Как лечить псориаз таблетки

Таблетка 16+

Псориаз. Таблетка. Выпуск от 22.01.2016

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

Псориаз — одно из самых загадочных заболеваний кожи. Этот неприятнейший недуг серьёзно ухудшает качество жизни человека, принося ему как физический, так и психологический дискомфорт.

Светлана Орлова с 11 лет страдает от покраснений на коже и шелушения. Она перепробовала различные мази, но все они оказываются неэффективными. С подобной проблемой сталкиваются многие. Кто-то лечится народными средствами: ягодами, медом, рыбьим жиром, — кто-то идет за лекарствами в аптеку.

Препаратов от псориаза множество. Какими можно лечиться, а какими нет, разбираются эксперты в студии программы «Таблетка».

Чтобы псориаз не мешал жить так, как хочется

Советы специалиста помогут свести к минимуму последствия хронической болезни

Об этой болезни не принято распространяться. Напротив, ее принято скрывать. И на человека, которому однажды ставят диагноз «псориаз», тяжелым грузом ложится необходимость прятать кожные проявление заболевания, чтобы не привлекать к себе внимание посторонних и противостоять ей. Вернее, «договариваться» с недугом. Чтобы он как можно меньше приносил физических страданий и не мешал осуществлению жизненных планов. О том, какие подходы в лечении псориаза сегодня наиболее эффективные, ИА «Столица» рассказала врач — дерматолог-трихолог клиники Мясникова Наталия Жовтан.

— Наталия Вячеславовна, насколько серьезно это заболевание — псориаз?

— Псориаз — это не просто болезнь, не просто диагноз, это очень большая медико-социальная проблема. Раньше ее называли «императорская болезнь», или еще «роза дьявола». Во времена Римской империи появилось первое свидетельство о заболевшем этой болезнью. Это был Луций Корнелий, император, отсюда и пошло название «императорская болезнь». Позднее, во времена инквизиции, такие больные считались прокаженными, так как они носили на себе отметки в виде розовых бляшек, высыпаний, и уже от этого пошло название «роза дьявола». Лечения на тот момент не существовало, поэтому пациенты мучились, избегали общества, нормальной социальной жизни.

— Было мнение, что болезнь заразная?

— Тогда считали так, но сегодня известно, что это не инфекционная, а наследственная болезнь, которая относится к хроническим дерматозам. Существует 3 000 генов, которые тем или иным образом связаны с псориазом. Но передается не сам псориаз, а предрасположенность к нему.

— Тем не менее многие больные жалуются, что даже близкие люди порой не могут преодолеть страх перед заболеванием — боятся здороваться с ними за руку, дотрагиваться до человека с шелушащейся кожей…

— Это исключительно психологическая проблема. На самом деле сегодня совершенно точно известно, что псориаз не передается от человека человеку ни через рукопожатия, ни через предметы быта, ни через ношение одежды больного, хотя любое ношение чужой одежды банально негигиенично.

— Какие самые распространенные проявления псориаза?

— Появляются высыпания на отдельных участках тела, в том числе и на открытых — на локтях, на коленных суставах, на волосистой части головы. Люди, страдающие этим заболеванием, очень часто выделяются из общей массы своим внешним видом… Их кожа покрыта бляшками светло-розового цвета, бляшки могут шелушиться, возвышаются над поверхностью кожи, вызывая у человека чувство зуда и жжения. И порой нестерпимого. Могут быть изменения ногтевых пластин. Бывают и так называемые нетипичные формы псориаза — когда болезнь проявляет себя, к примеру, исключительно на волосистой части головы. И тогда возникает такой симптом, как «псориатическая корона». Иногда болезнь изолирована и проявляет себя только на ладонях и подошвах, а это очень часто затрудняет процесс диагностики. Поэтому пациенты не всегда понимают, какое на самом деле у них заболевание.

— Кто в группе риска?

— Лица со светлой кожей, проживающие в холодном и влажном климате. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Сейчас это заболевание молодеет. Если раньше мы говорили, что псориаз возникает в позднем подростковом возрасте, где-то лет в 20, то сейчас наши пациенты все моложе и моложе.

Самолечением любят заниматься родители детей и подростков, которые считают себя продвинутыми врачами самых разных специализаций. И вот они сами назначают мази, капли, таблетки, что только еще больше смазывает картину болезни.

— С чем это связано на ваш взгляд?

— Со стрессовыми ситуациями, которые переживают молодые люди. Стресс провоцирует проявления болезни.

— То есть болезнь как бы дремлет в человеке, а стресс ее будит?

