Характеристика ожогов первая помощь

Ожоги, их степени

• Валеология
• Выбор программы упражнений и ее реализация

Первая (доврачебная) помощь при ожогах

Ожоги — это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом — у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.

Четыре степени ожогов

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 1) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.

При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.

Рис. 1. Ожоги кисти: 1 — I и II степени; 2 — II и III степени; 3 — глубокий ожог III и IV степени

При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

Термические ожоги

При термическом ожоге прежде всего необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом, если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т. п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.

После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3-процентного раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.

При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.

Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.

Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5-процентным раствором сульфата меди и далее 5-10-процентным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2-процентным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5-процентным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей — 2-процентным раствором борной кислоты.

Электрические ожоги

Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.

Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60 % пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.

По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.

Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости — проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги — поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.

В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.

Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.

Периоды лучевого ожога

Выделяют четыре периода лучевого ожога.

Первый — ранняя лучевая реакция — выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).

Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период — скрытый — во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.

В третьем периоде — острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный — несколько недель или даже месяцев.

Четвертый период — восстановления.

Степени лучевых ожогов

Различают три степени лучевых ожогов.

Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2 недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.

Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2 недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.

Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2 суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный — многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.

При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.

При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.

Ожоги: виды и первая помощь

Одна из самых распространённых бытовых травм — ожог. Правильные действия в первые минуты после ожога могут существенно снизить боль и минимизировать последствия. Littleone составил подробную инструкцию: что делать и чего не делать ни в коем случае, если вы или ваш ребёнок обожглись.

Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.

Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:

• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.
• II степень: появились волдыри.
• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.
• IV степень: обугливание, потеря чувствительности.

Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.

Действия при ожоге

Важно! Вызвать врача необходимо в случае:

• ожогов 3 и 4 степени;
• повреждения тела более 5%;
• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;
• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;
• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);
• сильных ожогах у детей и пожилых людей;
• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.

Что вы можете сделать самостоятельно.

Химический ожог (кислота, щёлочь):

• немедленно прекратить контакт с агентом;
• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;
• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут. Если после промывания жжение усилилось, следует промыть ещё раз 5 минут. Если промывание начали с некоторым промедлением, увеличить его время до 30-40 минут;
• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой обмыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью — 20% раствором сахара;
• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;
• затем приложить стерильную повязку.

Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.

Если обожжены глаза:

• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;
• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;
• при ожогах щелочами можно использовать молоко;
• после промывания наложить сухую чистую повязку;
• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.

Если обожжены пищевод и желудок, симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота. Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.

• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;
• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;
• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.

К сожалению, разрушение тканей при химических ожогах происходит даже после того, как источник ожога устранён. Это означает, что в первые часы (в особо тяжёлых случаях дни) после ожога невозможно точно определить степень тяжести. Поставить точный диагноз врач сможет только через 7-10 дней, ориентируясь на образовавшуюся корку.

• немедленно убрать фактор повреждения;
• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;
• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем ( «Алазол» или «Пантенол»);
• при необходимости примите анальгетик;
• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя (желтоватые или зеленоватые выделения).

• мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;
• прокалывать и сдирать волдыри;
• отрывать присохшую одежду;
• писать на ожог;
• прикладывать картофель или картофельные очистки;
• поливать марганцовкой.

Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.

Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.

Итак, если у вас или вашего ребёнка солнечный ожог:

• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;
• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.

Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.

• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;
• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.

При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.

Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.

Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.

Важно! Не все крема подходят и детям, и взрослым одновременно. На всякий случай, уточните в аптеке о возрастных ограничениях.

• использовать спиртосодержащие и щелочные средства;
• прокалывать волдыри;
• в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.

Виды ожогов

Различные виды ожогов требуют разного подхода и к оказанию первой помощи, и к дальнейшему лечению. Одни ожоги чаще случаются в быту, другие — на производстве, а солнечный ожог может случиться и во время безмятежного отдыха на морском берегу или на даче. Каждый тип ожога проявляется определенными симптомами и может дать разные осложнения.

К сожалению, многие люди не знают, как правильно действовать при получении ожога того или иного типа. Неправильно оказанная первая доврачебная помощь может значительно ухудшить ситуацию и увеличить степень тяжести полученного ожога.

