Оказание первой медицинской помощи при термическом ожоге

Первая помощь при термических ожогах rss

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

— Успокоить пострадавшего и окружающих.

— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

— Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

— Средство для обработки рук (антисептик).

— Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

— Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

— Ватные палочки – 1 упаковка.

— Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Термические ожоги.

Термические ожоги кистей рук I и II степеней — наиболее часто встречающееся поражение. Однако при пожарах и особенно в случаях воспламенения одежды возможны и более тяжелые ожоги.

По степени тяжести ожоги принято условно подразделять на четыре группы:

• I степень — эритема (покраснение) кожи
• II степень — образование пузырей
• III степень — омертвение отдельных участков кожи
• IV степень — омертвение глубже лежащих тканей

Ожоги I степени опасны при поражении более 50% поверхности тела, ожоги II степени приводят к развитию ожогового шока при поражении 25—30% поверхности, ожоги III степени — менее 25% поверхности (ладошка человека равна примерно 1% поверхности его тела) Задача первой помощи при тяжелых термически: ожогах заключается в борьбе с болью и предотвращении травмирования, раздражения и загрязнения обожженных участков.

При термических ожогах кожи (кроме ограниченных ожогов I степени) следует вызвать врача или немедленно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

До оказания медицинской помощи необходимо осторожно, не допуская травмирования, обнажить обожженный участок и закрыть его сухой асептической повязкой. С обожженного участка нельзя снимать прилипшие остатки обгоревшей одежды и вообще как-либо очищать его.

Обработка ожогов мазями или наложение компрессов производится только квалифицированными медицинскими работниками.

Сильная боль — одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего в первые часы после ожога. Для снятия боли следует применять любые доступные обезболивающие средства: амидопирин (0,5 г), анальгин (0,5—1 г), ацетилсалициловую кислоту (0,5—1 г.). Рекомендуется также прием димедрола (0.1 г) или супрастина (0.025 г). Действенным средством обезболивания при ожогах служит применение сухого холода (лед, снег, холодная вода в пузыре или полиэтиленовом мешочке) поверх повязки. Охлаждение одновременно уменьшает отек и воспалительные процессы в обожженных тканях.

При ожогах II и III степени не следует смачивать обожженные участки холодной водой. В рамках оказания первой помощи не допускается также промывание тяжелых ожогов этиловым спиртом, перекисью водорода или другими средствами, смазывание мазями, жирами и маслами, присыпание питьевой содой, крахмалом и т. д.

Первая помощь при термических ожогах

Термический ожог возникает в результате воздействия на кожу горячей жидкости, пара, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла и при соприкосновении с другими объектами, имеющими слишком высокую температуру. В зависимости от того, какова была эта температура и длительность контакта с травмирующим фактором, выделяют несколько степеней ожога:

Ожог I степени – характеризуется повреждением поверхностных слоёв кожи. Может наблюдаться лёгкое покраснение, небольшой отёк, пострадавший жалуется на боль.

Ожог II степени – затрагивает весь слой эпидермиса. Возникает резкая боль, обильное покраснение, образуются волдыри с желтоватым содержимым.

Ожог III степени – приводит к омертвению кожи с образованием либо сухого светло-коричневого струпа (при ожогах пламенем), либо белесовато-серого влажного струпа (воздействие пара, горячей воды). Пузыри, возникшие на прошлой стадии, лопаются, открывая раневую поверхность.

Ожог IV степени – сопровождается полной гибелью и обугливанием тканей.

В первую очередь поговорим об основных ошибках, которые совершают люди в попытке оказать первую помощь пострадавшему от термического ожога. Следует знать, что нельзя совершать некоторых действий:

• Нельзя смазывать поражённый участок кремами и применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для развития микроорганизмов. Кроме того, нельзя наносить на кожу лечащие пенки (например, «Пантенол») сразу же после возникновения ожога.
• Нельзя применять красящие вещества: марганцовокислый калий, синьку, зеленку. Они не приносят облегчения, зато затрудняют определение глубины ожога при осмотре.
• Нельзя применять порошки: соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они, как и всяческие масла, образуют на ожоговой поверхности трудно снимаемую пленку и являются питательной средой для микробов.
• Нельзя отрывать от поражённых участков тела прилипшую одежду. Это травмирует ткани и наносит непоправимый урон пострадавшему. Аккуратно обрежьте свободные полы одежды ножницами, оставив нетронутыми места её «спайки» с кожей.
• Нельзя прокалывать пузыри, образующиеся на ожоговой поверхности. Они защищают повреждённую кожу от заражения и дополнительных повреждений.
• Нельзя мочиться на ожог, это создаст серьёзную угрозу заражения микробами и воспаления.

