Как проявляется псориаз на коже головы

У людей с хроническим бляшечным псориазом часто бывают очаги на волосистой части головы. В дополнение к зуду, покраснению, чешуйчатые очаги видны и часто вызывают чувство стыда/стеснения у пациентов. «Местное» лечение (лекарственные средства, наносимые непосредственно на кожу, например, кремы) обычно используют в первую очередь, но применение его на волосистой части головы затруднительно из-за волос. Существует множество лекарственных средств для местного применения, такие как кортикостероиды (также известны как стероиды), витамин D, препараты на основе смол или дегтя, такролимус, дитранол или салициловая кислота. Некоторые кортикостероиды для местного применения имеют большую силу, чем другие. Поэтому, их разделяют на категории по четырем уровням силы действия: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Так как псориаз является долгосрочным (длительным) состоянием, очень важно знать, какие из лекарств работают лучше, какие побочные эффекты у них могут быть, и какова вероятность их появления.

Какие виды лечения псориаза волосистой части головы являются наиболее эффективными и безопасными?

Мы рассмотрели 59 рандомизированных контролируемых испытаний, включавших 11561 участника. Тридцать исследований были либо проведены, либо спонсированы производителем исследуемого лекарства.

В целом, общее качество доказательств было средним в отношении трёх наиболее важных сравнений, включавших кортикостероиды (например, бетаметазона дипропионат), витамин D (например, кальципотриол), и их комбинации. Мы оценивали снижение тяжести течения псориаза, улучшение качества жизни и вредные побочные эффекты лечения. Большинство результатов основывались на кратковременном лечении, длительностью менее шести месяцев.

Предшествующие исследователи обнаружили, что комбинированный препарат был более эффективным, чем только стероид [монопрепарат], однако клиническая польза была под вопросом. Оба вида лечения уменьшали проявления псориаза в большей мере, чем витамин D.

В связи с недостаточной информацией, мы не могли оценить, какой из видов лечения в больше степени улучшал качество жизни. Большинство исследований попросту не оценивали (не измеряли) улучшение качества жизни.

Участники, которым наносили препарат витамина D, прекращали лечение в связи с вредными побочными эффектами чаще, чем те, которым наносили местные стероидные или комбинированные препараты. Частота необходимости прекращения лечения в связи с побочными эффектами была сходной как для стероидных, так и для комбинированных препаратов. Однако, только у малого числа участников, использовавших один из трех препаратов, возникли вредные побочные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о типе побочного эффекта, который привел к прекращению лечения.

Участники оценили эффективность лечения подобно исследователям: те участники, которым наносили стероиды или комбинированные препараты, ответили на лечение лучше, чем участники, которые использовали только витамин D. Статистически, комбинированный препарат был более эффективен, чем только стероид (монопрепарат), однако клиническая польза была под вопросом.

Наиболее распространенными вредными побочными эффектами этих видов лечения были раздражение, зуд и болезненные ощущения на коже в месте применения. Побочные эффекты в других местах организма были очень редкими, и, скорее всего, не были вызваны лекарством.

Другие результаты были следующими: стероиды, витамин D и их комбинации были более эффективны, чем растворители препарата (крем, шампунь и т.д.), которые не содержали активного вещества. В сравнении друг с другом, стероиды проявили сходную эффективность и имели похожие побочные эффекты, хотя некоторые из них имели большую силу действия.

Мы не смогли в достаточной степени оценить эффективность и безопасность других местных видов лечения, таких как салициловая кислота, деготь или дитранол.

Стероиды и двухкомпонетная комбинация стероида и витамина D были наиболее эффективными с наименьшим риском развития вредных побочных эффектов. Учитывая схожий профиль безопасности и лишь незначительно большую пользу двухкомпонентного препарата по сравнению с монопрепаратом стероида (только стероидом), местные стероиды сами по себе могут быть полностью приемлемыми для кратковременного лечения.

Следующие вопросы остаются не отвеченными и требуют изучения в будущих клинических испытаниях: действительно ли не существует различий в эффективности и безопасности между местными кортикостероидами разной силы действия? Может ли растворитель лекарственного средства (например, крем или шампунь) иметь какое-либо влияние на действие активных веществ препарата? Какое из местных видов лечения может контролировать заболевание в течение более длительного периода времени без риска для безопасности пациента? И наконец, необходимо больше исследований, в которых бы оценивали, какие местные виды лечения в наибольшей степени улучшают качество жизни.

Псориаз волосистой части головы: причины, симптомы, лечение

Заболевания кожи — обширная группа патологий, которые, помимо прямого отрицательного действия на здоровье человека, влияют на его психологическое состояние. Особняком среди дерматологических болезней стоит псориаз — хронический недуг, успешное лечение которого по-прежнему остается сложной задачей для врачей и непременным условием полноценной жизни для пациентов.

