Бесцветная родинка опасна

Родинки на теле: какие они бывают, какие из них грозят онкологией, и насколько эффективно спасает от рака удаление родинок

На первый взгляд совершенно безобидные родинки на теле могут таить в себе реальную опасность, перерождаясь в серьезное онкологическое заболевание — меланому. Почему это происходит и как не пропустить изменения? Какие вообще родинки бывают? Все ли родинки на лице и теле опасны и надо ли их удалять? На эти и другие вопросы мы попросили ответить врача-дерматовенеролога Светлану Пилявскую.

Woman.ru: Что из себя представляют родинки на теле и почему они появляются?

Пилявская С.О.: Родинки на теле и на лице (или невусы) – это доброкачественные новообразования кожи, которые чаще всего бывают у людей со светлой и слегка смуглой кожей (I, II и III фототипы). Родимые пятна одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин, и могут располагаться на любых участках кожи. Вопрос о причине появления невусов на данный момент остается открытым. Родинки на теле могут быть врожденными, но чаще появляются на коже в подростковом возрасте, и затем в течение всей жизни. Чем старше человек, тем больше родинок на теле. Появлению невусов способствует изменение гормонального фона (подростковый возраст, беременность, прием оральных контрацептивов, период менопаузы), а также воздействие ультрафиолетового излучения (солнечные лучи и солярий). Приобретенные родимые пятна меняются в течение жизни – они могут увеличиваться в размерах и становиться темнее в период полового созревания или во время беременности.

Фототип – это степень чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, обусловленная наследственными факторами. Эту классификацию в 1975 году разработал американский ученый Томас Фитцпатрик. Всего существует шесть фототипов, каждый из которых имеет свои характерные черты.

Woman.ru: О чем говорит цвет родинки и его насыщенность?

Пилявская С.О.: Чем больше в родинке меланина, тем она темнее. Но в ряде случае родинки могут не содержать пигмента и тогда на коже присутствует гладкий белый или розоватый узелок, который остается без изменений в течение многих лет. Кстати, чаще всего такие пятна встречаются на волосистой части головы. Встречаются на теле и родинки голубоватого оттенка (голубые невусы) – обычно они возникают в раннем детстве. Необычный оттенок родинке придают сильно пигментированные меланоциты в глубоких слоях кожи. В ряде случаев на месте существующего невуса возникает светлый окружающий ободок, а затем родинка постепенно пропадает. Однако цвет сам по себе не является диагностическим признаком. При оценке родимого пятна важна равномерность окраски на всей поверхности. Кроме того, все родинки на теле или лице не должны отличаться по цвету друг от друга.

Woman.ru: А форма родинки имеет значение?

Пилявская С.О.: Большинство доброкачественных невусов симметричные, с четкими правильными границами и с диаметром менее 6 мм. Как и в случае с цветом, форма родинок на лице или на теле у одного человека не должна сильно различаться. Дело в том, что размытые неровные границы новообразований на коже должны насторожить, поскольку характерны для атипичных невусов. Хочу успокоить обладателей крупных пятен с дольчатой поверхностью или гладких узловатых образований. Их опасаться не стоит. В данном случае невусные клетки расположены глубже и не так подвержены воздействию солнечных лучей, то есть риск перерождения в меланому для таких родинок минимален. И, наоборот, у плоских невусов клетки залегают поверхностно, следовательно, эти родинки наиболее подвержены воздействию ультрафиолетового облучения.

Woman.ru: Большое количество родинок на теле — это опасно?

Пилявская С.О.: Однозначный ответ дать сложно. У большинства взрослых имеется от 12 до 20 родинок на теле. Большое количество пятен может иметь семейную предрасположенность. Также стимулируют рост родинок солнечные лучи. Часто за невусы принимают другие новообразования кожи – гемангиомы (их еще нередко называют красными родинками), акрохордоны («висячие родинки») и себорейные кератомы (пятна желтого или коричневого цвета). Без паники! Все это доброкачественные образования, которые никогда не перерождаются в меланому. А вот множественные атипичные невусы требуют к себе пристального внимания, так как могут являться маркером меланомы, особенно если рак кожи был у кого-либо из кровных родственников.

Woman.ru: Помимо атипичных невусов, какие еще виды родинок могут перерождаться в меланому?

Пилявская С.О.: Это злокачественное лентиго, а также врожденные невоклеточные невусы. Клетки последних часто простираются в подкожно-жировой слой, что затрудняет своевременную диагностику возможных злокачественных изменений. Пациенты с множественными атипичными невусами должны обязательно проходить базовый осмотр у офтальмолога, так как высок риск развития внутриглазных меланом. Представляют опасность любые родинки на теле или лице, подвергающиеся постоянной травматизации (бельем, одеждой или украшениями). А также родинки, расположенные на коже волосистой части головы, паховой области, ладонях и подошвах. Так что очень важно периодически осуществлять самоосмотр родинок на теле и лице, вызывающих опасения.

Примерно 30 % меланом развиваются из предшествующего пигментного образования кожи. Проще говоря — из родинок.

Woman.ru: А как это сделать? Как правильно осматривать родинки?

Пилявская С.О.: Для этого существует достаточно простая система, так называемое правило Фридмана. АВCDЕ – первые буквы латинского алфавита, на которые нужно ориентироваться, оценивая родинку на теле.

А (asymmetry) – асимметрия. Доброкачественная родинка симметрична: если провести через ее середину воображаемую линию, то обе половинки будут одинаковыми.

В (border) – край. У правильной родинки четкие ровные края. Если они изрезанные, рваные, размытые – срочно к дерматологу.

С (color) – цвет. Если оттенок невуса изменился, стал более темным, черным, появились вкрапления другого цвета — это плохой признак.

