Опасно ли варикоз

В Санкт-Петербурге
январь, 08, 2019 год
-3 °C

Читают все

Н овости партнёров

L entainform

Насколько опасно варикозное расширение вен?

14/05/2012

Варикоз – заболевание, при котором венозные сосуды постепенно утрачивают свою эластичность, начинают растягиваться и расширяться. Клапаны в венах призваны играть роль замков, которые закрываются при прохождении через них крови и не пускают ее обратно. Если эта система начнет давать сбои, кровь будет стекать вниз и застаиваться в районе ног. Это приводит к вздутию вен, и они начинают постепенно проступать наружу.

В арикозное расширение вен – прежде всего болезнь, а не внешний недостаток. Если вовремя не озаботиться ее лечением, то возможен постепенный прогресс заболевания в тромбоз. Варикоз также опасен своими осложнениями, такими как тромбофлебит и трофическая язва. Самым опасным осложнением является тромобоэмболия, которое может привести к перекрытию тромбом просвета легочной артерии. В некоторых случаях это осложнение может привести к летальному исходу.

Современная склеротерапия

В наши дни любой солидный медицинский центр может предложить своим пациентам спектр современных способов безоперационного лечения варикоза. Один из таких методов – склеротерапия или склерозирование сосудов нижних конечностей. Суть его – в введении в больные вены специального препарата, вызывающего их облитерацию и последующее рассасывание. Метод прост, малотравматичен и эффективен.
Варианты склеротерапии

Сочетание метода с лазерным лечением

Наибольшей эффективности и долговременности результатов в лечении варикоза позволяет добиться сочетание ультразвукового эхо-склерозирования сосудов с лазерной коагуляцией крупных пораженных варикозом стволов. Метод не менее эффективен, чем открытая хирургия, но несравнимо менее травматичен. Кроме того, после него не остается швов и шрамов.

Foam-Form – пенное склерозирование сосудов

Это революционная методика. Обработка больных вен происходит вспененным склерозантом. Во время процедуры ведется ультразвуковой контроль. С помощью этого способа лечения убираются даже крупные варикозные сосуды, которые раньше устранялись только операционным путем.

Лечение варикозных трофических язв

Причина появления венозных трофических язв – венозный застой. Он формируется при патологическом сбросе крови в поверхностные вены из глубокой венозной системы. Для прицельного склерозирования перфорантных вен, которые и являются причиной появления трофических язв, используют ультразвук.

Склеротерапия сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки и венозные сетки доставляют неприятности еще и тем, что портят внешний вид, не позволяют одеть любимую одежду, открывающую ноги. Процедура склеротерапии проводится тончайшими иглами. Она безболезненна, эффективна и не нарушает трудоспособности. За 3-6 недель курса достигается хороший результат.

Полноценный эффект склеротерапия дает только при сочетании его с умеренными физическими нагрузками с правильным рационом питания. После сеанса около двух часов следует ходить, обеспечив надежную компрессию ног специальным трикотажем, и взять за правило ежедневно совершать пешие прогулки. После прохождения лечения в течение двух месяцев нельзя принимать горячие ванны и посещать парные. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.

Противопоказания

К использованию склеротерапии, практически, нет противопоказаний. Исключением являются пациенты с аллергическими реакциями на препараты, кормящие мамы и беременные женщины. Нежелательно проведение сеансов людям с пороком сердца, заболеваниями кожи в зонах их проведения и с атеросклерозом нижних конечностей .

Чем опасен варикоз?

Хронические заболевания вен: к чему это может привести?

Специалисты подчеркивают: варикозное расширение вен сегодня распространено настолько, что его уже причисляют к «болезням цивилизации». Согласно данным статистики, только в нашей стране различными формами варикозного заболевания страдают более 30 миллионов пациентов, у 15% из которых на коже имеются трофические язвы. [1,2]

Слово «варикоз» не понаслышке знакомо многим. И «сеточки» капилляров, и «узелки» сосудов, и паучьи вены, расползшиеся под кожей, а еще отеки, и неприятная тяжесть и усталость в ногах по вечерам — какая из женщин не испытывала все это на себе?

Но варикоз — это нечто более опасное, чем все эти внешние дефекты. Заболевание вен таит в себе риск развития осложнений.

Так при варикозной болезни в организме происходят серьезные изменения: из-за обратного тока крови в венах повышается давление во всей системе. И тогда давление в мелких венах может сравняться с давлением в капиллярах. В результате приток артериальной крови к органам и тканям замедляется, и они испытывают кислородный голод — то есть развивается гипоксия. А такое состояние весьма опасно тем, что нормальная работа клеток нарушается, что в итоге может привести к их гибели.

Также венозный застой приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена. Одновременно с этим развиваются отеки, скорость кровотока замедляется. А в тканях формируются рубцовые изменения, иногда даже образуются язвы, которые в редких случаях даже могут перерождаться в злокачественные образования.

Нарушение венозного оттока в нижних конечностях может спровоцировать и развитие тромбозов и тромбофлебитов, когда в поверхностных и глубоких венах образуются тромбы. Это может повлечь за собой печальные последствия: так оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в любой орган и вызывать инфаркт или инсульт, или тромбоэмболию легочной артерии.

