Варикоз причины и как бывает
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода. Вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.
Варикозное расширение вен пищевода происходит вследствие нарушений оттока крови из вен пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. Средний возраст больных с варикозным расширением вен пищевода – 50 лет, причем мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины.
Причины варикозного расширения вен пищевода
Причиной этого нарушения наиболее часто является портальная гипертензия, то есть повышение давления в бассейне воротной вены. Причинами его могут быть заболевания печени (цирроз, хронический гепатит, опухоли, туберкулез, эхинококкоз и др.), тромбоз или сдавление воротной вены (опухоли, кисты, спайки, камни желчных протоков и др.). Реже варикозное расширение вен пищевода происходит из-за повышения давления в системном кровотоке, например, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При затруднении оттока крови вены пищевода расширяются, извиваются и удлиняются, образуя варикозные узлы, стенки таких сосудов истончаются и могут разрываться, вызывая кровотечение.
Симптомы и проявления болезни
Заболевание в течение многих лет может протекать без симптомов или проявляться тяжестью в груди, отрыжкой, умеренными нарушениями проглатывания пищи, изжогой, то есть признаками как правило сопутствующего варикозу эзофагита (воспаления пищевода).
Осложнения заболевания
Наиболее тяжелым осложнением варикозного расширения вен является кровотечение. Оно может возникать после переедания, при физическом напряжении, но может случаться и во сне. Кровотечение может быть незначительным, практически незаметным для человека, или массивным, представляющим угрозу для жизни. Но даже незначительные по объему, но регулярные кровопотери вследствие болезни могут стать причиной развития хронической железодефицитной анемии. Характерным признаком пищеводного кровотечения является рвота алой кровью.
Диагностические обследования
Диагностику заболевания проводят на основании лабораторных данных, УЗИ печени, для выявления источника кровотечения выполняют эзофагоскопию и рентгенологическое исследование.
Лечение варикозного расширения вен пищевода
Лечение, прежде всего, направлено на лечение заболеваний, приводящих к повышению давления в системе воротной и верхней полой вен. Большое значение также имеет профилактика возникновения или лечение существующего рефлюкс-эзофагита. При незначительных или умеренных кровотечениях эффективными методами лечения являются введение сосудосуживающих препаратов, сдавливание сосудов пищевода тампонирующими баллонами или использование специального зонда для местного криовоздействия на поврежденный сосуд. А также эндоскопические операции, во время которых осуществляется электрокоагуляция, нанесение клеевой пленки или тромбина, пережатие гемостатическими скобами кровоточащего сосуда. Однако при массивных кровотечениях необходимо выполнение более радикального хирургического вмешательства. Для компенсации потери крови больным переливают цельную кровь, эритроцитарную массу и плазмозамещающие растворы.
Варикоз, варикозное расширение вен
При варикозном расширении вен могут поражаться вены различных органов (пищевода, семенного канатика — варикоцеле, прямой кишки — геморрой), однако чаще всего встречается варикозное расширение вен ног.
Что это такое?
Варикоз, или варикозное расширение вен (от лат. varix — узел, вздутие) — стойкое и необратимое расширение и удлинение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу) нижних конечностей с истончением венозной стенки и образование «узлов» в результате грубой патологии венозных стенок, а также недостаточности их клапанов вследствие генетического дефекта.
С давних времен, такие врачи как Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс пытались лечить варикоз, но безуспешно. Изучению заболевания долгие годы посвятил знаменитый итальянский анатом и врач Марчелло Мальпиги, открывший более 300 лет назад механизмы капиллярного кровообращения.
Варикозное расширение вен — довольно распространенное заболевание. В наши дни варикозом страдают каждая третья женщина и каждый десятый мужчина, причем наиболее часто заболевание начинается в трудоспособном возрасте в 30-40 лет. Чем больше времени современный человек проводит в сидячем положении за компьютером или в автомобиле, тем выше риск развития варикозного расширения вен. Для России эта проблема очень актуальна. Россия, по степени распространенности заболеваний вен оказывается среди стран-лидеров (США, Франции, Великобританиив, где в среднем варикозной болезни страдает 30–40 % населения). Тогда как низкая заболеваемость варикозом отмечается в странах Африки и в Монголии (меньше 0,1 %).
Отчего это бывает?
Поскольку варикозное расширение вен проявляется при повышении венозного давления. Варикозное расширение вен бывает не только нижних конечностей, существует также варикозное расширение вен желудка и пищевода, вен малого таза, вен яичка и семенного канатика— варикоцеле. Варикозное расширение вен малого таза –одна из причин геморроя, а варикоцеле угрожает возможным бесплодием, и для предотвращения этого требуется оперативное вмешательство. Однако чаще всего встречается варикозное расширение вен нижних конечностей.
