Лучевых дерматитов
Лучевые дерматиты
Общая характеристика ионизирующего излучения
Ионизирующее излучение характеризуется крайне большим запасом энергии, огромной проникающей способностью и биологическим действием. Последняя особенность особенно важна для человека. Существует несколько видов излучения: гамма, бета и альфа. Так вот, альфа-излучение обладает наименьшей проникающей способностью, которая в тканях человеческого тела редко превосходит 50-70 мкм, т.е. альфа-излучение полностью задерживается роговым слоем эпидермиса. Бета-лучи имеют большую скорость распространения и проникают в ткани на глубину до 1 см (поглощаются дермой). Гамма-излучение наиболее опасно. Скорость гамма лучей достигает 300000 м/сек, а глубина пробега в тканях от 10 до 50 (и более) см.
Симптомы лучевых дерматитов
При воздействии на кожу какого-либо вида ионизирующей радиации в ней могут возникать разнообразные патологические процессы: острые либо хронические (при постоянном и длительном действии) дерматиты.
Острый лучевой дерматит
Острые лучевые поражения кожи являются следствием облучения тканей в течение небольшого времени. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют ранние реакции кожи на облучение, алопецию (выпадение волос) в результате воздействия радиации и собственно острый лучевой дерматит.
Реакции организма, проявляющиеся в период времени до 24 часов после воздействия радиации, называются ранними. Развивается эритема – стойкое покраснение кожи – первоочередная реакция на облучение в дозе от 3 Гр. Такая реакция обычно нестойкая и проходит бесследно уже через несколько дней. В случае, если облучение осуществлялось в дозах от 3 до 4,5 Гр., может развиться лучевая алопеция. Начинают выпадать волосы – преимущественно длинные и щетинистые. Однако вскоре (через несколько недель) выпавшие волосы заменяются новыми.
Острый лучевой дерматит может проявиться, как и через сутки, так и через месяц после облучения – все зависит от его дозы и интенсивности. Обычно доза, необходимая для развития этой кожной реакции, равняется 7-12 Гр. Вначале появляется эритема, сопровождающаяся чувством боли и жжения, затем на ее поверхности начинают возникать участки гиперпигментации – разных размеров пигментные пятна. Волосы в области эритемы выпадают, начинается шелушение, которые длится до 5-6 недель, после чего внешний вид кожи нормализуется.
При облучении в больших дозах (вплоть до 20 Гр) длительное время на поверхности эритемы появляются мелкие пузырьки, возникает жжение и боль. Даже после прекращения облучения процесс не останавливается – пузырьки сливаются вместе, образуя единый конгломерат, кожа синеет, иногда становится багровой. Мокнущая поверхность со временем подсыхает, покрывается желтыми корками, под которыми происходит вялая эпителизация. Время полного заживления может достигать 3-4 месяцев.
Острый некротический лучевой дерматит провоцируется облучением в дозе свыше 25 Гр. Очень быстро (практически через 1-2 суток после облучения) на коже появляется эритема, затем отслаивается эпидермис с образованием пузырей, которые, лопнув, обнажают участки омертвевшей кожи. Некротические массы, отторгаясь, оставляют после себя болезненные глубокие язвы, покрытые налетом желтовато-серого цвета. Язвы окружены синюшной кожей по периферии, дно и края их имеют сальный блеск. Процесс заживления таких язв течет крайне длительно. Можно сказать, что самостоятельно они эпителизироваться не могут вовсе – в их лечении основным остается иссечение с последующим замещением лоскутом здоровой кожи.
Острый дерматит может возникнуть и от попадания на кожу радиоактивных веществ. Проявляется он на участках тела, не прикрытых одеждой, и по своему течению практически не отличается других лучевых дерматитов.
Хронический лучевой дерматит
Встречаются ситуации, когда у лиц, чья работа связана с радиоактивным облучением, возникает хронический лучевой дерматит. Он развивается постепенно, месяцами и годами, носит дистрофический характер. Чаще всего этот процесс затрагивает кожу кистей – она становится истонченной, бледной, блестит, неравномерно покрывается пигментными пятнами, волосы на ней (если были) выпадают, начинают беспокоить мелкие долгозаживающие ссадины, ранки и язвочки. Если же хронический дерматит носит характер гипертрофического (сопровождается усилением деления клеток кожи), то становится заметной грубость кожи, могут появиться многочисленные трещины (на локтевых сгибах, над лучезапястными суставами), меняется и цвет кожи – она становится синеватой. Ногти быстро ломаются, на их поверхности появляются горизонтальные или вертикальные полоски – они становятся исчерченными.
