Питание при атопическом дерматите у грудничка

Диета при атопическом дерматите у детей

Атопический дерматит считается на сегодняшний день наиболее распространенным и сложным заболеванием кожных покровов у детей. Это связано с одной стороны наследственной обусловленностью патологии, а с другой – постоянным присутствием в пище или в быту триггеров (раздражителей) или аллергенов, запускающих извращенную аллергическую реакцию.

Основные принципы питания при атопическом дерматите

• полное исключение продуктов, способных запустить аллергическую реакцию у малыша из рациона кормящей мамы;
• при появлении первых признаков атопического дерматита у ребенка, который находится на искусственном вскармливании – перевод на специальную гипоаллергенную или высоко гидролизированную смесь на основе сои или белка козьего молока, полное исключение из рациона коровьего молока в любом разведении;
• введение прикорма без изменения сроков (6-7 месяцев), острожное расширение меню – только гипоаллергенные продукты (белые и зеленые овощи и фрукты), безглютеновые каши, малоаллергенные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты;
• диета расширяется путем введения в рацион одного нового продукта (монопродукт) с ведением пищевого дневника и регистрации реакции организма крохи, следующее блюдо прикорма вводится в меню не ранее 4-5 дней;
• полное и длительное исключение из рациона продуктов, вызвавших появление различных побочных реакций в виде гиперемии кожи или высыпаний, а также жидкий стул, повышенное газообразование, срыгивания, насморк или покашливание;
• небольшие объемы питания, чтобы продукты могли хорошо перевариться, нельзя кормить малыша насильно;
• постоянный контроль специалиста (педиатра, аллерголога или диетолога), периодические обследования пищеварительной системы, эндокринного и иммунного статуса ребенка, коррекция медикаментозной терапии, особенно при обострениях болезни;
• длительное соблюдение гипоаллергенной диеты у детей старшего возраста, постепенное ее расширение на фоне стойкой ремиссии;
• устранение контакта с бытовыми аллергенами (моющие средства, бытовая пыль, шерсть животных, синтетические ткани, пыльца растений).

Диета кормящей матери при атопическом дерматите у малыша

В настоящее время дерматологи, аллергологи и иммунологи объясняют значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом у детей раннего возраста неправильным питанием беременных при вынашивании малыша. Желание родить здорового малыша и обеспечить его полным набором витаминов и микроэлементов заставляет будущую маму в больших количествах употреблять в пищу аллергенные продукты (цитрусовые, клубнику, мясо птицы, морепродукты, копчености, сладости, яйца, консервы). Именно их частое присутствие в рационе беременной, имеющей предрасположенность к реализации аллергических реакций, считается первой причиной развития атопического дерматита у малыша. Важно помнить о сбалансированности рациона будущей мамы и разумном употреблении в пищу всех продуктов, способных изменить реакцию на прием различных продуктов питания ребенком после рождения.

Также серьезную опасность возникновения у малыша раннего возраста признаков атопического диатеза имеет присутствие в рационе кормящей мамы высоко аллергенных продуктов или большое количество аллергенов. Поэтому необходимо помнить, что диета кормящей мамы должна быть сбалансированной и содержать здоровые гипоаллергенные продукты, особенно в первые месяцы жизни крохи. Расширение диеты должно быть постепенным и осторожным с устранением продуктов питания, вызывающих побочные реакции у малыша:

• появление покраснения и высыпаний на коже, даже если они проходят быстро и без использования медикаментов;
• беспокойство, вздутие живота, появление срыгиваний и/или жидкого стула, учащение количества дефекаций;
• появление насморка или покашливания малыша, без признаков респираторной инфекции, проходящие самостоятельно.

Кормящей маме нужно знать список аллергенных продуктов и стараться не вводить их в свой рацион минимум до трехмесячного возраста, с большой осторожностью расширять диету при кормлении деток от 3 до шести месяцев и строго контролировать реакцию у крохи старше 6 месяцев.

К высоко аллергенным продуктам, способным вызвать развитие, рецидивирование или обострение атопического дерматита у грудничков относятся:

• яйца;
• цитрусовые;
• клубника, малина, персик, абрикос;
• морепродукты;
• цельное молоко;
• мясо птицы (курица и утка), свинина, реже говядина;
• мед, орехи, шоколад, сладости, сдоба;
• маринады, специи, приправы;
• колбасы, сосиски, копчености;
• майонез;
• красные фрукты и овощи;
• каши с высоким содержанием глютена (манка, пшеничная, овсяная);
• кофе, какао;
• газированные напитки и продукты длительного хранения, содержащие консерванты и красители.

Диета детей до года при атопическом дерматите

Питание малышей до года при атопическом дерматите должно быть гипоаллергенным. Любое, даже минимальное, присутствие пищевого аллергена способно вызвать обострение заболевания и необходимость длительного медикаментозного лечения. Это обусловлено незрелостью всех органов и систем организма, наследственной предрасположенностью к активному выбросу иммуноглобулинов Е и нестабильностью работы иммунной и пищеварительной систем. По мере роста, созревания и слаженности работы всех систем организма частота появления признаков атопического дерматита значительно снижается, регистрируются длительные ремиссии и полное выздоровление ребенка. При постоянном раздражении аллергосистемы ребенка во взрослом возрасте эта патология трансформируется в экзему или нейродермит.

Поэтому наиболее важным аспектом лечения этого заболевания является полное и длительное исключение аллергенов из пищи и соблюдение гипоаллергенной диеты.

Правильное питание мамы и малыша (выбор смеси, введение прикорма и расширение меню) играют определяющую роль в стабилизации аллергосистемы и нормализации работы иммунологической реактивности организма ребенка с установленным диагнозом «атопический дерматит».