Главными причинами развития варикозной болезни нижних конечностей являются:
наследственность — люди, в родословной которых часты случаи варикоза ног, находятся в группе риска;
пол: у женщин провоцирует варикозную болезнь беременность и прием гормональных препаратов;
повышение венозного давления (малоподвижный образ жизни, статические нагрузки в вертикальном положении, ожирение).
Эти причины варикоза способствуют не только расширению вен, повышению венозного давления или нарушению нормальной работы венозных клапанов. Следствием болезни являются неправильные, патологические потоки крови в венах нижних конечностей — рефлюксы(патологический, обратный ток венозной крови из глубоких вен в поверхностные). Они же и вызывают усугубление болезни со временем, поскольку увеличивают прессинг на венозную систему во много раз. Поэтому особенности гемодинамики при варикозе являются и следствием болезни, и ее причиной. Возникает замкнутый круг.
Правильный ток крови – это когда кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови. Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. В результате ток крови становится хаотичным, кровь застаивается в венах нижних конечностей, особенно в подкожных, давление в них возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают расширяться и утончаться.
У людей, длительное время находящихся на ногах (врачи, продавцы, парикмахеры и др.), риск развития варикоза ног очень большой.
У женщин причины варикоза могу быть связаны с нарушением гормонального фона (например, неправильно подобранная гормональная контрацепция). Кроме того, варикозное расширение вен малого таза, а также варикозное расширение вен нижних конечностей часто развивается во время беременности, когда постепенно увеличивается давление растущей матки на вены брюшной полости, что, в свою очередь, затрудняет отток крови по венам ног.
Кроме того, повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей, кашле, чиханье, хронических запорах и т.д. также приводит к нарушению работы венозных клапанов.
И наконец, нарушения нормальной работы вен вполне закономерны для людей пожилого возраста.
Что при этом происходит?
Первыми симптомами варикозно расширенных вен являются отеки ног к концу дня, чувство тяжести и распирания в икрах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Характерным для варикозной болезни является исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха.
Позже появляются распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Кроме того, на ногах появляются мелкие сине-красные сосудистые «звездочки», становятся видны темно-синие внутрикожные вены, и, наконец, расширяются подкожные вены, которые становятся похожи на грозди перезревшего красного винограда.
Если варикоз запустить, возможно развитие экземы на пораженных участках.
Диагностика
Итак, если вы заметили у себя начальные симптомы варикозного расширения вен, в ближайшее время обратитесь к флебологу — специалисту по болезням вен.
Успех лечения варикозной болезни напрямую зависит от того, на какой стадии ее развития начато лечение. Чем раньше вы обратитесь к флебологу, тем проще будет лечение и уменьшится риск осложнений.
После первичного осмотра врач назначит вам тот или иной вид инструментального исследования. Как правило, для постановки диагноза бывает достаточно ультразвуковой допплерографии. Однако, если возникнет необходимость, применяют также радионуклидный и рентгеноконтрастный методы — вводят в кровоток специальные вещества и исследуют их распределение по сосудам.
Лечение варикоза
Как же лечится варикоз!? Лечить варикоз можно тремя методами: проведением хирургической операции на варикозно расширенных венах, применением склеротерапии или медикаментозно. Кроме того, в процессе лечения варикозно расширенных вен активно используются лечебная физкультура и лечебный трикотаж.
В России склеротерапию применяют только в каждом втором случае, тогда как в развитых странах распространённость этого метода достигает 90 процентов. Суть склеротерапии состоит в введении в вены специальных препаратов, вызывающих склеивание стенок сосуда и закрытие его просвета.
При хирургическом лечении варикоза пораженные вены просто удаляют. При этом важно отметить, что удаление подкожных вен не мешает току крови и безопасно для организма. Через поверхностные вены, которые поражает варикоз, в норме протекает лишь 10 процентов крови. Остальную нагрузку берут на себя глубокие вены ног. А поэтому после операции удаления варикозных вен в большинстве случаев функцию поверхностных вен эти сосуды без труда компенсируют.
Помните: варикозную болезнь можно и нужно лечить, поскольку в отсутствие лечения она чревата неприятными осложнениями.