— Образно можно и так представить. Вообще псориаз — наследственная болезнь, поэтому этот фактор имеет большой вес среди причин, которые вызывают это заболевание. И есть условия, которые способствуют возникновению заболевания. Это, как я уже говорила, и стресс, и отравление солями тяжелых металлов, а также и другие сопутствующие хронические заболевания, которые могут спровоцировать, разбудить проявления псориаза. Сейчас проводится много исследований, в ходе которых ученые пытаются установить природу заболевания, в частности — является ли оно аутоимунным или нет. Пока это только попытки. Предположения есть. Однако они доказаны не на сто процентов. Но абсолютно точно доказано, что псориаз не заразен. То есть для общества, для членов семьи люди, больные псориазом, не представляют никакой опасности. Поэтому они ни в коем случае не должны быть отвергнуты или изолированы от общества.

— С чем человек или даже неопытный врач может спутать псориаз? Есть какие-то кожные болезни, которые протекают похоже?

— Изначально псориаз можно принять за реакцию организма на какой-то аллерген. Ведь сначала появляются небольшие участки высыпаний. И классическая псориатическая бляшка, которая нарисована в учебнике по дерматологии, появляется на теле не сразу. Иногда кожные проявления меняются на глазах. И только со временем приобретают классический вид.

— И в итоге не все сразу спешат к врачу? Наверное, сначала занимаются самолечением?

— Да, и особенно это любят делать родители детей и подростков, которые в массе своей считают себя «продвинутыми сам-себе-врачами» самых разных специализаций. И вот они сами назначают мази, капли, таблетки, что только еще больше смазывает картину болезни.

— Это правда, что псориаз связан со здоровьем суставов?

— К сожалению, это правда. Одно из инвалидизирующих осложнений псориаза — это псориатический артрит. Он протекает на фоне высыпаний: это бляшки, покрытые белесоватыми чешуйками. А может быть изолированным — без поражения кожи, но с поражением ногтевых пластин. Это уже не дерматологические пациенты, они получают лечение у ревматолога.

Псориаз не передается от человека человеку ни через рукопожатия, ни через предметы быта, ни через ношение одежды больного, хотя любое ношение чужой одежды банально негигиенично.

— Неужели псориаз действительно нельзя вылечить? Ведь сейчас очень много сделано открытий в медицине, изобретены новые методы лечения, лекарства.

— Это хроническое заболевание, в котором могут быть как периоды обострений, так и периоды ремиссии, когда высыпания отсутствуют. И первоочередная задача врачей — ввести в пациента в состояние ремиссии. Периоды ремиссии могут длиться от шести месяцев до нескольких лет. Бывают такие случаи, когда единожды возникшие заболевание, например, в молодом возрасте, около 20 лет, при адекватно полученном лечении, не возникает больше никогда. Но мы при этом говорим, что у пациента псориаз в состоянии ремиссии, сколько бы лет ни проходило с момента высыпания.

— Что может предложить современная медицина?

— Сегодня псориаз патогенетического лечения не имеет. То есть убрать причину его возникновения невозможно. Но существует симптоматическое лечение, разрабатываются и новые методы, они активно используются в Европе и Америке. Это иммунобиологические препараты. В России это лечение сегодня также используется, однако в несколько меньших объемах в силу его высокой стоимости.

— А что из доступного для российских пациентов?

— Это наружное лечение в виде мазей и кремов, а также общее системное — инъекции, таблетки. В периоде ремиссии для пациентов доступны также и поддерживающие реабилитационные мероприятия.

Ведите здоровый образ жизни

— Наверное, за такой проблемной кожей нужен особый систематический уход?

— Когда пациент в ремиссии, разрабатывается план ухода за кожей. Мы рекомендуем определенный режим питания, здоровый образ жизни, чтобы не спровоцировать обострение. Потому что уже доказано, что, например, курение совершенно точно провоцирует обострение заболевания.

— А что еще не желательно при таком диагнозе?

— Необходимо исключить алкоголь, наладить режим сна, при этом очень важно обратить внимание, что сон должен быть именно ночной. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, что очень важно. Избегать также повреждений кожных покровов, отказаться от тесной одежды, правильно подбирать принадлежности для гигиенических процедур, а также минимизировать воздействие на кожу химических компонентов и устранять очаги хронической инфекции.

— Загорать можно на солнце при псориазе? Посещать солярий?

— В лечении псориаза используется ультрафиолетовое облучение. Но нужно понимать, что кварцевые лампы, которые используются в лечебных учреждениях, диспансерах, клиниках, отличаются от тех, которые используются в солярии. И лучи различного спектра ультрафиолета могут быть как полезны, так и вредны для кожи. То есть назначать себе такие процедуры самостоятельно не стоит. Пусть это сделает врач.