Если не лечить варикозную болезнь в самом начале, когда организм посылает нам первые сигналы SOS, заболевание будет прогрессировать. Так пациенты, впервые обратившись к специалисту по заболеваниям вен, врачу-флебологу по поводу длительно незаживающих трофических язв на ногах, нередко слышат от врача, что «вылечить их почти невозможно». Поэтому варикозное расширение вен стоит воспринимать всерьез, и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу и начать лечение. Сегодня лечение варикоза шагнуло далеко вперед: благодаря препаратам — венотоникам появилась возможность действовать на саму причину заболевания. [4]

Признание специалистов во всем мире заслужил венотоник Детралекс®. [3,4]

Благодаря комплексному составу и особой технологии производства, микронизации, Детралекс® помогает не только уменьшить неприятные симптомы заболеваний вен: боль, усталость, тяжесть в ногах [5,6], — но и предупредить дальнейшее развитие проблемы. [7,8] Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии [5,6], что позволяет подобрать наиболее удобный формат для приема.

1. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология. Москва: Медицина, 2001. — 670 с. 2001

2. Ставер Е.В., Потапов М.П. Эпидемиология рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Здоровье и образование в XXI веке. №1, том 13. 2011

3. Международные рекомендации по лечению хронических заболеваний нижних конечностей. Международная Ангиология, 2014;33(2):87-208

5. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс®. РУ № ЛП-003635

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс® суспензия. РУ № ЛП-004247

7. Паскарелла Л. Что важно знать о Детралексе 500 мг: от защиты клапанов на ранних стадиях до долгосрочного эффекта при хроническом заболевании вен. Современная фармацевтика (Current Pharmaceutical Design) 2007; 13 (4):431-444

8. Сапелкин С.В. и соав. Хронические заболевания вен: функция клапанов и лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие, возможности фармакотерапии. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 23 №3/2017, 89

Сосудистый хирург Александр Боркивец: «Заметив расширенные вены на ногах, нужно проверить их состояние»

Люди, которые вынуждены целый день работать в статичной позе — стоя или сидя, часто жалуются, что к вечеру ноги «гудят» и устают. Применение эластичных бинтов, использование компрессионного трикотажа, контрастные ванночки для ног, втирание мазей приносят временное облегчение, и человек записывается на прием к сосудистому хирургу. Это не значит, что деформированную вену сразу будут удалять. Сначала врач рекомендует, что делать, чтобы отложить операцию. Как ставят диагноз варикозная болезнь? В каких случаях применяют лазер? Что полезно есть для улучшения тонуса венозных сосудов? На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил ординатор клиники сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины врач высшей категории Александр Боркивец.

* — Здравствуйте, Александр Николаевич! Вас беспокоит Анна из Броваров Киевской области. Моя мама (ей 79 лет) давно страдает варикозной болезнью. Втирает в ноги всякие мази, но операцию делать не хочет. Чем это опасно?

— Если варикозную болезнь не лечить, может развиться дерматит, воспаление поверхностных вен (тромбофлебит), не исключено появление трофических язв, кровотечение из деформированной вены. Человеку, который вынужден какое-то время соблюдать постельный режим, например, из-за перелома ноги, угрожает тромбоз глубоких вен. Тромбы часто образуются при травмировании внутренней оболочки вены на фоне повышения свертываемости крови, а также при замедлении кровотока в венозных сосудах.

Иногда тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно: нет ни выраженной боли, ни отеков, и это особенно опасно. Если тромб или его часть оторвется и попадет в кровоток, то человек из-за закупорки легочной артерии может ощущать одышку, нехватку воздуха. Массивный тромбоз легочной артерии иногда приводит к внезапной смерти даже молодых людей: крупный тромб, попав в сердце, рефлекторно вызывает остановку этого органа, а также дыхания.

А вот воспаление поверхностных вен часто протекает остро. Человек жалуется на боль, припухлость, покраснение кожи над веной. Из-за повышенной свертываемости крови венозный сосуд напоминает твердый шнур под кожей. Опасно, если воспаляется поверхностная вена в паху: тромб может мигрировать в глубокую вену и оторваться. Чтобы предотвратить осложнение, нужно сделать операцию — перевязать поверхностную вену.

* — Прямая линия? Меня зовут Игорь, звоню из Киева. У моего отца начала болеть нога, и у него обнаружили тромбоз глубоких вен. Прежде чем назначить лечение, папу обследовали по полной программе. Какая в этом необходимость, если диагноз уже ясен?

— Тромбоз глубоких вен — это повод к углубленному обследованию, особенно если есть показания к операции. Важно не пропустить возможное онкологическое заболевание, которое еще не проявилось. Поэтому пациенту, попадающему к нам с тромбозом, мы назначаем флоюорографию, УЗИ брюшной полости, проверяем желудочно-кишечный тракт. Для женщин обязателен осмотр гинеколога. Мужчин осматривает уролог и назначает специальный анализ на простатспецифический антиген — PSA (он указывает на рак предстательной железы).

— Как лечат тромбоз?

— Лечение зависит от того, как быстро пациент попадет к специалисту. Люди, у которых сформировался тромб в глубоких венах, часто не спешат к врачу. Считают, что нога заболела потому, что ее подвернули или перенапрягли. А ведь если обнаружить тромбирование в самом начале, процесс можно приостановить, назначив препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Также в первые пять суток может быть эффективен тромболизис — применение препаратов, растворяющих тромбы.

* — «ФАКТЫ»? Вам звонит Ирина, киевлянка, 46 лет. У меня на одной ноге от бедра до колена очень выпуклые вены, но они не болят. Нужно ли их удалять?

— Однозначно ответить на ваш вопрос можно после обследования. Людям, страдающим венозной патологией, следует пройти специальную разновидность УЗИ — дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Это ультразвуковое исследование позволяет врачу видеть вены и направленность кровотока в них, наличие тромбов, оценить работу клапанов.

