Нервный ожог

Опубликовано автором

Нервный ожог

Термин «ожог нервов» я придумала специально для того, чтобы описать некоторое особое состояние. Я часто испытывала это сама и слышала, как его описывали и многие другие. Это ощущение создаёт впечатление, словно вас ущипнули за нерв. Это происходит после работы с энергией. Появляется болезненное покалывание в пальцах и кистях, которое иногда доходит до локтя. Отсутствие координации в пальцах может привести к лёгкому или более сильному тремору. Кроме того, может ощущаться волнообразная боль, идущая вниз по запястьям и кистям вдоль основных энергетических каналов. Возможно, вы будете испытывать усталость в мышцах конечностей, и это будет сильно напоминать вид мышечного истощения, который является результатом электролитного дисбаланса после длительных тренировок. Человек получает ожог нервов после забора большого количества энергии через определённую часть тела (как правило, это руки, так как они являются наиболее распространённым инструментом для манипуляции с энергией или целительской работы). В принципе, это всё равно, что дать слишком много тока через провод. И если провод не выгорит полностью, он может быть повреждён. К счастью для нас, наши «провода» обычно восстанавливаются с течением времени.

Ожог нервов оказывает длительный и необычайно интенсивный эффект на нервы и энергетические каналы. В большинстве традиций, в которых признается существование жизненной энергии, и которые посвящены некоторым исследованиям её понимания, полагают, что нервы идут параллельно внутренним каналам, по которым движется энергия либо они сами одновременно являются этими каналами. Чрезмерное использование этих каналов равносильно чрезмерному использованию любой части тела. Слишком много энергии в слишком длительное время может привести к боли и покалыванию, которое не пройдёт, пока каналы не отдохнут и восстановятся.

Мы не можем отрицать того, что жизненная энергия, которая является тонкой и почти физически неосязаемой, имеет явное и ощутимое воздействие на физическое тело. Если бы это было не так, мы бы не могли использовать эту энергию для исцеления другого человека. Когда совершается исцеление или другая энергетическая работа, наша энергия вливается в другого человека, чтобы через тонкое тело оказать влияние на физическом уровне. Если предположить, что наши незримые манипуляции могут иметь физическое воздействие на тело другого человека, мы обязаны принять тот факт, что это неизбежно будет иметь физическое воздействие и на наши собственные тела. И по этой причине мы должны внимательно относиться к этому.

Энергетические каналы должны рассматриваться, как эквивалент любой другой части тела. Выход за рамки того количества энергии, которое они могут безопасно обрабатывать, приведёт к усталости и боли. Это может нанести и физический ущерб для здоровья. Понадобится несколько недель или даже месяцев на восстановление. Вполне возможно, что если перейти рамки своих возможностей несколько раз подряд, это может привести к длительному и непоправимому ущербу.

Как и любые упражнения, которые потенциально могут перенапрягать мышцы, лучший подход к решению — узнать пределы своих возможностей. Для того чтобы создать сильную и выносливую мышечную систему, необходимо заниматься регулярными физическими упражнениями. Это также справедливо и для энергетической системы. Вы не можете выйти в тренажёрный зал и в первый раз рассчитывать сделать жим лёжа в 90 килограмм. Вы так же не можете начать работать с энергией и ожидать, что вы будете иметь возможность исцелять серьёзные заболевания без предварительной подготовки. Вы должны для начала упорно работать и пытаться дойти до более высокого уровня. Всегда помните обо всей боли и страданиях, которые вы можете получить в случае неосторожности.

Существует тонкий баланс, который может быть нарушен. Работа с энергией в течение длительного времени может вызвать нервный ожог. Но если вы собираетесь наращивать свою силу и выносливость, вы должны работать с энергией регулярно. Это не один раз в месяц, а как минимум два или три раза в неделю в качестве упражнения. Выберете подходящее время в своём графике и уделяйте по десять минут каждому занятию три раза в неделю и придерживайтесь заданного режима. Даже если это будет непросто, выдержав трудности, вы разовьёте выносливость. Работая регулярно, вы станете сильнее и сможете продлить свои тренировки до пятнадцати минут. Затем можно будет работать и по тридцать минут три раза в неделю. Со временем, вы сможете заниматься больше, но я не рекомендую делать более одного часа в один день. Вам же не нужно быть энергетическим Геркулесом, в конце концов.

Всё время обращайте внимание на то, что чувствуете, работая с энергией. Постарайтесь понять смысловую нагрузку ваших каналов, получить представление о том, как течёт энергия через ваше тело. Со временем вы узнаете о различных уровнях интенсивности, поскольку существует несколько различных уровней интенсивности, когда дело доходит до энергии. Количество может быть не таким ценным, как качество, и со временем вы можете обнаружить, что вам нужно небольшое количество качественной энергии, которое может быть набрано вами всего за несколько минут, даже если раньше вы привыкли работать с энергией посредственного качества.

