Лечение паразитарных грибков

Грибковые заболевания кожи

У детей наиболее частыми заболеваниями, вызываемыми заразными микроскопическими грибами, являются микроспория и трихофития. При этом поражаются преимущественно гладкая кожа тела и волосистой части головы.

Поверхностная трихофития волосистой части головы проявляется мелкими округлыми участками с поредевшими, обломанными на разном уровне (чаще всего на высоте 2-3 мм) волосами. Кожа в очагах поражения еле заметно воспалена и слегка шелушится.

Микроспория волосистой части головы характеризуется, как правило, более крупными округлыми очагами поражения и более высокими (5-8 мм) пеньками, окруженными «муфтой», состоящей из спор (семян) гриба.

Трихофития и микроспория кожи без поражения длинных волос может встречаться везде, кроме волосистой части головы. При этом появляются овальные, красноватые, четко очерченные пятна с мелким, отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно разрастаясь по периферии и частично разрежаясь в центре, эти пятна могут приобретать кольцевидную форму.

Подобные заболевания весьма заразны, особенно микроспория, при которой споры-семена гриба располагаются на поверхности волоса и поэтому легко разлетаются.

Источником заражения трихофитией является человек, дети обычно заражаются от взрослых, живущих вместе с ними (пожилых людей, страдающих хроническими, трудно выявляемыми формами грибкового заболевания). Микроспорией дети также могут заразиться от животных (например, бездомных кошек). Взрослые этим видом микроспории, как правило, не страдают.

Чтобы назначить соответствующее общее и/или наружное лечение противогрибковыми препаратами, врач должен поставить диагноз. При поражении волосистой части головы терапия должна проводиться в стационаре, лечение гладкой кожи может проходить в амбулаторных условиях, но обязательно под наблюдением врача (т.к., хотя и редко, но могут поражаться пушковые волосы, что приводит к рецидивам заболевания.

После лечения необходимы повторные контрольные анализы для подтверждения полноты выздоровления и предупреждения повторов болезни или перехода ее в хроническую форму.

Внимание! Нельзя прибегать к применению йода или других сильно действующих препаратов без уточнения диагноза, тем более что похожие на грибковое поражение высыпания бывают при других болезнях (так иногда за грибковое заболевание принимают розовый лишай, при котором любое раздражающее воздействие на кожу приводит к удлинению и утяжелению течения заболевани)я.

Грибковые заболевания кожи, вызываемые патогенными грибками — дерматомицетами (дерматофитами), делятся на 4 группы.

1 — кератомикозы. Возбудители паразитируют в самых поверхностных частях рогового слоя кожи или на кутикуле волоса. К этой группе относятся отрубевидный лишай, эритразма, узловая трихоспория и подмышечный трихомикоз.

2 — эпидермомикозы. Грибки паразитируют также в роговом слое, нередко поражают ногти, вызывая воспалительную реакцию со стороны нижележащих слоев кожи. К этой группе относятся: эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, поверхностные дрожжевые поражения кожи и слизистых оболочек (кандидомикозы).

3 — трихомикозы. Они отличаются свойством поражать не только ногти, но и волосы, прорастая при этом в их кутикулу и внедряясь в корковое вещество волоса. Эту группу составляют: трихофития, микроспория и парша.

4 — глубокие дерматомикозы: актиномикоз, глубокий бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз, а также висцеральные формы кандидамикоза и микозы, обусловленные некоторыми плесневыми грибками.

Метод определения грибковых заболеваний кожи
Микроскопия. Бак посевы.
Нормальные результаты анализа на грибок кожи
Отсутствие элементов паразитарного грибка
Материал для исследования грибковых заболеваний
В зависимости от участка поражения — волосы, ногтевые пластинки, чешуйки кожи из очагов поражения.

Подготовка пациента к анализу кожи на грибковые заболевания
Перед исследованием необходимо исключить применение противомикотических препаратов, использования средств для укладки волос, лака для ногтей.

Факторы, влияющие на результат анализа кожи на грибковые заболевания
Противомикотические препараты.

Расшифровка анализа
Положительный результат анализа свидетельствует о кератомикозах, эпидермомикозах, трихомикозах, или дерматомикозах.

В КАБИНЕТЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ПОДРОБНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЮТ И НАЗНАЧАТ ТОТ КОМПЛЕКС ОБСЛЕДОВАНИЙ, КОТОРЫЙ ПОДХОДИТ ИНДИВИДУАЛЬНО ДЛЯ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА, ТАК КАК ОТ ЭТОГО ЗАВИСИТ УСПЕХ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ!

Грибковые инфекции

Чаще всего грибковые заболевания (микозы) поражают ногти и кожу стоп, но некоторые грибки могут проникать внутрь организма человека, вызывая глубокие микозы.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — это вирусная инфекция, проявляющаяся болью и кожными высыпаниями.

Розовый лишай

Розовый лишай (болезнь Жибера) — это распространенное кожное заболевание, характерным признаком которого являются шелушащиеся розовые пятна.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай − это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти.

Грибок ногтей и стоп

Грибковые заболевания ногтей и стоп широко распространены. В России грибок ногтей имеется у каждого пятого человека, в Москве — у каждого четвертого.

Лишаи: разновидности

Лишаи – это группа заболеваний кожи различного происхождения (вирусного, грибкового и т.д.), основным элементом которых являются воспалительные пятна и зудящие узелки.

Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания (микозы) возникают при размножении специфических грибков в организме человека.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (микроспория) — заразное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)

Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida.

Лечение грибка ногтей и стоп

Лечение грибковых заболеваний должно проходить под наблюдением дерматолога. Неправильно подобранные противогрибковые средства могут привести лишь к временному улучшению, не вылечив само заболевание.

Чем лечить микоз стоп

Грибковые заболевания стоп чрезвычайно распространены – считается, что около 70% человек хотя бы раз в жизни столкнулись (или столкнутся) с ощущением зуда и жжения между пальцами ног, покраснением, трещинами и натоптышами, то есть, как говорят дерматологи, с симптомами микоза стоп, неприятного, но вполне излечимого заболевания.

Защити свои ногти от грибка

Опасность грибка не только в том, что ногти на ногах пожелтеют и станут крошиться. Онихомикоз – серьезное заболевание, которое нуждается в длительном лечении.

Здоровые и красивые ногти – модный тренд лета

Каким бы модным и стильным не был нейл-дизайн, главным компонентом его успеха во все времена является здоровье ногтей. Как избежать заражения грибком?

Как предотвратить грибок на ногах

Грибок ногтей весьма заразен, но не ходить же все время в валенках! Узнайте о новом эффективном способе профилактики.