Если человека беспокоит косметический дефект, то выпуклые поверхностные вены можно устранить с помощью склеротерапии. В венозный сосуд вводится пена химического вещества, которая превращает внутреннюю выстилку в клей, и вена зарастает. Этот безболезненный метод применяется амбулаторно. Пациенту после манипуляции забинтовывают ноги, он надевает эластичный трикотаж и уходит домой.

* — Алло! Это Полина из города Новоград-Волынский Житомирской области. Врач советует маме (ей 64 года) удалить узловатую вену на голени. Можно ли обойтись без операции?

— Да, если заболевание только начинается и расширенные вены особо не беспокоят. Выяснив их состояние, мы рекомендуем пациенту пользоваться эластичным трикотажем, обеспечивающим компрессию, принимать таблетки, укрепляющие стенки венозных сосудов, и назначаем контрольный осмотр спустя полгода. Кроме того, советуем сфотографировать ногу, чтобы через шесть месяцев сравнить снимки.

Однако если варикозная болезнь прогрессирует, то таблетки не помогут. Вену, деформированную настолько, что нарушено кровоснабжение в конечности, лучше убрать. Ведь при застое венозная кровь провоцирует появление на коже коричневых пятен (гиперпигментация), у человека могут возникать экзема или дерматит и даже появиться трофические язвы, а в варикозных венах — тромбы.

Если сломан кран, то для избежания протечек его надо перекрыть, а не перематывать изолентой. В случае с варикозной болезнью подкожные вены нужно заблокировать, чтобы кровь из глубокой системы не попала в поверхностную, ведь в норме кровоток должен идти наоборот — от периферии к центру.

* — Доктор, вас беспокоит Ольга из города Кременчуг Полтавской области. Мне 43 года. Расширенные вены у меня появились после рождения первого ребенка. Теперь я мама троих детей. Ноги сильно отекают, пекут. Как это лечится?

— Часто варикозное расширение вен начинается у женщин во время беременности, потому что сосуды реагируют на изменение гормонального фона. Обычно, когда к нам обращается человек, страдающий варикозной болезнью, мы проводим маленькое расследование. Обязательно интересуемся, была ли патология вен у кого-то из близких родственников, что подтолкнуло к проявлению заболевания.

Если диаметр расширенных стволов небольшой, нет отеков и патологии глубоких вен, применяем щадящие малоинвазивные методы лечения: венозную лазерную коагуляцию, химическую склеротерапию. С помощью лазера, например, запаиваем основной ствол, по которому идет сброс крови, а небольшие вены задуваем специальной пеной.

А в запущенных случаях — если вены большого диаметра, есть изменения на коже — эффективность малоинвазивных методов снижается, и тогда приходится проводить открытые операции с большим количеством разрезов, комбинировать различные методики. Пациентам с воспалением вен сначала назначаем противовоспалительное лечение, а когда острый процесс стихает, удаляем измененные венозные сосуды.

* — Алло! Меня зовут Татьяна, звоню из Киева. Большую вену можно прооперировать лазером?

— Современный лазер позволяет закрыть вену диаметром до двух сантиметров, но в 20 процентах случаев в течение пяти лет возможен рецидив. Оптимальным для лазерного вмешательства все же считается диаметр до одного сантиметра. Если вена большого диаметра, мы перевязываем устье венозного сосуда. Но с каждым годом методики операций совершенствуются, количество лазерных вмешательств растет и ограничений по диаметру вен все меньше.

* — Добрый день! Антонина из Носовки Черниговской области, 49 лет. Я решилась на операцию по поводу расширенных вен. Но два года назад у меня выявили сахарный диабет второго типа и я принимаю таблетки. Это может повлиять?

— Людей, страдающих сахарным диабетом, к операции нужно готовить более тщательно. Обычно эти вмешательства плановые. Предварительно следует нормализовать уровень сахара в крови. Ведь высокий сахар препятствует заживлению ран. Если с помощью таблеток снизить его уровень не удается, больного переводят на инсулин, и тогда проводят операцию.

* — Алло! Это Иван Васильевич, 59 лет. Я бывший военнослужащий, живу в Киеве. Года два назад заметил расширенные вены, начали болеть ноги. Меня интересует, можно ли мне по утрам заниматься на стадионе?

— Вам нельзя бегать, поднимать тяжести, а также ходить в баню и сауну, подолгу находиться в положении стоя или сидя. Полезны пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде. Занимаясь в тренажерном зале, старайтесь больше упражнений выполнять лежа и с небольшим весом. Количество повторений должно достигать 12—14 за один подход. Приседания с весом лучше не делать, ведь вертикальная нагрузка, а также задержка дыхания во время напряжения способствует застою крови в голенях. В перерывах между упражнениями обязательно пройдитесь: ритмичные сокращения икроножных мышц улучшают венозный отток.

Чтобы дать более конкретные рекомендации, вас нужно дополнительно обследовать. Это можно сделать в нашей клинике сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины (г. Киев, улица Госпитальная, 18). Перезвоните по телефону 0 (44) 521−82−69 (ординаторская), чтобы уточнить, когда лучше прийти на консультацию.

* — Вас беспокоит Варвара Тимофеевна из Киева, 52 года. В последнее время я не могу ходить. Мешает и лишний вес (107 килограммов), и отекшие ноги с покрученными венами — не могу тапочки обуть. Вы оперируете полных людей?

— Да, хотя такому больному сложнее подобрать анестезию, его нужно более тщательно готовить к плановой операции. У крупного человека выше риск тромбоза, нарушения сердечной деятельности, повышения давления. Обычно расширенные вены тучному пациенту лазером не убирают — нужно применять открытую методику. Однако в последние два года появились лазеры с радиальным световодом, что в сочетании с местной анестезией дает больным шанс избавиться от варикозной болезни.

