Варикоз вен отекает нога

Ноги болят и отекают: что делать, чем помочь?

Ноги болят и отекают: в чем причина?

Когда суставы болят и «оплывают», первым делом стоит задуматься о причинах почему отекают ноги. Скорее всего все дело в недостаточности мышечных стенок вен. Вена, чьей прямой обязанностью является возвращение крови к сердцу, начинает халтурить, давать слабину, в итоге у нас болят и отекают ноги, возникает жжение. Вместе с тем кровь застаивается, вены постепенно растягиваются — ничего хорошего не жди. Однако нельзя всю вину за отеки взваливать на вены. Вены — наши, и наша вина в том, что они слабеют. Это происходит из-за неправильного питания, недостатка физической активности, по причине генетической предрасположенности. Причин достаточно.

Симптомы подобной «хронической усталости» ног запускать нельзя. Если появляется тяжесть в ногах и чувство, словно они горят, ноги отекают и болят, становится очень тяжело ходить, а кожа становится «прозрачной», появляются синеватые вены, все это может привести к венозной недостаточности, варикозу и венозному тромбозу. Немедленно стоит выкроить час и пойти на примем к врачу-флебологу. Как бы то ни было, никто лучше опытного специалиста не выяснит причины почему отекают ноги, а также почему возникают судороги в ногах, или же какие причины именно в вашем конкретном случае могут спровоцировать варикозное расширение вен.

Пора менять привычки!

Однако самой главной причиной отеков и боли в ногах является наш образ жизни, далекий от правильного, здорового. Вместе с походом к врачу стоит приобрести пару-тройку полезных привычек:

• пересмотрите свое меню и вычеркните из него продукты, повышающие уровень холестерина в крови, блюда, в которых специй и соли больше, чем требуется;
• избегайте гиподинамии или малой подвижности — ходите в тренажерный зал, занимайтесь аэробикой, плаваньем, катайтесь на велосипеде или же просто больше гуляйте пешком — не меньше 30 минут в день;
• бросьте курить — табак разрушает не только легкие, но еще и коллаген, который является основной частью структуры стенок сосудов, из-за пристрастия к сигарете сосуды становятся менее эластичными, и кровоток становится более медленным;
• правильно подбирайте одежду, следуйте не только модным тенденциям, но еще и здравому смыслу — тесные колготки, носки и туфли затрудняют кровоток;
• разрешайте своим ногам отдыхать, особенно им хорошо отдыхается, если они находятся выше уровня сердца — если вы лежите, положите под стопы пару подушек, если вы сидите, положите ноги на соседний стул;
• мы часто замечаем, что летом ноги отекают и болят сильнее, поэтому когда за окном жарко, делайте несколько раз в день прохладные ванночки для ножек;
• следите за весом — не ради эстетики, а ради здоровья, ведь лишний вес способствует застою крови в сосудах;
• разнообразьте свое питание — нет, не новой вкусняшкой, а препаратами, содержащими микроэлементы: марганец (важен для хорошей свертываемости крови), кобальт (в сочетании с марганцем облегчает ощущение тяжести в ногах), йод (при его дефиците наблюдается замедление кровообращения).

Будьте внимательны к своему организму, и он забудет, что такое — болеть!

Каждый день к вечеру отекают ноги… варикоз?

Вопрос:

Здравствуйте! Каждый день к вечеру отекают ноги, чувствуется тяжесть в них. Особенно если долго сижу во время работы. Скажите, так может начинаться варикоз? У моей бабушки ноги всегда были синими, не хочется такого же. Расскажите, пожалуйста, о варикозе и как его правильно лечат.

Дорогие читатели! Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] или в комментарии к статьям рубрики Вопрос врачу.

Врач-терапевт, кардиолог Кузнецова Евгения Анатольевна

Проблема варикозной болезни сегодня достаточно актуальна. Многие чувствуют ее симптомы, такие как тяжесть в ногах, отечность, дискомфорт к концу рабочего дня. Эти симптомы говорят о том, что у вас возможно проблемы с венами, и необходима консультация, обследование и лечение.

Итак, о варикозной болезни вен нижних конечностей. Знаете ли вы, что варикозная болезнь вен нижних конечностей встречается только у людей? Почему? За счет прямо хождения избыточное количество крови скапливается в нижних конечностях, и стенки вен изнашиваются быстро. Что же такое варикозная болезнь?

Варикозная болезнь — это заболевание вен нижних конечностей, при котором изнашиваются клапаны, эластичность вен снижается, вены деформируются, извиваются, и кровь не может поступать снизу вверх, застаивается, возникают отеки и тяжесть в ногах. Со временем поверхностные вены начинают выбухать, в них образуются узлы, вены приходят в негодность, некоторые вены даже подлежат удалению.

Причинами варикоза могут быть:

• Ожирение, за счет повышенной массы тела идет нагрузка на вены
• Постоянное нахождение в вертикальном положении
• Беременность, при которой происходит гормональная перестройка организма, а также повышается масса тела женщины, что сказывается на здоровье вен

Симптомами варикоза являются не только отечность и тяжесть в ногах, но и боль, жжение по ходу вен нижних конечностей, уплотнение и темный цвет голеней.

Варикозная болезнь, как любое заболевание, имеет стадии или фазы.

Фаза компенсации, которая может длиться годами. Симптомы болезни незначительны, отечность, тяжесть, слабость нижних конечностей. На данной стадии поражаются клапаны поверхностных вен. Часто больные не обращают на них никакого внимания. Если не лечить заболевание на данной стадии, возникает следующая стадия или фаза субкомпенсации. На данной стадии поражаются не только клапаны поверхностных вен, но и глубоких, происходит деформация сосудов, нарушается отток крови. К вышеперечисленным жалобам присоединяются ночные судороги ног и потемнение кожи.