Виды и степени ожогов

Ожог — повреждение тканей, возникшее под действием чрезмерно высокой температуры, радиации, электрического тока или агрессивных химических веществ органического или неорганического происхождения. По степени тяжести ожоги делят на 4 категории:

• 1 степень характеризуется незначительным повреждением поверхностных слоев кожи. Травмированное место болит, может появиться покраснение кожи и отек.
• 2 степень: кожа повреждена глубже, на ее поверхности образуются пузыри с серозным содержимым. Выздоровление может занять до 2 недель.
• 3 степень: кожа повреждена на всю толщину, вплоть до дермы. Потовые и сальные железы и волосяные луковицы могут сохраняться, но их деятельность временно нарушена. Обожженное место сильно отекает с образованием пузырей. В серозном содержимом могут быть примеси крови. При ожоге кожи до слоя подкожной клетчатки может образоваться струп темного цвета.
• 4 степень определяется при появлении признаков обугливания тканей и повреждении их на значительную глубину: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, соединительная ткань и кости.

По типу повреждения выделяют следующие виды ожогов:

• Термические: повреждение тканей происходит под воздействием высоких температур. Это может быть раскаленный предмет, открытый огонь, горячий пар или жидкость.
• Лучевые, вызванные воздействием радиации разного типа. К этому виду относят и солнечные ожоги.
• Химические, происходящие при воздействии на организм различных химических веществ: кислот, щелочей, газов.
• Электрический ожог может быть вызван ударом молнии или действием электротока.
• При сочетании двух или более факторов может произойти сочетанный ожог.

Первая помощь и лечение ожогов

Все виды ожогов требуют лечения. Но для начала необходимо оказать пострадавшему первую помощь, после чего доставить его в травмпункт или ожоговый центр. Только ожоги первой степени не требуют, как правило, обращения за медицинской помощью. Но в случае иммунодефицитных состояний, сахарного диабета и некоторых других болезней лучше обратиться за помощью к специалистам-медикам.

Во всех случаях первым шагом должно быть прекращение воздействия повреждающего фактора. Контакт с раскаленным предметом, веществом или электричеством должен быть прекращен. При термических и химических ожогах 1-2 степени пораженный участок промывают холодной водой в течение 10-15 минут. К термическому ожогу можно приложить лед или холодный предмет. Перебинтовывать обожженное место не нужно, но аккуратно прикрыть его чистой тканью нужно.

Нельзя смазывать обожженное место маслом, спиртом, яичным белком или мочой, как это советуют делать доморощенные специалисты. Все это может только усилить симптомы, увеличить риск развития осложнений и серьезно навредить здоровью.

Ожоги. Первая помощь.

Термические ожоги.

В первую очередь нужно погасить одежду любыми подручными способами, прилипшая к телу одежда аккуратно срезается. При ожоге первой степени (покраснение кожи) пострадавшее место промывается большим количеством холодной воды, а затем протирается спиртом. Повязка при этом не накладывается.

При ожоге второй степени (когда появляются пузыри) наложите стерильную повязку, обеспечьте пострадавшего обильным питьем. При отсутствии специальных противоожоговых мазей можно делать примочки с мочой.

При ожоге третьей степени (обширное поражение кожных покровов) укутайте пострадавшего в простыню, дайте обезболивающего, побольше воды. Не поливайте пузыри и обугленную кожу водой, не смазывайте спиртом, не прокалывайте пузыри, обеспечьте пострадавшему неподвижность, контролируйте жизнедеятельность организма, (может наступить шок).

Химические ожоги.

Едкие вещества, попадая на кожу и слизистые оболочки, быстро вызывают их омертвение и проникают в ткани организма, вызывая отравление. При химическом ожоге необходимо снять с пострадавшего одежду, удалить с кожи вещество с помощью сухой ткани, так как влажная ткань может привести к более глубокому проникновению вещества в кожу, а при поражении негашеной известью, приведет к увеличению температуры и термическому ожогу (помните «Бойцовский клуб»). При ожогах кислотамипораженную поверхность обрабатывайте большим количеством раствора соды либо мыльным раствором. В случае поражения щелочью, участки кожи обрабатывайте слабым раствором борной или лимонной кислоты, либо 3-4% раствором столового уксуса. В случае ожога фосфором, необходимо погрузить участок тела в воду, обработать 5%-ным раствором медного купороса и наложить сухую повязку.