Итак, чем выше температура травмирующего агента и чем дольше контакт с ним, тем обширнее и глубже термическое поражение. Исходя из этого положения, первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему — это скорейшее устранение действия травмирующего фактора. Если причина ожога – огонь, то загасите пламя. В том случае, если на человеке горит одежда, не позволяйте ему поддаться панике и начать бегать, беспорядочно размахивая руками, так как это усилит возгорание. Остановите пострадавшего и гасите огонь в зависимости от ситуации и своего местонахождения водой, песком, снегом или просто плотной тканью (укрыв человека). Если причиной ожога послужил контакт с горячей жидкостью, смолой, жиром то необходимо незамедлительно снять с пострадавшего одежду, пропитанную влагой. Высокая температура воздействует на кожу тем губительнее, чем дольше и плотнее прижата к ней намокшая от кипятка или тлеющая одежда.

Второе, что следует сделать – охладить обожжённую поверхность. Дело в том, что даже после устранения действия травмирующего агента, повреждение кожи ещё некоторое время продолжается. Высокая температура сохраняется в глубоких слоях тканей и действует на них разрушительно. В связи с этим, при ожогах первой-второй степени подставьте поражённый участок под холодную проточную воду. Если раны обширные, то поместите пострадавшую часть тела в ёмкость со стоячей водой 20-25 0 С на 10-15 минут. В самых тяжёлых случаях можно использовать стерильную повязку (не тугую), смоченную в прохладной воде (после наложения повязки также рекомендуется использование холодной ванночки).

Ожоги первой степени больше всего похожи на обыкновенные солнечные. Для их лечения совсем не обязательно обращаться к врачу. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место следует протереть 96% раствором этилового спирта (на худой конец, подойдёт даже одеколон). Повязка также не понадобится, достаточно охладить поражённое место и, в дальнейшем, использовать согласно инструкции пенки или аэрозоли против ожогов («Пантенол», «Левиан», «Ви-низоль», «Оксициклозоль»).

При более серьёзных ожогах вашим первым помощником будет стерильная повязка (стерильный бинт или, в крайнем случае, проглаженная утюгом ткань). При обширной зоне поражения используйте простыню (также проглаженную горячим утюгом). Многие специалисты допускают применение обезболивающих средств (анальгин, баралгин) до приезда бригады скорой помощи. В тяжёлых случаях необходимо обильно поить пострадавшего подсоленной водой (1 чайная ложка соли на литр воды).

Несколько слов о вызове «Скорой». Существует «правило ладони» для определения площади ожогов. Известно, что ладонь вместе с пальцами составляет 1% поверхности тела человека. Если площадь ожога больше 5 ладошек пострадавшего (независимо от степени), то бригаду врачей нужно вызвать незамедлительно. Кроме того, не мешкайте, если пострадал ребёнок или пожилой человек, если обожжена паховая область, поверхность лица, обе конечности или же если ожог выше второй степени.

Читайте также в рубрике «Статьи»

23 ноября, 12:14
Вена представляет новейшую технологию лечения артроза плечевого сустава X 453 K 0

Охрана труда

Оказание первой помощи при термических травмах в шахтах

При ожогах

Ожоги — повреждение мягких тканей в результате воздействия высокой температуры, химических веществ или электрического тока.

Ожог в шахте или в руднике может быть получен при пожаре, при взрыве газа метана или угольной пыли, при производстве электросварочных работ, а также кислотами и щелочами.

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3 — 1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего.

Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

Рис. 65. Степени ожогов

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов:

1. 1 степень — покраснение, припухлость и болезненность кожи (рис. 65, а);
2. 2 степень — кроме указанных признаков, характеризуется образованием на обожженном месте пузырей, наполненных прозрачной жидкостью и более сильной болью (рис. 65, б);
3. 3 степень — характеризуется изменением цвета кожи. Кожа на месте ожога становится грязно-желтого или коричневого, а иногда и черного цвета и теряет чувствительность (омертвение кожи и подлежащих тканей), рис. 65, в;
4. 4 степень — обугливание тканей.

Первая помощь

Прежде всего необходимо потушить горящую или тлеющую одежду пострадавшего. Одежду с пострадавшего не следует снимать, а нужно только обнажить обожженный участок тела, не сдирая присохшей к обожженному участку тела одежды. После этого на обожженное место надо наложить сухую повязку из индивидуального пакета так, чтобы не лопнули образовавшиеся на коже пузырьки. Не следует ничем смазывать обожженное место.