Наблюдайте за своим физическим телом, если что-то начинает болеть. Боль означает, что что-то идёт неправильно. Это очень просто. Если вы что-то делаете с энергией и вдруг отмечаете, что возникла боль, особенно если эти симптомы похожи на те, которые сравнивают с нервным ожогом, остановитесь. Дайте себе отдохнуть. Постарайтесь не брать энергию через эту часть тела вообще. Дайте себе отдохнуть день или два, а затем попробуйте чуть-чуть поработать с энергией, чтобы проверить, возобновится ли боль. Если сохраняется дискомфорт или если вы обнаружили, что у вас есть трудности с фокусировкой посредством этой части тела, то вы, вероятно, нанесли себе больше чем поверхностное повреждение.

Возможно, вы захотите пойти к другому практикующему энергетическое лечение человеку, чтобы узнать, сможет ли он чем-то помочь. Хитрость заключается в том, что практик, который собирается вас исцелить наилучшим образом, направит энергию как раз в повреждённое место. Это может нанести столько же вреда, сколько и пользы, так как ток энергии и вызвал эту проблему. Как отмечалось ранее, очень немногие люди действительно понимают тонкости своей энергетической физиологии, надо иметь это в виду. Не допускайте прекращения работы с энергией. Просто пусть это послужит вам предостережением, чтобы вы и дальше относились с осторожностью и вниманием к своему собственному благополучию. Основным и лучшим итогом энергетической работы является исцеление, но от него мало пользы, если мы сами заболеваем в процессе исцеления другого.

Автор: Michelle Belanger.
Источник: kheperu.org


Перевод: Николь.
Редактирование: Abyah.
(собственность vampirecommunity.ru)

Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения

Запущенный кариес является основной причиной возникновения пульпита.

Пульпит — тяжелая форма кариеса, обусловленная разрушением эмали и проникновением болезнетворных бактерий во внутренние ткани зуба.

Без своевременного лечения пульпит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Глубокий кариес может оказаться началом пульпита.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа — это мягкая ткань в полости зуба. Пульпу часто называют зубным нервом. Она чувствительна настолько, что любая незначительная инфекция вызывает воспаление. Так развивается пульпит. Зуб начинает реагировать на перепады температур и другие раздражители острой болью.

Причиной пульпита может стать не только глубокий кариес или трещина, но, к примеру, случайный ожог во время лечения зуба или подготовки к протезированию. В редких случаях инфекция попадает в пульпу через кровь. Боль, которая сопровождает воспаление, самостоятельно не проходит и слабо поддается действию анальгетиков — организм делает все, чтобы человек обратил внимание на проблему. Как известно, нерв необходим для полноценного питания и нормальной жизнедеятельности зуба. На ранней стадии воспаленную ткань можно вылечить. Если болезнь запустить, пораженный нерв придется удалять. Кроме того, инфекция способна выходить за пределы зуба и распространяться на периодонт. В этом случае развивается периодонтит — воспаление зубного корня. А это — большой риск потери зуба. Вредоносные бактерии в зубной полости «убивают» нерв, постепенно вызывая образование гноя. Когда гнойные массы попадают в десну, возникает флюс: щека при этом раздувается. Все это последствия, которых можно избежать, если вовремя приступить к лечению пульпита зуба.

Симптомы болезни схожи с признаками других воспалительных процессов, например невралгии тройничного нерва. Установить истинную причину боли должен специалист. Тем не менее у каждой разновидности пульпита есть отличительные черты, которые позволяют пациенту заподозрить болезнь и незамедлительно обратиться за помощью.

Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Классификация, которой пользуются современные стоматологи в России, разработана в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко. Она разделяет пульпит на острый и хронический. Каждая форма заболевания имеет свои подтипы, которые крайне важно определить правильно — от этого зависит лечение.

  • Острый пульпит. Это частое осложнение глубокого кариеса. Для него характерна сильная боль, которая усиливается при воздействии на зуб. Приступы часто возникают в ночное время. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин, а вот дети ему практически не подвержены. Это связано с особенностями строения детской челюстной системы. Острый пульпит протекает в двух формах:
  1. Очаговый. Это первая стадия развития пульпита. Она длится не более 2-х дней. Очаг локализован в той части пульпы, которая ближе всего к кариозной полости. Резкая «стреляющая» боль появляется самопроизвольно, вне зависимости от того, было воздействие на зуб или нет. Она кратковременна: длится от 10-ти минут до получаса. Затем на несколько часов отступает и возвращается вновь. Болевые ощущения сконцентрированы вокруг одного зуба, определить его несложно.
  2. Диффузный. Это следующая фаза острого пульпита, когда воспалительный процесс охватывает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная — она отдает в разные участки челюсти, скулы, виски, затылок. Приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются до 30–40 минут. Если горячее усиливает болевое ощущение, а холодное — облегчает, это говорит о том, что наступила гнойная стадия. Максимально диффузный пульпит длится 14 дней, после чего переходит в хронический.
  • Хронический пульпит. Это длительное воспаление, которое продолжается от 2–3 недель до нескольких лет. Зубная боль притупляется и перестает беспокоить так явно, как при острых формах, хотя до конца не проходит. Внешние раздражители ее усиливают, поэтому больному трудно жевать на той стороне, где находится источник проблемы. Пульпа может кровоточить, твердые ткани зуба разрушаются. Вялое течение болезни сопровождают периодические обострения. Хронический пульпит также бывает разных видов, и у каждого — свои симптомы и подходы к лечению заболевания.
  1. Фиброзный. Первая стадия хронического пульпита, которая может протекать скрыто, не вызывая жалоб у пациента. Болевые ощущения слабые. При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, которая не всегда соединена с пульповой камерой. Пульпа болезненна лишь при прикосновении, кровь появляется время от времени.
  2. Гангренозный. Развивается под действием инфекции на фоне фиброзного пульпита. Нервные волокна атрофируются, пульпа приобретает грязно-серый цвет. Боль усиливается, появляется неприятный запах изо рта. Кариозная полость глубокая и обширная.
  3. Гипертрофический. Образованная кариесом полость соединяется с полостью зуба. Происходит разрастание грануляционной ткани, образуется полип, который заполняет свободное пространство. При нажатии он кровоточит и болит. В другое время болевых ощущений практически нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Это финальная стадия, картина которой крайне не привлекательна. У больного проявляются признаки острого и хронического пульпита одновременно: приступы резкой боли, которые усиливаются при надавливании на зуб, разрушение костной ткани с вероятным заражением периодонта.
Ознакомьтесь так же:  Температура сыпь и понос у взрослого

