Сыпь при болезнях печени

Печень и кожа — как здоровье печени влияет на состояние нашей кожи

Основные функции печени

Основные функции печени — быть фильтром и естественным образом выводить токсины их организма. Главную роль печень играет в:

• метаболизме жиров, поступающих с пищей;
• процессах эндогенного липолиза, то есть сжигания подкожной жировой клетчатки и производства энергии;
• белково-углеводном обмене;
• «производстве» новой крови для организма;
• гормональном обмене;
• регуляции водно-солевого баланса;
• сохранении гликогеновых запасов организма.

Функций печени насчитывается более пятисот. В принципе, сложно найти обменный процесс, который не затрагивал бы этот орган. Основная функция печени — очищение крови, то есть выведение их нее продуктов метаболизма и токсинов, попавших туда вместе с пищей, в процессе усвоения и расщепления алкоголя, либо из внешней среды.

Печень получает дополнительную нагрузку, если человек курит, употребляет алкоголь, либо постоянно находится в токсичной среде. Многие люди принимают гепатопротекторы, чтобы сохранить здоровье, но, к сожалению, проблемы с печенью могут настичь и человека, который их пьет тоже. Т.к. проблемы часто бывают обусловлены не столько неблагоприятной внешней средой, сколько генетической предрасположенностью.

Возможные симптомы заболеваний печени и наша внешность

Недаром говорят, что красивые люди здоровы. Чистая кожа без пятен и высыпаний — показатель того, что очищение организма от токсинов идет в нормальном режиме и никаких проблем с печенью нет. Многие люди привыкли драматизировать и считают, что какие-то их особенности внешности уже свидетельствуют о болезни печени. Это не так.

Тон кожи может быть немного желтоватым от природы, Т-зона — жирной, а угревая сыпь — возникать из-за естественных колебаний гормонов. Вся информация в этой статье приведена для ознакомления, а диагностику состояния печени необходимо провести у врача.

• Пожелтение белков глаз и кожи

Это общеизвестный симптом токсического поражения печени. Он может быть и симптомом гепатита и проявлением безобидного синдрома Жильбера. Белки глаз приобретают желтоватый оттенок достаточно быстро, кожа — чуть позднее. Обычно это сопровождается повышением температуры и другими симптомами.

• Резкое изменение типа кожи

Нормальная кожа становится жирной, склонной к угревой сыпи. Это свидетельствует не только о неправильной работе печени, и о том, что она перегружена, но и о том, что изменился гормональный фон. При нарушениях работы печени возможно также появление прыщей и угрей, мелкой сыпи и пигментных пятен.

• Быстрое старение

Иногда нарушение процессов кроветворения может приводить к появлению морщин. Почти во всех случаях в одночасье меняется и цвет лица.

• Состояние кожи языка

Покровы языка могут сменить свой естественный цвет. Кончик этого органа краснеет, а корень покрывается белесым и желтоватым налетом. Кроме того, в уголках рта могут появиться трещины и заеды, что свидетельствует об отравлении организма токсинами, с которыми не справилась печень.

• Крапивница и зуд

При длительном приеме лекарственных препаратов и нарушениях работы печени может возникать дерматит, часто смешиваемый с аллергической реакцией или «крапивницей». Иногда он сопровождается и кожным зудом, так как печень плохо справляется с выведением мочевой кислоты.

Часто заболевания печени приводят и к изменению структуры волос и типа кожи головы. Она может стать жирной, а шевелюра — потерять мягкость и естественное природное сияние. Волосы становятся жирными у корней, но могут оставаться сухими на кончиках. Ногти при ухудшении состояния печени могут становиться ломкими и приобретать пятна или неровности «рельефа».

Часто проблемы пытаются решить только лишь косметическими средствами, тогда как требуется комплексный подход к восстановлению здоровья печени и детоксикация всего организма.

