Отличие невусов от меланом

Отличие невусов от меланом

После активного пляжного сезона не лишним будет провести ревизию родинок у себя на теле, чтобы удостовериться, что все они в порядке и вам ничего не угрожает. Как отличить опасную родинку от безобидной самостоятельно и когда пора бежать к врачу, читайте в материале врача-дерматолога специально для Passion.ru.

Как образуются родинки

Невусы, или родинки, на самом деле являются доброкачественными локальными нарушениями развития различных элементов кожи, в основном пигментных.

Что это значит? Кожа — самый большой человеческий орган. Ее площадь у взрослого человека составляет в среднем 1,73 метра. Этот орган устроен чрезвычайно сложно: в него входят две части — эпидермис и дерма —, каждая из которых имеет свое собственное устройство и выполняет множество функций. Кожа имеет потовые и сальные железы, миллионы нервных окончаний, иммунные клетки, сосуды и много чего еще. И, конечно, все эти структуры состоят из самых разнообразных клеток. Как все знают, мы развиваемся внутриутробно из одной единственной клеточки — оплодотворенной яйцеклетки. И потом из этой единственной крошечной структуры развивается ребенок, а затем и взрослый человек. Из нее одной вырастают, например, все 1600 миллиардов клеток кожи, а именно столько их у взрослого человека.

Процесс этот сложнейший, поэтому в нем могут происходить небольшие сбои. Результатом такого программного сбоя в росте и развитие кожи и является невус — другими словами, родинка.

Невусы могут быть врожденными и приобретенными, хотя существует теория, что все невусы врожденные, просто проявляются они в разном возрасте. В основном невусы происходят из пигментных клеток, хотя могут развиваться и из других структур, например, из сальных желез.

В чем опасность родинок

Основная проблема — возможность их озлокачествления! То есть превращение безопасного для здоровья образования в крайне опасное для жизни — злокачественную меланому.

Наиболее опасными являются врожденные — большие пятнистые или бородавчатые разрастания темного цвета с большим количеством волос. Также существуют так называемые диспластические невусы. Они изначально имеют неровную структуру, неравномерное окрашивание, нечеткие края. Особенно опасны такие образования, если в семье имеются случаи меланомы.

Но и обычные внутрикожные, «неопасные» невусы могут доставить очень большие проблемы, если они находятся в зонах частой травматизации. Например, в области воротника, пояса или лямок нижнего белья. Регулярное повреждение невусов может происходить при ношении специального снаряжения у военных, водолазов, пожарных.

Что же делать в этой ситуации? Оптимальным вариантом является удаление всех невусов, которые могут доставить неприятности. Для этого можно обратиться в специализированный медицинский центр. На сегодняшний день одним из лучших способов удаления новообразований кожи является лазерное удаление. Этот способ позволяет удалять без боли, практически без рубцов и без осложнений.

Как распознать, что родинка начала превращаться в меланому?

Во-первых, это изменение формы и структуры уже существующих невусов (родинок):

· изменение цвета родинки; · отсутствие кожного рисунка в области новообразования; · размывание контура родинки/пигментного пятна; · изменение размера родинки; · ощущение зуда и жжения в области родинки; · появление трещин и изъязвлений в области родинки; · кровоточивость.

Все это является поводом для обращения к дерматологу для исключения злокачественного перерождения родинки.

Что же делать, если врач подтвердит, что перерождение уже состоялось? А вот здесь крайне важным являются сроки обращения. На начальном этапе развития меланомы вероятность выздоровления составляет до 100%. Но если протянуть с обращением к врачу в надежде, что «само пройдет», процент выздоровления начнет, к сожалению, быстро снижаться. Основная опасность меланомы — метастазы (отсевы) во внутренние органы и головной мозг. Бороться с ними обычно очень сложно.

1. Поверхностная меланома.Вначале она выглядит для неспециалиста как обычная родинка. Затем она начинает в течение нескольких месяцев или даже лет расти по периферии, уплотняться, превращается в бляшку с черной блестящей поверхностью. Это один из наиболее распространенных видов меланомы. Этот тип имеет достаточно благоприятный прогноз при условии своевременного обращении к специалисту.

2. Ладонно-подошвенная меланома.Выглядит как приподнятая темная опухоль на ладонях и подошвах с темным же пятном вокруг нее. Очень опасна. Требует максимально быстрого вмешательства врача. Именно от этого вида меланомы скончался известный исполнитель музыки в стиле рэгги Боб Марли.

3. Подногтевая меланома.Выглядит как черная полоса на ногтевой пластинке. Может сопровождаться изменением самой ногтевой пластинки.

4. Меланома слизистой оболочки.К сожалению, и там тоже бывают эти опасные образования. При любых темных пятнах на слизистых надо максимально быстро обратиться к врачу.

