы дыхания, проходимости дыхательных путей), аускультация лёгких; определяется частота пульса, аускультация, измеряется артериальное давление. Осматривается ротовая полость. Описывается вид слизистой оболочки, наличие копоти в дыхательных путях, полости рта, наличие ожога слизистой.
Лабораторные исследования;
Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ,МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист.
Инструментальные исследования [1,2,4,5,7,9,10,13].:
По показаниям.
· ЭКГ — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством ( УД А);
· рентгенография грудной клетки – для диагностики пневмоний и термоингаляционных поражений ( УД А);
· бронхоскопия — при термоингаляционных поражениях ( УД А);
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости – для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний (УД А);
· ФГДС — для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А).
Другие методы исследования. По показаниям при наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Кровь на ВИЧ, гепатиты В, С (для рецепиентов препаратов и компонентов крови). Бакпосев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, бактериальный посев крови на стерильность.
Диагностический алгоритм: (схема)
1. Анамнез – обстоятельства и место получения ожогов – оказанная первая помощь, наличие прививок от столбняка.
2. Анамнез жизни и наличие соматических заболеваний.
3. Внешний осмотр.
4. Определение затруднения дыхания или осиплости голоса, частоты дыхания, аускультация лёгких.
5. Определение пульса, АД, ЧСС, аускультация.
6. Осмотр полости рта, языка, оценка состояния слизистой оболочки, пальпация живота.
7. Определение глубины и площади ожогов.
8. Интерпретация лабораторных анализов
9. Интерпретация результатов инструментальных обследований
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови, определение глюкозы, определение времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО), КЩС (по показаниям), гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист, ЭКГ.
2. Определение глубины и площади ожога.
3. Диагностика поражения дыхательных путей
4. Диагностика ожогового шока
Перечень дополнительных диагностических мероприятий
Рентген грудной клетки по показаниям.
ФБС (по показаниям).
ФГДС (по показаниям).
Определение площади ожога
Наиболее приемлемы и достаточно точны простые способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенной А.Wallace (1951), — так называемое правило девяток, а также правило ладони, площадь которой равна 1-1,1% поверхности тела.
«Правило девяток» (метод предложен А.Wallace, 1951 г.)
Основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9:
— голова и шея — 9%
— передняя и задняя поверхности туловища – по 18%
— каждая верхняя конечность – по 9%
— каждая нижняя конечность – по 18%
— промежность и половые органы – 1%.
«Правило ладони» (J. Yrazer, 1997 г.)
В результате проведения антропометрических исследований J. Yrazer с соавторами пришли к выводу, что площадь ладони взрослого человека составляет 0,78% от общей площади поверхности тела.
Количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела. Эти способы просты для запоминания и могут применяться в любой обстановке.
Рисунок. Правило девяток и правило ладони
Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таблица, в которой учитываются соотношения частей тела, различные в зависимости от возраста ребенка (Таблица 1).
Площадь в процентах от общей площади поверхности тела поверхности анатомических областей в зависимости от возраста
Таблица 5
Антисептическое средство Тернофарм Фукорцин — отзыв
Когда уже все перепробовал.. (инфицированный ожог, стрептодермия)
Доброго времени суток! К сожалению, мой отзыв будет без фото, так как, в моем случае, я прибегала к фукорцину, когда уже ну все! ничего не помогает и все перепробовано, а становится только хуже.
Первый случай: у ребенка на слизистой полости носа появилось небольшое покраснение и зуд. Дочь начала жаловаться на носик. Начали мазать антисептиком, левомиколем, тетрациклиновой мазью.. Пятно только росло в размерах и в ширь и в высь. Спустя дней 5-6 я начала реально паниковать. Ну НИЧЕГО не помогало от слова совсем. В итоге, когда это пятно превратилось в огромный красный «прыщ» с белой точкой на конце, который по размерам был уже больше носа я решила купить фукорцин. Помазала ватной палочкой — в итоге нарыв вскрылся в течении 10 минут после обработки. Я помазала повторно- очень «щипало».. ребенок верещал. На ночь я смазала левомиколем. Мазала дважды в день фукорцином- чередовала мазью. Итог- через 2 дня у меня был здоровый ребенок.
Второй случай: вылила себе на бедро ковшик кипятка — образовался ожог 2-3 степени площадью в полторы мои ладошки. кожа сразу же слезла. Я обработала пантенолом, а на утро приложила мазь пантодерм. Так как был выходной — я ногу сильно не бинтовала и ожог у меня дышал и даже уже почти не болел. НО на следующий день я совершила роковую ошибку- так как надо было идти на работу, я, смазав ожог пантодермом, замотала ногу в пищевую пленку- чтобы не измазать жирной мазью джинсы (никогда так не делайте. ). Итог- в конце рабочего дня сильная разлитая боль в месте ожога, да и во всей ноге, отек, ползущее покраснение. Обработала ожог перекисью и нанесла на ночь мазь. Ночью ожог болел еще сильнее, чем в первую ночь. А наутро, сняв повязку, я обнаружила на поверхности ожога белый налет со светло желтым отделяемым (на бинте).
Начались мои мытарства длиной с неделю: перекись, мази (пантодерм, аргосульфан, олазоль, левомиколь) — улучшения не было. Ожог болел, белый налет, успешно снятый перекисью, на утро обнаруживался вновь, занимая все большую и большую площадь.
Совсем отчаявшись, я наткнулась на пузырек с фукорцином в шкафу. Решив, что терять мне уже нечего — прошлась ватной палочкой по ожогу. Первые минут 10 было легкое пощипывание- потом прошло. Ничем больше не смазав легла спать. На утро — подсохший ожог, а белый налет превратился в фиолетовую корочку.
Мазала я фукорцином дважды в день, сверху мазь -корочки сошли после первого нанесения мази.
Менее, чем за 4 дня у меня на месте ожога была чистая кожа. ну как, чистая..Естественно,следы остались.
Я честно перерыла весь интернет о возможности применения фукорцина при ожогах — информации не нашла. Думаю, моя история кому- нибудь да пригодиться)