Меланома кожи щеки
Меланома кожи
Меланобластома, меланоцитома
Вместо вступления
На мой взгляд меланому назвали «королевой злокачественных опухолей» по ошибке. Да, она иногда преподносит неожиданные «сюрпризы» в виде мгновенной генерализации (появлению множественных метастазов) и гибели пациента. Но, если внимательно посмотреть на статистику, то можно найти намного более агрессивные и летальные формы рака. Меланома в глазах многих людей — это как «свиной грипп» или «СПИД». Если заболел — то непременно ППЦ. На самом деле это не так. После своевременно проведенного лечения пациенты живут долго без рецидивов и метастазов. Если же опухоль выявлена на поздней стадии, то прогноз, конечно, неблагоприятный.
Но все эти слова — простое сотрясание воздуха. Ничего не изменится в сознании россиян, пока не будет хорошей информационной кампании на уровне государства. Например, в Австралии ранние признаки меланомы изучаются в рамках школьной программы. Благодаря этому, выявляемость этой опухоли на ранних стадиях гораздо выше, чем у нас. А пятилетняя выживаемость приближена к 90%. В нашей стране этот показатель не превышает 60%. Все это от банальной безграмотности. Я понимаю, что мои усилия не окажут значительного влияния на общероссийскую статистику по меланоме. Но и сидеть сложа руки тоже не могу. Надеюсь, что информация окажется полезной.
Причины возникновения меланомы
Доктор, сделайте так, чтобы у меня не возникла меланома. И гарантию дайте. Иногда доходит и до такого 🙂 На самом деле, никто не знает точно, из-за чего и при стечении каких обстоятельств возникает эта опухоль. Есть наблюдения, предположения, закономерности но не более того. Проще говоря, риск развития меланомы (и любой другой злокачественной опухоли) есть у каждого из нас. Более того, есть гипотеза о том, что если бы человек не умирал от других причин, то он бы в конце концов дожил до своего рака и умер от него. Это вполне логично, учитывая то, что в нашем организме злокачественные клетки появляются постоянно, но в большинстве случаев вовремя распознаются и уничтожаются иммунной системой.
Что же касается меланомы, то на сегодняшний день мы располагаем следующими фактами:
1. Заболеваемость меланомой растет по мере приближения к экватору (максимальные показатели в Австралии и Новой Зеландии);
2. Заболеваемость меланомой растет по всему Миру (в том числе и в Российской Федерации).
Таким образом, мы можем предположить, что наиболее важным фактором риска в возникновении меланомы является ультрафиолетовое излучение.
Казалось бы, все просто: сиди себе в подвале, не выходи на улицу, не ходи в солярий — и не заболеешь. Но на самом деле это не так. До сих пор нет четкого представления о том, какая именно интенсивность и длительность ультрафиолетого излучения приводит к злокачественному перерождению меланоцитов. Это может быть как длительное нахождение под обычным уральским солнцем, так и однократный интенсивный солнечный ожег на курорте. Кроме этого, существуют и другие физические факторы: радиация, электромагнитное излучение. Отдельно нужно остановиться на травматизации невусов. Чтобы не вдаваться в подробности озвучу мой девиз:
ЕСЛИ РОДИНКА ВЫСТУПАЕТ НАД ПОВЕРХНОСТЬЮ КОЖИ И НАХОДИТСЯ В МЕСТАХ ТЕСНОГО СОПРИКОСНОВЕНИЯ С ОДЕЖДОЙ, ТО ЕЕ НУЖНО УДАЛИТЬ, ПОКА НЕ ПРОИЗОШЛО ПЕРЕРОЖДЕНИЕ В МЕЛАНОМУ.
Итак, давайте разбираться дальше. За отправную точку примем тот факт, что все мы (7 млрд. человек) каждый день в той или иной степени подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей и других провоцирующих факторов. Но почему тогда меланома возникает только у ничтожно малого процента населения? Значит, дело не только во внешних причинах?
По всей видимости, так оно и есть. И это подтверждается данными статистики. Если говорить одним предложением, то:
ЧЕМ СВЕТЛЕЕ КОЖА, ТЕМ ВЫШЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЛАНОМЫ.