Варикозное расширение вен
Основными причинами варикозной болезни являются: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
Основными причинами варикозной болезни являются: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
До 40% женщин и 20% мужчин страдают от таких симптомов, как усталость и тяжесть в ногах, отеки и варикозное расширение вен, которые хорошо видны под кожей. По мнению экспертов, эти симптомы имеют более 22 миллионов человек только в Германии. В России более 30 миллионов человек страдает варикозной болезнью в различных ее формах и более 1 миллиона человек нуждается в хирургическом лечении ежегодно. Заболевание вен одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире.
врожденная слабость соединительной ткани,
длительное вынужденное положение сидя или стоя.
Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
Кровеносная система это сложная сеть сосудов проходящих через человеческое тело. Она транспортирует кислород и питательные вещества, а также вредные продукты жизнедеятельности нашего организма.
В сосудистой системе сердце качает кровь, богатую кислородом, в артерии, а оттуда во все органы и ткани в организме. Вены транспортируют использованную кровь обратно к сердцу. В то время как, сердце служит насосом для транспортировки крови в артериях, вены требуют дополнительных перекачивающих механизмов, противодействующих силе тяжести. Когда тело человека находится в вертикальном положении «икроножная и другие мышечные помпы» играют важнейшую роль в транспортировке крови обратно к сердцу. Когда мы движемся, икроножные мышцы сжимают вены и заставляют кровь, против силы тяжести, двигаться в обратном направлении к сердцу. Перекачка крови, обратно к сердцу, поддерживается работой клапанов внутри наших вен. Клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении, что предотвращает обратный венозный ток крови в ноги (так называемый рефлюкс крови).
Если клапаны не закрываются правильно, кровь течет обратно в ноги. Венозный бассейн ног становятся растянутым, в связи с увеличением давления — развивается варикозная болезнь.
Выраженное варикозное расширение вен вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отек, а в крайних случаях появление открытых ран и язв.
Система вен нижних конечностей включает в себя поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены транспортируют кровь из верхних слоев кожи, через соединительные «перфораторные» вены, в систему глубоких вен. Глубокие вены транспортируют кровь обратно к сердцу. Глубокие вены окружены мышцами и расположены глубоко в ногах близко к костям.
Варикозная болезнь развивается в поверхностной системе вен и приводит к развитию осложнений, таких как воспаление, варикозное расширение, кровоизлияния и язвы на ногах.
Чем раньше диагностировано заболевание вен, тем ниже риск развития осложнений. Если нарушенные поверхностные вены удалены хирургическим путем или закупорены, их потеря компенсируется глубокой венозной системой. Система глубоких вен адаптирует свои транспортные возможности для перекачки возросшего объема крови.
Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови и развитию хронической венозной недостаточности, в долгосрочной перспективе. Заболевания глубоких вен включают тромбоз и связанные с ним осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии ( или отрыв тромба) и хроническую деградацию венозных клапанов.
Если не лечить болезни поверхностных ли глубоких вен развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это начинается с отека ног, прогрессирует изменение цвета кожи, и в конечном счете открываются язвы на ногах.
Чтобы определить тип, степень и тяжести болезни вен, используются конкретные методики. Специалист хирург-флеболог проанализирует ваше заболевание, наследственность, факторы риска заболевания. После изучения истории болезни, врач осматривает ноги пациента в различных позициях, так как варикозное расширение вен обычно увеличивается, когда пациент встает и исчезает когда он или она лежит. В случае необходимости используются дополнительные методы обследования. Наиболее часто используемый метод это цветное дуплексное исследование. Оно позволяет измерить направление и скорость венозного кровотока, составить карту кровотока, получить изображение кровеносных сосудов и получить еще более подробную информацию о состоянии вен.
Рентгеновское исследование вен с использованием контрастного вещества (флебография) показывает форму и внешний вид вен, а также функционирование клапанов и направление кровотока. Флебография используется только в исключительных случаях в дополнение к дуплексному исследованию.
Варикозное расширение вен часто является причиной обращения к врачу по эстетическим причинам, однако, лечение настоятельно рекомендуется по медицинским показаниям. Осложнения варикозной болезни могут быть очень серьезными и их можно избежать в большинстве случаев, если лечение начато вовремя.
Лечение варикозной болезни
Известной с древних времен формой лечения заболеваний вен является компрессионная терапия. Принципом, лежащим в основе этого вида лечения, является уменьшение ширины вен внешним сдавлением. Это ускоряет поток крови через вены и устраняет отеки в ногах. Однако, как только вена становится растянутой, она никогда не сможет вернуться к первоначальному размеру. В этом случае компрессионная терапия должна применяться всю оставшуюся жизнь пациента.
