Комплексное лечение при лишае

Оглавление:

Лечение лишая в домашних условиях

Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией. Главные проявления – кожные высыпания, которые сопровождаются зудом и воспалением, могут приводить к некрозу тканей. Выглядит лишай как пятна на коже розоватого и белесого оттенка с ровными краями, иногда с серыми чешуйками. Причина заболевания – снижение иммунитета, заражение от бездомных животных или бытовым путем при совместном использовании полотенца, белья, мочалки.

Лишай требует своевременного лечения на первых же стадиях, иначе заболевание приобретает тяжелые формы, а больной рискует передать инфекцию окружающим.

Ввиду того, что возбудителями лишая могут быть разные микроорганизмы, лечебные мероприятия должны назначаться индивидуально для каждого пациента. Если вы используете народные методы лечения, будьте готовы к тому, что некоторые из применяемых средств не дадут результата – например, если возбудитель заболевания нечувствителен к йоду, то рецепты на его основе вам не подойдут. Однако другие народные методы лечения лишая могут помочь избавиться от высыпаний и восстановить здоровье кожи. Хороший эффект дает комплексное лечение с применением нескольких средств: например, после протираний кожи 9%-м уксусом, когда кожа высохнет, можно нанести целебную мазь.

Лечение лишая включает в себя использование противогрибковых и противовирусных мазей, иммуномодулирующих средств и таблетированных антимикотических препаратов.

Лечение лишая берёзовым дёгтем

Березовый деготь – эффективное средство для лечения дерматологических заболеваний, применяется не только в народных рецептах, но и в официальной медицине. На его основе изготавливается мазь Вишневского, дегтярное мыло, мазь Вилькинсона. Исследования показывают, что активные вещества в составе березового дегтя могут останавливать синтез ДНК, в которых имеются дефекты.

Лишайные высыпания часто появляются у детей, так как они чаще контактируют с животными, в том числе и уличными, поэтому лечение лишая должно быть щадящим, по возможности без применения антибиотиков. Березовый деготь – отличное решение проблемы, так как он не только обладает антисептическими свойствами, угнетая патогенную микрофлору, но и способствует заживлению кожных покровов.

Рецепты на основе березового дегтя:

Против розового лишая эффективно работает следующая смесь: березовый деготь и сливочное масло берут в пропорции один к одному и наносят на кожу, сверху накладывают повязку. Запах у березового дегтя очень характерный, и нравится далеко не всем, поэтому процедуру желательно проводить на ночь. Сливочное масло в этом рецепте способствует дополнительному питанию и увлажнению кожи;

Чешуйчатый лишай или псориаз также поддается лечению березовым дегтем. Смесь для наружного применения готовят так: пепел березового полена (одна часть) и деготь (три части) смешивают, наносят на кожу и оставляют на несколько часов;

Компрессы с березовым дегтем помогают при лишайных высыпаниях вирусной и грибковой этиологии, примочки готовят из дегтя и рыбьего жира, смешанных в равных пропорциях. Полученным средством обрабатывают сложенную в несколько раз марлю и делают повязку на пораженные области. Наблюдайте за состоянием кожи после того, как снимете компресс – если она покраснела и влажная на ощупь, следует нанести цинковую мазь, но не раньше, чем через два часа после процедуры;

Высококонцентрированный неочищенный деготь с салициловой кислотой – отличное средство для лечения лишая, угнетающее патогенные микроорганизмы. Но использовать его можно только при отсутствии аллергии на компоненты лечебной смеси.

Несмотря на все полезные свойства березового дегтя, следует помнить о правилах его применения – употреблять средство внутрь не рекомендуется из-за содержания в нем канцерогенов. Перед тем, как делать компрессы из дегтя, убедитесь, что у вас нет аллергической реакции на его составляющие. Для этого нужно нанести немного средства на участки с нежной кожей – запястье или сгиб локтя.

Дегтярное мыло. Среди готовых средств на основе березового дегтя, которые можно приобрести в аптеке, наиболее хорошо справляется с отрубевидным и розовым лишаем дегтярное мыло. При выборе мыла обращайте внимание на его цвет: чем темнее оттенок, тем выше концентрация дегтя, соответственно, и эффективность средства.

Способ применения дегтярного мыла при лечении лишая: пораженный участок намыливают, пену оставляют на коже до полного высыхания. Повторяют от нескольких дней до двух недель.

Лечение лишая мазями

Лечение лишая на коже можно проводить с помощью смеси серной мази и бензилбензоата (противопаразитарное средство, выпускается в виде эмульсии) в равных пропорциях. Наносят на кожу трижды в сутки в течение трех дней.

Кроме того, в народной медицине часто применяют еще 3 вида аптечной мази, которые стоят недорого:

Крем Кандид 1%. Крем кандид – средство для наружного применения, эффективное при грибковых и бактериальных заболеваниях, угнетает размножение плесневых и дрожжевых грибков, грамотрицательных бактерий. Применяется в лечении дерматозов, молочницы, микроспории, разноцветного лишая. Крем наносят на очищенную и сухую кожу, курс лечения дерматомикозов Кандидом 1% составляет 2-3 недели;

Мазь Нитрофунгин при лишае. Нитрофунгин – эффективный противогрибковый препарат для наружного применения, выпускается в виде раствора. Применяется для лечения дерматомикозов, угнетает возбудителей грибковых и бактериальных инфекций, кандидоза, микроспории, отрубевидного лишая и трихофитии, может использоваться в целях профилактики стафилококковой и стрептококковой инфекции. Преимущество Нитрофунгина в сравнении с другими противогрибковыми препаратами – мягкое воздействие на эпидермис, не вызывающее сенсибилизацию. Тем не менее, если при нанесении наблюдается покраснение, зуд или дискомфортные ощущения, раствор нужно разбавить водой до приемлемой концентрации. Способ применения: ватным тампоном раствор наносят на участки с лишайными высыпаниями трижды в день до полного их исчезновения. Нужно стараться избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу в местах нанесения средства;

Ацетилсалициловая кислота и фурацилин против лишая

Ацетилсалициловая кислота (обычный аспирин в таблетках) – отличное средство против лишайных высыпаний. Его применяют в таком виде: таблетки растолочь в кашицу и смешать с сорокаградусным спиртом до однородного состояния, нанести на кожу и приклеить сверху пластырь. Это помогает избавиться от лишая за три дня.