Поздние лучевые дерматозы
Впоследствии на месте элементов (булл, язв, очагов некроза), возникших на коже в результате острого лучевого дерматита, появляется индуративный отек или лучевые язвы. Причиной этого служит длительное облучение в больших дозах.
Лечение лучевых поражений кожи
В лечении острых дерматитов, вызванных облучением, главным является не оперативное вмешательство, а консервативная терапия, призванная уменьшить интенсивность боли и жжения, снять воспаление, провести профилактику инфицирования. Для снятия боли используются анальгетики (неопиоидные), а при сильных болях – опиоидные. Для предотвращения инфекции назначаются местные антисептики — сульфадиазин серебра, мафенида ацетат. Для профилактики увеличения площади участков гиперкератоза их обрабатывают кератолитическими мазями с содержанием, например, салициловой кислоты; участки кератоза, подозрительные в плане возможного озлокачествления, удаляются. Восстановление целостности кожи затем проводится здоровым кожным лоскутом.
Лекарства от дерматита
Лекарства от дерматита
Приходится особо подчеркнуть, что все перечисленные на этой странице лекарственные препараты к полному излечению от дерматита не приведут, и в лучшем случае их действие способно принести улучшение состояния, в том числе и до полного устранения внешних симптомов. Тем не менее это не будет означать окончательного исцеления, и через какое-то время — зачастую весьма непродолжительное — проблемы с кожей могут вернуться.
Вопрос о дерматитах, как быть и что делать, как снять обострение и пр., можно задать на e-mail [email protected]
«АУРОБИН» МАЗЬ
(Unguentum Aurobini)
Показания к применению.
Воспалительные процессы промежностной области (например, зуд заднего прохода, экзема и дерматит промежности, геморроидальные узлы, трещина заднего прохода).
Способ применения и дозы.
Наносить тонкий слой мази 2—4 раза в день на пораженный участок тела.
При внутренних геморроидальных узлах необходимо вводить в прямую кишку мазь 2—4 раза в день.
При продолжительном применении возможны атрофия кожи, гипертрихоз.
При лечении внутренних геморроидальных узлов в случае передозировки наблюдается невыраженная брадикардия.
БИКАРФЕН
(Bicarphenum)
Показания к применению.
Острые и хронические аллергические заболевания — риносинусопатии, заболевание глаз (химическая, косметическая, лекарственная аллергия и др.), поллиноз, аллергические осложнения от применения лекарств, пищевых продуктов, средств бытовой химии.
Аллергический и атопический дерматит, васкулит кожи, нейродермит, красный плоский лишай и др.
Способ применения и дозы.
Внутрь после еды по 50—100 мг 2—3 раза в день.
Средняя суточная доза 200—300 мг.
При хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг.
Продолжительность лечения 5—15 дней; при необходимости курс лечения повторяют.
Сухость слизистых оболочек полости рта, боль в эпигастральной области, диспептические явления, сонливость, повышение аппетита.
Нельзя назначать при беременности, во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции.
ВУЛНУЗАН
(Vulnusan)
Показания к применению.
Инфицированные раны, абсцессы, язвы, поверхностные воспалительные процессы (дерматиты, фолликулиты, карбункулы).
Способ применения и дозы.
Наружно в виде повязок ежедневно или через 2—3 дня.
Аллергические реакции, болезненность после перевязки.
Индивидуальная непереносимость препарата.
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ
(Gentamycini sulfas)
Показания к применению.
Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), дыхательного тракта (пневмония, плеврит, эмпиема, абсцесс легкого), хирургические инфекции (хирургический сепсис, перитонит), инфекции кожи (фурункулез, дерматит, трофические язвы, ожоги), вызванные возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам широкого спектра действия.
Способ применения и дозы.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8—1,2 мг/кг (вводят в 2—3 приема).
При инфекциях других локализаций суточная доза 2,4—3,2 мг/кг.
Курс лечения 6—8 дней.
Местно применяют в виде 0,1% растворов, присыпок, мазей, а также путем ингаляций из расчета 4 мг/мл 4 раза в день.
Может давать ототоксический, реже нефротоксический эффект.
ГИДРОКОРТИЗОН
(Hydrocortisonum)
Показания к применению.