Вам нужно проверить состояние глубоких вен. Возникновение отеков может быть следствием поражения глубокой венозной системы или проявлением лимфедемы — отека мягких тканей из-за нарушения оттока лимфы. Это часто случается из-за активизации стрептококка, который по лимфатической системе распространяется по всему организму, когда ослабевает иммунитет (человек перенес вирусную инфекцию, пережил стресс, заболел сахарным диабетом). После воспаления лимфатические сосуды зарастают, и лимфа застаивается, образуя «озера» в подкожной жировой клетчатке.

* — Звонит Галина Ильинична из Киева. Мне 64 года. Я гипертоник, пью таблетки «от давления». Но в последние пару месяцев у меня сильно отекают ноги, причем одна больше, чем другая. Кажется, что кожа вот-вот лопнет. Что посоветуете?

— Нужно обследоваться, чтобы выяснить причину отеков. Они могут возникать из-за заболеваний сердца, нарушения щитовидной железы или почек, а также проблем с венами. Если дело в состоянии венозной системы, вы должны знать, что вылечить варикозную болезнь нельзя. Нарушение возникает из-за слабости венозных стенок и несостоятельности клапанов, что приводит к застою крови в расширенных венах.

Помогают снять неприятные ощущения и уменьшить отеки венотоники — они улучшают тонус сосудов и кровоснабжение в венах. Также советую вам носить компрессионный трикотаж. Важно, чтобы чулки или гольфы были подобраны по размеру и соответствовали классу компрессии. Слишком тугие чулки или гольфы носить вредно, потому что они чрезмерно сдавливают ноги и нарушают приток крови. Также полезен контрастный душ для ног: чередуйте прохладную воду с теплой, а в жару пользуйтесь прохладной водой.

* — Беспокоит Тамара из города Кролевец Сумской области. Варикозом страдали бабушка и мама, а к 30 годам ноги начали побаливать и у меня. Как притормозить развитие болезни?

— Посмотрите внимательно на свой образ жизни, рацион питания. Сосуды «любят» растительную пищу: она содержит волокна, необходимые для строительства соединительной ткани, которая является каркасом для организма. Еда должна быть простой, а главное правило здорового питания — не переедать.

Следует пить больше воды. Не ждите, пока возникнет жажда, ведь тогда дефицит жидкости в организме составляет минимум пол-литра. В жаркое время года человек среднего веса должен пить полтора-два литра воды. Вода — это среда, в которой происходят все биохимические процессы, и если жидкости не хватает — обмен веществ замедляется, и человек набирает вес. Лучше пить воду комнатной температуры.

Когда отдыхаете, ноги старайтесь размещать на возвышении, подложив под них подушку или валик. В рабочее время желательно каждые полтора-два часа вставать на две-три минуты, чтобы пройтись. Можно также сидя вращать стопами, чтобы икроножные мышцы сократились и улучшился отток крови. Если предстоит длительный — более двух часов — авиаперелет, лучше в дорогу надеть компрессионные чулки или гольфы. Полезно выполнять дыхательные упражнения или заниматься йогой. Делая утреннюю зарядку, старайтесь не задерживать дыхание. Не перегружайтесь во время тренировок в спортзале: перенасыщенность мышц молочной кислотой, а также травмы могут привести к прогрессированию варикозной болезни, а иногда и к тромбозам.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Лучшая профилактика варикоза — плавание

Перегрев или переохлаждение неблагоприятны для вен. Кроме того, людям со склонностью к варикозной болезни не рекомендуется много стоять и сидеть со скрещенными ногами

Мужчины во все времена восхищались красивыми женскими ножками. И дамы умело этим пользуются, надевая короткие платья и юбки. Но, к сожалению, такую одежду могут позволить себе далеко не все женщины, так как треть из них страдает варикозным расширением вен. Ведь капиллярная сеточка и расширенные вены смотрятся не очень красиво. Варикоз может привести к опасным осложнениям: тромбофлебиту (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего ее просвет), появлению трофических язв или экземы на пораженных участках.

— К сожалению, многие женщины считают варикозное расширение вен только косметическим дефектом, не понимая, что это серьезное заболевание, — говорит ординатор клиники сосудистой хирургии Главного военного медицинского клинического госпиталя сосудистый хирург первой категории Александр Боркивец. — Первые признаки начинающегося варикоза — отечность и боли в ногах — замечают не все. Зачастую, если у женщин появляется сосудистая сеточка, они идут в косметический салон и удаляют ее. А ведь это не что иное, как предвестник выпуклых вен, справиться с которыми позже будет значительно сложнее. Дело в том, что при варикозе вены расширяются и удлиняются. В нормальном состоянии наша кровь проходит снизу вверх через клапаны, после чего они закрываются и не выпускают ее обратно. Как только такая система начинает «ломаться», кровь свободно течет вниз и застаивается в конечностях. Из-за этого вена теряет свою эластичность и растягивается, работа венозных клапанов ухудшается. Получается замкнутый круг, разорвать который бывает невозможно без вмешательства хирургов.

— Если уже есть заболевание, как избежать его дальнейшего развития?

— В первую очередь нельзя увлекаться горячими ваннами, сауной, а также длительным пребыванием на солнце. Все это снижает венозный тонус, ведет к застою крови в ногах. У меня проходила лечение 18-летняя пациентка, у которой острый тромбофлебит развился после поездки в Турцию. Оказалось, что во время двухнедельного отпуска девушка решила отдохнуть по максимуму: посещала сауну, баню, ежедневно ходила на процедуры в массажный кабинет. Вернувшись домой, почувствовала сильную боль в правой ноге.