Но у рецепта есть противопоказания – средство нельзя наносить на высыпания в местах, где есть волосы – смесь может высушить их и сделать ломкими. Также не рекомендуется использовать на чувствительной коже, так как это может спровоцировать аллергические высыпания.

Фурацилин – это антисептик исключительно для наружного применения, продается в таблетированной форме в любой аптеке, стоит копейки. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами, разрушая их клеточные стенки.

Для лечения лишая готовят раствор из семи таблеток, растворенных в 100 мл воды. Этим раствором протирают участки с кожными высыпаниями. Сразу же после применения, когда кожа высохнет, можно протереть ее раствором марганцовки, это усиливает эффект лечебной процедуры.

Лучшее средство от лишая

Ветеринарная мазь ЯМ-1 – эффективное средство для лечения лишая, как у животных, так и у людей. Содержит комплекс активных веществ с фунгицидным действием – деготь, серу, оксид цинка, салициловую кислоту, скипидар и другие. Помимо противогрибкового действия, средство активно противодействует бактериальной инфекции и способствует уменьшению зуда при лишайных высыпаниях. Не вызывает сенсибилизации и раздражения на коже, комфортно в нанесении благодаря жировой основе (ланолин, вазелин). Дает хорошие результаты при лечении трихофитии, мокнущего лишая, дерматомикозов.

Несмотря на то, что эта мазь предназначена для животных, это не значит, что ею нельзя пользоваться людям. Даже некоторые врачи знают об этой мази, однако они никогда вам про нее не расскажут на приеме, так как им это запрещено. Но все, кто пробует мазь ЯМ, получают положительный результат, это лучшее средство от лишая, которое можно купить.

Лечение лишая изюмом

Когда наши дети видят на улице бездомную кошечку или собачку, тут же бегут её гладить. Но потом всё это оборачивается тем, что ребенок заболевает лишаем.

В таких случаях надо обращаться к врачам-дерматологам, но у нас в больницах постоянный беспредел: то врача нет на месте, то очередь к нему просто огромная. А время терять в таких случаях нельзя. От лишая может помочь народное средство.

Нужно взять темный изюм без косточек и натирать им пораженные участки и кожу вокруг них.

Дело в том, что в изюме имеются особые вещества, которые убивают грибки, и при этом совсем безвредны для человека. Грибки-паразиты передаются человеку от животных. Нужно втирать в кожу изюм там, где тело поражено лишаем. Благодаря целительным свойствам изюма он заменит вам самое лучшее медицинское средство.

Рецепты от лишая с чесноком

Мед с тертым чесноком

Несколько зубчиков чеснока измельчают на терке и смешивают с натуральным медом до однородного состояния. Полученную смесь распределяют по участкам кожи с лишайными бляшками, что способствует их исчезновению. Курс лечения составляет две-три недели.

Аналогичный рецепт, но без меда в составе – измельченный чеснок втирают в пораженные области, после чего несколько часов нельзя мочить кожу.

Чесночные компрессы на участки кожи с лишаем позволяют вернуть ей прежний вид за несколько дней. Измельченный чеснок заворачивают в марлю и прикладывают к участкам с лишайными высыпаниями на 10-15 минут.

Лимон с чесноком

При лишайных поражениях, плохо поддающихся лечению антибиотиками, эффективно работает следующий рецепт: измельченный на терке чеснок и лимон прикладывают к коже, оставляют компресс на два часа. Достаточно трех процедур, и возбудитель заболевания уничтожается, а кожа восстанавливается после поражений.

При лишае, подхваченном от домашних животных, помогает компресс из свежих долек лимона – его держат на коже несколько секунд, спустя три часа процедуру повторяют. Кислота, содержащаяся в лимоне, угнетает грибок, что способствует выздоровлению. Продолжать лечение нужно 3-4 дня для закрепления полученного результата.

Необычные методы

Поваренная соль. Нетрадиционный метод лечения лишая с помощью собственной слюны и поваренной соли. Средний палец руки смачивают слюной и набирают им крупицы соли, полученную смесь наносят на пораженные участки. Этот необычный способ лечения лишая дает результат даже после единственного применения. После его использования кожные высыпания и лишайные пятна пропадают.

Метод конденсации (когда окна в доме потеют). Древний народный рецепт лечения лишая: мазать пораженные участки конденсированной влагой с оконного стекла. Чтобы собрать капли конденсата, на окно нужно подышать горячим воздухом. Высыпания, вызванные лишаем, проходят спустя три дня использования этого метода.

Йод с водкой от лишая. Еще один народный рецепт смеси для наружного применения: обычный йод, который можно приобрести в аптеке, смешивают с водкой в пропорции один к одному и наносят на пораженные участки кожи.

Ознакомьтесь так же:  Настойка прополиса лечит грибок ногтей

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Комплексное лечение больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Патрушева М.С., Родькина В.В., Бекеева Л.Ю., Филюк Е.А.