Особенности локализованного на голове псориаза

Часто первой зоной поражения кожи при псориазе становится волосистая часть головы. В некоторых случаях заболевание ограничивается этой областью, но чаще, особенно при отсутствии лечения, новые бляшки со временем появляются и на других участках тела. Причинами, из-за которых псориаз поражает кожу головы, считают особую структуру эпителия в этой зоне, а также неизбежную ежедневную микротравматизацию кожи в процессе расчесывания.

По статистике псориаз развивается у 1 из 100 человек, однако в разных регионах этот показатель отличается. Примерно у 80% больных наблюдается поражение волосистой части головы, у четверти из них заболевание ограничивается лишь этой областью, у других — со временем распространяется на кожу ладоней, ступней, наружной поверхности суставов и т.д.

От псориаза не застрахован никто, однако накопленный клинический опыт позволяет врачам выделять группы риска. Так, чаще патология наблюдается у женщин, начальная стадия болезни обычно фиксируется у пациентов в 15– 25 лет. Риск столкнуться с псориазом повышен у людей, родители, братья или сестры которых также страдают этим недугом.

Причины возникновения

Псориаз — загадочное заболевание, объяснить появление которого непросто даже современным ученым. С каждым годом появляются все новые и новые теории о том, что же становится причиной воспалительной реакции и избыточного синтеза клеток кожи на теле у больных. Пока ведущей гипотезой является генетическая: согласно ей, у некоторых людей есть врожденная предрасположенность к ускоренному обновлению кератиноцитов, которая, в случае проявления болезни, приводит к специфической реакции иммунной системы. В результате получается замкнутый круг: чем больше производится новых клеток, формирующих псориатические бляшки, тем активнее воспаляется кожа в этой области (организм воспринимает ее как нечто чужеродное), а чем сильнее травмируется кожа под воздействием клеток иммунитета — тем активнее делятся кератиноциты.

В некоторых случаях пусковой точкой к развитию заболевания становится патология иммунной системы, которая в свою очередь является следствием сильного стресса или перенесенного инфекционного заболевания. Так, отмечено, что среди ВИЧ-инфицированных псориаз встречается в три раза чаще, чем в среднем у населения.

Как выглядит псориаз на голове: признаки поражения

Псориаз волосистой части головы также называют себорейным псориазом, хотя этот термин справедлив и для поражения других участков кожи с высокой плотностью сальных желез — заушных областей, носогубных складок, груди и межлопаточной области. Заболевание впервые проявляется, как правило, шелушением, похожим на перхоть. Появление бляшек сопровождается зудом, а кожа в этой области покрывается серебристыми чешуйками. Важно, что при псориазе — даже при выраженном воспалительном процессе — не наблюдается выпадения волос, что является отличительным признаком этой болезни.

Псориатические бляшки имеют тенденцию разрастаться и объединяться в более крупные образования — врачи называют их «парафиновыми озерами». Кожа под ними легко травмируется и кровоточит, поэтому больным приходится, несмотря на сильный зуд, удерживаться от желания почесать пораженную область.

При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый цвет, при других — они похожи на волдыри с прозрачной жидкостью. Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение: периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда симптомы отступают, однако полностью устранить все проявления недуга обычно не удается. При этом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, псориаз может представлять собой как незначительный косметический дефект, не сопровождающийся неприятными ощущениями, так и тяжелое изнурительное состояние, мешающее личной жизни, трудовой деятельности и даже ограничивающее больного в способности к самообслуживанию.

Особенности лечения

Выдающийся британский политик Уинстон Черчилль, который сам страдал псориазом, однажды пообещал поставить памятник из чистого золота человеку, который найдет панацею от этой болезни. Увы, до сих пор надежного способа раз и навсегда справиться с этим поражением кожи найдено не было. Но это не означает, что лекарства не существует, — медицина располагает разнообразными средствами, помогающими снять симптомы псориаза и улучшить качество жизни пациента, продлив периоды покоя кожи без внезапных обострений и рецидивов.

Лечение псориаза волосистой части головы имеет особенности — при этой форме внешние признаки болезни наиболее заметны окружающим (их невозможно спрятать под одеждой), поэтому пациенты испытывают выраженный психологический дискомфорт и стремятся любыми способами избавиться от бляшек. Кроме того, для себорейного псориаза характерен выраженный зуд, поэтому больным чаще требуется симптоматическая терапия, направленная на обезболивание пораженной области.

Наружные препараты в лечении псориаза кожи головы

Лекарства, предназначенные для непосредственного нанесения на пораженную область при псориазе, подбираются индивидуально. Пациент должен быть готов к тому, что первое средство, назначенное врачом, окажется неэффективно — требуется время, чтобы подобрать оптимальную комбинацию действенных препаратов.