На этом про причины возникновения меланомы я заканчиваю. Есть очень много дополнительных сведений, научных исследований, экспериментов и пр. Кому интересно могут продолжить поиск этих данных в Интернете.
В заключении только поделюсь своим жизненным наблюдением. Когда я учился в США и жил в семье доктора в штате Аризона (ну о-о-очень солнечный штат), то ежедневно наблюдал следующую картину: проснулись — почистили зубы — умылись — нанесли на кожу открытых участков тела солнцезащитный крем. Только потом выходим на улицу. Вот.
Клинические проявления и диагностика меланомы кожи
Как и любая другая злокачесвтенная опухоль, меланома не имеет четко очерченных клинических проявлений, на основании которых можно было бы со 100%-й уверенностью поставить диагноз (подробнее о диагностическом алгоритме можно почитать здесь).
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют несколько наиболее частых клинических вариантов:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома;
- Узловая меланома;
- Лентиго-меланома;
- Редкие формы меланомы.
Наиболее часто встречающийся вариант меланомы — поверхностно-распространяющаяся. Начинается заболевание с изменения существующей родинки или появления новой на неизмененной коже. Как правило, прослеживаются две фазы роста:
- Во время горизонтальной фазы роста опухоль увеличивается в размерах, оставаясь при этом плоской. Как правило, наблюдается изменение контуров, изменение окраски, появление резко выраженной асимметрии.
- Далее наступает вертикальная фаза роста, когда на поверхности опухоли появляются узлы, разрушается нормальная география кожи, выпадают волосы.
ВАЖНО ПОНИМАТЬ, ЧТО ПЕРИОД НАЧАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ (ДО ПОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ) ДЛИТСЯ ДОСТАТОЧНО ДОЛГО (ОТ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ДО НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ). ЕСЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ГРАМОТНОМУ ВРАЧУ СРАЗУ, ТО ЛЕЧЕНИЕ ПОМОЖЕТ. А ЕСЛИ ЗАТЯНУТЬ — ТО НЕТ.
Еще один похожий случай. События развивались примерно по такому же сценарию: увеличение размеров пятна, изменение контуров и окраски, появление бугорка в центре пятна, разрушение кожного рисунка, выпадение волос. Причем происзошло это не за один день. С этой опухолью пациент ходил в течение 8 месяцев.
Меланома может возникнуть на любом участке тела. Даже на стопе, которая казалось бы практически никогда не подвергается воздействию ультрафиолета. Видимо, в данном случае причиной изменений стала травматизация невуса.
ИТАК, ПРИЗНАКАМИ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ МЕЛАНОМЫ МОГУТ БЫТЬ:
- УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ
- ИЗМЕНЕНИЕ КОНТУРОВ (ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТА)
- ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ (ПЕСТРАЯ ПОВЕРХНОСТЬ С ЧЕРЕДОВАНИЕМ СВЕТЛЫХ И ТЕМНЫХ УЧАСТКОВ)
- РАЗРУШЕНИЕ КОЖНОГО РИСУНКА
- ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
- ПОЯВЛЕНИЕ БУГОРКОВ НА ПОВЕРХНОСТИ ПЯТНА
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ЭТИХ ПРИЗНАКОВ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ.
В 10-15% случаев меланома представлена узлом темно-корричневого или черного цвета с ровными четкими контурами. Боли не беспокоят.
При близком рассмотрении также можно отметить разрушение кожного рисунка. Темп роста опухоли нельзя назвать «стремительным». Однако чем больше размер, тем выше вероятность метастазирования.
Если вы будете присматриваться к прохожим, то у очень многих пожилых людей заметите пигментные пятна на коже щечно-скуловой области. До тех пор, пока контуры ровные а окраска однородная — это расценивается как доброкачественное новообразование (меланоз Дюбрея).
Как только появляются любые изменения:
- Изменение размеров
- Изменение контуров
- Изменение окраски
- Нарушение (разрушение) кожного риснука
Нужно немедленно рекомендовать хирургическое лечение, поскольку перечисленные признаки свидетельствуют о перерождении в меланому.