В статье описан опыт применения схемы комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая, включающей общую и местную медикаментозную терапию в сочетании с транскраниальной электростимуляцией и лазеротерапией. Клинически подтверждена ее эффективность, заключающаяся в ускорении процесса эпителизации элементов поражения и увеличения сроков ремиссии.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Патрушева М.С., Родькина В.В., Бекеева Л.Ю., Филюк Е.А.,

COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS OF EROSIVE ULCERATIVE FORM OF LICHEN RUBER PLANUS

The paper discusses an experience of administering a complex approach to treating erosive ulcerative form of lichen ruber planus including general and topical drug therapy in combination with transcranial electro stimulation and laser therapy. Accelerated epithelization of lesions and prolonged remission periods confirm the effectiveness of this approach.

Текст научной работы на тему «Комплексное лечение больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая»

М. С. Патрушева, В. В. Родькина, Л. Ю. Бекеева, Е. А. Филюк

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра терапевтической стоматологии

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ ФОРМОЙ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

В статье описан опыт применения схемы комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая, включающей общую и местную медикаментозную терапию в сочетании с транскраниальной электростимуляцией и лазеротерапией. Клинически подтверждена ее эффективность, заключающаяся в ускорении процесса эпителизации элементов поражения и увеличения сроков ремиссии.

Ключевые слова: красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма, дипроспан.

M. S. Patrusheva, V. V. Rodkina, L. Iu. Bekeyeva, E. A. Filiuk

COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS OF EROSIVE ULCERATIVE FORM OF LICHEN RUBER PLANUS

The paper discusses an experience of administering a complex approach to treating erosive ulcerative form of lichen ruber planus including general and topical drug therapy in combination with transcranial electro stimulation and laser therapy. Accelerated epithelization of lesions and prolonged remission periods confirm the effectiveness of this approach.

Key words: lichen ruber planus, erosive ulcerative form, diprospan.

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) является одним из наиболее распространенных заболеваний поражающих кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся тяжелым, длительным, рецедивирующим течением.

Больше всего данному заболеванию подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя в последнее время приходится говорить об «омоложении» патологии [12, 13]. По данным ряда авторов, встречаются случаи развития заболевания у детей [13]. В настоящее время выделяют шесть основных форм заболевания: типичная, гиперкератотическая, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная и атипичная. Клиническая картина тяжелой формы красного плоского лишая представляет собой обширные эрозии, иногда язвы, вокруг которых, на фоне выраженного воспаления слизистой оболочки, располагаются в виде рисунка ороговевшие папулы.

Вопросы этиологии и патогенеза, не смотря на многочисленные исследования, до конца остаются не изученными. Согласно данным последних публикации отечественных и зарубежных авторов, красный плоский лишай принято рассматривать как многофакторное заболевание [8].

Доказано, что развитию заболевания, а особенно его тяжелых форм, способствуют микро-циркуляторные нарушения, к которым относятся гипоксия, нарушение окислительно-восстановительных реакций и индукция фактора проницаемости сосудов [11]. Иммуноаллергическая теория

подразумевает появление цитотоксических реакций в базальном слое эпидермиса [7].

Определенное значение имеет наличие патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также влияние местных неблагоприятных факторов, таких как острые края зубов, некачественные ортопедические конструкции [1], явление галь-ваноза [4].

Все большую роль в развитии заболевания стала играть нейрогенная теория [2], основанная на взаимосвязи нервно-психических напряжений, эмоциональных стрессовых ситуаций с появлением элементов поражения на слизистой оболочке полости рта, хронизацией процесса и развитием рецидивов заболевания.

Таким образом, в связи со сложностью и многогранностью этиопатогенеза данного заболевания, лечение его должно быть комплексным и индивидуализированным с использованием современных средств и методов.

Предложено много способов терапевтического воздействия на патологически измененные участки слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. В качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды совместно с производными 4-аминохинолина (хлорохин, гидроксихлорохин).

Показана клиническая эффективность витаминотерапии и фитотерапии на метаболические процессы, с успехом используется метод фотохимиотерапии. В последнее время все шире применяется иммунотропная терапия красного

плоского лишая, в том числе с употреблением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлок). Перспективной группой иммуномодулирующих препаратов являются индукторы интерферона, сочетающие антибактериальные, противовирусные и иммунокорригирующие свойства, такие как неовир, ридостин.

К современным хирургическим методам лечения красного плоского лишая относится метод с применением лазерного аппарата с компьютерным управлением.

Отличительной особенностью лазерных ран является раннее и активное формирование грануляционной ткани и рост микрососудов, что обеспечивает достаточно высокий уровень трофики клеток и тканей в зоне регенерации, а это, в свою очередь, инициирует быстрое формирование рубца, его ремоделирование и восстановление.

Несмотря на разнообразие предложенных методов и средств для лечения красного плоского лишая, проблема остается актуальной и на сегодняшний день, так как наряду с увеличением числа больных, возрастает количество случаев с тяжелыми формами заболевания. Если раньше клиническая картина при эрозивно-язвенной форме представляла собой единичные мелкие эрозии от 1-3 мм, то теперь она имеет вид тотального поражения всей слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Не следует забывать и о том, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы заболевания являются факультативным предраком, что наблюдается примерно у 7 % больных с поражением красной каймы губ, слизистой оболочки щек и языка и требуют особого внимания [13]. Признаками малигнизации являются долго существующие эрозии и язвы, образование уплотнения в основании очага поражения, усиление процессов ороговения, появление вегетаций на поверхности элементов поражения.

Повысить эффективность лечения больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая.