На фоне высокой температуры воздуха и массажей у пациентки возник тромбофлебит. После осмотра стало понятно, что тянуть время опасно: на стенке вены «висел» тромб, который в любую минуту мог оторваться и через кровоток попасть в легкие, закупорив жизненно важный сосуд. От операции девушка категорически отказалась, поэтому ей назначили медикаментозное лечение. Через две недели терапии тромбы удалось растворить. Но в дальнейшем этой пациентке следует носить специальное трикотажное белье.

— Сейчас стал очень популярен компрессионный трикотаж. Он действительно снимает нагрузку с сосудов ног?

— Медицинские чулки и колготы создают дополнительный каркас для измененных вен, помогают поддерживать нормальный мышечный тонус и улучшают отток венозной крови из ног. Если патология вен уже присутствует, компрессионный трикотаж нужно носить постоянно. Будут это гольфы или колготы, зависит от высоты поражения вен. Однако для того, чтобы использование таких изделий было максимально эффективным, их должен подобрать врач.

— Что еще можно предпринять?

— Желательно покупать себе одежду без тугих резинок, которые могут сдавливать вены и сосуды. Если приходится весь день сидеть в офисе, необходимо делать простые упражнения. К примеру, сгибать и разгибать ноги, шевелить пальцами стоп или прижимать ноги друг к другу, плавно ставить их на носки, опуская на всю стопу и снова поднимая. В конце дня хорошо подержать ноги в приподнятом положении (под углом 30 градусов) хотя бы 15 минут. Такой небольшой отдых поможет частично снять усталость.

Вечером после душа или ванны полезно споласкивать ноги прохладной водой. Эта процедура тонизирует кожу, тренирует сосуды, сокращает мышцы, в результате чего кровь начинает быстрее циркулировать. Желательно избавиться от привычки сидеть, положив ногу на ногу. Нужно стараться не сгибать коленный сустав больше чем на 90 градусов. Вообще необходимо следить, чтобы ноги ничем не пережимались — так циркуляция крови не будет нарушаться.

Женщинам я рекомендую обратить особое внимание на обувь: она должна быть удобной, не сдавливать стопу, особенно в районе носка, а каблук — не выше четырех сантиметров. Одежду тоже нужно подбирать комфортную. Очень тесные брюки или джинсы сдавливают вены и сосуды, из-за чего в них идет перераспределение крови и в некоторых отделах возникает застой. Это очень опасно, если уже есть варикоз. Отдельно хочу обратиться к мамам и бабушкам: старайтесь как можно меньше и реже сажать маленьких детей себе на колени. Из-за этого усиливается нагрузка на ноги, а соответственно, и на вены.

— Какими видами спорта могут заниматься люди, страдающие варикозным расширением вен?

— Лучшая профилактика варикоза — плавание. Можно заняться ходьбой или просто прогулками на свежем воздухе. Виды спорта, где нужно бегать, прыгать и делать интенсивные движения (аэробика, силовые упражнения в тренажерном зале) лучше исключить. Варикоз не возникает внезапно, а развивается постепенно, поэтому первые признаки болезни можно заметить, если внимательно относиться к своему здоровью.

Варикоз: некрасиво и опасно

Форма одежды в летнюю жару, как известно, может быть только одна — минимальная, а значит, в особой чести в это время всевозможные топики, шорты и мини-юбки. Но. вот здесь и начинаются проблемы, потому что не все могут позволить себе открыть свое тело посторонним взглядам. Кого-то не устраивают его объемы, кого-то — «лишняя» растительность, а кого-то — сосудистые «звездочки» и вздутые вены, образующие на ногах замысловатые узоры.

Естественно, на то они и дефекты, чтобы с ними бороться. Именно такие мысли чаще всего приводят на первичное обследование большинство пациентов, страдающих варикозным расширением вен. Более же равнодушные к своему внешнему виду (обычно это мужчины) не обращаются к врачу даже тогда, когда ноги покрываются венозной сеткой. В большинстве своем люди просто не понимают, что выступающие вены — это не просто косметический дефект, а очень серьезное заболевание, грозящее многочисленными осложнениями.

Рассказать о нем поподробнее мы попросили Бориса ЖУКОВА, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ, академика Инженерной медико-технической академии наук РФ, директора государственного межведомственного НИИ «Неионизирующие излучения в медицине», руководителя Лазерного центра клиники СамГМУ.

Не запустить

По словам Бориса Жукова, если варикоз не лечить, он со временем будет распространяться на все новые и новые вены. Пораженные сосуды расширяются, их стенки становятся все более тонкими, а потому даже самое незначительное повреждение может закончиться сильным кровотечением, опасным для здоровья (у женщин оно часто начинается даже при бритье ног). При запущенном варикозе могут появляться трофические язвы до 20 см и более в диаметре, которые очень восприимчивы к инфекциям, дающим воспалительные процессы. Такие язвы плохо лечатся и могут осложняться экземой или рожистым воспалением. В особо сложных случаях возможно заражение крови (сепсис) и даже перерождение язвы в рак. Если появляется прямая угроза жизни больного, врачам приходится ампутировать пораженную конечность.

Лучше предупредить

А ведь можно и не заболеть, если своевременно позаботиться об устранении факторов, способствующих возникновению и развитию заболевания.

Варикозное расширение вен возникает в результате ослабления венозной стенки и недостаточности венозных клапанов, предназначенных для того, чтобы препятствовать обратному току крови, выталкиваемой по венам вверх.

Несостоятельность клапанов может быть как приобретенной, так и врожденной. По наследству это заболевание передается в 70% случаев. Поэтому тот, кто знает, что у его родителей и родственников был варикоз, должен особенно беречь себя.