5. Меланома типа злокачественного лентиго.Развивается из лентиго — темных пятен, которые остаются на месте солнечных ожогов. Как известно, солнечный свет не всегда друг для нашей кожи. И этот вид меланомы как раз говорит именно об этом. Основная профилактика — ограничение пребывания под солнечными лучами. А при любых изменениях кожи в области прошлых солнечных повреждений необходимо обратиться к врачу.

6. Узловатая меланома.Самый опасный вид меланомы. Встречается чаще у мужчин 40-50 лет, но может быть в любом возрасте. Выглядит как черная, синяя или фиолетовая опухоль неправильной формы, возвышающаяся над поверхностью кожи. Может кровоточить или воспаляться. При ее появлении к врачу нужно идти немедленно, отложив все остальные дела.

Кто в зоне риска

Женщины болеют в два раза чаще. Она бывает у людей со светлой кожей и голубыми глазами. Меланома развивается у любителей летнего загара и особенно у посетителей соляриев. Доказан отрицательный эффект стимуляторов пигментации кожи, в частности, различных видов меланотана. Наследственность по меланоме тоже имеет большое значение. Ну и, повторюсь, частая травматизация и воспаление невусов — одна из причин этого опасного заболевания.

Что же делать, как защитить себя от меланомы? Используйте фотозащиту, носите летом закрытую одежду, особенно если вы относитесь к группе риска. Своевременно удаляйте родинки у специалистов в случае их травматизации, особенно постоянной. Проходите регулярное обследование у дерматолога. И никто, конечно, не отменял здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек!

Как отличить невус от меланомы

Между невусом и меланомой есть целый ряд различий Между невусом и меланомой есть целый ряд различий. Распознать, что перед вами опухоль, можно по определенным признакам.

Внешние различия

• Если невус поменял консистенцию или окраску, это может говорить о том, что образование переходит в злокачественную форму.
• Невус имеет четкую форму, а меланома, наоборот, размытую.
• Если на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления – это говорит о том, что он перешел в меланому.
• Поверхность невуса шелушится, образуются корочки – это тревожный сигнал.
• На поверхности невуса исчезает кожный рисунок.
• Образование возвышается над окружающими тканями.
• Размягчение невуса.
• Появилось воспаление.
• Кровоточивость, поверхность мокнет.
• Появляются розовые или пигментированные дочерние образования.
• Невус растет горизонтально.
• Поверхность становится глянцевой, блестит.
• Появляется жжение или зуд.
• Волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют.
• Наблюдается депигментация некоторых участков.
• Возникают мелкие узелки.

Если невус поменял консистенцию или окраску, это может говорить о том, что образование переходит в злокачественную форму

Особенности невусов

Невус отличается от меланомы тем, что представляет собой доброкачественную опухоль. Родинки появляются в детском или подростковом возрасте. Если их много, риск появления меланомы увеличивается.

Атипичный невус сразу напоминает и обычную родинку, и меланому. Он больше по размеру, чем стандартный невус, а также отличается от других родинок цветом и формой. Как правило, представленная разновидность наблюдается на труднодоступных частях тела – ягодицах, на голове под волосами.

В основном такие невусы остаются доброкачественными, но в редких ситуациях могут переходить в злокачественную опухоль.

Клинические симптомы, сопровождающие первичную меланому кожи к моменту начала лечения

Зуд, жжение в области опухоли

Кровоточивость поверхности опухоли

Изъязвление эпидермиса над опухолью

Изменение окраски опухоли, включая депигментацию

Инфильтративное или гнойное воспаление в окружающих тканях

Равномерный рост всей опухоли

Появление дочерних узелков в коже вокруг опухоли

Появление мелких экзофитных узелков на поверхности опухоли

Комплекс симптомов, включая изъязвление эпидермиса и кровоточивость

Факторы риска

При наличии того или иного фактора риска невус не обязательно перейдет в меланому. Даже если есть несколько факторов, это еще ни о чем не говорит.

Атипичный невус сразу напоминает и обычную родинку, и меланому. Он больше по размеру, чем стандартный невус, а также отличается от других родинок цветом и формой

Что может стать причиной перехода в злокачественную форму:

Наличие заболевания у родственников

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников.

Могут присутствовать врожденные генетические мутации. Если есть семейная предрасположенность к образованию опухоли, рекомендуется:

• проходить обследования у дерматолога;
• соблюдать меры предосторожности при нахождении на солнце;
• каждый месяц осматривать кожу самостоятельно.

Действие ультрафиолета

Это наиболее неблагоприятный фактор. Под действием ультрафиолета изменяется генетический материал клеток. Источники УФ-излучения: лампы в солярии и солнце. У тех людей, которые долгое время контактирует с ними, риск появления меланом выше.