Под наблюдением находились 15 больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая. Согласно ретроспективному анализу амбулаторных карт все они ранее консультировались терапевтом, эндокринологом и другими специалистами и получали дальнейшее лечение по традиционной схеме: тщательная санация полости рта и устранение всех травмирующих факторов в полости рта, щадящая диета, исключающая острую, горячую пищу. Местно применялись обезболивающие средства в виде

аппликаций или ванночек (2%-й раствора новокаина, лидокаина), противовоспалительные препараты (преднизолоновая мазь 0,5%-я), полоскания антисептическими препаратами (0,06%-й раствор хлоргексидина, миромистин) и растительными отварами (отвар ромашки, эвкалипта, шалфея), аппликации кератопласти-ческих средств (масляный раствор витамина А, солкосерил, масло шиповника, облепиховое масло). Кроме того, внутрь назначались седатив-ные препараты (валериана, настойка пустырника и пиона, препараты брома), поливитамины, витамин А по 10 капель 3 раза в день в течение двух месяцев.

Под влиянием ранее проведенной терапии по традиционной схеме у 5 больных эрозии частично эпителизировались и уменьшились болевые ощущения, но через 1,5-2 недели вновь наступал рецедив заболевания. У остальных больных положительная динамика не наблюдалась.

Таким образом, на основании полученных данных, следует отметить, что лечение тяжелых форм красного плоского лишая с использованием лишь традиционных методов лечения, является на сегодняшний день мало эффективным.

Поэтому для повышения эффективности л е чения больных с данной патологией мы включили в очередной курс терапии более широкий спектр фармакологических средств и физиотерапевтических процедур, с учетом их влияния на основные звенья патогенеза:

1. Гормонотерапия (оказывает противовоспалительное действие): преднизолон в таблетках по 5 мг по схеме:

• первая неделя: по 4 таблетки после завтрака через день;

• вторая неделя: по 3 таблетки после завтрака через день;

• третья неделя: по 2 таблетки после завтрака через день;

• четвертая неделя: по 1 таблетке после завтрака через день.

2. Никотиновая кислота (способствует нормализации окислительно-восстановительных процессов): по 0,05 г 2 раза в день после приема пищи в течение 2 недель.

3. Диазолин (обладает десенсибилизирующим действием) по 1 драже 2 раза в день в течение 10 дней.

4. Смесь настоек валерианы, корвалола, пиона, боярышника, пустырника (выраженный седативный эффект) по 1 чайной ложке с водой на ночь.

5. Масляный раствор витамина А (усиливает размножение эпителиальных клеток, омолаживает клеточную популяцию, стимулирует регенерацию) по 10 капель в мякише ржаного хлеба 3 раза в день в течение 2 месяцев.

1. Тщательная санация полости рта с устранением всех травмирующих факторов.

2. Отвар ромашки и шалфея (антисептическое и противовоспалительное действие растительного происхождения): полоскания 3-4 раза в день в течение двух недель.

3. Лидокаин — 2%-й раствор (обезболивающий эффект) с водой в виде ванночек перед едой в течение 5 минут.

4. Мази «Солкосерил» и «Целестодерм» 0,1%-е (стимулируют регенерацию, оказывают цитопротективное, мембраностабилизирующее действие) в виде смеси 1:1 по 15 минут на элементы поражения 3 раза в день.

5. Аппликации масляного раствора витамина А.

6. Инъекции Дипроспана (как противоаллергическое, иммуносупрессивное, противовоспалительное, противошоковое и десенсибилизирующее средство) с лидокаином под элементы поражения 1 раз в неделю до 5 инъекций.

7. Рациональное протезирование.

Из физиотерапевтических процедур назначались: транскраниальная электростимуляция (ТЭС): 1 раз в день — 10 сеансов и излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ): 5-8 процедур.

Транскраниальная электростимуляция предотвращает патологические последствия стресса, а также повышает резистентность организма к повреждающим воздействиям. Помимо центральных эффектов — обезболивающего [6], антистрессового [9, 10], нормализации показателей общего иммунитета [3] и механизмов сосудистой регуляции, данная физиотерапевтическая процедура оказывает периферический эффект, заключающийся в ускорении процессов регенерации [5].

Излучение гелий-неонового лазера оказывает противовоспалительное действие в результате улучшения местного кровообращения. Трофико-стимулирующее воздействие напрямую связано с нарастанием продуцирования АТФ в клетках, увеличения кислородного обмена.

Обезболивающий эффект находится во взаимосвязи с активацией выработки энкефалинов и эндорфинов — морфиноподобных внутренних медиаторов. Повышение иммунного статуса организма становится возможным по итогам лизоцим-ной активности, активации фагоцитоза, а также десенсибилизирующего воздействия.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проводимого лечения уже на 5 день у 12 пациентов отмечалось уменьшение болезненности, воспаления слизистой оболочки полости рта, а к концу курса лечения у всех

больных эрозии полностью эпителизировались и была достигнута стойкая ремиссия (крайнее наблюдение до 6 месяцев).

Таким образом, полученные положительные результаты свидетельствуют о том, что необходимо расширять спектр применяемых фармакологических препаратов и включать физиотерапевтические процедуры при лечении красного плоского лишая. Комплексный подход в терапии данной патологии позволяет ускорить процесс эпителизации элементов поражения и увеличить сроки ремиссии.

1. Абрамова Е. И. Красный плоский лишай в полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1966. — 16 с.

2. Алик Е. Л. Совершенствование лечения различных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с учетом психофизиологического статуса больных: дис. . канд. мед. наук. — М., 2001. — 234 с.

3. Антипова О. А., Михальченко В. Ф., Яковлев А. Т. // Нелекарственная медицина. — 2009. — № 1. -С. 11-12.

4. Арунов Т. И. Влияние электрохимических факторов гальваноза на течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2010. — 22 с.

5. Баркова С. В., Михальченко В. Ф. // Дентал Юг. -2008. — № 7 (56). — С. 30-31.