Сохрани красоту и здоровье ногтей

Ногти, пораженные грибковой инфекцией становятся тусклыми, меняют цвет и начинают крошиться. Но грибок ногтей — не только эстетическая проблема, он наносит вред здоровью.

Новое слово в лечении грибка ногтей

Лечение грибка ногтей может быть не только эффективным, но и комфортным и экономичным.

Комфортное решение проблемы грибка ногтей

Большое значение при выборе противогрибкового средства имеет стоимость и комфортность курса лечения.

Верни здоровье ногтям

Заразиться грибковой инфекцией легко, это может случиться в бассейне, в раздевалке спортзала или номере дорогой гостиницы. Конечно, заболевание излечимо, но для уничтожения грибка понадобится немало времени и терпения.

Лечим грибок правильно

Как избавиться от грибка? Узнайте больше о правильном лечении грибковой инфекции.

А не грибок ли это

Кожа ног шелушится и краснеет? Ногти темнеют и ломаются? … Возможно, это признаки грибковой инфекции!

Лето без «грибка»

Не дайте «грибку» испортить ваше лето – узнайте, как лечить его правильно.

Курс на здоровье

Прямым курсом к здоровым ногтям! Лечитесь правильно, узнайте больше о курсовом лечении грибковой инфекции.

Неукротимый Сибасабуро: открытие антител

27 апреля 1889 года на съезде немецких хирургов работавший у Коха японский учёный Сибасабуро Китасато сделал сообщение о том, что он вывел чистую культуру бактерии-возбудителя столбняка.

Отмените рейс гриппа

Сезонная (осенью) вакцинация против гриппа официально рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний: аллергии к куриному белку и аллергических реакций на компоненты вакцины в прошлом.

Враг из Буганды: открытие ВЭБ

5 декабря 1963 года был открыт онкогенный вирус Эпштейна-Барр. За ним охотились три года, и неизвестно, сколько бы он ещё скрывался, не задержи манчестерский туман прибытие самолёта из Африки.

Врач Смидович и писатель Вересаев

16 (4) января 1867 года родился Викентий Вересаев (Смидович) — писатель, который стал врачом, чтобы расширить круг общения и найти интересных героев.

День перуанской медицины. Болезнь Карриона, или бартонеллёз

5 октября 1885 года перуанский студент-медик Даниэль Каррион скончался после того, как привил себе распространённую в быту болезнь — так называемую перуанскую бородавку.

Игнац Земмельвейс — спаситель матерей

15 мая — день рождения больничной дезинфекции. В общедоступной венской городской больнице 15 мая 1847 года акушер-гинеколог Игнац Земмельвейс приказал всем врачам и студентам у входа в родильное отделение мыть руки раствором хлорной извести.

Не запустите грибок! Как лечить микоз?

Многие, столкнувшись с грибковым заболеванием кожи, не идут к врачу. А зачем? Сейчас в аптеках столько препаратов! Помазал-покапал недельку – и всё прошло. Увы, не так всё просто.

Наш эксперт – врач-дерматолог-миколог, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ЦГМА УДП РФ, кандидат медицинских наук Елена Касихина.

Главная ошибка людей, заразившихся грибком, – не доводить курс лечения до конца. Так уж большинство из нас устроено: едва перестало зудеть, вот и ладно, можно забросить лекарства куда подальше и вновь жить спокойно. А ведь коварный грибок только того и ждал: он забивается как можно глубже и сидит там до поры до времени тихо. Но потом обязательно воскреснет.

Само не пройдёт

Микоз кожи выглядит крайне неэстетично. А также причиняет нестерпимый зуд. Тем не менее инфицирование грибками – это далеко не просто косметическая проблема, а серьёзное заболевание. Само по себе оно, увы, никогда не проходит. И если его не лечить, то в 8 случаях из 10 с кожи стоп патологический процесс перекидывается на ногти. Так чаще всего и возникает грибок ногтей (онихомикоз), который лечится гораздо сложнее, длительнее и дороже. Дальше – больше. Являясь аллергенами, грибки выделяют микотоксины, что приводит к инфицированию всего организма и появлению массы различных заболеваний. К тому же грибковая инфекция очень заразная. Известно, что около 30% людей заразились грибком в собственных семьях. Поэтому идти к врачу нужно обязательно. И как можно быстрее. Хотя бы для того, чтобы не быть источником заражения для близких.

Дело долгое

Лечение грибковой инфекции – дело долгое. Далеко не всегда помогают обычные аптечные средства – противогрибковые кремы и мази. Сначала требуется специальная диагностика (анализ кожи или частиц ногтя на мицелий) и посев материала (чтобы подобрать эффективное противогрибковое средство). Затем наступает черёд длительного лечения. Микоз кожи стоп лечится от 2–4 (в самом лучшем случае) до 8 недель. Грибок ногтей – до 6–8 месяцев (а у пожилых людей с множественной сопут­ствующей патологией – ещё дольше). Но обычно требуется комплексное лечение, потому что, как правило, при грибковой инфекции поражаются и кожа, и ногти.

В лечении микозов нет универсального рецепта, ведь учитываются не только вид возбудителя и давность заражения, но и сопутствующие заболевания, степень возможностей тканей к восстановлению, а также возраст пациента и его отношение к косметическому результату.

Иногда они возвращаются

Если после проведённого лечения вновь происходит ухудшение, то вариантов может быть несколько. Например:

курс лечения не был доведён до конца или был неверно подобран препарат. Бывает и так, что определённые элементы грибков показывают устойчивость к антимикотикам. В этом случае требуется повторное культуральное исследование или ПЦР-анализ, чтобы подобрать другой препарат и провести лечение до конца;

имеется генетическая предрасположенность к микозу (семейная инфекция). В такой ситуации обследоваться и лечиться придётся не только самому пациенту, но и всем инфицированным членам семьи. При подозрении на семейную инфекцию требуются молекулярно-генетические исследования для доказательства заражённости одним штаммом грибков;

произошло вторичное заражение от инфицированных поверхностей (обуви, покрытия пола). Это, пожалуй, самый обидный случай. Чтобы после выздоровления не допустить повторного заражения, требуется очень тщательно соблюдать все правила гигиены и проводить профилактические мероприятия после посещения гостиниц, бассейнов, спортивных залов. Обувь в процессе лечения и по выздоровлении необходимо обрабатывать химическими веществами или специальными устройствами с УФО.

Даже после полной победы над грибком, о которой свидетельствуют отрицательные результаты анализов, спустя три месяца после окончания лечения внешний вид ногтя может оставлять желать лучшего. Дело в том, что грибок зачастую сильно деформирует связочный аппарат ногтевой пластины, в результате чего возникает постмикотическая ониходистрофия. Вырастить новый красивый ноготь сложно. Процесс реабилитации может занять 1–2 года и более. Дольше всего растут ногти на больших пальцах ног.