Меланома кожи: причины, симптомы и лечение
Относительно недавно такое заболевание как меланома кожи встречалось еще достаточно редко. Сейчас же они стало диагностироваться у гораздо большего количества людей. Согласно статистке, ежегодно количество пациентов с такой болезнью увеличивается на 5%. Чем же так опасна эта болезнь?
Причины развития болезни, факторы риска
Меланома (лат. melanoma) – это разновидность кожного злокачественного новообразования. Она образуется из пигментных клеток – меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меламины. Клиническое течение заболевания характеризуется непредсказуемостью, агрессией и частыми изменениями.
Как правило, меланома поражает кожные покровы. Но в некоторых случаях она может проявляться во рту, гортани, на слизистой оболочке глаз, полостях носа, анального отверстия, поверхности наружного слухового покрова или на женских половых органах.
Меланома считается одной из самых тяжелых форм рака. Встречается у как детей, так и у взрослых. Диапазон возраста больных варьируется от 15 до 40 лет. Она занимает 2-е место среди всех злокачественных образований у женщин (1-е место – это рак шейки матки) и 6-е место среди злокачественных образований у мужчин.
Несмотря на то, что болезнь может функционировать самостоятельно, очень часто она скрывается на фоне родинок. Как правило, на родимых пятнах болезнь заметить трудно, так как люди не придают им большого значения. Все это создает существенные трудности для медиков в плане ранней диагностики заболевания. Быстрое развитие болезни является еще одной опасностью, которая создает трудности медицинской диагностике. Всего за 12 месяцев метастазы меланомы проникают в лимфатические узлы, а уже оттуда поражают остальные органы – легкие, головной мозг, кости, печень.
Причины развития меланомы
Современная наука считает, что меланома возникает и развивается молекулярно-генетическим путем. Считается, что в здоровых клетках повреждается ДНК путем генных мутаций, меняется число генов, происходит перестройка и нарушение целостности хромосом и ферментов ДНК. В результате этого клетки получают склонность к образованию опухолей, быстрому размножению и разрастанию. Эти нарушения провоцируют факторы риска эндогенного и экзогенного характера.
К экзогенным факторам риска относят биологические, химические и физические факторы окружающей среды, которые могут непосредственно воздействовать на кожные покровы.
Физические факторы окружающей среды, оказывающие воздействие на кожу человека:
· предельный уровень фона ионизирующей радиации;
· ультрафиолетовые лучи. С точки зрения логики возникновение меланомы под воздействием этого фактора парадоксально, потому что болезнь чаще всего проявляется на тех участках тела, которые прикрыты одеждой. То есть новообразование меланома развивается в результате опосредованного воздействия ультрафиолетового излучения на организм в целом. Стоит отметить, что большее влияние оказывает не длительность пребывания на солнце, а интенсивность ультрафиолетового облучения. В последнее десятилетие в научной литературе все чаще встречаются предостережения от получения солнечных ожогов в виду их опасности. А все потому, что даже полученные в раннем детстве или юности ожоги, позднее могут сыграть существенную роль в проявлении меланомы;
· механические травмы родинок. Вне зависимости от того, одна была травма или несколько, риск появления меланомы достаточно велик. До конца не ясно является ли повреждение родинок прямой причиной возникновения заболевания, но доказано, что от 30 до 85% случаев меланомы сопутствуют полученные повреждения родимых пятен;
· электромагнитное излучение. Среди тех людей, которые работают в электронной промышленности, или их профессиональная деятельность связана с телекоммуникационным оборудованием, опухоль встречается намного чаще.
К химическим факторам относится воздействие от оборудования угольной, фармацевтической, нефтехимической и подобных отраслей промышленности. Люди, занятые в этих отраслях, а также в производствах, связанных с ароматическими красителями, пластмассой, резиной, винил- и поливинилхлоридом, наиболее часто подвержены такому заболеванию.