При артритах, в том числе ревматической этиологии, вводят в полость суставов (иногда внутримышечно) 0,2—0,3 мл; при острой недостаточности надпочечников внутривенно 25—50 мг; в офтальмологии (конъюнктивит, блефарит, дерматит век и др.), в виде 0,5% мази.
При внутримышечном введении побочное действие и противопоказания те же, что и для кортизона ацетата.
Введение в полость суставов и наружное применение не вызывает общей отрицательной реакции.
ГЛИЦИРАМ
(Glycyrramum)
Показания к применению.
Бронхиальная астма, аллергические дерматиты, экзема (см. лекарства от экземы) и другие заболевания.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,05—0,1 г 2—4 раза в день (за 30 мин до еды).
Курс лечения от 2 нед до 6 мес.
В тяжелых случаях разовая доза составляет 0,1 г 3—6 раз в день.
Органические поражения сердца и нарушения функции печени и почек.
ДЕКСАМЕТАЗОН
(Dexamethazonum)
Показания к применению.
Аддисонова болезнь, острый и подострый тиреоидит, гипотериоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; некоторые гематобластозы (лейкоз, лимфосаркома и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, дерматиты и др.), ревматизм, инфекционно-аллергический полиартрит, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз.
Применяют также для проведения пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии и опухолей коры надпочечников.
Способ применения и дозы.
Внутрь во время еды и после еды по 0,0005—0,001 г в день (в 2—3 приема).
Суточная доза 0,002—0,003 г, в тяжелых случаях до 0,004—0,006 г. В тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии вводят внутримышечно или внутривенно дексаметазон фосфат в виде натриевой соли в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата.
Повышение АД, тахикардия, усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы.
Тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, беременность, острый эндокардит, психозы, нефрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сифилис, активная форма туберкулеза, сахарный диабет.
ДЕПЕРЗОЛОН
(Depersolon)
Показания к применению.
При аллергических заболеваниях кожи, экземе, острых и хронических дерматитах наружно в виде 0,25% мази, 1—3 раза в день тонким слоем наносят на пораженные участки кожи.
ДЕРМАТОЛ
(Dermatolum)
Показания к применению.
В качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства, наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек (язвы, экземы, дерматиты) в виде присыпок, мазей, свечей.
ДИАФЕНИЛСУЛЬФОН
(Diaphenylsulfonum)
Показания к применению.
Лепра, герпетиформный дерматит Дюринга.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,05—0,1 г 2 раза в день.
Лечение длительное, по специальной схеме.
Общая слабость, понижение аппетита, диспептические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, боль в области сердца.
В отдельных случаях цианоз, токсический гепатит, гипохромная анемия.
Стойкие тяжелые нарушения функции печени и почек, заболевания органов кроветворения, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органические заболевания нервной системы.
При применении диафенилсульфона противопоказан прием амидопирина и барбитуратов.
ДИЭТОН
(Diaethonum)
Показания к применению.
Используют у взрослых для профилактики и лечения радиационных поражений кожи.
При развитии лучевых дерматитов препарат устраняет отек, гиперемию, зуд и жжение кожи, ускоряет ее заживление.
Способ применения и дозы.
С профилактической целью диэтон наносят тонким слоем на кожу участка планируемого облучения за 30—40 мин до сеанса облучения и повторно через 1—2 ч после него. В дальнейшем мазь применяют 2—3 раза в день ежедневно в течение 5—10 дней.
При многократном облучении кожу в день облучения смазывают за 30—40 мин до облучения и через 1—2 ч после него.
С лечебной целью диэтон применяют ежедневно 3 раза в день в течение 10—20 дней в зависимости от тяжести поражения.
У отдельных больных в первые 30 мин после нанесения препарата возможно преходящее ощущение жжения кожи.
КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ
(Calcii pantothenas)
Показания к применению.
Полиневриты, невралгии, парестезии, фотодерматозы, экзема.
Аллергические реакции (дерматиты, сенная лихорадка).
Трофические язвы, ожоги.
Катары верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиальная астма.
Послеоперационная атония кишечника.
Способ применения и дозы.
Внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2— 4 раза в день.
Детям в возрасте 1—3 лет по 0,05—0,1 г 2 раза в день, 3—14 лет по 0,1—0,2 г 2 раза в день.
Суточная доза для взрослых 0,4—0,8 г, для детей 0,2—0,4 г.
При атонии кишечника назначают по 0,25 г каждые 6 ч.
Парентерально 1—2 мл 20% раствора 1—2 раза в день.