У варикозной болезни вен нижних конечностей есть также третья стадия или фаза декомпенсации. Эта стадия заболевания опасна осложнениями. На данном этапе развития болезни происходит более глубокое поражение вен нижних конечностей, ноги темнеют, сильно отекают, появляются язвы.

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Варикозной болезнью вен нижних конечностей страдает около 70% жителей Планеты, как мужчин, так и женщин. Поэтому вопрос лечения данного заболевания важен. В лечение варикоза входит:

• Склеротерапия, в данном виде лечения замораживаются стенки сосудов
• Гирудотерапия, в гирудотерапии используют пиявок, которые помогают рассасываться тромбам

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Флеботоники, улучшают тонус сосудистой стенки, устраняют отеки, жжение. На пероральный прием в капсулах и таблетках: Детралекс, Флебодия 600, Антистакс, Троксевазин. А также местно гели: Лиотон 1000, Троксевазин (Троксерутин)
• Антиагреганты: Трентал, Курантил, Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные, они также обезболивают, предотвращают склеивание тромбоцитов: Индометацин, Мелоксикам

Также существуют хирургические методы лечения:

• Флебэктомия, удаляются пораженные вены через надрезы в нижних конечностях
• Стриппинг, во время этой операции удаляется пораженная вена и ее притоки через надрез в паховой складке
• Лазерная терапия, во время этой операции лазерный луч попадает в вены через проколы. В результате они спаиваются, рассасываются и пропадают

Хороший метод борьбы с варикозом – эластичная компрессия, используются компрессионные чулки, либо бинты. За 10 минут до накладывания бинта нужно полежать с приподнятыми ногами, также накладывать бинт, начиная со стоп. Каждый последующий виток бинта накладывается на предыдущий почти до половины. Последнее закручивание необходимо наложить на 10 см выше пораженной вены.

Народные рецепты лечения варикозной болезни вен нижних конечностей включают: настойку мускатного ореха, отвар листьев вербены, настой чеснока.

Из народных средств можно использовать гели с конским каштаном и ментолом, а также прохладный душ по ходу вен нижних конечностей, особенно во время беременности. Народные средства эффективны только в первую стадию заболевания.

Курение, алкоголь, неправильное питание, способствую возникновению варикозной болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за весом, соблюдать режим труда/отдыха, чтобы не возникло данное заболевание. Желательно к концу трудового дня, и, если есть возможность, на перерыве полежать, приподняв ноги, что усилит отток крови от нижних конечностей.

Диагностика варикоза

В первую очередь нужно обратить внимание на жалобы и отечность ног, могут появиться «сосудистые звездочки», их видно визуально. В этом случае уже стоит задуматься нормализации режима дня, оставлении вредных привычек и снижении веса, если это необходимо. В случае неэффективности стоит обратиться к врачу, сделать УЗИ вен нижних конечностей, и выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Также состояние вен можно определить с помощью рентгенаппарата, называется этот метод флебографией. Метод основан на прохождении по венам рентгенчувствительного красителя, в этот момент делаются снимки, по снимкам оценивают состояние вен.

Массаж и гимнастика при варикозе

При варикозе полезна медленная гимнастика, плавание, возможны занятия спортом. Но нужно помнить об ограничениях на прыжки и силовые упражнения, делая упор на вращения и сгибания мышц ног. При занятиях спортом важно использовать специальное лечебное белье, которое поддерживает стенки вен во время напряжения, а также спортивную обувь на воздушной подушке.

При варикозе можно делать массаж, он ускоряет кровоток, снимает усталость. Вакуумный и медовый массаж противопоказан при варикозе.

Массаж нужно проводить медленно, по ходу вен нижних конечностей. Лучше его делать утром, сочетая с массажем поясницы.

Варикозная болезнь — нужна профилактика

Врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Когда болят ноги, одной из причин болей, отёков может быть варикозная болезнь.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – одна из тех болезней, профилактика которой достаточно трудоемка, а лечение нередко бывает неэффективно, случаются рецидивы, осложнения, и все потому, что мы не обращаем вовремя должного внимания. Она возникает при недостаточности клапанов поверхностных вен (наследственной), или как последствия тромбофлебита, тромбы могут разъедать клапаны. Застой крови в венах вызывает дискомфорт, отеки, особенно к вечеру, боли и жжение в ногах, застой в лимфатической системе, может привести к такому грозному осложнению как тромбофлебит со всеми вытекающими последствиями.

Кто подвержен варикозу более всего? В первую очередь это люди с наследственной предрасположенностью (дисплазия или, другими словами, дефект соединительной ткани), люди, большее время работающие на ногах, или сидя в одном положении (учителя, певцы хора), люди с лишним весом. Длительная езда в тесном автомобиле, долгие перелеты, поездки в междугородных автобусах тоже дают большую нагрузку на вены. У мужчин большее значение имеет наследственная предрасположенность, у женщин изменения гормонального фона в период полового созревания, беременности, в родах, в период менопаузы.

При варикозной болезни прежде всего необходимо ношение компрессионного трикотажа с самых ранних стадий болезни, при длительных поездках, женщинам – во время беременности, при родах. В качестве профилактики носят 1 класс компрессии, после оперативного вмешательства или при далеко зашедшей болезни, тромбах – 2 класс. В ортопедических магазинах большой выбор чулок, колготок, гольф. Можно использовать сугубо лечебные, есть и чулки, которые очень красиво смотрятся. Обычно там же специалисты помогают в выборе и консультируют бесплатно.

Если появляются симптомы – тяжесть в ногах, венозные узелки, боли – нужно обратиться к врачу. Обычно это патология, которой занимаются хирурги и ангиохирурги. Врачи назначают курсы венотоников. Большинство венотоников создаются на основе диосмина. Эти препараты повышают тонус вен, хорошо устраняет боль, судороги, снимают отёки, тонизируют лимфатическую систему. Венотоники (детралекс, флебодия, антистен) обычно назначаются курсами по 2-3 месяца, 2-3 р в год.

