Как обрабатывать опоясывающий лишай

«Принесенные ветром»: ветрянка и опоясывающий лишай

Как показала практика последних десятилетий, с герпесными инфекциями все не так-то просто, а точнее, даже очень непросто. Оставим в стороне вирусы простого герпеса I и II типа, с ними, как раз, ситуация более-менее понятна. Что объединяет такие разные, на первый взгляд, заболевания, как ветрянка, привычная «детская» инфекция, и опоясывающий лишай у взрослых? Правильно, наличие общего возбудителя, герпевируса III типа с красивым названием Varicella zoster.

Светила медицинской науки разложили все «по полочкам» и выстроили стройную логическую цепочку: вирус, впервые попавший в организм человека в детском возрасте, однозначно вызывает ветрянку, ветряную оспу.

После исчезновения симптомов заболевания вирус из организма никуда не исчезает, а перекочевывает в нервные узлы и клетки, где может жить в неактивном, дремлющем состоянии долгие годы или даже десятилетия.

Очень схематично и упрощенно это можно представить себе следующим образом: что будет, если с силой бросить на пол сложную модель, составленную из деталей конструктора «Лего»? Да, она рассыплется на отдельные составляющие-«кирпичики». Примерно то же происходит и с герпевирусами в инактивированном состоянии, они распадаются на отдельные «фрагменты» и организм человека даже использует эти «кирпичики» для «строительства»/синтеза собственных клеток и тканей.

Но! При определенном стечении неблагоприятных для организма внешних и внутренних обстоятельств, разрозненные до этого «фрагменты» вируса получают «команду» объединиться (как при прокручивании кинопленки назад, когда из руин дома «собирается» целый), запускается процесс репликации (дублирования) ДНК «воскресшего» вируса и он с феноменальной скоростью начинает размножаться.

В нервных узлах-ганглиях вирусам уже становится тесно. Все новые и новые вирусы мигрируют по ходу нервных волокон, попутно разрушая их, в подкожные ткани и провоцируют в них воспалительный процесс, что, в конечном счете, и приводит к появлению характерных высыпаний на коже и развитию опоясывающего лишая.

Казалось бы, все закономерно и понятно, можно было бы на этом поставить жирную точку. Однако все чаще и чаще цепочка «ветрянка – нервные узлы/клетки – нервы – кожа – опоясывающий лишай» дает сбой в самом начале, ибо «вторичный» по определению опоясывающий лишай диагностируется у людей, ветрянкой в детстве не переболевших! Мало того, если раньше категорически утверждалось, что переболеть опоясывающим лишаем можно только один раз, на сегодня врачи диагностируют неоднократные рецидивы данного заболевания…

Что это, массовое бессимптомное протекание «первичного» заболевания, ветрянки или что-то другое? Почему, переболев опоясывающим лишаем один раз, человек сталкивается с ним снова и снова? Оставим эти вопросы на совести ученых мужей, пусть ломают себе головы, авось, когда-нибудь и докопаются до истины. А мы пока что поговорим о том, что представляет из себя опоясывающий лишай, каковы основные симптомы данного заболевания, на чем базируется его диагностика и лечение, и можно ли обезопасить себя от его проявлений в будущем.

Слово «герпес» в названии вируса происходит от греческого «herpete», «ползти», что соответствует медленному развитию и возвратному характеру заболеваний, вызываемых данной группой вирусов. «Зостер» же образован от греческого «zoster» (пояс, ремень), что отражает четко ограниченную форму высыпаний, по ходу нервов.

Основной путь передачи вируса варицелла зостер от больного человека к здоровому – воздушно-капельный, как при гриппе, вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Значительно реже встречаются контактный путь заражения и трансплацентарный путь (от больной матери к ребенку).

Начальная стадия опоясывающего герпеса/лишая ничем не отличается от обычных ОРВИ. Больные жалуются на слабость, озноб, повышение температуры, суставные и мышечные боли, головную боль. Однако на фоне столь знакомой симптоматики начинают проявляться и признаки, не характерные для ОРВИ или гриппа. По ходу нервов под кожей (например, по реберным дугам), в местах будущей локализации сыпи, начинает ощущаться покалывание, жжение, иногда онемение или зуд. Кожа в этих местах становится очень чувствительной, даже легкое прикосновение может вызывать боль.

Примерно через 1-4 дня на коже вдоль нервов проявляются розовые пятна, которые очень быстро покрываются мелкими пузырьками с прозрачным содержимым.

Высыпания, чаще всего, располагаются на одной стороне тела, как бы охватывая/опоясывая его. Типичное расположение опоясывающего лишая – в межреберных промежутках,

реже по ходу крупных нервов на руках и ногах, возможна и локализация сыпи на лице, в области прохождения веток тройничного нерва.

Температура на данном этапе может подняться до 39 С и выше. Места локализации сыпи очень болезненны, причем интенсивность болевых ощущений может быть различна, вплоть до невыносимой, не дающей выполнять самую простую ежедневную работу по дому и мешающей спать.

В течение следующей недели количество пузырьков стремительно увеличивается. Затем жидкость внутри них становится мутной, пузырьки постепенно усыхают, втягиваются внутрь и покрываются корочками. Окончательно подсохнув, они образуют бляшки, выступающие над кожей. После того, как корочки отвалятся, на коже остаются более светлые участки или незначительные рубцы.

При нормальном иммунитете весь процесс длится от 2 до 4 недель и не требует специального противовирусного лечения, однако при ослабленном иммунитете или у людей пожилого возраста он может затянуться. Однако и при обычном течении заболевания болевые ощущения по ходу частично разрушенных нервов могут сохраняться еще долго, в течение нескольких месяцев, а иногда и лет – это называется «постгерпетическая невралгия».

Для диагностики опоясывающего герпеса обычно достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. Дополнительная диагностика (серологические исследования, микроскопия и т.д.) проводится, как правило, при атипичных случаях течения заболевания.

Лечение опоясывающего лишая носит, в основном, симптоматический характер и направлено на устранение или смягчение его проявлений. Противовирусные препараты типа Ацикловира, Фамцикловира, Валацикловира и т.д. эффективны, если начать их прием в первые 3 дня болезни, они сокращают период заболевания и могут предотвратить развитие осложнений. В обязательном порядке прием данных лекарственных средств показан людям с ослабленным иммунитетом и пожилого возраста. Возможно также местное использование мазей с этими действующими веществами.

Для уменьшения болевых ощущений обычно назначаются ненаркотические анальгетики или НПВС типа Нимесила, Напроксена, Мелоксикама и других. Чтобы снять зуд, больным выписывают антигистаминные (противоаллергические) препараты – Супрастин, Тавегил и подобные, они ликвидируют последствия интоксикации. В случае проблем со сном, назначаются успокаивающие и снотворные средства. Времена зеленки и фукорцина постепенно отходят в прошлое, но для подсушивания и антисептической обработки высыпаний можно использовать раствор хлоргексидина. Антибиотики больным назначают только в случае вторичной бактериальной инфекции и нагноения сыпи.

В основном, лечение опоясывающего герпеса не требует госпитализации больного. Лечение в стационаре проводится при поражении глаз, менингоэнцефалите, парезах и параличах конечностей из-за разрушений нервов.

Опоясывающий лишай заразен до момента образования корочек на струпах. При контакте с больным лиц, не переболевших ветрянкой, возможно заражение и развитие заболевания. Купаться при опоясывающем лишае категорически запрещено, во избежание распространения инфекции по телу.

Какие факторы провоцируют развитие опоясывающего лишая? Прежде всего, это всевозможные «пере»: переохлаждение, перегрев, «перенервничал» и т.д. Способствуют этому также снижение иммунитета (особенно при приеме лекарств, подавляющих иммунитет, кортикостероидов, у больных СПИДом, онкобольных), лучевая терапия, хронический стресс.

Врачи утверждают (и даже сам доктор Комаровский, да!), что проведенная своевременно вакцинация против ветрянки (и у детей, и у взрослых) сделает невозможным развитие опоясывающего герпеса в будущем. Так это или нет – время покажет.

Опоясывающий лишай. Лечение опоясывающего герпеса.

• кожный покров
• сыпь и высыпания
• зуд и покраснения

Данное заболевание относится к специализациям: Дерматология

1. Лечить ли опоясывающий лишай?

Вы можете предпринять определённые действия по лечению опоясывающего герпеса, однако вирус может и сам исчезнуть со временем.

Постгерпетическая невралгия плохо поддаётся лечению и может оставаться месяцы и даже годы. Поэтому наилучшее решение – немедленное лечение опоясывающего лишая. Кроме того, раннее медицинское вмешательство уменьшит или даже предотвратит шрамы, которые может причинить опоясывающий герпес.

2. Медикаментозные средства для лечения

При опоясывающем герпесе используются следующие средства, которые могут снизить боль и воспаление:

• Обезболивающие препараты (аспирин или ацетаминофен) помогут снизить болевые ощущения;
• Противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен) также помогут справиться с болью;
• Противовирусные препараты помогут остановить распространение сыпи;
• Антибиотики препятствуют распространению инфекции;
• Антидепрессанты могут использоваться для устранения боли, оставшейся после опоясывающего лишая.

3. Домашние средства для лечения опоясывающего лишая

Следующие действия по уходу за опоясывающим лишаём вы можете предпринять сами:

• Участки кожи, поражённые опоясывающим лишаём, следует держать чистыми, сухими и не прикрывать их одеждой, т.е. предоставлять доступ воздуха. Если боль мешает вам спать, то рекомендуется наложить на область поражения эластичный бинт;
• Первые 3-4 дня после возникновения опоясывающего герпеса прикладывайте лёд на 10 минут каждые несколько часов. После этого подождите пять минут и наложите холодный компресс, вымоченный в растворе ацетата алюминия;
• Чтобы кожа меньше чесалась, смешайте 78% лосьона каламина, 20% спирта, 1% фенола и 1% ментола и мажьте поражённые места. В некоторых аптеках эту смесь могут приготовить по просьбе.

4. Как можно предотвратить заболевание?

В 2006-ом году впервые появилась вакцина от опоясывающего герпеса. Вакцинация рекомендуется всем людям старше 50. Вакцина снижает риск заболевания до 50%. Если же вы всё равно заболеете опоясывающим лишаём, то она существенно снизит период заболевания.

Опоясывающий герпес – лечение

Впервые человек сталкивается с вирусом Varicella zoster, заболев обычной ветряной оспой. Возбудитель после этого еще десятилетия живет в организме, пребывая в спящем (латентном) состоянии, и может под действием внешних факторов снова напомнить о себе, вызвав опоясывающий лишай или герпес зостер.

Опоясывающий герпес, лечение которого зависит от возраста больного и его иммунитета, провоцируется стрессом, онкологией (лейкозом, лимфогранулематозом), химиотерапией и лучевой терапией. Нередко герпес зостер является признаком ВИЧ-инфекции, переходящей в СПИД.

Вирус поражает нервные узлы, кожа над ними начинает колоть, жечь, болеть и чесаться; поднимается температура. Через пару дней появляются высыпания в виде пузырьков по ходу пораженного нерва – чаще всего они сосредоточены в области ребер (с одной, как правило, стороны), на шее, лице, а иногда – на ушной раковине и слизистой глаза, что бывает при поражении тройничного нерва.

Диагноз ставит только врач, причем ему придется дифференцировать опоясывающий лишай от обычного герпеса, который поражает губы и половые органы.

Схема лечения опоясывающего герпеса

Обычно сыпь проходит через 5 – 7 дней даже без специфической терапии, однако для пожилых пациентов и людей со слабым иммунитетом уместно лечение опоясывающего герпеса ацикловиром и другими противовирусными средствами (Валацикловиром, Фамцикловиром).

В целом терапия при герпесе зостер направлена на:

• подавление активности вируса;
• снижение болевого синдрома;
• профилактику осложнений;
• снижение остаточной невралгии.

При лечении опоясывающего герпеса обезболивающие препараты применяют следующие:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Баралгин;
• Пенталгин.

Уместно накладывать на ранки стерильный пластырь с лидокаином.

Для снятия зуда и воспаления иногда прописывают кортикостероиды, хотя врачи сходятся во мнении, что такое лечение опоясывающего герпеса нецелесообразно, т.к. эти препараты угнетают иммунитет.

Лечение опоясывающего герпеса народными средствами

Полезно дополнить прием медикаментозных средств нетрадиционной терапией, которая заключается в применении отваров и настоев лекарственных растений внутрь и наружно.

Траву полыни и пижмы полезно залить кипятком, настоять и принимать по 3 стакана в день, пока герпес зостер не пройдет. Для компрессов и смазывания ранок используют отвар мяты, бессмертника, чистотела, репейника.

Для снятия боли и жжения к коже прикладывают лед.

Лечение опоясывающего герпеса на теле и лице дополняют применением домашних мазей – например, перетертый в кашицу чеснок, настоянный на масле, наносят на ранки. Это подсушивает их и снимает боль. Полезно прикладывать к высыпаниям свежую луковицу, поджаренную на открытом огне.

На несколько часов можно нанести на сыпь деготь, накладывать сверху повязку не нужно.

Традиционная медицина имеет свой скептический взгляд на народные методы лечения опоясывающего герпеса. Так, например, доктора уверены, что наружная обработка ранок оказывается абсолютно бесполезной, а особенно нежелательно применять для этих целей зеленку, йод и перекись водорода. Также не рекомендуется использовать масла для ванн и морскую соль.

Тем не менее многим людям такие процедуры помогали побыстрее избавиться от сыпи. Как видим, мнения традиционных врачей и народных целителей расходятся.

Лучше всяких лекарств с опоясывающим лишаем справляется иммунная система человека, которая, как правило, ослаблена в момент «пробуждения» вируса. А значит, во время лечения полезно принимать витамины С и В в таблетках или в составе продуктов. Очень важен позитивный настрой: ученые выяснили, что депрессия существенно замедляет выздоровление от герпеса зостер.

Болезнь, ползущая по коже: как победить опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветрянку, впоследствии может вернуться с опоясывающим лишаем

В детстве многие болеют ветряной оспой, но мало кто знает, что вызвавший ее вирус никуда не исчезает. Поселяясь в клетках нервной системы, он мирно дремлет .Но стоит иммунитету ослабнуть, варицелла зостер пробуждается. Перемещаясь по нервам он вызывает сильную боль, чувство жжения или зуд на определенном участке кожи и высыпает водянистыми пузырьками в виде опоясывающего лишая. Болезненные высыпания поражают около четверти переболевших ветрянкой, чаще всего — в возрасте старше 60 лет.

Получить герпес зостер можно любым путем (дыхательным или тактильным) в течение всей жизни, потому что возбудитель в неактивной форме находится повсюду — в воздухе, в воде, на предметах.

Первое знакомство с ним происходит в младшем школьном возрасте. До трех лет иммунная система ребенка надежно ограждает его от вируса, потому что в защиту выступает определенный набор иммуноглобулинов, который мать передает своему малышу при рождении. Впоследствии происходит кризис иммунной системы — начинает работать тимус, и детский организм перестраивается на собственный иммунитет. Как правило, именно в это время появляется риск заболевания ветряной оспой, вызываемой вирулентным, высоко патогенным вирусом варицелла зостер. А поскольку прививок против этой летучей инфекции еще не разработали, рано или поздно он вызывает у ребятишек болезнь. Причем до 12 лет ветрянка почти всегда протекает легко. У детей постарше тяжесть заболевания увеличивается. Поэтому во многих зарубежных странах при появлении в детских коллективах этого заболевания карантин не накладывают. Перенесенная болезнь подстегивает иммунитет и способствует выработке своих антител.

Пробравшись однажды в организм вирус остается там до конца жизни. Человек даже не подозревает, что любая экстремальная ситуация может спровоцировать болезнь, только более тяжелую, чем в детском возрасте.

Активизацию его могут вызвать: ослабление организма после болезни, плохая экология, снижение иммунитета и любая ситуация, требующая повышенной реактивности организма, — нервное возбуждение, переохлаждение, стресс, сквозняк и даже беременность. Получив определенный допинг вирус просыпается и начинает размножаться в тех же нервных клетках, которые были для него надежным убежищем, немилосердно разрушая их.

Итак, вначале — боль, озноб, субфебрильная температура, давящее и жгуче пекущее ощущение по ходу нерва (реакция нерва на активизацию вируса), а затем трофические изменения. Красные пятнышки, расположившиеся полосой, на следующий день превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Затем содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой.

Максимально неблагоприятная дислокация герпетической инфекции — голова, черепно-мозговые нервы, поскольку их ядра находятся в стволе головного мозга, а значит, существует риск развития герпетического энцефалита. В этом случае нужно незамедлительно обращаться к врачу. Только невропатолог может определить, вовлечен ли в процесс головной мозг, есть ли риск развития энцефалита.

Что же касается спинномозговых нервов, в которых произошла активизация, риск развития последующего вторжения вируса в спинной мозг не так опасен, поскольку существует надежный защитный барьер.

Герпетическая инфекция — довольно серьезное заболевание с риском энцефалита, менингита. Поэтому к врачу обращаться обязательно! Это все-таки страховка от неправильного лечения. Препараты, которые применяют в данном случае, должны пробить барьер, который преодолел вирус, и действовать на него в нервной системе. Поэтому о самостоятельной корректировке доз назначенного лекарства не может быть и речи. Если пациент решит принять меньшую дозировку противовирусного препарата, он окажется не долеченным, болезнь может перейти в затяжную форму с некрозами.

Характерные признаки болезни: симметричность расположения высыпаний, пятна на сгибающих поверхностях, в складках, за ушами — натолкнут на мысль, что это скорее дерматологическая проблема (лишай, который лечится у дерматолога). Несимметричные, полосные высыпания — неврологическая проблема. И с ней медлить нельзя.

Лечение должно быть направлено на борьбу с вирусом и на поднятие иммунитета. В стационаре пациентам обязательно назначают таблетированные противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса. При запущенных обширных формах заболевания с иммунодефицитом проводят внутривенное капельное введение препаратов, корректируют иммунитет и блокируют возможные проявления лекарственной аллергии.

Спирт и зеленка не имеют противовирусного эффекта. Они только дезинфицируют и присушивают. Дополнительно применяются мази, содержащие ряд препаратов, в том числе ацикловир. Купание в период высыпаний следует ограничить. Пять дней — обязательный минимум для приема лекарств. Главные критерии для их отмены: отсутствие новых высыпаний, старые высыпания покрыты корочками или сухими элементами.

Очень важно строго соблюдать гигиену — часто менять рубашки, футболки. Белье не только стирать, но и вываривать. Контакт с больными опоясывающим лишаем несет в себе риск заражения, в первую очередь для тех, кто в детстве не переболел ветрянкой. К тому же штамм вируса варицелла зостр может иметь разновидность, другую конфигурацию герпетической структуры. А поскольку легко передается, способен спровоцировать заболевание у носителя другого, неактивного штамма. И маска не спасет. Поэтому желательно уменьшить контакты с больным, изолировать его и тщательно обрабатывать белье.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Несмотря на то, что опоясывающий герпес (лишай) встречается реже, чем простуда на губах или генитальный герпес, он характеризуется более выраженной клинической картиной и поражением значительных участков тела. Опоясывающий герпес представляет собой инфекционное заболевание, виновником которого является вирус Варицелла зостер. Как правило, заражение этим вирусом происходит в детском возрасте, при этом первая встреча известна как ветряная оспа. У детей старше 10 лет, подростков и взрослых под действием неблагоприятных факторов может произойти активация возбудителя, и тогда возникает опоясывающий лишай. Лечение опоясывающего герпеса направлено на решение многих задач, в частности на снижение циркуляции вируса в организме, его выведение и блокировку размножения.

Современное лечение

Лечение опоясывающего герпеса предусматривает назначение:

– противовирусных препаратов;
– медикаментов, укрепляющих защитные силы;
– лекарств, облегчающих состояние пациента;
– препаратов, устраняющих сопутствующие заболевания.

Чтобы избежать возникновения невралгии на фоне течения или после заболевания, лечение опоясывающего герпеса должно быть начато как можно раньше. Существует несколько противовирусных средств, которые останавливают рост и производство вируса и способствуют удалению возбудителя из организма. Большое внимание в терапии герпеса отводится препаратам группы рекомбинантных интерферонов, среди которых более 10 лет в комплексном лечении герпетических инфекций применяется ВИФЕРОН®. Использование этого препарата уменьшает продолжительность периода высыпаний, сокращает симптомы интоксикации, а также предотвращает развитие осложнений.

Укрепление защитных сил

Лечение опоясывающего герпеса включает применение противовирусных средств (виростатики), в том числе с иммуномодулирующим действием (интерфероны). В данном случае также может понадобиться препарат Виферон Суппозитории, который корректирует иммунитет, что выражается в действии его основного компонента альфа-2b интерферона на факторы неспецифической и специфической защиты. На фоне использования препарата увеличивается продукция и активность макрофагов, лимфоцитов и других иммунных клеток, что повышает сопротивляемость организма к герпетической инфекции в целом. Кроме того, он изменяет свойства мембран здоровых клеток таким образом, что они становятся невосприимчивыми к возбудителю. Виферон Гель и Виферон Мазь создают местный барьер, действуя на вирус в месте нанесения, помогая обеспечить защиту от повторного проникновения вируса и присоединения патогенных бактерий. При своевременно начатой терапии опоясывающего лишая высыпания исчезают бесследно.

Вспомогательные методы

Пораженную область рекомендуется закрывать и не подвергать излишнему воздействию воды. От ежедневных гигиенических процедур можно не отказываться, но нельзя использовать агрессивные химические вещества. Область поражения лучше очищать теплой водой с детским мылом. Для подсушивания поверхности можно применять специальные растворы антисептиков. Для снижения воспаления и местной аллергической реакции – кортикостероидные мази. При выраженных болевых ощущениях требуется назначение анальгетических препаратов. Лечение опоясывающего герпеса может включать УВЧ и прочие физиотерапевтические методы местного воздействия в период выздоровления.

Особенности опоясывающего лишая

После заражения возбудитель опоясывающего герпеса постоянно находится в нервных ганглиях и проявляет свою активность при снижении иммунитета, которое может возникнуть по разным причинам. Например, длительный и бесконтрольный прием лекарств, психоэмоциональное или физическое перенапряжение, лучевое воздействие, хронические соматические заболевания и т.д.

Для этой патологии характерны:

– кожные высыпания, располагающиеся по ходу одного, реже нескольких нервов;
– образование рубцов, чаще при длительно текущем воспалительном процессе и серьезно нарушенных иммунных функциях;
– умеренные или сильные боли в месте поражения, которые усиливаются при прикосновении, под действием солнечных лучей или холода;
– снижение чувствительности в области рубцов или высыпаний;
– общая слабость, недомогание;
– тошнота, реже рвота;
– нарушение аппетита, потеря веса;
– может быть повышение температуры тела, головная боль.

Опоясывающий герпес: что нужно знать?

Данное заболевание заразно и может передаваться от больного человека к здоровому, если последний не переболел в детстве ветрянкой. Заразный период приходится на то время, когда возникают новые пузырьки, а старые заживают. С того момента, как на месте пузырьков и язвочек образуются корочки, вирус в окружающую среду не выделяется. Риск развития опоясывающего лишая многократно увеличивается у лиц с заболеваниями, ослабляющими защитные силы.

По материалам:
«Герпесвирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение». Методические рекомендации. Н.В. Каражас, Н.А. Малышев, Т.Н. Рыбалкина, М.Ю. Калугина, Р.Е. Бошьян, Л.Б. Кистенева, С.Г. Чешик, Л.Н. Мазанкова, Е.Н. Выжлова.

Инфекционист Юрий Жигарев: «Вирус герпеса активизируется, когда снижаются защитные силы организма»

Бывалые туристы, пренебрегая правилами гигиены и санитарии в походных условиях, оправдываются: «Микроб от грязи дохнет!» А образованные туристы в подтверждение любимой поговорки могут еще привести пример из жизни выдающегося микробиолога Ильи Мечникова, который намеренно заразил себя холерным вибрионом и… не заболел. Но мало кто знает о «второй серии» эксперимента, тоже вошедшей в историю медицины: ученик, решившийся повторить подвиг учителя, все же заразился холерой. Почему к одним цепляется буквально каждый встречный микроб, а другие остаются здоровыми даже в антисанитарных условиях? Что нужно делать больному, страдающему от кишечной инфекции, до приезда «скорой»? Как уберечься от обострений герпеса? Чем отличается синдром хронической усталости от приступа лени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответил доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

«Мужчина лечил ветрянку и отравился… зеленкой»

— Здравствуйте, Юрий Александрович! Звонит Наталья Николаевна, киевлянка. Моему сыну 12 лет. Еще дошкольником он тяжело переболел ангиной: две недели держалась температура, а потом анализы выявили вирус Эпштейна-Барр. Сын часто простужается, долго температурит. Что нам делать?

— К сожалению, у 30-40 процентов людей, которые заразились вирусом Эпштейна-Барр, развивается инфекционный мононуклеоз. Он опасен тем, что поражает клетки иммунной системы, вызывая снижение защитных сил организма. Поэтому ребенок часто болеет респираторными инфекциями. Восстановить иммунитет можно с помощью препаратов-иммунокорректоров. Но назначать их необходимо лишь после того, как будет сделана иммунограмма — иммунологическое исследование крови.

— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Василий Григорьевич из города Чернигов. У меня время от времени обостряется невралгия. Сильно болит грудная клетка с одной стороны. Врач говорит, что невралгию вызывает опоясывающий лишай, который бывает у тех, кто в детстве переболел ветрянкой. Какая тут связь?

— Самая прямая. Первичное заражение вирусом герпеса третьего типа (всего их восемь) проявляется действительно ветряной оспой. Безобидная ветрянка, которая многим из нас запомнилась лишь по зеленым «точечкам» на лице, спустя десятилетия может возродиться в виде опоясывающего лишая. От этого заболевания страдают в основном пожилые люди. Часто опоясывающий лишай сопровождается затяжной герпетической невралгией. Больные жалуются: зудящие пузырьки подсохли и сошли, но докучающая боль осталась.

— Мне посоветовали укутывать больное место шарфом: мол, помогает сухое тепло…

— Если это и помогает, то лишь на короткое время. Пока не уберем причину боли — не спасет никакое тепло. При лечении опоясывающего лишая мы назначаем противовирусные препараты, чтобы подавить размножение вируса, а также лекарства, блокирующие передачу болевых импульсов (обычно их принимают не меньше двух-трех недель). Этими медикаментами изначально лечили эпилепсию, снимая судорожные синдромы, но оказалось, что в небольших дозах они хорошо помогают при герпетических невралгиях.

Чтобы получить более конкретные рекомендации, вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Самолечением заниматься опасно. Нам пришлось спасать пожилого мужчину, у которого возникла интоксикация из-за анилинового красителя, входящего в состав зеленки. Когда жена больного узнала, что у мужа ветрянка, от души «покрасила» все его тело, и это вызвало тяжелейшее отравление.

— Здравствуйте, звонит Валентина Дмитриевна из Киева. Я пенсионерка, много лет страдаю герпесом. Высыпает в одном и том же месте — на губе и ягодицах, и в одно и то же время — в октябре и марте. Втираю мазь, но она не очень помогает. Неужели я никогда не избавлюсь от этой болезни?

— Боюсь вас огорчить, но с вирусами герпеса, которые есть практически у 90 процентов людей, человеку приходится жить до конца своих дней. Старайтесь не допускать частых обострений. Помимо мази советую принимать препараты, подавляющие размножение вируса. Как только почувствовали «приближение» герпеса — примите таблетки. Чем раньше это сделаете, тем быстрее пройдет обострение, а возможно, удастся его избежать. Инфекция активизируется из-за снижения иммунитета, которое вызывают стрессы (физические и эмоциональные), авитаминозы, переохлаждения, другие инфекционные заболевания, подрывающие защиту организма. Вам надо проверить свой иммунный статус и посоветоваться с врачом, как лучше его скорректировать.

Чтобы предупредить обострения герпеса, надо избегать провоцирующих факторов, особенно, повторюсь, стрессов. Мы лечили девочку, у которой развился герпетический энцефалит после того, как она едва не погибла на дороге. К счастью, водитель успел нажать на тормоза и колесо грузовика остановилось, как рассказывала пострадавшая, буквально в пяти сантиметрах от ее головы.

«Сорбенты, очищающие организм, надо принимать за два часа до или через два часа после еды»

— Добрый день! Беспокоит Ольга из Запорожья. Три-четыре раза в год у меня выскакивает «простуда» на губах. Как сегодня лечат герпес? Где я могу проконсультироваться?

— Чтобы грамотно пролечить герпес, сначала надо определить тип вируса. Для этого необходимо сдать анализ крови на специфические иммуноглобулины (показывает антитела к вирусу) и пройти тест, который называется полимеразная цепная реакция (выявляет активность вируса в данный момент). Также нужно сделать иммунологическое исследование и обязательно получить заключение иммунолога — это поможет врачу-инфекционисту подобрать лечение. Узнать подробнее, когда и где лучше проконсультироваться, можно по телефону (063) 659-63-67 (звонить в будние дни с 9.00 до 16.00) или обратившись по адресу электронной почты: [email protected]

Часто бывает, что обострение герпесвирусной инфекции случилось у человека в первый (есть надежда, что и последний) раз в жизни или появляется изредка. В таком случае поможет применение противовирусных, общеукрепляющих, витаминных препаратов. Но если обострения частые, сильные, советую вам обсудить с врачом возможность вакцинации. Именно так нам удалось помочь девушке, у которой обострения заболевания возникали ежемесячно (они были четко связаны с «критическими днями»). Проведенная вакцинация «встряхнула» иммунитет пациентки, и это помогло организму подавить активность вируса.

— Юрий Александрович, вас беспокоит Лидия Михайловна из Черкасской области. Мне уже под шестьдесят, и добрый десяток лет я страдаю от герпетической инфекции второго типа. Лекарства, которыми пользуюсь, не помогают. Есть что-то новое в лечении?

— Думаю, вам стоит попробовать вакцинацию.

— Я уже пробовала, но не очень довольна результатами.

— Иногда больному требуется два-три курса вакцинации, чтобы появился эффект. Схема лечения для каждого подбирается индивидуально.

— Прямая линия? Меня зовут Ангелина, живу в Мариуполе Донецкой области. Работаю и учусь на заочном. Тяжеловато бывает, нет сил. Может, у меня синдром хронической усталости? Такая болезнь действительно существует?

— К сожалению, однозначного ответа на ваш вопрос нет. Ученые считают, что синдром хронической усталости вызывают некоторые герпес-вирусы. Но на практике найти их у пациента, который жалуется на слабость и повышенную утомляемость, удается не всегда. Бывает наоборот: эти вирусы находим у человека, который вообще не знает, что такое синдром хронической усталости. Если бы мы могли в каждом случае подтвердить эту взаимосвязь (нашли вирус — уточнили диагноз), не возникало бы проблем ни с диагностикой, ни с лечением. Поэтому ответ на ваш вопрос может звучать так: возможно, определенные типы вируса герпеса играют какую-то роль в развитии синдрома хронической усталости. Бесспорно одно: у больных, которые жалуются на хроническую усталость, есть нарушения иммунитета. Если угнетение защитных сил организма подтверждается иммунограммой, лечить пациента можно иммунокорректорами.

— Звонит Ольга из Одессы. Мне 20 лет. У моего молодого человека часто появляется «простуда» на губах. Могу я заразиться при поцелуе?

— Да. Вирус герпеса часто передается при поцелуях. До недавнего времени считалось, что вирус герпеса первого типа проявляется на губах, а второго — на гениталиях. Но как утверждают некоторые исследователи, «в связи с участившимися орогенитальными контактами среди населения», речь о таком четком разделении уже не идет. Нам приходится лечить от рецидивирующего герпеса пары, которые «обмениваются» разными типами вируса во время сексуальных контактов. Люди, окружающие больного человека с обострением герпеса, должны быть бдительными. Нельзя пользоваться общей посудой, в частности, пить из одной чашки, вытираться одними полотенцами.

— Беспокоит Екатерина Викторовна из Киева. Интересуюсь, помогают ли сорбенты при вирусных инфекциях? Я слышала, что с их помощью можно быстрее вывести из организма всякие вредности. Но мой врач относится к этому скептически…

— Многим своим пациентам я назначаю сорбенты. Грамотное очищение (энтеросорбция) особенно необходимо организму, пострадавшему от инфекции: так вы быстрее избавитесь от слабости и вялости, восстановите силы.

— Я пробовала это делать активированным углем, потому что начала страдать от пищевой аллергии. Но через месяц у меня расслоились ногти, посыпались волосы…

— Активированный уголь — препарат, как говорится, «позавчерашнего дня»: вместе с токсинами он выводит и полезные вещества: витамины, микроэлементы. Современные сорбенты более «умные», они поглощают в основном токсинообразующие молекулы. Однако важно принимать их за два часа до или через два часа после еды. Кроме того, этими средствами нельзя пользоваться долго: достаточно недели, а в исключительных случаях — двух. Потом сделайте перерыв на один или два месяца и при необходимости повторите курс.

«Гепатитами В и С можно заразиться в маникюрном салоне, где небрежно дезинфицируют инструменты»

— Доктор, вам звонит Надежда Емельяновна, город Кировоград. Время от времени у мужа случается сильное расстройство желудка. Лечимся своими силами, потому что боимся попасть в «инфекционку». Когда нужно непременно вызывать «скорую»?

— Если у человека высокая температура, сильные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, понос с кровью, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Кишечная инфекция опасна тем, что может быстро привести к обезвоживанию организма, особенно у детей и стариков. Помочь больному с дегидратационным шоком можно в условиях реанимации. Кроме того, боль в животе бывает признаком многих других заболеваний, которые распознает только врач: аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы. Если состояние осложнится внутрибрюшным кровотечением или воспалением брюшины (перитонитом), спасти больного можно, оказав ему экстренную хирургическую помощь.

Что касается расстройства желудка, то при небольшой диарее не стоит сразу хвататься за антидиарейные средства. Интенсивное лечение поноса иногда ухудшает состояние больного, блокируя деятельность кишечника, который фактически останавливается. Все вредное и опасное, что организм мог бы вывести естественным путем, всасывается в кровь.

Важно также знать: многие препараты, которые продаются под разными названиями, содержат одно и то же действующее вещество. Люди принимают сразу два-три лекарства (чтобы помогли наверняка) и тем самым в несколько раз превышают допустимую дозу. К нам привезли пожилого пациента, которого жена спасала от поноса четырьмя разными препаратами, содержащими лоперамид. В результате человек получил очень большую дозу.

Думаю, вам известно, что тем, кто страдает от кишечной инфекции, надо больше пить, желательно минеральную воду и специальные растворы (регидрон). Полезный напиток можно приготовить и самостоятельно: растворить в одном литре воды восемь чайных ложечек сахара и одну чайную ложечку поваренной соли, выжать сок двух апельсинов или грейпфрутов. Пить надо маленькими глотками — понемногу, но часто. Также больному необходимо воздерживаться от обильного приема пищи, продуктов, усиливающих перистальтику, в частности, молока и кофе.

— Прямая линия? Беспокоит Ольга Станиславовна из Винницы. Я часто делаю маникюр в салоне. Иногда мастер глубоко, до крови, обрезает кутикулу. Говорят, так можно заразиться гепатитом. Это правда?

— Да. Поэтому, собираясь делать маникюр или педикюр, татуаж, вы должны быть уверены, что в салоне пользуются одноразовыми наборами или неукоснительно соблюдают правила стерилизации инструментов. Вирус гепатита В — один из самых термостойких, при комнатной температуре он жизнеспособен несколько недель. Вирусные заболевания печени опасны тем, что человек может даже не подозревать, что он заразился, особенно при безжелтушной форме недуга, которая часто наблюдается у тех, кто страдает гепатитом С, и примерно у трети заболевших гепатитом В.

К сожалению, у многих пациентов гепатит С в активной стадии нередко выявляем спустя годы после заражения, когда коварная болезнь уже натворила беды. Вирус этого типа неслучайно называют ласковым убийцей. К сожалению, даже уточнив диагноз, врачам приходится уговаривать лечиться некоторых больных. Они убеждены: печень не болит — значит, и проблемы нет. Но если болезнь не лечить, то в течение нескольких лет после заражения вирусом гепатита С может развиться цирроз или рак печени.

— Как не пропустить заражение?

— Вы должны внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Не оставляйте без внимания любое (даже незначительное) недомогание, слабость, вялость, повышенную утомляемость. Может слегка повышаться температура, беспокоить тяжесть в правом подреберье. Часто у человека, страдающего вирусным гепатитом, ухудшается аппетит, а иногда возникает отвращение к еде. Больного раздражают запахи продуктов, порой вкус и аромат пищи вызывают тошноту, даже рвоту.

При обезвоживании организма поможет такое средство

В литре воды растворить восемь чайных ложек сахара и одну чайную ложку поваренной соли, добавить сок двух апельсинов или грейпфрутов. В течение дня пить маленькими глотками — понемногу, но часто.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ,»ФАКТЫ»