Сыпь на шее и локтях

Атопический дерматит: симптомы, лечение и профилактика

Атопический дерматит (нейродермит, атопическая экзема) – хроническое заболевание аллергической природы, характерным признаком которого являются кожные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом. Это весьма распространенная болезнь – согласно данным ВОЗ ею страдает около 5-10% населения всего Земного шара. Наиболее часто нейродермит регистрируется у детей.

Считается, что чем раньше появляются симптомы, тем благоприятнее прогноз. Так, в случае, когда атопический дерматит возникает в раннем возрасте, вероятность достижения полной клинической ремиссии максимальна, поскольку у ребенка возрастом до 3х лет под маской этого заболевания может скрываться простая пищевая аллергия, симптомы которой исчезают по мере созревания ферментных систем желудочно-кишечного тракта крохи.

Однако существует и обратная сторона медали: вероятность заболеть аллергическим ринитом или бронхиальной астмой у детей с атопическим дерматитом значительно выше, чем у здоровых.

Причины возникновения атопического дерматита

К сожалению, причины атопического дерматита ученые пока не выяснили. Считается, что в развитии болезни играет роль генетический фактор, обуславливающий повышенную чувствительность иммунной системы к внешним раздражителям. Высыпания на коже у таких лиц могут возникнуть вследствие:

• контакта с аллергенами (шерстью животных, пылью, плесенью, пищевыми или химическими аллергенами);
• острого или хронического стресса;
• климатических изменений (холодный воздух и низкая влажность воздуха приводят к пересыханию кожи);
• резких колебаний температуры воздуха (усиливают зуд);
• чрезмерной чистоплотности (вследствие этого с кожи смывается защитная пленка – эпидермис обезвоживается, появляется сухость и зуд.).

Атопический дерматит: симптомы

Атопический дерматит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обостряется болезнь после повторного контакта с аллергенами (продуктами питания, шерстью животных, химикатами). Случаи обострений значительно учащаются в холодный осенне-зимний период.

Главным симптомом атопического дерматита является продолжительный интенсивный кожный зуд. В результате почесывания зудящих мест появляются элементы сыпи, которые, в зависимости от внешних характеристик разделяют на 3 вида:

• острая, или временная – в месте высыпаний выделяется жидкость, после чего оно покрывается корочкой (это является признаком инфицирования сыпи);
• подострая, или длительная – элементы сыпи красного цвета, сухие, покрыты чешуйками, сопровождаются выраженным зудом;
• лихенификация – огрубевшие от расчесывания элементы сыпи.

Чем больший участок кожи поражается высыпаниями, тем более выражены симптомы болезни.

Локализация и характер высыпаний зависит от возраста больного:

• дети 2-24 месяцев: элементы сыпи могут располагаться на волосистой части головы, лице, шее, конечностях (особенно в области локтей и коленей), на туловище; под подгузником сыпь обычно отсутствует; в зимние месяцы имеет вид сухих шершавых пятен красного цвета на щеках; нередко элементы сыпи выделяют жидкость и покрываются корочкой;
• дети 2-11 лет: высыпания появляются впервые или отмечались ранее, локализованы на шее, местах сгиба и внутренних поверхностях конечностей; может наблюдаться острая, подострая сыпь или лихенификация; возможно инфицирование вследствие расчесывания;
• старше 12 лет: болезнь протекает в легкой форме, высыпания располагаются на лице, шее, внутренней части локтей и коленей, предплечье, запястье.

Осложнения атопического дерматита

Наиболее частым осложнением данного заболевания является инфицирование элементов сыпи патогенной микрофлорой. При присоединении инфекции пораженная кожа приобретает красный цвет, появляется боль, повышается температура.

Неоднократно диагностировались случаи инфицирования элементов атопического дерматита вирусом простого герпеса – отмечалось наличие волдырей, иногда с геморрагическим содержимым, боль в области высыпаний, повышение температуры тела.

Диагностика

Врач выставляет диагноз «атопический дерматит» на основании характерных жалоб больного (описаны выше), данных анамнеза заболевания и наследственного анамнеза (наличие заболеваний аллергической природы у близких родственников), принимая во внимание данные объективного осмотра. С целью уточнения диагноза пациенту может быть назначен анализ крови на уровень IgE, высокие цифры которого говорят о склонности к аллергическим реакциям.

Чтобы уточнить природу аллергена, вызывающего обострения болезни, назначаются аллергопробы.

Лечение атопического дерматита

С целью достижения максимального эффекта пациент должен использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения.

К последним относятся:

• регулярное использование увлажняющих кожу лосьонов и кремов;
• ограничение контакта с аллергенами (гипоаллергенная диета, регулярная влажная уборка без применения агрессивных химикатов, ношение гипоаллергенного нательного белья);
• избегание расцарапывания элементов сыпи (с этой целью на участки высыпаний рекомендуется накладывать чистую повязку);
• теплые ванны.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, акривастин, фенистил) внутрь и местно;
• глюкокортикоидные мази (акридерм, фторокорт);
• в тяжелых случаях – глюкокортикоиды внутрь или внутримышечно;
• сорбенты (атоксил, лактофильтрум, сорбекс) с целью детоксикации организма;
• если заболевание обострилось на фоне стресса – седативные препараты (глицисед, валериана, успокоительные сборы);
• в случае инфицирования высыпаний – антибактериальная терапия местно или системно.

Перспективным методом лечения является системная иммунотерапия, или СИТ. Суть ее заключается в том, что в организм вводят постепенно нарастающие дозы конкретного аллергена, вследствие чего иммунная система становится к нему менее чувствительной.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие атопического дерматита у будущего ребенка, беременной женщине необходимо внимательно следить за рационом питания – исключить продукты, способные вызвать проявления аллергии.

Для профилактики заболевания у грудных детей следует:

• кормить малыша исключительно грудным молоком или высокоадаптированной смесью до 6 месяцев;придерживаться сроков введения прикорма, вводить блюда именно в рекомендованной специалистами последовательности;
• не перекармливать малыша;

• в случае болезни ребенка предлагать ему только легкоусвояемую пищу, не вводить в рацион новые продукты в этот период;
• в случае предрасположенности крохи к аллергии вакцинировать его только при отсутствии признаков болезни и после 3х-дневного приема антигистаминных препаратов;
• купать малыша с использованием гипоаллергенных моющих средств.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков атопического дерматита у ребенка нужно прежде всего обратиться к педиатру и постараться исключить возможные аллергены, например, пищевые. Взрослым лучше сразу обратиться к дерматологу. Для более точной диагностики причины, вызвавшей дерматит, а также для проведения специфической иммунотерапии требуется осмотр аллерголога.