Лечения грибковых заболеваний кожи

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

АНМАРИН (Aiunarinum)

Препарат природного происхождения. Смесь двух изомеров — производных псоралена (см. Псорален, выделяемых из семян растения амми большой (AmmimajusL.).

Фармакологическое действие. Оказывает противогрибкое действие в отношении возбудителей дерматомикозов (кожных грибковых заболеваний), а также умеренное бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие на грамположительные бактерии.

Показания к применению. Применяют при микозах (заболеваниях, вызываемых паразитарными грибками), в том числе при кандидозе (грибковом заболевании) межпальцевых складок стоп и кистей с мацерацией (размягчением и разрушением тканей), мокнутием, трещинами. Кроме того, назначают при руброфитии кожи (грибковом заболевание кожи).

Способ применения и дозы. Препарат в виде геля (желе) наносят тонким слоем на очаги поражения кожи 1-3 раза в сутки. Перед каждым последующим нанесением геля остатки препарата в виде пленки обязательно удаляют теплой водой с мьиом и кожу тщательно высушивают. Длительность курса лечения от нескольких дней до 3-4 нед. в зависимости от характера и течения заболевания. При возникновении рецидивов (повторного появления признаков болезни) курс лечения рекомендуется повторить.

Побочное действие. При применении анмарина возможны усиление зуда, появление жжения, гиперемии (покраснение) кожи.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Форма выпуска. Гель анмарина% в алюминиевых тубах по 10 или 25 г.

Условия хранения. При комнатной температуре.

ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseofulvinum)

Синонимы: Грицин, Биогризин, Фульцин, Фульвицин, Фульвина, Фульвистатин, Фунгивин, Греозин, Грифулин, Грифульвин, Гризактин, Гризефулин, Гризовин, Ламорил, Ликуден, Нео-Фульцин, Споростатин и др.

Фармакологическое действие. Гризесфольвин является противогрибковым средством, оказывающим фунгистатическое (направленное на прекращение роста паразитарных грибков) действие на различные виды лерматомицетов (паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей) — трихофитоны (паразитирующий грибок — возбудитель трихофитии /заболевания кожи волосистой части головы и ногтей/), микроспорумы (паразитирующий грибок — возбудитель микроспории у человека /специфического заболевания кожи/), эпидермофитоны (паразитирующий грибок — возбудитель эпидермофитии у человека /воспалительных поражений кожи паховой области, стоп и ногтей).

Неэффективен при кандидозе (заболевании, вызванном паразитарными дрожжеподобными грибками). Важной особенностью гризеофульвина является его эффективность при приеме внутрь. Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперсности (степени измельчения) его кристаллов и связанной с этим

удельной поверхности порошка. Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее активна, чем специально изготовленная высокодисперсная (сильноизмельченная) форма. В настоящее время в основном применяют высокодисперсный препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мкм.

Показания к применению.Гризеофульвин является одним из основных средств лечения больных дерматомикозами (кожными грибковыми заболеваниями). Его назначают при лечении больных, страдающих фавусом (грибковым заболеванием кожи, в основном, волосистой части головы), трихофитией и микроспорией (паразитарными грибковыми заболеваниями) волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофитией (заболеваниями кожи, вызываемыми нитчатами паразитирующими грибками) гладкой кожи, вызванной трихофитоном (грибком -возбудителем стригущего лишая), а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (грибками-паразитами, вызывающими заболевания человека — трихофитон, красный эпидермофитон).

Способ применения и дозы. Таблетки принимают внутрь во время еды (с 1 чайной ложкой растительного масла). Суспензия (взвесь твердых частиц препарата в жидкости) предназначена для детей до 3-летнего возраста. Линимент используют самостоятельно при ограниченных поражениях кожи и в комплексе с приемом препарата внутрь.

При микроспории назначают взрослым по 8 таблеток в день, детям — из расчета 21-22 мг/кг в сутки. Препарат принимают ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед. через день и 2 нед. 2 раза в неделю.

При поверхностной и инфильтративно-нагноительной (форма заболевания, вызывающая уплотнения кожи и образование в ней гнойников) формах трихофитии и фавусе взрослым назначают ту же дозу, детям — по 18 мг/кг (по той же схеме).

В процессе лечения у больных микозами (грибковыми заболеваниями) волосистой части головы необходимо еженедельно сбривать волосы, мыть голову водой с мылом 2 раза в неделю. Рекомендуется втирать в кожу головы противогрибковые мази и смазывать очаги 2-3% спиртовым раствором йода.

При онихомикозах, трихофитии и фавусе волосистой части головы суточная доза гризеофульвина для взрослых с массой тела до 50 кг составляет 5 таблеток (625 мг) а, при большей массе тела прибавляют на каждые 10 кг по 1 таблетке, но не свыше 1 г (8 таблеток) в сутки. Детям и подросткам назначают при онихомикозах по 16 мг/кг в сутки. При онихомикозах принимают препарат в течение первого месяца ежедневно, второго месяца — через день, далее 2 раза в неделю. Общая продолжительность лечения не менее 8 мес.

При онихомикозах рекомендуется лечение гризеофульвином сочетать с удалением ногтей кератолитическими (в данном случае вызывающими размягчение и отторжение ногтей) средствами и применять антигрибковые препараты. Линимент наносят тонким слоем на очаги поражения в суточной дозе не свыше 30 г. Лечение продолжают не менее 2 нед. после исчезновения клинических симптомов и трех отрицательных результатов при микроскопическом исследовании.

Побочное действие. При применении гризеофульвина возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации (потери ориентации), крапивница. Иногда развиваются эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), реже лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови). В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней.

При крапивнице следует принять внутрь противогистаминные препараты, 10% раствор хлорида кальция, а при тошноте — внутрь столовую ложку 0,5% раствора новокаина.

Рекомендуется назначать больным витамины: кислоту аскорбиновую (вит. С), тиамин (вит.В), рибофлавин (вит.В2), кислоту никотиновую (вит.РР); 1 раз в 10-15 дней делать анализы крови.

Противопоказания. Выраженная лейкопения и системные заболевания крови, органические болезни печени и почек, порфириновая болезнь (общее название наследственных болезней, связанных с нарушением обмена пигментов), злокачественные новообразования, беременность, кормление грудью.

Препарат не следует назначать амбулаторно (вне больницы) водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах.

При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию (в связи с содержанием в ней сахара).

Формы выпуска. Таблетки по 0,125 г; суспензия по 100 мл (1 мл содержит 0,1 г гризеофульвина) в банках из стекломассы с навинчивающимися пластмассовыми крышками; линимент (2,5%) по 30 г в банках оранжевого стекла.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте при комнатной температуре.