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще

Светлые волосы и кожа, наличие веснушек

К группе риска относятся люди со светлыми глазами и волосами. У них солнечные ожоги появляются на порядок чаще.

Ослабление иммунитета

У пациентов, принимающих иммуноподавляющие препараты, риск возникновения меланомы выше.

Половой признак

У мужчин образование злокачественной опухоли отмечается чаще.

Часто меланома проявляется у пожилых людей, но может присутствовать и у молодых. У людей, чей возраст не достигает 60, она обнаруживается чаще всего.

В 10% случаев у пациентов, страдающих от меланомы, данное заболевание наблюдалось у родственников

Большое количество невусов

Если есть большое количество невусов, а форма их неправильная, риск возрастает. Однако переход в злокачественную форму все-таки возникает довольно редко.

Постоянная травматизация

Если постоянно травмировать родинку – бритвой, одеждой, обувью – риск развития злокачественной опухоли возрастает.

Насторожить вас должны и следующие проявления:

• наличие более 50 неводермальных невусов;
• возникновение родинок в пожилом возрасте;
• быстрое развитие невусов;
• постоянное возникновение невусов;
• неравномерность окраски невусов;
• врожденные образования крупных размеров;
• появление изъязвлений, бугров и складок;
• дискомфорт и зуд.

Рекомендуется регулярно посещать дерматолога с целью проведения профилактического осмотра

Профилактика

В наше время у всех людей есть опасность заболеть меланомой. Именно поэтому необходимо предпринимать профилактические меры.

• В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.
• Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии).
• Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно. Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа. Можно приобрести одежду с защитой выше 30 SPF.
• Не забывайте о губах, следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

Рекомендуется регулярно посещать дерматолога с целью проведения профилактического осмотра.

Первые (самые ранние с точки зрения пациентов) клинические симптомы малигнизации пигментных невусов и их прогностическая значимость

Отличие меланомы от диспластических невусов

ВВЕДЕНИЕ: Злокачественная меланома одна из наиболее агрессивных опухолей человека. В мире ежегодно регистрируется 48 000 смертей при прогрессивно растущей заболеваемости. На её долю приходится почти 75% смертей от опухолевых заболеваний кожи. Так как меланома толерантна к лекарственной терапии, в течение 5 лет выживают только 14 % больных метастатической стадии.

Для выживаемости имеет решающее значение точность диагностики, а именно, определение степени злокачественности и распространённости на момент

Ассоциация бактериального вагиноза с цервикальной интраэпителиальной неоплазией

Исследования, изучения, анализ, но в результате всё заканчивается одним — берегите нормальную влагалищную флору как зеницу ока, ибо она залог женского здоровья.

Механизмы потери слуха при нейрофиброматозе 2 типа

Как глубоко зашли специалисты в изучении человека, буквально залезли в ухо, но это никак не повлияло на лечение, оставив всё как было десятки лет.

Маркер субарахноидального кровоизлияния при аневризме

Прогноз необходим для коррекции лечения, что же делать в ситуации, когда от доктора ничего не зависит, а исход предрешён? Лишнее знание приумножает печали?

Мужской микрохимеризм в женском мозге

Химеры Собора Парижской Богоматери пугают людей несколько столетий, химерные клетки рождённого ребёнка могут выживать в головном мозге матери десятилетия.

Нейтрофильно-лейкоцитарный индекс при внебольничной пневмонии

Иногда достаточно внимательно посмотреть вокруг, чтобы найти что-то очень важное и простое, что годами лежало на виду, но не было замечено.

Петербургский онколог рассказал, как распознать меланому и когда удалять родинки

Читайте также

Сегодня, 26 мая, во всем мире отмечается День диагностики меланомы, в рамках которого для всех желающих было организовано бесплатное обследование. Максим Зинькевич, к.м.н, онколог-дерматолог Городского онкологического диспансера объяснил, чем «плохие» родинки отличаются от «хороших» и когда их пора удалять.

Меланома — только один из видов рака кожи, однако именно ему уделяется много внимания, потому что протекает эта болезнь стремительно и агрессивно. Каждый год 500 человек в Петербурге узнают, что у них меланома. В структуре смертности от рака 44 летальных исхода из 100 приходится на это злокачественное образование.

— Между первой стадией заболевания, на которой можно помочь 90% пациентов и третьей стадией, на которой излечиваются лишь 30% пациентов, может пройти всего год или два. — объясняет Максим Зинькевич.

При этом, в отличие от других видов рака, меланому человек может обнаружить сам, достаточно просто наблюдать за своими родинками. Все они, считает врач, можно условно разделить на две группы — меланомоопасные и меланомонеопасные, которые никогда не смогут переродиться в рак.

