Как долго не проходит дерматит
Дерматит как его лечить, как передается и как долго проходит
Дерматит – это сильное раздражение кожных покровов, спровоцированное воздействием внешней среды. На данный момент существуют два вида дерматита: токсический и контактный. Токсический дерматит проявляется при приеме каких-либо продуктов и лекарств, а контактный при воздействии внешних факторов, например, неудобной одежды из некачественного материала.
Причины аллергического дерматита
Появляется аллергический дерматит из-за приема продуктов или лекарств, которые вызывают сильную аллергию. Развивается аллергия достаточно долго, если игнорировать симптомы аллергии, появляется раздражение кожных покровов. В большинстве случаев аллергия появляется из-за иммунных клеток, например, лимфоцитов. Во время исследований используется микроскоп, у человека берут кровь или мазок, а потом видят, что огромное количество иммунных клеток переместилось из одного места в другое. Иммунные клетки перемещаются к больному месту, а затем скапливаются в большом количестве. Происходит это из-за проникновения аллергенов, происходят химические соединения в организме, и приходится задействовать немало сил, чтобы избавиться от аллергической реакции.
Чаще всего в организм проникают химические вещества стирального порошка, в их состав входит никель и хром. Также можно встретить аллергены в гелях для умывания, косметике и сильнодействующих лекарственных препаратах. Например, в эмульсии добавляют синтомицин, а в лечебные мази противомикробные средства. Немало химии и в красках для волос, которые негативно влияют на кожу головы. Обычно аллергены скапливаются в организме, потому что находятся в косметике или лекарствах в незначительных количествах, поэтому на начальной стадии можно не заметить покраснения и раздражения кожи. Но в дальнейшем вещества попадают в кровоток, где происходит смешивание с белками крови. Организм начинает расценивать аллергические вещества по тому же принципу, что и белки крови, поэтому аллергические соединения начинают участвовать в «улучшении» иммунитета организма. Если аллергическая реакция возникает из-за контакта с одеждой, внутренние слои кожи начинают раздражаться, в первую очередь раздражаются клетки-фагоциты.
При контакте с неудобной или грязной одеждой клетки-фагоциты начинают усваивать аллергены, а это провоцирует связку аллергенов с иммунным белком. Со временем человек начинает замечать раздражение на коже, сильный зуд, и другие симптомы, но поначалу аллергические вещества накапливаются в организме, поэтому заметить последствия аллергии на начальном этапе не представляется возможным. Все аллергические вещества проходят через фагоциты, которые не просто усваивают аллергены, но и связывают их с иммунными клетками. Иммунная система начинает работать некорректно, она пытается ответить аллергенам, поэтому начинается аллергическая реакция. Со временем организм привыкает к такой реакции, он защищается от аллергенов, а человек получает сильнейшую аллергическую реакцию. Главная проблема заключается в том, что сила аллергической реакции не снижается, а лишь усиливается.
Проблема переходит в хроническую стадию по простой причине: организм вырабатывает защитные вещества, которые связываются с аллергенами, а лимфоциты и фагоциты попадают в место воспаления в еще большем количестве. В связи с тем, что лимфоциты и фагоциты защищают кожу, у человека развивается сильный зуд, отек, покраснение, и расширение сосудов в том месте, где проявляется аллергия.
Симптомы дерматита
Зависят симптомы заболевания от его формы, если дерматит острый, у больного наблюдается сильное воспаление, боль, жжение, и даже волдыри в месте поражения. Это приносит немало дискомфорта, но самое неприятное – появление рубцов. Кожа становится очень красной, появляются волдыри, оставляющие эрозии. Когда волдыри проходят, остаются чешуйки и болячки, а потом рубцы.
Бывают и хронические дерматиты, которые отличаются утолщением кожного покрова, сильным отеком и посинением кожи. На месте поражения начинается шелушение, кожа трескается, появляются многочисленные болячки и сильный зуд. Со временем, если избегать лечения, происходит атрофия кожи.