По статистике чаще всего стоматологам приходится излечивать фиброзный хронический пульпит. Реже — гангренозный. Совсем редко — гипертрофический. В целом хронический пульпит — это в 90% случаев заболевание необратимое. Пульпа разрушается, наступает некроз тканей и разрастание сосудов. Удаление пульпы становится единственным выходом. В ситуации с начальными, острыми, формами прогноз более благоприятен. В целом современная стоматология владеет обширным набором методов и средств для лечения пульпита. Среди них есть место консервативному лечению, когда врачу удается избавить пациента от проблемы, сохранив зубу систему жизнеобеспечения.

Методы лечения пульпита

Смысл лечения пульпита заключается в устранении причины, то есть воспалительного процесса в пульпе. В самой широкой классификации можно выделить два метода: биологический и хирургический. Первый означает оздоровление и восстановление нерва, второй — частичное или полное его удаление. Методы лечения пульпита стоматолог выбирает исходя из стадии заболевания и состояния пульпы.

  • Биологический метод лечения пульпита. Наиболее щадящий, когда врач убирает воспаление, сохраняя нерв живым. К сожалению, это возможно только в том случае, если пациент обратится за помощью сразу после появления острой боли. Очень редко биологический метод используют для лечения фиброзного хронического пульпита в самом его начале. Вскрытую пульпу обрабатывают антисептиком, накладывают сверху повязку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу, которую затем меняют на постоянную. Если болезнь действительно находилась на ранней стадии, метод приносит результат. Однако для полной уверенности пациенту, скорее всего, придется периодически делать рентген, контролируя состояние пульпы и зуба.
  • Ампутация. Это удаление фрагмента пульпы, точнее, ее коронковой части. Корневая при этом остается жизнеспособной. Метод не подходит для зубов с одним корнем, поскольку у них крайне трудно выделить отдельные элементы пульпы, зато эффективен в ситуации, когда в кресле стоматолога оказываются дети и подростки с несформированными коренными зубами. Ампутацию, как правило, назначают, если пациент обратился на стадии острого пульпита либо воспаление спровоцировано случайной травмой. Эта хирургическая манипуляция бывает двух видов:
  1. Витальная. Часть нерва удаляют сразу под анестезией. Помимо прочих условий, проводить процедуру можно только при здоровом пародонте у пациентов не старше 45-ти лет.
  2. Девитальная. Пульпу намеренно умертвляют при помощи девитализирующей пасты. Затем один участок удаляют, а второй — намеренно «мумифицируют» раствором резорцин-формалина. Делается это для того, чтобы «живая» часть нерва в будущем не стала источником для повторного развития инфекции. Прежде метод часто использовали в случаях, когда невозможно было добраться до нужного участка пульпы. Однако сейчас в распоряжении докторов никелевые и титановые инструменты повышенной гибкости, которые позволяют обрабатывать сильно искривленные каналы, поэтому метод постепенно теряет актуальность. Кроме того, даже при самой тщательной чистке, внутри зуба сохраняется собственная микрофлора. Это создает предпосылки для развития нового воспаления. Именно поэтому к числу наиболее действенных методов современная медицина относит экстирпацию.
  • Экстирпация. Это полное удаление пульпы. В теории сказано, что метод должен применяться, если сохранить нерв живым невозможно. На практике удаление назначают в подавляющем большинстве случаев. По аналогии с ампутацией у экстирпации две разновидности:
  1. Витальная. Перед извлечением из полости пульпу не умерщвляют. Процедуру выполняют под анестезией. Врач удаляет пораженную кариесом зубную ткань, затем проникает в каналы с помощью специальных тоненьких иголочек и извлекает инфицированный нерв, параллельно обрабатывая область антисептиками. Процедуру проводят за одно посещение. Она подходит для лечения всех форм пульпита, но только если у пациента нет аллергии на анестетики.
  2. Девитальная. В данном случае пульпу сначала «убивают», затем удаляют. Стоматолог вскрывает полость зуба и накладывает пасту с содержанием «умертвляющего» химического соединения (мышьяка, параформальдегида или другого компонента). В зубах с одним корнем паста должна оставаться 24 часа, с большим количеством корней — 48 часов. Есть и мягкодействующие пасты, которые можно оставлять на срок до 14 дней. В завершение экстирпации врач прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. Метод подходит во всех случаях за исключением гнойных форм пульпита и некроза тканей. Мышьяк также не используют для лечения пульпита молочных зубов, чтобы не повлиять на еще не сформированные корни.