D (diameter) – размер. Родинки размером до 6 мм редко перерождаются в меланому. Все пятна большего размера лучше показать специалисту.

Е (evolution) – развития. Любые изменения: утолщение родинки на теле, кровоточивость, зуд, образование корочки на поверхности требуют обязательного осмотра дерматоонколога.

Существует альтернативная диагностика, в основе которой русские буквы. ФИГАРО (форма, изменения, границы, асимметрия, размер, окраска) или АКОРД (асимметрия, край, оттенок, размер, динамика).

Woman.ru: Какие еще методы диагностики родинок на теле и лице существуют?

Пилявская С.О.: Самый распространенный способ – дерматоскопия или эпилюминисцентная микроскопия, которая выполняется при помощи небольшого ручного микроскопа. Но есть и другие технологии. Например, спектрофотометрический интрадермальный анализ, который чаще называют СИАскопией или дерматоСИАскопией. При помощи дерматоСИАскопа сканируется подозрительная родинка. Затем эти данные поступают в компьютер и анализируются специальной программой. Врач получает заключение о возможном диагнозе. Если на участке кожи нужно изучить много родинок, то используется цифровой фотоаппарат с высоким разрешением.

Через полгода или год «фотосессию» повторяют, и программа сравнивает данные, фиксируя произошедшие изменения. Реже применяется термография (температурный портрет поверхности тела). Меланома более горячая, чем остальная кожа. При определении границ опухоли может применяться лампа Вуда. Цитологическое исследование проводят, если из родинки выделяется жидкость или она кровоточит. Однозначный ответ о природе опухоли дает гистологическое исследование.

Woman.ru: Какие существуют показания для удаления родинок на теле или на лице?

Пилявская С.О.: Показаниями к обязательному удалению родинок являются:

подозрение на злокачественную меланому кожи

нетипичный внешний вид

изменение внешнего вида

появление боли, зуда, кровотечения

расположение родинки на участках тела, которые человек не может контролировать самостоятельно (волосистая часть головы, аногенитальная область, слизистые оболочки, подошвы стоп).

Обычные неизмененные невусы, если они не представляют косметическую проблему и не травмируются одеждой или украшениями, трогать не надо.

Методы электрокоагуляции, криодеструкции или лазерной хирургии лучше не применять для удаления родинки, так как они не позволяют удалить ткани вокруг пигментного образования. А также не оставляют материала для гистологического исследования.

Woman.ru: А как быть, если я случайно травмировала родинку?

Пилявская С.О.: В таких случаях необходимо обработать ранку раствором антисептика, чтобы предотвратить присоединения вторичной инфекции, и проконсультироваться с врачом. В дальнейшем пострадавшую родинку на теле надо защищать от ультрафиолетового облучения.

Woman.ru: Что может спровоцировать развитие меланомы?

Пилявская С.О.: Основными факторами являются наследственная предрасположенность и воздействие солнечных лучей. Замечено, что чаще заболевают люди, у которых при воздействии ультрафиолета возникают ожоги. Риск развития меланомы выше у людей со светлой кожей, если родинки на теле или лице были травмированы, а также при наличии атипичных невусов на открытых и не защищенных от воздействия солнца участках кожи.

Woman.ru: Впереди лето, курортный сезон, как правильно вести себя на солнце?

Пилявская С.О.: И взрослым и детям, у кого есть родинки, надо быть особенно осторожными. Обязательно использование солнцезащитных кремов с высокой степенью УФ-защиты. Средства необходимо обновлять на коже каждые 2-3 часа, особенно после купания и интенсивных физических нагрузок. Следует резко ограничить пребывание на солнце в активные часы (с 11 до 16 часов), полностью отказаться от посещения солярия. А людям, находящимся в группе риска по меланоме, лучше вообще отказаться от солнечных ванн. Обязательно носит носить головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки и закрытую одежду. Родителям рекомендуется воздержаться от посещения южных курортов с детьми младшего возраста (до 3-лет). Полученные в детстве солнечные ожоги значительно повышают риск развития меланомы в будущем.

Woman.ru: Бывает ли такое, что родинки на теле путают с бородавками и наоборот?

Пилявская С.О.: Некоторые образования на коже внешне могут быть довольно схожи, но при этом имеют совершенно различную природу и соответственно лечатся или удаляются другими методами. Бородавки представляют собой доброкачественные образования кожи, вызванные различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Тем не менее, родинку можно перепутать не только с бородавкой, но и с акрохородоном, себорейной кератомой, гемангиомой и некоторыми другими образованиями. Если есть сомнения, что образование на коже — не бородавка, а бесцветная родинка – не удаляйте его самостоятельно, обратитесь к врачу-дерматологу.

В наши дни оценить родинку можно с помощью мобильного телефона. Программа Spot mole, доступная на многих мобильных, тщательно изучает только что сделанную фотографию родинки и выносит вердикт.

Родинки на теле: какие они бывают, какие из них грозят онкологией, и насколько эффективно спасает от рака удаление родинок

Бесцветная родинка опасна

Профессор, врач-хирург высшей категории медицинского центра «Атлас» Александр Гейниц подробно рассказал о происхождении родинок, причинах их появления и трансформации в небезопасную форму.

Что такое родинки и откуда они берутся

«Родинка — общенародное слово. В медицинской трактовке это называется невус — новообразование кожи. Невусы опасны тем, что могут перерождаться в рак кожи. Родинки могут быть врожденные или приобретенные, причем инсоляция способствует их росту и прогрессированию. Они могут кровоточить при травмировании, а также воспаляться и нагнаиваться. Самое страшное, что может произойти, — перерождение в меланому, в агрессивную опухоль кожи.