Гормональные препараты

Лекарственные средства на основе стероидных гормонов способны быстро снять воспаление и зуд. В отличие от стероидов системного действия (применяемых в виде таблеток или инъекций при тяжелых формах псориаза), такие мази и кремы не имеют выраженного побочного действия на организм. Однако их регулярное применение может пагубно сказаться на здоровье кожи — в области нанесения она часто обесцвечивается, становится тонкой и уязвимой для присоединения вторичных инфекций, что существенно затрудняет лечение. При длительном применении топические (местные) стероиды способны вызвать синдром отмены — когда после снятия обострения и отмены препарата болезнь возвращается с новой силой и с еще более выраженными симптомами. Именно поэтому существует ряд ограничений по применению топических стероидов. Их нельзя:

• применять часто и длительно (не дольше 5-ти дней);
• наносить на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки), а также на большие площади поражения кожи (более 20% ее поверхности).

Важно, чтобы использование мазей, кремов и шампуней на основе глюкокортикостероидов производилось только после консультации с врачом.

К распространенным гормональным средствам местного действия относятся такие препараты, как «Белосалик», «Синалар», «Содерм», «Випсогал» и другие.

Негормональные кремы и мази

Улучшить состояние кожи головы при псориазе можно и не прибегая к гормональным препаратам. В основе кремов, мазей и шампуней из этой группы — активные вещества, обладающие противовоспалительным, сосудосуживающим, успокаивающим и увлажняющим действием: пиритион цинка, деготь, салициловая кислота, кертиоль и другие. Их применение полезно вне зависимости от стадии заболевания — они уменьшают образование бляшек, шелушение, зуд и воспалительную реакцию.

Степень эффективности и безопасности негормональных кремов и мазей зависит от основного действующего вещества. Так, препараты на основе цинка можно применять без ограничений по частоте использования, в то время как дегтярные средства сушат кожу, поэтому их предпочтительно использовать 1–2 раза в неделю в сочетании с увлажняющими эмульсиями.

К популярным цинкосодержащим препаратам относятся «Цинокап», «Фридерм деготь», «Скин-кап», «Сквафан S», «T/Gel» и другие.

Косметические средства

Пациенты, продолжительное время страдающие псориазом, часто обращаются к косметическим средствам, направленным на улучшение внешнего вида кожи головы, но при этом не обладающим лекарственным действием. Речь идет о всевозможных шампунях и маслах, призванных снять раздражение, смягчить кожу и сделать шелушение бляшек менее выраженным. Оценить реальную эффективность подобных средств не представляется возможным — особенно когда они применяются в сочетании с терапией, назначенной врачом.

Системное лечение

Системное лечение себорейного псориаза направлено на борьбу с патологическими процессами, лежащими в основе заболевания: избыточным образованием кератоцитов и хронической воспалительной реакцией. К препаратам из этой группы относят лекарства, замедляющие метаболизм («Метотрексат»), подавляющие иммунитет («Циклоспорин»), тормозящие регенерацию клеток кожи («Ацитретин») и другие. Для лечения тяжелых форм псориаза могут назначаться инъекционные препараты, адресно воздействующие на клетки иммунной системы («Этанерцепт», «Адалимумаб», «Инфликсимаб»). Такие лекарства обладают широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их нужно с осторожностью, под контролем опытного специалиста.

Симптоматическое лечение

Некоторые препараты, помогающие при псориазе волосистой части головы, не способны изменить течение заболевания, однако ощутимо облегчают состояние больного. Поскольку факторов, влияющих на активность патологического процесса, очень много, то значение приобретает забота о здоровье пациента в целом, а также борьба с последствиями заболевания (например, инфицированием пораженной кожи или лекарственным поражением печени).

Так, популярными среди больных средствами симптоматической терапии являются препараты витамина D, энтеросорбенты («Полифепан», «Фильтрум»), гепатопротекторы («Эссенциале», «Лив 52»), противогрибковые средства («Низарал», «Себозол») и другие.

Физиотерапия

Ультрафиолетовое облучение уменьшает проявления псориаза кожи головы у многих больных, поэтому физиотерапия, основанная на использовании искусственного света, является крайне востребованным методом лечения данной патологии.

При фототерапии ультрафиолетом спектра В (УФБ) применяется свет с длинной волны, видимой человеческим глазом. Каждая сессия длится несколько минут, а полный курс лечения занимает 6–8 недель.

ПУВА-терапия подразумевает сочетание фототерапии с нанесением на кожу фотосенсибилизирующих веществ. Больной получает препараты в виде таблеток или кремов, а затем приходит на сеансы облучения ультрафиолетом спектра А. Этот метод эффективен даже при тяжелых формах псориаза, однако в долгосрочной перспективе способен повысить риск развития у пациента рака кожи.

Натуротерапия

Использование факторов окружающей среды — еще один важный подход к лечению псориаза. Пребывание на курортах с особыми погодными условиями (побережье Мертвого моря, Кавказские минеральные воды и т.д.) способствует удлинению периодов ремиссии и облегчению симптомов. Многие больные отмечают эффект от использования лечебных грязей и ванн с травяными отварами, применения продуктов пчеловодства (апитерапия) и аппликаций нафталиновой нефти и других редких химических составов, доказавших эффективность в комплексе терапии кожных заболеваний.

Однако однозначных рекомендаций не существует — успешность применения подобных методик зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Коррекция образа жизни

Изменение диеты (отказ от продуктов, провоцирующих обострение псориаза), отказ от употребления алкоголя, регулярные занятия физкультурой и психотерапия, направленная на снижение уровня тревожности, помогают пациентам с себорейным псориазом. Некоторые больные отмечают, что здоровый образ жизни способствует не только уменьшению проявлений основного заболевания, но и общему улучшению самочувствия за счет устранения факторов, провоцирующих другие патологические состояния. В этом вопросе важно следовать рекомендациям лечащего врача и со здоровой критикой относиться к пропаганде полного отказа от лекарственного лечения в пользу нетрадиционных методов.

Пациенты с псориазом нередко впадают в депрессию от осознания, что это заболевание, проявившись однажды, останется с ними на всю жизнь. Однако позитивный настрой и активная позиция в отношении новых подходов к терапии способствуют возвращению высокого качества жизни и сводят к минимуму неприятные симптомы заболевания. Не нужно мириться с псориазом — это всего лишь проблема, имеющая разнообразные варианты решения. Не позволяйте болезни испортить вам жизнь.

Почему важно начать лечение себорейного псориаза в кратчайшие сроки?

Бесспорно, окончательно вылечить псориаз невозможно, но можно сократить частоту и длительность обострений, если грамотно и, главное, вовремя начинать лечение — уже при первых признаках. При этом целесообразнее выбирать препараты, эффективность и безопасность действия которых подтверждена клиническими исследованиями.

Одним из таких средств является препарат «Цинокап» компании «Отисифарм», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Благодаря пиритиону цинка, а также д-пантенолу в составе, «Цинокап» обладает противовоспалительным и заживляющим действием, способствует защите кожных покровов от инфекции, борется с сухостью и выраженным шелушением псориатических бляшек. По результатам исследований «Цинокап» обладает сопоставимой с топическими стероидами эффективностью, но при этом высоким профилем безопасности. В отличие от гормональных средств, препарат может применяться длительно, часто, а также на больших площадях поражения кожи и в том числе на ее чувствительных участках (лице, шее, складках кожи).

Не пы­тай­тесь ле­чить псо­ри­аз са­мос­то­я­тель­но: не­смот­ря на не до кон­ца изу­чен­ную этио­ло­гию бо­лез­ни, вра­чи на­учи­лись под­би­рать дейст­вен­ную те­ра­пию про­тив про­яв­ле­ний не­ду­га и про­дле­вать пе­ри­о­ды по­коя ко­жи. Са­мо­ле­че­ние, осо­бен­но силь­но­дейст­ву­ю­щи­ми гор­мо­наль­ны­ми средст­ва­ми, мо­жет лишь усу­гу­бить об­щую кар­ти­ну за­бо­ле­ва­ния и не­га­тив­но ска­зать­ся на здо­ровье кож­ных по­кро­вов.

Псориаз волосистой части головы

Эта проблема не имеет ни возраста, ни пола – она может появиться и в детстве, и в преклонных годах.

К сожалению, полному излечению псориаз волосистой части головы не поддается.

О том, как бороться с этой проблемой, мы узнали у Елены Татарченко, врача-дерматовенеролога, трихолога.

Что такое псориаз волосистой части головы

Псориаз характеризуется появлением шелушащихся бляшек на коже волосистой части головы с трудно отделяемыми чешуйками. Этот процесс обычно сопровождается зудом. Поражение на волосистой части головы может быть локальным, но зачастую оно сочетается с высыпаниями на коже туловища.

Псориаз волосистой части головы — мультифакториальное заболевание, которое может поражать людей любых возрастных групп. Чем раньше начался псориаз волосистой части головы, тем более упорно и тяжело он протекает. Гендерных различий этот недуг не имеет – мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины возникновения псориаза волосистой части головы

Если говорить о провоцирующих факторах, то они следующие:

• эмоциональные и физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционно-вирусная природа;
• нарушения обмена веществ (часто липидного обмена);
• эндокринные нарушения.

Как лечить псориаз волосистой части головы?

Лечение псориаза волосистой части головы бывает только комплексным: назначаются препараты, нормализующие обмен веществ, витаминотерапия, иммуномодулирующая терапия, наружная терапия в зависимости от тяжести выраженности заболевания.

Рекомендуются шампуни с содержанием дегтя, например, «Фридерм деготь», также с содержанием кетоконазола («Кето плюс»), с салициловой кислотой («Нодэ дс+», «Келюаль дс», «Кериум дс», «Нодэ к», «Скванорм».

Если чешуйки трудно отделяются, применяются препараты на основе 1-2% салициловой кислоты в виде компресса для лучшего отхождения чешуек. Также для лечения псориаза волосистой части головы используются лечебные лосьоны на базе основе бетаметазона дипропионата и салициловой кислоты (« Белосалик», «Дипросалик»), на базе цинка перитиона (аэрозоль «Скин кап»), препараты с действующим веществом кальципотриола («Дайвонекс»).

Так же для лечения псориаза волосистой части головы активно применяется физиотерапия: Уф-облучение, ПУВА- терапия (сочетание длинноволнового ультрафиолетового излучения с псораленами – фотоактивными веществами).

Без помощи специалиста добиться даже небольшого улучшения невозможно. Также, к сожалению, приходится констатировать, что на сегодняшний день нет методов для полного излечения, так как псориаз волосистой части головы – это хроническое рецидивирующее заболевание. Можно добиться только стойкой ремиссии.

Псориаз на волосистой части головы: как его лечить?

Кожа головы и растущие на ней волосы — это открытая зона тела, и ее состояние отражает состояние здоровья человека в целом. Если в области роста волос и прилегающей кожи возникают патологические процессы и различные дерматологические болезни, например, псориатическое поражение, это приносит как физический, так и психологический дискомфорт. Высыпания и бляшки при псориазе выглядят неэстетично, зуд и шелушение приводят к расчесам и неопрятному виду головы и волос. Для лечения псориаза в этой зоне необходимы особые лекарства в такой форме, которая будет удобной практичной и эффективной. Что может подобрать врач?

Что такое псориаз?

Псориазом называют распространенную кожную патологию, которая поражает определенные участки кожи, в том числе в области роста волос, и протекает хронически. От псориаза страдает до 2% населения, и поражение кожи головы является одной из часто встречающихся форм. Специфические бляшки, которые формирует псориаз — это участок постоянно воспаленной и раздраженной кожи. При этом наблюдается ускорение темпов жизни клеток и капилляров, которые питают эти области. Цикл жизни клетки от примерно месячного периода сокращается до срока пять дней или чуть больше. Затем клетки начинают отмирать. На месте активного отмирания клеток формируются сухие серебристого цвета пятна, вокруг которых возникает воспалительная зона — области шелушения и воспаления визуально бросаются в глаза, а неприятным дополнением к этим бляшкам является сильный и мучительный зуд кожи. На волосистой части головы эти бляшки достаточно заметны, развитие зуда приводит к расчесам и физическому, эмоциональному дискомфорту. Кроме того, дополняется неприятная картина развитием дерматита и сильной перхоти. Бляшки могут расползаться с одного очага по коже практически всей головы, что формирует выраженные неудобства для пациента и неприглядный внешний вид для окружающих.

Особенность псориаза в области роста волос

При псориазе кожи головы волосы не выпадают, но внешний их вид и толщина меняются. Причем, динамика развития псориатических участков на коже головы наиболее постоянна, в то время как на теле бляшки могут регрессировать. При легкой форме на коже головы могут быть небольшие очаги поражения и тонкие чешуйки, почти не портящие волосы. Но чаще бывают обширные поражения с вовлечением еще и задней части шеи, мочек ушей, лба и ушных раковин. За ушами могут быть мокнутия и трещины с невыносимым зудом. Псориаз, вопреки распространенному и ошибочному мнению, болезнь не заразная. Это изменение внутренних процессов обмена веществ и иммунной реактивности, процессов отмирания и обновления кожи. Но, тем не менее, людей, страдающих псориазом головы в области роста волос, сторонятся. Это связано с тем, что их внешний вид, несмотря на все усилия по уходу за волосами и кожей, без лечения очень неприятен глазу.

Как возникает болезнь и чем лечить?

Болезнь известно еще с древности, но, несмотря на столь длительную его историю, о причинах псориаза ученые до сих пор спорят, так как не выяснено на сегодняшний момент точной причины его возникновения. В современных условиях предлагается для определения сущности болезни многофакторная теория развития, по которой основными из причин развития псориаза считают генетическую предрасположенность, влияние аутоиммунных процессов или иммунодефицитных состояний, склонность к аллергизации организма и эндокринно-обменные патологии. Провоцировать обострения или первичные высыпания при болезни могут гормональные препараты, особенно стероидного ряда, переутомление и нарушения режима дня, постоянные тяжелые стрессы, чрезмерное пребывание на солнце с непокрытой головой и частые тяжелые воспалительные процессы с лихорадкой. Знание основных причин возникновения псориаза позволяет разработать эффективное лечение, устраняющее все симптомы и предупреждающее обострения, снижающее частоту рецидивов болезни в дальнейшем.

Как лечить кожу головы?

Кожа головы — это особая зона, на которой имеются длинные и густые волосы. Поэтому лечить эту зону сложнее, чем участки открытой кожи. Все это связано с тем, что нанесение препаратов здесь значительно затруднено, а чувствительность нервных окончаний к зуду и раздражению повышена. Плюс ко всему, область головы открыта и видна окружающим, поэтому лечение должно быть максимально активным и эффективным и, помимо всего прочего — быстрым. В терапии псоризаза используют комплексное воздействие, состоящее из местного и общего (системного) лечения, при этом применяют как традиционные средства, так и некоторые методы народной медицины.

Прежде всего, врачами рекомендуются для пациентов:

• строго дозированное ультрафиолетовое облучение, дозу которого нужно индивидуально подбирать, чтобы не провоцировать обострений;
• препараты кератолитиков, веществ, которые ускоряют процессы очищения поверхности кожи от кожных ороговевших чешуек — для волосистой части головы их используют в виде специального мыла или шампуня;
• стрессы являются важным провокатором высыпаний, поэтому в лечении важно строгое соблюдение режима дня, полноценный сон и прием седативных препаратов, применение расслабляющих и антистрессовых методик массажей, дыхательных практик и медитаций;
• прием витаминно-минеральных комплексов, которые активно пополняют запасы веществ, необходимых для формирования активного иммунитета и заживления бляшек;
• введение препаратов кальция внутривенно для выраженного противовоспалительного действия и снижения проницаемости капилляров кожи.

Как подбирать лекарства для местной терапии?

Как бы не хотелось избавиться от псориаза, поверив рекламе различных лекарств, которые помогают «уже при первом нанесении», это не более чем обещания. Все лекарства при лечении должен подбирать врач, строго индивидуально, и он же будет контролировать их эффективность, заменяя те, что не работают. Важно понимать и тот факт, что не подойдет для ухода за волосами и кожей на голове обычная косметика, даже приобретенная в аптеке. Мыть волосы необходимо будет либо специальным мылом, в составе которого имеются лекарства и которое помогает в нормализации состояния кожи в области бляшек, либо особыми растворами и шампунями.

Обычно на кожу головы воздействуют различными составами, содержащими гормональные лекарства (глюкокортикоидные компоненты). Применяют такие компоненты как бетметазон или клобетазон, которые за счет местного воздействия в области бляшек, приводят к подавлению воспалительного процесса, уменьшают явления зуда, сужают сосуды, что уменьшает силу проявлений. Применять их нужно только под контролем врача, так как они обладают еще и рядом побочных эффектов, наносить составы нужно строго по границе пораженной зоны, соблюдая схему терапии. Для волосистой части головы не подходят составы, которые наносят на гладкую кожу, поэтому лекарства для этой области врач будет подбирать с особой тщательностью, так как не должен в процессе лечения существенно страдать внешний вид.

Псориаз на голове

Псориаз на голове или волосяной псориаз является распространенным расстройством кожных покровов, которое характеризуется появлением пятен красноватого оттенка с шелушением. Развитие патологии может варьироваться от единичных бляшек до нескольких, включая поражение всей волосистой части головы. Помимо прочего, псориаз прогрессирует далее на лицо, вовлекая в процесс кожу лба, распространяясь на заднюю поверхность шеи и околоушную область.

По статистическим исследованиям, только в России псориазом страдает около 5,7 миллиона жителей, а по всему земному шару насчитывается примерно 4% населения с этой неприятной дерматологической патологией. Локализация процесса различна, но зачастую волосистая часть головы — единственный участок тела, на котором наблюдаются проявления псориаза (характерно для более 50% клинических случаев).

Причины псориаза головы

Происхождение и причины волосяного псориаза, как и в случае с другими типами заболевания, до конца не выяснены. По данным Американской академии дерматологии, дебют патологического процесса происходит из-за нарушения функционирования иммунной системы человека.

Согласно основной теории, в организме пациента происходит аутоиммунный процесс, в ходе которого в тканях кожных покровов повышается концентрация T-лимфоцитов — клеток, играющих важную роль в иммунном ответе. Их скопление приводит продолжительному воспалительному процессу, который проявляется утолщением кожи и появлению чешуйчатых образований.

Для справки! Аутоиммунный процесс представляет собой явление, при котором иммунная система человека причиняет вред организму, а не защищает его.

Неправильная работа иммунитета вызвана рядом триггеров, непосредственно не вызывающих заболевание, но оказывающих определенное значение. Фоновые причины псориаза волосистой части головы следующие:

• Наследственность играет важную роль в цепочке развития патологического процесса: считается, что риск дебюта псориаза резко возрастает при наличии заболевания, как минимум у одного близкого родственника. Данное утверждение не принимается всеми специалистами и до сих пор обсуждается.
• Стресс . Эмоциональные переживания могут усилить дисфункцию иммунной системы, что проявляется в более тяжелом течении псориаза, либо в его дебютном распространении.
• Использование лекарственных препаратов . Считается, что некоторые медикаменты влияют на развитие процесса; в частности, сообщается о побочном эффекте индометацина. Препарат является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС) и рекомендуется при лечении артритов. Также указываются данные о провокации патологии хинидином, который применяется в кардиологии, как антиаритмическое средство.
• Другие факторы, которые могут привести к развитию патологии у предрасположенных лиц: ожоговые повреждения, травмы различного рода, ангина и прочие.

Диагностика волосяного псориаза

Решение человека обратиться к врачу зачастую зависит от тяжести симптомов: некоторые пациенты стесняются своей патологии или просто не считают нужным тратить свое время на пребывание в медицинских учреждениях, особенно при легкой симптоматике.

Специалистами настойчиво рекомендуется обращаться к дерматологу при появлении сыпи в любом месте и в любое время. Лечение обычно зависит от причины появления высыпаний, поэтому необходим своевременный и точный диагноз, даже если симптомы патологического процесса выражены слабо.

Во многих случаях псориаз волосистой части головы диагностируется при физикальном осмотре , изучении истории болезни и жизни пациента. Специалист в состоянии диагностировать дерматологическое заболевание просто изучая высыпания. В некоторых ситуациях рекомендуется анализ крови и биопсия для дифференциальной диагностики с другими кожными болезнями (себорейные дерматит, экзема и прочие).

Симптомы и первые признаки псориаза на голове

Волосяной псориаз часто имеет мягкое течение и практически незаметен. Признаки псориаза головы индивидуальны, а потому у некоторых пациентов может развиваться тяжелое прогрессирование болезни, включающее в себя образование язв и длительное течение патологии. Интенсивный зуд вызывает расстройства сна, а грубые расчесы приводят к инфицированию кожи и выпадению волос.

Как выглядит псориаз головы? Легкая степень заболевания отличается менее выраженными проявлениями: отмечаются едва заметные точечные высыпания, практически не доставляющие пациенту какого-либо дискомфорта.

Умеренная и тяжелая степень включает следующие симптомы и признаки болезни:

• Скалистые неровные пятна красно-фиолетового оттенка.
• Сухая кожа головы.
• Появляется шелушение, напоминающее перхоть.
• Нестерпимый зуд.
• Жжение и боль в области высыпаний.
• Кровотечение возникающее от царапин или удаления чешуек.
• Временное выпадение волос.

Если у пациента в анамнезе имеется псориаз на голове и некоторые из вышеперечисленных симптомов, это служит поводом для повторного обращения к дерматологу.

Обратите внимание! Сам по себе псориаз не вызывает выпадение волос; к этому приводят интенсивные расчесы вкупе со стрессом. Волосяной рост возобновляется после очищения кожи.

Стадии течения волосяного псориаза

Патологический процесс протекает стихийно и волнообразно, включая прохождение нескольких этапов заболевания:

1. Фаза прогрессирования . Наблюдается при дебюте заболевания или его рецидиве. Протекает в виде появления новых высыпаний на коже, которые могут сливаться между собой, образуя более обширное вовлечение кожных покровов в патологический процесс. На псориатических элементах сыпи наблюдается шелушение.
2. Фаза сохранения . Данный этап подразумевает под собой сохранность процесса, однако новых высыпаний уже не наблюдается. В этот период «притупляется» рост бляшек и не отмечается гиперемированного ободка вокруг кожных элементов. Данная фаза обычно служит индикатором успешно подобранного лечения.
3. Фаза регресса . Проявляется снижением объема высыпаний и определяется эффективностью проводимой терапии. Для этой стадии характерно появление ободка Воронова — кожной складки вокруг псориатического пятна. В то же время, шелушение плавно исчезает, а на месте бляшек могут образовываться белесоватые пятна.

Методы лечения псориаза волосистой части головы

Как лечить псориаз на голове? Первая линия защиты — это терапия, которая применяется непосредственно на кожных покровах: лечебные шампуни, кремы, гели, масла, мази и мыло.