В практической медицине витальная и девитальная экстирпация признаны эффективными и современными методами лечения пульпита. Стоматологические клиники делают акцент на усовершенствовании методик, сокращении временных затрат. Новейшие медикаменты и оборудование позволяют сократить количество возможных ошибок и повысить качество лечения. На смену рентгенам приходят радиовизиографы, лучевая нагрузка которых в 10–20 раз меньше. Снимок позволяет определить расположение и глубину каналов, а затем — оценить качество пломбировки. Все чаще работа стоматолога проходит под контролем апекслокатора — прибора, который показывает, где именно в конкретную единицу времени находится инструмент. Использование эндодонтического наконечника и титановых инструментов позволяет расширить каналы, качественно их очистить и запломбировать. Приверженцы прогресса начинают отказываться от девитализации нерва и использования мышьяка, предпочитая применять эффективную заморозку и проводить удаление за одно посещение. Тем не менее передовые разработки не отрицают классическую схему лечения пульпита, а оптимизируют ее. Стоматологи по-прежнему выдерживают все этапы, которые подразумевает процедура лечения.

Этапы лечения пульпита

Методом экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Интервал между посещениями определяет стоматолог: от суток до 2-х недель. При ампутации и вовсе может хватить одного визита. Этапы лечения пульпита в целом одинаковы вне зависимости от выбранного метода и включают:

  1. Местную анестезию. Пульпа — это «живой нерв». Любое прикосновение, даже с целью обследования, вызывает резкую боль.
  2. Устранение пораженной кариесом области. Удаление здоровой части пульпы над пульповой камерой. Если требуется умерщвление нерва, в полость зуба закладывают мышьяк и временно отпускают пациента домой. Если выбран витальный метод лечения, прерывать процедуру нет необходимости.
  3. Удаление пульпы. Для этого часто используют специальный инструмент — пульпэкстрактор. Если речь идет об ампутации, то следом накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу.
  4. Измерение каналов при помощи рентгена и апекслокатора. Длина у каналов разная, поэтому каждый измеряют отдельно.
  5. Обработку каналов и зуба в целом.
  6. Установку пломбы. Сначала пломбируют каналы, затем — коронковую часть.

Некоторые стоматологи советуют пломбировать коронку и каналы в разные дни. В сложных случаях установке постоянной пломбы предшествует временная. Это позволяет доктору оценить реакцию организма на вмешательство. Иногда пациентам дополнительно назначают лечение лазером и противовоспалительную терапию лекарствами. Подобная схема применяется для лечения пульпита у взрослых. У детей в силу особенностей возраста и строения зубочелюстной системы болезнь развивается по несколько иному пути.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита у детей, как обладателей молочных зубов, в целом имеет те же этапы, однако необходимо учитывать нюансы. Воспаление возникает стремительно. Для этого даже не требуется глубокого кариеса. Инфекция быстро распространяется. Крайне важно не допустить, чтобы она охватила околозубную ткань, поскольку именно в ней формируются зачатки коренных зубов. Поэтому бежать к стоматологу следует, как только малыш пожаловался на зубную боль.

Детский врач не использует в работе материалы, которые влияют на корни зубов, поскольку молочные зубки держатся в десне довольно слабо. Пломбировочные пасты впоследствии рассасываются вместе с корнями, когда начинается активный рост зубов постоянных. Если ребенку требуется анестезия, она должна быть легкой с учетом возможной аллергической реакции, что среди детей — совсем не редкость.

У родителей, которые столкнулись с этой проблемой, часто возникает вопрос: лечить или удалять пульпит молочного зуба? Удаление зубов, пусть и молочных, — мера крайняя. Это может негативно повлиять на формирование прикуса. Поэтому главная задача детской стоматологии — сделать все, чтобы спасти детские зубки от преждевременной гибели, доведя лечение до конца. Случается, что даже после удаления пульпы боль не уходит — в такой ситуации могут оказаться не только дети, но и взрослые. На этот случай существует отдельный список причин и алгоритм действий.

Почему болит депульпированный зуб и как снять боль

Боль, которая появляется после установки пломбы, на медицинском языке называется постпломбировочной. Действительно, случается, что после лечения пульпита зуб болит при надкусывании пищи. Некоторые стоматологи уверены, что это всегда результат врачебной ошибки, даже если внешне все сделано правильно. Другие называют это нормой с поправкой на то, что болевые ощущения не должны длиться больше недели. Тем не менее есть общепринятый список причин, которые наиболее часто рождают неприятные ощущения уже после лечения.