Наиболее важным фактором диеты детей первого года жизни с атопическим дерматитом является максимально длительное кормление грудью. Это самый полезный и сбалансированный продукт, имеющий наилучшее переваривание и всасывание. Никакая, даже самая дорогая, смесь не заменит грудное молоко и не станет альтернативой в терапии атопии. К сожалению, самая распространенная ошибка мам, кормящих малышей с распространенными и тяжелыми формами атопического дерматита – перевод крохи на искусственное вскармливание.

Соблюдать диету кормящей маме сложно, но правильный и адекватный выбор смеси во много раз сложнее и не всегда успешен. На фоне приема многих, даже лечебных, высоко гидролизированных смесей клиника атотического дерматита у детей раннего возраста усугубляется. Дополнительным отрицательным моментом является специфический вкус и запах соевых смесей и продуктов на основе гидролизата белка. Но если все же такая необходимость возникла – перевод ребенка с данной патологией на искусственное вскармливание – выбор смеси, объем питания, методику перевода на смесь должен осуществлять специалист – педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог или диетолог.

Особое значение в питании детей до года при атопическом диатезе имеет правильное введение прикорма:

• возраст;
• тактика;
• список первых блюд и дальнейшее расширение диеты;
• объемы питания;
• учет индивидуальной реакции организма ребенка на введение новых продуктов;
• полное исключение из меню высоко аллергенных блюд или продуктов, вызвавших развитие аллергической реакции.

Диета и примерное меню для детей старше года при атопическом дерматите

Питание детей старше года при атопическом дерматите основывается на тех же принципах и аспектах, что и у грудничков:

1) исключение из меню аллергенных продуктов с постепенным расширением диеты после 3 лет при условии отсутствия аллергических реакций на их введение:

• каши, содержащие глютен (овсянка, манка, пшеничная);
• разведенное коровье молоко;
• красные и оранжевые овощи и фрукты, вымоченные в воде;
• мясо птиц, говядина, свинина, мясо и бульоны второй варки (первая вода после закипания сливается, и все мясные блюда варятся не менее 1,5 часов);

2) полностью исключаются из диеты до 12 лет:

• колбасы и копчености;
• морепродукты (икра, креветки, красные сорта рыбы);
• все пищевые продукты длительного хранения с красителями и консервантами;
• сладости, шоколад, цитрусовые;
• маринады, майонез, острая и жирная пища;
• газированные напитки, чипсы, сухарики;
• все продукты, вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию;

3) все блюда должны быть хорошо термически обработаны, заправлены оливковым маслом;

4) предпочтение отдается тушеным овощам, безглютеновым кашам, макаронным изделиям из твердых сортов пшеницы, паровым котлетам, супам-пюре на легком бульоне, зеленым и белым овощам и фруктам, кисломолочным продуктам;

5) порции должны быть умеренными, нельзя кормить ребенка насильно или способствовать перееданию.

Важно помнить, что атопический дерматит – это хроническое заболевание, поэтому диету необходимо соблюдать постоянно. Строгая гипоаллергенная диета у детей старше 12 лет соблюдается только в периоды обострений, из меню полностью исключаются все высоко аллергенные продукты, способные провоцировать обострение или рецидивирование заболевания. Кроме продуктов питания агрессивными триггерами атопического дерматита являются стрессы, частые простудные и вирусные заболевания, интоксикации, очаги хронической инфекции (аденоиды, кариес, хронический тонзиллит, дисбактериоз), длительное бесконтрольное применение лекарственных средств, контакт с бытовыми аллергенами, неблагоприятная экологическая обстановка.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro

Диета кормящей мамы / Диета при грудном вскармливании — отзыв

Диета при атопическом дерматите у ребенка

Когда у меня родилась первая дочка я и не знала, что такое диатез, ела все подряд и нормально кормила грудью. Да, одно пятнышко было, но оно скоро прошло после того как я перестала есть мандарины. За первую беременность я набрала всего 9 кг, которые после родов благополучно испарились.

А вот во вторую беременность я набрала 16 кг. И как только ребенку исполнилось месяц, у нас начался диатез. Сначала были красные щечки, затем краснота пошла и по телу. Я сначала списала это на новогодние конфеты, и исключила их из рациона. Ни капли от аллергии, ни мазь не помогала. Краснота то уменьшалась, то вновь появлялась больше. Я уже исключила из своего рациона все молочное, но эффекта не было.

Потом мы все же решили съездить к аллергологу, он путного ничего не сказал, и сдавать анализы к сожалению не направил, просто дал листочек с диетой без аллергенов.

При этой диете запрещается есть такие продукты, как: курица, бульоны, рыба, консервы, яйца, сдоба, коровье молоко, манная каша, кофе, мед, шоколад, копчености, грибы, сметана, солености, лимонад, кисель, тыква, томаты, дыня, морковь, чеснок, персики, виноград, черная смородина, клубника, земляника, малина, цитрусовые, абрикосы, изюм, курага, орехи.

Разрешается есть: козье молоко, черный хлеб, булка не сдобная, кролик, говядина, каши только на воде, творог, кефир, простокваша, картофель вымоченный, огурцы, укроп, петрушка, брусника, яблоки зеленые, черешня, желтая слива, крыжовник, смородина красная и белая, сухофрукты, клюква, вишня и арбуз.

Разрешенные фрукты, если честно, меня удивили, неужели их можно есть при аллергии ведь они красного цвета.

Диеты я старалась придерживать, но иногда все же нарушала. От диатеза полностью мы избавились к 8 месяцам. Сейчас я ем все (только ограничиваю сладкое) и кормлю так же грудью. У меня возникает подозрение, что наша аллергия была все же не на продукты, а на какие-то внешние факторы.