Среди биологических факторов, которые оказывают наиболее воздействие, можно выделить следующие:
· употребление препаратов контрацепции, а также эстрогенных лекарств, которые назначаются врачами при вегетативных расстройствах в период менопаузы и нарушения менструального цикла. Влияние таких лекарств на развитие меланомы пока не доказано, так как нет четкой взаимосвязи;
· особенности питания. При ежедневном употреблении в пищу большого количества белков и животных жиров, малом потреблении овощей и фруктов, содержащих витамины С и А, увеличивается риск возникновения меланомы и новообразований неклассифицируемого типа роста;
· систематическое и чрезмерное употребление алкоголя. Эта версия не доказана, но теоретически возможно, что алкоголь провоцирует рост меланомы. Доказано лишь то, что употребление крепких чаев и кофе никак не связано со злокачественными новообразованиями.
Таким образом, если у вас уже есть меланома кожи, то вам необходимо правильно питаться. Сбалансированный рацион, большую часть которого составляют продукты растительного происхождения (овощи, фрукты), которые богаты антиоксидантами и витаминами (облепиха, черника, зеленым чай, красный виноград и т.п.).
Как развивается меланома?
Эндогенные факторы риска можно разделить на две большие группы. Первая группа включает факторы, которые неотделимы от человека и являются биологической особенностью человеческого организма. К ним относят:
· антропометрические данные. Наиболее высокий риск развития меланомы имеют люди с площадью кожи более 1,86 кв.м;
· наследственность. Риск заболевания повышается в случае, если меланома была у родителей или более двух родственником с таким заболеванием;
· низкий уровень пигментации. У людей, имеющих голубые глаза, белую кожу, светлые волосы и веснушки, меланома диагностируется чаще, чем у других;
· расстройство эндокринной системы. Высокое содержание эстрогенов и других половых гормонов, а также мелатонина, который вырабатывается в промежуточной и средней долях гипофиза, является фактором риска. Часто уменьшение этих гормонов в возрасте после 50 лет тоже является фактором риска;
· беременность и период лактации. В эти периоды организм стимулирует преобразование пигментных невусов в меланому. Как правило, это касается поздно родящих женщин (беременность после 31 года) и при крупном плоде.
Ко второй группе относят невусы, которые представляют собой патологические изменения кожи, для которых характерна высокая степень вероятности трансформации в меланому. Это доброкачественные новообразования, которые состоят из разной степени зрелости пигментных клеток. Клетки при этом неравномерно распределены по разным слоям кожи. Врожденные невусы – это родимые пятна. Наиболее высокий риск представляют:
· большое количество (50 и более) невусов разного размера;
· большие (от 15 мм и более) невусы темно-коричневого или черного цветов;
· кожная пигментная ксеродерма, которая имеет высокую чувствительность к солнцу. Это заболевание является наследственным. Передается от родителей детям только в том случае, если у них имеются специфические изменения ДНК. Болезнь характеризуется отсутствием у клеток способности к восстановлению после повреждения ультрафиолетом;
· меланоз Дюбрейля. Коричневое пятно неправильной формы, которое медленно увеличивается с возрастом. Наиболее частая локализация – кисти рук, лицо, грудная клетка, слизистая оболочка рта.
Как отличить меланому от родинки
Частота возникновения меланомы из невуса учеными не выяснена. Выявлены лишь типы невуса, которые имеют наибольший риск трансформации в меланому. Сложный тип – 45%, внутрилермальный – 16%, пограничный – 34%, гигантский пигментированный – от 2 до 13%, невус голубой – 3,2%. При этом приобретенные образования составляют – 30%, врожденные – 70%.
Для доброкачественных родинок характерны
· ровные плавные очертания;
· симметричная форма;
· отсутствие увеличения размеров в течение длительного периода времени (или их незначительный рост);
· равномерная пигментация от желтого до темно-коричневого (в некоторых случаях – черного) цвета;
· плоская поверхность, доброкачественная родинка незначительно и равномерно возвышается на поверхности кожи, либо находится с ней на одном уровне.