  • Материал вывели за верхушку зубного корня. В этой ситуации боль может длиться месяцами, в зависимости от того, какое количество материала проникло в мягкие ткани. Диагностировать это можно только с помощью рентгена.
  • Каналы запломбировали с нарушением технологии. Опасность ошибки в том, что зуб длительное время может вообще никак не реагировать, не давая поводов для беспокойства. Болевые ощущения могут появиться через месяцы и даже годы. Выход здесь только один —заново поставить пломбу.
  • Повредили зубной корень. В процессе манипуляций при неумелом обращении специальными инструментами стоматологи способны проделать в корне зуба дырку. Тут же возникает боль и кровоточивость, впрочем, под действием анестезии пациент может и не заметить последствий. Однако болевые ощущения проявят себя во всей полноте, как только заморозка пройдет. Депульпированный зуб при таком повреждении болит 2–3 недели и даже больше, может возникнуть нагноение в области корня.
  • У пациента аллергия на материалы. Обычные симптомы аллергии — отек, припухание щеки или губы и боль в зубе, которые не проходят длительное время. Лучший выход здесь — это повторная пломбировка с использованием других компонентов.
Ознакомьтесь так же:  Сыпь на теле из-за желудка

В целом болевые ощущения в течение 2–3-х дней — явление нормальное. Организм реагирует на травматичное для него вторжение. Если боль не утихает, но рентген показывает, что пломбировка проведена правильно, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это лечение ультразвуком, использование аппарата Дарсонваля, который воздействует на проблемную область микротоками, электрофорез анальгезирующих средств, лазерная терапия и т. д. В большинстве современных клиник контрольный прием после депульпирования включен в программу лечения, поскольку среднестатистическому больному не под силу отличить нормальное физиологическое состояние от развития патологии. Лучшее, что может сделать пациент, — это обратиться к врачу при малейших подозрениях.

Где пройти лечение пульпита

Выбор стоматологической клиники — задача крайне ответственная. Как уже было сказано, пульпа — это «сердце» зуба, и доверять его следует профессионалу своего дела. На практике — не редкость, когда врача выбирают спонтанно, особенно с учетом стремительного развития пульпита и острой нестерпимой боли. В критических ситуациях нет времени на поиски отзывов и рекомендаций — человек готов пойти к кому угодно, лишь бы его вылечили. Однако даже в этом случае несложно следовать простым советам, которые позволят составить первое, а значит, и наиболее верное мнение о лечебном учреждении:

  • Поговорите с доктором. На первой консультации врач должен расспросить о состоянии пациента, ощущениях, проверить, как зуб реагирует на воздействия. Затем предложить сделать снимок и рассказать о потенциальных методах лечения и возможных последствиях.
  • Попросите план лечения. Для уважающей себя клиники индивидуальный подход — это не редкость, а норма.
  • Поинтересуйтесь, будет ли вас лечить один специалист широкого профиля или команда врачей. Доказано, что доктора узких специализаций добиваются больших успехов в своем деле, нежели их «универсальные» коллеги.
  • Убедитесь, что в клинике уделяют должное внимание дезинфекции и стерилизации.
  • Поинтересуйтесь, окажут ли вам экстренную помощь в случае внезапного осложнения.

«Сегодня достаточно открыть страничку в Интернете, ввести данные о враче — и вы сможете оценить его квалификацию и мнения пациентов, проходивших у него лечение. Не забывайте о предварительном изучении информации о клинике, особенно о выполнении ею гарантийных обязательств. Внимательно читайте договор, выясняйте все важные вопросы до начала лечения и подписания бумаг», — советуют члены Ассоциации стоматологов.

При поддержке Ассоциации создана Горячая линия по вопросам лечения зубов — www.dentisthelp.ru Она объединила врачей различных специализаций: терапевтов, хирургов, пародонтологов, ортодонтов, имплантологов — готовых дать исчерпывающие ответы на вопросы, которые касаются в том числе и лечения пульпита у детей и взрослых. Каждый день в любое время суток операторы соединят со специалистом, который проведет бесплатную консультацию и предложит индивидуальный план лечения. Врачи, которые входят в Ассоциацию, — это сертифицированные специалисты с многолетним опытом. Наличие в списке партнеров сразу несколько крупных клиник позволяет оптимизировать работу и за счет этого удерживать цены на конкурентном уровне. Клиент получает персональную программу с подготовкой к лечению и последующим наблюдением. В числе приятных бонусов — сразу два вида гарантий: на материалы и оказанные услуги. Стоматологи уверены в том, что они делают, и не устают повторять: при качественной работе врача и бережном отношении к пациенту проблем с только что вылеченными зубами быть не может.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Комбустиолог

Материал команды id049 Бобры — творческий тур ДОО по Биологии 2007 «Незнакомая биология»

КОМБУСТИОЛОГ

Комбустиолог – врач, лечащий ожоги.

История лечения ожогов уходит в глубину веков. Еще в папирусах Древнего Египта, написанных 1500 лет до н. э., указывается, что на обожженные поверхности надо наносить жировые или масляные вещества, полученные из животных или растений, порошки, приготовленные из тонко растертой глины или высушенного навоза, а также защищать ожоговые раны повязкой http://surgery.webarena.ru/burn/burn-0016.shtml

В индийской книге «Айюрведы», относящейся к 600-м годам до н. э., описываются клинические различия ожогов разной глубины. Их делят на 4 степени. Указывается, что глубоким ожогам сопутствуют общие симптомы: лихорадка, жажда и слабость. Небольшие ожоги рекомендуется лечить тёплыми припарками, чтобы обеспечить потение и разбавление крови, а глубокие — холодной водой.