Родинки формируются на коже человека под воздействием пигментного вещества меланина, представляя собой клетки, содержащие в значительном количестве этот пигмент. У детей родинки появляются обычно небольших размеров. С годами же они становятся больше, а их количество увеличивается. Происходит это под действием гормонов, что подтверждается данными, согласно которым активное образование родинок происходит в период беременности.

Теорий о том, что является причинами появления родинок, множество. Прежде всего это наследственность, усиленная солнечная инсоляция, вредная среда, химические воздействия и, конечно же, снижение иммунитета. Эти факторы способствуют образованию родинок, но не предопределяют их».

Что такое небезопасные родинки

«К ним относятся пигментированные опухоли. Это могут быть папилломы, кератомы, фибромы. Если они возвышаются над уровнем кожи, то это является абсолютным показанием к их удалению. Пигментированные образования могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней, тогда их еще называют родимыми пятнами. Их не следует трогать, если только они не вызывают крупные косметические или эстетические неудобства. В таком случае они подвергаются воздействию, желательно лазерному или точечному».

Как определить меланому в домашних условиях

«Главный признак — увеличение родинки в размерах. В этом случае стоит сразу обратиться к врачу. Ее необходимо показать, сделать анализ и решать вопрос об удалении. Сейчас многое зависит от желания пациента, но мировая тенденция на сегодняшний момент такова: любое новообразование кожи лучше удалить с последующим анализом этой ткани».

Причины образования небезопасных родинок и группы риска

«Перерождению обычных родинок в злокачественные способствуют длительное пребывание на солнце, генетическая предрасположенность и травмы. Также в группу риска входят люди с большим количеством родинок, с кельтским типом кожи и рыжими волосами».

Как часто необходимо проходить обследование и как оно проводится

«Человеку, который найдет у себя новую родинку либо обнаружит увеличение в размерах уже известной родинки, стоит обратиться к дерматологу и к хирургу. С помощью современного оборудования специалист измерит уровень пигмента, проследит динамику развития образования и проведет гистологическое исследование».

Как избежать превращения родинок в злокачественные

«В первую очередь может быть опасным инфракрасное излучение солнца. Инфракрасные сауны также очень вредны. Солярии в том числе являются причиной образования меланом. Вообще, все жестко выраженные тепловые процедуры для кожи считаются вредными. Для населения России, которое относится к северным народам, жесткое инфракрасное излучение вредно и противопоказано. Приемлем исключительно мягкий ультрафиолет, который бывает с шести до восьми часов утра. При этом любое нахождение под солнцем в любое время требует использования солнцезащитных кремов. При нанесении таких средств важно особенно тщательно обрабатывать зоны кожи с родинками».

Меры безопасности для тех, у кого много родинок

«Такие люди входят в группу риска появления меланомы. Если на теле много родинок, за ними необходимо особенно внимательно следить. Не рекомендуется длительное время находиться на солнце, в солярии и допускать механическое повреждение родинок. Причина образования большого количества родинок кроется в генетике. Имеется особый ген, который провоцирует появление этих пигментированных новообразований».

От родинки до опухоли — один шаг, или 5 первых «нехороших» симптомов

Когда-то это было даже модно – рисовать мушки на лице. Хотя и сейчас маленькая, аккуратная родинка придает особый шарм.

Слово нашему эксперту – врачу дер­матологу-онкологу Института пластической хирургии и косметологии Екатерине Васильевой.

Хорошие и плохие

Родинки бывают самыми разными – светлые или темные, плоские или «возвышающиеся», поверхностные или заложенные в толще кожи, словом, всякие: и красивые, и безобразные. А что насчет «>опасности их перерождения, какие из них – самые «плохие»?

Врачи считают, что способность к перерождению в злокачественное образование гораздо выше не у тех родинок, с которыми мы рождаемся, а у тех, которые появляются на коже позже. И не обязательно это выпуклые или волосистые родинки, которые большинство из нас считают самыми «нехорошими». Чаще всего опасными могут быть как раз плоские образования. Перерождаются и родинки, расположенные на подошвах, ладонях, внутренней стороне плеч и бедер, и особенно на местах с повышенной травмоопасностью – например, если родинку на шее часто задевает воротник и т. д.

Имеет значение и размер родинок: средние, крупные и гигантские чаще могут переродиться в меланому. Поэтому, даже если такие родинки «живут» на незаметном месте и особых хлопот не доставляют, все-таки раз в год надо консультироваться по поводу них у дер­матологов-онкологов.

Осторожно, провокаторы!

Что провоцирует процесс перерождения родинок? Прежде всего – инсоляции (пребывание на солнце). Бесполезно защищать родинки от вездесущих солнечных лучей полотенцем, панамой и уж тем более заклеивать пластырем – парниковый эффект наносит двойной удар. Не менее опасен и солярий, он абсолютно противопоказан тем, у кого много родинок на теле.

Дать толчок развитию опухоли может любая травма родинки. Поэтому, если вы задели ее ногтем, ненароком повредили каким-то острым предметом, обязательно покажитесь врачу.

Кстати, тем, у кого на теле много родинок, нужно мыться только мягкой губкой, а не жесткой мочалкой и тем более не тереть спину щеткой. Выступающие над поверхностью кожи родинки лучше всего осторожно мыть рукой.

Не пропустить угрозу

Существует пять признаков, о которых нужно знать каждому. Именно они могут просигналить о первых «нехороших» симптомах. Самообследование провести несложно:

● Проведите мысленно через центр родинки ось. Нормальные родинки «делятся» на равные половинки. Асимметрия – сигнал опасности.

● Осмотрите контуры родинки – при злокачественном перерождении края становятся зубчатыми.

● Проверьте, не меняет ли родинка цвет: нет ли вкраплений, прожилок.

● Следите за размером «подозрительных» (особенно больших родинок). Периодически измеряйте их диаметр линейкой и записывайте показания.