Следующим способом лечения заболеваний вен является отключение вены из венозной системы. Хирургическая операция (флебэктомия) и удаление вены полностью исключает заболеваний вен, насколько это возможно. Преимуществом такого подхода является то, что больная вена удаляется полностью и удаляется причина заболевания, а не просто проводится лечение симптомов. Флебэктомия является стандартной хирургической операцией для удаления больших варикозных вен. Операция обычно проводится под общим наркозом и требует госпитализации. Восстановление занимает около трех недель.
Склеротерапия пеной являются малоинвазивными методами лечения варикозной болезни. Склеротерапия выполняется посредством инъекции специального препарата (склерозанта) в просвет варикозной вены. Склерозант вызывает воспаление и слипание сосуда, его склероз и последующее рассасывание вены. Тем не менее, могут возникнуть некоторые нежелательные эффекты, такие как: аллергические реакции, кожные некрозы (гибель клеток кожи), чрезмерный склероз и рубцевание вены, повреждения нервов, симптомы мигрени, ортостатический коллапс, и тромбоэмболии.
Другим малоинвазивным способом является радиочастотная облитерация вен. Этот метод предполагает введение катетера в вену и нагрев внутренней стенки вены с помощью радиоволн. Влияние тепловой энергии на стенку вены приводит к облитерации просвета вены и прекращению кровотока по ней. На несколько недель по ходу вены формируется фиброзный тяж. Болевой синдром после операции незначителен и реабилитация пациента происходит в короткие сроки. Использование методики ограничивается длиной рабочей части катетера — 7 см., что ограничивает возможность облитерации более коротких сегментов вены и толщиной катетера — 2 мм, что затрудняет его проведение в вены малого диаметра. Радиочастотная облитерация вены, проходящей близко к поверхности кожи, может вызвать ожог и развитие стойкой гиперпигментации на длительный период. Риск нарушений чувствительности выше, когда лечение проводится на уровне или ниже икры. Этот метод должен быть применен с осторожностью у пациентов с кардиостимуляторами и имплантированными дефибрилляторами.
Эндовазальная лазерная облитерация вены
Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial — это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения. Компания Biolitec AG — пионер в области минимально инвазивных методов лечения, применяла лазеры первого поколения (810-980nm) для лечения варикозного расширения вены еще в 1998 году.
Как проводится процедура?
Процедура эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен с использованием системы ELVeS® Radial и лазерного генератора с частотой волны 1470nm проводится в амбулаторных условиях.
Процедура не требует наркоза, пребывания в больничной палате и ограничений в повседневной жизни.
Лазерный световод вводится в вену через небольшой прокол.
Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, занимает около 30-40 минут.
Дополнительно к лазерной процедуре выполняется микрофлебэктомия. Микрофлебэктомия — это процедура удаления варикозно расширенных притоков через микро проколы (около 1 мм) с помощью специального инструмента. Процедура выполняется с венами, которые не могут быть обработаны лазером.
Сразу после процедуры Вы можете покинуть госпиталь.
Вам будет рекомендована часовая пешая прогулка. Послеоперационные боли минимальны и в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения.
После проведенного лечения Вам потребуется ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в режиме постоянного ношения – 1 сутки, в режиме дневного ношения – срок, определенный Вашим врачом. Вам будет рекомендовано использование низкомолекулярного гепарина (в виде ежедневной инъекции) с целью профилактики тромбоза в течение 5-7 дней.
Варикоз: причины, симптомы, лечение
Еще 11 статей на тему: Варикоз во время и после беременности: можно ли уберечься?
Варикоз: причины, симптомы, лечение
Вы проехали стоя несколько остановок на метро или постояли в очереди в банке, а ноги после этого стали будто чугунные? Это может быть первым признаком варикозной болезни. Чем это грозит и как лечиться?
Что такое варикоз
Всем известно, что артерии – это сосуды, по которым кровь поступает от сердца к внутренним органам и коже, а по венам она наоборот возвращается к сердцу. Но иногда ей по разным причинам становится все труднее это делать, она начинает застаиваться в венах, которые от этого набухают, начинают болеть. Это и называется варикозным расширением вен.
Почему так происходит? Кровь по венам поднимается вверх под действием остаточного артериального давления. На скорость тока крови при этом оказывает влияние мышечный тонус – сокращаясь, мышцы как бы выдавливают кровь кверху. Обратному току крови противостоят венозные клапаны. Но если в венах постоянно создается избыточное давление (например, если чересчур усердствовать с силовыми тренировками или подолгу стоять), то они постепенно расширяются и удлиняются, мышечные стенки вен постепенно атрофируются, погибают нервы, отвечающие за тонус вен. Венозные клапаны сморщиваются, деформируются рубцами и перестают выполнять свою функцию. Эти процессы постепенно захватывают весь венозный ствол и его притоки и переходят на капилляры. Это приводит к тому, что ткани и органы плохо снабжаются кислородом и питательными веществами, а на ногах появляются выпирающие и извивающиеся «узоры» синюшного цвета (и – о, ужас! – прощайте, короткие юбки).