Для любого родимого пятна характерны определенные стадии развития:
· пограничный невус. Представляет собой образование в виде пятна, гнезда клеток у которого расположены в эпидермальном слое;
· смешанный невус. На этой стали клеточные гнезда перемещаются по всей площади пятна в дерму. С клинической точки зрения – это папулезное образование;
· внутридермальный невус. Клетки пятна уходят из эпидермиса и остаются только в дерме. Со временем у образования сходит пигментация, и оно начинается инволюционировать (развиваться обратно).
Как выглядит меланома?
Меланома может быть пигментированным или непигментированным пятном, которое возвышается над поверхностью кожи. Имеет характерную овальную, округлую, полигональную или неправильную форму. Диаметр, как правило, более 6 мм. Долгое время меланома может сохранять блестящую гладкую поверхность. Со временем на ней возникают неровности, язвы небольшого размера. Пятно кровоточит даже при незначительных травмах.
Пигментация больного невуса неравномерная. В центре пятна она более яркая. Иногда вокруг основания можно заметить черный ободок вокруг основания. Окраска новообразования в целом может быть багровой, коричневой, черной с оттенком синего, а также пестрой в виде отдельных пятен небольшого размера, которые расположены неравномерно по отношению друг к другу.
В некоторых случаях, меланома может принимать вид разросшихся папиллом, которые напоминают гриб на ножке или початок цветной капусты. Также рядом с ней могут дополнительно возникать сливающиеся с меланомой или отдельные от нее очаги. Редко опухоль проявляется небольшим покраснением, которое со временем трансформируется в постоянно действующую язву с разрастаниями на дне. В случае развития опухоли на месте родимого пятна злокачественное образование может развиваться рядом с ним, образуя в целом асимметричное образование.
Если вы имеете представление о том, как выглядит злокачественное образование меланомы, то сможете на ранней стадии забить тревогу и обратиться к медикам за диагностикой и лечением.
Злокачественная опухоль, также как и доброкачественное образование, имеет свои стадии развития.
Для меланомы характерны следующие стадии развития
· ограниченная (начальная, местная);
· 1 стадия — поврежденная меланома с изъязвлениями толщиной 1 мм или без таковых толщиной 2 мм;
· 2 стадия — поврежденная поверхность меланомы при толщине 2 мм или гладкая поверхность при толщине от 2 до 4 мм;
· 3 стадия – опухоль с любым типом поверхности и любой толщины, имеющая рядом очаги или пустившая метастазы минимум в один близко расположенный лимфоузел;
· 4 стадия – прорастание опухоли в нижние ткани, отделенные участки кожи, метастазирование в удаленные лимфоузлы и органы – печень, мозг, кости и т.п.
Важное значение имеет знание достоверных и существенных симптомов, которые свидетельствуют о том, что доброкачественная опухоль начала переходить в активное состояние. Итак, как распознать момент перехода родимого пятна в злокачественное образование. К самым ранним признакам такой трансформации относят следующие:
· изменение очертаний и формы родимого пятна, появление на каком-либо участке его поверхности небольших уплотнений, асимметрия контуров образования;
· быстрый рост размеров родинки, которая до этого либо не росла, либо увеличивалась в размерах медленными темпами, быстрый рост новорожденного невуса;
· изменение интенсивности пигментации в ту или иную сторону (окраска становится ярче или тускнеет);
· изменение цвета или неравномерность окраски врожденного или приобретенного родимого пятна;
· покраснение в виде венчика вокруг родинки;
· ощущение распирания, покалывания, зуда или жжения;
· исчезновение кожного рисунка или волос с поверхности родинки (если таковые имелись ранее);
· появление шелушения, кровоточивости, трещин при малых травмах (например, небольшое трение одеждой) или без травм, а также появление разрастаний, похожих на папиломмы.
Если замечен хотя бы один из этих симптомов или их сочетание, это является существенным поводом для обращения в медицинское учреждение, занимающееся онкологией, для проведения диагностики, сдачи анализов. Врач определит наличие заболевания, тип меланомы, на какой стадии она находится, а также определит методы ее лечения.