● Контролируйте любые изменения: размер, объем, текстуру. Если родинка вдруг начала кровоточить или стала болезненной – срочно к врачу!

● Раз в год «техосмотр» у дер­матолога-онколога стоит проходить и тем, у кого много родинок и если они крупные. Желательно показаться врачу и после отдыха в жарких краях.

Удалить или оставить?

А если с родинками все в порядке, стоит ли их удалять?

Если родинка живет на «неудобном месте» – под бретелькой, на талии, на шее – и постоянно подвергается давлению или трению, то это бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент, поэтому лучше удалить ее, пока она в спокойном состоянии.

А если ничто ей не грозит, но вы хотите избавиться от «особой приметы» по чисто эстетическим соображениям?

Пожалуйста, но все-таки окончательное решение будет за врачом, потому что к удалению есть и противопоказания. Например, удалять «неопасные» родинки нельзя при сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваниях в тяжелой форме‚ иммунодефицитном состоянии‚ склонности к образованию келлоидных рубцов. И в период обострения хронических заболеваний – герпеса, аллергии, а также во время беременности.

Прощай, проблема!

Куда идти, как действовать, если хотите удалить родинку? Однозначно – не в косметический салон, а только к врачу

Опытный специалист определит состояние родинки визуально. В некоторых случаях для диагностики используется и специальное оборудование, которое дает возможность поставить точный диагноз. Если возникают «нехорошие» подозрения, обязательно назначается гистология – исследование удаленной ткани.

Какой метод лучше: электрокоагуляция, лазер или криодиструкция?

Криодиструкция (выжигание образования с помощью жидкого азота) используется только для удаления бородавок или папиллом – то есть образований вирусного происхождения, так как это не радикальное удаление. Родинка часто залегает глубоко в тканях, и если ее удалить не полностью, она может снова «прорасти».

Лазер иссекает родинку, но это более травматичная операция.

Самый предпочтительный метод – электрокоагуляция: ее главное преимущество в том, что после операции новообразование можно отправить на гистологическое исследование (ни лазер, ни жидкий азот не дают такой возможности). При электрокоагуляции проводится местная анестезия, а сама операция длится от 5 до 20 минут.

После удаления родинки на ее месте остается мини-рубчик, затем образуется корочка. В течение 1–2 недель, пока ранка не заживет, ее нужно будет несколько раз в день смазывать крепким раствором марганцовки или другими антисептическими и ускоряющими заживление средствами. В это время запрещается посещать баню или бассейн, принимать душ – ранку нельзя мочить. Если родинка была на лице, не стоит умываться – протирайте кожу ватным диском, смоченным очищающим лосьоном, осторожно наносите крем, а вот от декоративной косметики на некоторое время лучше отказаться.

Нельзя пытаться избавиться от корочки, пока она сама не отпадет, иначе заживление замедлится. Через 7–10 дней после операции желательно прийти на контрольный осмотр к врачу.

Все, что надо знать о родинках и папилломах

В классификации ВОЗ существует около 300 наименований того, что человек, не связанный с дерматологией, привык называть родинкой. Чем родинка отличается от папилломы, представляют ли эти образования опасность, и стоит ли их удалять, рассказал Медновостям действующий член Евразийской федерации онкологов (EAFO), хирург-онколог «Европейской клиники» Вячеслав Лисовой.

Медицинское название родинки – невус. Каждый невус – это, по сути, доброкачественная опухоль, возникшая в результате мутации в клетках кожи. Невусы бывают двух видов: пигментные темные и беспигментные светлые. На самом деле спектр цвета родинок очень широкий: от темно-коричневого до нежно-розового. Появление родинок на теле связано со многими факторами. Это может быть генетическая предрасположенность – иногда у детей появляются невусы в тех же местах, что у родителей; воздействие ультрафиолета, потому что при нем активируется выработка мелатонина; гормональные изменения или прием некоторых лекарств, например, стероидов. В большинстве своем родинки не опасны, не несут никакой особой функции, и являются просто скоплением пигмента.

Какая родинка опасна?

Опытный онколог заметит опасный невус сразу. В США была разработана специальная тестовая система ABCD. Эта система позволяет достаточно легко понять, когда пора проконсультироваться со специалистом. Каждая буква в этой аббревиатуре обозначает ключевой признак, на который надо обратить внимание.

• A (asymmetry) – асимметрия новообразования,
• B (boundary) – границы, их неровные контуры,
• C (color) – цвет: не равномерный, а чередование участков с различной окраской,
• D (dimention) – максимальный горизонтальный размер (более 6 мм).

Но ставить себе диагноз самостоятельно не стоит, при наличии того или иного фактора риска невус не обязательно перейдет в меланому. Даже если есть несколько факторов, это еще ни о чем не говорит. Поэтому, чтобы быть точно уверенным в своей безопасности, следует регулярно проверяться у специалиста, в среднем раз в год.

В группе риска также находятся люди с большим количеством родинок – больше 50, и те, у кого есть генетическая предрасположенность к раку кожи.Если невус доставляет неудобства, поврежден или слишком уязвим, его рекомендуется удалить, потому что многократно травмированная родинка имеет повышенный риск преобразования в меланому. А вот появление волос на новообразовании – это признак доброкачественного невуса и является нормальным явлением.

Существует заблуждение, что удаление невуса может спровоцировать развитие рака в этом месте. Но развитие болезни вызывает не удаление родинки, а слишком позднее и поверхностное удаление уже сформировавшейся меланомы.

Чем папиллома отличается от родинки?

Папиллома – бесцветный «грибок» на ножке, появление которого вызвано попаданием в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ способен проникнуть в кожу при наличии на ней повреждений или вследствие передачи половым путем. Чаще всего папилломы появляются в области шеи, подмышечной впадины и груди. Отличить их от невуса можно по наличию характерной «ножки» у новообразования.