По данным литературы, Плиний уже в 74 г. н. э. приводил 67 различных медикаментозных средств для лечения ожогов. Гиппократ рекомендовал повязки со смесью, в которую входили разваренные и измельченные рубцы старых свиней и смола.

В начале XVI века Парацельс (1493-1541 гг.) высказывает мнение, что смерть от ожогов вызывается теплом, проникающим в кровеносные сосуды и заставляющим кровь вскипать и высыхать, а вследствие этого появляется жажда. Если больной будет много пить, то не умрёт. Для лечения ожогов Парацельс рекомендовал мазь, состоящую из сала очень старых диких кабанов и медведей, топлённого в красном вине; после охлаждения эта смесь растиралась с жареными червями и волосами повешенного, снятого с виселицы в полнолуние. Однако он не всегда удовлетворялся этим составом мази и добавлял к ней цветы гелиотропа, сушёный мозг дикого кабана, порошок красного сандалового дерева и частицы настоящей мумии.

Жак Лисфранк (1790-1847 гг.) применял гипохлорит натрия и кальция, а также перфорированную повязку с воском.

Излюбленным средством лечения ожогов в Шотландии было «карроново масло», изготовлявшееся из известковой воды и льняного масла. Полагают, что его изобрел литейных дел мастер Каррон из Эдинбурга. Получившие широкое распространение в XYIII веке меловые повязки предложил пивовар из этого же города по имени Дэвид Клегорн.

В понимание сущности ожогов большой вклад внёс Амброс Паре (1510-1590 гг.), который отметил, что поверхностные ожоги болезненны, тогда как глубокие, образовавшие толстый струп, http://www.ubrus.org/dictionary-units/?id=39039 безболезненны, потому что в тканях разрушены нервные окончания. Чтобы усилить истечение жидкости, он рекомендовал делать глубокие разрезы толстого струпа и накладывать успокаивающие средства, которые бы способствовали дренированию раны, пока струп постепенно отделяется.

Наиболее полно и последовательно лечение ожогов было описано в монографии с иллюстрациями Вильгельма Фабри (1560-1634). В ней указывается на то, что глубокие ожоги всегда оставляют уродливые рубцы, в то время как поверхностные могут зажить вообще без каких-либо последствий. При глубоких ожогах конечностей, с целью предотвращения развития гангрены, автор рекомендует производить раннюю ампутацию. Он считает, что при ожогах важную роль играет боль, которая «уничтожает жизненные силы, вызывает беспокойство и лихорадку, способствует приливу соков, которые скапливаются под кожей и образуют пузыри». Автор отмечает, что для обожжённого очень важны хорошие питание и сон. Причиной смерти он считал общие нарушения организма под влиянием «раздражения чувствительных нервов кожи».

Первая диссертация на университетском уровне, посвящённая лечению ожогов, была опубликована в Лейпциге 17 декабря 1658 г. Ее автор пришёл к выводу, что охлаждающие средства растительного происхождения должны применяться в самом начале лечения и сильного охлаждения надо избегать. При глубоких ожогах для удаления жидкости надо делать глубокие разрезы струпа. Высказывалось мнение, что степень поражения зависит от силы ожога, и само поражение, в самом начале, может быть сравнено с началом воспалительной реакции, постепенно становящейся всё интенсивнее и заканчивающейся гангреной. Тепло, вошедшее в ткани, вызывает боль, которая нарушает баланс в теле. Поэтому, помимо местного лечения, надо воздействовать на весь организм, давая пить алкоголь, опий или какие-либо другие средства, обезболивающие и успокаивающие пациента.

В 1805 г. было установлено, что поверхностные ожоги I и II степени заживают самостоятельно в течение нескольких дней за счет «природных возможностей». При ожогах III степени с полной деструкцией тканей заживление не может быть самостоятельным, а средств, способных оживить мёртвую ткань, нет. В таких случаях необходимо поддерживать естественный раневой процесс, уменьшать боль и аккумулировать жидкости, охлаждая ткани в течение нескольких часов.

В XIX веке появилась новая классификация глубины ожогов, по которой они разделялись на 5 степеней, первые 3 из которых имели способность заживать самостоятельно. Позже деление производилось на 6 и 7 степеней. В течение ожоговой болезни выделялось 4 стадии: раздражение, воспаление, нагноение и истощение. Было установлено, что при обширных ожогах больные часто умирают в стадии раздражения, а при менее распространённых доживают до стадии истощения. Считалось, что больной может умереть, если у него имеется ожог второй степени 1/6 площади тела. Это было первой попыткой прогнозирования исхода лечения в зависимости от площади поражения.

Из средств местного лечения в стадии нагноения широкое распространение получила обработка ран раствором ацетата свинца, гипохлоритом натрия и кальция, а также повязка с воском. В 1816 г. профессор хирургии Карл Дзонди (1770-1835 гг.) опубликовал книгу по лечению ожогов, в которой он пропагандирует лечение холодной водой, отдавая ему предпочтение перед другими методами. Причём предлагает этому обучать детей в школах. Дзонди считает, что охлаждение водой наиболее подходящий метод потому, что он всегда легко доступен. При использовании этого метода даже разрушенные клетки можно вернуть в нормальное состояние. Охлаждение должно быть произведено настолько быстро, насколько это возможно, и продолжаться до прекращения болевых ощущений.