ДЕКАМИН (Decaminum)

Синонимы: Деквалина хлорид, Декадин, Деквадин, Деквалон, Декваспон, Эвазол, Гаргилон, Полицидин, Сорот.

Фармакологическое действие. Обладает антибактериальной и противогрибковой активностью.

Показания к применению. Молочница рта, кандидамикозы (грибковые заболевания) кожи, ногтевых валиков и ногтей, эпидермофития стоп (заболевание кожи стоп, вызываемое нитчатами паразитирующими грибками); воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Способ применения и дозы. Местно. При грибковых заболеваниях кожи 0,5-1% мазь; при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и молочнице рта 1-2 карамели держат во рту (под языком или за щекой), до полного рассасывания, применяют через 3-5 ч; при тяжелых инфекциях через 2 ч.

Побочное действие. Не выявлено

Противопоказания. Не установлено.

Форма выпуска. Карамель по 0,00015 г в упаковке по 60 г; мазь в упаковке по 30 г 0,5% и 1%.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

КЕТОКОНАЗОЛ (Ketoconazole)

Синонимы: Низорал, Ороназол, Кандорал, Фунгоцин, Фунгорал, Кетонил, Кетозол, Микосепт, Орифунгал, Панфугол, Состатин.

Фармакологическое действие. Важными особенностями кетаноназола являются его эффективность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы (заболевания, вызываемые паразитарными грибками). Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.

Показания к применению. Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах: дерматомикозах (кожных грибковых заболеваниях) и онихомикозах (грибковом заболевании ногтей), вызванных бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных грибов), микозе волосистой части головы; влагалишном микозе; бластомицетозе (заболевании человека, вызываемом паразитирующими грибками) полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов.

Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности (понижении устойчивости организма к болезнетворным агентам) организма.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для взрослых: при дерматомикозах — по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2-8 нед.; при онихомикозах и хронических кандидозах — в той же дозе до полного (с микологическим контролем) выздоровления (4-6 нед.); при поражениях полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы -по 1-2 таблетки в день в течение 2 нед., затем по 1 таблетке в день до полного выздоровления (4-6 нед.). При системных микозах назначают в первые 2 нед. по 2 таблетки в день, затем по 1 таблетке в день в течение нескольких месяцев.

Профилактически назначают по 1 таблетке в день; срок приема зависит от течения основного заболевания.

Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела до 20 кг и 0,1 г (‘/з таблетки) при массе тела 20-40 кг. Детям до 2 лет назначают только при наличии абсолютных показаний к применению противогрибкового препарата.

При использовании кетоконазола для лечения микозов глаз назначают по Iтаблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях роговицы (прозрачной оболочки глаза) применяют также эмульсию кетоконазола, котрорую готовят extempore(перед употреблением) — 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты. Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5-6 раз в день. При этом следует учитывать возможность раздражающего действия.

Крем наносят 1 раз в сутки на пораженный участок и на 2 см здорового участка. Лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность курса лечения канди-дамикозов (заболевания, вызванного паразитарными дрожжеподобными грибками) и плесневых микозов (заболевания кожи, вызванного плесневыми грибками) — 2-3 недели; дерматофитии (заболевания кожи человека, вызываемого паразитарным грибком) — 2-6 недель. При себорейном дерматите (заболевании кожи, связанном с нарушением функции сальных желез) крем применяется 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

При микозах волосистой части головы после консультации с врачом используют шампунь, содержащий кетоконзол.

Побочное действие. При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже — головокружение, сонливость, артралгия (суставная боль), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), уменьшение либидо (снижение полового влечения), олопеция (полное или частичное выпадение волос); может нарушаться функция печени.

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата,

Не следует принимать одновременно антацидные (снижающее кислотность желудка) препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).

При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, функцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза.

Форма выпуска. Таблетки (с риской) по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20-30-60 штук. Крем (1 г -0,02 г кетоконазола); шампунь (1 г -0,02 г кетоконазола).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

КЛОТРИМАЗОЛ (Clotrimazole)

Синонимы: Канестен, Кандид, Ганестен, Эмпеиид, Имидил, Лотримин, Микоспорин, Панмикол, Алокандп, Антифунгол, Дигнотриманол, Йенамазол, Кандибене, Овис, Фактодин, Фунгинал, Гинелотримин и др.

Фармакологическое действие. Препарат обладает широким спектром действия. Эффективен против дерматофитов (паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у человека), дрожжевых грибов; оказывает также антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки.

Показания к применению. Назначают при микозах кожи (заболеваниях кожи, вызываемых паразитарными грибками), вызванных дерматомииетами (группой паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей), бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных грибов), плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и др.), а также при урогенитальном кандидозе (грибковом поражении мочеполовых органов).

Способ применения и дозы. Применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток (таблеток, вводимых во влагалище), Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2-3 раза в сутки, втирают. Курс лечения обычно до 4 нед. и более. При микозе стоп во избежание рецидивов (повторного появления признаков болезни) продолжают лечение в течение 3 нед. после исчезновения симптомов болезни. Пред смазыванием стопы моют теплой водой с мылом и тщательно высушивают, особенно межпальиевые пространства.

Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву (женские наружные половые органы) и кожу промежности смазывают % кремом. Проводят также инстилляцию (введение каплями) 1 % раствора в уретру (мочеиспускательный канал) в течение 6 дней.

Имеются данные о применении препарата для лечения разноцветного лишая. Наносят на очаги поражения 1% крем или % раствор в течение 10 дней и более (до 3-4 нед.).

Побочное действие. Местные аллергические реакции.

Противопоказания. Беременность.

Формы выпуска. Крем 1 % в тубах по 20 г; % раствор во флаконах оранжевого стекла по 15 мл; таблетки вагинальные по 0,1 г в комплекте с аппликатором в упаковке по 3 штуки; крем вагинальный в тубах по 20 г в комплекте с аппликатором (1 г крема — 0,02 г клотримазола).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

Клотримазол также входит в состав препарата тридерм,

МИКОНАЗОЛ (Mlconazole)

Синонимы: Доктарин, Афлорикс, Албистат, Андергин, Дактар, Дермонистат, Дринакс, Фунгиназол, Мезолитан, Микатин, Микогин, Миконал, Микостат, Мрнистат, Неомикол, Суролан, Гино-Дактарин и др.

Фармакологическое действие. Действует на дерматомииеты (группу паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей), дрожжи и другие патогенные грибы (паразитарные грибки, вызывающие заболевание человека), оказывает также бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на некоторые грамположительные бактерии.

Показания к применению. Назначают при поверхностных и системных микозах (заболеваниях, вызываемых паразитарными грибками), дерматомикозах (кожных грибковых заболеваниях) и онихомикозах (грибковом заболевании ногтей), вызванных бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных

грибов), микозе волосистой части головы; влагалищном микозе; бластомицетозе (заболевании человека, вызываемом паразитирующими грибками) полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, грибковом баланите (воспалении кожи головки полового члена, вызванном паразитарном грибком).

Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности организма (понижении устойчивости организма к болезнетворным агентам).

Способ применения и дозы. Внутрь назначают таблетки (отдельно или в сочетании с внутривенным введением) для лечения и профилактики микозов желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают по 0,25 г (250 мг = 1 таблетка) 4 раза в день, детям — из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в день.

Гель назначают для лечения и профилактики микозов полости рта и желудочно-кишечного тракта. Взрослым и детям назначают по ‘/: дозировочной ложечки (1 ложечка вместимостью 5 мл содержит 124 мг миконазола) 4 раза в день; детям младшего возраста — по 1/4 ложечки 4 раза в день. Рекомендуется гель сразу не проглатывать, а задерживать как возможно дольше во рту.

Лечение миконазолом должно продолжаться в течение не менее 1 нед. после исчезновения симптомов заболевания.

Местно применяют миконазол (нитрат) при грибковых поражениях кожи и ногтей. При заболеваниях кожи на пораженные участки наносят небольшое количество жидкости и втирают ее до полного впитывания.

Лечебный эффект наступает обычно в течение 2-6 нед. ежедневного применения препарата. Лечение должно продолжаться еще в течение не менее недели после исчезновения признаков болезни.

При онихомикозах жидкость наносят на пораженные ногти и окружающую их кожу и покрывают повязкой. Лечение проводят длительно — до вырастания новой ногтевой пластинки.

Спиртовой раствор наносят при помощи прилагаемой щеточки на пораженные ногти 2 раза в день.

Внутривенно вводят миконазол при системных микозах (заболеваниях внутренних,органов, вызываемых болезнетворными грибками). Суточная доза составляет обычно 10 мг/кг (600 мг), но может быть увеличена (при хорошей переносимости) до 30 мг/кг. Вводят одномоментно (не более 600 мг на одно введение) медленно — в течение 30-60 мин; можно вводить капельно в несколько приемов. Внутривенные введения необходимо производить с осторожностью. Перед внутривенным введением разбавляют ампульный раствор изотоническим раствором натрия хлорида. Быстрое введение может привести к нарушению ритма сердца, рвоте.

При влагалищном микозе один раз в день перед сном 1 вагинальная свеча вводится глубоко во влагалище. После исчезновения симптомов лечение продолжить еще 14 дней.

Побочное действие. При приеме миконазола внутрь возможны тошнота, диарея (понос), аллергические явления; при нанесении на кожу — местное раздражающее действие, аллергические реакции. После внутривенного введения возможны озноб, головокружение, диарея, кожная сыпь. На месте инъекции при многократном введении может развиться тромбофлебит (воспаление стенки вены с ее закупоркой).

Противопоказания. Пероральное (через рот) и внутривенное применение миконазола противопоказано при беременности и врожденных нарушениях функции печени.

Миконазол потенцирует (усиливает) действие кумариновых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, дифенина.

Формы выпуска. Таблетки, содержащие по 250 мг миконазола, в упаковке по 10 штук; гель для перорального

(через рот) применения, содержащий в 1 г 20 мг миконазола, в тюбиках по 40 г; жидкость для наружного применения, содержащая в 1 г 20 мг миконазол-нитрата, в аэрозольной упаковке по 30 г; спиртовой раствор, содержащий в 1 мл 20 мг миконазола, во флаконах по 30 мл (с приложением щеточки); 1% раствор в ампулах по 20 мл для внутривенного введения в упаковке по 5 ампул. Вагинальная лекарственная форма миконазола — «Гинодактарин» — свечи вагинальные по 0,1 г в упаковке по 8 и 15 штук.

Условия хранения. Все лекарственные формы миконазола сохраняют в защищенном от света месте.

ДАКТОЦИН (Dactorin)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Миконазол является производным имидазола, обладающим активностью в отношении большинства патогенных (болезнетворных) грибов и дрожжей, а также в отношении некоторых штаммов грамположительных бацилл и кокков. Препарат эффективен в отношении ряда грибов: Candidaspp., As-pergillusspp., Dimorphousfungi, Cryptococcusneoformans, Pittyrosporumspp., Torulopsisglabra. Действие препарата обусловлено его способностью ингибировать биосинтез (образование в организме) эргостерола, приводя к гибели клеток гриба. Входящий в состав препарата оксид цинка обладает умеренными вяжущими свойствами и создает защитный барьер на пораженной области кожи, предохраняя ее от возможных повреждений. При «пеленочном» дерматите (воспалении кожи у грудных детей при недостаточно частой смене пеленок) гидрофобная (жировая) основа мази вместе с окисью цинка создает эффективную защиту от раздражающего и разъедающего действия мочи и фекалий. При местном использовании препарат не проникает в плазму крови.

Показания к применению. Лечение сухого или мокнущего «пеленочного» дерматита с инфицированном Candidaspp. (паразитраным дрожжеподобным грибком).

Способ применения и дозы. Препарат наносят на всю пораженную область, предварительно вымытую и высушенную. Препарат не втирают в кожу. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов воспаления.

Применение препарата не исключает необходимости использования обычных методов профилактики и лечения «пеленочного» дерматита. Большое значение имеет регулярная смена пеленок и использование хорошо впитывающих материалов. Следует избегать попадания препарата в глаза. Не наносят препарат на открытые раны и не применяют одновременно с другими мазями или лекарствами.

Побочное действие. Крайне редко -местные аллергические реакции.

Противопоказания. Контактный аллергический дерматит (аллергическое воспаление кожи на месте контакта с веществом, вызывающим аллергию) на миконазола нитрат и другие компоненты препарата.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 30 г и 78 г. 1 г мази содержит миконазола нитрата 2,5 мг и окиси цинка 150 мг.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

«МИКОЗОЛОН» МАЗЬ (Unguenrum «Mycosolonl»)

Фармакологическое действие. «Микозолон» объединяет в себе противовоспалительное и антиаллергическое действие кортикостероида мазипредона и противогрибковые свойства миконазола, который действует на различные виды дерматофитов (паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у человека), на дрожжевые и лучистые грибы и обладает антибактериальным свойством в отношении грамположительной микрофлоры.

Показания к применению. Инфекционные заболевания кожи и ногтей, вызванные дерматофитами или грибами; микозы (заболевания, вызываемые паразитарными грибками), сопровождающиеся суперинфекцией (тяжелыми, стремительно развивающимися формами инфекционного заболевания, вызванного устойчивыми к препарату микроорганизмами, ранее находившимися в организме, но «себя не проявляющими) грамположительными бактериями.

Способ применения и дозы. Мазь наносят на пораженную поверхность кожи 1 -2 раза в день или применяют в виде окклюзионной повязки до полного излечения (обычно в течение 2-5 нед). При поражении ногтей необходимо коротко срезать ногти и тщательно втирать мазь в ногтевое ложе 1 раз в день и накладывать окклюзионную повязку. Лечение продолжают и после отслойки ногтя до полной регенерации (восстановления) ногтевой пластинки (2-3 мес. от начала лечения).

Противопоказания. Туберкулез кожи, герпес (вирус, вызывающий поражение кожи и слизистых), ветряная оспа.

Форма выпуска. Тубы по 15 г. 15 г мази содержат 37,5 мг (0,25%) мазипредона и 300 мг (2%) миконазола.

Условия хранения. При температуре +15-+20 °С.

Миконазол также входит в состав препарата клион-Д.

МИКОСЕПТИН (Mycoseptin)

Синонимы: Ундециленовая кислота.

Фармакологическое действие. Обладает фунгистатической и фунгицидной активностью (оказывает действие, направленное на прекращение роста и уничтожение паразитарных грибков), оказывает антисептическое (обеззараживающее) и легкое подсушивающее действие.

Показания к применению. Грибковые заболевания кожи (различные формы эпидермофитии /заболеваний кожи, вызываемых нитчатыми паразитирующими грибками/, дрожжевые дерматозы /кожные болезни/).

Способ применения и дозы. Наружно. Смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения — 15-20 дней, затем назначают препарат 1-2 раза в неделю в течение 4-6 нед.

Побочное действие. Возможно появление чувства жжения, аллергические реакции.

Противопокзания. Острые воспалительные заболевание кожи, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 30 г. Состав: кислоты ундециленовой — 5 г, цинковой соли ундециленовой кислоты — 20 г, мазевой основы — до 100 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

УНДЕЦИН (Undecinum)

Фармакологическое действие. Обладает противогрибковой активностью.

Показания к применению. Различные формы эпидермофитии (заболеваний кожи, вызываемых нитчатыми паразитирующими грибками), дрожжевые дерматозы (кожные болезни).

Способ применения и дозы. Наружно. Втирают в пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения — 15-20 дней.

Побочное действие. Возможно появление чувства жжения, аллергические реакции.

Противопокзания. Острые воспалительные заболевание кожи, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Мазь в упаковке по 30 г. Состав: ундециленовой кислоты — 8 г, ундециленовой меди — 8 г, парахлорфенилового эфира глицерина — 4 г, мазевой основы — 80 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЦИНКУНДАН (Zincundanum)

Фармакологическое действие. Обладает противогрибковой активностью.

Показания к применению. Применяют для лечения грибковых заболеваний кожи.

Способ применения и дозы. Мазь втирают в пораженные участки кожи 2 раза в день (утром и вечером). Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания и от результатов микроскопического исследования на исчезновение патогенных грибов. Обычно курс лечения продолжается 15-20 дней или дольше взависимости от эффективности. Во время лечения мазью и после его окончания рекомендуется припудривать пораженные места порошком «Дустундан», содержащим основные составные части мази «Цинкундан» и тальк.

Побочное действие. Возможно появление чувства жжения, аллергические реакции.

Противопокзания. Острые воспалительные заболевание кожи, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Мазь в упаковке по 30 г. Состав: цинка ундециленовокислого — 10 г, ундециленовой кислоты — 10 г, анилида салициловой кислоты — 10 г, этилцеллозольва -5 г, эмульгатора №.1 -6т, метилцеллюлозы — 1,2 г, воды -57,8 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

НИТРОФУНГИН (Nitrofungin)

Фармакологическое действие. Обладает противогрибковой активностью.

Показания к применению. Грибковые заболевания кожи: эпидермофития (заболевания кожи, вызываемые нитчатыми паразитирующими грибками), трихофития (паразитарные грибковые заболевания), грибковая экзема; кандидоз кожи (грибковое заболевание кожи).

Способ применения и дозы. Наружно. Смазывают пораженные места 2-3 раза в день до исчезновения клинических симптомов заболевания, затем 1-2 раза в неделю в течение 4-6 нед.

Побочное действие. Незначительное жжение, а также сухость обрабатываемых участков кожи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Форма выпуска. Спиртовой раствор во флаконах по 25 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

ОКТОЦИЛ (Octicylum)

Фармакологическое действие. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие (действие, направленное на прекращение роста и уничтожение паразитарных грибков).

Показания к применению. Различные формы эпидермофитии (заболеваний кожи, вызываемых нитчатами паразитирующими грибками) и руброфитии (грибковых заболеваний кожи и ногтей), для лечения отрубевидного лишая, эритразмы (бактериального поражения кожи, локализующегося на внутренних поверхностях бедер, прилегающих к мошонке).

Способ применения и дозы. Наружно. Мазь наносят на пораженный участок кожи 2 раза в день, ежедневно. Курс лечения продолжается 4-8 нед. При дисгидротической форме эпидермофитии (грибковом заболевании кожи, сопровождающемся нарушением ее водного баланса) вначале устраняют острые воспалительные явления, затем смазывают 1 % спиртовым раствором пораженные участки кожи 2 раза в день. На ночь смазывают мазью и накладывают марлевую повязку.

Побочное действие. Незначительное жжение, а также сухость обрабатываемых участков кожи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Форма выпуска. 1% спиртовой раствор по 200 мл во флаконе; 1% мазь по 50 г в банках или тубах.

Условия хранения. Мазь — в обычных условиях, раствор — в прохладном месте.

ФЕТИМИН (Fetimin)

Синоним: Нафтифин, Экзодерил.

Фармакологическое действие. Препарат обладает фунгицидным (уничтожающим паразитарные грибки) действием в отношении дерматофитов (паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у человека) и фунгистатическим (направленным на прекращение роста паразитарных грибков) действием в отношении условно-патогенных грибов (грибков-паразитов, в нормальных условиях крайне редко вызывающих заболевание человека). Всасывание через кожу минимально, и поэтому фетимин не оказывает системного воздействия. Имеет и противовоспалительные свойства.

Показания к применению. Поверхностные и более глубокие грибковые поражения кожи, волосистой части головы и ногтей, вызванные дерматофитами или грибками молочницы.

Способ применения и дозы. Крем наносится тонким слоем, а затем осторожно втирается в пораженный участок кожи и в здоровые пограничные участки. При лечении онихомикоза (грибкового заболевания ногтей) рекомендуется наносить препарат дважды в день, закрывая пораженный ноготь глухой повязкой. Терапия длится две недели после исчезновения симптомов заболевания. Лечение дерматофитоза (заболевания кожи человека, вызываемого паразитарным грибком) обычно длится 2-4 недели, а в тяжелых случаях до 8 недель. При кожных инфекциях, вызванных Candidaspp., терапия проводится 4 недели, при питириазе (заболеваниях кожи, проявляющихся ее шелушением) — 2 недели, при онихомикоэе — до 6 месяцев.

Побочное действие. Незначительное жжение, а также сухость обрабатываемых участков кожи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Форма выпуска. 1% крем в тубах по 15 г и 30 г; раствор для наружного применения (1 мл — 0,1 г фетимина) во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. В прохладном месте.

ФЛУКОНАЗОЛ (Fluconazole)

Синонимы: Дифлюкан, Медофлюкон, Флузон.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное противогрибковое действие; специфически ингибирует (подавляет) синтез грибковых стеринов.

Быстро всасывается при приеме внутрь. Длительно сохраняется в плазме крови. Выводится в основном почками (до 80%).

Показания к применению. Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе (заболевании центральной нервной системы, вызываемом паразитирующими дрожжеподобными микроорганизмами), включая криптококковый менингит (воспаление головного мозга, вызываемое паразитирующими дрожжеподобными микроорганизмами); при системном кандидозе (грибковом заболевании), кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками (веществами, подавляющими деление клеток) или проведение лучевой терапии при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции.

Способ применения и дозы. Применяют внутрь и внутривенно. Суточная доза при обоих способах применения

одинакова. В связи с длительным периодом полувыведения (временем, в течение которого из организма выводится ‘/2 введенной дозы препарата) достаточно принимать препарат 1 раз в день. Обычные лечебные дозы варьируются от 200 до 400 мг в сутки, при кандидозах слизистых оболочек — 50-100 мг в день; при вагинальном кандидозе — 150 мг. Длительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности препарата (от 7-14 до 30 дней).

Побочное действие. Обычно препарат хорошо переносится. Возможны диарея (понос), метеоризм (скопление газов в кишечнике), кожная сыпь.

Противопоказания. Препарат не следует назначать при беременности и кормлении грудью, а также детям до 16 лет.

Флуконазол усиливает действие антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, гипотиазида, дифенина. При комбинации с рифампицином период полувыведения флуконазола укорачивается, в связи с чем необходимо некоторое увеличение его дозы.

Форма выпуска. Капсулы по 50; 100; 150 и 200 мг. Сироп, содержащий по 5 мг в 1 мл (0,5%). 0,2% раствор в изотоническом растворе натрия хлорида для внутривенного введения.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФУКОРЦИН (Fucorcinum)

Фармакологическое действие. Комбинированный препрат для наружного применения. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие.

Показания к применению. Гнойничковые и грибковые заболевания кожи, поверхностные раны, эрозии (поверхностный дефект слизистой оболочки), трещины, ссадины.

Способ применения и дозы. Наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки. После высыхания на обработанный участок можно наносить мази и пасты.

Побочное действие. Кратковременное чувство жжения и боли.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не следует наносить препарат на обширные участки кожи, так как входящий в его состав фенол легко проникает в кровь и может вызвать токсические явления (головокружение, слабость, расстройство дыхания, коллапс /резкое падение артериального давления/).

Форма выпуска. Раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл. Состав (10 мл): фенол — 390 мг, резорцинол — 780 мг. борная кислота — 80 мг, фуксин основной — 40 мг.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ХИНОФУНГИН (Chinoningin)

Фармакологическое действие. Оказывает фунгицидное (направленное на уничтожение паразитных грибков) действие.

Показания к применению. Применяют при поверхностных микозах (заболеваниях, вызываемых паразитарными грибками), вызванных дерматомицетами (группой паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей), межпальцевых эрозиях (поверхностном дефекте кожи) и др. При онихомикозах (грибковом заболевании ногтей) неэффективен.

Способ применения и дозы. Покрывают присыпкой 2 раза в день пораженную поверхность кожи, предварительно вымытую теплой водой и высушенную. При микозах стоп рекомендуется также покрывать присыпкой обувь и носки.

Побочное действие.При применении присыпки возможно незначительное раздражающее действие и сенсибилизирующее (повышающее чувствительность) кожи действие.

Противопоказания. При сильных эрозиях кожи применять не рекомендуется.

Форма выпуска. В упаковке по 50 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЦИКЛОПИРОКС (Ciclopirox)

Синонимы: Циклопирокс оламин, Батрафен, Дафнеджин.

Фармакологическое действие. Циклопирокс и его производное — циклопирокс оламин — противогрибковые препараты широкого спектра действия. Действует бактериостатически (препятствует размножению бактерий). Активен в отношении дерматомииетов (группы паразитарных грибков, вызывающих заболевания кожи у людей), дрожжеподобных грибов, плесеней и других видов грибов, а также в отношении некоторых штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Показания к применению. Лечение заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Лечение и профилактика вульвовагинитов (сочетанного воспаления наружных женских половых органов и влагалища) и вагинитов (воспаления влагалища), в том числе рецидивирующего (повторяющегося) течения, вызванных чувствительными к препарату грибами, особенно дрожжеподобными грибами рода Candida. Лечение и профилактика заболеваний слизистых оболочек, вызванных чувствительными к препарату грибами. Лечение онихомикозов (грибкового заболевания ногтей). Профилактика грибковых инфекций (для пудры).

Способ применения и дозы. Препарат в виде крема или раствора наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 2 недели, затем с целью профилактики рецидива (повторного появления признаков болезни) препарат применяют еще 1-2 недели. Режим дозирования для применения пудры устанавливают индивидуально.

Вагинальный крем назначают по 5 г 1 раз в сутки. Длительность лечения -не более 14 дней. Клинический эффект обычно отмечается через 6 дней. Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

Препарат в виде лака наносят тонким слоем на пораженный ногть 1 раз в сутки. Длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев. Во время лечения онихомикозов не рекомендуется пользоваться косметическими лаками для ногтей.

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Побочное действие. В редких случаях — зуд и жжение. Возможно покраснение и шелушение кожи около пораженного ногтя.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Применение препарата у детей младшего возраста, а также в период беременности возможно только по строгим показаниям.

Форма выпуска. Крем в тубах по 20 г; раствор для наружного применения во флаконах по 20 мл; пудра для местного применения во флаконах по 30 г; крем вагинальный в тубах по 40 г в комплекте с 6 одноразовыми наконечниками (1 г — 10 мг циклопирокс оламина). Свечи вагинальные по 6 штук в упаковке в комплекте с 6 напальчниками (1 свеча — 100 мг циклопирокса). Крем вагинальный в тубах по 78 г в комплекте с 6 аппликаторами (1 г — 10 мг циклопирокса). Раствор для наружного и местного применения в одноразовом флаконе-спринцовке по 150 мл с наконечником по 5 штук в упаковке

(1 мл — 2 мг циклопирокса). Лак для ногтей во флаконах по 3 г (1 г — 80 мг циклопирокса).

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ЭПИЛИНОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ (EmplastrumEpllinl)

Фармакологическое действие. Оказывает эпилируюшее (направленное на удаление волос) действие.

Показания к применению. Для удаления волос при лечении грибковых заболеваний (микозов) волосистой части головы.

Способ применения и дозы. Перед наложением пластыря но участке поражения сбривают волосы, остальные коротко остригают и моют голову теплой водой с мылом. Пластырную массу наносят тонким слоем на один из наиболее крупных очагов поражения или на несколько мелких очагов и заклеивают черепииеобразно полосками лейкопластыря, а поверх пластыря накладывают марлевую повязку с компрессной бумагой. Эпиляиионный эффект наблюдается не только в месте нанесения пластыря, он имеет распространенный характер; поэтому пластырную массу можно наносить при необходимости (например, при резких воспалительных явлениях в очагах поражения) на здоровые участки волосистой части головы или на наружную поверхность обоих плеч и голеней. При распространенном поражении всей волосистой части головы рекомендуется наложить пластырь на область макушки и темени.

Количество применяемого пластыря (4%) зависит от массы тела больного и составляет при массе 10 кг — 2 г; 11 кг-2,5 г; 12кг-3 г; 13кг-3-3,5 г; 14кг-3,5 г; 15 кг -3,5-4 г; 16-17 кг -4 г; 18 кг -4-4,5 г; 19-25 кг — 5 г; 26-30 кг — 5,5 г; 31-35 кг — 6 г; 30-40 кг — 7-8 г; 41-50 кг -9-10 г; более 50 кг — 12 г.

Детям до 6 лет пластырь накладывают в среднем на 20 дней однократно, а детям старше 6 лет и взрослым — дважды со сменой через 10 дней.

Если к 20-22-му дню эпиляция не наступает или эпиляционный эффект недостаточен, то пластырь снимают и накладывают новую порцию в той же дозе, при этом обычно через 4-6 дней наступает хорошо выраженный эпиляционный эффект. Не следует удалять пластырь и приступать к ручной эпиляции ранее 20-го дня даже при наличии хорошо выраженного эпиляционного эффекта: ранняя ручная эпиляция до наступления атрофии луковицы (изменения конечной части волосяной луковицы, приводящего к прекращению роста волоса) ведет к обрыву волос и в дальнейшем к раннему отрастанию новых волос. Не следует также держать пластырь на голове более 25-27 дней во избежание развития побочных явлений.

Если под пластырем резко обостряются воспалительные явления в очаге поражения (например, при микроспории /паразитарных грибковых заболеваниях/), то пластырь снимают и вновь накладывают на другой здоровый участок волосистого покрова головы (предварительно сбрив волосы).

Выпадение волос по всей голове начинается обычно на 12-14-й день после наложения пластыря сначала в височных областях и, постепенно распространяясь, заканчивается в среднем к 20-25-му дню.

Пластырь снимают, когда при потягивании пальцами волосы с атрофированной луковицей легко и безболезненно удаляются пучками по всей голове.

После снятия пластыря удаляют по возможности всю пластырную массу и накладывают на волосистую часть головы на сутки компрессную повязку из мази, содержащей 2% кислоты салициловой в вазелине, после чего производят тщательно ручную эпиляцию. В дальнейшем в течение 1,5 мес. проводят обычно йодно-мазевое лечение: ежедневное смазывание 2% спиртовым раствором йода (утром) и втирание 10-15%’сернодегтярной мази (вечером), мытье головы с мылом и щеткой, а также

повторную эпиляцию. Кроме того, рекомендуется метод отслойки (1-2 раза), причем у детей до 6 лет салицилово-молочную мазь следует применять только в половинной концентрации (6% кислоты салициловой и 3% кислоты молочной или бензойной).

У больных с единичными очагами микоза отслаивающую мазь следует накладывать не на всю голову, а только на очаги поражения.

Контрольные исследования на грибы при помощи люминесцентой лампы проводят 1 раз в 10 дней. Больной подлежит выписке из лечебного учреждения после двукратного отрицательного результата исследования на грибы, а снятию с учета — после отрастания новых, здоровых волос по всей голове.

Перед началом лечения необходимо исследовать кровь и мочу, в процессе лечения эти исследования проводят 1 раз в 10 дней. Рекомендуется назначать больным кислоту аскорбиновую, рыбий жир, кальция глицерофосфат, препараты железа, фитин.

Побочное действие. При применении эпилинового пластыря возможны побочные явления: фолликулярный гиперкератоз (чрезмерное уплотнение кожи в области волосяных луковиц) — преимущественно на участке наложения пластыря, иногда высыпание фолликулярных узелков (воспаленных волосяных луковиц) также на щеках, лбу, плечах; подоотрый конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), сухость красной каймы губ. Иногда обнаруживаются следы белка в моче.

У детей старшего возраста и взрослых могут появиться головная боль, тошнота, плохое самочувствие, возникающее обычно на 9-10-й день после наложения пластыря. В

этих случаях надо снять эпилиновый пластырь, назначить больному обильное питье и глюкозу с кислотой аскорбиновой. После 5-7-дневного перерыва можно повторно наложить эпилиновый пластырь в половинной дозе.

У маленьких детей (чаще при повышенной нервной возбудимости и беспокойном сне) изредка возникают на 4-5-й день после наложения пластыря ночные страхи (галлюцинаторный синдром). В этих случаях пластырь следует тотчас снять (удаляют всю пластырную массу с головы); побочные явления, как правило, проходят через 2-3 дня.

Больным назначают обильное питье, глюкозу, аскорбиновую кислоту (вит.С), фенобарбитал, противогистаминные препараты.

Противопоказания. Заболевания почек, суставов, лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела), желудочно-кишечные расстройства, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), постоянная головная боль, спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и эашелачиванием крови), заболевания нервной системы. Детям до 1 года препарат не назначают.

Форма выпуска. Пластырь. Состав пластыря: эпилина 4 части, пластыря свинцового простого — 54 части, воска — 5 частей, ланолина безводного — 22 части, воды -15 частей.

Условия хранения. Список Б. В плотно укупоренных банках в прохладном месте (завернутым в целлофан или пергаментную бумагу).