Вирус папилломы человека имеет 27 видов и более 150 штаммов, часть из которых обладает онкогенным свойствами. Например, ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го и 39-го типов считается главной причиной возникновения рака шейки матки. При этом, у зараженных этими типами вирусов людей может и не быть никаких внешних проявлений. Не так давно Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило вакцинацию от ВПЧ для мужчин и женщин от 27 до 45 лет. Ранее эту вакцину рекомендовали делать только подросткам и людям не старше 26 лет.

Помимо опасных штаммов вируса, широко распространены и достаточно безобидные, например такие, как обычный банальный герпес, который есть почти у каждого.Папилломы также могут возникнуть при ослаблении иммунитета, в период беременности и родов, вследствие гормональной перестройки организма.

Нужно ли удалять папилломы?

Папилломы, появившиеся вследствие ослабления иммунитета, при необходимом лечении и устранении причины могут исчезнуть сами по себе. К группе новообразований, которые не нуждаются в удалении, относятся также папилломы у несовершеннолетних детей. Чаще всего причина их возникновения – не сформировавшаяся иммунная система подростка. Остальные папилломы удалять стоит, как минимум, по эстетическим соображениям. Рекомендуется удалять новообразования, которые находятся в уязвимых местах и могут травмироваться. При этом, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться избавиться от новообразований самостоятельно, отрывая их, прижигая или используя другие «народные» методы.

Способы удаления родинок и папиллом

Существует много способов удаления как невусов, так и папиллом. Один из самых распространенных методов – лазерное удаление. Процедура бескровная, проводится под местным обезболиванием. К ее плюсам можно отнести стерильность, быстрое восстановление, безопасность для кожного покрова. После воздействия лазера на коже не остается никакого следа.

Довольно часто используется криодеструктивный метод: удаление новообразований при помощи жидкого азота. Процедура очень быстрая, занимает не больше пяти минут, но достаточно болезненная без адекватной анестезии. После удаления на месте родинки образуется корочка, которая впоследствии отпадает. Этот метод противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью холода.

Существует и радиоволновое удаление родинок, когда пораженный участок кожи рассекается с помощью радиоволн. Процедура безболезненная, но, в отличие от удаления азотом, заживление происходит достаточно быстро, корочка отпадает уже через неделю.

Наиболее надежный метод удаления – это хирургическое вмешательство. Он подходит для крупных образований, сложных случаев и при подозрении на онкологию. Но при этом, хоть операция и проходит достаточно быстро, процесс заживления затянется на несколько недель. После операции может остаться небольшой шрам. Поэтому для удаления небольших родинок на лице, если это возможно, лучше выбирать другие методы.

Какие родинки БЕЗопасны?

Существует огромное количество видов родинок. В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) их несколько сотен. Как простому человеку, который не имеет отношения к медицине, разобраться в том, насколько опасна его родинка? Хотя бы примерно? Есть несколько признаков, о которых мы сегодня и поговорим.

Сразу хочу отметить, что эта статья не имеет цели помочь Вам поставить себе диагноз самостоятельно. Основное её назначение — уменьшить, возможно имеющееся у Вас, напряжение, которое возникло после самостоятельного изучения информации о меланоме в интернете.

Что такое меланома и почему она опасна?

Меланома — смертельно опасная опухоль, наиболее часто развивающаяся на коже. Её отличает мало предсказуемое течение. На первой стадии она очень редко представляет опасность. На поздних, как и многие другие злокачественные опухоли, очень трудно поддаётся лечению. Она может развиться только из одного вида клеток — невусных. Они, в свою очередь, очень похожи на меланоциты и, так же вырабатывают коричневый пигмент. Более подробно об этой опухоли можно прочитать в отдельной статье.

Плохие признаки

1. Быстрый рост родинки

Что значит «быстрый»? Какой тогда медленный? Без ответов на эти вопросы почти любую родинку на теле можно смело записывать в меланомы, ведь почти каждая из них на пару миллиметров за всю жизнь всё-таки увеличивается.

Под словом быстрый я подразумеваю увеличение размеров родинки быстрее, чем на 1-2 мм в год. Это очень условная граница, т.к. есть меланомы, которые растут медленнее, однако, на мой взгляд, большинство этих опухолей выдаст именно скорость роста, которая превышает эту величину.

2. Изменение цвета

Выработка пигмента клетками доброкачественной родинки может в норме приводить к её потемнению. С другой стороны, размножение клеток меланомы может проявляться также. Как же отличить одно от другого? На мой взгляд, есть 2 способа.

Первый — скорость, с которой наступает изменение цвета. Доброкачественная родинка вполне имеет право немного потемнеть в течение нескольких лет.

Второй — меланома, в отличие от последней, будет, скорее всего, иметь более 2 цветов, например, светло-коричневый, чёрный, красный, белый.

3.Изменение формы

Существует огромное количество родинок неправильной формы, однако только очень малая часть из них окажутся меланомой. Под неправильной формой подразумевается, как правило, асимметрия по 2 осям в сочетании с краем в виде «береговой линии на карте».

Не хотел бы более подробно останавливаться на плохих признаках. Про них уже написали все, кто мог. Сегодня более подробно остановиться на том, какими бывают

Хорошие признаки

1. Родинка на ножке, толщина которой не более 2-3 мм

Отличительной чертой злокачественных опухолей является ничем не ограниченное деление их клеток. Это свойство не позволяет таким новообразованиям иметь «ножку». К сожалению, этот признак не может гарантировать, что образование доброкачественное. В литературе примерно один раз в 10 лет встречаются указания на меланому на ножке.