Наряду с этими препаратами используют мази и гели на основе гепарина. Их применяют как в начальных стадиях, так и в далеко зашедших в составе комплексной терапии. Гепарин уменьшает отёчность, воспаление, снижает боль, рассасывает тромбы. Мази и гели с троксевазином (троксевазиновая мазь, троксерутин) тоже с успехом применяются.

Параллельно с медицинскими методами можно применять фитотерапию. Это комплексное лечение основывается на разном действии трав, входящих в сборы при варикозной болезни. Травы, разжижающие кровь, это клевер, кожура конского каштана, таволга. Мочегонные травы используют как вспомогательное средство, они снижают нагрузку на вены. Это отвары хвоща, календулы, шалфея, мать-и–мачехи. Местно применяют противовоспалительные обертывания с иван-чаем, сушеницей топяной, чистотелом (чистотел применять с осторожностью, только в низкой концентрации – это действенное, но ядовитое средство). Крапива хорошо снимает воспаление, но длительно применять ее нельзя, может возникнуть сгущение крови.

Хорошо снимают тяжесть в ногах ванны с солевыми растворам, но самый лучший эффект дают обертывания с морской водой или раствором морской соли на 5-6 часов.

Отличный эффект дают специальная гимнастика, плавание, упражнения для капилляров например по системе Ниши), массаж с элементами лимфодренажного.

Нужно внимательно относиться к здоровью своих ног и не жалеть время на профилактику, ведь недаром говорят, старение организма начинается с ног.

Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данные ответы врачей являются ознакомительной информацией. Не заменяют очной консультации. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

Метки

• Врач

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Мой Мир
• Живой Журнал
• Twitter

0 440 На форум

Если отекают ноги, значит, вены ждут подмоги

Три буквы ХВН в вашей медкарте – означают «хроническую венозную недостаточность». И в России в разных вариантах и с разной степенью тяжести этой болезнью страдает до 60% населения. И одним из первых признаков развивающегося заболевания остаются отекающие к концу дня ноги.

Впрочем, «хроническая венозная недостаточность» — это скорее общее название для нескольких недугов, из-за которых в ногах нарушается венозный отток крови. Причиной этого чаще всего являются варикозная болезнь и перенесенный тромбоз глубоких вен. Но бывает, что нарушение венозного оттока не связано с заболеванием, а является следствием иных причин: беременность, ожирение, длительные переезды и перелеты, прием некоторых лекарственных препаратов.

«Основная причина, приводящая к хронической венозной недостаточности, — нарушение нормальной работы клапанов вен, — рассказывает ответственный секретарь Ассоциации флебологов России, доктор медицинских наук Вадим Богачев. — Кровь течет «туда и обратно», и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают надуваться, подобно воздушному шару.

Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов, является повышение внутрибрюшного давления. Помните, что оно стремительно растет при подъеме тяжестей, тяжелом кашле, а также, если вы увлекаетесь бандажами, корсетами и вообще носите тесную одежду.

Если заболевание еще не привело к необратимым изменениям в венах, пациентам обычно назначают консервативное лечение. Прежде всего, это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Эластическая компрессия создает дополнительный каркас для больных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов.

Но не пытайтесь бинтоваться самостоятельно без предварительной консультации с врачом, поскольку делать это нужно по определенным правилам, а для разных заболеваний вен необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому вам понадобиться рецепт, где будут указаны нужная именно вам степень компрессии и вид лечебного трикотажа.

Другой компонент консервативного лечения ХВН – это так называемые «венотоники». Эти лекарства производят из растений, содержащих биофлавоноиды — веществ, укрепляющих венозную стенку. Действие препаратов, как правило, начинается сразу после начала лечения и достигает максимума через 1,5–2 месяца ежедневного приема.

Что касается различных мазей и гелей, то их действие основано на разжижении крови (обычно они создаются на основе вещества гепарин), но эффект получается очень кратковременным и слабым. Так что одними мазями ХВН не вылечить. Кроме того, кожа ног при болезнях вен становится чувствительной к различным раздражителям и вы рискуете получить еще и аллергические реакции.

Сегодня довольно сильно разрекламирован такой метод лечения «сосудистых сеток», как лазерокоагуляция. Должен предупредить, что он эффективен только при лечении тонких внутрикожных вен, диаметр которых не превышает 1 мм. Вены большего диаметра коагулировать невозможно, а все попытки сделать это могут закончиться ожогом кожи с формированием длительно рассасывающегося рубца. Вот почему в мировой практике специалисты сочетают лазерокоагуляцию сосудистых звездочек на ногах со склеротерапией.

Многие пациенты полагают, что склеротерапия губит здоровые вены, в результате чего нагрузка на другие сосуды возрастает и болезнь прогрессирует. Это заблуждение! Склеротерапия создает в варикозной вене своего рода плотину, которая пускает кровь только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные.

Но склеротерапия эффективна и безопасна лишь при поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло глубокие и соединительные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем — приведет к осложнениям. Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия — деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства.

При запущенной болезни возникает необходимость хирургического вмешательства. Когда поражены только подкожные и соединительные вены, в большинстве случаев после операции человек становится совершенно здоровым.

Во время операции удаляют только больные вены, то есть те, по которым кровь уже течь не может. Переполняясь кровью, эти вены затрудняют нормальное кровообращение. После их удаления отток венозной крови нормализуется. Операция заканчивается эластическим бинтованием ноги. Через 4–6 часов после хирургическоговмешательства пациент может самостоятельно ходить.

Для всех, у кого врач определил хроническую венозную недостаточность, обязательным для исполнения становится правило – «никаких тепловых процедур, бань и саун». Дело в том, что все тепловые процедуры приводят к повышенному кровенаполнению венозной системы и ее перегрузке. Замените парную на спорт — бег, велосипед, спортивную ходьбу и плавание».