Ослабление стенок сосудов могут вызвать различные инфекционные заболевания — даже грипп. Их обязательно нужно лечить своевременно. Негативно сказывается на их тонусе курение, наркомания, алкоголизм. И, что особенно важно знать женщинам, — к ослаблению стенок сосудов может привести применение гормональных контрацептивов.

Кроме того, в группе риска находятся представители профессий, предполагающих длительное стояние на ногах или же малую подвижность. Естественно, человек с «плохой» наследственностью должен избегать профессий такого рода, а если это невозможно — как можно чаще менять вид деятельности (при «стоячей» или «сидячей» профессии использовать любую возможность походить). Также он должен заниматься физкультурой и плаванием. Очень полезны и закаливающие процедуры (например, контрастное обливание).

Ослабление клапанов вен, а также нарушение оттока крови наблюдается и при ожирении, опухолях, сердечной недостаточности. Чтобы избежать возникновения варикозного расширения вен, нужно вплотную заняться лечением этих заболеваний.

Риск возникновения варикоза повышается и у беременных женщин (статистика показывает, что женщины страдают варикозным расширением вен в 2 раза чаще, чем мужчины). Это связано с повышением в их организме уровня прогестерона — гормона, оказывающего расслабляющее действие на мышечную стенку вен и венозные клапаны. Поэтому беременным женщинам нужно проходить регулярный врачебный осмотр, который поможет выявить заболевание на ранней стадии и сделает лечение максимально эффективным.

Методы лечения

Cегодня предлагаются самые разнообразные методы лечения варикозного расширения вен.

К консервативным методам лечения относятся компрессионная терапия (ношение специальных эластичных бинтов, чулок, колготок, способствующих физиологичному распределению давления в ногах, которое в этом случае равномерно убывает от голени к бедру), медикаментозная терапия (применение медикаментов, витаминов, улучшающих метаболический процесс в сосудистой стенке), а также лечебная физкультура.

Эти методы предупреждают дальнейшее развитие заболевания, улучшают кровообращение при уже имеющейся патологии, проводят профилактику осложнений, но не способны вылечить болезнь, поэтому их применяют вместе с более радикальными методами, а также если больному противопоказано проведение операции или он от нее отказывается.

Все чаще применяется сегодня метод склерозирующей терапии, основанный на введении в пораженную вену специального раствора, который способствует ее сужению и «закрытию». В результате этой процедуры пораженная вена выключается из кровообращения, и кровь направляется в другое, «здоровое» русло. Процедура практически безболезненна, проводится амбулаторно и позволяет пациенту сохранять трудоспособность на протяжении всего курса лечения, однако применять ее можно далеко не всегда — она дает очень хорошие результаты при лечении «капиллярной сетки» (телеангиэктазий) на ногах и ограниченных (сегментарных) расширений вен, но в остальных случаях может применяться только в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, позволяющего значительно уменьшить количество послеоперационных рубцов.

Хирургический метод лечения заключается в удалении пораженной вены и переводе кровотока в другое русло, функционально более состоятельное. Такое удаление может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и с применением новейших лазерных технологий.

Бесспорно, традиционная операция — процедура серьезная, требующая госпитализации, наркоза, оставляющая рубцы. Однако нередко без нее просто не обойтись.

Для выборочного удаления мелких вен диаметром менее 1 мм сейчас все чаще используется лазерная хирургия. Такая операция проходит практически безболезненно, после нее пациент быстро возвращается к активной деятельности. поделиться

ВАРИКОЗ — ЭТО ОПАСНО

Варикоз – что это такое? Варикозное расширение вен — чем опасно это заболевание? Наверняка, прочитав на многих сайтах, посвященных этой проблеме, Вы поняли, что под словом «варикоз» скрывается заболевание – варикозное расширение вен нижних конечностей. И речь в этой статье пойдет не только о варикозном расширении, проблема находится гораздо глубже. Варикозное расширение вен — это системная болезнь, а при системном заболевании страдают различные органы и системы. Особенно там, где на вены ложится повышенная нагрузка. Так у часто рожавшей женщины варикозному расширению подвергаются вены малого таза, в подростковом возрасте у мальчиков развивается варикоцеле – расширение вен на мошонке, также расширяются вены пищевода и желудка, а при хронических запорах развивается геморрой – расширяются геморроидальные вены. Почему в таких разных местах появляется варикоз?

Пациентка с выраженным варикозом

Причина, как правило, наследственная. Это слабость соединительной ткани венозной стенки. Чтобы вена под постоянными нагрузками не расширялась и оставалась одного диаметра, у нее существует специальный каркас (или как говорят женщины «поддерживающий корсет»). Так вот таким каркасом в стенке вены работает особый белок – коллаген II типа. Если по наследству передается недостаточное количество этого специфического белка, то его недостаточно и в стенке вены. Каркасная функция вены постепенно снижается и под постоянным давлением она начинает расширяться. Однажды расширенная вена никогда не вернется к прежним размерам. Ее диаметр со временем будет все больше и больше.

Запущенный случай варикозной болезни

Основной функцией венозной системы человека является возврат крови от органов к сердцу. При варикозе эта функция начинает страдать, а впоследствии, кровь в расширенных венах застаивается. Особенно это показательно при варикозном расширении вен нижних конечностей, когда они начинают выпирать и при вертикальном положении тела выглядят как надувшиеся шарики, а в запущенных случаях как «гроздья винограда». Само варикозное расширение вен на ногах не может навредить человеку, а вот застой крови в них ведет к развитию осложнений варикоза – тромбозу, тромбофлебиту, трофической экземе и язве. Чтобы не доводить до этих серьезных и трудно поддающихся лечению проблем, необходимо убрать варикозные вены. Тем самым уйдет венозный застой, а с ним и угроза осложнений.