2. Длительное существование родинки без изменений

Если родинка существует с рождения или 5, 10, 20, 30 и более лет и при этом !никак! не менялась — с ней, с высокой вероятностью, всё хорошо. Этот признак не является безусловным. Необходимо помнить о том, что длительно существующая родинка не застрахована от превращения в меланому, однако её шансы, в любом случае, меньше.

3. Наличие волос на поверхности родинки

На самом деле волосы растут не из родинки, а прорастают сквозь неё. Корни волос (волосяные фолликулы) располагаются, как правило, глубже. Если из родинки растёт волос это означает, что клетки родинки ещё сохраняют свои функции. Они могут образовывать «каналы» для роста волос и «пропускают» их через родинку. Этот признак также не на 100% «страхует» от того, что родинка является на самом деле меланомой. К счастью в моей практике было всего одно исключение из этого правила.

4. Сохранён кожный рисунок на поверхности родинки

Этот признак доброкачественности имеет те же корни, что и предыдущий. Он означает, что родинку покрывают обычные клетки кожи, а не опухолевые. К сожалению, как и все предыдущие признаки, он НЕ всегда достоверен.

5. Родинка телесного цвета

Большинство меланом коричневого или чёрного цвета. Поэтому, если цвет родинки — телесный, она, с высокой вероятностью, доброкачественная. Отвечая на возможный вопрос о беспигментной форме меланомы скажу, что она составляет !исчезающе! малую часть от общего числа этого вида опухолей.

6. Мягкая консистенция

Если родинка мягче окружающей кожи — она, скорее всего, доброкачественная. Это связано с общими для всех злокачественных опухолей свойствами. Если клетки бесконтрольно делятся — в большинстве случаев они образуют уплотнение, которое выделяется на фоне тканей, расположенных вокруг.

6. Симметрия хотя бы по одной оси, ровный край.

Об этих признаках сказано уже более чем достаточно, не буду повторяться.

Как онколог принимает решение

При постановке диагноза в отношении любой родинки онколог руководствуется большим количеством данных. Эти данные раскладываются на 2 чаши весов — на которых написано «добро» и «зло». Если во второй чаше больше одного аргумента — необходима биопсия, т.е. удаление с гистологией. Если сомнения сохраняются даже только на уровне интуиции, опытный доктор порекомендует удалить с гистологией.

Коротко о главном:

Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, это, всё-таки, должен делать онколог. С другой стороны, раздувать из мухи слона на ровном месте тоже не стоит.

Если у Вашей родинки нет ни одного «плохого» признака, но есть несколько хороших — онкологу, всё равно стоит показаться. Спокойно, без спешки и суеты, как будет время.

Основной смысл этой статьи — не в том, чтобы Вы смогли сами понять злокачественная родинка или нет. Моя цель — помочь Вам не сойти с ума из-за прочитанных ранее страшилок в интернете.

Если сомнения по-прежнему одолевают Вас, Вы можете задать мне любой вопрос в формате онлайн-консультации.

Родинки: опасное очарование

Родинка может обернуться серьезными проблемами со здоровьем

Симпатичные отметины на теле, которые все называют родинками, испокон веков считались секретом дамского очарования. Но оказывается, эта составляющая неповторимого женского шарма может обернуться для своей обладательницы серьезными проблемами со здоровьем.

Конечно, само по себе наличие родинок на теле — еще не повод для волнений. Просто для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий, нужно внимательнее относиться к ним. А чтобы знать, чего именно следует опасаться, полезно познакомиться с этим явлением подробнее.

Родинки — это бытовое название врожденных и приобретенных пигментированных образований на коже, чаще в виде темно-коричневого пятна или горошины. В медицине существует термин «невус», обозначающий пигментное образование кожи вообще.

Почему появляются родинки

Невус (врожденный или приобретенный) формируется на коже за счет пигментных клеток, продуцирующих меланин 1 — меланоцитов, которые в норме находятся между двумя слоями кожи: эпидермисом (самый верхний слой) и дермой (внутренний слой), и уже существуют там при рождении человека.

1 Меланин (от греч. melanos

черный) — пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос, глаз.

Врожденные невусы

Врожденные невусы условно можно разделить по размерам на три категории:

• мелкие, диаметром от 0,5 до 1,5 см;
• средние, от 1,5 до 10 см;
• крупные родинки, больше 10 см в диаметре. Иногда они могут занимать целые анатомические области (например, на ягодице), тогда их называют гигантскими.

В некоторых случаях мелкие невусы могут подвергаться злокачественному перерождению, но данных о том, насколько часто это происходит, нет. Тогда как риск трансформации в опухоль средних и гигантских невусов велик и достигает 10-50%, поэтому их обладателям следует наблюдаться у врача-дерматолога или онколога 2 . Кроме того, такие родинки необходимо защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей. В некоторых случаях врачи предлагают удаление крупных врожденных невусов, чтобы они со временем не переросли в злокачественное образование.

2 Онколог — врач, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики различных опухолей.

Приобретенные невусы

Причинами появления приобретенных невусов являются индивидуальные генетические особенности человека. Подобные образования в большинстве случаев появляются на коже в первые годы жизни (пигментные клетки из глубины кожи перемещаются ближе к поверхности, где формируются их скопления) и, в свою очередь, также подразделяются на:

• внутридермальные невусы (характеризуются скоплением меланоцитов глубоко в коже, в ее дермальном слое);
• эпидермальные (характеризуются скоплением меланоцитов в верхнем слое кожи — в эпидермисе);
• пограничные, или смешанные (скопления клеток находятся на границе дермы и эпидермиса).

Приобретенные эпидермальные и внутридермальные невусы чаще всего выглядят как горошина. Что касается пограничного варианта, они, как правило, появляются в виде плоского пятна коричневых оттенков, не возвышающегося над кожей.

Есть ли повод для тревоги?

При появлении на свет у каждого человека может быть в среднем около десятка пигментных отметин. С возрастом их может становиться больше или меньше. Важно обращать внимание на появление новых родинок. Вначале они выглядят как микроскопические пятна, иногда проявляют тенденцию к увеличению, но редко достигают размеров более 0,5 см и, как правило, остаются плоскими или слегка приподнятыми над окружающей кожей в виде светло-коричневых «горошинок», в некоторых случаях — на тонкой ножке. Подавляющее большинство подобных пигментных образований абсолютно безобидны.

В жизни люди обычно больше внимания обращают на выпуклые «горошинки» нежели на плоские пятна. Между тем особое внимание следует уделять именно плоским пограничным приобретенным невусам, особенно если они увеличиваются в размерах или, наоборот, уменьшаются, то есть — если такой невус имеет неправильную форму и неравномерную пигментацию (цвет образования варьируется от светло-коричневого до интенсивного черного), то его следует рассматривать как диспластический, т.е. способный к перерождению в меланому — злокачественную опухоль, развивающуюся из меланоцитов (подробнее на этом заболевании мы остановимся позднее). При этом злокачественное преобразование подобного невуса в среднем занимает от 5 до 10 лет. И обладатель подобной родинки теряет бдительность именно потому, что долгое время с ней ничего не происходит. Правда, у некоторых диспластических невусов может прослеживаться тенденция к медленному, но верному увеличению: порядка 1-2 мм за 8- 12 месяцев, или даже за большее время. Если размер подобного образования достигнет 6-7 мм в диаметре, следует проконсультироваться у врача-дерматолога или онколога.

Своевременное удаление подобной родинки является профилактикой меланомы.

Конечно, нельзя утверждать, что каждый диспластический невус обязательно дает начало опухолевому росту, хотя риск здесь достаточно велик. Однако вопрос о хирургическом вмешательстве в том или ином случае — прерогатива онколога. В связи с этим дерматолог, занимающийся косметическим удалением родинок, обязательно должен направить пациента на консультацию к онкологу в случае выявления подозрительных пигментных образований. Ни в коем случае нельзя удалять пигментные образования самостоятельно или не у врача-дерматолога или онколога.

На приеме у специалиста

Чтобы верно установить диагноз, специалист, беседуя с пациентом, выясняет, врожденным или приобретенным является данное пигментное образование, какой вид оно имело вначале, какие изменения, если они были, и за какой промежуток времени с ним произошли, с чем они связаны, а также — проводилось ли уже лечение невуса и какой оно имело характер. Кроме того, доктор обязательно проводит осмотр образования, уточняя его цвет, форму, размеры и т.д.

К стандартным методам диагностики любых пигментных образований кожи, в том числе и меланомы, относят гистологическое исследование — исследование образцов ткани, взятой у пациента, под микроскопом с целью изучения строения. Материал для изучения получают следующим образом: с поверхности пигментного образования (при наличии на нем трещин и кровоточивости) делают мазок-отпечаток и исследуют его. Результаты в таком случае обычно готовы на следующий день.

Иногда сразу после осмотра подозрительное новообразование подвергается полному удалению с минимальными отступами (3-5 мм) от его краев для дальнейшего гистологического исследования. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Результаты можно получить через несколько дней. Важно отметить, что все перечисленные мероприятия необходимо проводить только в специализированных онкологических учреждениях.

Гистологическое исследование позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, с высокой степенью достоверности установить диагноз, определить стадию заболевания, а также составить дальнейший прогноз эффективности лечения.

Существуют и другие вспомогательные физические методы диагностики. Например, эпилюминисцентная микроскопия, при которой исследование пигментного образования производят прямо на поверхности тела, с увеличением в 10-40 раз, используя эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между объектом исследования и дерматоскопом (оптическим прибором с искусственным подсвечиванием). Для этого несколько капель растительного масла наносят на поверхность пигментного образования, затем к объекту приставляют дерматоскоп. Дерматоскопия позволяет точно определить пигментную структуру новообразования кожи.

Еще одна вспомогательная технология — метод компьютерной диагностики. Зафиксированное с помощью цифровой видеокамеры изображение невуса сохраняется в памяти компьютера, а затем по определенным признакам сравнивается с имеющейся базой данных.

И эпилюминисцентный и компьютерный методы диагностики удобны в использовании не только для онкологов, но и для врачей общей практики. Поэтому в будущем они могут применяться при массовых обследованиях населения.

Способы удаления родинок

Существуют две категории показаний для удаления родинок — косметические и онкологические. В зависимости от этого определяется и способ их ликвидации. Но сделать выбор обязательно должен специалист.

Косметические показания

Если пигментное образование доброкачественное, для его удаления может быть использован любой из перечисленных методов: хирургический, криодеструкция (с помощью жидкого азота), электрокоагуляция (с помощью электрического тока высокой частоты), а также удаление образования с помощью лазера.

Наиболее традиционным является хирургический метод. Он незаменим в тех случаях, когда требуется справиться с глубоким или крупным кожным образованием. Участок кожи с родинкой, подвергающийся удалению, должен составлять от 3 до 5 мм в диаметре. Гистологическое исследование удаленного невуса должно проводиться обязательно.

При криодеструкции на коже остается сухая корочка, защищая ранку от инфицирования. Ранка не нуждается в специальной обработке. Под корочкой постепенно образуется здоровая ткань. Методом криодеструкции можно воспользоваться для удаления пигментных пятен на лице.

При электрокоагуляции ток высокой частоты вызывает термическое поражение ткани вокруг удаляемой зоны. Но после воздействия тока на коже остаются небольшие рубцы.