Продукты, полезные для печени

Включение в рацион отдельных продуктов питания может помочь не только в деле детоксикации организма, но и поддержать печень. В медицине большое значение придается ограничительной диете. Больные не должны сочетать прием полезных продуктов и всего того, что приводит к поражению печени.

Следует отказаться от крепкого кофе и чая, алкоголя, всех видов «быстрой еды» и полуфабрикатов. При заболеваниях печени ограничивают жирные продукты, а также сладости так, чтобы нормализовать количество углеводов в рационе. Для обычного человека, занятого «офисным» трудом рекомендуется употреблять не более 3-4 г углеводов на 1 кг массы тела, причем получать более 70 г углеводов с сахаром и подобными продуктами означает повышать риск возникновения заболеваний печени.

Отказываться стоит и от курения, по крайней мере, по данным ВОЗ эта привычка способна свести на нет все «мероприятия» по оздоровлению при помощи полезных продуктов.

Для печени полезен следующий стиль питания:

• дробные приемы пищи небольшими порциями, каждые 3-4 часа как минимум;
• адекватное количество чистой воды (не напитков), не менее 1,5 л, если нет других противопоказаний по состоянию здоровья;
• нормальное количество белка — не менее 0, 5 г на 1 кг массы тела, преобладание сложных углеводов, а не фруктозы и сахарозы;
• идеальным будет рацион из круп, отварного картофеля, постного мяса птицы или рыбы, умеренного количества яиц (иногда желтки отменяют, рекомендуя употреблять только белковые омлеты) и нежирных молочных продуктов. Рекомендуется включение в рацион сезонных и свежих овощей и фруктов, а также источников жиров омега-три.

Список полезной для печени еды:

1. Тыква — богата витаминами, антиоксидантами и пищевыми волокнами. Позволяет ускорить пищеварение и избавиться от токсинов;
2. Яблоки — источник особого вида клетчатки и пектина. Способны поддержать скорость пищеварения, вывести их организма излишни холестерина;
3. Сухофрукты — источники клетчатки и пектинов, также улучшающие отток желчи и работу печени. Содержат простые углеводы, но, в отличие от конфет и сладостей, очищают кишечник и улучшают пищеварение, а не наоборот;
4. Свекла — ускоритель пищеварения, источник пищевых волокон и бетаина, полезного для работы печени;
5. Морская капуста или ламинария — водоросль с высоким содержанием природного коллагена и пищевых волокон. Также помогает поддержать метаболизм на высоком уровне, так как содержит йод. Является источником солей альгининовой кислоты, которые позволяют избавиться от токсинов быстрее;
6. Молочные продукты — стоит отдавать предпочтение кисломолочной продукции, такая пища позволяет значительно улучшить пищеварение в кишечнике, так как содержит полезные бактерии, улучшающие усвоение пищи;
7. Авокадо — улучшает пищеварение как источник клетчатки, и позволяет избавиться от запоров. Ускоряет восстановление тканей за счет высокого содержания антиоксидантов и омега-три жирных кислот;
8. Оливковое масло — еще один борец со свободными радикалами;
9. Фенхель — богатый антиоксидантами овощ, к тому же, избавляющий от токсинов и лишней жидкости;
10. Чеснок — в период обострения может причинить вред, в остальное время показан как средство профилактики воспалительных и простудных заболеваний, средство для очищения крови и стимулятор работы печени;
11. Белокочанная капуста — источник нескольких видов клетчатки и продукт, способный нормализовать уровень холестерина в крови;
12. Базилик — доступный противопаразитарный препарат, созданный самой природой. К тому же, базилик улучшает метаболизм;
13. Петрушка — источник витаминов, антиоксидантов и эфирных масел, улучшающих работу органов пищеварения и печени;
14. Куркума — специя, обладающая противовоспалительным эффектом.

Включая в свой рацион полезные продукты и выполняя рекомендации врачей, каждый человек может существенно улучшить и здоровье печени, и внешний вид своей кожи.