Курс лечения 3—4 мес.
Возможны тошнота, рвота, азотемия.
«КОРТОМИЦЕТИН»
(«Cortomycetinum)
Показания к применению.
Воспалительные и аллергические заболевания кожи; инфицированные и микробные экземы; нейродермиты, аллергические дерматиты, псориаз (см. лекарства от псориаза), пиодермия.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в день.
Суточное количество мази 2—3 г.
Курс лечения может продолжаться 7—30 дней, составляя обычно 7 — 10 дней.
Зуд, гиперемия, болезненность.
Может вызвать обострение кожных заболеваний с островоспалительной реакцией.
Туберкулез, грибковые и вирусные заболевания кожи при наличии язвенных поражений и ран, беременность.
КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ
(Xantinoli nicotinas)
Показания к применению.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, острые артериальные тромбозы, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен и посттромбофлебитический синдром, трофические язвы нижних конечностей, синдром Меньера, дерматиты, для усиления мозгового кровообращения.
Способ применения и дозы.
Внутрь, внутримышечно или внутривенно.
В таблетках по 0,15 г 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 0,3—0,6 г 3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая.
Курс лечения не менее 2 мес.
Внутримышечно по 0,3 г (2 мл 15% раствора) 1—3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 0,6—0,9 г (4—6 мл 15% раствора) 2—3 раза в сутки.
Длительность лечения 2—3 нед.
При острой закупорке кровеносных сосудов или кровоизлиянии в мозг вводят внутривенно струйно (очень медленно) по 0,3 г 1—2 раза в день в течение 5—10 дней.
Можно вводить внутривенно капельно со скоростью 40—50 капель в минуту.
Для этого 1,5 г (10 мл 15% раствора) разводят в 200—500 мл 5% раствора глюкозы или в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, капельно вводят в течение 1 1/2—4 ч до 4 раз в сутки, длительность курса 5—10 дней.
Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи.
Сердечная недостаточность II—III стадии, острый инфаркт миокарда, острые геморрагии.
ЛОРИНДЕН A
(Lorinden А)
Показания к применению.
Хроническая экзема. Нейродермит, псориаз (см. лекарства от псориаза), плоский и эритематозный лишай.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на болезненные участки кожи 2—3 раза в сутки.
Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.
Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой каждые 24— 48 ч.
Гнойные осложнения кожных болезней, вирусные кожные болезни, туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, кожные реакции после вакцинации.
Аллергия к кортикостероидам.
У особенно чувствительных детей могут появиться раздражение и зуд кожи.
ЛОРИНДЕН С
(Lorinden С)
Показания к применению.
Гнойные кожные болезни: импетиго, бактериальная опрелость, воспаление кожи и эпидермиса.
Аллергические кожные заболевания и их гнойные осложнения, уртикарные высыпания, детская крапивница, экзема, аллергический дерматит.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в сутки.
Лечение продолжают 3—4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений.
Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой через 24— 48 ч.
Не рекомендуется применять мазь на широко распространившиеся кожные изменения более 3 нед.
Туберкулез кожи, ветряная оспа, сифилитические поражения кожи; после вакцинации.
Аллергия к кортикостероидам.
При особой чувствительности больных может появиться раздражение кожи, зуд, сыпь.
МЕТИПРЕД
(Methypred)
Показания к применению.
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.), экзема, дерматиты, агранулоцитоз, тромбопения, гемолитическая анемия и др.
Способ применения и дозы.
Внутрь при бронхиальной астме до 16—40 мг/сут, при хронических полиартритах 6—12 мг/сут, детям из расчета 0,8—1,5 мг/кг в день.
В отдельных (тяжелых) случаях взрослым дозу увеличивают до 100 мг/сут; при необходимости вводят суспензию в полость суставов (10—40 мг) в брюшную и плевральную полости (до 100 мг) и подконъюнктивально (до 20 мг).
При длительном применении больших доз развивается гиперкортицизм, гирсутизм.
Необходима особая осторожность при сахарном диабете.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезный менингит.
ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ
(Unguentum Oxolini)
Показания к применению.
Вирусные заболевания глаз, кожи, вирусные риниты.
С профилактической целью применяется при гриппе.
Для лечения пузырькового и опоясывающего лишая, бородавок, контагиозного моллюска, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая.
Способ применения и дозы.
Наружно при лечении аденовирусного кератоконъюнктивита, вирусных кератитов (за веко 0,25% мазь 1 — 3 раза в день).
Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 0,25% мазью 2—3 раза в день в течение 3—4 дней, а для профилактики гриппа 2 раза в день в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.
При простом, пузырьковом и опоясывающем лишае, контагиозном моллюске и других кожных заболеваниях наносят на поврежденную кожу 3% мазь 2—3 раза в день в течение 2 нед — 2 мес.
Скоропроходящее чувство жжения.
ОЛАЗОЛЬ
(Olasolum)
Показания к применению.
Инфицированные раны, ожоги, трофические язвы, микробная экзема, зудящие дерматиты.
Способ применения и дозы.
На раневую поверхность препарат наносят равномерным слоем 1—4 раза в сутки ежедневно или через день.
Перед применением баллон встряхивают 10—15 раз.
Пену наносят с расстояния 1—5 см.
Нельзя пользоваться вблизи от огня.
Непереносимость ингредиентов, входящих в его состав.
ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД
(Pyridoxini hydrochloridum)
Показания к применению.
Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина.
Постэнцефалитный паркинсонизм и другие его виды.
Судорожный синдром у новорожденных.
Пеллагра (вместе с никотиновой кислотой).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гипохромная микроцитарная анемия.
Заболевания периферической нервной системы.
Острый и хронический гепатит.
Себорейный и эксфолиативный дерматит, особенно у детей раннего возраста.
Опоясывающий лишай, нефродермиты.
Интоксикации при применении тубазида, фтивазида и других противотуберкулезных препаратов.
Способ применения и дозы.
Внутрь по 0,02—0,05 г 1—3 раза в день; внутримышечно и подкожно по 1—2 мл 1%, 2,5% и 5% раствора.
Курс лечения 1—3 мес.
Аллергическая реакция (крапивница и др.).
Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).
СИНАФЛАН
(Synaflanum)
Показания к применению.
Взрослым в комплексной терапии при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии (экзема, нейродермиты, кожный зуд, псориаз (см. лекарства от псориаза) и другие хронические сухие формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи); линимент синафлана применяют больным с островоспалительными экссудативными заболеваниями кожи (себорейная экзема, аллергические дерматиты, зуд заднего прохода и половых органов, экссудативная форма псориаза).
Способ применения и дозы.
Мазь или линимент наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1—3 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляет обычно 5—10 дней.
Курс лечения может быть продлен до 25 дней и более.
При длительном лечении возможны вторичные инфекционные поражения кожи и атрофические изменения в ней, в этих случаях рекомендуется назначать синафлан в сочетании с антимикробными средствами.
Инфекционные заболевания кожи, наличие язвенных поражений и ран на участках аппликаций, беременность. Не рекомендуется длительное применение на обширных участках кожи.
СОЛКОСЕРИЛ
(Solcoseryl)
Нарушения периферического кровообращения с трофическими поражениями, ожоги, лучевые поражения кожи (радиационный дерматит), пересадка кожи.
Способ применения и дозы.
Внутримышечно и внутривенно по 2—8 мл, местно в виде мази или желе.
«СУЛЬФОДЕКОРТЭМ»
(«Sulfodecortemum»)
Показания к применению.
Взрослым для лечения себореи, розацеа и розовых угрей; в регрессивной и стационарной стадиях псориаза (см. лекарства от псориаза) волосистой части головы, для лечения чесотки, осложненной дерматитом.
Способ применения и дозы.
Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая в пораженный участок кожи, 2 раза в день в течение 5—14 дней.
Курс лечения можно повторить через 5—7 дней.
При псориазе волосистой части головы препарат применяют после снятия чешуек путем мытья головы с мылом, при розовых угрях — после обтирания кожи антисептическими растворами.
Возможны эритема и зуд.
В этих случаях препарат отменяют.
Повышенная чувствительность к сере и гидрокортизону; беременность.
ТРОКСЕВАЗИН
(Troxevasin)
Показания к применению.
Варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозные язвы и дерматиты, при геморроидальных узлах.
Способ применения и дозы.
Вначале препарат назначают внутримышечно или внутривенно (медленное введение) по 1 ампуле через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на пероральную терапию с применением 2—3 капсул в день во время еды в течение 2—4 нед и более.
Гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка и слегка массируют до полного всасывания препарата.
ЭТОНИЙ
(Aethonium)
Показания к применению.