Меланома: фото
Диагностика меланомы
Такое заболевание как меланома диагностируется следующими способами и методами
· выслушивание жалоб пациентов, уточнение того, каким образом менялось новообразование, которое вызывало подозрение или беспокойство, когда пациент это заметил. А также проводится визуальный осмотр пациента для определения количества имеющихся родинок, определение тех родимых пятен, которые отличаются от других для того, чтобы провести их дальнейшее исследование;
· проведение анализов мочи и крови (общеклинические анализы);
· ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографии органов грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного и спинного мозга. Данные исследования позволяют определить, есть ли метастазы меланомы в других органах;
· аппаратная дермотоскопия, которая позволяет увеличить в несколько десятков раз (от 10 до 40 раз) кожные слои и само новообразование. Благодаря этому исследованию можно определить характер развития опухоли и его границы;
· цитологическое исследование мазка или материала, которые получены при помощи пункции лимфатического узла. Мазок берется в случае, если опухоль имеет изъязвления. А пункция лимфатического узла берется только в особых случаях. Пункция помогает определить меланому даже в случае, когда отсутствует первичная опухоль;
· эксцизионная биопсия. При этом исследовании проводится иссечение образования, которое вызывает подозрения в злокачественности. Иссечение проводится снаружи в 0,1-1 см от края образования. После чего проводят срочное гистологическое исследование. В том случае, если диагноз подтверждается, проводится радикальное удаление опухоли. Этот метод диагностики используют в том случае, если все предварительные исследования показали сомнительный результат.
Виды меланомы
Если говорить о разновидностях меланом, то их существует большое количество. Классификация проводится по характеру роста и клеточному составу. Классификация именно по этим признакам объясняется тем, что разные формы меланомы характеризуются разной скоростью распространения метастаз и разной тенденцией к локальному распространению.
Беспигментная (ахроматическая) меланома встречается крайне редко. Этот вид опухоли достаточно трудно диагностировать. Это связано с тем, что она имеет схожую с цветом кожи окраску, поэтому больные ее замечают только на поздних сроках развития. Такая опухоль начинается с небольшого уплотнения. По мере увеличения уплотнение покрывается мелкопластинчатыми чешуйками эпителия, поверхность его становится шероховатой. В некоторых случаях она может иметь форму рубца с неравномерными краями, или форму фестона белого или розового цветов. При появлении красного венчика воспаления начинается зуд и отек, иногда могут начать выпадать волосы или появляться небольшие язвочки. Эта форма меланомы чрезвычайно опасна, так как характеризуется быстрым развитием и распространением метастаз на самых ранних стадиях. При 1-ой стадии ахроматической меланомы возможно эффективное лечение. Если же заболевание выявлено на более поздней стадии, то даже после радикального и интенсивного лечения часто происходит рецидив и распространение новых метастаз.
Подногтевая меланома – это форма аркально-лентигинозной опухоли. Поражает кожу стоп и ладоней. Её диагностируют в 8-15% случаях. Наиболее часто местом ее локации становится первый пале ноги или руки. Зачастую данная форма меланомы не имеет стадию радиального роста, поэтому вовремя заметить ее развитие достаточно сложно. В течение 12-24 месяцев меланома переходи на часть ногтя или всю ногтевую пластину, которая становится коричневого или черного цвета. Появляющиеся узлы и небольшие наросты обычно не имеют яркой окраски, поэтому больной несколько месяцев может не обращать на них никакого внимания. Больной замечает подногтевую меланому на стадии, когда уже образуются грибовидные разрастания и изъязвления.
Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
Веретеноклеточная меланома определяется при цитологическом или гистологическом исследовании. Получила свое название в связи с тем, что ее клетки имеют форму, похожую на веретено, и располагаются отдельно друг от друга. Клетки этой меланомы образуют пучки и скопления за счет их переплетения их цитоплазматических отростков разной длины на существенных расстояниях. Ядра клеток и их количество могут существенно различаться. Это могут быть клетки, которые имеют два и более ядер овальной, удлиненной или округлой формы. Преимущественно меланин сконцентрирован на отростках, которые за счет этого приобретают крапчатый и зернистый вид. Именно это отличается веретеноклеточную меланому от невриномы и саркомы. В связи с существенным сходством клеток родимых пятен и этого вида меланомы диагностика методом цитологии представляет некоторые трудности.
Лечение меланомы
Основным методом лечения является ножевое, хирургическое, радиоволновое или лазерное иссечение опухоли. Если имеются метастатические очаги, то хирургический метод совмещают с методами иммуно- и химиотерапии.
Как происходит удаление злокачественного новообразования? Если не выявлено метастаз опухоли, то на пораженном участке кожного покрова конечностей или тела проводят иссечение на расстоянии от видимого края опухоли 3-5 см. Кожа иссекается вместе с подкожной жировой клетчаткой, мышечной фасцией или апоневрозом. Если меланома находится на коже лица, рук, пальцах или рядом с естественным отверстием на расстоянии 2-3 см, то проводят экзартикуляцию или ампутацию, если она локализуется на среднем или верхнем отделе ушной раковины, то проводят удаление последней.
Если имеются изъязвления опухоли, и она проросла в дерму, или же если метастазы дошли до ближайшего лимфатического узла, то осуществляют полное удаление лимфатических узлов вместе с подкожной клетчаткой.
Лечение после удаления меланомы
Послеоперационная терапия проводится, если имеются метастазы или подозревается возможность их наличия. Для такой терапии используют иммунотерапию и химиотерапию в отдельности или совместно.
Используют следующие препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно: Кармустин, Циклофосфан, Дакарбамазин, Цисплатин и Имидазолкарбоксамид. Также проводится комбинированное лечение. Совместно с вышеперечисленными лекарствами используются Метатриксатом, Винбластин, Интерфероном-альфа, Интерлейкином-2. Комбинированная терапия позволяет исключить возникновение рецидивов.
Меланома практически не чувствительна к радиоактивному излучению. По этой причине лучевая терапия используется для паллиативного или симптоматического лечения, а также в случаях, когда больной отказывается от радикального хирургического вмешательства. Иногда лучевую терапию используют до или после операции.
После хирургического лечения каждый больной подлежит обязательной диспансеризации для своевременной диагностики и лечения рецидива злокачественной опухоли.
Меланома на лице: симптомы, причины и эффективные методы лечения
Меланома считается одной из наиболее зловредных злокачественных опухолей.
Проявляется образование на кожных покровах, но может давать метастазы на кости и на внутренние органы.
Выявить заболевание не так просто, лечение проходит длительно и сложно.
Важно! По наблюдениям специалистов, в зоне риска развития меланом – представители обоих полов в пожилом возрасте. Преимущественно, это люди со светлыми волосами и светлым оттенком кожи. Распространенные локализации меланом на лице – нос, щеки, лоб, носогубные складки.
Виды образований:
- узловая (чаще проявляющаяся у мужчин);
- поверхностно-распространяющаяся (самый распространенный тип);
- лептиго (в начале развития выглядит как маленькая веснушка, длительно перерождается в меланому).
Симптомы заболевания
Фото меланомы на коже лица можно найти во многих учебниках, на медицинских сайтах.
Обнаружить образование можно в домашних условиях при самостоятельном осмотре.
Вас должно насторожить видоизменение родинок или других пигментных образований: в форме, цвете и размере.
Признаки меланомы на лице на ранних стадиях:
- изменение поверхности (исчерченность, эрозии, кровотечения);
- утолщение и приподнятость поверхности родинки, которая была ранее плоской;
- отек, покраснение, появление свежих пигментных пятен вокруг пораженного участка;
- жжение, зуд, покалывание;
- изменение консистенции и целостности поврежденной поверхности (размягчение, разделение на области, рыхлость).
Схожие симптомы проявляются при следующих заболеваниях кожи:
На более поздних стадиях, в запущенных случаях появляются признаки:
- болевые ощущения в области поражения;
- кровотечения и разрывы кожи на участке локализации.
При проявлении опасных симптомах обязательно посетите дерматолога или онколога. Специалист проведет дерматоскопию для диагностики. Это смазывание специальным гелем пораженного участка и дальнейшее его изучение под увеличительным стеклом.