Зуд кожи тела при заболеваниях печени — виды высыпаний, лечение и диета

Нарушение оттока желчи в организме влияет на внутренние органы и кожные покровы, вызывая зуд кожи тела при заболеваниях печени. Обнаружив у себя такой симптом, следует незамедлительно обратиться к доктору, для верной диагностики и назначения соответствующего лечения. Сниматься проявления зуда в этом случае могут медикаментами, диетой и соблюдением некоторых правил гигиены.

Что такое зуд тела

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу. Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы. Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса. Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Причины зуда кожи при заболеваниях печени

Ощущение зуда и образование высыпаний на коже могут быть спровоцированы недугами печени. Часто эти явления возникают под воздействием болезни, таки как холестаз и гепатит С. Специалисты выделяют следующие причины зуда кожи при заболеваниях печени:

• Медикаменты (антибиотики, гормоны и средства, используемые при химиотерапии) способны оказать негативное влияние на состояние и функционирование фильтрующего органа.
• Воспаления печени острого или хронического течения могут быть вызваны вирусами. Микроорганизмы часто становятся причиной развития гепатита и, как следствие, появления высыпаний и ощущения зуда.
• Источником патологий органа способны стать паразиты и бактерии, которые являются причиной появления кистозных образований в печени.
• Появление зуда и сыпи может выступать симптомом цирроза или других заболеваний печени, вызванных бесконтрольным употреблением алкогольных напитков.
• Токсические вещества (тяжелые металлы, агрессивные химические соединения) способны приводить к аллергической реакции. Кожный зуд при заболеваниях печени может появиться при постоянном или мощном однократном воздействии токсинов.
• Образование камней в протоках может затруднять отток желчи. Следствием этого является печеночный зуд. Появиться недуг может при избыточном употреблении специй, жирной, копченой и жареной пищи.
• Одной из причин возникновения зуда могут быть заболевания печени, имеющие наследственную природу.

Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток. По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму. Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове.

Зуд при гепатите С

Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных. По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма. При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С.

Симптомы печеночного зуда

При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят:

• нехарактерный для определенного человека цвет кожи: она может становиться бледнее или смуглее;
• повышение потливости;
• появление отеков лица и конечностей;
• боли в правом подреберье;
• шелушение кожи;
• расчесывания и трещины на теле;
• на кожных покровах могут образоваться полоски синюшного оттенка;
• высыпания.

Печеночные пятна

Сыпь при заболевании печени может проявляться в нескольких формах:

• Образование гнойничков – происходит при нарушении синтеза иммуноглобулина печенью. В результате наблюдается иммунный дисбаланс, который провоцирует пятна этого вида.
• Папулы и пятна аллергической природы являются реакцией на снижение функции печени, отвечающей за детоксикацию.
• Нарушение процессов синтеза в печени провоцируют появление на коже тела небольших кровоподтеков. У пациентов с таким заболеванием возникает повышенный риск образования гематом.
• Пятна могут быть обширными и выглядеть как краснота ладоней. Явление может перейти на ступни. Такие покраснения сопровождаются высокой температурой.
• Сосуды, выступающие над кожей (сосудистые звездочки), локализуются в области спины, рук, шеи и лица.
• Сыпь при гепатите представляет собой бляшки желтого цвета, которые концентрируются на стопах, верхних и нижних конечностях, веках, подмышках.

Печеночные пятна красного цвета, которые при пальпации исчезают, а затем возвращаются, являются пармальной эритемой.

Крапивница возникает как аллергическая реакция на перенесенный гепатит.

На большом пальце или мизинце могут образоваться небольшие прожилки. Сыпь такого типа называется «печеночные ладони».

Как отличить обычный зуд от печеночного

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта.