Еще одним важным фактором в развитии варикоза является сохранность клапанного аппарата магистральных поверхностных вен (большой и малой подкожной). В каждой вене имеются специальные клапаны – это две тонкие створки, которые при прохождении крови вверх к сердцу открываются, а затем захлопываются, не давая току крови возвращаться обратно в ногу. При увеличении диаметра вены эти створки растягиваются и начинают пропускать в обратном направлении кровь. Далее, при прогрессировании варикоза, створки просто рвутся и перестают выполнять свою основную функци

Работа клапанного аппарата вены

На этой стадии варикозной болезни пациенту предлагают избавиться от варикозно расширенных вен миниинвазивными методами (РЧО и ЭВЛК).

Существует еще несколько теорий возникновения варикоза – это эндокринная, нейротрофическая, механическая, конституционная. Но их процент настолько мал, что не имеет смысла останавливаться на них более подробно.

Подводя итог вышесказанному, хочется еще раз сказать, что варикоз – это системное заболевание, проявляющееся в слабости каркаса венозной стенки, и возникающее в любом органе, где на вены ложится повышенная нагрузка.

Согласно исследованиям, если у обоих родителей имеется варикоз, то риск появления этого заболевания у детей возрастает на 60%. Поэтому, если у Вас имеются родственники, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, то необходимо знать предрасполагающие факторы, которые могут послужить толчком к началу варикоза именно у Вас.

Факторы риска развития варикоза:

1. Длительное пребывание на ногах(больше 50% рабочего времени)
2. Работа, связанная с поднятием тяжестей(грузчики, спортсмены)
3. Избыточный вес и ожирение(возрастает нагрузка на ноги)
4. Малоактивный образ жизни(«офисная работа»)
5. Беременность и роды(особенно повторные)
6. Хронические запоры(повышение внутрибрюшного давления)
7. Прием гормональных препаратов(в том числе контрацептивов)
8. Частные, длительные авиаперелеты(«варикоз эконом-класса»)
9. Тепловые нагрузки(бани, сауны, горячие ванны)
10. Высокие каблуки(при смещении центра тяжести увеличивается нагрузка на ноги)

Это конечно не все, но основные причины, которые являются значимыми для появления варикоза. Поэтому своевременная диагностика и выявление первых симптомов болезни поможет на ранних стадиях избавиться от прогрессирования варикозного расширения вен и его осложнений. Убрать варикозное расширение вен на ногах вам помогут опытные специалисты центра инновационной флебологии в Москве.

Роды при варикозной болезни

Сосудистые звездочки на ногах и выпуклые расширенные вены, отеки, чувство усталости и тяжести в ногах – все это явные признаки варикозного заболевания вен. Страдают им, разумеется, не только те, кто вынашивал малыша, однако подавляющее число женщин – от 70 до 90% – связывают его появление именно с беременностью. Как минимум каждая пятая будущая мама отмечает у себя те или иные проявления варикоза.

Так что же представляет собой данное заболевание? Можно ли при этом выносить здорового малыша и самой остаться в хорошей форме? Существуют ли какие-то методы лечения? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Варикоз при беременности
Варикозная болезнь – это удлинение и расширение вен. В основном страдают ноги, хотя встречается варикоз и других частей тела. При данном заболевании изменяется структура сосудистой стенки и возникают необратимые изменения в клапанном аппарате, обеспечивающем движение крови по венам в сторону сердца. У беременных гормональный фон становится иным, происходит снижение количества эстрогенов с одновременным увеличением прогестерона и релаксина, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную стенку вен, из-за чего она постоянно находится не в тонусе.
Это происходит далеко не у всех будущих мам. Определенную роль играет нарушение гормонального фона еще до зачатия. Кроме того, немаловажными факторами, способствующими возникновению и прогрессированию заболевания в период вынашивания малыша, являются увеличение массы циркулирующей крови, повышение венозного давления, замедление кровотока в нижних конечностях. Иногда развитию варикоза у беременных способствует низкое расположение или предлежание плаценты.

Проявление варикозной болезни
Варикозная болезнь проявляется по-разному в зависимости от формы и стадии заболевания. Проблемы могут распространиться не только на нижние конечности, но и на наружные половые органы, влагалище, прямую кишку, органы малого таза, кожу живота, молочных желез и ягодиц. При этом врачи выделяют две формы заболевания: неосложненную и осложненную (с кровотечением, тромбофлебитом подкожных вен, острым тромбозом глубоких вен, аллергическим дерматитом, экземой, лекарственной аллергией, рожистым воспалением, варикозной язвой).
Чаще всего пациенты жалуются на боли в ногах, быструю утомляемость при ходьбе, тяжесть в ногах и отеки. Варикоз, появившийся еще в начале беременности, постоянно прогрессирует, и состояние будущей мамы, естественно, ухудшается. Что при этом происходит? Подкожные вены нижних конечностей буквально просвечивают под кожей, их напряженные стенки заметны даже взгляду непрофессионала. Из-за нарушения кровообращения в некоторых местах образуются участки с пониженной чувствительностью кожи (парестензией), а проблемы с венозным оттоком от мышц приводят к появлению судорог. Около 4% женщин страдают от расширения вен в области половых губ, влагалища и паха. В этом случае заболевание сопровождается болями и ощущением распирания в области половых органов.