И помните, что, если вы дама и вам уже исполнилось 45 лет; если вам весь день приходится стоять на ногах; если у вас в роду уже были проблемы с венами; если вы долгое время принимаете гормональные контрацептивы, то вы в группе риска по хронической венозной недостаточности. А значит, не надо забывать посещать врача-флеболога, чтобы успеть поймать болезнь в зародыше.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках, Google+.

Вены болят, а ноги отекают и быстро устают? Не тяните с визитом к флебологу!

К вечеру в ногах появляется боль, отеки – порой именно так вены говорят нам о своей

И хороший помощник здесь – профилактический компрессионный трикотаж.

Наш эксперт – врач-флеболог Анна Симонова.

В самолете, магазине, за рулем

У многих из нас причин для появления проблем с венами хоть отбавляй. Малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа, лишние килограммы, плоскостопие, курение, у женщин плюс к этому – любовь к высоким каблукам, прием гормональных контрацептивов и, конечно, беременность и роды. Есть и временные факторы – например, частые долгие (более трех часов) авиаперелеты или поездки в междугородном автобусе, автомобиле.

Опасность поражения вен особенно высока, когда их заболеваниями страдают родители. Врачи советуют: если есть факторы риска, обязательно нужно вовремя заняться профилактикой – то есть носить профилактический компрессионный трикотаж: гольфы, чулки или колготы. Благодаря специальным материалам они оказывают давление на венозные стенки, бережно поддерживают сосуды, улучшают кровообращение, тем самым предупреждая нарушения функций венозной системы. В отличие от лечебных, у профилактических изделий сила давления невысока – от 10–15 мм ртутного столба до 18 мм. Правильно подобрать размер поможет консультант в салоне или аптеке.

Чулки… по рецепту врача

Однако, если дискомфорт в ногах «донимает» все чаще, по ночам возникают судороги, увеличивается площадь сосудистых сеточек, отеки и боли становятся постоянными – не тяните с визитом к флебологу. Обследование поможет установить точный диагноз, и врач выпишет рецепт на лечебный компрессионный трикотаж. Эти изделия помогают «затормозить» болезнь, предотвратить осложнения и разделяется по степени компрессии. Например, второй класс показан для людей с неосложненным варикозом, третий – используется при более тяжелых стадиях. Нужно знать: есть противопоказания для ношения лечебных изделий: воспалительные кожные заболевания, диабет, при котором поражена кровеносная система, и некоторые другие.

Недетская проблема

Очень важно правильно пользоваться компрессионными изделиями – от этого зависит профилактический и лечебный эффект. Чем выше степень компрессии, тем сложнее их надевать, особенно трудно полным людям, с большим животом. Для облегчения процесса можно использовать тонкий скользящий носочек, лучше – шелковый (кстати, в качественных изделиях он прилагается в комплекте). На руки нужно надеть резиновые перчатки – надевать чулок или колготы станет намного проще, к тому же они защитят изделие от затяжек. Сначала изделие натягивают на пятку, затем поднимают вверх, равномерно распределяя по ноге. Не тяните за верхний край гольфа или чулка! Снимая изделие, аккуратно выворачивайте его наизнанку. С пятки его стягивают, подсовывая ладонь. Компрессионный трикотаж нужно надевать с утра, пока не появились отеки.

Если вы используете его эпизодически, например перед авиаперелетом, то перед надеванием нужно полежать минут 15, чтобы нормализовалось кровообращение в ногах.

Без капризов!

Сколько служат компрессионные изделия? Это во многом зависит от того, как за ними ухаживать. Вопрос актуальный, особенно для тех, кто носит их ежедневно, – лечебный трикотаж высокого качества стоит очень недешево. Но, к сожалению, далеко не все знают «правила ухода».

Эти изделия нужно стирать после каждого использования и только руками – в машине они легко деформируются, растягиваются и теряют лечебные свойства. Температура воды должна быть не выше 30 °C. Капризный трикотаж не терпит химии: стиральных порошков, отбеливателей и прочего – подходит только мягкое мыло, есть и специальные шампуни для стирки таких изделий. Эти вещи нельзя отжимать, выкручивая, – их заворачивают в махровое полотенце и легкими сжимающими движениями «промокают». И никогда не сушите их на батарее, лучше всего разложить изделие на сухом полотенце.

Как спасти ноги от отеков

Многим знакома такая ситуация: снимаешь вечером обувь и видишь, что ступни и щиколотки припухли. Обычно это воспринимается как должное, дескать, ничего страшного – к утру все пройдет. Однако если ноги отекают регулярно, стоит задуматься: все ли в порядке с нашим организмом?

О причинах появления отеков, о лечении варикоза и о том, что нужно делать, чтобы вернуть ногам здоровье, мы побеседовали с заведующим отделением лимфологии и хронической венозной недостаточности Центра Флебологии, хирургом-флебологом Евгением Сергеевичем Сильчуком.

Допустим, под вечер ноги отекают и болят у молодых женщин, что за этим стоит?
Скорее всего, проблемы с ногами возникли из-за малоподвижного образа жизни. Часто отёк – это первый признак варикозного расширения вен. Очень важно и то, какую обувь женщина носит. Например, врачи не рекомендуют регулярно носить обувь с каблуком выше 5-6 сантиметров. Дело в том, что отток крови и лимфы от ног осуществляется в основном за счет сократительной способности икроножных мышц. Если мышцы в тонусе – застоя не будет, а, значит, не будет и отека.
Когда женщина ходит на высоких каблуках, икроножные мышцы практически не сокращаются, в результате чего и возникает отек. Особенно он будет заметен ближе к вечеру, когда женщина приходит домой и снимает обувь. Ноги гудят… Хочется вытянуться на диване и положить ноги на возвышение.