Лечение печеночного зуда

Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям:

• Не перегревайте кожу, откажитесь от посещения бань, саун. Если покровы начали чесаться, когда на улице или в помещении жарко, принимайте прохладный душ.
• Выбирайте белье, одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить раздражающий эффект.
• Откажитесь от вредных привычек: курения, алкоголя.
• Обрабатывайте кожу на пораженных участках мазями, гелями, имеющими охлаждающий эффект, чтобы улучшать свое состояние.
• Старайтесь избегать перегрузок эмоциональной и физической природы, которые провоцируют усиление приступов кожного зуда.
• Если зуд тела при заболеваниях печени был вызван токсическим воздействием лекарственных препаратов, отмените их прием.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами

Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Для диагностики назначается УЗИ, биопсия, общий и биохимический анализ крови. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления.

Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации.

Симптомы болезни печени – признаки на лице и теле, которые должны насторожить

Гепатологические заболевания считаются одними из самых опасных нарушений в организме. Прогрессирование некоторых болезней печени подвергает ее клетки дистрофическим изменениям, которые могут привести к смерти человека. Чтобы не допустить осложнений, важно своевременно выявлять эти патологии и сразу приступать к их комплексному лечению.

Заболевания печени – названия

Есть 10 групп гепатологических поражений, каждая из них объединяет сходные по симптомам и происхождению болезни. Недуги желчного пузыря и его протоков рассматриваются отдельно. Какие бывают заболевания печени:

1. Первичные гнойные, воспалительные и функциональные повреждения клеток паренхимы. В этой группе вирусные и токсические гепатиты, стеатогепатозы, туберкулезная и сифилитическая инфекция, гепатомегалия, жировой гепатоз и абсцесс.
2. Травмы – разрывы, колото-резаные раны, размозжение и огнестрельное поражение печени.
3. Сосудистые патологии. К ним относятся артериовенозные свищи и фистулы, пилефлебит, синдром Бадда-Киари, портальная гипертензия.
4. Изменения внутрипеченочных протоков – холестаз, болезнь Кароли, холелитиаз, острый и хронический холангит.
5. Опухоли. В печени могут развиваться кисты и гемангиомы, саркомы, внутрипротоковый и клеточный рак, метастазы из других органов.
6. Паразитарные инвазии – аскаридоз, альвео- и эхинококкоз, лептоспироз, описторхоз.
7. Наследственные проблемы. Аномалии включают гемохроматоз, аплазию и гипоплазию, ферментопатии, пигментный гепатоз и атрезии.
8. Повреждения при патологиях соседних органов. Часто симптомы болезни печени развиваются на фоне заболеваний других систем – кардиальный цирроз (сердечные поражения), амилоидоз (недуги костного мозга), гепатомегалия (лейкоз). Дополнительно в эту группу включена почечно-печеночная недостаточность.
9. Системные изменения. Беспричинное разрушение органа происходит при первичном биллиарном циррозе, склерозирующем холангите, аутоиммунный гепатит.
10. Осложнения, структурные и функциональные перестройки – паренхиматозная желтуха, цирроз, кома, недостаточность.

Заболевания печени – причины

Ткань, из которой состоит описываемый орган, обладает удивительными способностями к регенерации и устойчивости к повреждающим факторам внешней среды. По этой причине заболевания печени всегда провоцируют серьезные причины:

• интоксикации;
• вирусные агенты;
• алкоголизм;
• бактерии;
• паразиты;
• опасные для жизнедеятельности травмы;
• ионизирующее излучение;
• нарушение функций иммунитета;
• острые гнойные процессы в брюшной полости;
• наследственность;
• хронические болезни других органов;
• погрешности в диете;
• использование гепатотоксичных медикаментов и другие.

Заболевания печени – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой группы патологий затрагивает весь организм. Признаки болезни печени заметны даже визуально, они включают и дерматологические проявления. Причина такой обширной симптоматики заключается в гепатологических функциях. Печень отвечает за кроветворение и детоксикацию тела, участвует в синтезе жизненно важных ферментов, иммуноглобулинов, гормонов и антител. Ее повреждение приводит к сбою всех физиологических систем.

Может ли болеть печень?