Еще одним способом удаления кожных образований является лазер. Благодаря малому диаметру и определенной глубине воздействия лазерный луч «работает» очень точно, и окружающие ткани повреждаются минимально. А это немаловажно при удалении родинок на лице и открытых частях тела. На месте операции остается корочка, защищающая ранку от проникновения инфекции и образования рубцовой ткани. Удаляемые родинки небольшого размера не оставляют следа, а вот на месте более глубоких образований может возникнуть бесцветное пятно, у кого-то со временем оно исчезнет, у кого-то нет.

Онкологические показания

Если есть серьезные основания подозревать злокачественное перерождение пигментного невуса, то в таких случаях всегда должно быть произведено хирургическое удаление всего патологического очага с обязательным последующим его гистологическим исследованием.

В последнее время в разных странах отмечен стремительный рост заболеваемости меланомой кожи. К сожалению, она стала одной из часто встречающихся патологий у молодых женщин. Кроме того, известно, что у прекрасного пола это злокачественное образование чаще встречается на коже нижних конечностей, а у мужчин — на коже спины. В России меланомой заболевают четверо из 100 тыс. человек. Меланома может прорастать в несколько слоев кожи, распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы и ткани (легкие, головной мозг, печень) и образовывать новые очаги роста (метастазы). Смертность от данного заболевания в случае несвоевременного начала лечения может достигать 50%.

Причины появления меланомы

Коварный ультрафиолет

Бытует мнение, что главной причиной образования меланомы является солнечное излучение, приводящее к повреждению генетического материала меланоцитов и вызывающее снижение иммунитета, что повышает риск бесконтрольного размножения пигментных клеток и развития опухоли. Действительно, в странах с жарким климатом, где достаточно высок круглогодичный уровень ультрафиолетового облучения, показатели заболеваемости упомянутым недугом высоки. К тому же исследования последних лет свидетельствуют о том, что каждый солнечный ожог, полученный в детстве, значительно увеличивает риск развития меланомы в зрелом возрасте. Однако известны случаи возникновения меланомы и у людей, никогда не покидавших северных широт и не принимавших солнечных ванн.

Роль наследственности

Отсутствие генетической способности кожи адаптироваться к агрессивному воздействию окружающей среды играет немаловажную роль в развитии заболевания.

Также существует редкая врожденная патология, именуемая синдромом множественных диспластических невусов в совокупности с семейной меланомой кожи, которая возникает в результате специфических генетических нарушений. Она проявляется в том, что из поколения в поколение среди близких родственников передается предрасположенность не только к возникновению множественных диспластических невусов, но и их злокачественного перерождения в меланому. Таким людям необходимо особое внимание специалистов. Им требуется проведение медико-генетической консультация и главное — постоянное, тщательное врачебное наблюдение за всеми пигментными объектами на коже. Тем не менее, согласно данным медицинской статистики, 2/3 случаев возникновения меланомы носят приобретенный, а не врожденный характер.

Травма виновата?

Может ли травма спровоцировать развитие меланомы? На сегодняшний день нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что травматизация (любого характера) может стимулировать злокачественное перерождение пигментного невуса.

Факторы риска

Следует отметить, что наибольшему риску возникновения меланомы подвержены люди с низкой интенсивностью пигментации кожи в ответ на ультрафиолетовое облучение и, следовательно, имеющие низкий уровень естественной защиты кожи от солнца. Это — белокожие, рыжеволосые и голубоглазые. Под воздействием солнца они вместо загара получают солнечный ожог. Также к «группе риска» относятся те, у кого:

• имеется много доброкачественных невусов на коже;
• есть три и более диспластических невуса;
• отмечено три и более эпизодов тяжелых солнечных ожогов кожи в течение жизни;
• были выявлены случаи меланомы у близких родственников.

Традиционное лечение

Первичная меланома кожи, то есть опухоль на стадии локальных проявлений, должна быть удалена хирургически. Вторичные проявления заболевания, а именно метастазы, поражающие лимфатические узлы и внутренние органы, тоже необходимо удалить, если это возможно. В зависимости от стадии заболевания хирургический метод лечения может сочетаться с профилактической химиотерапией (адьювантной), замедляющей рост и размножение микроскопических скоплений опухолевых клеток (микрометастазов), которые могли остаться в организме. А также с лечебной химиотерапией 2 , воздействующий на более крупные опухолевые очаги, которые невозможно удалить.

Итак, диагностика меланомы кожи на ранней стадии и последующее хирургическое вмешательство практически во всех случаях предполагает полное выздоровление пациента, но для того чтобы своевременно начать лечение, необходимо как можно раньше поставить диагноз.

2 Химиотерапия — использование различных противоопухолевых лекарственных средств для уничтожения опухолевых клеток и подавления их роста.

Профилактика и меры предосторожности, предотвращающие развитие меланомы:

1. Не рекомендуется долго находиться на солнце в период с 11 до 17 часов, когда солнечные лучи особенно активны. Если солнце закрыто облаками, это не значит, что оно не излучает ультрафиолета (85% его попадает на кожу при пасмурной погоде на море).
2. Следует учитывать, что отражение солнца от воды и песка, а также от снега удваивает количество ультрафиолетовых лучей, которые поглощает кожа.
3. Средства от загара защищают кожу от солнечного ожога, но убедительных данных о том, что эти мази, спреи и лосьоны действительно предотвращают развитие меланомы, нет.
4. Не стоит злоупотреблять искусственным загаром в солярии. А люди до 28 лет, согласно рекомендациям ВОЗ, лучше не пользоваться оборудованием для искусственного загара, поскольку это может привести к развитию рака кожи.
5. Необходимо регулярно изучать «карту» своего тела, внимательно отслеживая все изменения ее «ландшафта». А при появлении подозрительных родинок, вызывающих беспокойство, — срочно обратиться к специалисту.

Немного внимания к себе, разумная осмотрительность — и очаровательные родинки будут дарить их обладательнице лишь радость от осознания собственной привлекательности.