В качестве антимикробного, обезболивающего и ускоряющего заживление средства при трофических гнойных язвах, трещинах сосков, прямой кишки, при лучевых поражениях кожи; при зудящих дерматозах; стоматитах, гингивитах; при язвах роговицы, кератитах, отитах и др.
Способ применения и дозы.
Для лечения ран, язв и т. д. применяют в виде 0,02—1% растворов и 0,5—2% мази; для лечения язв роговицы, кератитов и других поражений глаз — 0,1% раствор (по 1—2 капли 3 раза в день в течение не более 10 дней); в этой же концентрации применяют при лечении гнойных отитов, тонзиллитов и др. (промывания, опрыскивание раствором).
При лечении стоматитов — 0,5% раствор в виде аппликаций (по 15—20 мин 2—7 дней).
При трофических язвах, пиодермии, зудящих дерматитах, термических, лучевых, химических ожогах и др. применяют 0,5—2% мази (курс лечения от 3 дней до 1 1/2 мес).
Паста этония (содержит 7 частей этония, 71 часть дентина и 22 части персикового масла) применяется в стоматологической практике при пломбировании зубов.
Покраснение кожи или зуд.
В этом случае применение препарата прекращают.
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Дерматит — воспалительное заболевание кожного покрова, возникающее в ответ на воздействия раздражителей внешней среды. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов. Раздражители имеют физическую, химическую или биологическую природу. Облигатные раздражители вызывают воспаление кожи у каждого человека — возникает простой (искусственный, артефициальный) дерматит. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные раздражители, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай и др.). Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность — возникает аллергический дерматит. Количество. возможных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается. Наибольшее практическое значение из них имеют хром, никель, кобальт, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).
Патогенез простого дерматита сводится к непосредственному повреждению тканей кожи. Поэтому клинические про явления определяются концентрацией, временем воздействия и природой раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади этого контакта.
В основе аллергического дерматита лежит моновалентная сенсибилизация кожи. Сенсибилизаторы, вызывающие аллергические дерматиты, являются обычно гаптенами. Соединяясь с белками крови, они образуют конъюгаты: обладающие свойствами полных аллергенов, под влиянием которых сенсибилизируются лимфоциты, что и обусловливает развитие аллергического дерматита как реакции замедленного типа. Огромную роль в механизме сенсибилизации играют индивидуальные особенности организма:
состояние нервной системы (включая вегетативную), генетическая предрасположенность; перенесенные и сопутствующие заболевания (особенно микозы стоп), состояние жиророговой мантии кожи, функции сальных и потовых желез и др. Характерны четкая специфичность (дерматит развивается под влиянием строго определенного раздражителя), наличие скрытого (сенсибилизационного) периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита (от 5 дней до 4 нед), интенсивная воспалительная. реакция кожи, неадекватная концентрация раздражителя и времени его воздействия, обширность поражения, ‘далеко выходящая за пределы воздействия раздражителя.
Симптомы дерматита, течение. Дерматит протекает остро или хронически. Различают три стадии острого дерматита: эритематозную (гиперемия и отечность различной
степени выраженности), везикупезную, или буллезную (на эритематозно-отечном фоне формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих эрозий) и некротическую (распад тканей с образованием изъязвлений и последующим рубцеванием). Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болями, что зависит от степени поражения. Хроническим дерматитам, причиной которых служит длительное воздействие слабых раздражителей, присущи застойная гиперемия, инфильтрация, лихенификация, трещины, омозопелости, гиперкератозы и иногда атрофия.
Одной из наиболее частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, особенно у лиц; не имеющих навыка к физическому труду, при работе инструментами с плохо отделанными рукоятками, и стопах при ходьбе в не подогнанной обуви. Клинически характеризуется резко очерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся воздействии раздражающего фактора могут возникать крупные пузыри — «водяные мозоли»; возможно присоединение пиококковой инфекции.
Омозолелость — хроническая форма механического дерматита — развивается вследствие длительного и систематического давления и трения на кистях при выполнении ручных операций (профессиональная примета), а на стопах при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении соприкасающихся поверхностей, особенно у тучных лиц, трансформирующаяся при осложнении вторичной инфекцией в опрелость.
Солнечные дерматиты, клинически протекающие по эритематозному или везикулобуллезному типу, характеризуются наличием небольшого, до нескольких часов, скрытого периода, обширностью поражения и исходом в пигментацию (загар); возможны общие явления. Подобные изменения могут дать источники искусственного ультрафиолетового света. В результате постоянной инсоляции, которой подвергаются лица, вынужденные по условиям своей профессии длительное время находиться да открытом воздухе (геологи, пастухи, рыбаки и др.), развивается хронический дерматит.