Важно! Самым эффективным методом определения диагноза меланома остается биопсия.
Причины возникновения меланомы на лице
Факторов, провоцирующих развитие заболевания, множество. Основными и наиболее распространенными из них являются причины:
- длительное пребывание на солнце;
- генетическая предрасположенность;
- контакты с радиацией;
- слабый иммунитет;
- прием гормональных средств;
- множество родинок на теле (особо опасно, если они большого размера).
При выявлении заболевания следует незамедлительно приступить к лечению для успешного исхода.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно после консультации врача и только в качестве дополнительного способа борьбы с заболеванием на фоне профессионального.
Эффективно применяется крем Имиквимод, при нанесении на кожу которого стимулируется ответ против клеток меланомы.
Препарат используется на ранних стадиях для лечения заболевания на чувствительных зонах лица. Наносится средство на кожу до 3 месяцев с различным интервалом – от 1 раза в день до 2 раз в неделю.
Не рекомендуется применение мази при прогрессирующей форме меланомы.
Рецепт 1. Растение аконит. Для приготовления делается настойка из клубней аконита. Средство применяется за 1 час до приема пищи, начиная с дозировки 1 капля за прием и увеличивая до 20 капель. После этого дозировка идет на снижение до 1 капли.
Курс лечения составляет 2 месяца. После получаса после принятия настойки необходимо выпить 100 мл отвара трав, смешанного с 1.5 мл настойки копеечника.
Отвар готовится из трав (по одной части) — донник, репешка, золототысячник, грушанка, цветков (по две части) – бузина и ряска. На 1 ст. ложку сбора добавляется 250 мл воды, все кипятится в продолжение 10 минут. Настойка копеечника готовится следующим образом: 50 гр измельченного сырья заливается 500 мл водки, настаивается 2 недели.
Лучшие рецепты масок для лица из сметаны мы собрали в нашем материале.
Хотите получить удивительный эффект с первого раза – сделайте маску для лица из семян льна.
Рецепт 2. Березовая кора. Необходимо измельчить бересту и залить водкой в пропорции: 1 чашка на 250 мл. Для достижения максимального эффекта можно добавить до 50 гр почек березы. Средство настаиваться 10 дней, процеживается и втирается в пораженный участок кожи ежедневно.
Рецепт 3. Корни лопуха. 10 столовых ложек измельченного корня подсушенного лопуха необходимо залить 500 мл водки. Настаивают отвар 14 дней. Принимают по 1 ст. ложки 3 раза в день.
Рецепт 4. Подорожник. Промытые и просушенные листья подорожника необходимо потолочь. Образовавшуюся мякоть прикладывать в виде компресса к пораженному участку.
Рецепт 5. Мазь из чистотела. С вазилином смешивается выжатый сок чистотела в пропорции 4:1, применяется для смазывания образований и кожи вокруг.
Лечение в клинике
Один из методов борьбы с меланомой – хирургическое вмешательство. Применяется способ при образовании более 1 см. На ранней стадии заболевания врач удаляет образование с 1см здоровой кожи.
При более поздних стадиях приходится проводить глубокое вмешательство, включая удаление лимфатических узлов.
Параллельно применяется иммунотерапия для включения защитных сил организма при борьбе с заболеванием.
На начальных стадиях возможно применение методов:
- фотодинамическая терапия;
- лекарственная терапия;
- облучение.
В качестве профилактики развития меланом следует соблюдать простые рекомендации и правила:
- предотвращать механические воздействия на кожу, подверженную риску возникновения меланом;
- избегать воздействия прямых лучей солнца;
- использовать очки от солнца;
- применять солнцезащитные кремы;
- выявлять своевременно видоизменение родинок и удалять их;
- защищать кожу от влияния вредных веществ.
При диагнозе меланома эффективность лечения во многом зависит от времени выявления заболевания: чем раньше диагностирована болезнь, тем лучше она поддается лечению.
При выявлении настораживающих симптомов при самостоятельном осмотре следует обратиться к врачу за консультацией для своевременного оказания квалифицированной помощи.