Как диагностируют варикоз
Диагностика данного заболевания обычно никаких сложностей не вызывает. В большинстве случаев врачу достаточно собрать анамнез и в течение некоторого времени понаблюдать пациентку. Если необходимо уточнить характер заболевания, специалист может предложить дополнительные исследования. Так, гемодинамические функциональные пробы позволяют определить, какие именно вены поражены – глубокие или поверхностные, а комплексное ультразвуковое исследование, включающее ангиосканирование и допплерографию, позволяет оценить сосуды и кровоток в них при помощи ультразвука. Данные методы необходимы для назначения правильного лечения.

Профилактика и лечение
Действительно, варикоз, как и практически любое другое заболевание, поддается лечению, особенно на начальной стадии. Существует три основных тактики: консервативная, инъекционно-склерозирующая и хирургическая. И только флеболог после оценки состояния пациента может вынести вердикт о том, к какому методу необходимо прибегнуть в каждом конкретном случае.
Приведенная ниже информация наверняка обрадует будущих мам: поскольку после родов расширение подкожных вен либо существенно уменьшается, либо вообще исчезает, операция вряд ли потребуется. Особенно если соблюдать все рекомендации специалиста.
Врач скорее всего посоветует периодически принимать горизонтальное положение с приподнятыми ногами и поддерживать эластическую компрессию с помощью использования эластичных бинтов, чулок или колготок. Это будет способствовать сдавлению подкожных вен, уменьшению застойных явлений и увеличению скорости кровотока в 3–5 раз. Кстати, применять компрессионный трикотаж можно и нужно в качестве не только лечебной, но и профилактической меры. Поэтому даже тем женщинам, которые не испытывают видимых проблем с венами, стоит до или в ближайшее время после зачатия посетить флеболога, который подскажет, как правильно выбрать «одежку для ножек».
Конечно, эластическая компрессия – далеко не единственное, чем может помочь себе будущая мама. Очень эффективны лечебная физкультура и самомассаж, особенно в сочетании с правильным режимом дня, чередованием труда и отдыха, а также диетой, направленной на профилактику запоров.
Медицинские препараты также способны уменьшить проблему. Приобретать их следует только после консультации со специалистом, который подберет лекарство, не наносящее вреда малышу и его маме. Чаще всего для повышения тонуса сосудов назначают средства, нормализующие проницаемость капилляров и уменьшающие слипание тромбоцитов. Это приводит к уменьшению болевых ощущений и отеков, исчезновению судорог, нормализации чувствительности кожи. К таким препаратам относятся Гливенол, Венорутон, Эскузан, Троксевазин, Гинкор Форте, Детралекс. Однако в I триместре следует соблюдать особую осторожность при приеме Гливенола и Венорутона, а в период грудного вскармливания противопоказан Детралекс. Помимо перечисленных лекарств, в период беременности пациенткам прописывают витамины, особенно С и РР, а также препараты кальция.
Инъекционно-склерозирующую терапию (введение в сосуды склерозирующего раствора, который закрывает просвет сосуда) при беременности, как правило, не применяют. Вопрос же о хирургическом вмешательстве ставят только при выраженном расширении вен, сопровождающемся недостаточностью венозных клапанов.

Осложнения варикозной болезни
Сама по себе варикозная болезнь не является противопоказанием для сохранения и вынашивания беременности. Самое главное – вовремя проводить профилактику возможных тромботических и тромбоэмболических осложнений.
Тромбоз (закрытие просвета сосуда тромбом) глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии (закрытие просвета легочной артерии тромбом) у беременных наблюдаются в 5–6 раз чаще, чем у небеременных, а после родов – в 3–6 раз чаще, чем до родов. Причинами данного осложнения являются замедление скорости кровотока, повреждение стенки сосудов изнутри или изменение состава крови (повышение ее свертываемости).
Риск возникновения тромбозов выше при осложненных родах и кесаревом сечении, поскольку в этих случаях из тканей в кровоток поступает биологически активное вещество, запускающее механизм свертывания крови.
Основным симптомом тромбоза глубоких вен являются боли, возникающие в икроножных мышцах, в подколенной ямке, на бедре или в паху, то есть там, где проходят крупные сосуды. Пораженная конечность увеличивается в объеме, изменяется окраска кожи, отмечается местное повышение ее температуры. На фоне тромбоза может возникнуть тромбофлебит (воспаление) поверхностных вен, а также такое серьезное осложнение, как тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – попадание тромба в ветви легочных артерий.
Для диагностики используют ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включающее доплерографию (изучение кровотока в сосудах). При необходимости применяют рентгенологические методы обследования.
Вопрос о возможности сохранения беременности решается в зависимости от тяжести осложнения, особенностей течения беременности и ее срока. Родоразрешение проводят как через естественные родовые пути, так и посредством операции кесарева сечения. Тактику выбирает врач, наблюдающий пациентку.

Особенности беременности и тактика родов
При неосложненной варикозной болезни предпочтение по возможности отдается самопроизвольным родам. С целью предупреждения обратного заброса крови в вены во время потуг роженице обязательно требуется эластическое бинтование обеих ног или использование специального компрессионного белья. Будущие мамы сдают анализы для уточнения состояния свертывающей системы крови. Если существует тенденция к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости), назначают препараты для ее коррекции и средства, снижающие слипание тромбоцитов.
В послеродовом периоде нужно как можно раньше начинать вставать. Молодым мамам назначается лечебная физкультура и обязательная эластическая компрессия обеих ног. При хирургическом родоразрешении и наличии выраженных изменений в свертывающей системе крови продолжается прием медикаментов. После осмотра врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Варикоз – отнюдь не приговор. Если женщина страдает варикозной болезнью, то перед планированием беременности ей надо провести тщательное обследование организма и заручиться поддержкой специалиста. В этом случае она сумеет выносить крепкого малыша и сохранить свое здоровье.