Ознакомьтесь так же:  Жирная кожа лица в 34 года

6. Васенев Е. Е. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении стоматологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград, 1997. — 24 с.

7. Ильина Л. В. Местное применение циклоспорина А при красном плоском лишае слизистой оболочки рта: дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. — 131 с.

8. Ломоносов К. М. // Лечащий врач. — 2003. — № 9. -С. 30-31.

9. Михальченко В. Ф. Системные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Волгоград, 2002. — 43 с.

10. Михальченко В. Ф., Фирсова И. В., Петру-хин А. Г. и др. Основные механизмы формирования эмоционального напряжения человека в условиях стоматологического приема и методы его коррекции: монография. — Волгоград, 2007. — 96 с.

11. Петрова Л. В., Кушлинский Н. Е., Ильина Л. В. // Вестник дерматологии и венерологии. -2004. — № 5. — С. 7-8.

12. Сирак С. В., Чеботарев В. В., Копылова И. А. и др. // Дентал Юг. — 2012. — № 12. — С. 20-21.

13. Тиунова Н. В. Оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Н. Новгород, 2009. — 24 с.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему: Оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

На правах рукописи

ТИУНОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА

ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Нижний Новгород — 2009

Работа выполнена в Нижегородской государственной медицинской академии

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Лукиных Людмила Михайловна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Макеева Ирина Михайловна

Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет (г. Москва)

на заседании диссертационного совета Д 208.061.03 Нижегородской государственной медицинской академии по адресу: 603005 г. Нижний Новгород, пл. Минина, д. 10/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской академии по адресу: 603104, г. Нижний Новгород, ул. Медицинская, д. За.

(Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, г. Москва)

доктор медицинских наук, профессор Казарина Лариса Николаевна

(Нижегородская государственная медицинская академия, г. Новгород)

Защита диссертации состоится

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым, длительным, рецидивирующим течением, торпидностью к проводимой традиционной терапии (О.Ф. Рабинович, 2001; JI.B. Петрова, 2002; C.J1. Литвинов, 2004). Несмотря на совершенство методов диагностики и лечения заболевания, число больных данным кератозом имеет тенденцию к постоянному росту (JI.M. Лукиных, 2000; О.Ф. Рабинович, 2001).

Согласно результатам эпидемиологических исследований красный плоский лишай встречается у 0,1-2% населения, чаще у женщин в возрасте от 40 до 65 лет (S. Colasanto, L. Rossi, 2000; P.B. Sugerman et al., 2000; M. Findler, A.A. Garfiinkel, 2003; S. Persic et al., 2008). В последнее время отмечается «омоложение» страдающих этим заболеванием. Возможно, это объясняется нарушением экологии, возросшим контактом с вирусной инфекцией, существенными изменениями реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений (О.Ф. Рабинович с соавт., 1999). Отмечены случаи развития красного плоского лишая у детей (F. Alam, J. Hamburger, 2001; S. Patel et al., 2005; R. Laeijendecker et al., 2005;V.L. Woo et al., 2007).

Изолированное поражение слизистой оболочки полости рта красным плоским лишаем отмечается в 30-35% случаев (R.S. Brown, 1993). Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы заболевания являются факультативными предраками с вероятностью озлокачествления до 7% (Т. Nagao et al., 2003; М. Fang et al., 2009).

В связи с ростом числа пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, длительным хроническим течением заболевания, низкими результатами существующих методов лечения данной патологии, возможностью малигнизации процесса актуальным является поиск новых препаратов, обладающих высокой эффективностью и дающих стойкий терапевтический эффект за минимально короткое время. Отсутствие результата от консервативной терапии в связи с онкологической настороженностью диктует необходимость проведения радикального хирургического лечения.

При красном плоском лишае отмечаются выраженные нарушения как в гуморальном, так и в клеточном звеньях системы иммунитета (H.A. Слесаренко, 1995; Ариф Мохаммад, 1996; О.Ф. Рабинович, 2001; Е.В. Иванова, 2003;Е.В. Тихонова, 2006; A.A. Цветкова, 2008; L.D. Biocina et al., 1998), поэтому основным аспектом в комплексном лечении данной патологии является

Нарушения со стороны психоэмоционального статуса у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости (Т.В. Анисимова, 2004; C.B. Баркова, 2007; S. Nissalo et al., 2000; MJ. Vallejo et al, 2001; S. Chaudhary, 2004) патогенетически обосновывают включение в комплекс лечебных мероприятий фармакологического средства, обладающего анксиолитическим, антистрессовым, антидепрессивным действием.

Низкая эффективность местного лечения при традиционной консервативной терапии обусловлена дефицитом емкости антиоксидантного потенциала ротовой жидкости (Е.Г. Епимахова, 2005), что объясняет необходимость включения препаратов с антиоксидантным действием в схему комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

В свете приведенных данных актуальным является оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с учетом воздействия на основные патогенетические механизмы заболевания, включающая меры, направленные на нормализацию функционирования нервной и иммунной систем, и использование антиоксидантов, ингибирующих перекисное окисление липидов.

Повышение эффективности лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта путем включения препаратов с анксиолитическим, иммуномодулирующим и антиоксидантным действиями в комплекс этиопатогенетических терапевтических мероприятий.

1. Определить распространенность красного плоского лишая в структуре предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

2. Выявить и оценить влияние экзогенных и эндогенных факторов риска на развитие и течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

3. Клинически оценить состояние слизистой оболочки полости рта, стоматологический статус и уровень тревожности у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до и после комплексного этиопатогенетического лечения.

4. Изучить динамику показателей местного иммунитета полости рта (секреторного иммуноглобулина А, сывороточных иммуноглобулинов А и G, активности лизоцима ротовой жидкости, коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета) у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до и после комплексного этиопатогенетического лечения.