Насчет веса — мои лишние килограммы ушли, сейчас мой вес такой же как и до беременности.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей или иначе детская экзема (атопическая экзема) проявляется в большинстве случаев еще в первый год жизни ребенка. Очень часто этому заболеванию сопутствуют другие аллергические болезни: бронхиальная астма, аллергический ринит.

Проявляется заболевание воспалительными изменениями кожных покровов: покраснением, шелушением, сухостью кожи, нестерпимым зудом. В различных местах, особенно там, где есть кожные складки, видны следы расчесывания. Выраженность клинических проявлений зависит от возраста ребенка и его темперамента.

Болезнь у детей очень часто переходит в хронические формы и характеризуется периодами обострения и ремиссии, в зависимости от сезона. Наименьшие проявления экземы наблюдаются в летний период. Диагноз «атопический дерматит» обязательно должен поставить врач, так как кожный зуд может возникать на фоне различных заболеваний.

В последнее время число заболевших детей значительно возросло и диагноз ставят примерно 10-15% обратившимся за консультацией пациентам. Наиболее подвержены заболеванию дети возрастом до 3-х лет.

На первом месте среди причины появления атопической экземы у крох до года стоит генетическая предрасположенность ребенка. Если иммунная система слабая и не справляется с нагрузками на организм, то возможны проявления кржных высыпаний.

Второе место — пищевая аллергия на те или иные продукты питания в грудничковом или раннем детском возрасте (молоко, яйца, шоколад) может спровоцировать возникновение детской экземы.

У детей более старшего возраста атопический дерматит может проявиться в результате реакции на домашние аллергены: домашнюю пыль, животных, пыльцу различных растений, споры грибов.

Нельзя не отметить, что прием определенных лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, обезболивающих средств, противопаразитарных препаратов, витаминов) также является причиной заболевания.

Если ребенок болен этим заболеванием, то следует уделять повышенное внимание его одежде: не надевать синтетику, отдать предпочтение натуральным тканям, использовать в быту только гипоаллергенные детские косметические средства. Стрессы и физические нагрузки также усиливают проявление этого коварного заболевания.

В чем опасность болезни?

Самое тяжелое проявление – кожный зуд. Он вызывает неприятные ощущения, чувство дискомфорта, ребенок плохо спит, не может спокойно играть. Во многих случаях в расчесанные ранки попадает бактериальная, вирусная или грибковая инфекция.

Правила личной гигиены больного

1. На постель необходимо надевать непроницаемое покрытие.

2. Убрать ковры и ковровые покрытия, ежедневно мыть полы и проводить влажную уборку.

3. Использовать пылесосы со специальными HEPA-фильтрами.

4. Убрать мягкие игрушки, часто их стирать или замораживать.

5. Менять постельное белье каждую неделю, стирать его в горячей воде при 60 градусах.

6. Не заводить домашних животных, даже рыбок.

Лечение, комплекс мероприятий:

1. Системное лечение антигистаминными препаратами, иммуностимуляторами и антибактериальными препаратами.

2. Местное лечение для уменьшения и снятия основных симптомов. Обработка очагов антисептическими препаратами и мазями, в состав которых входят антибиотики.

3. Профилактика заболевания, которая заключается в соблюдении правил, уменьшающих риск возникновения дерматита.

4. Гипосенсибилизация или специфическая аллерговакцинация.

Памятка для родителей

• Необходимо свести к минимуму риск расчесывания очагов заболевания. Желательно укладывать ребенка спать в хлопковых перчатках и носках.

• Не мочите ранки, исключите длительные ванны. Используйте детское мыло или гель с эффектом увлажнения.

• После посещения бассейна обязательно принимайте душ и пользуйтесь кремом или мазью для тела.

• Стирайте детские вещи и белье жидким моющим средством.

• Не используйте сильно пахнущие порошки и кондиционеры для белья.

• Увлажняйте воздух, проветривайте помещение в любое время года.

• Не применяйте средства личной гигиены, в состав которых входит спирт.

• Не покупайте для ребенка грубое белье или одежду из синтетических тканей.

• Не купайте ребенка слишком часто, при этом не используйте грубую мочалку.

• Нельзя использовать лекарственные средства без консультации врача.

Дети, страдающие атопической экземой, должны придерживаться определенной диеты. В этом нет ничего сложного, она доступна для большинства пациентов. Диета при лечение ограничивает продукты которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию. Нельзя употреблять в пищу следующие продукты питания: рыбные и мясные бульоны, шоколад, какао, кофе, цитрусовые, землянику, мед, красную икру, морепродукты, грибы и орехи, различные кондитерские изделия.

Также исключить копченые продукты, пряности, консервы, пищу, продукты, которые содержат красители и пищевые добавки.

Основой питания должны стать: нежирное отварное мясо, крупы, овощи в разном виде, молочнокислые продукты, хлеб, компоты и пюре из яблок.

Атопический дерматит у малышей до года – очень серьезное заболевание, требующее комплексного квалифицированного лечения, которое может назначить только опытный специалист.

Профилактика дерматита, уход за кожей детей-аллергиков

Если ребенку выставлен диагноз «атопический дерматит», это не повод для паники. Родителям вполне под силу полностью устранить все проявления на коже за счет медикаментов и педантичного ухода за раздраженными участками. Зачастую в устранении воспаления и профилактике дальнейших рецидивов большую роль играет создание гипоаллергенного быта и коррекция питания. Тогда во многих ситуациях можно обойтись даже без применения гормональных препаратов и средств, влияющих на иммунитет. Что же можно посоветовать родителям ребенка-аллергика, как им правильно ухаживать за крохой, чем и как его кормить, что устранить из окружения малыша?

Изменения в жизни ребенка с дерматитом

Наличие дерматита будет требовать определенных изменений в жизни ребенка, но правильное лечение обострения и дальнейшие профилактические мероприятия почти у 70% малышей позволяют через непродолжительный период времени забыть о проблеме. Нередко ребенок перерастает явления дерматита ближе к 10-14 годам. Но у остальных 30% аллергия может трансформироваться во взрослые формы патологии. Только правильный уход за кожей и профилактические мероприятия позволяют контролировать процесс, делая обострения атопического дерматита легкими и непродолжительными.

Одного только применения медикаментов для ребенка с атопическим дерматитом не хватит для того, чтобы контролировать процесс. Наличие такой патологии накладывает ограничения по созданию определенного образа жизни. Необходим постоянный контроль состояния кожи и особые правила ухода за нею, а также изменение быта малыша. Дополнительно необходима защита от аллергенов, устранение стрессовых факторов, своевременное лечение сопутствующей патологии, постоянное наблюдение врача.

Основы ухода за кожей крохи

Основа профилактики рецидивов — правильный уход за кожными покровами малыша. Они требуют смягчения с увлажнением. Важны регулярные купания в теплой воде (не горячей), в идеале она должна быть отстоянной или фильтрованной, избавленной от хлора и солей, придающих ей жесткость. После купания кожа только промакивается полотенцем или высыхает естественным путем, тереть ее нельзя, это провоцирует зуд и усиление красноты, шелушения.

После того, как ребенок был вымыт, на еще слегка влажную кожу наносятся специальные увлажняющие средства — кремы или лосьоны. Они осуществляют деликатный уход за эпидермисом, защищают его от агрессивных факторов внешней среды и пересушивания. Для малышей с атопическим дерматитом подбирается специальная лечебная косметика, она продается в аптеках. Средства по уходу за кожей применяют два раза в сутки, утром, после пробуждения, и на ночь, после купания.

Средства для чувствительной кожи

Каждый день, даже вне обострения дерматита, нужно ухаживать за чувствительными кожными покровами ребенка при помощи деликатного мыла (предпочтительно жидкое и гипоаллергенное), специальных средств для стирки белья, которые не раздражают кожу. Недопустимо применение бытовой химии для взрослых, с отдушками, сульфатами и сушащими добавками. Они полностью не выполаскиваются из белья, попадают на кожу малышей и раздражают ее, провоцируя сухость, зуд и ухудшение состояния.

Если кожа сильно потеет, что типично для малышей в теплое время года или при подвижных играх, раздражение и зуд могут усиливаться. Поэтому родителям нужно тщательно подбирать для детей одежду из натуральных, хорошо пропускающих воздух и впитывающих влагу тканей. Важно не перекутывать ребенка, одевать его строго по погоде. Также не нужно подбирать малышу одежду с яркими красителями, они могут провоцировать аллергию на коже, частицы краски могут попадать на нее при потении или трении.

Гипоаллергенный быт при дерматите

Важно при наличии дерматита существенно снизить аллергенную нагрузку на организм хотя бы в доме. Особенно это важно при наличии реакций на бытовые аллергены. Если ребенок аллергик, стоит устранить из дома потенциальные аллергены — домашних питомцев (животные, птички, рептилии), а также не пользоваться коврами с ворсом, тяжелыми шторами, книжными шкафами без плотных створок. Диагноз «атопический дерматит» у малыша — это повод для частых влажных уборок, приобретения моющих пылесосов с НЕРА-фильтрами, частой обработки элементов мягкой мебели специальными составами против клещей бытовой пыли. Хорошим подспорьем будет увлажнитель воздуха или сплит-система с «мойкой» воздуха. При уборке не стоит применять обычную бытовую химию, попадая на кожу, частицы могут обострять дерматит. Стоит отдать предпочтение натуральным средствам — пищевая сода, горчица, хозяйственное мыло. Либо уборку проводят в отсутствие ребенка с последующим тщательным промыванием поверхностей чистой водой и проветриванием помещения.

Питание детей при атопическом дерматите

Нередко проявления атопического дерматита у малышей провоцирует питание. Это могут быть смеси для искусственного вскармливания на основе коровьего молока, продукты прикорма, содержащие белки коровьего молока, особенно, если их вводят в меню до года и значительными объемами. Кроме того, возможны поражения кожи при раннем переводе малыша на взрослое питание, к которому его пищеварительная система не готова. Опасными могут быть продукты питания с красителями и консервантами, искусственными ароматизаторами. Важно исключать из рациона у детей, склонных к аллергии, все потенциально аллергенные продукты хотя бы до трех лет — это будет профилактикой различных аллергических патологий.

С рождения детям важно как можно более длительное грудное вскармливание, а прикорм вводится медленно, строго под контролем пищевого дневника. В нем отражаются все продукты, вводимые в питание малыша, и реакции на них. Это позволяет быстро отследить, какой из продуктов провоцирует кожные высыпания, и немедленно его исключить. Он ведется как минимум до 1,5 лет, а затем важно при введении в рацион новых продуктов также тщательно отслеживать реакции. Особенно опасными будут яркие продукты, экзотические фрукты и питание, содержащее различные ненатуральные компоненты.

Особенности диеты при атопическом дерматите у детей разного возраста

Атопический (аллергический) дерматит доставляет множество неудобств как детям, так и их родителям. Специализированная диета снизит риск возникновения заболевания у ребёнка, поможет избавиться от симптомов дерматита. Грамотный подбор продуктов, соблюдение режима питания позволят малышу надолго забыть о проявлениях неприятной болезни.

Необходимость диеты при атопическом дерматите у ребёнка

Дерматитом называется воспалительное заболевание кожи.

Атопический (или аллергический) дерматит имеет варианты названия. Аллергическая экзема, диатез, нейродермит, детская экзема, экзематоид — всё это одно заболевание.

Атопический диатез наиболее распространён у младенцев и детей. Основная причина появления заболевания — избыточная выработка организмом иммуноглобулина при контакте с аллергенами. Так как основным фактором возникновения болезни является пищевая аллергия, то избавиться от диатеза поможет специальное питание. Цель диеты — ограничить или полностью исключить попадание раздражающих веществ в детский организм.

Соблюдение диеты поможет при лечении атопического дерматита

Принципы диеты

1. Дробное питание. Ребёнка следует кормить понемногу, но часто. Детский организм быстрее насытится, продукты усвоятся лучше.
2. Еда по желанию. Нельзя заставлять малыша есть, если он отказывается.
3. Исключение из меню продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.
4. Строгое соблюдение диеты в период лечения и восстановления.
5. Ведение пищевого дневника.

Пищевой дневник является отличным помощником родителей. Записывая туда всё, что съедает ребёнок, следя за реакцией организма, вы без труда выявите продукты, вызывающие у малыша аллергическую реакцию.

Пищевой дневник поможет родителям выявить продукты, вызывающие аллергическую реакцию у ребёнка

Особенности режима питания

1. Потребляемая пища должна быть низкокалорийной. В то же время родителям необходимо следить за тем, чтобы организм малыша получал все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Для этого в меню остаются мясо, рыба, овощи, кисломолочные продукты, каши.
2. Меню должно состоять из блюд, приготовленных в домашних условиях. Следует исключить все полуфабрикаты, концентраты, фастфуд. Малышам, склонным к проявлениям диатеза, следует ограничить потребление сахара и соли.
3. В период обострения дерматита у детей не рекомендуется приём витаминов и минеральных добавок. Необходимо исключить продукты, содержащие гистамин, неуклонно придерживаться диеты на всём протяжении заболевания. Все продукты должны подвергаться тщательной тепловой обработке, снижающей их аллергенные свойства.

Предварительное вымачивание уберёт излишки крахмала из картофеля

Разрешённые и запрещённые продукты для детей разного возраста

Младенческий атопический дерматит (3 мес — 2 года)

При возникновении младенческого диатеза у малыша, находящегося на грудном вскармливании, маме следует придерживаться специальной диеты. Предпочтение стоит отдавать:

• кисломолочным продуктам;
• овощам и фруктам зелёного цвета;
• кашам без глютена;
• нежирному мясу на пару.

Не рекомендовано употребление:

• копчёностей;
• колбас;
• шоколада;
• цитрусовых;
• мёда;
• маринованных продуктов.

При искусственном вскармливании необходимо подобрать гипоаллергенную смесь и разводить её большим количеством воды, чем рекомендует производитель. Прикорм следует вводить не ранее 6–7 месяцев. Для этого подойдут зелёные овощи и фрукты: брокколи, кабачки, зелёные яблоки, цветная и брюссельская капуста. Они обеспечат детский организм необходимыми витаминами.

Детский диатез (2 года — 12 лет)

При детском дерматите следует исключить:

• пищевые продукты с красителями;
• острую и жирную пищу;
• сладости;
• копчёности;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• фрукты и овощи ярких цветов.

Предпочтение стоит отдавать:

• зелёным свежим овощам;
• мясу на пару;
• нежирному говяжьему бульону;
• крупам;
• оливковому маслу.

Подростки (12–15 лет)

В подростковом возрасте атопический дерматит бывает не столь выражен, как у младенцев, протекает довольно быстро. Однако это не отменяет специальную диету в период обострения заболевания. В 12-15 лет дети могут самостоятельно контролировать свой рацион. Родителям следует привить ребёнку основы здорового питания.

Атопический дерматит

Новинка! Аминокислотная детская смесь для лечебного питания детей с пищевой аллергией старше 1 года

Сухая смесь на основе полностью гидролизованных белков для диетического (лечебного)питания детей с пищевой аллергией с первых дней жизни

Сухая смесь для диетического (лечебного и профилактического) питания детей первого года жизни на основе аминокислот.

Диатез и питание: стоит ли ограничивать себя и ребенка в еде

Раньше считалось, что кормящей матери нужна диета, чтобы у ребенка не было диатеза. Это же правило распространялось и на введение прикорма: предписывалось знакомить ребенка с новыми продуктами с большой осторожностью и не спешить с введением новых блюд, если его «сыпет». Сейчас мнение педиатров изменилось. Питание никак не связано с тем, что у мам называется диатезом.

Чем вредна диета?

Мамы

Раньше считалось, что кормящая женщина должна питаться только кашами, отварным мясом, галетным печеньем и печеными яблоками. Иногда даже без сахара и соли. В противном случае у ребенка может быть диатез или колики. Однако уже доказано и физиологами, и диетологами, что любое резкое изменение в питании – стресс для организма. Если женщина до зачатия и во время беременности ела обычную пищу, а потом резко начала ограничивать себя в еде, это скажется на ее организме и психическом состоянии. Из-за стресса у кормящей матери может даже пропасть молоко. Не говоря уже о том, что, ограничивая себя в еде, женщина не получает нужного количества необходимых витаминов и микроэлементов. А это сказывается на количестве и качестве молока. Тогда и ребенок не получает с молоком нужного количества полезных веществ.

Кормящая мама должна питаться разнообразно, не менять привычного питания, есть фрукты и овощи, чтобы организм насыщался необходимыми полезными веществами. Диета необходима лишь тяжело больным людям, а женщина, кормящая грудью, таковой не считается.

Ребенка

Уже с 6-месячного возраста ребенка в молоке матери не хватает необходимого количества витаминов и микроэлементов. Для того чтобы этот дефицит восполнить, рекомендуется вводить прикорм. Если же по какой-то причине, в том числе и по причине диатеза, сдвигаются сроки прикорма, создается дефицит необходимых веществ.

Заблуждением также является осторожное введение прикорма – по четверти чайной ложки в течение месяца. Этот миф имеет свои корни. Советская медицинская школа рекомендовала уже с одного месяца после рождения давать детям желток и яблочный сок, затем следовало вводить сахарный сироп и манную кашу. У ребенка в 2-3 месяца быстрое введение манной каши могло вызвать заворот кишок. Современные педиатры пришли к выводу, что нормы прикорма в настоящий момент позволяют вводить новые продукты хоть и постепенно, но гораздо быстрее.

Что такое диатез?

Раньше считалось, что такие симптомы, как покраснение и сухость кожи, «корочки», красные шершавые пятна на щеках и на теле у детей до года, напрямую связаны с питанием. На сегодняшний день установлено, что с пищевой аллергией состояние кожи ребенка не связано. Диагноза «диатез» не существует, а на его место пришел диагноз «атопический дерматит». Происхождение атопического дерматита досконально еще не установлено. Причиной этого явления считается незрелость ферментов в сочетании с повышенной чувствительностью кожи. Такое состояние кожи больше связано с внешними факторами: холодный или, напротив, слишком теплый воздух, контраст температур между помещением и улицей, жесткая или хлорированная вода, одежда. Как правило, к году симптомы атопического дерматита у детей проходят.

Что делать, если ребенка «обсыпало»?

Если у ребенка появились симптомы атопического дерматита, не нужно менять питание кормящей мамы и лишать малыша прикорма. Лечение атопического дерматита производится наружно. Для восстановления целостности кожных покровов применяются специальные кремы с увлажняющим и восстанавливающим действием. Их можно приобрести в аптеке. Лучше, чтобы крем для восстановления состояния кожи ребенка при атопическом дерматите посоветовал врач-педиатр.

Когда нужно ограничивать ребенка в питании?

Как уже было сказано, при атопическом дерматите не должно быть никаких ограничений в питании. Однако это не означает, что у ребенка не может быть аллергии на продукты. В некоторых случаях у детей встречается аллергическая реакция на белок коровьего молока или на глютен. Но эти случаи довольно редки. Также может наблюдаться аллергическая реакция на продукты, загрязненные нитратами или стабилизаторами. Поэтому питание ребенка должно быть натуральным. Летом на базаре продается много ягод и фруктов. Если ему давать ягоды с огорода, где они не обрабатываются химикатами, аллергии быть не должно. Но если вы покупаете на базаре ягоды и фрукты, выращенные с помощью химических удобрений и обработанные стабилизаторами для того, чтобы они подольше сохраняли свежесть, то организм ребенка может отреагировать на них аллергией. В зависимости от количества съеденных продуктов и индивидуальных особенностей организма она может проявляться как атопический дерматит, может возникнуть крапивница или даже отек Квинке.

Лечебное питание при атопическом дерматите у детей Текст научной статьи по специальности «Педиатрия»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Жамлиханов Н.Х., Езюкова Г.В.,

Текст научной работы на тему «Лечебное питание при атопическом дерматите у детей»

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ДЕТСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Дронов А.Ф., Разумовский А.Ю., Смирнов А.Н., Аль-Машат Н.А., Маннанов А.Х., Залихин Д.В., Чундокова М.А., Холостова В.В.

Российский государственный медицинский университет, Москва

В клинике детской хирургии РГМУ за последние 24 года выполнено 6385 лапароскопических исследований и операций у детей с гастроэнтерологической патологий в возрасте от 3 сут до 15 лет. Оптимизация отдельных элементов лапароскопической техники дала возможность добиться максимальной безопасности, а также эффективности их применения.

Лапароскопическая аппендэктомия проведена у 3178 больных. Среди них осложненные формы наблюдались у 466 (14,6%) пациентов. Лапароскопический адгезиолизис при острой и хронической спаечной кишечной непроходимости был успешным в 90,2% наблюдений (у 418 пациентов из 463). По поводу хронического калькулезного холецистита и пороков развития желчного пузыря лапароскопическая холецистэктомия выполнена у 384 детей в возрасте от 3-х до 14 лет. Применение разработанной нами щадящей методики лапароскопической дезинвагинации у 172 детей с кишечной инвагинацией позволило у 154 (89,5%) пациентов добиться полного расправления инвагината не прибегая к лапаротомии. У 154 больных в возрасте от 2-х мес до 14 лет выполнена лапароскопическая фундопликация. У 84 детей при выполнении лапароскопического исследования выявлены следующие осложненные формы дивертикула Меккеля: кровотечение из дивертикула — 46 больных, дивертикулит — 33, непроходимость кишечника, вызванная дивертикулом — 3; полное незаращение желточного протока отмечено в 2 наблюдениях. Лапароскопическая резекция дивертикула выполнена 78 пациентам. У шести больных из-за выраженности воспалительных изменений в дивертикуле произведен переход на открытую операцию.

После лапароскопических операций у всех категорий больных послеоперационный период протекал значительно легче, чем после открытых вмешательств. Отмечалось быстрое восстановление физической активности и функции желудочно-кишечного тракта. Количество послеоперационных осложнений уменьшилось в 3 раза, сроки пребывания в стационаре сократились в 2 раза. На первом этапе исследования имели место у двух больных интраоперационные осложнения — перфорация кишечника троакаром и повреждение общего желчного протока. Эти пациенты сразу же оперированы открытым методом с благоприятным исходом. Летальных исходов во всех группах больных не было.

ОТНОШЕНИЕ К БОЛЕЗНИ ПОДРОСТКОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ПО ДАННЫМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

Дубровина Л.Н., Казначеева Л.Ф., Рогатных Е.П., Рычкова Н.А.

Новосибирский государственный медицинский университет;

Детская городская клиническая больница № 1 г. Новосибирск

Проведено психологическое тестирование 27 детей подросткового возраста с атопическим дерматитом (АД). Продолжительность заболевания у пациентов составляла 10-17 лет, течение АД оценивалось как тяжелое — у 16 подростков (59,2 %), среднетяжелое — у 11 (40,8 %). Тестирование включало: определение типа отношения к болезни с помощью личностного опросника института им. Бехтерева, определение ситу-ациативной и личностной тревожности с помощью теста Спилбергера. Гармонический тип отношения к болезни, с трезвой оценкой своего состояния не выявлен ни у одного пациента. Эйфорический тип с необоснованно повышенным настроением, пренебрежительным, легкомысленным отношением к болезни и лечению регистрируется в 40,7% случаев. Одинаково часто (26,9%) регистрировались сенсетивный и ано-

зогностический типы. При этом для сенсетивного типа характерной является чрезмерная озабоченность своей болезнью, для анозогностического — активное отбрасывание мыслей о болезни, отказ от лечения и обследования. Сочетание эйфорического типа с другими типами, (сенситивным, параноидальным, обсес-сивно-фобическим встречалось в 68.5 % случаев. О сложном противоречивом отношении к своей болезни свидетельствует тот факт, что в 87,5% случаев эйфорический тип сочетается с анозогностическим. Эргопатический (22,2%), невротический (14,8 %), апатический (7,4%), тревожный (11,1 %), предполагают « уход в болезнь», отказ от борьбы, паранойяльный (14,8 %) — отражает сенсибилизированное отношение к болезни, с крайней подозрительностью к лекарственной терапии. Уровень тревожности зависит от тяжести заболевания. Так в группе подростков с тяжелым течением АД высокий уровень личностной тревожности отмечается в 50% случаев, ситуациативной — в 31,3%, тогда как в группе со среднетяжелым течением АД личностная тревожность интерпретируется как умеренная в 100% случаев, ситуативной — в 63,6%. Низкий уровень ситуативной тревожности регистрируется у 12,5% детей с тяжелым течением АД, и в 36,4% случаев при среднетяжелом течении, что отражает неадекватное отношение к действительности. Представленные данные характеризуют необходимость проведения психокорригирующей терапии у подростков с длительно текущим АД.

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА У ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Дубровина Л.Н., Рычкова Н.А., Казначеева Л.Ф., Молокова А.В.

Новосибирский государственный медицинский университет;

Детская городская клиническая больница №1, г. Новосибирск

Одним из важных факторов, участвующих в формировании и течении атопического дерматита (АД), является дисфункция вегетативной нервной системы.

Оценка исходного вегетативного тонуса (МВТ) по данным кардиоинтервалокграфии выявила распределение показателей исходного вегетативного гомеостаза по ваготоническому типу у 33% (п=44), по сим-патикотоническому типу у 21,4% (п=12) и эйтонии у 45,6% (п=47) подростков, страдающих атопическим дерматитом (п=103). Тяжесть течения АД и состояние ИВТ имели обратную корреляционную зависимость (г = -0,48). У больных с тяжелым и среднетяжелым течением АД ИВТ представлен был эйтонией у половины больных (п=36), в то время как при легком течении АД эйтонию регистрировали в 22,7% (п=5). Среди вариантов ИВТ преобладающим был ваготонический тип (30%, 35,7%, 50% соответственно тяжелому, среднему и легкому течению АД).

Изучение вегетативной реактивности (ВР) свидетельствовало о том, что у больных со средней (п=42) и легкой степенью (п=22) тяжести атопического дерматита гиперсимпатикотоническая ВР встречалась в 80,9% и в 68,2% соответственно. Асимпатикотоническая ВР регистрировалась у подростков с тяжелым течением АД в 10% наблюдений.

Оценка характера вегетативного обеспечения (ВО) деятельности сердечно-сосудистой системы у подростков с АД указывала на то, что при тяжелом течении аллергического воспалительного процесса кожи у 57,1% больных ВО было представлено гиперсимпатикотоническим вариантом, при среднетяжелом течении АД регистрировались нормальный (41,6%) и гиперсимпатикотонический варианты (50%) ВО. У больных с легким течением АД характерным был нормальный уровень (80%) ВО. Варианты клинортостатиче-ской пробы, отражающие истощение адаптивной перестройки сердечно-сосудистой системы, у больных с тяжелым течение атопического дерматита встречались чаще (14,3%), чем при среднем (4,2%) и легком течении заболевания (0,3%).

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Дударев В.А., Дьяконова Е.Ю., Киргизов И.В., Зурбаев Н.Т., Волков М.О.

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;

Красноярская государственная медицинская академия

Эхинококкоз — это тяжелое заболевание паразитарного типа, характеризующееся разного рода осложнениями. Данное заболевание приводит к инвалидизации детей, а часто и к летальному исходу. Россия не принадлежит к эпидемичным странам, поэтому появление и распространение эхинококкоза связано с миграцией населения из разных стран и районов.

С 1990 по 2004 года по поводу эхинококкоза печени обследовано и оперировано 38 больных детей. Постановка диагноза основывалась на данных анамнеза, клинико-лабораторных, иммунологических и инструментальных методах обследования: КТ, УЗИ, сцинтиграфия, а также интраоперационной ревизии и морфологической верификации. Большинство больных были жители ближнего зарубежья (Средняя Азия) — 29 (76,3%), Красноярский край — 9 (23,6%). Всестороннее обследование дало возможность установить диагноз эхинококкоз печени в 100% случаев. Всевозможные клинико-анатомические формы эхинококкоза дают возможность расширить потенциал хирургического лечения. Применяли трансабдоминальные подреберные доступы (Черни, Кохера, Федорова) при локализации кист в правой доле 31 (81,5%), в левой доле достаточно было верхнесрединного доступа 7 (18,4%). Преимущественно использовали эхинококкэкто-мию с частичным ушиванием фиброзной капсулы, с ликвидацией остаточной полости (ушиванием). Полость обрабатывали 80-100% стерильным глицерином с экспозицией 10 минут. Операцию завершали стимуляцией регенерации печени с учетом тканевого давления (патент №2198621).

Радикальные оперативные вмешательства с анатомической резекцией П-Ш сегментов печени были выполнены у 4 (10,5%) больных. Паллиативная эхинококкэктомия с вылущиванием фиброзной капсулы — в 4 (10,5%) случаях. Открытая эхинококкэктомия с марсупилизацией — 5 (12,5%) больных. В данных группах отмечены осложнения, остаточные полости в 3 случаях, абсцедирование в 2 случаях. Эхинококкэктомия с частичным иссечением фиброзной капсулы, ликвидация остаточной полости путем ступенчатого ушивания. Через год отмечена редукция остаточных полостей, при общем хорошем состоянии.

Таким образом, выбор метода эхинококкэктомии с частичным иссечением фиброзной капсулы и ликвидацией остаточной полости путем ушивания изнутри со стимуляцией регенерации печени, является целесообразным, что подтверждает опыт лечения больных детей с эхинококкозом печени.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Дулина Т.Р., Самсонова М.В.

НИИ пульмонологии, Москва

Для изучения воспалительного компонента бронхиальной астмы (БА) обычно осуществляется морфологическое исследование биоптатов бронхов, цитологическая характеристика бронхоальвеолярной лаваж-ной жидкости (БАЛ) и индуцированной мокроты (ИМ). Последний метод особенно предпочтителен в педиатрической практике, поскольку является неинвазивным, не имеет выраженных побочных эффектов и противопоказаний

Целью нашего исследования было проведение сравнительного изучения цитологических характеристик ИМ и БАЛ, а также морфометрический анализ состояния эпителия бронхов у детей больных БА, и оценка информативности этих показателей как маркеров воспаления респираторного тракта. В исследование были включены 14 детей, больных БА средней тяжести в стадии ремиссии.

Сравнительный анализ цитологического состава ИМ и БАЛ показал, что соотношение клеточных элементов в них различается статистически достоверно: альвеолярные макрофаги в ИМ составили только 48,6 ± 5,8%, а в БАЛ — 83,6±5,4%. Нейтрофилы в ИМ составили 42,3+6,8%, а в БАЛ — 12,7±4,3%. Эози-нофилы в ИМ составили 7,1 ±2,4 %, а в БАЛ — 1,8±0,3 %.

При морфометрическом исследовании толщина базальной мембраны бронхов при БА составила в среднем 7,7±0,8 мкм, в контрольной группе — 1,9±0,6 мкм (р 0,01). Иммуномодулирующий эффект руза-ма связан с возрастанием показателей нейтрофильного фагоцитоза, снижением уровня катионных белков, миелопероксидазы, С04+клеток, IgM, увеличением CD3+ и С08+клеток, уровня IgG (р 0,05).

Выводы. Наши данные свидетельствуют о позитивном эффекте рузама, но через 6 месяцев отмечается тенденция возврата показателей к исходному уровню, что говорит о целесообразности проведения двух курсов в год.

ТРИСОМИЯ 9 ХРОМОСОМЫ

Жакупова Ж.С., Лобанова Н.В., Делягин В.М., Сарсенова Д.Н., Калибекова А.Т., Копылова Т.П.

Западно-Казахстанский консультативно-диагностический центр, Уральск, Казахстан; Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Москва

Цель. Представить клинико-цитогенетическую картину при наличии трисомии 9 хромосомы.

Методы. Обследовано 3 пациента (1 девочка и 2 мальчика), из них девочка наблюдалась на протяжении 10 лет. Наряду с полным клиническим обследованием проводили анализ кариотипа по лимфоцитам периферической крови по общепринятой методике с окрашиванием GTG. Кариотипирование выполняли на аппарате автоматического кариотипирования Geneticscan А/В version 4,0 (США).

Результаты. Пациенты длительно наблюдались у невролога и психиатра по поводу так называемого детского церебрального паралича (ДЦП), резкой задержки умственного развития, судорожного синдрома. При клиническом обследовании выявлен дизморфический статус. Внешне: питание пониженное, общая мышечная гипотония, микроцефалия, низко посаженные (3) деформированные (2) ушные раковины, крупный мясистый нос, высокое небо, микрогения, ретромигрогнатия. Глаза сидят глубоко, микрофталь-мия (1), гипертелоризм глаз (2). Шея короткая. Гипертелоризм сосков (1). Пальцы рук деформированы, клинодактилия мизинцев (1), повышена подвижность в межфаланговых суставах. Стопы деформированы (левая стопа больше правой (1), вальгусная устновка (1). На рентгенограмме выявлено отсутствие средних фаланг II—V пальцев левой стопы (1). У мальчиков крипторхизм, микропенис (1), гипоспадия (1). По внутренним органам — дефект межпредсердной перегородки (1), дефект межжелудочковой перегородки (1), гипоплазия почек (1). Судорожный синдром (1). Атрофия дисков зрительных нервов (1). Усилен сосудистый рисунок покровных костей черепа (2), пальцевых вдавлений (1). При кариотипировании выявлены хромосомные наборы 47, хх +9 (pter —»cen -» q32(33) и 47, ху +9 (pter —> сеп —> q32(33). Трисомия была регулярной.