Чтобы отличить первые от вторых, достаточно лишь внимательно наблюдать за собой.

— Человеческий организм стабилен, в норме у нас должны расти только волосы и ногти, поэтому если вы видите, что на коже или под ней стало что-то расти, нужно сразу же обращаться к врачу, — объясняет врач.

Однако бежать к онкологу при подозрении на «нехорошую» родинку не нужно — достаточно обратиться к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. По словам Максима Зинькевича, врачи-дерматологи из районных КВД очень настороженно относятся к любым изменениям родинок и при подозрении на их озлокачествление отправляют к коллегам-онкологам.

Самому заподозрить меланому тоже несложно — как правило, родинки, которые могут переродиться в рак, плоские или слегка выступающие над кожей, а не «висячие», как принято считать. У них размытые границы, они несимметричны и часто имеют неравномерную окраску и структуру, могут даже кровоточить, но главное — они не болят. Именно поэтому люди, страдающие от рака кожи, долго не обращаются к врачу.

При этом удалять все подозрительные родинки «на всякий случай» Максим Зинькевич не советует, потому что удаление родинки, как и всякая операция, имеет строгие показания:

— Нужно помнить, что после операции останется шрам, а это не только некрасиво, но и может стать дополнительным риском для развития других форм рака кожи, например, плоскоклеточного.

Если врач все же рекомендует избавиться от родинки, делать это лучше всего не лазером, а хирургическим путем, чтобы можно было исследовать удаленную ткань, соблюдая главный принцип онкологии: все, что удалено, должно быть проверено.

Но гораздо проще соблюдать правило, которому нужно следовать, чтобы никогда не встретиться с раком кожи, — избегать загара и следить за состоянием родинок. От солнца нужно защищаться не только специальными средствами с факторами защиты — spf, но и временем — не выходить в самые солнечные часы и стараться больше находиться в тени. Так, чтобы к концу лета иметь лишь небольшой естественный загар, поясняет Максим Зинькевич, а не слезающую кусками кожу.

Больше других подвержены риску развития рака люди с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами.

— В северных странах число страдающих меланомой в несколько раз выше, чем в странах даже средней полосы, хотя казалось бы — в этих странах мало солнца. Все дело в наших привычках: мы садимся на самолет и неделю жаримся на южном солнце. Именно это ведет к развитию меланомы. Во Франции сейчас даже действует национальная программа по профилактике рака кожи, которая в том числе объясняет, что загар — это уже не модно, — поясняет врач.

Медицина 2.0

Отличие невуса от меланомы

Родинка (невус) — это природная особенность на теле человека, но, несмотря на свой косметический дефект либо, наоборот, индивидуальный шарм. Невус может превратиться в серьёзное заболевание. Врачебным языком, невус представляет собой скопление клеток с избытком пигмента меланина. Это место на коже можно без преувеличения назвать самым уязвимым участком эпидермиса. Так как под влиянием определённых негативных факторов образование способно переродиться в меланому. Так как отличить родинку от меланомы?

Способы отличия невуса от рака

Для начала следует разобраться, что такое невус и меланома. Невус или родинка — это доброкачественное образование на теле, как правило, правильной овальной либо круглой формы. Имеет чёткие контуры, ровную поверхность, может немного выступать над уровнем кожи. В большинстве случаев они возникают в детском или подростковом возрасте.

Меланома — это злокачественное образование на коже человека, возникающая из пигментных клеток. Точные причины перерождения здоровой клетки в злокачественную остаются неизвестными. Главная проблема меланомы, её быстрое метастазирование и агрессивное течение, за счёт чего патология плохо поддаётся лечению.

Как отличить меланому от родинки? Следует обращать внимание на следующие моменты:

• время появления новообразований на теле. Невусы возникают ещё в раннем детстве и до момента полового созревания. Появление пигментных пятен во взрослом возрасте должно насторожить;
• расположение невуса. Родинки могут появиться в абсолютно на любом участке кожи. Относительно меланомы, излюбленные места её локализации — это открытые участки тела и конечности (руки, ноги, шея, лицо, голова). Конечно, наличие родинке на руке не говорит, о её злокачественности, но в комплексе с иными признаками, на неё следует обратить внимание;
• цветовое отличие. Меланома или родинка локализовалась на теле можно выявить по цвету. Невус может быть разных цветов: красным, розовым, светло или темно коричневым. Злокачественное образование имеет тёмный цвет от коричневого до чёрного с синюшностью, а оттенок у него будет неоднородный;
• размер. В нормальном состоянии родинка не должна быть в диаметре больше чем ластик на кончике карандаша. Опять же каждый случай индивидуален, доброкачественное пигментное пятно может быть значительно больших размеров, но и шансов на его перерождение становится значительно больше. Меланома может иметь любой размер, так как она быстро растёт. Нормальная же родинка не будет с течением времени увеличиваться в размере;
• форма образования. Главные признаки перерождения родинки в меланому — это изменение формы, контура невуса. В нормальном состоянии родинка имеет круглую или овальную форму, она симметрична, контуры её чёткие, не размытые. В случае с меланомой, опухоль, как правило, имеет неправильную форму, с размытыми, не чёткими краями, она может быть протяжена в одну сторону либо иметь форму звезды и др.;
• характер поверхности образования. Невус имеет гладкую структуру поверхности, на нём могут расти волоски, он может быть вровень с остальной кожей либо немного выступать над нею. Меланома имеет неровную поверхность, на ней никогда не будут расти волоски, так как фолликулы повреждаются злокачественными клетками. Еще существуют такие признаки меланомы родинки как состояние здоровых тканей вокруг нее. В случае с раком, вокруг образования наблюдается уплотнение, лёгкая припухлость, которая диагностируется при пальпации;
• неоспоримые симптомы меланомы родинки — это изъявление, кровоточивость, и растрескивание образования, ее болезненность, при доброкачественном невусе такие изменения не наблюдаются.

Помимо того зная признаки раковых образований, нужно понимать как проверить родинку на меланому. Проводить процедуру осмотра тела желательно раз в месяц. Делать это лучше после душа, пока ещё влажное тело, обследовать нужно всю кожу, начиная с головы и не забывая о скрытых местах, таких как: между пальцами, на волосяной части головы, заднем участке шеи, с внутренней стороны колен. Особое внимание следует уделить родинкам, внезапно появившимся на теле. За ними необходимо понаблюдать, для этого можно сфотографировать образование и сравнить его размеры и форму через месяц. Новые родинки могут появиться во время гормональных сбоев, например, в момент беременности, климакса или полового созревания, в этот период особенно важно наблюдать за новыми невусами.

Обратите внимание! Если вы заметили какие-либо изменения в родинке, она стала больше, с неё выделяется слизь или кровь, очертания стали размытыми либо ещё что-то, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. Лишь проведя комплексное обследование можно точно установить диагноз.

Диагностика

Как провериться на онкологию самостоятельно описано выше, но каждый из нас не обладает достаточной базой знаний в этой области и самому установить диагноз невозможно. Поэтому увидев изменения в родинке, следует обратиться к дерматологу или онкологу. Врачом, будет собран детальный анамнез заболевания и назначены инструментальные методы исследования. Для того чтобы понять как диагностировать рак, врач использует специальный прибор дерматоскоп. Такое оборудование позволяет увеличить осматриваемую область кожи в десять раз и сделать верхний слой эпидермиса прозрачным, что позволит рассмотреть внутренние слои дермы.

Следующим шагом в диагностики является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Благодаря этому методу можно получить послойное изображение кожи, без её повреждения. По данным статистики на ранней стадии проведенная диагностика таким методом позволяет установить диагноз верным в 88-97% случаев. 3D изображение позволяет оценить состояние слоев кожи, клеток и сосудов.

Окончательно установить диагноз рак кожи можно лишь при помощи биопсии. Согласно этой методике, производится забор пораженного участка ткани для дальнейшего гистологического исследования. Проблема такого исследования состоит в том, что если неправильно задеть меланому, можно привести к усиленному её росту и распространению атипичных клеток по другим анатомическим структурам. Параллельно с биопсией образования на коже, такой же манипуляции подвергаются и региональные лимфатические узлы, для того, чтобы исключить наличие в них метастаз.

Лабораторные исследования, а именно анализ крови при онкологии выполняется, но на основании его результатов диагноз не устанавливается. Изменения в сыворотки крови лишь дают основания для продолжения более информативных диагностических процедур. Один из анализов крови, который является информативным — это исследование на онкомаркеры, при меланоме СD44std маркер.

Для обнаружения метастаз в других органах используют другие инструментальные методики: рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга и др.

Лечение рака сложная задача в независимости от места локализации опухолевого процесса. Относительно меланомы главным методом лечения является оперативное вмешательство. Иссечение новообразования проводят на всех стадиях болезни, но чем раньше оно будет предпринято, тем больше вероятность положительного прогноза для пациента.

На первой стадии болезни, хирургическое вмешательство является единственным методом в лечении рака. Если процесс имеет вторую и более стадию, помимо иссечения новообразования, может быть назначено лучевое облучение или химиотерапия. Всё зависит от распространённости процесса, задействованы регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы в злокачественный процесс.