Лечение атопического дерматита народными средствами
Очень эффективна в лечении трава зверобоя, она дезинфицирует пораженную область и снимает воспаление. Также ее можно использовать для лечения прыщей, если у человека нет аллергии на травы. Залейте две-три столовые ложки зверобоя 200 миллилитрами кипятка и оставьте на час. Когда отвар остынет, пропитайте им компрессы и приложите к пораженной области.
Не менее эффективен свежий картофельный сок, его назначают в качестве основы для компресса при сильных ожогах, трофических язвах, острых дерматитах и экземе. Приготовить сок очень просто, помойте картофель и почистите, а потом натрите на мелкой терке. В конце получится очень густая и жидкая масса. Салфетку из марли сложите пополам в несколько слоев, а потом выложите на нее картофельную массу слоем толщиной 1 сантиметр. Приложите салфетку к больному месту, и обмотайте бинтом, чтобы она не сползала. Через пару часов воспользуйтесь шпателем для снятия картофеля, снимайте его очень аккуратно, чтобы не спровоцировать раздражение. Перед сном нанесите мазь прополиса с концентрацией 10%, это очень эффективно снимает воспаление.
Клейкие листья грецкого ореха нужно использовать в качестве настойки. Используют настойку при экземе, туберкулезе кожи и всех видах дерматита. Возьмите 40 грамм листков и заварите в стакане кипятка, оставьте листья завариваться на пару часов. Отвар используют для компрессов, он восстанавливает кожу и снимает воспаление.
Подорожник тоже помогает при дерматите, нужно взять свежие листья подорожника и растолочь их до образования кашицы. Прикладывайте кашицу к больным местам, особенно эффективна она при фурункулах, дерматитах и других воспалительных кожных заболеваниях.
Во время крапивницы и дерматита очень часто назначают свежий сок из сельдерея. Для его приготовления понадобятся корни сельдерея пахнущего. Пейте одну чайную ложку примерно 4 раза в день, желательно за полчаса до еды.
Настойка тмина очень помогает при сильных воспалениях кожи, например, ожогах, экземе и острых дерматитах. Использовать настойку нужно наружно. В аптеке можно найти 20% настойку плодов тмина. Приготовить отвар из тмина можно следующим способом: возьмите 10 грамм плодов тмина и тщательно измельчите, а потом залейте стаканом кипятка и дайте плодам настояться около двух часов. Такой отвар используется для примочек, которые прикладываются к больной области.
Нередко для снижения активности сальных желез назначают листья лекарственного шалфея. Они сильно помогают при угревой сыпи, повышенной жирности кожи, себореи, дерматите и других заболеваниях. Возьмите 20 грамм листьев и положите в стакан кипятка, а потом заварите кипятком примерно на один час. Используйте отвар для создания компрессов.
Для очистки крови от аллергенов, которые ответственны за воспалительные процессы, нужно использовать отвар из травы фиалки трехцветной. В течение дня выпивайте один стакан отвара, концентрация – 30 грамм на стакан кипятка. Делайте два-три небольших глотка за 20 минут до приема пищи. Лекарство помогает при хронических экземах, золотухе и дерматите. Также можно делать компрессы с помощью отвара.
Лечение атопического дерматита при помощи лекарств
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением с помощью лекарственных препаратов, их назначить может только врач после проведения обследования. Лекарства зависят от того, какая у человека сыпь и форма заболевания. Большинство врачей назначают анаферон, если заболевание острое и обострения случаются очень часто. Анаферон – это сильнодействующий препарат, который влияет на иммунную систему. Он оказывает модулирующее действие, повышает выработку ИФН, понижает уровень T-help 2. Также препарат снижает уровень иммуноглобулина, который влияет непосредственно на симптомы аллергии. Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями.