Пострадавшим с обширными ожогами и тяжелым общим состоянием необходимо давать обильное горячее питье и принимать меры против охлаждения тела. Они также, как и пострадавшие с ожогами 2-4 степени любой локализации подлежат немедленному направлению в медпункт, а при отсутствии его в шахте — на поверхность.

Химические ожоги

Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают от действия на них различных химических веществ: крепких кислот, щелочей и т.п.

Признаки те же, что и при термических ожогах. При ожогах крепкими кислотами образуется сухой струп. При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски, серной кислотой — серо-белого, а затем коричнево-черного цвета. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета.

Первая помощь

При ожогах кислотой или щелочью (за исключением ожога серной кислотой) лучшим средством первой помощи является немедленное обильное промывание 5-10 минут обожженного места тела водой. Если облита одежда кислотой или щелочью, ее необходимо снять; если облиты только рукав, штанина или пола, их необходимо отделить от тела, не снимая всей одежды. После этого на обожженное место следует наложить сухую повязку из индивидуального пакета.

При ожогах кислотой или щелочью в электровозном депо или в ламповой вслед за промыванием водой могут быть применены нейтрализаторы, которые всегда должны иметься в помещениях, где производятся работы с кислотами и щелочами.

При ожогах кислотой в качестве нейтрализатора применяется двухпроцентный раствор соды, а при ожогах щелочью — двухпроцентный раствор уксусной или борной кислоты.

Если кислота попадет в глаза, производится промывание их однопроцентным раствором соды, а при ожоге щелочью — двухпроцентным раствором борной кислоты. После промывания следует закапывать 1 — 2 капли вазелинового масла.

При ожоге серной кислотой обожженное место следует присыпать содой, не промывая его водой, после чего наложить повязку из индивидуального пакета.

При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло.

Пострадавшие с химическими ожогами подлежат срочному направлению в медицинские учреждения.

При обморожениях

Местное (ограниченное) повреждение тканей при воздействии низких температур называется обморожением.

Обморожение может быть получено в шахтах и рудниках северных районов в зимнее время, где воздух, поступающий в шахту, имеет низкую температуру и не подогревается, а также, где разработки ведутся в условиях многолетней мерзлоты. Обморожение может быть получено при ремонтах в стволах шахт с поступающей струей воздуха, а также на поверхности шахт и рудников и в разрезах.

В зависимости от силы охлаждения и длительности его действия может быть обморожение различной степени:
1 степень — побеление и похолодание кожи, потеря чувствительности;
2 степень — кожа становится багрово-синей, появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью;
3 степень — омертвение кожи и глубже лежащих тканей. Обмороженный участок становится черным.

При обнаружении обморожения пострадавшего нужно внести теплое помещение, снять или разрезать одежду (рис. 66).

Рис. 66. Подготовка пострадавшего к оказанию первой помощи

Обмороженное место следует осторожно растирать чистой и сухой шерстяной перчаткой, шарфом или суконкой, если представляется возможным, то их надо слегка смочить спиртом, водкой или водой (рис. 67, а).

Пострадавшего надо напоить горячим чаем (рис. 67, б). На обмороженное место следует наложить сухую стерильную повязку из индивидуального пакета (рис. 67, в).

Рис. 67. Оказание первой помощи

Нельзя растирать обмороженный участок тела снегом (рис. 68, а).

Нельзя растирать пораженный участок при появлении на нем пузырей и отека; следует протереть тампоном увлажненным спиртом, наложить сухую стерильную повязку (рис. 68, б).

Рис. 68. Обработка пораженного участка второй и третьей степени

При обморожении второй и третьей степени, а также в случае неясности степени обморожения пострадавшего необходимо немедленно отправить в больницу.

4.15 Термические ожоги

Термические ожоги могут возникать в результате действия электрического тока, соприкосновения с огнем или сильно разогретым металлом, горячими жидкостями, паром. Ожоги приводят к нарушению защитной функции кожи, вследствие чего через рану могут проникать возбудители различных инфекций. Главной задачей при проведении первой помощи является защита пораженного места от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

• Покраснение кожи, пузырей нет – 1-я степень ожога
• Покраснение кожи, на коже пузыри с прозрачным содержимым – 2-я степень ожога
• Наличие пузырей с кровянистым содержимым – 3-я степень ожога
• Обугливание – 4-я степень ожога

Что берем
из аптечки:

Повязка гелевая
на случай ожогов*

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

ВАЖНО:

Ни в коем случае не отрывайте одежду от раны!

1 Аккуратно обрежьте одежду вокруг раны.