Меланома родинка имеет агрессивное течение и зачастую резистентная к цитостатическим препаратам, за счёт чего применение химиотерапии не всегда оправдано. Назначаются химиопрепараты в индивидуальном порядке, относительно видов медикаментов, стандартом в лечении меланомы считается Дакарбазин, показатели его эффективности на сегодняшний день остаются самыми высокими. Также при меланоме могут быть назначены:

Эффективность применения химиопрепаратов при данном виде онкологии, по мнению разных авторов, варьируется от 15 до 25%. Недостатком химиотерапии является большое количество побочных эффектов, основные из них:

• рвота;
• нарушение стула;
• снижение гемоглобина, на фоне этого слабость, головокружение;
• сухость кожного покрова;
• выпадение волос;
• снижение иммунитета, как результат высокий риск инфекционных заболеваний;
• повышение температуры тела;
• язвы и ранки в полости рта.

Помимо этого химиотерапия имеет свои абсолютные противопоказания, когда вред от применения препаратов, превышает их пользу. К таким противопоказания относят:

• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• закупорка желчных путей;
• кахексия;
• психические заболевания в стадии обострения.

Облучение при онкологии что это такое? Методика лучевого облучения при онкологических заболеваниях используется давно и довольно продуктивно. Целью данного вида терапии является остановить рост и деления раковых клеток. Относительно лечения таким образом меланомы, применение лучевой терапии оправдано в следующих случаях:

• рецидив злокачественного процесса;
• расположение опухоли в труднодоступном месте для иссечения, например, на веке;
• иссечение лимфатических узлов, после операции, как метод контрольного избавления от атипичных клеток, возможно оставшихся;
• метастазы в других органах;
• паллиативные цели, улучшения качества жизни, при сильных болях, вызванных распространением метастаз, на поздней стадии заболевания.

Противопоказания радиотерапии в следующем:

• низкая масса тела;
• резко сниженный показатель лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• тяжелые заболевания лёгких, печени, почек;
• псориаз.

Из побочных проявлений отмечают:

Прогноз зависит от стадии болезни, на которой было назначено лечение. На первой стадии вероятность излечения достигает 90%, без учёта возможного рецидива. Вторая стадия имеет также вполне оптимистичный прогноз, порядка 75% пациентов переживают пятилетний рубеж. Третья стадия трудно поддаётся лечению, по разным данным выживаемость на этом этапе составляет до 35%. Относительно четвёртой стадии, лечение носит паллиативный характер, для продления и улучшения качества жизни больного, о полном излечении речь не идёт.

Предупредить развитие рака, к сожалению, невозможно. Но, если не игнорировать сигналы организма о возможных неполадках в нём, с болезнью вполне можно бороться. Высокий процент выживаемости получают пациенты с первой стадией рака, в случае с меланомой, распознать её на этом этапе вполне возможно. При выявлении любых изменений на родинке, следует проконсультироваться со специалистом, пусть лучше это будет лишний раз, чем недостающий.

Общие данные и причины возникновения родинок

Невусы могут иметь разные размеры, форму, интенсивность окраски. В настоящее время медицина рассматривает одни родинки, как врожденные нарушения развития кожи, а другие – как доброкачественные опухоли. В среднем на коже каждого взрослого человека находится от 30 до 100 пигментных невусов.

По статистике, 99 детей из ста появляются на свет без родинок. Как утверждают ученые, на самом деле родинки у них есть, просто они пока еще не видны. Большая часть невусов появляется на коже в период полового созревания, новые могут обнаруживаться вплоть до 30 лет. У пожилых людей родинки часто пропадают.

Внешний вид невусов сильно различается. Одни из них едва заметны, а другие имеют насыщенный, почти черный, цвет, большие размеры. Невус может быть плоским или выступать над поверхностью кожи. На нем могут расти волосы. Если родинка имеет диаметр больше 2 см, то ее называют гигантской.

Невусы могут располагаться на коже в любых местах. У некоторых людей они обнаруживаются на слизистой оболочке. Описаны случаи, когда пигментное пятно занимает целую часть тела.

Осложнения

Родинки обладают способностью трансформироваться в злокачественные опухоли – меланомы. Эта опухоль считается одной из самых опасных, так как она рано дает метастазы. Факторы, повышающие риск развития меланомы:

• Большие размеры родинок. Гигантские невусы более склонны к озлокачествлению.
• Большое количество родинок на теле. Если их более 100, то риск существенно повышается.
• Появление родинок в возрасте старше 30 лет.
• Выявленная меланома у близких родственников.
• Ослабление иммунитета.
• Частое и длительное пребывание на солнце без одежды, частые посещения солярия.
• Появление на теле отдельных разновидностей родинок, которые обладают повышенной способностью к озлокачествлению.
• Расположение родинок в зоне ремня, воротника, в тех местах, где они постоянно подвергаются трению, травмированию.

Что можете сделать вы?