Среди безрецептурных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), наибольшей популярностью обладают:

• Средства на основе салициловой кислоты. Салициловая кислота обладает противовоспалительным действием, эффективно удаляя наружный шелушащийся слой и смягчая кожный покров. Минусом является локальный раздражающий эффект и ослабление волос, что приводит к их ломкости.
• Каменноугольная смола . Действие основано на замедлении роста клеток кожи, что позволяет восстановить нормальный внешний вид. Также смолы уменьшают зуд и воспалительный процесс.

Рецептурные местные препараты включают в себя следующих представителей:

• Антралин.
• Ряд противомикробных средств, эффективных по отношению к инфекции, которая возникает при псориазе.
• Кальципотриол (Calcipotriene ) — сильное производное витамина D.
• Calcipotriene в сочетании с бетаметазоном (стероидное средство).
• Тазаротен — лекарство является производным витамина A.
• Другие актуальные стероиды.

Эффективное применение заключается в нанесении препаратов на кожу головы, а не только на волосы. Необходимо следовать указаниям в инструкции до заживления кожных покровов, что может длиться около 8 недель и более. Как только кожа очистится, разрешается вернуться к пользованию регулярным шампунем, включая профилактическое применение каменноугольной смолы дважды в неделю.

В некоторых случаях при псориазе на голове методом лечения становится инъекция стероидных противовоспалительных средств в патологические участки кожного покрова. Чаще подобная терапия актуальна при мягком течении заболевания.

В борьбе с псориазом кожи головы помогает фототерапия , в которой используются лазерные и другие источники света. Например, эксимерный лазер фокусирует излучение высокой интенсивности на пораженных участках; при этом следует избегать его попадания на здоровую кожу. Ультрафиолетовое излучение используется для лечения всего кожного покрова головы. В случае короткой стрижки рекомендуется просто выходить на короткий период времени под естественные солнечные лучи.

Препараты для лечения псориаза головы

Показанием к применению пероральных препаратов служит умеренная и тяжелая степень псориаза (в некоторых случаях лекарственные средства могут вводиться внутривенно):

• Кортикостероиды.
• Циклоспорин.
• Метотрексат.
• Сориатан (сильная форма витамина A).

Обратите внимание! Сильные аналоги витаминов значительно отличаются по эффекту от обычных витаминных добавок!

Поскольку эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение печени, их применение допускается лишь под пристальным врачебным контролем.

В некоторых случаях рекомендуются биологические препараты, которые вводятся чаще в виде инъекций:

• Адалимумаб.
• Этанерцепт.
• Инфликсимаб.
• Устекинумаб.
• Иксекизумаб.

Протекание заболевания и профилактика

К сожалению, этиотропной терапии (то есть лечения, направленного на причину заболевания) не существует. Тем не менее, симптоматическое лечение и физиотерапевтические процедуры позволяют устранить нежелательные признаки заболевания, контролировать повторные эпизоды и не допускать рецидива псориаза.

Усугубление патологического процесса

Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное и не приводит к серьезным проблемам. В то же время, давний псориаз на голове с появлением «свежих» признаков служит поводом к обращению в медицинское учреждение.

Поскольку на данный момент времени нет научных исследований, которые могли бы установить причину развития заболевания и дисфункцию иммунной системы в целом, предотвратить развитие псориаза у предрасположенных лиц довольно трудно. У специалистов нет однозначного ответа на вопрос, как вылечить псориаз на голове. В то же время симптоматическое лечение позволяет избежать распространения и прогрессирования процесса .

Люди, страдающие псориазом волосистой части головы, могут воспользоваться определенными рекомендациями и советами, благодаря которым происходит профилактика рецидива состояния:

1. Своевременно обращайтесь за консультацией к дерматологу и получайте необходимое лечение. Мази или пероральные препараты позволяют не только избежать прогресса заболевания, но и улучшают качество жизни, уменьшая высыпания и зуд.
2. Лечите кожу головы «мягко»: избегайте энергичного мытья и расчесывания волос, так как это может привести к их ломкости и выпадению.
3. Избегайте расчесов. Царапины могут провоцировать развитие кровотечения и, возможно, инфекции.
4. Обратитесь к психологу или запишитесь в группы поддержки, если из-за внешнего вида ощущаете постоянную психологический дискомфорт.
5. Своевременное увлажнение представляет собой своеобразный народный метод. Это не приведет к излечению псориаза, но позволит улучшить состояние и внешний вид кожных покровов.
6. Избегайте общеизвестных триггеров. Определите, что чаще провоцирует рецидив заболевания и старайтесь не подпускать эти факторы к своей жизни.