5. Изучить динамику показателей свободно-радикального окисления и активности антиоксидантной системы ротовой жидкости (прооксидантно-антиоксидантного баланса, уровня диеновых конъюгатов, триеновых конъюгатов, оснований Шиффа и коэффициента окисления) у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до и после комплексного этиопатогенетического лечения.

6. На основании анализа данных клинических и лабораторных исследований оценить эффективность комплексного этиопатогенетического лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с включением в схему анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с имуномодулятором имудоном.

Впервые проведено исследование показателей местного иммунитета полости рта у больных красным плоским лишаем на основании изучения коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета.

Впервые проведено исследование прооксидантно-антиоксидантного баланса, направленности процесса перекисного окисления липидов по коэффициенту окисления, определение содержания триеновых конъюгатов и оснований Шиффа в ротовой жидкости у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.

Впервые на основании клинико-лабораторных данных доказана клиническая эффективность применения анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором имудоном у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.

Предложено и апробировано современное этиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, в результате которого получена стойкая стабилизация клинической картины заболевания, нормализация психоэмоционального состояния, иммунологических и биохимических параметров ротовой жидкости.

Практическая значимость работы

На основании полученных клинических, иммунологических и биохимических данных внедрено индивидуальное, комплексное, этиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, что способствовало ускорению эпителизации элементов поражения, снижению рецидивов заболевания и улучшению качества жизни больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предложенное комплексное этиопатогенетическое лечение благоприятно воздействует на состояние местного иммунитета и процессы свободно-радикального окисления в полости рта, восстанавливает психоэмоциональное состояние у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.

2. Использование в клинической практике анксиолитика тенотена и антиокиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором имудоном оптимизирует комплексное этиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и позволяет получить стойкий терапевтический эффект.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы включены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии, внедрены в клиническую практику стоматологической клиники «Дентал Студио Плюс» г. Нижнего Новгорода, ООО «Авиценна» г. Заволжье.

Основные положения диссертации представлены и обсуждались на XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» в рамках конкурса научных работ молодых ученых (Москва, 2008 г.), на VIII научной сессии НижГМА «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» в секции «Актуальные вопросы стоматологии» (Нижний Новгород, 2009 г.), на заседании кафедры терапевтической стоматологии 13 мая 2009 г., на совместном заседании кафедр стоматологического факультета Нижегородской государственной медицинской академии 28 сентября 2009 г. (протокол № 19).

Автором лично проведено комплексное этиопатогенетическое лечение и диспансерное наблюдение 60 пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, анкетирование исследуемых лиц и забор ротовой жидкости. Для получения полной информации на всех этапах работы автором разработаны карты клинического обследования пациентов. При участии автора были проведены иммунологические и биохимические исследования ротовой жидкости. Автором самостоятельно проведена статистическая обработка результатов исследования.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав (обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, который включает 235 источников, в том числе 143

отечественных и 92 зарубежных авторов. Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, из них 26 страниц составляет список литературы, содержит 10 таблиц и 41 рисунок.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа осуществлялась на базе кафедры терапевтической стоматологии, кафедры клинической и лабораторной диагностики факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии, в лаборатории клинической иммунологии ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Минздрава РФ».

В основу работы положено комплексное стоматологическое обследование 60 пациентов обоего пола в возрасте от 31 до 80 лет с разными клиническими формами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, которые находились на лечении и диспансерном наблюдении в стоматологической поликлинике Нижегородской государственной медицинской академии в период с 2006 по 2009 гг.

Контрольную группу составили 20 относительно здоровых по стоматологическому статусу (КПУ=0) человек в возрасте 19-22 года без сопутствующих соматических заболеваний.

Для диагностики красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта мы использовали международную классификацию стоматологических болезней ВОЗ МКБ-С на основе МКБ-10 (1997).

В зависимости от применяемых методов лечения больные красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта были рандомизированы на две группы по 30 человек, сопоставимые по возрасту, половому составу, анамнестическим данным, жалобам при первичном обращении, исходным значениям стоматологического статуса и уровня тревоги.

I группа (основная), где медикаментозная терапия включала общее лечение с назначением тенотена, имудона, аевита, солкосерила, мильгаммы и местное лечение — аппликации солкосерил дентальной адгезивной пасты и кудесана на проблемные участки слизистой оболочки полости рта.

II группа (группа сравнения), где медикаментозная терапия включала общее лечение с назначением настойки валерианы, имудона, аевита, солкосерила, мильгаммы и местное лечение — аппликации солкосерил дентальной адгезивной пасты на проблемные участки слизистой оболочки полости рта.

Ознакомьтесь так же:  Болит ухо и кожа головы лечение

На участие в исследовании и прием имудона, тенотена и кудесана в схеме комплексного этиопатогенетического лечения красного плоского лишая

слизистой оболочки полости рта было получено информированное согласие самих испытуемых и разрешение Этического комитета.

Клинические методы обследования больных

Клиническое обследование включало выявление жалоб, тщательный сбор анамнеза, осмотр полости рта. При сборе анамнеза выявляли время появления жалоб и элементов поражения в полости рта и причины их возникновения по мнению больного, наличие элементов поражения на кожных покровах, частоту обострений, тактику и эффективность проведенного ранее лечения, а также учитывали влияние экзогенных и эндогенных факторов риска на развитие красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

При осмотре полости рта определяли состояние слизистой оболочки, цвет, степень увлажненности, локализацию элементов поражения, феномен изоморфной реакции Кебнера и местные экзогенные факторы риска.