В случаях глубокого ожога болевое воздействие на нервную систему проявляется дрожанием, возбуждением, жаждой, изменением частоты пульса, нарушением сознания и иногда судорогами. Эти общие симптомы являются причиной смерти, и потому они становятся для врача более важными в определении тактики лечения, чем местные проявления. Прогноз же зависит от площади разрушения кожи, но при этом ожог II степени, занимающий от 1/4 до 1/6 поверхности тела точно так же опасен, как ожог IV степени, всего на 1/10 площади тела.

Революционные сдвиги в лечении ожогов произошли после 1869 г., когда швейцарец Реверден, работавший в Парижском госпитале, пересадил маленький эпидермальный кусочек кожи пациента на гранулирующую рану. Первую аутотрансплантацию кожи у обожженного выполнил лондонский врач Поллак в 1870г. Услышав об операции, сделанной Реверденом, он успешно пересадил кожу у девушки, имевшей на бедре послеожоговую рану двухлетней давности. Реверден выкраивал тонкие эпидермальные лоскутки площадью 0,3-0,4 кв. см и пересаживал их на гранулирующие раны. Но уже в том же году русский хирург С.М.Янович-Чайнский, который первым в России произвел пересадку кожи по Ревердену, указал на то, что, чем толще кусочек пересаживаемой кожи, тем активнее идет его разрастание и надежнее приживление.

Ознакомьтесь так же:  Крем от целлюлита floresan фитнес body

Метод Ревердена мгновенно распространился в мире. Последующее развитие трансплантации кожи пошло по пути увеличения площади забираемого и пересаживаемого лоскута кожи. В начале пересаживались кожные аутотрансплантаты диаметром в 1 см, а затем и еще больше. Краузе (1893) довел площадь полнослойных кожных трансплантатов до 120-200 кв.см. В России пересадку трансплантатов площадью до 150 кв.см в 1894 г. проводил Н.Д.Кузнецов. Для выполнения таких операций появились специальные ножи, с помощью которых можно было срезать большие, дозируемые по толщине кожные лоскуты. Применяя эти методы, удавалось закрыть раны площадью 7-8% поверхности тела http://www.trud.ru/trud.php?id=200505140850301 Дальнейшее увеличение площади забираемых кожных трансплантатов, помимо технических трудностей, наталкивалось на невозможность закрыть донорскую рану http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=48518

В начале ХХ века проблема ожогов начинает приобретать военное значение, особенно после I-ой мировой войны, во время которой наибольшие санитарные потери от ожогов наблюдались при морских сражениях (35% всех санитарных потерь в битве под Скагерраком составили ожоги).

На протяжении ХХ века совершенствование лечения обожженных происходило по трем направлениям:

1)разработка методов и средств местного лечения ожоговой раны http://surgery.webarena.ru/burn/burn-0024.shtml

2)разработка методов и средств общего лечения ожоговой болезни

3)создание специализированных центров со сложным техническим оборудованием для абактериального и комфортного лечения больных.

Вторая мировая война и, особенно, результат атомных бомбардировок в Японии, вывели проблему оказания медицинской помощи при ожогах в задачу государственной важности. В мире создаются армейские и обычные ожоговые центры, на базе которых на основе морфологических, физиологических, биохимических и других исследований проводится активное изучение патогенетических механизмов ожоговой травмы и болезни, разрабатываются новые методы и средства лечения http://www.burn.ru/.

Ожог – это повреждение тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электрического тока или радиоактивного излучения.

Ожоги бывают четырёх видов:

В быту и на производстве наиболее часто встречаются термические ожоги. Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает.

Поверхность поврежденного участка определяется с помощью стандарта «Правила девяток». Основной принцип использования «Правила девяток» состоит в том, что в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов, а всю поверхность основных частей тела можно разделить на числа, кратные девяти процентам от поверхности тела. Например, рука взрослого человека, так же как шея и голова, составляет приблизительно 9% поверхности тела, тогда как нога, спина от плеч до ягодиц составляет примерно 18%. Первоначально «Правило девяток» было разработано в Ожоговом военном отделении армейского госпиталя г. Брука на основе пропорций молодых людей.

Для определения степени ожога (%) можно использовать и очень грубый метод, так называемое «Правило ладони». Почти в любом возрасте ладонь составляет приблизительно 1% от общей площади тела. Используя ладонь таким образом, можно быстро определить приблизтельную общую площадь ожога http://www.medlinks.ru/sections.php?op=printpage&artid=617.

При большой площади поражения ожог вызывает тяжелые общие расстройства, в первую очередь — явления ожогового шока, которые развиваются даже при ожоге I степени, если площадь его очень велика – не менее 30% поверхности тела. В этих случаях усиленная борьба с шоком завершается выздоровлением пострадавшего.