Это поможет?
Мне однажды попадалась популярная статья про здоровый образ жизни, где автор советовал в конце каждого часа на пятнадцать минут поднимать ноги вверх. Конечно, мало кто может себе такое позволить, но это действительно очень полезно. Происходит, так называемый, постуральный дренаж, когда кровь и лимфа под собственной тяжестью оттекает из опухших ног. Есть и более простые, но столь же эффективные методы. Например, можно несколько раз подряд переступить с носка на пятку и обратно, разминая мышцы голени.

Наверное, и по лестницам полезно ходить?
Безусловно. Например, я всегда рекомендую своим пациентам не стоять в метро на эскалаторе, а проходить вверх. А вот спускаться по лестнице вниз совсем не так полезно – потому что каждый такой шаг дает гидростатический удар по сосудам, как при степ-аэробике. Впрочем, это не означает, что вообще не стоит ходить по лестницам вниз, просто подниматься намного полезнее.

Евгений Сергеевич, какие виды спорта помогут избавиться от отеков?
Я настоятельно рекомендую всем заниматься водными видами спорта, в первую очередь аквааэробикой: с одной стороны, человек много двигается, получая хорошую физическую нагрузку, с другой – вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать. Очень полезно плавать, особенно в морской воде. Хороший эффект дают все динамичные виды спорта – бег, лыжи, велосипед, коньки, и даже простая ходьба.
Вообще, я считаю, что, если нет противопоказаний, любой человек в день должен проходить не меньше трех-пяти километров.

А чем заниматься не следует?
Вредны те виды спорта, которые часто приводят к травмам: горные лыжи, сноуборд. Да тот же футбол! Еще больший вред может принести тяжелая атлетика.
Понятно, что многие люди хотят поддерживать себя в хорошей форме и для этого идут в тренажерные залы. Однако увлечение силовыми упражнениями с поднятием тяжестей может сыграть с ними дурную шутку. Во время таких упражнений происходит сокращение мышц брюшного пресса, при этом увеличивается внутрибрюшное давление, переходящее на нижнюю полую вену, одну из самых главных вен нашего организма, которая собирает кровь от таза и нижних конечностей. Всё это приводит к ухудшению кровотока. Поэтому я рекомендую всем, кто все же хочет заниматься на таких тренажерах, обязательно надевать на занятия качественный компрессионный трикотаж.
Кстати, не очень полезны занятия статическими видами спорта, например, йога с растяжкой. Такие занятия не очень хорошо действуют на кровеносные сосуды.

Очень часто на отеки жалуются беременные женщины. Почему у них возникают проблемы с ногами?
Беременность – это очень сложный процесс. В организме женщины происходят серьезные изменения в области малого таза, в частности, увеличивается матка, которая начинает давить на крупные сосуды, расположенные вокруг. В результате ухудшается циркуляция крови, что и приводит к отекам.
Имеют значение и гормональные изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, они тоже часто приводят к возникновению отеков.

Что же делать беременным, которые хотят избежать подобных проблем?
Обычно с жалобами на отеки обращаются женщины на ранних сроках беременности. Я могу рассказать, что делаем мы в нашей клинике. Прежде всего, проводим всестороннюю диагностику. Понятно, что ни о каких радикальных лечебных процедурах, если нет серьезных осложнений, речи не идет. Мы рекомендуем только профилактические меры.

После диагностики, когда становится понятно, с какой проблемой мы имеем дело, обычно назначается лечебный компрессионный трикотаж. Если отеки сильные, советуем носить его практически каждый день. На сегодня это самое эффективное средство для профилактики отеков и варикозного расширения вен у беременных.

А как же упражнения для икроножных мышц?
Если дело касается женщины «в положении», любая дополнительная физическая активность обязательно должна обсуждаться с гинекологом, кардиологом, терапевтом.

Мы с Вами говорили о практически здоровых людях, но ведь отеки могут оказаться и симптомом какого-либо заболевания?
Да, это так. Появление отеков может говорить о проблемах с почками, сердцем, лимфатическими сосудами и т.д., но наиболее частой причиной отёков является варикозное расширение вен. И во всех этих случаях одними упражнениями и компрессионным трикотажем не обойтись – необходима полноценная диагностика и адекватное лечение.

Есть еще специальные мази от отеков…
Большинство подобных мазей обладает не лечебным, а профилактическим действием. Они могут улучшать микроциркуляцию крови и венозный отток, но не уберут первопричину появления отека.

То есть, если у женщины стали по вечерам чуть-чуть отекать ноги, ей уже стоит спешить к врачу?
Конечно, самый верный совет это – при первых признаках отёка или проступивших венах показаться флебологу. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Современное оборудование УЗИ диагностики вен (ангиосканирование, допплерография), помогают врачу установить очень точный диагноз. Вовремя принятые меры помогают сохранить здоровье ног и улучшить их красоту, что не маловажно для многих девушек. Недавно, например, на одном научном конгрессе мои французские коллеги рассказывали, как у них проходит диспансеризация молодежи. Всех девушек, которые проходят медицинский осмотр, обязательно спрашивают, есть ли у кого-то из членов их семьи варикоз. И если ответ положительный, то врач обязательно порекомендует им использовать для профилактики компрессионный трикотаж. При этом он рассказывает о причинах заболевания вен, объясняет, как правильно себя вести, как заботиться о здоровье ног.
К сожалению, в нашей стране принято обращаться к врачу только тогда, когда уже «гром грянул». О какой профилактике может тут говорить? А ведь развитие профилактической медицины во многом зависит от сознательности пациентов.

И все-таки, что должно подсказать человеку, что тянуть с визитом к врачу уже нельзя?
Если ноги отекают систематически, если отек появившийся вечером не спадает к утру, если одновременно с отеками появились другие неприятные симптомы. Или если ноги отекают очень сильно.

А о чем говорит сильный отек?
Сильные отеки ног – главный симптом очень серьезной болезни, которая называется лимфедема. Ее суть: нарушение нормального оттока лимфы через лимфатические сосуды). Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что у человека лимфедема и следует срочно обращаться к специалисту.

Это лечится?
Лимфедема требует комплексной терапии, и в России не так много центров, которые занимаются подобными проблемами. Однако в нашей клинике мы смогли добиться значительных успехов, так что сейчас к нам даже приезжают лечиться пациенты из-за рубежа.

Евгений Сергеевич, когда Вы говорили об отеках, то чаще упоминали женщин, а у мужчин ноги реже отекают?
Отеки бывают, как у женщин, так и у мужчин. Это не болезнь, а сигнал о неблагополучии в организме, а уж в чем именно заключается проблема – должны разбираться специалисты. В любом случае, выжидать, что все как-нибудь «само пройдет», недопустимо.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Что нужно знать о… варикозе и сосудистых сеточках

«Спрос на спорт радует! Но этого недостаточно: общая физическая активность современного человека, как ни крути, сократилась в разы. Посмотрите: все в шаговой доступности — машина, метро, — в действительности мы стали значительно меньше двигаться! — рассуждает Виктор Баринов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением сосудистой и эндокринной хирургии ФГБУ «Клиническая больница № 1». — Сидячий образ жизни — благодатная почва для появления сосудистых сеточек, звездочек, развития варикозного расширения вен и тромбов. Последние, кстати, отголоски пробок и перелетов. Но все же лидирующая из причин — наследственность».

Сосудистые сеточки — это самое безобидное проявление неблагополучия, связанное с венозной патологией. А вот более крупные вены, которые трансформируются в узлы, уже говорят о варикозной болезни. «Но даже если нет внешних проявлений, а ноги отекают, к вечеру чувствуете усталость и тяжесть, бывают судороги — это звоночек к записи на прием к флебологу! — говорит доктор Баринов. — Поставить точный диагноз можно только с помощью УЗИ вен: проследите, чтобы исследование сделал тот же доктор, который и будет назначать лечение».

Но сами сосудистые сеточки не являются проявлением варикозной болезни. Чаще всего дефект этот — только косметический. Избавиться от него можно двумя способами: пункционным склерозированием или лазером.

«Современные методы лечения различных форм варикозной болезни шагнули далеко вперед. Лазер американцы называют «офисной флебологией»: пока другие идут на ланч, вы за это время успеете сделать процедуру без отрыва, что называется, от производства и вернуться на рабочее место. Плюс его можно применять в любое время года, даже в самый жаркий период и не носить компрессионное белье».

Но сосудистые сеточки — очень капризная форма, и не факт, что вы от них избавитесь сразу после процедуры. Потерпите! Проходит месяц, два, иногда три, прежде чем они пропадут.

Второй способ решения этой проблемы — пункционное склерозирование. Это совсем не так страшно, как звучит. «Я — за проверенный десятилетиями метод, — объясняет Дмитрий Аверьянов, сосудистый хирург, флеболог клиники EMC. — Склеротерапия безболезненна, микроиглой в расширенный сосуд вводят специальный препарат — склерозант. Он воздействует на его внутреннюю поверхность, запуская в вене процесс фиброза и ее облитерации. Венозная сеточка рассасывается и становится совсем незаметной через месяц-два. Конечно, летом такой метод лечения применяется редко: будут видны синяки, на неделю-две пропишут компрессионные чулки и порекомендуют избегать солнца».

Еще совет от профессионалов: не пренебрегайте так называемой производственной гимнастикой, разминайтесь прямо на рабочем месте, потягивайтесь, пройдитесь лишний раз (поставьте себе напоминание в телефоне) и положите в рабочую тумбочку охлаждающие гели (камфора и ментол в их составе улучшают кровоток и снимают отеч­ность).

И обратите внимание на летнее меню салонов красоты, там — сто процентов! — обнаружите сезонные процедуры против усталых ног, идеальные после дня в новых босоножках. К примеру, в Le Colon недавно появился уход «Легкие ноги». Название говорит само за себя: лимфодренажный массаж сопровождается использованием эластичных бинтов и криостиков, что снимает усталость и отечность ног.

Фото: Елена Сарапульцева, Тимофей Колесников (архив L’Officiel Russia)

Варикозное расширение вен при беременности, отеки

Варикозная болезнь ног — одно из тех заболеваний, которые нередко впервые проявляются во время беременности. Поговорим о симптомах, которые могут предшествовать развитию этой болезни, и о мерах, которые необходимо предпринять для борьбы с варикозом.

Если у будущей мамы отекают голени и лодыжки, появляется чувство онемения, по коже словно бегают мурашки и все это сопровождается тяжестью в ногах, особенно в жаркую погоду, преимущественно во второй половине дня, есть повод насторожиться.Варикозным расширением вен называется их необратимое расширение и удлинение, наступающее в результате грубых патологических изменений венозных стенок и клапанного аппарата вен. Подобные симптомы наиболее часто возникают при развитии венозной недостаточности (кровь застаивается в венах, отток ее замедлен), которая является предшественником варикозной болезни. Чем опасны варикозное расширение вен во время беременности и отеки, узнавайте в статье на тему «Варикозное расширение вен при беременности, отеки».

Варикозное расширение вен ног наблюдается у 20-40% беременных женщин, причем у большей половины из них это заболевание возникло во время беременности, а не до нее. Варикозная болезнь чаще проявляется на 5-6-м месяце беременности. Каждая последующая беременность усиливает вероятность возникновения и степень тяжести варикоза.

Проявления варикозной болезни

На начальных этапах они не доставляют никакого беспокойства, за исключением эстетического, а после родов постепенно проходят. Сетчатое расширение мелких подкожных вен ног может сохраниться после родов, хотя эти вены становятся менее заметными. В начале заболевания больных беспокоит только косметический дефект, затем появляются жалобы на чувство тяжести, усталости, налитости, распирания в ногах и их отечности после физической нагрузки (длительного стояния) или ко второй половине дня, особенно в жаркое время года. В дальнейшем прогрессирование заболевания приводит не только к увеличению количества и размеров расширенных вен, но и к возникновению трофических расстройств: пигментации, уплотнения кожи. Тяжесть в ногах часто сопровождает чувство дискомфорта, иногда женщину беспокоит тупая и ноющая боль, которая возникает преимущественно в стопах и голенях и не имеет четкой локализации.