Оценка стоматологического статуса включала определение интенсивности кариеса зубов (КПУ), уровня гигиены полости рта по упрощенному индексу гигиены Грин-Вермиллиона (OHI-S, J.C Green, J.R. Vermillion, 1964), папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА, С. Parma, 1960), индекса кровоточивости по Кечке (H. Kotzschke, 1975) в нашей модификации (отсутствие кровоточивости оценивали в 0 баллов, редкое появление кровоточивости оценивали в 1 балл, кровоточивость во время чистки зубов — в 2 балла и спонтанную кровоточивость — в 3 балла).

Анализ медицинских карт стоматологического больного

С целью определения распространенности красного плоского лишая в структуре предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ нами были проанализированы данные медицинских карт стоматологического больного (форма № 043/у) пациентов, первично обратившихся в стоматологическую поликлинику Нижегородской государственной медицинской академии за период с 2004 по 2008 гг.

Оценка психоэмоциональной сферы

Для оценки психоэмоциональной сферы применяли личностную шкалу тревоги J. Teylor (1955), в модификации Т.А. Немчина (1966). По данной шкале также оценивалась эффективность лечения.

Лабораторные методы исследования.

Исследование показателей специфической и неспецифической реактивности ротовой жидкости включало определение концентрации секреторного иммуноглобулина А, сывороточного IgA и IgG методом радиальной иммунодиффузии по G. Mancini, A. Carbonara (1965) в модификации Е.В. Чернохвостовой, С.И. Гольдерман (1975). Активность лизоцима в ротовой

жидкости оценивали фотонефелометрическим методом (В.Г. Дорофейчук, 1965). Для оценки местного иммунитета полости рта в целом использовали интегративный показатель — коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета (Кеб), разработанный Н.И. Толкачевой (1987), а при расшифровке данных использовали параметры Кеб Л.М. Лукиных (2000).

Для анализа свободнорадикального окисления и активности антиоксидантной системы определяли общую антиокислительную активность ротовой жидкости биохемилюминесцентным методом (Е.И. Кузьмина, A.C. Нелюбин, М.К. Щенникова, 1983). По данным хемилюминограммы нами впервые рассчитывался прооксидантно-антиоксидантный баланс. Содержание продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов, триеновых конъюгатов, оснований Шиффа) в ротовой жидкости определяли методом И.А. Волчегорского с соавт. (1989), а направленность процесса перекисного окисления оценивали по коэффициенту окисления (Е.А. Дурново с соавт., 2006).

Всем больным красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта нами было рекомендовано комплексное индивидуализированное, обоснованное, этиопатогенетическое лечение:

1) Профессиональная гигиена полости рта.

2) Обучение рациональной гигиене полости рта и языка.

3) Санация полости рта.

4) Избирательное пришлифовывание зубов.

5) Консультация врача-ортопеда для оценки имеющихся в полости рта конструкций, устранение протезов из разнородных металлов, рациональное протезирование.

6) Щадящая диета с исключением горячей, грубой, острой и пряной пищи.

7) При наличии сопутствующей патологии наблюдение у врача соответствующего профиля.

8) Общее лечение:

— солкосерил по 2 мл внутримышечно, ежедневно, на курс 20-25 инъекций;

— мильгамма по 2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс 10 иъекций;

— аевит по 1 капсуле 3 раза в день, курс лечения 3-4 недели, -иммуномодулятор имудон (Solvay Pharma, регистрационный номер П № 014990/01-2003) по схеме: 5-8 таблеток вдень, на курс лечения 40-120 таблеток.

9) Местное лечение:

— аппликации солкосерил дентальной адгезивной пасты на проблемные участки слизистой оболочки полости рта 1-2 раза в день, утром после завтрака и на ночь, курс лечения индивидуальный.

В основной группе в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта использовался анксиолитик тенотен (Материа Медика Холдинг НПФ ООО, регистрационный номер № JIC-000542) в виде сублингвальных таблеток по схеме: от 1 до 4 таблеток 3 раза в день, курс лечения составлял 3-6 недель в комбинации с аппликациями раствора кудесана (компания Аквион, Евразийский патент № 003994, СГР № 77.99.23.3.У. 11313.10.06 от 27.10.2006 г., ТУ 9197-008-58693373-05) на проблемные участки слизистой оболочки полости рта 2 раза в день (в 12 и 17 часов) на 25-30 минут, курс лечения индивидуальный, 7-14 дней.

Всех больных ставили на диспансерное наблюдение: при лишае красном плоском папулезном и лишае красном плоском (типичных бляшках) в полости рта проводили осмотр 3 раза в год, при эрозивной форме лишая красного плоского и при лишае красном плоском буллезном — 4 раза в год.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета компьютерной программы Microsoft Office Excel 2007 в операционной системе Windows Vista. Сравнение средних значений двух выборок производилось с помощью t-критерия Стьюдента. Различия между сравниваемыми показателями считались достоверными при р 1 кинини ■шби.юиымянм слизистой оболочки полости рта ■ красной каймы туб

Число больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта

Рис. 1. Сравнительный анализ роста числа больных с предраковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ и с красным плоским лишаем за период с 2004 по 2008 г. При анализе исходного уровня психоэмоционального состояния больных КПЛ СОПР нами установлено наличие высокого и очень высокого уровня

тревоги у 92% больных. Исходный уровень тревоги по личностной шкале .Г.ТеуЬг (1955) в модификации Т.А.Немчина (1966) у больных КПЛ СОПР в основной группе составил 32,4±1,70 балла, в группе сравнения — 33,1±1,57 балла, различия статистически недостоверны (р>0,05). В контрольной группе уровень тревоги составил 8,63±0,9 балла, различия статистически достоверны (р 0,05 р 0,05).