В указанном органе практически отсутствуют нервные окончания. Они есть рядом только с одним краем и в оболочке, поэтому боль в районе печени свидетельствует об уже очень серьезных патологиях. Ткань органа, увеличившаяся в размерах, начинает сдавливать его капсулу, провоцируя неприятные ощущения. В остальных случаях боль в правом подреберье сигнализирует о проблемах в соседних структурах, преимущественно желчном пузыре или его протоках.

Первые признаки болезни печени

Ранняя клиническая картина при большинстве гепатологических заболеваний отсутствует, и орган разрушается незаметно. Какие симптомы при болезни печени возникнут первыми, зависит от характера и степени ее поражения. Самые распространенные варианты:

• изжога;
• периодическая тошнота;
• дискомфорт после еды;
• неприятный, резкий запах пота;
• потемнение мочи;
• изменение цвета кала (светло-желтый, почти черный, зеленый);
• ухудшение зрения;
• судороги;
• выпадение бровей, волос;
• головные боли;
• отечность и потливость;
• беспричинное похудение;
• обложенность языка, трещины на нем;
• увеличение размера живота;
• выраженный венозный рисунок на коже в области эпигастрии;
• нестабильный стул;
• склонность к кровотечениям и другие.

Существуют и косвенные признаки болезни печени, симптомы включают проявления гиповитаминоза:

• раздражительность;
• слабость;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• невриты;
• одышка;
• тахикардия;
• расстройства сна;
• шелушение губ;
• трещины в уголках рта;
• образование гематом и другие.

Ощущения при заболевании печени

Гепатологические недуги всегда неблагоприятно сказываются на самочувствии. Главные симптомы болезни печени – это дискомфорт в проекции органа. Ощущается тяжесть, давление, распирание и ноющая боль. Иногда человек чувствует трепетание под правым ребром, будто внутри бьет хвостом рыба. Заболевания печени – симптомы и признаки болезни субъективного характера:

• зуд кожи;
• недомогание, низкая работоспособность;
• сонливость;
• выраженное чувство голода и жажды;
• учащенное сердцебиение;
• приступы бессонницы по ночам;
• ухудшение работы мозга, например, человек начинает путать цвета (белый и желтый, синий и фиолетовый);
• перепады настроения;
• нарушение терморегуляции (то жарко, то холодно);
• расстройства умственных, мыслительных способностей.

Температура при болезнях печени

Воспалительные патологии сопровождаются жаром. Показатели термометра при гепатитах и других аналогичных болезнях достигают 39-40 градусов. В остальных случаях лихорадка не наблюдается. Чаще присутствует субфебрильная температура при заболеваниях печени, около 37,2-37,5 градусов. У некоторых людей она остается нормальной (примерно 36,6) до возникновения осложнений и разрушения паренхимы органа.

Внешние признаки болезни печени у человека

Ухудшение выполнения детоксикационных функций приводит к скоплению вредных веществ в крови. Первые внешние признаки и симптомы больной печени включают изменения состояния кожи:

• желтушность;
• отечность;
• сухость;
• растрескивание;
• шелушение;
• зуд и следы расчесов;
• потливость;
• возникновение стрий.

Заболевания печени – проявления на коже

На фоне нарушения фильтрационных и кровеобразующих способностей органа, снижения синтеза иммуноглобулинов, появляются дерматологические симптомы болезни печени:

1. Гнойники. Кожа склонна к образованию фолликулов и фурункулов, малейшие повреждения воспаляются.
2. Аллергическая сыпь при болезни печени. Накопление токсинов способствует появлению зудящих пятен и папул.
3. Геморрагические (петехиальные) высыпания. Из-за нарушения процессов свертывания крови наблюдаются множественные подкожные кровоизлияния, мелкие гематомы.

Болезни печени – признаки на лице

Люди, подверженные рассматриваемой группе патологий, часто страдают от угревой сыпи независимо от возраста. Симптомы любой болезни печени могут включать тяжело протекающее акне. Прыщи преимущественно глубокие и подкожные. При пальпации ощущается пронзительная боль и пульсирование. Вот, какие симптомы при болезни печени еще наблюдаются на лице:

• закрытые комедоны;

• «черные точки»;

• милиумы;

• гнойные прыщи.