Лучевые дерматиты протекают однотипно, независимо от вида радиации. Острый лучевой дерматит, возникающий от однократного облучения, реже при лучевом лечении (радиоэпидермит), может быть эритематозным, везикулобуллезным или некротическим, что зависит от мощности излучения. Латентный период имеет прогностическое значение — чем он короче, тем тяжелее протекает дерматит. Язвы характеризуются торпидным течением, длящимся многие месяцы и даже годы, и мучительными болями. Отмечаются общие нарушения с изменениями в крови. Хронический лучевой дерматит развивается как результат длительного воздействия ионизирующей радиации в небольших, но превышающих предельно допустимые дозах. Сухая, атрофичная кожа покрывается чешуйками, тепеангиэктазиями, депигментированными и гиперпигментированными пятнами, трофическими язвами, склонными к малигнизации.
Острый дерматит, развивающийся от воздействия кислот и щелочей, протекает по типу химического ожога: эритематозного, везикулобуллезного или некротического. Слабые их pacтворы при длительном воздействии вызывают хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации различной степени выраженности.
Диагноз простого дерматита основывается на четкой зависимости от раздражителя, обычно быстрым появлением после его действия, резких границах поражения и, как
правило, быстрой инволюции после устранения раздражителя. Клиника аллергического дерматита характеризуется яркой эритемой с резко выраженным отеком, особенно на участках кожи с богатой и рыхлой подкожной жировой клетчаткой. На этом фоне могут появляться многочисленные пузырьки и пузыри, при вскрытии сопровождающиеся эрозиями. При стихании воспаления образуются корки и чешуйки, при отпадении которых некоторое время сохраняются синюшно-розовые пятна. При постановке диагноза используют кожные пробы, особенно широко при выявлении производственного сенсибилизатора.
Лечение дерматита. Устранение раздражителя. При эритематозной стадии показаны индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Пузыри, особенно при потертостях, вскрывают и обрабатывают анилиновыми красками. Очаги опрелости смазывают жидкостью Кастеллани, пастами (см. Экзема), деками новой мазью. При везикулобуллезной стадии используют холодные примочки. При всех формах и стадиях, за исключением язвенных, показаны кортикостероидные мази, при пиококковых наслоениях — с антимикробными добавками. При химических ожогах первая помощь оказывается в виде немедленного, обильного и продолжительного обмывания водой пораженного участка. Лечение язвенно-некротических поражений проводится в стационаре. Прогноз обычно благоприятный, за исключением некротического дерматита химической и особенно лучевой этиологии.
Наши контакты
Часы работы
Понедельник—воскресенье: 9:00–19:00
Лучевой дерматит
Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.
Лучевой дерматит
В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.
Симптомы лучевого дерматита
Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.
Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.
Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.
При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.
Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.
Лечение лучевого дерматита
Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.
Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, препараты из сыворотки крови молочных телят и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.
Прогноз при лучевом дерматите
На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.
Виды дерматитов и их лечение
Дерматит — это заболевание, которое проявляет себя в воспалительной реакции кожи на воздействие различных раздражителей. Обычно дерматиты проявляются в виде сыпи, угрей, прыщей, покраснений, экземы и т.д.
Виды дерматитов
Существуют следующие виды дерматитов:
- себорейный дерматит
- атопический дерматит
- герпетиформный дерматит
- солнечный дерматит
- дерматит от растений и трав
Все перечисленные виды дерматитов можно разделить на простые и аллергические дерматиты. Простой дерматит возникает, как реакция на естественные раздражители, какие как, щёлочь, крапива, высокая или низкая температура. Аллергический дерматит может проявиться у людей с повышенной чувствительностью к определённым аллергенам.
Контактный дерматит
Контактный дерматит представляет из себя воспаление участка кожи, которое возникает в следствии действия на кожу раздражающего фактора. Таким образом, контактный дерматит возникает только в том месте, где был контакт с раздражителем (отсюда название — контактный дерматит). В свою очередь, контактные дерматиты делятся на простые и аллергические.
Простой контактный дерматит
Простой контактный дерматит могут вызывать безусловные раздражители, такие как:
- лучевые и температурные воздействия
- трение
- кислоты и щёлочи
- вещества некоторых растений
- давление
При простом контактном дерматите должно произойти прямое повреждение тканей кожи, зависящее от силы и длительности воздействия раздражающего фактора. Размеры поражения кожного покрова, как правило, соответствуют площади соприкосновения с раздражителем. Симптомы простого контактного дерматита могут появиться сразу же после того, как произошел первый контакт с раздражающим фактором.