Шок при ожоге I I – IV степени является началом длительного и опасного болезненного процесса – первым периодом так наз. ожоговой болезни. За ним наступает период острой ожоговой токсемии – отравления всасывающимися продуктами распада обожженных тканей. Затем следует третий период – нагноения поверхности ожога и отравления бактерийными токсинами. Во время этого наиболее длительного периода при обширных глубоких ожогах часто наблюдается ожоговое истощение, при котором больной резко худеет. При этом прекращается процесс заживления, и может даже развиться заражение крови – сепсис.

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

I степень – это повреждение наружного слоя кожи – эпидермиса. Симптомы: покраснение кожи, отек кожи, болезненность пораженных участков. Явления проходят через 2-3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги.

В случае поражения эпидермиса и нарушения сосочкового слоя кожи говорят о II степени ожога. Симптомы: покраснение кожи, отек и образование пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. После удаления пузырей обнажается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление при отсутствии инфекции длится 5-6 дней и более без образования рубца.

Ожоги первой и второй степени – поверхностные, они заживают, как правило, самостоятельно. При глубоких ожогах повреждается не только эпидермис и сосочковый слой, но и соединительная ткань, то есть кожа на всю ее толщину. Это ожоги третьей степени. III степень ожога делится на две подстепени: III А и III Б.

Степень ожога III А – омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

Степень ожога III Б – крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

При поражении мышц и костей говорят об ожогах четвертой степени. Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре. IV степень — омертвение не только кожи, но и подлежащих тканей — сухожилий, мышц. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям. Омертвевшие ткани расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно, часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица ведут к обезображиванию, при ожоге шеи, области сустава – к рубцовой контрактуре (ограничению подвижности сустава).

В первый момент все ожоги стерильны, т.к. они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной коже возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте, может, наоборот, стать источником инфекции. Ожоговую поверхность поливают мочой, раствором марганцовокислого калия, к ней прикладывают картофель или картофельные очистки, различные травы и масла. Но самым действительно эффективным и достаточно простым средством является промывание под проточной водой.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности. Всем, что окажется под рукой: холодной водой, снегом, льдом из холодильника или любым замороженным продуктом из него (желательно, в упаковке). Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль тоже на какое-то время утихает.

После этого, обожженное место обрабатывается в соответствии со степенью ожога. Признак ожога первой степени – легкое покраснение и небольшая припухлость кожи. Следует обработать его слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Если площадь ожога небольшая, можно этим и ограничиться. В обратном случае надо наложить противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».

Ожог второй степени, как правило, сопровождается образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость. На такой ожог тоже надо наложить мазь «Алазол» или «Пантенол». Покрыть тонким слоем мази сам ожог или стерильную марлевую салфетку и ее приложить к ране. Затем необходимо завязать все это марлевым бинтом. Нельзя закрывать обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха. А ране для заживления необходим кислород. Повязку нужно менять каждый день. Если она присохла – размочить в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки. Когда рана начнет заживать, повязку можно снять. Такие ожоги проходят, как правило, через пару недель.

Все эти меры можно применять в домашних условиях в том случае, если обожжена небольшая поверхность кожи. Обширные же ожоги должен лечить только врач. Так, если неправильно лечить ожог на кистях рук, то после заживления могут появиться грубые рубцы. Они не только некрасивы, но могут мешать движению пальцев. Ну, а про лицо и говорить нечего. Для предотвращения образования рубцов, возникших в результате ожогов (начиная с ожогов 2 степени), а также рубцов на донорских участках, которые имеют склонность к гипертрофии в течение первых двух лет, применяется компрессионный трикотаж http://www.whdf.ru/therapy/compress/.

Ожог третьей степени образует рану, полностью лишенную верхних слоев кожи. Могут пострадать и более глубоко лежащие ткани. Сразу после травмы такие ожоги выглядят как светло-серые или светло-коричневые участки кожи, чуть плотноватые на ощупь. Здесь никакого самолечения быть не должно, только в больнице.

Сегодня методики лечения ожогов позволяют комбустиологам спасать людей с критическими и сверхкритическими поражениями, когда пострадало 40 проц. поверхности кожи. Но даже самые опытные врачи все же не боги. 5,7 % — таков средний показатель летальности. Во всем мире помощь больным с ожогами одна из самых дорогостоящих в медицине. Полноценное лечение тяжелообожженных остается одним из самых трудоёмких, длительных и дорогостоящих в современной медицине. Так, расходы на стационарное лечение в Российском ожоговом центре одного больного с ожогами на площади свыше 30% поверхности тела в 1999 г. составили, в среднем, 307 тыс. рублей, а в целом за год на таких больных — 92 млн. рублей http://www.burn.ru/all/number/show/?id=3498&PRINT=Y.

В Москве существует круглосуточное дежурство в ожоговых центрах Института им. Склифосовского и 36-й городской клинической больницы. Туда можно обращаться самим, без каких-либо направлений, не вызывая «скорой помощи».

Новая специальсность «термические поражения» является специальностью, требующей углубленной подготовки (переподготовки) специалистов через интернатуру, ординатуру и аспирантуру с выдачей сертификата http://www.burn.ru/all/number/show/?id=3498&PRINT=Y

Специальность комбустиолога можно получить: