Описание кожи при псориазе
Поражение кожи при псориазе
Псориаз — это патологический процесс, поражающий поверхность тела, а также придатки кожи. Он имеет хроническое течение и сопровождается возникновением специфических морфологических элементов на поверхности кожного покрова. На данный момент такое заболевание занимает одну из лидирующих позиций среди всех дерматологических патологий.
Стоит заметить, что псориаз не является заразным для окружающих людей, так как его возникновение не связано с инфекционными факторами. Он одинаково часто диагностируется как у представительниц женского пола, так и у мужчин. В наибольшем проценте случаев он поражает людей в возрасте от пятнадцати до сорока пяти лет. Однако данный патологический процесс в редких случаях также может возникать и у детей.
Существует несколько разновидностей псориаза, которые отличаются по своим клиническим проявлениям. К ним относятся бляшечная, каплевидная и пустулезная формы, а также псориатическая ониходистрофия, псориатическая артропатия и псориатическая эритродермия.
Бляшечная форма является наиболее распространенной. Она обнаруживается более чем у восьмидесяти процентов людей с заболеванием псориаз. Клинически такая форма проявляется возникновением на поверхности кожного покрова слегка приподнятых гиперемированных участков, которые покрыты серебристо-белыми чешуйками. Кожа в этих местах очень сухая и уплотненная. Чешуйки могут легко удаляться, оставляя после себя воспаленную поверхность, которая кровоточит при малейшем механическом воздействии. Пораженные участки по своему внешнему виду напоминают бляшки и имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию между собой.
Каплевидная форма встречается не так часто. Она характеризуется образованием на поверхности тела множественных мелких очагов, которые похожи на капли. Такие очаги отличаются повышенной сухостью и гиперемией. Как правило, они разбросаны по всему кожному покрову и могут локализоваться абсолютно на любом участке тела.
Пустулезная форма псориаза является одной из наиболее тяжелых разновидностей данного заболевания. Она сопровождается возникновением на поверхности кожного покрова различных по размеру пузырей, которые содержат в себе серозный экссудат. Кожа в этих местах становится гиперемированной и отечной, а также склонна к отслаиванию. Наиболее часто такие морфологические элементы высыпают на дистальных отделах конечностей, однако могут распространяться и по всему телу. В случае присоединения бактериальной флоры экссудат может становиться гнойным.
Псориатическая ониходистрофия характеризуется вовлечением в патологический процесс ногтевых пластинок. Ногти утолщаются и расслаиваются, а также приобретают нехарактерную окраску, например, желтую или серую. В некоторых случаях на ногтевых пластинах можно обнаружить пятна, поперечную исчерченность или черные точки. Кожа, окружающая ноготь, также утолщается. По мере прогрессирования заболевания существует риск полной утраты ногтевой пластины.
Псориатическая артропатия протекает с воспалительным поражением разнообразных суставов. Однако наиболее часто от такой патологии страдают мелкие суставы, например, на пальцах рук. В этом случае в пораженной области возникает болевой синдром, кожа над этим участком краснеет и отекает. Отмечается местное повышение температуры тела. В тяжелых случаях такая форма заболевания может приводить к инвалидизации больного человека.
Псориатическая эритродермия является самым неблагоприятным вариантом псориаза кожи. Она характеризуется появлением распространенной эритемы, которая сопровождается сухостью кожи, шелушением и болезненностью. Эритематозные очаги сливаются между собой и постепенно занимают большую поверхность тела. Отмечается интоксикационный синдром с повышением температуры и ухудшением общего состояния.
Симптомы псориаза кожи
Как говорилось ранее, заболевание псориаз имеет хроническое течение. Это говорит о том, что для него типично наличие периодов ремиссии и обострения. Обострения могут возникать в результате воздействия многих факторов, например, переутомления или стресса.
Псориаз кожи начинает проявляться с возникновения единичных папул, которые покрываются чешуйками. По мере прогрессирования заболевания папул становится все больше, и они начинают сливаться между собой, образуя бляшки. Пораженные участки кожи приобретают гиперемированный и отечный внешний вид. На поверхности этих бляшек присутствует выраженное шелушение, однако их края, как правило, свободны от чешуек. Характерной чертой является наличие гиперемированного ободка вокруг бляшечных элементов. Такие элементы имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию между собой. В некоторых случаях присоединяется выраженный зуд.
Через некоторое время псориаз переходит в регрессивную стадию, которая сопровождается постепенным уменьшением шелушения и воспаления. Бляшки начинают исчезать, а на их месте остаются участки гипопигментации или гиперпигментации.
Диагностика заболевания псориаз
В первую очередь заболевание псориаз устанавливается на основании клинической картины. Кроме этого, существует специфическая псориатическая триада, включающая в себя феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. С целью дифференциальной диагностики в некоторых случаях может проводиться биопсия кожи с ее последующим гистологическим исследованием.
Лечение псориаза и необходимая диета
Псориаз кожи подразумевает под собой соблюдение специальной диеты. Таким больным рекомендуется отказаться от быстроусвояемых углеводов, цитрусовых и алкоголя. Кроме этого, под запретом находятся слишком жирные и острые продукты питания, копченые блюда, а также пища, содержащая в себе слишком много консервантов и красителей.
Из медикаментозных средств для лечения псориаза используются ароматические ретиноиды, иммунодепрессанты и цитостатики. Кроме этого, применяются местные глюкокортикостероиды, кератолитические и кератопластические средства, а также антигистаминные препараты.
Псориаз — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.
Краткое описание
Псориаз — хроническое кожное заболевание, поражающее кожу. логти, суставы.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- L40.9 Псориаз неуточненный
Этиология, патогенез неизвестны. Наиболее распространены вирусная, наследственная, неврогенная, обменная теории происхождения псориаза, ни одна из которых не является общепризнанной. По — видимому, заболевание имеет мультифакторную природу. В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям. Заболевание наблюдается в любом возрасте, неконтагиозно.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина в типичных случаях характеризуется появлением мономорфной папупезной сыпи, расположенной в основном на разгибатапьных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), туловище, волосистой части головы. Резко отграниченные папулы диаметром от 2 — 3 мм до 1 — 2 см розовато — красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо — белыми чешуйками. При поскабливании папул выявляются 3 диагностических феномена: 1) стеаринового пятна (чешуйки, как стеарин, легко отпадают с поверхности папул); 2) терминальной пленки (после удаления чешуек обнажается красноватая влажная блестящая поверхность); 3) кровяной росы (на гладкой влажной красной поверхности появляется точечное кровотечение). Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в свою очередь в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко — красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний; феномен Кебнера (изоморфная реакция) положителен; субъективно — зуд. При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, появление ободка Воронова. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова (чаще в области локтевых, коленных суставов) могут оставаться единичные «дежурные» бляшки. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько разновидностей псориаза. Экссудативный псориаз нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйко — корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом. Наиболее тяжелыми разновидностями псориаза являются псориатическая эритродермия и артропатический псориаз. При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь (или почти весь) кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, инфильтрированной, красного цвета, с обильным крупно — и мелкопластинчатым шелушением на поверхности. Увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляется субфебрильная температура, нарушается общее состояние больных, наблюдаются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), мочи (протеинурия). Развитию эритродермии способствует нерациональная, раздражающая терапия в прогрессирующей стадии псориаза. Артропатический псориаз характеризуется поражением преимущественно мелких суставов кистей и стоп, реже лучезапястных, голеностопных, межпозвоночных и др., сопровождающимся резкой болью и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформациями. Рентгенологически выявляют лизис дистальных фаланг пальцев рук и изменения суставов, сходные с ревматоидным артритом. Реакция Ваалера — Розе и латекс — тест обычно отрицательные. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Поражение суставов может сочетаться с поражением кожи или быть изолированным в течение ряда лет. При всех этих формах псориаза возможно поражение ногтей в виде истыканное(tm) ногтевых пластин («феномен наперстка»), их помутнения или утолщения вплоть до онихогрифоза. Течение заболевания хроническое волнообразное. Обычно выражена сезонность процесса — ухудшение в зимнее время со значительным улучшением летом (зимний тип), реже — наоборот (летний тип). При типичной клинической картине псориаза его диагноз не представляет затруднений. Характерна псориатическая триада (симптом стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения). Дифференциальный диагноз проводят с папулезным сифилисом, отличающимся медно — красными оттенками, плотностью и большой глубиной залегания, отсутствием выраженной тенденции к периферическому росту и псориатической триады, а также наличием других клинических признаков сифилиса и положительных серологических реакций. Известные трудности представляет дифференциальный диагноз артропатического псориаза с ревматоидным полиартритом, особенно при отсутствии кожных высыпаний. Правильной диагностике могут способствовать указания на наличие псориаза у родственников, отсутствие ревматоидного фактора в крови и поражения крупных суставов.
Лечение. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. В прогрессирующей стадии псориаза — антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция, гипосульфит натрия, сульфат магния в инъекциях), витамины (B6, B12, А, С), кокарбок — силаза, седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.). Наружно — крем Унны, 2% салициловая мазь, на отдельные участки — «Флуцинар», «Фторокорт», «Лоринден — А» и другие кортикостероидные мази. В стационарной стадии, особенно при торпидном течении, показаны аутоге — мотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение. Наружно: кератопластические мази: 5 — 10% ихтиоловая, 2 — 5% серно — дегтярная, 10 — 20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. Показано курортное лечение — сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др. ), солнечные ванны и морские купания. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др. ). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез.
Профилактика. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время.
Псориаз – признаки, причины и образ жизни
Что такое псориаз?
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением псориатических бляшек.
Псориаз относится к заболеваниям, не зависящим от пола и возраста, им страдает от 2 до 4 % населения земли. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в 70 % случаев оно проявляется в 15–25 лет, поэтому псориаз называют болезнью молодых.
Что вызывает псориаз?
Причина развития псориаза до сих пор неизвестна. Среди возможных факторов называют:
- Генетические;
- Иммунологические;
- Экологические;
- Психологические;
- Прочие или комплекс всех вышеперечисленных факторов.
Псориаз не является заразным заболеванием и не передается через прикосновения, воздушно-капельным, половым или иным путем.
Псориаз рук
и ногтей
Псориаз ногтей является одним из видов кожного заболевания инфекционного происхождения. По данным статистики, поражение ногтей наблюдается у 10 % больных псориазом. Зачастую поражение ногтей псориатическими бляшками развивается задолго до появления основных симптомов заболевания на теле.
Кремы и мази
для лечения псориаза
Глюкокортикостероидные препараты предпочтительны в остром периоде. Они быстро снимают воспаление, уменьшают зуд и борются с распространением бляшек.
Негормональные препараты могут применяться длительно. Они также эффективны против зуда и воспаления, а еще снимают шелушение, увлажняют и питают кожу, восстанавливают обменные процессы.
Гигиена при псориазе
Пациентам с псориазом настоятельно рекомендуется тщательно заботиться о своей коже, т.к. именно забота о коже помогает чувствовать себя увереннее, повышает самооценку и как следствие влияет на качество жизни в целом.
Лечебные гели для душа и шампуни не только деликатно очищают, но и смягчают, заживляют и увлажняют раздраженную кожу.
Присоединяйтесь
к нам Вконтакте!
Группа Вконтакте «Псориаз, экзема, дермат – бережный уход за кожей» создана для людей с псориазом.
Вступайте, общайтесь, находите ответы на свои вопросы!
Как правильно питаться
при псориазе?
При любом дерматологическом заболевании, в том числе и псориазе, большое значение имеет диета.
- не нагружает органы пищеварения
- стабилизирует работу всех систем организма
- нормализует обмен веществ.
Присоединятесь
к нам на facebook!
Страница на facebook Псориаз, экзема, дермат – бережный уход за кожей создана для людей с псориаза. Наша цель – рассказать о негормональных средствах при псориазе.
Здесь можно ответы на свои вопросы о заболевании.
«Нервный» псориаз.
Как избегать стресса?
Одна из распространенных причин возникновения псориаза — стресс.
При нервных расстройствах болезнь может начать прогрессировать сильнее, что является нежелательным фактором при лечении. В статье мы расскажем о влиянии стресса на псориаз и способах устранения нервных переживаний.
Лечение псориаза кожи головы
К симптомам псориаза волосистой части головы относят покраснение кожи головы, обильное шелушение, возвыщающиеся над уровнем окружающей коже высыпания, покрытые рыхлыми серебристо-белмыи чешуйками и зуд. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у молодых людей. Самостоятельное лечение не рекомендуется, это может только усугубить ситуацию.
Как лечить псориаз на голове и какие использовать против данной проблемы средства, знает только врач-дерматовенеролог. Одним из компонентов лечения может стать шампунь «Лостерин», который представлен в сетевых аптеках нашей страны.
Псориаз ногтей на ногах и руках
Клинические признаки псориаза на ногтях:
- точечные вдавления, придающие ногтю сходство с наперстком;
- появление желтовато-оранжевых пятен под ногтевой пластиной, сопровождающееся отхождением (отслаиванием) ногтя от ногтевого ложа;
- сильное утолщение ногтевой пластины и изменение контура ногтя;
- небольшие линейные кровоизлияния на пораженных заболеванием ногтях.
Наличие псориаза на ногтях и отсутствие мер по его контролю и снижению проявлений приведет не только к ухудшению состояния, но и к возможному поражению ногтей бактериальной или грибковой инфекцией. К тому же внешний вид ногтей, на которых имеются признаки псориазной болезни, довольно неприятен и влечет психологические проблемы.
Псориаз на локтях: возникновение, причины, лечение
Локализоваться псориаз может по всему телу, наибольший же дискомфорт он причиняет в том случае, когда располагается в сгибах и на складках кожи – например, на локтях и коленях.
Для начальной стадии характерно наличие бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки повреждаются очень легко: чтобы они начали кровоточить, хватает и легкого механического воздействия.
Псориаз на локтях не всегда носит острую форму. Вспышки заболевания чередуются с периодами ремиссии, когда бляшки исчезают практически полностью. К сожалению, избавиться от болезни навсегда уже невозможно.
Признаки начальной стадии псориаза у мужчин и женщин
На ранней стадии заболевание проявляется невыраженно. Изначальная симптоматика размыта и может говорить не о наличии псориаза, а о других заболеваниях. К первым признакам проявления псориаза у женщин и мужчин относятся:
- Сухость кожи. Обычно чувство стянутой кожи возникает в области локтей, лица, волосистой части головы. Но зоны могут быть и другими, утверждать, что псориаз появляется только на упомянутых областях, нельзя.
- В участках с сухой кожей появляются мелкие высыпания, четко очерченные от окружающей кожи и слегка над ней возвышающиеся. На поверхности высыпаний возможно появление чешуек.
- Насильственное удаление чешуек нежелательно, это приведет к жжению кожи в данной области и образованию трещин.
Бляшечный псориаз: определение, причины появления и лечение
Бляшечный, или вульгарный, псориаз – распространенное кожное заболевание, от которого, согласно статистике, страдает 80% всех пациентов. Типичные проявления болезни – слегка выпуклые красные высыпания (папулы и бляшки), локализованные на том или ином участке кожи. Чаще всего псориаз поражает места, которые ежедневно подвергаются наибольшему трению, – локтевые и коленные сгибы, шею, подмышечные и паховые впадины. Люди, не сталкивавшиеся с проявлениями бляшечного псориаза ранее, запросто могут спутать заболевание с обычной аллергической реакцией, для которой также характерно покраснение и шелушение кожи. Как отличить одно от другого?
Передается ли псориаз по наследству?
Существует мнение, что псориаз передается только по мужской линии – например, по наследству от отца к детям. Есть ли у данного предположения какие-то основания, или это не более, чем очередной миф? Дерматологи утверждают: заявление не имеет ничего общего с реальностью. С вероятностью 20–25% заболевание может проявиться у ребенка вне зависимости от того, кто из родственников страдает недугом.
Как узнать, что
у меня псориаз?
Псориаз имеет достаточно яркую симптоматику:
- красные пятна (бляшки) на коже, имеющие четкую границу;
- «псориатическая триада»: феномен стеаринового пятна, феномен терминальной пленки, феномен точечного кровотечения;
- симптом Кебнера – появление новых бляшек при повреждении кожного покрова;
- зуд.
Диагностика псориаза
Выявлением псориаза, как и других болезней кожи, занимается врач-дерматолог. Чаще всего для установления диагноза бляшковидного (самого распространенного вида) псориаза достаточно визуального обследования.
Но иногда псориаз можно спутать с дерматитом или экземой. В этом случае одного лишь осмотра недостаточно, необходима биопсия кожи и анализ крови.
Псориаз ног и стоп
Псориаз кожи ног, в особенности стоп, требует особо пристального внимания: при поражении нижних конечностей возрастают риски растрескивания кожи, инфицирования ранок, развития грибка.
При псориазе ног существует 3 фундаментальных правила:
- соблюдение гигиены;
- борьба с симптомами псориаза;
- профилактика грибковых и бактериальных заражений.
Гормональные и негормональные
препараты для лечения псориаза
Псориаз не приговор, уверены врачи-дерматологи. С развитием медицины и исследованием проблемы кожных заболеваний разрабатываются все новые и новые средства от псориаза, которые назначают в зависимости от формы, тяжести, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Как контролировать зуд при псориазе?
Мучительный зуд, не дающий уснуть ночью и заняться важными делами днем, — непременный спутник псориаза. Но и его можно взять под контроль! Предотвратить этот симптом помогают:
- Психологический комфорт;
- Регулярный уход за кожей;
- Занятия спортом.
Линия средств
Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Санатории для пациентов с псориазом
Санатории стали настоящим спасением для множества пациентов с псориазом – именно в таких условиях можно провести комплексную терапию, которая обеспечивает стойкие и продолжительные ремиссии.
Российские курорты, расположенные в разных регионах страны, имеют большой опыт и предлагают уникальные процедуры для людей с псориазом.
Влияние псориаза на беременность и кормление
Если вы забеременели, но у вас псориаз, то возможны несколько вариантов поведения вашей болезни:
- Болезнь начнет развиваться сильнее.
- Псориаз останется без изменений как хороших, так и плохих.
- Произойдет значительное снижение симптомов.
- Псориаз исчезнет совсем.
Те же варианты возможны после родов. Поэтому во время и после беременности будущая мама должна очень внимательно относиться к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.
Псориаз на начальной стадии
Псориаз на любой стадии поддается контролю при грамотно составленном и выбранном плане лечения. Как лечить начальную и другие стадии псориаза, знает врач-дерматолог. Попытка самостоятельно решить проблему приведет к ухудшению и обострению процесса.
Развитие кожной патологии происходит волнообразно, постепенно переходя из одной стадии в другую. В течении псориаза выделяют 3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.
Так как псориаз является хроническим заболеванием и может «преследовать» человека всю жизнь, то придерживаться плана лечения нужно постоянно.
Что делать при обострении псориаза?
Обострился псориаз, и вы не знаете, что с ним делать? Обратитесь к дерматологу. Только квалифицированная помощь врача позволяет бороться с этим хроническим аутоиммунным заболеванием, которое также называют чешуйчатым лишаем.
Если отказываться от лечения, «чешуйчатый лишай» прогрессирует и распространяется дальше, усугубляя свои симптомы и доставляя больному переживания по поводу внешнего вида и отношения окружающих. Эффективное лечение – это всегда комплексное лечение. В него входит наружный уход за пораженной болезнью кожей, волосистой частью головы, ногтями, физиопроцедуры, прием специальных препаратов. Массированный удар по болезни позволяет сократить период обострения даже сильного псориаза.
Формы псориаза и их лечение
Псориаз имеет множество форм проявления и встречается у достаточно большого количества людей, чаще всего среднего возраста. Эта болезнь аттоимунная, не инфекционная, носит хронический характер. Псориаз протекает волнообразно, для него характерны как вспышки, так и ремиссии, которые иногда даже достигают длительности до нескольких лет. Всего выделяют 2 фактора риска по псориазу:
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания нервной системы.
Классификация форм и видов псориаза
Псориаз относится к неинфекционным хроническим заболеваниям. Нередко случаются рецидивы данного недуга, периоды спокойствия между которыми составляют от нескольких недель до нескольких лет.
Выделяют несколько разновидностей кожного псориаза, каждая из которых имеет отличительные особенности. Определить точный вид, форму, степень тяжести и другие параметры заболевания может только врач-дерматолог. К этому специалисту обращаются для постановки точного диагноза.
Ладонный псориаз, его симптомы и лечение
Ладонный псориаз часто появляется у больных, у которых уже имеются поражения других зон. На первой стадии развития заболевания человек может просто не заметить характерных симптомов, и если визит к дерматологу в этот период не состоялся, последствия становятся более серьезными.
Отличия псориаза и грибка ногтей
Нередко человек, страдающий псориатическими кожными высыпаниями, путает данное заболевание с грибком. Так все же псориаз – это грибок или нет и в чем их различия?
Псориаз на веках: причины возникновения и лечение
Сегодня огромное количество людей страдают от заболеваний, поражающих кожные покровы. Течение некоторых таких недугов практически не отражается на повседневной жизни человека и не причиняет ему дискомфорт. Другие же болезни, такие как псориаз на веках глаз, практически отравляют все существование, заставляя больного постоянно испытывать не только зуд и жжение, но и проблемы психологического характера.
Что делать,
если у меня псориаз
Псориаз – это заболевание, так или иначе влияющее не только на кожу, но и на все системы организма. При первых признаках псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Лечение псориаза предусматривает:
- Применение гормональных наружных препаратов;
- Применение негормональных наружных препаратов с регененирующим, кератолитическим, увлажняющим и замедляющим деление клеток кожи компонентами;
- Прием витаминов;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ;
- Психологическую помощь.
Лечение псориаза
Разновидностей псориаза, как и причин его развития, множество, поэтому лечение должно быть назначено специалистом.
Основная терапия представляет собой лечение препаратами местного действия:
- Гормональными кремами и мазями;
- Кремами и мазями на основе нафталана, дегтя, солидола, цинка, витаминов, масел, фитокомпонентов и т.д.
Образ жизни и профилактика при псориазе
Профилактика псориаза представляет собой ведение особого образа жизни. Только изменив повседневные ритуалы и следуя правилам ухода за кожей, можно продлить срок ремиссии.
Профилактические меры включают в себя:
- Соблюдение режима питания;
- Ведение здорового образа жизни;
- Выработка и соблюдение гигиенических привычек;
- Ношение одежды из натуральных тканей;
- Ежедневный уход за кожей;
Мешает ли псориаз активной жизни?
Несомненно, жизнь с дерматологическим заболеванием имеет свои особенности, однако контролируя свое психологическое состояние и вовремя получая помощь, человек с псориазом может вести активный образ жизни и добиваться успеха в своем деле так же, как любой другой.
Есть вопросы
о псориазе?
Факты о псориазе
Псориаз — недуг, который негативно отражается как на здоровье, так и на внешности человека.
Из-за специфичных образований на коже во время псориаза, многие ошибочно полагают, что эта болезнь заразна. Но это не так. В статье мы рассмотрим основные факты о псориазе, которые будут полезны как людям, страдающим от этого недуга, так и тем, кому посчастливилось этой болезни избежать.
Развитие псориаза на руках
Этиология псориаза учеными до конца не выяснена. Считается, что толчком к развитию псориаза и начальному поражению кожи рук и других частей тела может стать ряд причин, среди которых:
- генетический сбой (в том числе наследственность);
- иммунный ответ, приводящий к развитию воспаления на кожных покровах;
- гормональный сбой (проблемы эндокринной системы);
- неполадки с нервной системой, среди которых значатся стресс и перенапряжение.
Ухудшение состояния способны также провоцировать образ жизни (алкоголь и курение) и неблагоприятная экология.
Как вылечить псориаз в домашних условиях навсегда?
Основной вопрос, который задают люди врачам-дерматологам: чем можно вылечить псориаз? К сожалению, вылечить эту болезнь невозможно, но можно существенно улучшить собственную жизнь, внимательно ухаживая за собой и заранее предотвращая обострения:
- не перегреваться и не переохлаждаться;
- вести спортивный и активный образ жизни;
- правильно и сбалансированно питаться;
- тщательно подбирать средства наружного ухода для профилактики и лечения псориаза.
Псориаз у детей и подростоков
Картина детского псориаза отличается от таковой у взрослого: начальная стадия этой болезни у детей, представленная на многочисленных фото в интернете, выглядит как опрелость, поражение складок кожи рук и ног ребенка грибками рода кандида или покраснение аллергического характера. Но покраснения имеют четко очерченную границу, ярко-красный цвет и иногда зудят. Начавшись с покраснения, псориаз прогрессирует с образованием папул, сливающихся в бляшки. У детей течение болезни, как правило, длительное, протекающее в три стадии:
- Прогрессирующая.
- Стационарная.
- Рецессивная.
Ладонно-подошвенный псориаз
Псориаз ладоней и подошв является довольно распространенной кожной патологией, охватывающей локальные участки кожи (ладони и подошвы стопы). Циклическое течение болезни включает стадии обострения, которые сменяются ремиссиями.
Клинические симптомы псориаза ладоней и подошв включают наличие четко-ограниченных от окружающей кожи воспаленных участков, покрытых выраженным шелушением. Нередко в пределах высыпаний образуются болезненные трещины, ограничивающие повседневную активность.
Для действенного лечения и восстановления пораженных участков кожи план лечения должен быть выбран специалистом в зависимости от степени тяжести заболевания и особенности его протекания.
Псориаз на лице и голове
Псориаз на лице и голове относится к хроническим кожным заболеваниям, сопровождаемым наличием на различных участках тела характерной сыпи, представленной мелкими и крупными высыпаниями с шелушением на поверхности. Локализация псориаза на лице затрагивает обычно окологлазные области, веки, брови, может распространяться на носогубные складки и волосистую часть головы.
Светотерапия при псориазе
Терапия псориаза всегда комплексная, назначает ее врач-дерматолог. Обычно лечение включает медикаменты внутреннего и внешнего применения, а также физиопроцедуры различного характера.
Известно, что в составе комплексного подхода нередко используется светолечение, поэтому возникает закономерный вопрос: возможно ли лечение псориаза солярием?
Отличия псориаза от экземы
Псориаз и экзема –кожные заболевания, обнаруживающие определенные различия как в этиологии, так и в симптомах и проявлениях.
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание характеризующееся усиленным ростом кожных клеток, которые отмирают, до конца не сформировавшись.
В свою очередь, экзема – дерматологическое заболевание, которое могут провоцировать аллергены, грибки, проблемы с ЖКТ и др.
Псориаз – это хроническое заболевание, типичным проявлением которого являются специфические высыпания на коже туловища, конечностей или волосистой части головы. Иногда помимо кожных покровов страдают ногтевые пластины и костно-суставная система.
Псориаз: причины появления
Как развивается псориаз на сегодняшний день точно неизвестно. В большинстве случаев отмечается что проявление псориаза обусловлено генетической предрасположенностью (имеются члены семьи, страдающие псориазом). У других людей причиной возникновения псориаза может послужить длительный стресс, простудное заболевание (чаще всего отмечается перенесенная стрептококковая инфекция) или прием лекарственных препаратов (например, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики и др. лекарственные средства могут спровоцировать появление заболевания).
К заболеваниям, которые чаще всего выявляются у людей с псориазом и возможно играют роль в его развитии, относятся избыточный вес, различные заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Избыточное употребление алкоголя и курение так же негативно сказываются на течении заболевания.
Как проявляется псориаз:
Первые симптомы псориаза обычно появляются в возрасте до 20 лет, однако существует и второй пик заболеваемости – 50-60 лет. Характерные признаки псориаза представлены на фото и описываются как четко отграниченные и слегка возвышающиеся высыпания (папулы или бляшки) розовато-красного цвета, покрытые белесоватыми чешуйками. Чаще всего элементы располагаются на коже симметрично и поражают наружную поверхность локтевых или коленных суставов, кожу туловища или волосистую часть головы.
Для псориаза характерно волнообразное течение и на разных стадиях высыпания проявляются по-своему. Так, в начальную или прогрессирующую стадию, появляются множественные мелкие высыпания розового или красного цвета, покрытые чешуйками. В этой стадии надо бережно относиться к своей коже, т.к. в местах механического повреждения возможно появление свежих псориатических высыпаний. В следующую стадию – стационарную, существующие высыпания становятся крупнее и могут сливаться в бляшки. Шелушение на поверхности высыпаний становится более выраженным. В третью стадию – регрессирующую, сильно уменьшается шелушение, и высыпания начинают самопроизвольно исчезать. В конечном счете на месте высыпаний остаются более интенсивно окрашенные пятна, но с течением времени и они проходят бесследно. Как начинается и выглядит псориаз в разные стадии заболевания можно посмотреть на представленных фотографиях.
Псориаз: школа для пациентов и их родственников: Течение и клинические проявления псориаза
УРОК 3.
ТЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПСОРИАЗА
На данном занятии мы разберем основные симптомы псориаза, узнаем, каковы особенности его течения в зависимости от возраста пациента, тяжести и распространенности кожного процесса.
Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания.
Как же проявляется псориаз?
Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные.
К главным относятся:
Высыпания на коже, с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы («псориатическая корона»), область крестца. Но следует отметить, что псориаз может поражать любые участки кожного покрова. Псориатические высыпания чаще бывают распространенными и симметричными. Реже элементы сыпи локализуются на отдельном участке кожи, на одной половине тела, полосовидно. Иногда развивается сплошное поражение кожи значительных участков тела. Более подробно о видах поражения кожи, мы будем говорить при описании клинических проявлений псориаза.
Мы уже говорили о том, что высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи — псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, розового, «лососевого» или насыщенно-красного цвета, который быстро покрывается рыхлыми, серебристо-белыми чешуйками. Из-за наличия этих чешуек, раньше это заболевание и получило название «чешуйчатый лишай», о котором упоминалось в предыдущей главе. Поскабливание папул (деревянным шпателем, ногтем) позволяет выявить псориатическую триаду, очень характерную для псориаза:
Рисунок 4. Типичная локализация высыпаний при псориазе. При этой форме пациенты предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже волосистой части головы, локтях, коленях, кистях, стопах, реже в складках кожи. Эти зоны являются излюбленными местами для псориаза. Часто на этих участках сыпь существует длительное время, не распространяется на другие участки и не беспокоит пациента. Обычно в начале заболевания высыпания представлены папулами (узелками диаметром от 0,2 до 0,5 см ), слегка возвышающимися над поверхностью нормальной кожи, с четкими границами, розово-красного цвета, чуть плотнее нормальной кожи; самое легкое поскабливание вызывает появление на них серебристо-белых чешуек. Количество высыпаний может быть различным от единичных до громадного числа папул, буквально усеивающих кожу. Затем псориатические высыпания начинают увеличиваться в своих размерах, и шелушение усиливается, серебристо-белые чешуйки, появившиеся без поскабливания самостоятельно, покрывают сплошным слоем их поверхность, за исключением узкого венчика вокруг, который довольно резко выделяется на фоне нормальной кожи своим красным цветом. Этот венчик получил название «венчик роста» , по нему судят о прогрессировании псориаза, и эта стадия развития заболевания называется прогрессирующей. Важно помнить: В прогрессирующей стадии, раздражая механическим или химическим путем (мелкие травмы, расчесы, порезы, капли кислот, щелочей) видимо здоровую кожу, можно вызвать появление таких же псориатических папул на участках раздражения. Эта особенность ответа кожи на раздражение получила название изоморфной реакции или феномена Кебнера — по имени ученого, впервые установившего этот факт. Высыпания на местах травматизации обычно возникают в течение двух недель. Путем дальнейшего периферического роста и слияния между собой, такие папулы превращаются в плоские «диски» — бляшки достигая диаметра в 1-2 см и больше. В результате слияния более или менее значительного количества псориатических бляшек образуются иногда очень крупные участки сплошного поражения кожи, сантиметров 10-15 и значительно больше в диаметре. Очень часто одновременно с периферическим разрастанием, центр бляшки западает, уплощается, шелушение прекращается. Это приводит к появлению кольцевидных, гирляндообразных очагов, а также обширных очагов причудливых очертаний напоминающих географическую карту. Формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается и заболевание переходит в стационарную стадию. Свидетельством остановки роста псориатического элемента является появление вокруг папулы в ряде случаев нежного бледного ободка шириной 5-8 мм, цвета нормальной кожи или несколько бледнее и более блестящей чем окружающая кожа, чуть вдавленной и складчатой, наподобие папиросной бумаги, что создает впечатление псевдоатрофии кожи. Просуществовав более или менее продолжительное время, псориатические высыпания начинают исчезать: сначала они бледнеют, чешуек становится все меньше, наступает регрессирующая стадия, при которой высыпания исчезают не оставив после себя следов. Иногда на месте рассосавшихся папул остается временная гиперпигментация (в виде коричневых пятен) или депигментация в виде белых пятен. Последние чаше остаются на спине, животе, груди и шее. Важно знать:Определение стадии заболевания:
очень важно для правильного подбора терапии. В зависимости от стадии заболевания врач назначает определенные средства как для наружной терапии, так и для системного лечения. Об этом более подробно мы будем говорить на уроке, посвященном лечению псориаза.
Какие еще формы псориаза существуют? Мы говорили о наиболее часто встречающейся форме заболевания, но бывают случаи когда псориатические высыпания выглядят несколько иначе. В зависимости от расположения и вида имеющихся высыпаний, выделяют некоторые другие формы псориаза:
-себорейный
-экссудативный
-интертригинозный
-псориаз ладоней и подошв
-каплевидный
Себорейный псориаз
При этой форме высыпания располагаются преимущественно на коже волосистой части головы. Часто также поражаются соседние участки кожи, особенно лба и заушных областей («псориатическая корона»). Высыпания могут также располагаться в носогубных складках, на коже груди. В этом случае псориатические высыпания образуют то более, то менее крупные бляшки, покрытые жирными, желтоватыми наслоениями чешуек. Поражение волосистой части головы отмечают у 80% больных псориазом. Для того, чтобы подтвердить диагноз псориатического поражения кожи головы дерматологи используют прием Картамышева А.И. Это исследование Вы можете воспроизвести самостоятельно. Для этого нужно с закрытыми глазами пропальпировать имеющиеся высыпания на коже волосистой части головы, при псориазе появляется ощущение четких границ псориатических бляшек, в отличие от другого часто встречающегося заболевания — себорейного дерматита. Часто пациенты задают вопрос: приводит ли псориаз кожи головы к выпадению волос? Мы объясняем нашим пациентам, что волосы на пораженных участках большей частью сохраняются. Даже если происходит выпадение волос, то после исчезновения высыпаний рост волос полностью восстанавливается.
Экссудативный псориаз
Эта форма псориза отличается от других тем, что вследствие проникновения на поверхность папул экссудата, теряется характерный серебристо-белый цвет чешуек; они превращаются в серовато-желтые, рыхлые, влажные корко-чешуйки, плотнее чем обычно, прилегающие к поверхности кожи. В складках (под молочными железами, в складках живота и др.) поверхность резко отграниченных от здоровой кожи псориатических бляшек характеризуется ярко-розовым цветом (цвет семги), иногда мокнутием. Могут быть жжение и зуд. Часто такая форма псориаза развивается у лиц с избыточной массой тела.
Интертригинозный псориаз (псориаз крупных складок) обычно развивается у детей и пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом. При этой форме шелушения практически нет, очаги поражения имеют насыщенно-красный цвет и четкие границы, часто их путают с опрелостями.
Псориаз ладоней и подошв
Развивается у больных псориазом, чаще у тех, кто занят физическим трудом и при обострении распространенного псориаза. Проявляется либо обычными псориатическими папулами и бляшками, как изолированными так и сливными. Либо высыпания принимают вид обширных шелушащихся неровных мозолистых поверхностей (псориатические мозоли) с многочисленными трещинами. Встречается сплошное поражение кожи ладоней и подошв в виде ее утолщения и повышенного ороговения. Характерны четкие границы очагов поражения. Псориатическая триада вызывается с трудом. Наличие псориатических высыпаний на других участках помогает установить диагноз.
Каплевидный псориаз
Отличается наличием обильных мелких псориатических папул по всему кожному покрову. Эта форма псориаза часто развивается остро, у молодых людей, после перенесенных инфекций (ангина, тонзиллит, ОРВИ и др.)
Поражение ногтей
Примерно у 25% всех больных псориазом отмечается поражение ногтей. Ногтевая пластинка при этом покрыта точечными углублениями, что чрезвычайно напоминает поверхность наперстка, или ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, приобретает грязноватый цвет. Реже наблюдается наличие желтовато-бурого пятна под ногтем (симптом «масляного пятна») и другие виды поражения ногтей.
Как проявляется псориаз у детей?
У детей псориатические высыпания чаще располагаются в складках, и склонны к экссудации (мокнутию), что связано с большим содержанием влаги в коже детей. Очень редко детский псориаз сопровождается поражением суставов, и распространением высыпаний по всему кожному покрову. Особыми формами псориаза у детей является так называемый «пеленочный» и фолликулярный псориаз. При «пеленочном» псориазе, развивающемся в периоде новорожденности, высыпания обычно возникают на коже промежности, в редких случаях в подмышечных впадинах или на затылке в виде красных, отечных, слегка плотных бляшек, резко отграниченных от нормальной кожи. Это поражение кожи нужно отличать от более часто встречающихся в этом возрасте опрелостей, с присоединением кандидозного поражения.
Тяжелые формы псориаза.
К сожалению, достаточно часто продолжают встречаться случаи тяжелых форм псориаза, нередко приводящих к инвалидизации.
К таким формам относятся:
— псориатическая эритродермия
— артропатический псориаз
— пустулезный псориаз
Псориатическая эритродермия
Представляет собой остро развивающееся поражение кожи, распространяющееся практически на весь кожный покров. Часто возникает у больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии при воздействии на нее раздражающими факторами (инсоляция, наружное лечение раздражающими средствами и прочие). Наряду с покраснением всей кожи, ее обильным шелушением, отечностью, резко ухудшается общее состояние больного: повышается температура, появляется бессонница, возникают диспепсические явления, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы. Больные жалуются на зуд, жжение, стянутость кожи, болезненность в конечностях при движении. Подобное состояние требует срочной госпитализации и проведения активной терапии в условиях стационара.
Артропатический псориаз
У 3-5 % всех больных псориазом отмечается поражение суставов. Механизмы этого поражения до конца не известны, но иммунная их природа не вызывает сомнений. Средний возраст таких больных, как правило, 30-55 лет. Эта форма псориаза является наиболее тяжелой и часто приводит к инвалидизации пациента. У большинства больных симптомы поражения кожи предшествуют поражению суставов (около 70 %). Иногда псориатические высыпания появляются одновременно с поражением суставов или появляются позднее. Чаще процесс начинается с поражения суставов кистей и стоп с последующим поражением других суставов, но строгой закономерности в развитии артрита нет. Диапазон проявлений псориатического артрита варьирует от появления незначительных болей в суставах, возникающих при движении и усиливающихся после значительных физических нагрузок, до значительных изменений в суставном аппарате, приводящих к инвалидизации. При подозрении этой формы заболевания пациент проходит целый комплекс обследований: клинических, лабораторных, рентгенологических для правильной постановки диагноза.
Рисунок 5. Области поражения кожи и суставов при артропатическом псориазе.
Пустулезный псориаз
Отмечается у 1% больных. Он проявляется распространенными высыпаниями в виде пустул («гнойничков»). Важно, что при псориазе эти «гнойнички» стерильны, то есть не содержат микробов. Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз Цумбуша) и Пустулезный псориаз ладоней и подошв (пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)
Генерализованный пустулезный псориаз (Пустулезный псориаз Цумбуша) — это тяжелая угрожающая жизни пациента форма заболевания, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием больного. Чаще развивается на фоне обычного псориаза. Начинается внезапно. Когда в течение нескольких часов на коже появляются яркие, огненно- красные пятна, которые охватывают обширные участки кожи. На этом фоне появляются мелкие поверхностные пустулы («гнойнички» — содержимое которых стерильно) расположенные как в зоне бляшек, так и на раннее не измененной коже. Эти очаги быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывают обширные участки кожного покрова, так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Пациенты жалуются на зуд и болезненность кожи. Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Нарушается общее состояние больного: отмечается повышение температуры, недомогание, общая слабость. После прекращения появления высыпаний состояние больных улучшается, температура снижается. Иногда процесс принимает затяжной характер с периодическими повторениями обострений с интервалами от нескольких дней до месяцев.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв. (Пустулезный псориаз Барбера, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз)
Встречается чаще, чем генерализованная форма. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Провоцирующие факторы не установлены. Чаще возникает в возрасте 40-50 лет. На ладонях и подошвах возникает одна или несколько резко очерченных бляшек, в пределах которых имеются многочисленные пустулы 2-5 мм в диаметре. Свежие пустулы желтого цвета со стерильным содержимым, некоторые из них сливаются, образуя «гнойные озера». Не вскрываясь они постепенно подсыхают с образованием коричневых корок, другие появляются им на смену. В дальнейшем на их месте образуются красно-бурые пятна. Характерна симметричность поражения.
Течение псориаза.
Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами ремиссии, то есть стихания кожных проявлений. Ремиссия может быть полной (когда проявления псориаза отсутствуют) и неполной (когда воспалительные проявления заболевания минимальны). С ремиссиями в несколько месяцев или лет заболевание тянется до конца жизни. У ряда больных полной ремиссии не наступает. У некоторых пациентов десятилетиями имеются незначительные высыпания, преимущественно на излюбленных местах. В других случаях псориаз протекает остро, когда под воздействием стресса, инфекций в течение нескольких месяцев кожный процесс распространяется по всему кожному покрову, захватывая ногти и поражая суставы. Иногда заболевание ограничивается едва заметными изменениями ногтевых пластинок. Нужно отметить, что нередко именно при легком течении кожного процесса возникает поражение суставов, чаще межфаланговых; наиболее тяжелое течение бывает при сочетании артропатического и пустулезного псориаза, которые могут сочетаться у одного больного.
По частоте рецидивов выделяют псориаз: