Гормональная себорея у женщин

Как и чем лечить себорею: что рекомендуют врачи?

Себорея представляет собой нарушение нормального функционирования сальных желез, которое характеризуется повышенным выделением кожного сала, вследствие чего ухудшаются противомикробные свойства кожи – появляются все необходимые условия для развития инфекции. Встречается данное заболевание достаточно часто, особенно среди подростков во время полового созревания. Развитие этой патологии — крайне неприятное событие в жизни любого человека. Именно поэтому каждый должен знать, как лечить себорею и что нужно делать, чтобы ее избежать.

Причины себореи

К сожалению, на сегодняшний день точные причины развития этого заболевания не определены, что в значительной степени усложняет его лечение.

Однако существует несколько теорий возникновения себореи, от которых отталкиваются врачи всего мира при назначении лечения.

Генетическая предрасположенность. Выполнение определенных функций сальными железами, как и всеми остальными органами, «запрограммировано» самой природой на генетическом уровне. Именно поэтому себорея у детей чаще всего проявляется тогда, когда один из родителей также перенес данное заболевание;

Гормональные факторы. Давно замечено, что себорея чаще поражает именно мужчин, в связи с чем ученые сделали вывод – заболевание напрямую зависит от уровня андрогенов (мужских половых гормон) в крови человека. Так, наличие себореи у взрослого мужчины часто свидетельствует о развитии семиномы (или опухоли яичка). У женщин также может повышаться уровень андрогенов. Зачастую это происходит на фоне проблем с яичниками (поликистоз, опухоль и т.д.), а также при ожирении.

Наличие сопутствующих заболеваний. Себорея нередко возникает, как осложнение следующих заболеваний:

• Опухоли половых органов;
• Болезнь Паркинсона;
• Шизофрения;
• Опухоль надпочечников;
• Эпилепсия;
• Инфекционное поражение ЦНС.

Кроме всех вышеописанных моментов, существует мнение о том, что себорея развивается в результате длительного приема анаболических стероидов и гормональных препаратов (в частности, контрацептивов).

Симптоматика

Для того чтобы своевременно начать лечить себорейный дерматит нужно четко знать симптомы, которыми сопровождается развитие данного заболевания.

Стоит отметить, что та себорея, которая развивается в подростковый период, практически всегда проходит самостоятельно, а ее течение не доставляет особых проблем. Однако в подавляющем большинстве остальных случаев заболевание протекает хронически с периодическими эпизодами обострения – такое течение достаточно тяжело переносится многими людьми.

Кроме того, очень важно отличать сухую, жирную и смешанную себореи. Лечение каждого варианта требует индивидуального подхода. Основные симптомы различных видов себореи представлены ниже.

Жирная себорея

Характеризуется жирной лоснящейся кожей с широкими порами. Внешне напоминает апельсиновую корку. Кожное сало, выступающее на поверхность, имеет либо тестообразную, либо пастообразную консистенцию. Как правило, жирная себорея поражает те участки кожи, на которых располагается наибольшее количество сальных желез.

Еще один немаловажный симптом – сильная перхоть. Ее появление обусловлено слипанием маленьких чешуек эпителия на поврежденном участке волосистой части головы. Это происходит благодаря обильному выделению секрета сальных желез. Кстати, у таких людей волосы жирнеют значительно быстрее нормы;

Сухая себорея

Здесь наблюдается снижение объема выделяемого кожного сала. Чаще всего такой вариант развития заболевания встречается среди детей. У взрослых обнаруживается крайне редко.

При сухой себорее коже больного не хватает влаги, и она подвергается сильному иссушению. Впоследствии на поврежденном участке роговой слой эпителия растрескивается, а затем отслаивается мелкими чешуйками.

В отличие от жирной, при сухой себорее волосы человека становятся сухими и очень ломкими, иногда отмечается их расщепление на концах.

К этим признакам часто присоединяются так называемые себореиды в виде красновато-розовых пятен на коже.

Кроме того, все больные отмечают необычное чувство «стянутости» кожи и умеренный зуд, а также повышенное количество мелкой перхоти.

Осложнения

На первый взгляд данное заболевание достаточно безобидное. Однако нередко себорейный дерматит приводит к развитию более тяжелых патологий. Особенно это касается тех случаев, когда люди принимают решение самостоятельно лечить себорею народными средствами, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Итак, наиболее распространенные осложнения себореи:

• Угри. Как правило, они появляются при неправильном лечении жирной себореи. При этом происходит закупорка сальных протоков, и создаются условия для развития бактериальной инфекции – возникает гнойное воспаление;
• Себорейная экзема и дерматит. Представляет собой поверхностный воспалительный процесс, который провоцируется раздражением кожи многочисленными продуктами распада кожного сала.
• Грибковые поражения кожи.

Чем лечить себорею?

Как уже говорилось ранее, себорейный дерматит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и одним из симптомов другого заболевания. И если в первом случае избавиться от себореи можно направив все усилия на борьбу именно с ней и ее проявлениями, то во втором обязательно нужно вылечить основное заболевание и только потом (если себорея не пройдет) бороться с данным недугом.