Степени ожогов: первая помощь в зависимости от тяжести повреждений

Понятие «степень ожогов» используется для классификации повреждений, полученных пострадавшим от термического, химического, электрического или лучевого ожога. От того, насколько велика площадь пораженной поверхности кожи и насколько глубоко ожог проник в ткани, ему присваивается степень от первой, до четвертой.

Для более эффективного оказания первой помощи следует иметь представление о тяжести ожога. Предлагаем разобраться в классификации и выяснить, какие действия необходимо предпринимать при симптомах ожогов той или иной степени.

Ожог 1 степени

Вспомните, как у вас однажды «сгорели» плечи на пляже. Или вы обожгли на кухне руку кипятком. Вот это и есть ожог 1 степени. При воздействии поражающего фактора происходит поверхностное повреждение верхних слоев кожи (эпидермиса). Наблюдаются болезненные ощущения, покраснение и отек кожи, небольшие эритемы (воспаления кожных покровов, вызванные расширением капилляров) на месте ожога.

Первая помощь

Ожог 1 степени не требует особого лечения. Достаточно охладить место ожога под прохладной водой. Через 2-4 дня ожог пройдет сам собой, оставив после себя небольшой зуд и шелушение кожи на месте травмы.

Ожог 2 степени

Ожог 2 степени характеризуется образованием везикул (пузырьков размером до 1,5 см в диаметре). Такой ожог затрагивает 2 верхних слоя кожи – эпидермис и дерму. Часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут длиться до 2-х суток.

Следует отметить, что при ожоге 2 степени следует учитывать и площадь пораженной поверхности. Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так что если вы заснули на пляже под палящим солнцем, и все ваше тело приобрело ярко-пунцовую окраску – это уже может привести к солнечному ожогу и служить поводом к госпитализации.

Первая помощь при ожоге 2 степени

Охлаждаем место поражения (холодная вода или прохладный, влажный компресс). Даем пострадавшему болеутоляющее (анальгетик или обезболивающее и противовоспалительное комбинированное средство типа кетанова или кеторалака) и предоставляем обильное питье. Ни в коем случае не прокалываем образовавшиеся пузыри, так как это грозит занесением в рану инфекции. Если площадь поражения более 10% кожного покрова, или пострадавший пожилого возраста с сопутствующими патологиями, необходима госпитализация и стационарное лечение.

Ожог 3 степени

Ожоги 3 степени подразделяются на 2 подгруппы: А и Б. Разница состоит в глубине поражения кожного покрова и составляет всего несколько миллиметров. Но для пострадавшего эта, казалось бы, небольшая разница может быть весьма ощутимой. Все дело в том, что ожоги 3 степени Б затрагивают ростковый слой кожи до подкожно-жировой клетчатки. Наблюдается ожоговый шок, полное поражение эпидермиса, некроз кожи, появление булл (больших волдырей диаметром более 2 см), эрозий и язв на кожном покрове.

Появиться ожоги 3 степени могут вследствие воздействия пламени, раскаленных металлических поверхностей, при воспламенении одежды на пострадавшем. Также к тяжелым химическим ожогам могут привести воздействия на кожу химических веществ высокой концентрации (кислоты, щелочи и т.п.).

Что делать при ожоге 3 степени?

Первым делом необходимо дистанцироваться от поражающего фактора, или, если пострадавший без сознания, отодвинуть его от источника поражения (сбить пламя с одежды, оттащить от открытого огня). Затем нужно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия специалистов пострадавшего нужно избавить от болевого шока. Для этого лучше всего использовать растворы анальгетиков (морфин, промедон, пантопон). Одновременно следует вводить антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, травегил).

Для местной обработки ожогов можно использовать стерильные повязки с 33% раствором медицинского спирта.

Ожог 4 степени

Глубокие ожоги 4 степени характеризуются полным уничтожением кожи, повреждениями тканей, мышц, сухожилий и костей. На поврежденных поверхностях образуется плотный темно-бурый или темно-коричневый струп. На краях ожога открытыми остаются тромбированные вены и свисающие пленки тонкого эпидермиса.
При ожоге 4 степени у пострадавшего наблюдается сильнейший болевой шок: учащаются дыхание и пульс, повышается артериальное давление. Следующая (торпидная) фаза шока сопровождается заторможенностью и путанностью сознания, тошнотой и рвотой, давление медленно понижается.

Глубокий ожог 4 степени – что делать?

Последовательность неотложных действий при ожоге 4 степени такова:

— вызов скорой помощи или скорейшая доставка пострадавшего в пункт неотложной помощи;

— при возможности — купирование болевого синдрома анальгетиками;

— до приезда врачей важно уложить пострадавшего в горизонтальное положение, обеспечить ему покой и теплое питье.

Дальнейшая помощь должна оказываться в медучреждении.

КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖОГОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Степени ожогов
Различают 4 степени ожога (в зависимости от глубины поражения тканей): I степень характеризуется гиперемией (покраснением) кожи, отечностью и ощущением боли. Под действием высокой температуры происходит расширение капилляров и образование отека; II степень сопровождается гиперемией, отеком, образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватого цвета жидкостью. Серозный выпот, скапливаясь, отслаивает эпидермис, что обусловливает образование пузырей, величина которых может быть самая различная; III степень сопровождается омертвлением кожи с образованием струпа, который возникает в результате свертывания белков тканей.
Ожоги III степени делятся на ожоги степени IIIA, при которых омертвление захватывает только поверхностный слой кожи, часть росткового слоя эпидермиса остается, и ШБ, при которых омертвевает вся толща кожи вместе с ростковым слоем эпидермиса. IV степень — сопровождается обугливанием кожи и глубоколежащих тканей (мышц, сухожилий, вплоть до кости).
Обычно у пораженных сочетаются ожоги различных степеней. Ожоги лица могут сопровождаться ожогами глаз, возможны ожоги верхних дыхательных путей.
Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения тканей, но и от величины площади ожога. Чем больше площадь ожога, тем тяжелее его течение.

При воспламенении одежды стараются ее сбросить, сбить пламя водой, землей или прижать горящую ткань к земле, погрузить горящие участки в воду. Приставшую к поверхности ожога одежду — не снимать, а рану по возможности закрыть асептической или специальной противоожоговой повязкой.
Очень опасно попадание сгустков горючего вещества на кожу и одежду.
При больших ожогах конечностей накладываются транспортные шины.
При обширных ожогах туловища необходимо завернуть пострадавшего в стерильную простыню или наложить противоожоговую повязку.
Помощь нужно оказывать очень осторожно, чтобы не усиливать болевых ощущений.
Дать болеутоляющие средства, горячее питье. При наличии благоприятной обстановки и возможностей, медицинская помощь должна оказываться как можно быстрее.

Первая помощь при ожогах

В нашей жизни нередки случаи ожогов. В данной статье речь пойдет об ожогах, оказании помощи пострадавшим, видах ожогов. Зачастую люди не могут быстро сориентироваться в экстренных ситуациях и оказать необходимую первую помощь пострадавшим. Во избежание последствий, связанных с несвоевременным оказанием помощи следует изучить азы этого незамысловатого мастерства.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Существуют ожоги разной степени и разных типов, соответственно, первая помощь будет так же различаться. Виды ожогов разделяются по следующим подгруппам:

1. Термические. Имеют место вследствие воздействия на кожный или слизистый покров горячих предметов, открытого огня, жидкостей, газов.
2. Химические. Возникают из-за повреждения тканей различными химическими составляющими.
3. Электрические. Появляются при контакте с источником электрического тока. Характерными признаками являются небольшая точка вхождения тока сероватого или коричневого цвета, покраснение вокруг поврежденного участка, при тяжелой степени ожога – обугливание.

При ожогах любого типа нужно срочно устранить поражающий фактор.

Степень тяжести ожогов подразделяется на следующие виды:

1. Для ожогов первой степени характерны травмы верхнего слоя покрова, сопутствующими симптомами могут служить покраснение, боль, отек тканей.
2. Для второй степени характерны более глубокие повреждения мягких тканей с вышеперечисленными симптомами и дополняется образованием водянистых пузырьков.
3. Третья степень характеризуется нарушением целостности околожировой ткани слизистой или кожного покрова, на поверхности тканей появляются пузыри с мутной жидкостью и кровью, чувствительность вокруг пораженного участка может снизиться, опасность открытия раны из-за лопнувших пузырьков с жидкостью.
4. Четвертая степень характеризуется повреждением всех тканей, наступает обугливание.

Первая помощь при ожоге заключается в следующих мероприятиях

При возгорании одежды необходимо срочно блокировать приток кислорода к источнику возгорания, то есть потушить пламя водой, засыпать землей, накрыть покрывалом или другими подручными средствами, при этом голова пострадавшего должна быть открыта для поступления кислорода в дыхательные пути.

При повреждении тканей кипятком, раскаленными полимерными материалами, необходимо срочно охладить поверхность кожи в холодной воде, избегайте соприкосновения со льдом или другими холодными предметами, которые могут нанести травму на обожженном участке.

При получении химического ожога нужно в течение 15 минут промывать поврежденный участок водой, однако следует помнить, что некоторые химические соединения при соприкосновении с водой могут нагреваться или воспламеняться. Химический ожог, нанесенный кислотой, нейтрализуют щелочью, можно использовать мыльный, содовый раствор или золу. При химическом ожоге щелочью нужно применить слабый уксусный раствор.

Не следует забывать, что при больших серьезных ожогах нужно избегать помещения травмированного участка в холодную воду, чтобы предотвратить гипотермию организма.

При ожогах запрещено самостоятельно удалять элементы одежды с пораженного участка, допустимо только аккуратно обрезать одежду вокруг раны, а к самой ране приложить стерильную повязку, можно использовать чистый носовой платок или кусочек хлопковой ткани. Во избежание распространения инфекции, запрещено нарушать целостность водянистых образований, исключено самостоятельное использование различных мазей или масел, использование спиртовых или иных примочек.

При электрическом ожоге необходимо накрыть пораженный участок чистой повязкой и ожидать прибытия скорой помощи.

В большинстве случаев в перечень профессиональной медицинской помощи, оказанной врачами, часто входит прививка от столбняка, так как организм пострадавших от ожогов нередко подвержен этому заболеванию.

Врачевание ожогов в домашних условиях допустимо исключительно при солнечных ожогах.
Основными видами лечения являются обмывание прохладной водой, применение лекарственных мазей и средств от солнечных ожогов и кремов после загара, допустимо принять болеутоляющее и жаропонижающее средство при необходимости.

После солнечных ожогов новая кожа очень чувствительна к различным воздействиям, следует избегать прямых солнечных лучей, переохлаждения во избежание образования новых травм.

Большую роль также играет ваш уклад жизни. Отказ от курения в период реабилитации является обязательным, так как под действием вредных привычек регенерация тканей замедляется. Решающим фактором при дальнейшем лечении и устранении последствий нанесенных травм является корректное и своевременное оказание первой помощи.

Виды и степени ожогов

Ожог представляет собой нарушение целостности кожного покрова вследствие воздействия на него слишком высоких температур, некоторых видов химических веществ, электрического или лучевого фактора. Такой вид травмы встречается очень часто среди всех слоев населения. Стоит заметить, что ожоги тяжелой степени занимают одну из лидирующих позиций среди причин смертности.

Ожог в зависимости от глубины поражения разделяется на четыре степени:

Нарушается целостность только поверхностных роговых клеток эпидермиса. После стихания патологического процесса на пораженной коже не остается каких-либо следов. Как правило, для выздоровления бывает достаточно от двух до четырех дней. Клиническая картина в этом случае носит умеренный характер;

Характеризуется повреждением эпидермиса до его базального слоя. В этом случае человек предъявляет жалобы на очень сильный болевой синдром, который сопровождается возникновением пузырей в пораженной области. После стихания воспаления может оставаться гиперпигментация, которая с течением времени бледнеет;

Разделяется на два подтипа — А и Б. Подтип А сопровождается гибелью всего эпидермиса с возможным захватом начальных слоев дермы. На поверхности пораженного очага появляется специфическая корка черного или коричневого цвета. Очень часто образуются крупные пузыри, которые могут сливаться между собой. Подтип Б устанавливается в том случае, если помимо эпидермиса была поражена полностью вся дерма. При этом в некоторых случаях происходит частичный захват подкожно-жировой клетчатки;

Является наиболее опасной. В результате ожога отмечается повреждение всех слоев кожи с захватом мышечной ткани и сухожилий. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может приводить к развитию ожоговой болезни.

В зависимости от того, какой фактор привел к повреждению кожи, ожоги разделяются на термическую, химическую, лучевую и электрическую разновидности.

Наиболее часто в повседневной жизни встречается термическая разновидность. Она подразумевает под собой воздействие открытого пламени, горячего пара, жидких веществ или раскаленных предметов. В этом случае глубина и площадь ожогов может быть самой различной. Это напрямую зависит от силы и продолжительности воздействия.

Химические повреждения возникают в результате контакта с агрессивными веществами, например, щелочами, кислотами или солями тяжелых металлов. При этом чем более концентрированным было вещество, тем глубже будет поражение.

Электрическая разновидность травм устанавливается в том случае, если произошло взаимодействие с каким-либо токопроводящим материалом. Как правило, площадь повреждения в этом случае небольшая, однако глубина бывает значительной.

Ожог, вызванный лучевым фактором, может развиваться при воздействии ультрафиолетового излучения, инфракрасного излучения или ионизирующего излучения.

Термический ожог

Как было сказано ранее, термический ожог подразумевает под собой нарушение целостности кожного покрова вследствие контакта с каким-либо источником тепла, независимо от того в каком агрегатном состоянии он находится. Согласно статистике, первое место по частоте встречаемости занимают повреждения, вызванные открытым пламенем, а второе — горячими жидкостями.

Клиническая картина термического ожога напрямую зависит от его степени. При первой степени можно обнаружить гиперемированный и отечный очаг, который сопровождается умеренным чувством боли и жжения. Отмечается местное повышение температуры тела. При второй степени присутствует вся вышеперечисленная симптоматика. Однако в этом случае болевой синдром носит более интенсивный характер, а на поверхности очага появляются небольшие пузыри, заполненные прозрачным содержимым. Третья степень сопровождается возникновением более крупных пузырей, а также специфического влажного или сухого струпа. Для четвертой степени типично образование глубоко очага, имеющего черный цвет.

Термические ожоги первой и второй степени, чаще всего, не несут какой-либо угрозы для жизни человека. Исключение составляют те ситуации, когда была поражена большая площадь его тела.

Химический ожог

Химический ожог также является довольно часто встречающимся явлением. В целом симптоматика практически ничем не отличается от термической разновидности. Однако существует ряд особенностей.

При химическом ожоге, вызванном кислотами, в большинстве случаев площадь поражения большая, однако повреждения носят неглубокий характер. При этом на поверхности очага возникает характерный плотный струп темного цвета, который препятствует дальнейшему распространению агрессивного фактора. Аналогичная картина складывается и при воздействии солей тяжелых металлов. В том случае, если ожог вызван щелочами, раны могут быть очень глубокими. Как правило, образование струпа не происходит, а очаг повреждения имеет влажный характер.

Химический ожог редко образуется в результате контакта с какими-либо другими химическими веществами. В редких случаях он может быть спровоцирован избыточным нанесением местных лекарственных препаратов.

Помощь при ожогах и их профилактика

В первую очередь необходимо прекратить контакт с повреждающим фактором. После этого кожу вокруг очага следует обработать антисептиком. Кроме этого, применяются препараты с обезболивающим и охлаждающим эффектом. На поврежденный участок накладывается асептическая повязка, под котором может находиться бактерицидная мазь. Существует еще один способ лечения — открытый. Однако он используется только в условиях стационара и подразумевает под собой отсутствие повязки на ране. При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики такого вида травм следует максимально осторожно вести себя с горячими предметами и веществами, а также защищать кожу при работе с химикатами.