Болезни печени – методы диагностики

Многие гепатологические недуги легко определить уже по внешнему виду человека, поэтому специалист сначала осматривает пациента, регистрирует симптомы, собирает подробный анамнез. После опроса назначаются дополнительные обследования. Болезни печени – диагностика:

• ультразвуковое исследование органа;
• анализ крови на билирубин, альбумин и ферменты печени;
• биохимический скрининг;
• печеночные пробы;
• исследование пигментного обмена;
• анализ мочи на билирубин;
• определение уровня желчных кислот в желчи;
• исследование свертывающей системы.

Сигналы «SOS» от печени на коже, или Как вернуть здоровый внешний вид?

ПОЧЕМУ ПРИ НАРУШЕНИИ РАБОТЫ ПЕЧЕНИ СТРАДАЕТ КОЖА?

Печень — один из важнейших органов внутренней секреции. Она выполняет в организме множество важных функций (Ляшевич А.М., 2016):

• превращает то, что мы едим, в энергию и питательные вещества;
• нейтрализует токсичные вещества;
• создает запасы витаминов, минералов и углеводов;
• синтезирует новые белки, липиды, углеводы и другие необходимые вещества;
• участвует в очистке крови, помогает регулировать процессы свертывания;
• контролирует уровень жиров, в том числе холестерина;
• помогает бороться с инфекциями;
• секретирует желчь.

Проблемы, возникающие на коже вследствие поражений печени, обусловлены нарушением выполняемых ею функций. Так, например, жирная кожа — следствие нарушения обмена углеводов и жиров, пожелтение кожи — накопления в ней билирубина, появление высыпаний, в том числе аллергических, может быть результатом нарушения дезинтоксикационной функции печени и накопления в организме продуктов обмена.

РАСПОЗНАЕМ СИГНАЛЫ ОТ ПЕЧЕНИ НА КОЖЕ

Наиболее частым изменением кожных покровов при заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей является желтуха . Нарушение метаболизма в гепатоцитах со снижением проницаемости их мембраны приводит к затруднению экскреции билирубина и его регургитации. Билирубин обладает выраженным сродством к тканям, богатым эластичными волокнами, поэтому накапливается в коже, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Быстрее всего желтуха возникает на склере, нижней поверхности языка, твердом небе, позже — на лице, ладонях, подошвах и распространяется по всему телу (Герасун О.Б. та співавт., 2015). Цвет кожи может коррелировать с уровнем билирубина и приобретать разные оттенки — от желтоватого до коричневого (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Желтуха часто сопровождается кожным зудом , развитие которого традиционно связывают с накоплением в крови токсичных желчных кислот. Кожный зуд может предшествовать желтухе или сопутствовать ей.

Характерными печеночными знаками являются телеангиэктазии — сосудистые «звездочки», «паучки» , представляющие собой звездчатые ангиомы размером от 1 мм до 1–2 см с пульсирующей центральной частью и лучеобразным (паукообразным) разветвлением сосудов. Они чаще всего локализуются на лице, шее, плечах, груди, кистях, а также в полости рта. При надавливании телеангиэктазии исчезают, а после прекращения давления появляются вновь (Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., 2012).

Одним из признаков синдрома холестаза (застой в ткани печени компонентов желчи с сопутствующим уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку) считается сухость кожи . Это обусловлено дефицитом жирорастворимого витамина А в результате нарушения его всасывания. Ксантомы — еще один дерматологический признак, который может возникать при холестазе. Это желто-коричневые, оранжевые или розовые пятна, папулы, бляшки, узлы или инфильтраты. Их наиболее частая локализация: кисти рук, локти, веки (в последнем случае образования называют ксантелазмы). Ксантомы образуются из-за отложения липидов в коже и других тканях (Герасун О.Б. та співавт., 2015).