Первым, что нужно сделать при подозрении на себорею, это обратиться за консультацией к следующим врачам:

• Андролог – мужчины, гинеколог – женщины;
• Дерматолог;
• Невропатолог;
• Эндокринолог.

Следующее, что можно сделать самостоятельно – это составить для себя правильную диету, которая будет включать весь комплекс витаминов и других веществ, необходимых организму ежедневно. Однако стоит помнить, что при себорее следует резко ограничить употребление следующих продуктов:

• Всевозможные сладости;
• Жареная пища;
• Соленая пища;
• Соль;
• Острые приправы.

Кроме того, необходимо вести правильный образ жизни, в том числе, отказаться от алкоголя и курения.

Основное лечение

Лечение себореи — достаточно длительное и нелегкое занятие, которое во многом зависит не только от доктора, но и от пациента. Человек должен полностью следовать указам специалиста и не отступать от них ни на шаг на протяжении всего времени лечения. Только в таком случае результат будет положительным.

А теперь непосредственно о лечении, которое назначается врачом.

Как лечить сухую себорею?

В такой ситуации применяют салициловую кислоту, всевозможные составы с серой, мази «Персалан» и «Медис», эмульсию хинной коры.

Хорошим эффектом обладают крема, в состав которых входит витамин F. Они способствуют уменьшению сухости кожи, увеличивают ее эластичность, улучшают лимфо- и кровообращение, повышают содержание жира в поверхностных слоях кожи.

Дополнительно назначаются следующие средства:

• Аевит;
• Биотин;
• Каратолин;
• 3% апиколовая мазь;
• Прополис;
• Продукты, содержащие большое количество жирных кислот (растительное, соевое, кукурузное и растительное масло).

Кроме всего вышеописанного, врачи рекомендует мыть голову не более 1-2 раз за 14 дней. Причем предварительно (за 1-2 часа) следует смазывать кожу головы репейным или касторовым маслом.

Как лечить жирную себорею?

Врачи рекомендуют смазывать кожу спиртовыми растворами, в состав которых входит резорцин, сера, салициловая кислота, иногда эфир. Также используется настойка календулы, лосьоны с добавлением ландыша и боярышника, «Персалан».

Голову нужно мыть 1 раз в неделю, даже если появилось большое количество жирных чешуек. В противном случае кожа часто становится чрезмерно сухой и обезжиренной, т.е. повышается ее раздражимость и снижаются бактерицидные свойства.

К тому же, у некоторых людей постоянное обезжиривание кожи, наоборот, стимулирует сальные железы. В таких случаях к спиртовым растворам для протирания кожи рекомендуется добавлять масло или вовсе заменять их на жидкие эмульсионные крема, в состав которых входит масляный раствор ретинола. Неплохо справляются с поставлеными задачами и естественные заменители, такие как молочнокислые продукты (например, простакваша).

Если приходится лечить себорею головы, то здесь лучше использовать следующие средства:

• Противобактериальные, в которых содержится октопирокс или пиритон цинка;
• Противогрибковые шампуни (с кетоконазолом);
• Шампуни с растительными экстрактами;
• Отшелушивающие, с добавлением серы и салициловой кислоты.

Профилактика

Намного проще избежать появления себореи, чем ее в последующем лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Постоянный и тщательный уход за кожей. Причем использовать нужно только проверенные и подходящие косметические средства;
• Периодически нужно проходить курс витаминотерапии. Наиболее распространенные препараты – Дуовит, Витрум, Центрум и т.д.;
• Время от времени нужно употреблять в пищу пивные дрожжи, т.к. они являются источником большого количества аминокислот, витаминов и минералов.

Жирные волосы – это некрасиво и неприятно. А если они еще и покрыты перхотью, то могут основательно испортить жизнь. Ну, если не жизнь, то настроение портит точно: даже стильную черную одежду надеть нельзя. Обладатель неопрятных волос зачастую пребывает в состоянии психологического дискомфорта и, что значительнее серьезнее, наживает комплексы.

Когда после мытья головы волосы уже на второй-третий день становятся сальными, склеиваются в жирные пряди, а на коже образуется перхоть из жирных чешуек, скорее всего, это себорея – болезнь, требующая лечения, потому что она чревата постепенным выпадением волос и за 3-5 лет может привести к значительному облысению – себорейной алопеции, при которой восстановить волосяной покров уже невозможно.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где есть сальные железы. Обычно она возникает там, где их особенно много: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Проявления себореи характеризуются термином «сальная кожа»: пораженные участки становятся влажными, сальными, блестят. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены «черными угрями». Кожа зачастую уплотняется, приобретает грязновато-серый оттенок. Волосы выглядят жирными.

Себорея может быть жирной, сухой и смешанной.

Жирная себорея – наиболее распространенная, обусловлена увеличением секреции сальных желез, что напрямую связано с повышением уровня андрогенов. Жирную себорею подразделяют на густую и жидкую.

При густой себорее изменяется состав кожного сала. Оно становится более густым с пониженным содержанием низших жирных кислот и с увеличенным содержанием высших жирных кислот. Это приводит к снижению его стерилизующих свойств, к созданию благоприятных условий для развития микроорганизмов и поражения кожи. Густая себорея характеризуется потерей эластичности кожи, значительным расширением устьев сальных желез. Волосы становятся грубыми и жесткими. Заболевание может осложняться различными видами угрей — на лице, шее, груди и спине. Угри становятся результатом закупорки выводного протока сальной железы, скопления там секрета. Он выделяется при надавливании — густой, желтоватого цвета. Себорея сопровождается сильным кожным зудом, жирные чешуйки перхоти слипаются, образуя на волосах серо-желтоватые бляшки, опадая с волос на плечи, придают одежде неопрятный вид.

Жидкая себорея характеризуется избыточным выделением не измененного по составу кожного сала. Проявления этого подвида себореи более ярко выражены на участках кожи, где сальные железы располагаются в большом количестве: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. При этом кожа окрашивается в серо-желтый цвет, становится блестящей и огрубевшей, увеличивается ее пористость, появляются комедоны (угри), в некоторых случаях образуются сальные кисты – белые угри. Заболевание вызывает ощущение зуда, способно привести к очаговому облысению или значительному поредению волос в течение нескольких лет. При жидкой себорее кожа напоминает апельсиновую корку, из сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове будто смазаны маслом и нередко склеиваются в пряди.

Осложнения жидкой себореи: себорейный дерматит или себорейная экзема – поверхностное воспаление кожи, которое развивается в результате ее раздражения продуктами разложения кожного сала и бактериями.

Себорейному дерматиту (экземе) чаще всего подвержены те участки тела, где находятся наиболее активные сальные железы – в волосистой части кожи головы, в естественных складках (носогубных, носощечных, подмышечных, шейных, паховых и заушных), на спине и груди.

К развитию себорейного дерматита (экземы) предрасполагает себорея, а также связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Известно, что себорейный дерматит обостряется при эмоциональном стрессе. Для этого вида дерматита характерны красноватые пятна и бляшки — шелушащиеся пятна с папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания имеют кольцевидные очертания, порой причудливой формы. Пораженные участки могут покрываться серозно-гнойными корками, при удалении которых обнажается мокнущая поверхность.

Себорейный дерматит часто осложняется присоединением вторичной инфекции — остиофолликулита – маленького гнойничка, возникающего в волосяном фолликуле, пронизанного волосом, а в период полового созревания, а также у пациентов от 18 до 25 лет сочетается с угревой болезнью.

Сухая форма себореи встречается реже, поражает, как правило, волосистые участки кожи и характеризуется пониженным салоотделением. Такая себорея может быть вызвана недостатком половых гормонов или снижением чувствительности к ним сальных желез. Этот тип себореи часто наблюдается и у детей. При сухой форме сальные железы выделяют слишком мало кожного сала, кожа иссушается. Заболевание сопровождается ломкостью волос, они становятся сухие, истончаются, расщепляются на концах, выпадают. Сухие роговые чешуйки эпидермиса постоянно отслаиваются — перхоть почти полностью покрывает кожу головы и волосы, что обусловлено деятельностью сапрофитов, которые нарушают процесс ороговения верхнего слоя кожи. Сильное шелушение сопровождается ощущением стянутости и зудом, закупорка пор может вызвать появление черных угрей. Пораженные участки кожи могут быть покрыты розоватыми пятнами.

Осложнения сухой себореи связаны с инфицированием кожи различными микробами. Например, заселением кожи волосистой части головы грибками ptyrosporumovale приводит к появлению сильнейшей перхоти, сопровождающейся зудом.

Смешанная себорея сочетает симптомы двух других форм себореи (сухой и жирной): симптомы жирной себореи наблюдаются на лице, а сухой — в области волосистой части головы.

Себорейный кератоз (базальноклеточные папилломы) является разновидностью себореи. Это заболевание также называют себорейная кератома или себорейная бородавка. Оно представляет собой доброкачественное образование, которое возникает на поверхности эпидермиса и никогда не перерождается в злокачественное. В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины старше 30 лет. Внешне себорейный кератоз напоминает некие плоские узелки, покрытые твердыми чешуйками коричневого цвета.

Кожное сало (себум) — комплекс жиров, жирных кислот и белков, выделяемых сальными железами. Оно важно для здоровья: смягчает кожу, защищает от высыхания, обладает сильным противомикробным действием. Кожное сало вырабатывается сальными железами, количество которых огромно. На некоторых участках поверхности тела их насчитывается несколько сотен на квадратный сантиметр. Железы имеют разветвленную древообразную структуру. Их выводные отверстия обычно прилегают к волосам, а выделяемое сало смягчает и увлажняет волосы. В избыточном количестве оно способно закупоривать устья фолликул, мешая росту волос.

Не все сальные железы работают одновременно. Число активных (работающих) сальных желез зависит от возраста, пола, гормонального статуса (например, от фазы менструального цикла у женщин), наконец, от климата.

У детей большая часть сальных желез находится в «дремлющем» состоянии и начинает работать только в период полового созревания. Сигналом для начала их работы у подростков является повышение в крови уровня половых гормонов. У здорового взрослого человека число работающих сальных желез длительное время остается постоянным и уменьшается с возрастом.

Плотность сальных желез на коже человека неодинакова. В так называемых «себорейных зонах» (лицо, лоб, волосистая часть головы, уши, грудь, межлопаточная область, плечи) плотность сальных желез особенно велика. Именно в этих местах чаще всего развивается себорея.

Если у здорового человека за семь дней вырабатывается до 200 граммов кожного сала, то у страдающего себореей — как минимум в полтора раза больше. При себорее наблюдается изменение химического состава кожного сала, что снижает защитные свойства кожи, создает благоприятные условия для развития инфекции. Причиной подобных отклонений является дисбаланс жирового обмена, вызванный гормональными перестройками, нарушениями работы нервной системы, другими проблемами со здоровьем.

Влияние гормонального фактора — повышение уровня андрогенов (мужских гормонов) и снижение эстрогенов (женских гормонов) — особенно характерно для периода полового созревания. Больше всего от себореи страдают в возрасте от 12 до 24 лет: начинается усиленное выделение кожного сала с измененным химическим составом. Такую себорею называют физиологической, и она проходит с окончанием периода полового созревания.

Но гормональные перестройки определяют развитие себореи и в других случаях. Так как наиболее сильными стимуляторами работы сальных желез являются мужские гормоны (андрогены), то очень часто себорея наблюдается у мужчин. И ее обострение может стать поводом для обследования на предмет семиномы (опухоли яичка).

Гормональные сбои в организме женщин – повышение в крови уровня мужских половых гормонов и прогестерона и снижение уровня эстрогена – также могут стать причиной себореи. Она может проявиться во время заболевания яичников, при ожирении, в период менопаузы.

Генетический фактор может способствовать появлению себореи: часто заболевание носит «семейный» характер.

Провоцировать развитие патологии также способны болезни желудочно-кишечного тракта, а также хронические инфекционные заболевания, она возникает на фоне таких патологий, как болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, в результате приема анаболических стероидов для увеличения мышечной массы.

Неблагоприятное влияние на обмен веществ оказывает злоупотребление сладкой, острой и соленой пищей, недостаток в рационе витаминов и минеральных веществ (гиповитаминоз). Определенную негативную роль играет несоблюдение правил личной гигиены.

Диагностика

Диагностика себореи не представляет особых затруднений непосредственно на приеме у трихолога или дерматолога. Чаще всего для уточнения диагноза назначаются анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости, компьютерная диагностика волос. Но прежде, чем назначить лечение, трихологу или дерматологу важно установить причину себореи.

Себорея может быть самостоятельным заболеванием, однако может развиваться и на фоне ряда других заболеваний, без лечения которых невозможно устранить проблему. Поэтому не стоит удивляться, если трихолог направит вас на консультацию к дерматологу, гинекологу, андрологу, эндокринологу или невропатологу.

Если себорея вызвана гормональными проблемами, то при тяжелом течении жирной себореи под контролем эндокринолога проводится лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналогами. Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти препараты надо через два дня после завершения менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей. Мужчинам следует применять наружные эстрогенные средства в течение 6-8 недель.

В зависимости от причины развития себореи врач назначает комплексное лечение. Например, для нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуются не только медикаментозные средства, но и диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов. При лор-патологии проводится терапия очагов инфекции — хронического тонзиллита, гайморита и так далее. Кроме того, индивидуально назначается курс витаминотерапии (витамины А, С, Д, Е, витамины группы В, а также препараты серы, мышьяка, железа, фосфора). Рекомендуются регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон.

Местное лечение жирной себореи начинают с протирания кожи водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната, препаратами очищенной серы. По мере избавления от острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой валерианы, ландыша, боярышника, растворы с танином, резорцином, салициловой и борной кислотами. При резко выраженном салоотделении рекомендуются протирания камфорным, салициловым спиртом. Лицо можно припудривать тальком с окисью цинка или пудрой с серой, протирать борной кислотой.

Шампуни для страдающих себореей, а также бальзамы и тонизирующие средства для волос должны содержать лекарственные компоненты. Их можно разделить на группы: кератолитики (отшелушивающие), цитостатики (тормозящие рост клеток эпидермиса), кортикостероиды, противогрибковые, противозудные и противовоспалительные средства. Кортикостероиды обычно назначаются при тяжелых формах себорейного дерматита.

По показаниям используются противогрибковые средства, а если себорея сопровождается зудом, то и бактерицидные, чтобы предотвратить инфицирование. Успешно борются с заболеванием средства, содержащие корректоры салоотделения, например препараты серы, которые, кроме того, уменьшают воспаление.

Применение сульфида селена улучшает обновление клеток эпидермиса и тормозит процесс расщепления липидов (жиров). Обыкновенный деготь блокирует синтез липидов, замедляя ускоренное деление клеток эпидермиса. Салициловая кислота обладает противовоспалительным и отшелушивающим (кератолитическим) эффектом.

Попытки избавиться от неприятных явлений более частым мытьем головы при любой себорее не дают желаемого результата, а чаще худшают состояние. Особенно если человек страдает сухой себореей: все средства, обезжиривающие кожу и волосы, приносят только вред.

Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1-процентным водным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната, 70-процентным раствором салициловой, растворами борной, лимонной кислот; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие препараты, способствующие отделению комедонов. Полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F, с лечебными травами, а также с фурацилином, серой и борной кислотой. Благоприятное влияние оказывают препараты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена).

При смешанной форме себореи комбинируют наружные лекарственные средства, названные выше, — мази и спиртовые растворы. Временное улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препаратов, содержащих сульсен.

Прежде чем приступать к местному лечению, следует обязательно проконсультироваться с трихологом – универсальных средств борьбы с любой проблемой не существует, а врач поможет сделать правильный выбор средства по индивидуальным показаниям.

Всем страдающим от себореи рекомендуется поменять щетки для волос и расчески на новые, сменить головной убор.

Образ жизни

Меньше шансов заболеть себореей у тех, у кого налажено питание, у кого хватает характера ограничить потребление сладостей, жирной и жареной пищи, острых приправ, соли. А также у тех, кто понимает, что употребление кофе, пива и вообще алкогольных напитков усиливает салоотделение и провоцирует проявления себореи. А вот фрукты, овощи, отрубной хлеб положительно влияют на состояние волос.

Очень важно избегать стрессов. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, не пренебрегать физическими упражнениями, не забывать про прием витаминно-минеральных комплексов. И лучше не курить.

Надо следить, чтобы в помещении не было влажно и жарко, не полезен волосам и кондиционированный воздух офисов, следует ограничить посещение бани, сауны, не увлекаться сушкой волос феном. Вредно «вытягивать» волосы.

Частая сушка феном негативно отражается на волосах: они становятся сухими, ломкими, теряют эластичность. Компромиссное решение — сушить горячим воздухом, оставляя волосы немного влажными, а досушивать, переключая регулятор температуры на единицу ниже. Если нельзя отказаться от ежедневного использования фена, не забывайте о специальных спреях, содержащих так называемые термозащитные факторы.

Летом просто необходимо защищать волосы солнцезащитными фильтрами. Ультрафиолет уменьшает прочность структурного белка волосяного стержня — кератина, иссушает волосы, а если они еще и окрашены, то может измениться цвет. К сожалению, шампуни и кондиционеры, содержащие солнцезащитные фильтры, не очень эффективны — они просто-напросто смываются вместе с водой. Поэтому лучше пользоваться водостойкими кондиционерами с солнцезащитными фильтрами. Защитят и средства для укладки, содержащие УФ-фильтры.

Если вы намерены поплавать в бассейне и позагорать, обязательно смывайте хлорированную воду с волос после каждого купания, даже если вы пользовались шапочкой для купания. Хлор для волос опасен, особенно, когда купание в хлорированной воде сочетается с пребыванием на солнце. Перед тем, как «отправиться в плавание», воспользуйтесь защитным спреем. В конце дня вымойте голову и обработайте волосы кондиционером.

В жаркую и холодную погоду волосы надо защищать головным убором, при этом волосы должны «дышать».

Профилактика

Меры профилактики себореи подразумевают тщательный и постоянный уход за проблемной кожей и волосами с использованием подходящих косметических средств.

Правила ухода за волосами: очищение, питание, увлажнение и защита. Очень важен выбор шампуня, особенно если голова моется каждый день. Функцию дополнительного питания должны выполнять бальзамы и специальные маски. Частое и нерациональное употребление средств для стайлинга может привести к нежелательным изменениям в воднолипидной мантии кожи головы и явиться провоцирующим моментом для развития себореи. Поэтому после применения средств для укладки и фиксации (гелей, лаков, воска, мусса), которые способны образовывать на поверхности волос и кожи непроницаемую пленку, желательно промывать волосы.

Шампуни, кондиционеры и «тоники» необходимо выбирать в соответствии с типом волос, учитывая жирность кожи и стержней волос, их длину, толщину, факторы окрашивания, химической завивки. Лучше использовать мягкие шампуни, которые поддерживают постоянный уровень кислотности кожи, обеспечивают очищающий и щадящий обезжиривающий эффект.

Жирные волосы – это некрасиво и неприятно. А если они еще и покрыты перхотью, то могут основательно испортить жизнь. Ну, если не жизнь, то настроение портит точно: даже стильную черную одежду надеть нельзя. Обладатель неопрятных волос зачастую пребывает в состоянии психологического дискомфорта и, что значительнее серьезнее, наживает комплексы.

Когда после мытья головы волосы уже на второй-третий день становятся сальными, склеиваются в жирные пряди, а на коже образуется перхоть из жирных чешуек, скорее всего, это себорея – болезнь, требующая лечения, потому что она чревата постепенным выпадением волос и за 3-5 лет может привести к значительному облысению – себорейной алопеции, при которой восстановить волосяной покров уже невозможно.

Себорея может развиваться на любом участке кожи, где есть сальные железы. Обычно она возникает там, где их особенно много: на волосистой части головы, лице, груди и спине. Проявления себореи характеризуются термином «сальная кожа»: пораженные участки становятся влажными, сальными, блестят. Поры сальных желез расширены, нередко закупорены «черными угрями». Кожа зачастую уплотняется, приобретает грязновато-серый оттенок. Волосы выглядят жирными.

Себорея может быть жирной, сухой и смешанной.

Жирная себорея – наиболее распространенная, обусловлена увеличением секреции сальных желез, что напрямую связано с повышением уровня андрогенов. Жирную себорею подразделяют на густую и жидкую.

При густой себорее изменяется состав кожного сала. Оно становится более густым с пониженным содержанием низших жирных кислот и с увеличенным содержанием высших жирных кислот. Это приводит к снижению его стерилизующих свойств, к созданию благоприятных условий для развития микроорганизмов и поражения кожи. Густая себорея характеризуется потерей эластичности кожи, значительным расширением устьев сальных желез. Волосы становятся грубыми и жесткими. Заболевание может осложняться различными видами угрей — на лице, шее, груди и спине. Угри становятся результатом закупорки выводного протока сальной железы, скопления там секрета. Он выделяется при надавливании — густой, желтоватого цвета. Себорея сопровождается сильным кожным зудом, жирные чешуйки перхоти слипаются, образуя на волосах серо-желтоватые бляшки, опадая с волос на плечи, придают одежде неопрятный вид.

Жидкая себорея характеризуется избыточным выделением не измененного по составу кожного сала. Проявления этого подвида себореи более ярко выражены на участках кожи, где сальные железы располагаются в большом количестве: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина. При этом кожа окрашивается в серо-желтый цвет, становится блестящей и огрубевшей, увеличивается ее пористость, появляются комедоны (угри), в некоторых случаях образуются сальные кисты – белые угри. Заболевание вызывает ощущение зуда, способно привести к очаговому облысению или значительному поредению волос в течение нескольких лет. При жидкой себорее кожа напоминает апельсиновую корку, из сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове будто смазаны маслом и нередко склеиваются в пряди.

Осложнения жидкой себореи: себорейный дерматит или себорейная экзема – поверхностное воспаление кожи, которое развивается в результате ее раздражения продуктами разложения кожного сала и бактериями.

Себорейному дерматиту (экземе) чаще всего подвержены те участки тела, где находятся наиболее активные сальные железы – в волосистой части кожи головы, в естественных складках (носогубных, носощечных, подмышечных, шейных, паховых и заушных), на спине и груди.

К развитию себорейного дерматита (экземы) предрасполагает себорея, а также связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Известно, что себорейный дерматит обостряется при эмоциональном стрессе. Для этого вида дерматита характерны красноватые пятна и бляшки — шелушащиеся пятна с папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания имеют кольцевидные очертания, порой причудливой формы. Пораженные участки могут покрываться серозно-гнойными корками, при удалении которых обнажается мокнущая поверхность.

Себорейный дерматит часто осложняется присоединением вторичной инфекции — остиофолликулита – маленького гнойничка, возникающего в волосяном фолликуле, пронизанного волосом, а в период полового созревания, а также у пациентов от 18 до 25 лет сочетается с угревой болезнью.

Сухая форма себореи встречается реже, поражает, как правило, волосистые участки кожи и характеризуется пониженным салоотделением. Такая себорея может быть вызвана недостатком половых гормонов или снижением чувствительности к ним сальных желез. Этот тип себореи часто наблюдается и у детей. При сухой форме сальные железы выделяют слишком мало кожного сала, кожа иссушается. Заболевание сопровождается ломкостью волос, они становятся сухие, истончаются, расщепляются на концах, выпадают. Сухие роговые чешуйки эпидермиса постоянно отслаиваются — перхоть почти полностью покрывает кожу головы и волосы, что обусловлено деятельностью сапрофитов, которые нарушают процесс ороговения верхнего слоя кожи. Сильное шелушение сопровождается ощущением стянутости и зудом, закупорка пор может вызвать появление черных угрей. Пораженные участки кожи могут быть покрыты розоватыми пятнами.

Осложнения сухой себореи связаны с инфицированием кожи различными микробами. Например, заселением кожи волосистой части головы грибками ptyrosporumovale приводит к появлению сильнейшей перхоти, сопровождающейся зудом.

Смешанная себорея сочетает симптомы двух других форм себореи (сухой и жирной): симптомы жирной себореи наблюдаются на лице, а сухой — в области волосистой части головы.

Себорейный кератоз (базальноклеточные папилломы) является разновидностью себореи. Это заболевание также называют себорейная кератома или себорейная бородавка. Оно представляет собой доброкачественное образование, которое возникает на поверхности эпидермиса и никогда не перерождается в злокачественное. В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины старше 30 лет. Внешне себорейный кератоз напоминает некие плоские узелки, покрытые твердыми чешуйками коричневого цвета.

Кожное сало (себум) — комплекс жиров, жирных кислот и белков, выделяемых сальными железами. Оно важно для здоровья: смягчает кожу, защищает от высыхания, обладает сильным противомикробным действием. Кожное сало вырабатывается сальными железами, количество которых огромно. На некоторых участках поверхности тела их насчитывается несколько сотен на квадратный сантиметр. Железы имеют разветвленную древообразную структуру. Их выводные отверстия обычно прилегают к волосам, а выделяемое сало смягчает и увлажняет волосы. В избыточном количестве оно способно закупоривать устья фолликул, мешая росту волос.

Не все сальные железы работают одновременно. Число активных (работающих) сальных желез зависит от возраста, пола, гормонального статуса (например, от фазы менструального цикла у женщин), наконец, от климата.

У детей большая часть сальных желез находится в «дремлющем» состоянии и начинает работать только в период полового созревания. Сигналом для начала их работы у подростков является повышение в крови уровня половых гормонов. У здорового взрослого человека число работающих сальных желез длительное время остается постоянным и уменьшается с возрастом.

Плотность сальных желез на коже человека неодинакова. В так называемых «себорейных зонах» (лицо, лоб, волосистая часть головы, уши, грудь, межлопаточная область, плечи) плотность сальных желез особенно велика. Именно в этих местах чаще всего развивается себорея.

Если у здорового человека за семь дней вырабатывается до 200 граммов кожного сала, то у страдающего себореей — как минимум в полтора раза больше. При себорее наблюдается изменение химического состава кожного сала, что снижает защитные свойства кожи, создает благоприятные условия для развития инфекции. Причиной подобных отклонений является дисбаланс жирового обмена, вызванный гормональными перестройками, нарушениями работы нервной системы, другими проблемами со здоровьем.

Влияние гормонального фактора — повышение уровня андрогенов (мужских гормонов) и снижение эстрогенов (женских гормонов) — особенно характерно для периода полового созревания. Больше всего от себореи страдают в возрасте от 12 до 24 лет: начинается усиленное выделение кожного сала с измененным химическим составом. Такую себорею называют физиологической, и она проходит с окончанием периода полового созревания.

Но гормональные перестройки определяют развитие себореи и в других случаях. Так как наиболее сильными стимуляторами работы сальных желез являются мужские гормоны (андрогены), то очень часто себорея наблюдается у мужчин. И ее обострение может стать поводом для обследования на предмет семиномы (опухоли яичка).

Гормональные сбои в организме женщин – повышение в крови уровня мужских половых гормонов и прогестерона и снижение уровня эстрогена – также могут стать причиной себореи. Она может проявиться во время заболевания яичников, при ожирении, в период менопаузы.

Генетический фактор может способствовать появлению себореи: часто заболевание носит «семейный» характер.

Провоцировать развитие патологии также способны болезни желудочно-кишечного тракта, а также хронические инфекционные заболевания, она возникает на фоне таких патологий, как болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, в результате приема анаболических стероидов для увеличения мышечной массы.

Неблагоприятное влияние на обмен веществ оказывает злоупотребление сладкой, острой и соленой пищей, недостаток в рационе витаминов и минеральных веществ (гиповитаминоз). Определенную негативную роль играет несоблюдение правил личной гигиены.

Диагностика

Диагностика себореи не представляет особых затруднений непосредственно на приеме у трихолога или дерматолога. Чаще всего для уточнения диагноза назначаются анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости, компьютерная диагностика волос. Но прежде, чем назначить лечение, трихологу или дерматологу важно установить причину себореи.

Себорея может быть самостоятельным заболеванием, однако может развиваться и на фоне ряда других заболеваний, без лечения которых невозможно устранить проблему. Поэтому не стоит удивляться, если трихолог направит вас на консультацию к дерматологу, гинекологу, андрологу, эндокринологу или невропатологу.

Если себорея вызвана гормональными проблемами, то при тяжелом течении жирной себореи под контролем эндокринолога проводится лечение женскими половыми гормонами и их синтетическими аналогами. Выраженный эффект у женщин можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Применять эти препараты надо через два дня после завершения менструации и заканчивать за неделю до наступления следующей. Мужчинам следует применять наружные эстрогенные средства в течение 6-8 недель.

В зависимости от причины развития себореи врач назначает комплексное лечение. Например, для нормализации функции желудочно-кишечного тракта рекомендуются не только медикаментозные средства, но и диета, лишенная грубых жиров, с ограничением углеводов, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов. При лор-патологии проводится терапия очагов инфекции — хронического тонзиллита, гайморита и так далее. Кроме того, индивидуально назначается курс витаминотерапии (витамины А, С, Д, Е, витамины группы В, а также препараты серы, мышьяка, железа, фосфора). Рекомендуются регулярные занятия физкультурой, прогулки, достаточный сон.

Местное лечение жирной себореи начинают с протирания кожи водными 1-2 % растворами натрия тиосульфата, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната, препаратами очищенной серы. По мере избавления от острых явлений переходят на спиртовые растворы с настойкой валерианы, ландыша, боярышника, растворы с танином, резорцином, салициловой и борной кислотами. При резко выраженном салоотделении рекомендуются протирания камфорным, салициловым спиртом. Лицо можно припудривать тальком с окисью цинка или пудрой с серой, протирать борной кислотой.

Шампуни для страдающих себореей, а также бальзамы и тонизирующие средства для волос должны содержать лекарственные компоненты. Их можно разделить на группы: кератолитики (отшелушивающие), цитостатики (тормозящие рост клеток эпидермиса), кортикостероиды, противогрибковые, противозудные и противовоспалительные средства. Кортикостероиды обычно назначаются при тяжелых формах себорейного дерматита.

По показаниям используются противогрибковые средства, а если себорея сопровождается зудом, то и бактерицидные, чтобы предотвратить инфицирование. Успешно борются с заболеванием средства, содержащие корректоры салоотделения, например препараты серы, которые, кроме того, уменьшают воспаление.

Применение сульфида селена улучшает обновление клеток эпидермиса и тормозит процесс расщепления липидов (жиров). Обыкновенный деготь блокирует синтез липидов, замедляя ускоренное деление клеток эпидермиса. Салициловая кислота обладает противовоспалительным и отшелушивающим (кератолитическим) эффектом.

Попытки избавиться от неприятных явлений более частым мытьем головы при любой себорее не дают желаемого результата, а чаще худшают состояние. Особенно если человек страдает сухой себореей: все средства, обезжиривающие кожу и волосы, приносят только вред.

Местное лечение сухой себореи предусматривает обтирание кожи 1-процентным водным раствором соляной или уксусной кислоты, натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната, 70-процентным раствором салициловой, растворами борной, лимонной кислот; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие препараты, способствующие отделению комедонов. Полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, F, с лечебными травами, а также с фурацилином, серой и борной кислотой. Благоприятное влияние оказывают препараты, содержащие сульфид селена (сульсеновое мыло, паста сульсена).

При смешанной форме себореи комбинируют наружные лекарственные средства, названные выше, — мази и спиртовые растворы. Временное улучшение дает втирание нафталанной пасты со спиртом, а также препаратов, содержащих сульсен.

Прежде чем приступать к местному лечению, следует обязательно проконсультироваться с трихологом – универсальных средств борьбы с любой проблемой не существует, а врач поможет сделать правильный выбор средства по индивидуальным показаниям.

Всем страдающим от себореи рекомендуется поменять щетки для волос и расчески на новые, сменить головной убор.

Образ жизни

Меньше шансов заболеть себореей у тех, у кого налажено питание, у кого хватает характера ограничить потребление сладостей, жирной и жареной пищи, острых приправ, соли. А также у тех, кто понимает, что употребление кофе, пива и вообще алкогольных напитков усиливает салоотделение и провоцирует проявления себореи. А вот фрукты, овощи, отрубной хлеб положительно влияют на состояние волос.

Очень важно избегать стрессов. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, не пренебрегать физическими упражнениями, не забывать про прием витаминно-минеральных комплексов. И лучше не курить.

Надо следить, чтобы в помещении не было влажно и жарко, не полезен волосам и кондиционированный воздух офисов, следует ограничить посещение бани, сауны, не увлекаться сушкой волос феном. Вредно «вытягивать» волосы.

Частая сушка феном негативно отражается на волосах: они становятся сухими, ломкими, теряют эластичность. Компромиссное решение — сушить горячим воздухом, оставляя волосы немного влажными, а досушивать, переключая регулятор температуры на единицу ниже. Если нельзя отказаться от ежедневного использования фена, не забывайте о специальных спреях, содержащих так называемые термозащитные факторы.

Летом просто необходимо защищать волосы солнцезащитными фильтрами. Ультрафиолет уменьшает прочность структурного белка волосяного стержня — кератина, иссушает волосы, а если они еще и окрашены, то может измениться цвет. К сожалению, шампуни и кондиционеры, содержащие солнцезащитные фильтры, не очень эффективны — они просто-напросто смываются вместе с водой. Поэтому лучше пользоваться водостойкими кондиционерами с солнцезащитными фильтрами. Защитят и средства для укладки, содержащие УФ-фильтры.

Если вы намерены поплавать в бассейне и позагорать, обязательно смывайте хлорированную воду с волос после каждого купания, даже если вы пользовались шапочкой для купания. Хлор для волос опасен, особенно, когда купание в хлорированной воде сочетается с пребыванием на солнце. Перед тем, как «отправиться в плавание», воспользуйтесь защитным спреем. В конце дня вымойте голову и обработайте волосы кондиционером.

В жаркую и холодную погоду волосы надо защищать головным убором, при этом волосы должны «дышать».

Профилактика

Меры профилактики себореи подразумевают тщательный и постоянный уход за проблемной кожей и волосами с использованием подходящих косметических средств.

Правила ухода за волосами: очищение, питание, увлажнение и защита. Очень важен выбор шампуня, особенно если голова моется каждый день. Функцию дополнительного питания должны выполнять бальзамы и специальные маски. Частое и нерациональное употребление средств для стайлинга может привести к нежелательным изменениям в воднолипидной мантии кожи головы и явиться провоцирующим моментом для развития себореи. Поэтому после применения средств для укладки и фиксации (гелей, лаков, воска, мусса), которые способны образовывать на поверхности волос и кожи непроницаемую пленку, желательно промывать волосы.

Шампуни, кондиционеры и «тоники» необходимо выбирать в соответствии с типом волос, учитывая жирность кожи и стержней волос, их длину, толщину, факторы окрашивания, химической завивки. Лучше использовать мягкие шампуни, которые поддерживают постоянный уровень кислотности кожи, обеспечивают очищающий и щадящий обезжиривающий эффект.