Причины варикоза во время беременности

Одной из основных причин развития варикоза являются наследственные нарушения эластичности венозной стенки. Риск развития варикозной болезни увеличивается при семейной предрасположенности, с числом беременностей и возрастом женщины. Во время беременности венозная система ног испытывает максимальную нагрузку. Ведущими факторами в этот период являются изменения гормонального фона, увеличение объема циркулирующей в организме жидкости, сдавливание вен маткой, увеличение веса.

Внешними признаками варикозного расширения вен в начале заболевания являются телеангиоэктазии — расширение мелких поверхностных вен кожи диаметром до 1,5 мм, заметное при осмотре. Они появляются у беременных на коже ног, реже лица, шеи, верхней половины тела, рук. Телеангиоэктазии выглядят как расширенные или лопнувшие мелкие сосуды: «паутинки», «звездочки», «сеточки», «дуги» на бедрах, под коленками или на икрах. В основном женщины замечают телеангиоэктазии на ногах.Иногда к вечеру ноги — стопы и голени — отекают за счет повышения давления крови в венах. Зачастую отек может быть практически неощутимым, а единственным признаком задержки жидкости служат следы на коже от носков или обуви. Можно кончиками пальцев надавить на голень в том месте, где прощупывается кость. Если это отек, должны остаться следы от вдавленных пальцев. Тяжесть в ногах часто сопровождают судороги (нередкие и в ночное время), трудно снимаемое напряжение мышц ног, чувство «ползанья мурашек».

• Изменение гормонального фона. Появление варикозного расширения вен ног в ранние сроки беременности связывают с гормональными влияниями, в частности с прогестероном. Количество этого гормона повышается во время беременности. Прогестерон приводит к снижению тонуса венозной стенки и повышает ее растяжимость до 150% от нормы, возвращаясь к ней лишь через 2-з месяца после родов. Это физиологически необходимо, поскольку постепенно возрастающий объем крови требует увеличения емкости сосудистого русла, и вены, более тонкостенные, чем артерии, растягиваются в большей мере.

• Увеличение объема циркулирующей крови. Во время беременности значительно увеличивается количество крови, циркулирующей по сосудам. Это начинается с первого триместра беременности, достигая максимума к 36 неделям. Данные изменения приводят к существенному увеличению нагрузки на стенки вен нижних конечностей, им становится значительно труднее проталкивать кровь к сердцу. И развивается варикозная болезнь.

• Сдавливание маткой. В развитии варикозного расширения вен увеличенная матка играет роль только в третьем триместре беременности, оказывая давление на подвздошные и нижнюю полую вену, что вызывает замедление кровотока по бедренным венам до 50%.

• Увеличение веса. При нормально протекающей беременности будущая мама прибавляет в весе 10-12 кг. При более существенной прибавке веса (некоторые беременные поправляются на 20-30 кг) варикозные изменения вен возникают чаще. Это связано с тем, что при ожирении несколько повышается венозное кровяное давление вследствие замедленного оттока крови из крупных вен и правой половины сердца. В результате развивается расширение вен со склонностью к образованию варикозных изменений.

Диагностика варикозной болезни

Для постановки диагноза часто не требуется применения каких-либо специальных методов — диагноз ставится на основании анализа жалоб и осмотра беременной женщины. Дополнительно проводят ультразвуковое допплерографическое исследование магистральных вен нижних конечностей. Метод УЗИ позволяет доктору увидеть строение и оценить функцию вен нижних конечностей, их клапанов, а также выявить венозные тромбы.

Для снятия усталости ног полезно делать самомассаж ног с любым кремом, препятствующим приливу крови. Выполняйте его дома перед сном. Втирая крем, массируйте лодыжки, голени, бедра в направлении снизу вверх: это улучшает отток крови. Если вы страдаете неосложненными формами варикозной болезни (без тромбоза вен, тромбофлебита, язв на коже), легкий массаж ног вам тоже разрешен и полезен. Он заключается в легком поглаживании всей ноги ладонью в направлении снизу вверх — от стопы к паху. Процедуру лучше всего выполнять не только вечером, но и утром, в течение 5-7 минут после лечебной физкультуры. Эта мера будет более эффективной, если параллельно проводить курсы массажа поясничного-крестцовой области позвоночника, так как нервно-рефлекторные воздействия на эту зону благотворно влияют на состояние сосудистого тонуса вен ног. Массаж противопоказан при воспалительных изменениях вен: флебите (воспалении стенки вены) и тромбофлебите (воспалении стенки вены в сочетании с тромбом, который закрывает ее просвет), при признаках влажной экземы (воспалительное заболевание кожи, имеющее нервно-аллергическую природу).Полезны водные процедуры: контрастный душ для ног — чередование тугих струй теплой и прохладной воды (5-10 минут на каждую ногу). Положительное влияние на вены также оказывает ходьба (пешие прогулки в удобной обуви) и плавание. Если вы начинаете замечать тяжесть в ногах, нужно обратиться к врачу-флебологу. Только специалист может назначить правильное лечение и профилактику, предотвратить развитие такого серьезного недуга, как варикозное расширение вен.