К простому контактному дерматиту относятся:
Начинать лечение простого контактного дерматита надо с устранения раздражителя.
Аллергический дерматит
Аллергический дерматит – это реакция организма на какой-либо аллерген, которая выражается появлением на коже высыпаний. Чаще всего аллергические дерматиты, возникают у тех, кто предрасположен в той или иной мере к аллергии. Аллергические дерматиты бывают как контактными – когда при соприкосновении кожи с аллергеном возникает воспаление, так и бесконтактными – в том случае, если кожное поражение является реакцией на аллерген в воздухе (в виде пыльцы, пыли и т.д.) или в пище.
Атопический дерматит
Атопический дерматит имеет отличие от аллергического в том, что вызывается сразу несколькими аллергенами. Атопический дерматит является сложным генетически обусловленным воспалительным поражением кожи. Заболевание имеет хроническое течение. Атопический дерматит у взрослых называют также экземой или нейродермитом, у детей — диатезом. Чаще всего, атопический дерматит развивается в раннем возрасте, иногда он проходит, в некоторых случаях может сопровождать всю жизнь.
Симптомы атопического дерматита: поражение сгибательных поверхностей кожи у взрослых и разгибательных – у детей, зуд, рецидивирующее течение болезни.
Причинами атопического дерматита могут быть внутренние факторы: хронические инфекционные заболевания и гормональные нарушения, нарушения желудочно-кишечного тракта болезни печени, различные кожные заболевания и приём лекарственных препаратов.
Лечение этого вида дерматита нужно начать с выявления аллергенов и в дальнейшем — их устранение. Важную роль играет гипоаллергенная диета и терапия сопутствующих заболеваний. Врач должен прописать больному атопическим дерамтитом антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные препараты. Наиболее эффективное лечение дерматита атопического на ранних стадиях, однако тяжёлые формы заболевания также поддаются адекватной терапии.
Дерматит себорейный
Себорейный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое связанно с повышением количества и ухудшением качества кожного сала. Чаще всего, это заболевание наблюдается у тех, кто страдает густой или жидкой себореей. Этот вид дерматита, пожалуй, самый неприятный и трудный в лечении. По статистике, себорейный дерматит чаще всего встречается в грудном, в переходном возрасте, а также у людей от 20 до 50 лет.
Себорейный дерматит поражает те участки тела и головы, на которых наиболее развиты сальные железы — границы волосистой части головы, лоб, щёки, носогубные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спину и грудь. Лёгкой или начальной формой себорейного дерматита обычно считается перхоть.
По мнению специалистов, за развитие себорейного дерматита отвечает один из видов дрожжевых грибов — гриб Malassezia. Эти микроорганизмы в норме в небольших количествах живут на коже 90% всех людей и не вызывают какого-либо дискомфорта пока организм в порядке. Однако как только падают защитные силы или нарушается обмен веществ, организм перестаёт контролировать деятельность этих грибов. Именно в этот момент Malassezia начинают активно размножаться и как следствие на коже возникает шелушение — первый признак себорейного дерматита.
Факторы, способные спровоцировать появление болезни: себорея, ожирение, гормональные сбои, влияние внешней среды, алкоголизм, заболевания нервной системы, эпилепсия, стрессы.
Лечение себорейного дерматита всегда зависит от тех причин, которые его вызвали, но в любом случае, терапия должна быть тщательной и при этом щадящей. Как правило, больным назначаются противовоспалительные средства, а также, при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты. Кроме медикаментозного лечения обязательно потребуется коррекция рациона питания. Больным себорейным дерматитом необходимо уменьшить потребление жареной, жирной, острой, пряной и сладкой пищи, при этом полностью необходимо исключить шоколад и прочиt сладости. Именно эти продукты активизируют работу сальных желёз, что усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение дерматита. Кроме того, врач может рекомендовать пациенту витаминотерапию, ведь получение необходимого количества витаминов положительно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов.
Заключение
Стоит помнить, что успех лечения дерматитов в первую очередь зависит от того насколько точно поставлен диагноз, а значит выбран правильный курс лечения. В лечении дерматитов важен комплексный подход и неуклонное следование пациентом рекомендациям врача-дерматолога.