У пациентов с заболеваниями печени вследствие анемии и гиповитаминоза может отмечаться бледность кожи (преимущественно генерализованное лишение кожи природного цвета с тенденцией к ее осветлению). Гиперпигментация — одно из внешних проявлений первичного билиарного цирроза печени на ранних стадиях. Стрии — дефекты кожи в виде полос разной ширины, которые могут приобретать окраску от белого до багрового или фиолетового, у пациентов с заболеваниями печени являются следствием гормональных нарушений из-за избытка эстрогенов, которые в нужном объеме неспособна нейтрализовать поврежденная печень (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). Бесспорен факт сочетания аллергии, в том числе ее кожных проявлений — аллергодерматозов , и заболеваний гепатобилиарной системы (Смирнова С.В., 2004).

Эластичность кожи — способность кожи хорошо растягиваться, а потом снова приобретать изначальный вид, обычно уменьшается с прогрессированием поражения печени и продолжительностью патологического процесса (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). А, как известно, ухудшение эластичности кожи чревато появлением морщин, дряблостью и обвислостью кожи, чего так боятся женщины в возрасте.

При заболеваниях печени организм часто недополучает среди прочих полезных веществ витамин В₂. Это обусловливает образование трещинок в уголках рта. Сначала кожа в уголках рта мокнет, затем краснеет, образуются мучительные трещинки, а впоследствии и эрозии, покрытые желтой корочкой. Иногда процесс может распространяться на слизистую оболочку полости рта (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Итак, изменения и поражения кожи часто свидетельствуют о печеночной патологии, то есть работа печени непосредственно отражается на нашем внешнем виде. И тем, кто не желает расставаться со здоровым цветом лица и в целом хорошим состоянием кожи, стоит наблюдать за состоянием печени.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ

Печень — молчаливый стойкий солдат, который сдает оборону лишь под действительно сильным натиском. К сожалению, человек часто самостоятельно рушит оборону печени ввиду своих нездоровых привычек. Поэтому первое, что нужно сделать, чтобы позаботиться о здоровье печени, — скорректировать свой образ жизни (Ляшевич А.М., 2016):

• сбалансированно питаться . Отдавать предпочтение продуктам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, и ограничивать употребление насыщенных жиров. Исключить из диеты жареные и копченые продукты, приготовленные во фритюре. Пойдет на пользу пища, богатая витаминами (фрукты, овощи);
• поддерживать оптимальную массу тела, так как одной из основных причин развития заболеваний печени является избыточная масса тела;
• отказаться от употребления алкоголя;
• не допускать бесконтрольного приема лекарств . Многие лекарственные средства потенциально гепатотоксичны. Гепатотоксичность усиливается при одновременном приеме нескольких препаратов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭНЕРЛИВА: РАССТАВЛЯЕМ АКЦЕНТЫ

Заболевания гепатобилиарной системы могут иметь бессимптомное течение и в результате выявляются случайно, например, при обследовании относительно другой проблемы со здоровьем. Тем не менее заболевания печени и желчевыводящих путей способны заявлять о себе такими симптомами, как общая слабость, быстрая утомляемость, боль и ощущение тяжести в правом подреберье, привкус горечи во рту, кровоточивость десен и др. Дискомфорт из-за этих симптомов может приводить пациента в аптеку с просьбой порекомендовать «препарат для печени». Прежде всего провизору важно уметь распознавать угрожающие симптомы, при которых необходимо направить посетителя аптеки к врачу. К ним относят следующие:

• острая боль в правом подреберье, сопровождающаяся диареей или рвотой, пожелтением кожи;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье, сопровождающееся повышением температуры тела;
• моча темного цвета и кал белого цвета;
• выраженность симптомов нарушений функции желчного пузыря и желчевыводящих путей увеличивается на протяжении последних 2–3 дней;
• приступ печеночной колики с характерной схваткообразной болью в правом подреберье.