2 Забинтуйте рану, ничем не обрабатывая ее. Способы наложения повязок приведены на этой странице.

3 Доставьте пострадавшего в больницу.

ВАЖНО:

Не прикасайтесь к месту ожога руками, не прокалывайте пузыри, не наносите на рану масло, кремы и т. п.

1 Если есть возможность, постарайтесь охладить место ожога. Для этого можно наложить гелевую повязку на случай ожогов или охлаждать поврежденное место холодной проточной водой в течение 15 минут.

2 Наложите стерильные повязки, ничем не обрабатывая пораженные места. Гелевую повязку можно оставить под стерильными салфетками. Способы наложения повязок приведены на этой странице.

3 Если ожог занимает значительную площадь поверхности тела, используйте кусок чистой ткани, простынь и т. п., чтобы защитить пораженные участки.

4 При необходимости согрейте пострадавшего, особенно в холодное время года, обеспечьте обильным питьем: чаем, минеральной или слегка подсоленной водой.

5 При первой же возможности отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Ожоги — достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны не только при массовых пожарах, но и при землятрясении, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами. Ожогом принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые. В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких

щелочей и других химических веществ. Одним из их видов является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам бытовой химии часто страдают маленькие дети.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие, количество тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергнуться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Наиболее часто встречающиеся лучевые ожоги бывают от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и IIIА степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при IIIБ степени — вся толща кожи, а при IV степени происходит разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.

Самые легкие ожоги — I степени возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Они характеризуются покраснением и припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлением отеком. Через несколько дней все указанные явления стихают.

При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей). Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если их площадь превышает 10 — 15% поверхности тела (у детей до 10%) развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и обстановке. Впоследствии возбуждение сменяется тяжелым угнетением — прострацией.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1% площади поверхности тела человека.

С большим числом осложнений и неблагоприятных исходов протекают ожоги лица, кистей, стоп, половых органов, промежности.

Помощь пострадавшим от ожогов — весьма ответственная и трудная задача. При оценке состояния человека необходимо обратить внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб. Если сознание человека спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.

При оказании помощи в первую очередь нужно принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшую одежду к участкам кожи, а надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг

раны, оставив прилипшие участки.

Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает ( 17). Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки тела. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками.

После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, снять с него одежду, делая это осторожно, как и при ожоге жидкостью. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.

Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие- либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с ка- кими-либо мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно- снимаемой с ожоговой поверхности пленки.

В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15 — 20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30 — 40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5% -м раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами — пропитанную слабым раствором лимон

ной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20% -м раствором сахара.

Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это связано с тем, что нейтрализация в таких случаях происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткали продолжается.

Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и одну таблетку димедрола или пипольфена. По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре воды половину чайной ложки питьевой срды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.

В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь при ожогах. Ожоги — поражение тканей, возникающее под
Тяжесть термических ожогов зависит от величины обожженной поверхности и глубины поражения кожи.
Первая медицинская помощь при несчастных.

Первая помощь при ожогах. Ожоги в быту чаще всего случаются из-за небрежного обращения с огнем
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени
Старайтесь делать это так, чтобы самому не получить ожогов.

Первая помощь при ожогах. Ожоги в быту чаще всего являются следствием неосторожного обращения с огнем, легко
При тяжелых ожогах жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро ему будет оказана медицинская помощь.

ряд их смесей («царская водка»). Общие симптомы. При вдыхании паров крепких кислот возникает раздражение и ожог.
Смерть может наступить. в первые часы при явлениях ожогового шока. Первая помощь и лечение.

Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также под действием.
Как оказывается неотложная помощь при ожогах?

— Как определяют площадь поражения при ожогах?
Дальнейшее лечение проводится как при термических ожогах.
Первая помощь после освобождения пострадавшего от контакта с электротоком должна начинаться с закрытого массажа.

Первая помощь при термических, химических и электрических ожогах

ДТП может привести к получению пострадавшим термических, электрических и химических ожогов. Термический ожог можно получить от воздействия на кожу высоких температур, при воспламенении топлива, возгорании автомобиля и т.д.

Химический ожог может возникнуть от воздействия на кожу щелочи и кислоты, в результате разрушения аккумуляторной батареи.

Электрический ожог возникает при воздействии электрического тока. К примеру, при ДТП вы наехали на линии электропередач или опоры мачт освещения.

В данных случаях крайне важно правильно оказать помощь пострадавшим и не пострадать самому. В этой статье мы расскажем вам о правилах оказания первой помощи при термических, химических и электрических ожогах. И так…

Первая помощь при термических ожогах

Оказывая первую помощь при термических ожогах, первоочередно прекратите воздействие поражающего фактора на пострадавшего, и определите степень ожога. Ожог тем тяжелее, чем выше температура воздействия, длительнее контакт с поражающим фактором и больше площадь воздействия. Чем больше площадь и глубина ожога, тем он опаснее для жизни человека. Если пострадала 1/3 поверхности тела человека, то это угрожает его жизни.

При ожоге I степени отмечается наличие у пострадавшего боли, покраснения и отечности. Обработайте пораженное место холодной водой, наложите противоожоговую мазь и стерильную повязку. Масло и мази использовать нельзя!

При ожоге II степени наблюдаются волдыри с прозрачной или желтоватой жидкостью. Ни в коем случае не протыкайте и не срезайте волдыри, не подставляйте их под холодную воду. Ожог обрабатывается противоожоговой мазью или синтомициновой эмульсией.

Для ожогов III степени характерно наличие крупных волдырей с кровянистой жидкостью, струпа, тонкого или сухого, белесовато-коричневого цвета. На месте ожога будет пониженной или вовсе отсутствовать болевая чувствительность. Накройте место ожога стерильным материалом.

IV степень ожога – самая тяжелая, при которой появляется обугливание.

Вызывая бригаду скорой помощи на место ДТП, обязательно сообщите, что у пострадавшего ожоги.

Если воспламенена одежда, то нельзя бегать, пытаясь ее потушить. Одежда тушится прекращением доступа воздуха, а именно, пострадавший накрывается брезентом, одеялом и т.п. Удалите с кожи или аккуратно срежьте те участки одежды, которые отслаиваются. Если одежда прилипла, то ее нельзя срывать. На ожоги накладывается стерильная сухая повязка, а если ожоги обширные, то пострадавший обворачивается стерильной простыней.

Помните, что запрещено накрытие головы пострадавшего брезентом и удаление прилипших к месту ожога участков одежды. Стерильная повязка накладывается на приклеившиеся участки одежды, также как мази и обработка жидкостями.

Если у пострадавшего рвота, то он укладывается на бок. Если рвоты и повреждений внутренних органов нет, то дайте ему обильно попить соленой воды (в литре воды растворяется 1 ч.л. соли).

Первая помощь при химических ожогах

Ожог кислотой проявляется на коже ограниченным желтым пятном, которое необходимо промыть водой по касательной к поверхности ожога, а после нейтрализовать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового), и закрыть стерильной повязкой.

Ожог от концентрированной серной кислоты будет на коже темно-коричневым пятном, и промывать водой его запрещено, а можно лишь обработать при помощи слабощелочного раствора (мыльного или содового).

Дайте пострадавшему щелочное питье, разведя на стакан воды 1 ч.л. питьевой соды.

В случае попадания электролита на лицо, место ожога промывается по касательной к носу, в глаза следует закапать по 2 капли сульфацила натрия.

В случае ожога щелочами пятно на коже будет серым и мажущим. Место ожога следует промыть по касательной и нейтрализовать при помощи слабокислого раствора лимонной, борной или уксусной кислоты, после чего накладывается стерильная повязка.

Электрический ожог

Оказывая первую помощь при электрическом ожоге, следует устранить воздействие электрического тока на человека. Если электрический ток напряжением меньше 1000 В, то обесточьте провод, перерубив его инструментом с сухой деревянной ручкой или перекусив каждую фазу отдельно при помощи кусачков с изолированными ручками. Если есть возможность, то просто обесточьте линию.

Если нет возможности обесточить провода, то необходимо принять меры безопасности, чтобы не пострадать самому. Оденьте резиновую обувь, воспользуйтесь ковриком из машины или камерой, сухими досками. Одежда и перчатки также должны быть сухими. Возьмите деревянную сухую палку, руки обмотайте сухой тканью или курткой, и при помощи предмета, не проводящего ток, уберите с пострадавшего провода.

Если же ток свыше 1000В, то тут потребуется наличие специального снаряжения, рассчитанного на данное напряжение: резиновых бот, диэлектрических перчаток, специальной изолирующей штанги.

При контакте тела с электрическим током образуется ожог. На пораженный участок тела накладывается стерильная сухая повязка.

При поражении пострадавшего электрическим током, ток проходит через весь организм, нарушая нервную систему и вызывая тоническое сокращение мышц.

Может наступить клиническая смерть пострадавшего, при которой необходимо проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Автор: Виктория Голдина, дата публикации: 15.01.2018
Перепечатка без согласия редакции запрещена.