Компрессия вен

Нельзя использовать трикотаж только от случая к случаю или только в зимнее время, как поступают многие пациентки, — его необходимо носить постоянно. Эластическое сдавливание вен показано всем пациенткам с хронической венозной недостаточностью, независимо от ее причины. Ношение медицинского трикотажа — это единственное средство профилактики возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен и одновременно профилактики тромбозов (образования тромбов в венах).Если флеболог порекомендует, следует носить специальные компрессионные чулки, колготы или гольфы (компрессионный медицинский трикотаж). Эти изделия врач выписывает индивидуально, подбирая по степени компрессии. Они равномерно сдавливают ногу, не давая венам расширяться и. тем самым, увеличивая скорость циркуляции крови и предотвращая развитие варикоза. Трикотаж надевают в положении лежа до вставания с постели и носят в течение дня, так как при опускании ног их вены переполняются кровью, и никакой трикотаж эту ситуацию уже не изменит. Залогом успешности компрессионного лечения является его регулярность.

Лекарственные препараты

Эффективным средством воздействия на тонус вен являются так называемые флеботоники. Их должен выписывать врач по результатам осмотра и обследований. Беременным с риском развития варикоза вен, для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей или облегчения симптомов при варикозе рекомендуется принимать препарат троксевазин в капсулах. При этом следует 2 раза (утром и вечером) наносить троксевазингель на икры, в подколенную область, после чего полежать 10-15 минут, приподняв ноги. Троксевазин устраняет отеки, боли, трофические расстройства и различные патологические явления, связанные с венозной недостаточностью. Троксевазин разрешен к применению во втором и третьем триместре беременности.

При ощущении тяжести в ногах, болей, «ползания мурашек» в ногах перед сном можно применять Гинкор Форт в капсулах утром и вечером.При систематическом (постоянном) использовании препарат уменьшает выраженность клинических проявлений хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Он назначается при венозной недостаточности нижних конечностей: ощущении тяжести в ногах, болях, судорогах, трофических нарушениях (бурая пигментация кожи, изъязвления). Принимают препарат в таблетках (днем и вечером во время еды). Применение препарата возможно со второго триместра беременности.

Хирургическое лечение

Лечение варикозного расширения вен ног во время беременности допускает применение не всех методов, использующихся вне беременности. Хирургическое лечение (операция) показано лишь в тех случаях, когда варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью в сочетании с осложнениями варикозной болезни. Беременным противопоказано применение склеротерапии (вещество-склерозант вводится в вену и склеивает ее стенки, ток венозной крови по ней прекращается). Во время беременности и первого года после родов предпочтение отдается консервативным (лекарственным) методам лечения. Родоразрешение беременных с хронической венозной недостаточностью должно производиться в эластичных бинтах с обязательным продолжением их использования в послеродовом периоде в течение 4 месяцев.

Препарат повышает венозный тонус, уменьшает сосудистую проницаемость для воды, обладает обезболивающим эффектом. Его можно использовать во втором и третьем триместрах беременности. Другим допустимым во время беременности средством является Лиотон 1000 Гель. Препарат отличает безопасность при применении у беременных во всех триместрах. Он быстро всасывается, что обеспечивает высокую концентрацию гепарина в тканях по сравнению с другими местными средствами, с кремами и мазями. Особенностью, отличающей этот препарат от других аналогичных используемых средств, является выраженный антикоагулянтный (уменьшающий свертываемость крови), противоотечный, противовоспалительный, противоболевой и флеботонический (повышающий тонус вен) эффект.

Также применяется препарат Детралекс. Он оказывает венотонизирующее действие: уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и уменьшает венозный застой крови.

Возможные осложнения

Замедление кровотока в варикозно-расширенных венах ног, малого таза, матки, влагалища в сочетании с повреждением стенки сосудов создает оптимальные условия для тромбообразования. К этому следует добавить нарушение свертывающей системы крови. Опасность тромбоэмболических осложнений при хронической венозной недостаточности достигает 10%. Тромбоз вен (или флеботромбоз) — образование в просвете вены сгустков крови — тромбов. При полной закупорке просвета вены появляется резкая боль во всей конечности, с повышением температуры тела и ознобом, со снижением кожной температуры пораженной ноги. Конечность бледнеет и становится синюшной. Появляется отечность всей ноги, распространяющаяся на живот и поясничную область. Однако иногда единственным клиническим проявлением тромбоза может оказаться боль при ходьбе. Лечение флеботромбоза обычно бывает успешным и редко приводит к осложнениям. Тромбоз вен может осложниться тромбоэмболией легочной артерии. Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит склонен мигрировать и распространяться вверх и вниз по вене, порой проникая из поверхностных вен в глубокие. При этом осложнении внезапно появляются острые боли по ходу затромбиро-ванной варикозно-расширенной вены. Возможно повышение температуры до 38°С. Кожа вокруг такой вены становится покрасневшей и отечной, вена прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Тромбофлебит — опасное заболевание и без правильного лечения нередко приводит к осложнениям, угрожающим жизни женщины: тромбоэмболии легочной артерии, сепсису (попаданию в кровь и ткани патогенных микробов и их токсинов), тромбозу глубоких вен, гангрене ноги.

Тромбоэмболия легочной артерии — очень тяжелое осложнение. Чаще всего причиной его бывают тромбы, возникшие в глубоких венах нижних конечностей. Наиболее опасны тромбы, которые прикрепляются одним концом к стенке сосуда, а другой, свободный, плавает в просвете вены. При небольшом усилии: кашле, резком движении, натуживании — тромб отрывается и с током крови попадает в легочную артерию. Развивается острая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда. У больной внезапно возникает одышка, боль в грудной клетке, может появиться кровохарканье. Кожа носа, губ, ушей приобретает синюшную окраску или бледнеет. В легких выслушиваются хрипы. На эхокардиограмме находят тромбы в правых отделах сердца и легочных артериях, признаки нарушения функции правого желудочка сердца. Внезапно развившееся тяжелое состояние может привести к смерти, если не будет проведена немедленная операция. Своевременная профилактика и лечение хронической венозной недостаточности позволяют предотвратить развитие у беременных варикозного расширения вен и более серьезных заболеваний, таких, как тромбофлебиты, тромбозы вен и тромбоэмболии. Теперь мы знаем, чем опасны варикозное расширение вен при беременности, отеки.