После проведенного курса комплексного этиопатогенетического лечения с включением иммуномодулятора имудона в комбинации с анксиолитиком тенотеном и антиоксидантом кудесаном в основной группе и иммуномодулятора имудона в группе сравнения наблюдался выраженный лечебный эффект у всех больных, что выражалось в достоверном (р 0,05 0,027±0,002 Р1 0,05

18С(г/л) 0,045±0,002 0,055±0,001 Р1 0,05 0,054±0,001 р, 0,05

Лпзоцмм (%) 60,0±1,5 42,4±0,88 Р1 0,05). Это свидетельствует о том, что тенотен и кудесан не оказывают влияния на местный иммунитет полости рта.

Комплексное этиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта как с включением имудона в комбинации с тенотеном и кудесаном, так и при включении только иммуномодулятора имудона позволяет приблизить значение Кеб к норме, что свидетельствует о восстановлении местного иммунитета полости рта. По результатам анализа показателя Кеб до лечебных мероприятий выявлено, что из 60 больных у 53 (88%) наблюдалось неблагоприятное состояние местного иммунитета полости рта (Кеб составил 2,1 и более ед.), 7 больных (12%) составили группу риска, когда отмечалось умеренно ослабленное состояние иммунной системы (Кеб от 1,1 до 2,0 ед.). Благоприятное состояние местного иммунитета (Кеб от 0,1 до 1,0 ед.) среди больных не наблюдалось. После проведенного курса комплексного этиопатогенетического лечения с включением иммуномодулятора имудона число

больных с неблагоприятным состоянием местного иммунитета снизилось до 10 и составило 17%, число больных с умеренно ослабленным состоянием местного иммунитета возросло до 40 человек и составило 66%, а благоприятное состояние местного иммунитета мы наблюдали у 10 больных (17%). Таким образом, число больных с неблагоприятным состоянием местного иммунитета после комплексной терапии с включением имудона уменьшилось на 71% (рис. 2), что можно рассматривать как благоприятный клинический и прогностический признак в течении и лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Следовательно, включение иммуномодулятора имудона в комплексное зтиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта сопровождается положительной динамикой иммунологических показателей, способствует оптимизации терапии и улучшению качества жизни больных.

Благоприятное умеренно Неблагоприятное состояние ослабленное состояние местного состояние местного иммунитета местного иммунитета имунитета

Рис. 2. Изменение состояния местного иммунитета полости рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до и после лечебных мероприятий

Результаты биохимических исследований, проведенных до лечебных мероприятий показали, что величина прооксидантно-антиоксидантного баланса в основной группе составила 4,252±0,278 отн. ед, в группе сравнения 4,006±0,238 отн. ед, что превышало показатели в контрольной группе -3,339±0,228 отн. ед, различия статистически достоверны (р 0,05).

Применение в схеме комплексного этиопатогенетического лечения антиоксиданата кудесана в основной группе показало выраженный клинический эффект, который подтвердился результатами биохимических исследований ротовой жидкости. Нами было установлено достоверное (р 0,05), достоверно снижается уровень триеновых конъюгатов с 0,101±0,003 отн. ед. до 0,084±0,002 отн. ед. (р 0,05 4,006±0,238 Р1 0,05 рз 0,05 рз 0,05 рз 0,05 0,103±0,003 Р1 0,05 рз 0,05 6,765±0,511 Р! 0,05 рз 0,05 0,022±0,002 Р! 0,05 р3 0,05), что мы не наблюдали в группе сравнения, где данный препарат не использовался.

Как показали наши исследования, положительный эффект от проведенного комплексного этиопатогенетического лечения с включением тенотена и кудесана в сочетании с имудоном наблюдался у 93% больных, лишай красный плоский, эрозивная форма и лишай красный плоский буллезный переведены в лишай красный плоский папулезный (рис.3,4).

Рис. 3. Больная П., 51 год, МКСБ № Ж-1812. Диагноз: Лишай красный плоский, эрозивная форма, а — до лечения, б — после лечения

Рис. 3. Больная С., 70 лет, МКСБ № Ж-2743. Диагноз: Лишай красный плоский, эрозивная форма, а — до лечения, б — после лечения

Оценка результатов комплексного этиопатогенетического лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Показатели Основная группа Группа сравнения

Отсутствие эффекта от лечения 7% больных 17% больных

Снижение жалоб на 8 день лечения на 13 день лечения

Эпителизация элементов поражения на 15 день лечения на 23 день лечения

Развитие нового рецидива в течение года 13% больных 37% больных

Данные сравнительной оценки результатов лечения с основной группе и группе сравнения (табл.8) подтверждают высокую эффективность комплексного этиопатогенетического лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с включением в схему анксиолитика тенотена и антиоксиданта кудесана в сочетании с иммуномодулятором имудоном.

1. В структуре предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ красный плоский лишай является самой распространенной патологией и составляет 65,6% от общего числа больных.

2. На развитие и течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта оказывают влияние эндогенные факторы риска (перенесенные стрессовые ситуации — у 63% больных и сопутствующая соматическая патология -у 88% больных) и местные экзогенные факторы риска, устранение или ослабление действия которых существенно повышает эффективность лечебных мероприятий.

3. Стоматологический статус пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта характеризуется высоким значением индекса КПУ (18,85±0,9), плохим уровнем гигиены полости рта (3,14±0,12 балла), воспалительными явлениями в тканях пародонта (индекс РМА 36,44±3,95%, индекс кровоточивости по H. Kotzschke 1,82±0,13 балла). После проведенного курса комплексного этиопатогенетического лечения наблюдается достоверное снижение индекса гигиены OHI-S до 1,61±0,11 балла (р 207. Тираж 100 экз.

Отпечатано ООО «Стнмул-СТ» 603155, г.Нижний Новгород, ул.Трудовая,6 Тел.: 436-86-40