Причины варикоза
Медики считают, что основная причина варикозного расширения вен (сосудов, несущих кровь к сердцу) – наследственность. То есть риск возникновения варикоза повышается, если от него страдала мама или бабушка. По наследству передается слабость венозной стенки, из-за чего со временем вены растягиваются и ток крови по ним замедляется. Главная опасность варикозной болезни в том, что застой крови в венах может привести к образованию в них тромбов. А тромбофлебит – это уже серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Но чтобы довести до такого, нужно быть абсолютно глухой к собственному организму.
Кто в группе риска?
• Справедливо считается, что варикозное расширение вен – это «болезнь продавцов и парикмахеров», то есть людей, которые проводят много времени на ногах. Но этот список профессий можно продолжать, включив в него хирургов, официантов, мерчендайзеров (это такие люди, которые раскладывают товар по полкам в супермаркете) и всех, кто в конце рабочего дня смело может заявить: «Ни разу не присела за сегодня!».
• Длительное сидение без движения тоже может послужить спусковым крючком для варикоза, ибо вызывает застой крови в малом тазу. А поскольку подолгу сидят на одном месте не только водители-дальнобойщики, но и более-менее все офисные работники, то необходимо заставлять себя периодически встать и пройтись – хотя бы во время разговора по мобильному телефону.
• Также риск столкнуться с варикозной болезнью есть у тучных женщин (уточняем, тучные женщины – это те, у кого серьезные проблемы с лишним весом, а не те, которым просто нужно сбросить пару лишних килограммов).
• беременные – из-за увеличения веса матка начинает сдавливать вены малого таза, вызывая застой крови.
Симптомы варикоза
Обычно началу варикозной болезни предшествует ряд симптомов, которые трудно пропустить:
• чувство тяжести в ногах, особенно в конце дня;
• жжение, периодически возникающее по ходу вен;
• отеки голеней, которые появляются ближе к вечеру, а к утру исчезают;
• на поверхности кожи ног появились набухшие, выпирающие, извилистые вены (пусть даже одна вена).
Четыре строгих «НЕЛЬЗЯ» при варикозной болезни
• НЕЛЬЗЯ носить высокие каблуки.
• НЕЛЬЗЯ сидеть, закинув ногу на ногу.
• НЕЛЬЗЯ носить гольфы со слишком тугой резинкой, слишком узкую обувь и тесные джинсы.
• НЕЛЬЗЯ поднимать что-либо тяжелее 5 кг.
У некоторых женщин на ногах, груди или даже на лице появляются сосудистые звездочки (так называемые телеангиоэктазии). Флебологи считают их внутрикожной формой варикозной болезни. В большинстве случаев эта проблема носит чисто эстетический характер, но если звездочек много и в основном они на ногах, то в них застаивается довольно большое количество крови и присоединяется симптоматика хронической венозной недостаточности (чувство тяжести и боль в ногах). В этом случае проблемой нужно заниматься уже по медицинским показаниям. И рекомендации касательно спорта будут такими же, как при варикозной болезни.
Идем к доктору
Если вы заметили у себя симптомы варикоза, не стоит спускать ситуацию на тормозах. Само оно не рассосется, а вот хуже может стать запросто, особенно если вы будете заниматься теми видами физических нагрузок, которые при варикозе противопоказаны. Поэтому, в первую очередь, необходимо сходить к врачу-флебологу, чтобы уточнить, насколько все серьезно (для этого, как правило, нужно пройти ультразвуковое исследование сосудистого русла). В зависимости от результатов доктор решит, что делать – занять выжидательную позицию (если проявления болезни минимальны) или назначить физиотерепевтическое или медикаментозное лечение. Если проявлений болезни пока нет, а есть только наследственная предрасположенность к ней, посетить флеболога все равно не помешает. Доктор подскажет, как не спровоцировать болезнь.
Фитнес и варикоз
В случае если подозрения на варикозную болезнь подтвердятся, обязательно обговорите с доктором, можно ли продолжать фитнес тренировки по привычной схеме. Не стесняйтесь и расспрашивайте врача как можно более обстоятельно о том, что можно, а чего нельзя. Примеры правильных вопросов: «Доктор, я очень волнуюсь, можно ли мне теперь бегать по 5 км каждый день, как я обычно делаю?», «Доктор, у меня уже билеты на горнолыжный курорт куплены, а кататься-то мне теперь можно?» и т. д. Идеально, если в таком случае программа тренировок будет составляться индивидуально с инструктором, который разбирается в проблеме, потому что человек без соответствующего образования и опыта не сможет учесть все факторы риска.
Тем, у кого уже есть проявления варикоза, пусть даже незначительные:
• не рекомендуются нагрузки, при которых «забиваются» (перегружаются) мышцы ног – например, катание на сноуборде и горных лыжах, степ-аэробика, бег, тяжелая атлетика и т. п.
• не стоит делать упражнения, при которых приходится натуживаться, задерживать дыхание.
При проявлении варикозной болезни совсем отказываться от занятий спортом нельзя, ведь физическая нагрузка улучшает кровоток. Правильная работа в тренажерном зале заставит работать именно те группы мышц, которые выполняют роль «мышечной помпы» и заставляют опорожняться венозное русло. Универсального рецепта для тренировок нет, но однозначно полезным будет все, связанное с бассейном – аквааэробика, аквайога, просто плавание. Из тренажеров идеально подойдут степпер, вело- и эллипсоидный тренажер, кардиотренажеры. На любимой всеми беговой дорожке придется перейти на шаг – ударные нагрузки на ноги ни к чему.
Надо быть осторожной даже с такими казалось бы спокойными видами физической активности как пилатес и йога, так как там тоже есть позы с большой нагрузкой на ноги. Лучше выбирать упражнения на вытяжение и расслабление.
Рекомендации фитнес-тренера
1. Во время тренировки чередуйте напряжение и расслабление и рассеивайте нагрузку – выполняйте упражнения то на верх, то на низ.
2. Избегайте вертикальных исходных положений – лучше выполнять упражнения сидя и лежа. Например, вместо приседаний делайте жимы ногами лежа.
3. Занимайтесь в специальных компрессионных чулках или гольфах (их можно купить только в аптеках и они подбираются индивидуально по рекомендации врача).
4. Лучше всего делать упражнения без отягощения. Если необходимо наращивать нагрузку, делайте больше повторов упражнений, а не наращивайте вес снаряда. И, конечно, не забывайте о правильном дыхании во время фитнеса.
Вывод
Итак, оставлять варикоз без присмотра, даже если его проявления незначительны, не стоит. Не поленитесь и навестите флеболога. Ведь отношения с ним полезнее, чем с хирургом, к которому придется идти, когда проблема будет совсем запущена. А вообще, если у вас есть опасения по поводу варикоза, просто старайтесь как можно больше двигаться в повседневной жизни – пройдите одну остановку от работы до дома, пройдитесь по коридору, когда разговариваете по мобильному – это те полезные мелочи, которые позволят венам работать эффективнее.
Варикоз обостряется летом
Летом теплая погода провоцирует обострение варикозной болезни: снижается тонус вен, кровообращение замедляется, кровь застаивается. Как в теплую погоду спастись от варикоза, а также как предупредить развитие этой болезни, рассказал киевский врач-флеболог Олег Богданов.
Почему появляется варикоз
«Летом кровеносные сосуды особенно резко реагируют на повышенную температуру воздуха, на ее перепады, при этом отток крови от ног к сердцу замедляется. Первые признаки варикоза: отеки, боль и чувство тяжести в ногах. Затем образуются синеватые звездочки, которые отнюдь не украшают ноги. А при более высокой температуре стенки сосудов настолько ослабевают, что могут перестать качать кровь. Усугубляется это явление тем, что из-за повышенного испарения жидкости из организма кровь становится более густой, вязкой и медленнее течет по капиллярам. Возникает застой крови, переполнение ею нижних конечностей», – рассказывает Олег Богданов.
Провоцирующими факторами варикоза могут послужить долгое стояние или длительное сидение в одной позе или с перекрещенными ногами (при этом вены пережимаются). Застой крови в нижних конечностях наблюдается даже при обычном сидении с опущенными вниз ногами. Примечательно, что варикоз поражает в основном женщин. Предрасположенность к нему может быть и наследственной. Ожирение или избыточный вес – еще одна важная причина развития варикоза.
Лучшая профилактика – отдых и питание
По словам врача-флеболога, лучшая профилактика варикоза – отлаженный режим и рациональное питание.
Так, например, продукты, содержащие большое количество антиоксидантов (морковь, помидоры, яблоки, оливки, черника), способствуют нормализации работы печени. Благодаря этому кровь разжижается и не застаивается.