Важно также задать уточняющие вопросы, при положительном ответе на которые следует направить посетителя аптеки к врачу: болел ли он гепатитом, есть ли у него в анамнезе сахарный диабет, принимает ли он гормональные или снотворные препараты, антибиотики, уточнить статус беременности при обращении в аптеку женщины. Если ответы на эти вопросы отрицательные, а профессиональная деятельность обратившегося к провизору посетителя аптеки связана с токсическими веществами, он употребляет алкоголь или отдает предпочтение жирной пище, следует порекомендовать гепатопротекторы.

Восстановление структур клеток печени может быть достигнуто с помощью назначения эссенциальных фосфолипидов высокой степени очистки, полученных из соевых бобов. Их поступление в организм может обеспечить ЭНЕРЛИВ ® производства компании «Берлин Хеми/А. Менарини» (Германия), в состав которого входят обезжиренные обогащенные фосфолипиды из соевых бобов, содержащих не менее 76% полиненасыщенного фосфодитилхолина (Григоренко Е.И. и соавт., 2007).

Гепатопротекторный эффект эссенциальных фосфолипидов проявляется в:

• восстановлении и сохранении клеточной структуры печени и ее фосфолипидзависимых энзиматических систем;
• нормализации функции печени и ферментативной активности гепатоцитов;
• улучшении метаболизма нейтральных жиров и холестерина;
• нормализации белкового обмена;
• улучшении дезинтоксикационной функции печени;
• стабилизации физико-химических свойств желчи;
• уменьшение или исчезновение жировой инфильтрации гепатоцитов;
• замедлении образования соединительной ткани и развитии фиброза печени (Кінаш М.І. та співавт., 2011).

Фосфолипиды, содержащиеся в препарате ЭНЕРЛИВ ® , по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидам, однако намного превосходят их за счет высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот. Эти высокоэнергетические соединения встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и облегчают восстановление поврежденных тканей печени.

ЭНЕРЛИВ ® показан к применению при жировой дегенерации (в том числе при поражении печени при сахарном диабете), острых и хронических гепатитах, циррозе и токсических поражениях печени, до и после хирургических вмешательств на печени и желчевыводящих путях, токсикозе беременных и радиационном синдроме.

Лекарственное средство выпускается в форме желатиновых капсул для приема внутрь, что делает его более выгодным с точки зрения биодоступности по сравнению с другими препаратами эссенциальных фосфолипидов в жестких капсулах (Ничитайло М.Е., Булик Л.М., 2012). Мягкие желатиновые капсулы производятся бесшовным методом, что исключает попадание воздуха и влаги вовнутрь. Применение данной технологии позволило избежать использования в составе препарата потенциально опасных для печени и почек пищевых добавок. В составе препарата ЭНЕРЛИВ ® отсутствуют красители, детергенты (натрия лаурилсульфат и др.), вкусовые добавки, содержащиеся в других лекарственных средствах. ЭНЕРЛИВ ® не содержит касторового масла (в некоторых гепатопротекторах оно выполняет роль носителя фосфолипидов) и этилового спирта. Биодоступность фосфатидилхолина составляет более 90%. Он совместим с большинством лекарственных средств (Литинска Т.А., 2013).

Начальная доза препарата ЭНЕРЛИВ ® — 2 капсулы 3 раза в сутки, поддерживающая — 1 капсула 3 раза в сутки. Рекомендованная длительность лечения — не менее 3 мес. С учетом этого фармацевту стоит рекомендовать пациенту приобрести сразу несколько упаковок препарата ЭНЕРЛИВ ® . Важно помнить, что ЭНЕРЛИВ ® принимают во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Таким образом, профиль безопасности препарата ЭНЕРЛИВ ® — его главный «козырь», что важно учитывать фармацевту при рекомендации пациенту эффективного и безопасного гепатопротектора. Дополнительный аргумент — немецкое качество, гарантированное производителем, — компанией «Берлин Хеми/А. Менарини».

Светлана Шелепко

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.