Как лечить себорейный дерматит
Нужно начинать комплексное лечение, которое борется не только с внешними признаками заболевания, но и с внутренними. Для начала нужно пройти медицинское обследование и выяснить, есть ли хронические заболевания печени или желудка. Нередко у людей, страдающих себорейным дерматитом, есть заболевания желчного пузыря или печени. Им нужно употреблять воду Ессентуки 17 или 4. К тому же нужно пить аллохол через полчаса после приема пищи, курс лечения – один месяц. Для избавления от симптомов заболевания назначают препараты с содержанием кальция хлорида и брома. Также врач может назначить уколы витамина B2 и B1.
Обязательно нужно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Очень часто встречаются гормональные заболевания, поэтому врачи назначают сильнодействующие гормональные препараты. Также нужно употреблять витамин A – 20 капель по 3 раза в день вместе с приемом пищи. Для укрепления иммунитета назначают экстракты элеутерококка и алоэ.
Не стоит забывать, что жирные продукты лишь обостряют заболевание, так же, как и простые углеводы: конфеты, мед, шоколад, сахар и так далее. Нужно употреблять простые белки, которые легко усваиваются, например, вареное мясо и морепродукты: креветки и кальмары. Очень полезно обезжиренное молоко и творог. Всегда употребляйте свежие овощи и фрукты, они содержат клетчатку и витамины.
Нужно вести не только внутреннее лечение, но и наружное. Для этого используют лечебные смеси из салициловой кислоты, серы, спирта и резорцина. Наиболее высокой эффективностью отличается следующая смесь:
- 3 миллилитра столового уксуса;
- 10 миллилитров камфарного спирта;
- 0,5 грамма резорцина;
- 4 грамма натрия;
- 3 грамма трихопола;
- 50 миллилитров марганцовки;
- 30 миллилитров 2% салицилового спирта;
- 20 миллилитров димексида;
- 100 миллилитров воды.
Это очень сильное лекарство, поэтому надевайте перчатки, прежде чем нанести его на кожу головы. Смойте смесь через 20 минут после нанесения. Не забудьте использовать увлажняющий бальзам для волос, иначе кожа головы и волосы станут очень сухими.
Как лечить пеленочный дерматит
Все зависит от того, какая степень заболевания у ребенка. Если степень легкая, нужно заботиться о коже, и подмывать ребенка каждый раз после смены пеленок. Пораженные места смазывают детским кремом, желательно заранее проконсультироваться у педиатра. Врачи часто назначают лечебные мази, которые не допускают раздражения и инфицирования кожи. Нельзя забывать и о воздушных ваннах, кожа ребенка должна дышать, иначе раздражение неизбежно. Если степень заболевания тяжелая или средняя – обратитесь к врачу, как правило, он назначит вам несколько безопасных мазей, и болезнь отступит очень быстро.
Атопический дерматит, лечится ли. (((((((
Кто страдает этим заболеванием, как вы лечитесь? Врач назначил крем локобейз и ксезал таблетки. Но эффекта особого нет уже 1,5 применяю(((((((((( Зуд, чешется сильно. И как бы жидкость пардон, выделяется из ранок. Посоветуйте, плиз врача, какие у вас схемы лечения?
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Яна Вячеславовна Ром
Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru
Саратовцева Елена Викторовна
Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru
Костюжев Артём Сергеевич
Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Бажажина Светлана Владимировна
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Богородицкая Юлия Кирилловна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Кирсанова Ирина Владимировна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Евгеньевна Походилова
Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Сокол Лариса Ивановна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Танкова Оксана Владимировна
Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
Комарова Светлана Евгеньевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
нет, только заглушается, необходима диета в первую очередь (. )
и странно, что врач вам ее не назначил
без диеты НИЧЕГО не поможет
ТОЛЬКО диета
если будете соблюдать, пройдет без всяких лекарств
Не лечится АД, не переводите время и деньги на врачей. Уж как у меня всё чесалось. ОООО. 4 года с жутким обострением, из дома выйти не могла. И диеты, и солярии, и семиступенчатая система очистки водопроводной воды, лекарства перебрала все, нулевой эффект. Спасла только смена места жительства. И то не сразу, улучшение лишь через полгода наступило, потом еще рецидивы были, и сейчас не полностью прошло, но процентов на 90. Это после полутора лет проживания в условиях идеальной экологии.
Телефон: (495) 491-33-95. г. Москва
Автор, позвоните по этому телефону. Не даю имя врача, так как он уже новых пациентов давно не принимает. Но там параллельно с ним работает его сын. Меня лечил его отец. 2 года. Вылечил. Так что нет ничего невозможного.
Только диета не помогает. Я помню в детстве сидела на хлебе и воде. Буквально. Голодала. Водили на иглоукалывание. К бабкам. Доморощенным целтялям. На сеанс к Кашпировскому. Чего только не было. Скорлупа с лимонным соком — тоже не помогает. Слава Богу, нашил в конце концов моего врача. А то я уже верить перестала.
А гормональные препараты действуют только опр. время. Потом привыкание. Да и эффекта почти никакого. По крайней мере, до конца они не излечат, это точно.
крем «Скин кап» помогает снять внешние проявления. А так у меня ребенку тоже ничего не помогает, только отдых на море. Видимо мы правильного врача так и не нашли, хотя много перепробовали.
Похожие темы
Сама мучилась 2 года, две недели назад пошла к иммунологу-аллергологу, выписала крем и таблетки, 10 дней уже никаких признаков ттт =)
Вы из какого города?
Я из Питера ))
Мне посоветовали крем Элидел, он не гормональный (до него пользовалась элокомом 1,5 ), а проблема мне сказали в печени и кишечнике, пью ликопид, вобэнзим и фильтрумсти.
нам помогли только тут, очень хорошие доктора и назначения эффективные http://www.cnikvi.ru/content.php?id=3.24
диета, плюс лечение, вылечить реально трудно. у меня у дочки такая фигня. Разными кремами мажемся на ночь и т.д.. А вообще, надо знать первопричину, чтобы было понятно, какая должна быть схема и как лечить.
Сама мучилась 2 года, две недели назад пошла к иммунологу-аллергологу, выписала крем и таблетки, 10 дней уже никаких признаков ттт =)
Вы из какого города?
Мне посоветовали крем Элидел, он не гормональный (до него пользовалась элокомом 1,5 ), а проблема мне сказали в печени и кишечнике, пью ликопид, вобэнзим и фильтрумсти.
13.Rina. Спасибо большое, попробую еще и это.У меня тоже печень пошаливает.
Попробуйте, правда таблетки дорогие.
Мне еще врач сказала, что можно вместо фильтрумсти пить утром уголь активированный
не за что, главное чтобы помогло ))
15,16 Rina, Спасибо, понятно.Надеюсь, что поможет:)
автор, в какой вы стране?
а, не прочла( жаль что в москве. я в украине знаю, кто может вылечить. Сама лечилась травами. Но знаю еще хорошего дерматолога. Диета на год, лечится 2 мес. Могу написать что назначала
нужно исключить все жирное. Все с консервантами(даже мороженное), все с наполнителями(даже чай с добавками). Хлеб вчерашний. Исключить все на дрожжах, никакой сдобы(сухари и сушка тоже относятся), сыр твердый, мясо- можно есть только говядину 2-х летнююю, кролик и не жирную свинину(телятину и курицу исключить). Нельзя все красное-фрукты, овощи, лук, чеснок, майонез, кетчуп, маргарин. Можно- яблоки не красные, иногда киви и хурьма, из фруктов- черника, земляника.
Цитрусовые и шоколад-нельзя. Алкоголь-нельзя. В порядке исключения на НГ мне сказали «водку можно». Соки исключить любые. Чай с добавками(бергамот-цитрус-внимание!). Рыба только судак и ледянная.Все ВАРЕННОЕ и ПАРЕННОЕ. Сахар коричневый.Манку нельзя. Можно творог не жирный(только утром!). Кефир, закваска. Молоко ограничить и только кипяченное. Ни в коем случае мед нельзя.
а, не прочла( жаль что в москве. я в украине знаю, кто может вылечить. Сама лечилась травами. Но знаю еще хорошего дерматолога. Диета на год, лечится 2 мес. Могу написать что назначала
я не знаю какие, та женщина, у которой лечилась, не говорит(
Автор, боюсь разочаровать Вас, но . атопический дерматит (АД) не лечится. То что многие принимают за излечение на самом деле является стойкой длительной ремиссией.
Что могу посоветовать — не покупайте дорогущие крема, все они, как правило, гормональные (даже если производитель это отрицает). Когда Вы прекратите их применять, АД вернется со страшной силой. Кроме того, возможно заражение кожи инфекциями (т.к. иммунитет у кожи пропадает).
Попробуйте сделать такую мазь (в 2/3 случаев она помогает):
-мазь синафлан (14 руб)
-ретинола ацетат (это р-р витамина А в масле) (26 руб)
-детский крем либо косметический вазелин (12 руб) (лично я использую последнее, т.к. на детский крем возможна реакция)
Размешайте это все в примерно равной пропорции и мажьте пораженные участки на ночь, через 2-3 дня внешние проявления пропадут, если нет — мажьте еще пару недель, если и тогда проявления не исчезнут — пробуйте другие средства, очень часто атопикам помогает крем Боро-Мед/Фреш/Плюс (название может разнится) (из личного опыта Фреш самый нежирный, вроде как дневной, а Плюс самый жирный, стало быть ночной). Стоит этот крем от 16 до 35 рублей (вот такой вот разброс). Также часто помогает масло чайного дерева Можно купить в каталоге толи Avon, толи Oriflame вроде около 50 рублей, может больше.
Это только чтобы снять внешние проявления, а чтоб они не вернулись вновь старайтесь позитивно смотреть на жизнь, больше времени проводите на улице, общайтесь с людьми. Самый Ваш главный враг это стресс, в первую очередь боритесь с ним. По возможности чаще бывайте на море, если нет возможности, просто позагорайте на солнце, не знаю, влюбитесь в кого-нибудь).
Диеты помогают 50/50, лично я никаких диет не соблюдаю.
Можете почитать форум атопиков atopic.ru, может подчерпнете чего.
ПС А Вам сколько лет, Автор? Просто АД после 35-45 лет проходит почти всегда.
аааа, наврал про синафлан — он тоже гормональный, но мне помог очень быстро и на длительное время, странно. Ладно автор можете мазь такую не готовить, а взять и воспользоваться советами Рины)
У меня обнаружили АД с 3 месяцев, мне сейчас 27, когда-то в детстве мама дала мне ложечку морковного сока, после этого меня прозвали «девочка с красным лицом»! Тоже, чем только не лечились: иглоукалывание, деготь+сера, пихтовое масло, морская соль, очищение крови лазером, диеты (гречка, хлеб, чай без сах)-получила первую степень дистрофии, потом курс в обласной клинике в Киеве. Но у них там свой метод, нельзя мочить пораженные места, мажут преднизалоном и мазью на основе витамина Е. Насмотрелось ужасов: дети обмотаны бинтами, даже не носят нижнего белья! На пораженых местах (згибы локтей, колен, шея, лицо, ладони) выросла новая кожа, которая потемнела со временем и переросла в пятна в виде шрамов. После этого еще и стафилокок занесла, так как 2 недели не принимала душ — только мази. Естественно, результата нет. Лет в 13 сказали что АД перерос в неиродермит, и как лечить его сегодня никто не знает. Единственное что помогало — это море. Дней 12-14 и зиму переносила 50/50 + диета (без яркого, острого, шоколада и т.д.) и на очагах высыпания раньше был Флуцинар или Лоринден. В общем намучались со мной все родственники и я тоже. После того времени болевой порог высокий, могу терпеть ту боль, от который люди сознания теряют. Последняя версия врачей — не правильный обмен веществ. По наследству такое заболевание не передается — успокоили. Сегодня таких сильных обострений больше нет, соблюдаю диету (не ем много того, чего нельзя), мажу мазью Синафлана (но очень редко), иногда на ночь пью 0,5 супрастина или лорано. Бывает высыпания на реакцию с «агресивными» моющими средствами на руках. И еще, пардон на сперму. И обязательно, как воздух нужно море, точнее морская вода+не яркое солнце. Рассказ мой получился длинный, но правдивый! Берегите себя.
Ну что вы врете-то? У меня атопический дерматит был 10 лет. И все вылечили. Просто аллергия в легкой форме проскакивает (как у многих), но здорова абсолютно.
И главное — есть можно все, что угодно. Но в меру, как и всем здоровым людям.
Помню, когда мне потихоньку начали разрешать сладкое. Сначала дома исчезло варенье 😉
Я только привожу факты из личного опыта. Если у вас 10 лет, то у меня 27. А аллергия в легкой форме — это и есть латентная фаза (то есть без обострения, какая у меня длиться где-то года 3). Попробуйте съесть 1 кг малины или клубники за сутки — посмотрите на результат. Хотя, конечно подобные эксперименты не рекомендую.
2 Пиппина
А сколько Вам лет, красавица? Дело в том, что АД стихает или почти полностью исчезает в возрасте 12-14 и не проявляется вплоть до 18-20 лет, затем он возвращается вновь. Вот если Вам от 18 до 40 и Вы реально смогли заглушить АД настолько, что он Вас ничуть не беспокоит, то это реально большое достижение. Поделитесь, пожалуйста, секретом Вашего лечения?
Дело в том, что АД стихает или почти полностью исчезает в возрасте 12-14 и не проявляется вплоть до 18-20 лет, затем он возвращается вновь.
Известна ли вам причина возвращения? Что это гормональный фон, возрастные изменения? Если возвращается то в какой стадии? Я впервые слышу такую информацию. Расскажите подробнее. Спасибо.
Девушки, подскажите, как проявляется у вас заболевание? Пошла к другому врачу, он назначил диету, глюконат кальция и адвантан эмульсию. Пару дней уже прошло, но уже получше. Врач говорит, что непохоже на АД, вроде как экзема. Надо сдать анализы на аллергию.
Симптомы и лечение атопического (аллергического) дерматита у ребенка
Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.
Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.
Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит.
Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.
Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.
Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.
Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.
Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.
Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.
Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).
Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.
Взрослая форма Атопического дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.
При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.
Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.
Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита
Причины развития атопического дерматита
Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.
Раздражение — вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.
В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Симптомы потницы
Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.
Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.
Симптомы диатеза, атопического дерматита
Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез — это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.
Сыпь при аллергическом дерматите — мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.
Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.
Печень у ребенка — один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.
Атопический марш.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита
Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.
Лечением диатеза — начальной стадии атопического дерматита — является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.
Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.
Лечение атопического дерматита
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.
Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).
Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.
Основные цели лечения атопического дерматита.
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:
Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.
Устранение контакта с аллергеном.
При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.
Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка — атопика
завтрак — каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед — суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин — каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то — перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.
Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.
В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.
Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.
Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.
Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).
Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.
Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.
Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.
Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы — дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.
Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом — постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.
Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.
Особо о купании при Атопическом дерматите.
Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.
Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания — около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита
Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.
Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.
Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.
Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.
Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.
Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении — специфическое лечение.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.
Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Цели местного лечения атопического дерматитита:
1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.
Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи — важнейшая часть лечения атопического дерматита.
При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).
Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.
Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам — на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.
Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко — нечувствительность к стероидам.
Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).
Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.
Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.
В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.
Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.
В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.
Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.
При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.
Профилактика атопического дерматита.
Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.
Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.
Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.
Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).
Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.