При этом не менее важно регулярное опорожнение кишечника. Профилактика запоров – это профилактика варикоза: система кровоснабжения кишечника и нижних конечностей – общая. Так что застой крови в венах ног является прямым следствием регулярных запоров.
Другой немаловажный аспект профилактики варикозного расширения вен – полноценный отдых.
«Прежде всего это касается женщин, которым для отдыха и восстановления сил требуется в два-три раза больше времени, чем мужчинам. Придя домой, лягте так, чтобы ноги оказались приподнятыми под небольшим углом (15-20 градусов). Если к вечеру ноги устают и сильно отекают, делайте теплые ножные ванны, добавляя в воду настойку из цветков ромашки, шалфея, хвоща или календулы», – советует врач. профилактика запоров – это профилактика варикоза
Также для профилактики варикозного расширения вен в жаркое время года нужно пить как можно больше жидкости (не менее двух литров в день) и избегать длительного пребывания на солнце. В противном случае кровь станет густой и вязкой. Больше плавайте. При плавании, во-первых, ноги находятся не в вертикальном, а в горизонтальном положении, во-вторых, охлаждаются, и, в-третьих, работают.
Чем грозит болезнь
А вот различные антиварикозные кремы, вопреки распространенному мнению, при варикозной болезни не дают желаемого положительного эффекта. Никакой крем не избавит вас от варикозного расширения вен. В лучшем случае поможет уменьшить выраженность заболевания. При первых же признаках варикоза следует немедленно обратиться к врачу, поскольку самолечение сомнительными кремами и мазями только усугубит проблему.
Осложнения варикозной болезни могут стать причиной воспаления вен и образования в них тромбов. А при длительном течении варикоза, как правило, развиваются хроническая венозная недостаточность, неизлечимые трофические язвы и хронический тромбофлебит.
Народные методы лечения варикоза
Нужно измельчить 1 ст. л. сухой травы горькой полыни. Смешать ее с 1 ст. л. сметаны. Эту смесь необходимо нанести на проблемные участки вен. Сверху покрыть марлей и забинтовать. Держать в течение 2,5 часов. Процедуру проводить 5 дней подряд.
Нарвать листья сирени (молодые). Промыть их, залить кипящей водой. Нагревать на водяной бани 10-15 минут. Снять, процедить и охладить. Сложить слоями марлю, окунуть ее в приготовленном отваре. Слегка отжать и положить на проблемные участки ног. Примочку держать около часа.
Симптомы варикоза на руках и методы борьбы с ним
Обычно варикозное расширение вен появляется на ногах. Однако руки эта неприятная проблема также может поражать. Чтобы ее побороть, нужно знать все симптомы, вовремя выявить заболевание и начать борьбу с ним. Как понять, что появился варикоз вен на руках, и что с ним делать?
Одним из самых ранних симптомов расширения вен является онемение рук. Это может быть как полное, так и частичное онемение верхних конечностей. Чаще всего оно появляется во время сна. Кроме того, больной становится метеозависмыми, то есть при любых изменениях погоды руки начинает сильно «крутить». И наконец, в руках становится сложно удерживать даже самые легкие предметы. Далее появляются уже более характерные симптомы:
• Сосуды увеличиваются в размерах, набухают.
• Они становятся рельефными, извилистыми.
• Формируются узелки на венах.
• Начинаются боли, которые со временем только усиливаются.
Лучше всего начать бороться с проблемой при появлении самых ранних симптомов. Так вероятность успешного исхода без операции особенно велика.
Существует 4 ключевые причины, которые могут спровоцировать это заболевание:
• Врожденные проблемы с клапанами вен, изменение структуры сосудов.
• Перегрузка мышц плечевого пояса, например, во время тренировок или при ношении тяжестей.
• Прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени.
• Гормональные сбои в организме, например, во время менопаузы.
Если вы подвержены влиянию одного из перечисленных выше факторов, будьте предельно бдительны, так как вы находитесь в зоне риска.
Чтобы приготовить домашний крем против варикозного расширения вен на руках, возьмите плоды каштана и обычный свиной жир в равных пропорциях. Каштаны тщательно измельчите, а жир растопите. Смешайте два компонента до однородности и наносите смесь легкими круговыми движениями на пораженную область.
Также можно делать компрессы из полыни и кефира. Необходимо взять как листья, так и цветы полыни и измельчить их. Смешайте измельченное растение с жирным кефиром в пропорциях 1:1. Пропитывайте смесью плотный кусок марли и накладывайте его на больные места на полчаса.
Кроме того, не забывайте, что при варикозном расширении вен во время любых нагрузок нужно носить компрессионные рукава. Периодически следует принимать контрастные души. Что касается рациона, то в него следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов.
Варикозное расширение вен – серьезная проблема. Если симптомы варикоза на руках не проходят, что бы вы ни делали, не затягивайте с визитом к специалисту.
Варикоз причины и как бывает
Цель исследования: установить причины рецидива ВБНК вен нижних конечностей после применения традиционной минифлебэктомии, ЭВЛК 960 нм и склерооблитерации на основании анализа результатов УЗИ в отдаленном периоде.
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 523 пациентов (784 нижних конечностей) с ВБНК за период 2005-2009 гг., средний возраст которых составил 46±10,7 лет. Соотношение мужчин и женщин было соответственно 41 и 59 %. С учетом международной классификации CEAP пациенты до проведения первичного лечения распределились следующим образом: С2-59%, С3-23%, С4-13%, С5-2%, С6-3%; Ep-100%; As: GSV-94%, LSV-10%; Pr-100%. В первичном лечении больных применялись хирургические методы, склеротерапия, ЭВЛК 960 нм с торцевым световодом 600 мкм или сочетание этих методов в зависимости от клинической ситуации. Объем операции определялся гемодинамическими изменениями (протяженность несостоятельного сегмента).
На этапе диагностики заболевания всем пациентам проводилось дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей ультразвуковом аппаратом PhilipsEnVisor и линейным датчиком 7,5-10 МГц, с использованием следующих режимов: В-режим (включая адаптивный колорайзинг), цветное доплеровское картирование (ЦДК), энергетическое доплеровское картирование (ЭДК), панорамное сканирование, 3D и 4D, режим трехмерной реконструкции кровотока (сосудистого рисунка). Всем пациентам, вне зависимости от их обследования на догоспитальном этапе, повторно выполнялось ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Результаты и обсуждение
Под рецидивом ВБНК мы понимаем развитие варикозного расширения вен на конечности, ранее оперированной по поводу данной патологии. Это клиническое определение было взято из согласительной конференции по данной проблеме, проведенной в июле 1998 года в Париже[8]. Оно включает в себя как истинные рецидивы, варикозно-расширенные вены, не удаленные во время первой операции, так и варикозно-расширенные вены, появившиеся в результате прогрессирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей.
Из общего числа наблюдений (784 нижних конечностей — 523 человека) после первичного лечения на 102 нижних конечностях (98 пациентов) развился рецидив ВБНК. Это составило 13 % от количества наблюдений. Вероятность рецидива увеличивался по мере увеличения срока наблюдения. Через 1 год после операции рецидив обнаружен в 2,6 % случаев; через два года — 2,9 %; через три — 3,4 %, на четвертый — в 4,1 % случаев. Что согласуется и с другими зарубежными исследованиями [9]. Причем если оценить структуру этих изменений в более ранние сроки (первые 2 года после первичного лечения) чаще всего основной причиной рецидива являются технические и тактические ошибки (до 67 % от выявленных в этот период случаев). В последующем наблюдении причинами рецидива на 3-4 год чаще было несколько причин: неоваскуляризация, общие причины (наследственность, ожирение, беременность и роды, гормональная контрацепция, образ жизни) или неясные причины. Доля рецидивов, возникших по техническим и тактическим причинам, не превышала 26 % от выявленных в этот период случаев.
Оценка результатов УЗИ выполнялось врачом ультразвуковой диагностики с учетом мнения присутствующего во время исследования хирурга. Задача последнего заключалась в соотнесении ультразвуковых данных и данных клинического обследования, что позволило, на наш взгляд, привнести в описательную часть протокола УЗИ важные элементы объясняющие суть проблемы с патогенетической точки зрения.
При этом в 8 % наблюдений выявлялись существенные отличия в результатах УЗИ, выполняемых в первичном звене, что существенно повлияло на выбор метода и тактики лечения. Эти отличия можно разделить по разным типам: гипердиагностика — описание клинически незначимых перфорантных вен; гиподиагностика — простое перечисление расширенных подкожных вен на ноге без указания источника и протяженности рефлюкса; неточная диагностика или неправильная трактовка данных — например, задняя арочная вена в 34 % случаев врачом УЗИ на догоспитальном этапе принималась как сегмент БПВ на голени, или при наличии рефлюкса через вены малого таза — речь могла идти о притоках БПВ в зоне СФС.
С целью оценки рецидива ВБНК с анатомо-физиологических и патологических позиций использована классификация REVAS (табл. 1).
Таблица 1. Классификация рецидивов ВБ, разработанная группой REVAS
Т — локализация рецидивных варикозных вен (может быть несколько областей)