Если у человека имеются факторы, повышающие риск развития меланомы, то он должен состоять на учете у дерматолога и регулярно являться на осмотры. Также нужно регулярно самостоятельно осматривать все свои родинки при помощи зеркальца. Основные признаки перерождения родинки в меланому:

• Нарушение симметрии. Обычно невусы симметричны: если мысленно сложить пигментное пятно пополам, то его края примерно совпадут. Асимметрия более характерна для меланомы.
• Быстрое увеличение в размерах.
• Появление нечеткости краев.
• Изменение цвета, появление резких переходов.
• Появление мокнутия, кровоточивости, шелушения и другие изменения.

При появлении этих признаков нужно немедленно посетить врача.

Что может сделать врач?

Существует два вида показаний к удалению родинок:

• высокий риск или начало трансформации в меланому;
• родинки, являющиеся косметическим дефектом и нарушающие внешний вид.

Сегодня существуют разные методы удаления пигментных невусов. Врач выбирает подходящий, исходя из размеров, расположения родинки, степени ее выступания над поверхностью кожи. Чаще всего невусы имеют небольшие размеры и могут быть удалены одномоментно под местным обезболиванием. Иногда приходится давать общий наркоз и удалять невус в несколько этапов. При этом пациента помещают в стационар.

Способы удаления невусов:

• При помощи скальпеля. Этот способ имеет определенные недостатки, но позволяет, в отличие от остальных, удалять крупные родинки.
• При помощи лазера. Этим способом удаляют небольшие родинки, которые не представляют опасности в плане озлокачествления. После операции на коже не остается никакого следа.
• При помощи радиоволн. В данном случае роль скальпеля выполняет радиоволновое излучение высокой частоты. При помощи этого метода можно удалять родинки, выступающие над поверхностью кожи.
• При помощи жидкого азота. Родинку удаляют, воздействуя на нее низкой температурой. Таким способом можно удалять достаточно большие пигментные невусы, но при этом повреждается окружающая кожа.

После операции хирург отправляет удаленный невус на гистологический анализ. Необходимо убедиться, что в нем отсутствуют злокачественные клетки. При использовании лазера и жидкого азота родинка разрушается полностью, поэтому исследование провести не получится.

Меланома: что известно о ней на сегодня

Меланома (от греч. melanos — черный) — синонимы: меланобластома, меланокарцинома, меланосаркома, меланоцитома, невокарцинома. Злокачественная опухоль развивается из меланоцитов — кожных клеток, вырабатывающих темный пигмент меланин, который является причиной загара. Может располагаться на коже, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, в мозговых оболочках, глазном яблоке и др.

Наиболее часто встречается меланома кожи, причем в 2/3 случаев на фоне невуса или меланоза. Более чем в 90% случаев опухоль обнаруживается на коже нижних конечностей, туловища и лица; большинство заболевших — женщины. Факторами, способствующими возникновению меланомы кожи, являются повышенная солнечная радиация, солнечные ожоги, длительное пребывание на солнце, травма невуса — родинки и ряд других.

В отличие от других форм рака кожи, меланома быстро метастазирует в отдаленные органы, где дает начало вторичным опухолям, поэтому считается наиболее опасной из всех видов рака кожи.

Сегодня меланому, как правило, лечат хирургически, в отдельных случаях дополняя операции химио- и лучевой терапией, иммуномодуляторами.

При ранней диагностике выживаемость пациентов составляет 60-80%. Только в США, по данным статистики, от меланомы умирает 8 000 человек в год. Частота ее встречаемости составляет 5% от онкологических заболеваний.

Убрать страх. Как я распрощалась с родинками

Этот страх преследует меня с юности, с того самого момента, как у меня на глазах «сгорел» отец моей подруги, которому в парикмахерской случайно задели ножницами родинку, оказавшуюся меланомой.

С тех пор родинки стали предметом моего пристального внимания. Стоило мне случайно задеть какую-либо из них, как меня охватывал ужас.

Комментирует – врач-онколог, старший научный сотрудник Института клинической онкологии РОНЦ имени Н. Н. Блохина Евгений Черемушкин.

Ошибка природы

С годами объектов для тревог у меня лишь прибавилось – по мере увеличения количества родинок на моем теле. При этом ни завсегдатаем соляриев, ни поклонницей южного загара я не являлась. Излюбленными местами моего отдыха были средняя полоса России и Прибалтика.

Комментарий специалиста

Для того чтобы покрыться темными отметинами, быть поклонником экзотического пляжного отдыха вовсе не обязательно. На моей памяти немало примеров, когда меланому мы выявляли у людей, которые вообще не любят загорать. По сути, родинки можно считать дефектом кожи, ошибкой природы, которая происходит еще на этапе внутриутробного формирования, закладки тканей нашего тела.

Как правило, период интенсивного появления новых родинок приходится на возраст от 17 до 27 лет. Чем больше на теле родинок, тем больше биологическое поле для их возможного перерождения, во многом обусловленного наследственным фактором.

Однако далеко не каждая родинка перерождается в меланому. Подавляющее большинство темных отметин на нашем теле относятся к так называемым фибропапилломным невусам, которые абсолютно безобидны.

Сфера особого внимания

Мне мои родинки казались ужасными. Особенно те, которые вдруг начинали менять свой размер и цвет. От греха подальше некоторые из них я заклеивала пластырем, чтобы не дай бог ненароком не задеть.

Комментарий специалиста

Обращать внимание нужно на родинки, которые сильно пигментированы, так называемые мелоцитарные невусы, в которых преобладают меланоциты (пигментные клетки). Как правило, такие родинки имеют неровные контуры и/или неравномерную окраску (коричневую с просветленными участками, с островками темного или белесого цвета). При этом вопреки бытующему мнению опасаться стоит не столько выпуклых родинок, выступающих над кожей, сколько плоских среднего и крупного размера.

Впрочем, четкой закономерности здесь нет. Переродиться в злокачественные могут и совсем небольшие родинки – так называемые диспластические невусы, предшественники меланомы. Процесс этот может длиться многие годы. По некоторым данным, на него может уйти от пяти до десяти лет. И в этом – самое большое коварство меланомы. Человек может годами жить с миной замедленного действия на теле и не знать об этом.

Пусковым механизмом для опасного процесса может быть чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце) либо травма родинки. Вот почему раньше, когда женщины пользовались грубыми бритвами, количество меланом кожи голени было намного больше, чем теперь, когда в распоряжении дам появились более щадящие методы удаления волос. Процесс перерождения родинки может быть и спонтанным. И все же, если невус находится в зоне, постоянно травмируемой, мы призываем такую родинку удалить.

Окончательный диагноз

На профилактическое удаление опасных, с моей точки зрения, наростов на моем теле я долго не решилась. Как и у большинства моих знакомых, твердое убеждение «не трогай родинку – и она не укусит» прочно засело в моей голове.

Пойти к врачу я решилась лишь тогда, когда травмировала одну из родинок, которую все время задевала бюстгальтером. Осмотрев ее, онколог не нашел в ней ничего опасного, но тем не менее предложил ее удалить.

Комментарий специалиста

К случайным травмам родинок, которых так боятся многие наши граждане, я и мои коллеги относимся скорее как к благу. Они помогают выявить потенциально опасную родинку. И ее обезвредить. Чем раньше вы ее удалите, тем меньше шансов, что процесс ее перерождения зайдет слишком далеко.

Как правило, опытный онкодерматолог зарождающуюся меланому вычисляет сразу. Изменение цвета, шелушение, появление воспалительной ореолы вокруг невуса, его увеличение или уплотнение, появление трещин, кровоточивости – тревожный сигнал. Для уточнения картины мы иногда используем дерматоскоп – оптический прибор с подсветкой. Глядя через его объектив, мы видим кожные изменения, увеличенные в десятки раз. Но окончательный диагноз можно установить лишь после того, как будет проведено гистологическое исследование удаленного невуса.

Так удалим!

Процесс удаления родинки, а заодно и нескольких других по соседству занял от силы полчаса. Все это время я практически ничего не чувствовала: перед тем как прижечь каждую из них, врач сделал в этом месте обезболивающий укол, заверив, что микроволновой метод удаления родинок является одним из самых щадящих: после него не остается ярко выраженных шрамов, а сам период заживления проходит сравнительно быстро и легко.

Комментарий специалиста

Для удаления невусов используются разные методы: низкотемпературные (крио­деструкция жидким азотом), высокотемпературные (лазер, радионож, электрокоагуляция током высокой частоты) и чисто механические (при помощи скальпеля). К последним прибегают при удалении крупных родинок, а также тех, которые требуют последующего гистологического изучения.

В остальных случаях предпочтение отдается высокотемпературным методам удаления. В частности, микроволновому. В отличие от криодеструкции, при которой трудно оценить глубину заморозки удаляемых тканей, микроволновой метод позволяет удалить (а по сути, испарить) новообразование послойно, образуя в месте удаления защитную корочку, под которой рана заживает естественным путем. К тому же эта процедура позволяет направить удаленное новообразование на гистологический анализ, тогда как лазер или жидкий азот этого не предусматривают.

В моем случае гистологического исследования удаленных родинок не понадобилось. Врач-онколог заверил меня в их доброкачественной природе. Теперь подумываю, не удалить ли мне еще пару-тройку родинок: уж в очень неудобных они расположены местах!