— Если человек, страдающий псориазом, живет, например, на севере, ему полезно выезжать на южные курорты, на море, в разгар сезона?

— Есть разные формы псориаза, некоторые из которых активно реагируют на ультрафиолет. Таким пациентам полезно пребывание на морском курорте, на пляже. Но перед тем как туда отправиться, необходимо проконсультироваться со своим врачом.

— Известно, что кожные заболевания, в том числе и дерматит, часто лечат гормональными препаратами. Это не вредно для организма в целом? Ведь лечение может длиться в течение очень долгого периода.

— Длительное использование гормональных препаратов может привести к затяжному течению болезни и более сложному переходу состояния в ремиссию. Поэтому, когда врачом создается индивидуальная схема лечения, в обязательном порядке пациенту рассказывают о возможных побочных эффектах от этих препаратов. Следует признать, частое использование кортикостероидных гормонов вредит здоровью — это бесспорно.

Ознакомьтесь так же:  Питание при варикоза вен на ногах

Для некоторых пациентов работа с психоаналитиком необходима, чтобы выйти в ремиссию. Особенно для тех, кто живет в большом городе, испытывает огромную нагрузку на работе, в семье, повышенный психологический дискомфорт.

— Большой дискомфорт доставляет псориаз волосистой части головы. Какие средства, процедуры сегодня могут помочь больным?

— Для начала нужно лабораторным путем исключить другие заболевания волосистой части головы, например грибок, то есть себорейный дерматит. Потому что он в своих проявлениях по некоторым признакам часто похож на псориаз. Если же это действительно псориаз, лечение подбирается индивидуально. Кому-то необходимо лекарственное лечение, а кому-то достаточно подобрать хорошие и правильные средства для ухода за волосами и кожей головы, их много — это и шампуни, и лосьоны, и гели.

— При правильном лечении проявлений болезни совсем не будет? Или какие-то высыпания могут оставаться?

— Есть такое понятие, как дежурная бляшка. Это небольшие высыпания, чаще всего они бывают на коленях. Название говорит само за себя. То есть она будет на своем «любимом» месте при любых обстоятельствах, даже если других проявлений псориаза давно нет. При этом бляшка не меняет форму, размер и не уходит с этого места.

— Курорты, санатории показаны?

— Да, и физиотерапия, и грязелечение используются при лечении псориаза. Санаторно-курортное лечение было и остается актуальным для этой категории больных.

Психотерапия придет на помощь

— Если болезнь связана с уровнем стресса, который испытывает человек, значит, ему должна помогать психотерапия, аутотренинги, то есть работа над собой?

— Для некоторых пациентов работа с психоаналитиком необходима, чтобы выйти в ремиссию. Особенно для тех, кто живет в большом городе, испытывает огромную нагрузку на работе, в семье, повышенный психологический дискомфорт. Поэтому часто больным псориазом назначают и успокоительные препараты, а также сеансы расслабляющих процедур. Все это очень эффективно.

— Если болезнь не лечится окончательно, нужно настроиться на полноценную жизнь с учетом этой реальности. Кто в этом может помочь?

— К счастью, сейчас в России много общественных некоммерческих организаций, которые помогают пациентам с диагнозом «псориаз». В крупных городах России проводятся школы, читаются лекции, где рассказывают, какой предпочесть образ жизни, как ухаживать за кожей, какие есть современные подходы и взгляды на лечение болезни. Многим великим людям эта болезнь не помешала состояться в жизни и оставить в ней след: это Бенджамин Франклин, Уинстон Черчиль, Джон Рокфеллер, Генри Форд. Не скрывают этой болезни звезды мирового уровня и просто красивые женщины — Камерон Диас и Бритни Спирс.

— Ваш совет людям, которые имеют этот диагноз?

— Своевременно обращайтесь к врачу. На начальном этапе псориаз намного легче взять под контроль. А вот после самолечения клиника может быть абсолютно изменена, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз. Если диагноз подтвердился, в том числе и с помощью лабораторных исследований, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Сегодня у наших пациентов есть все возможности, чтобы не подчинять свою жизнь этой болезни.

Эволюция методов лечения псориаза

Как вылечить псориаз? Причины псориаза. Новые средства от псориаза

Псориаз — одно из широко распространенных кожных заболеваний, с которым человечество столкнулось еще в древние времена. Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1].

В XXI веке эта проблема приобрела глобальный масштаб. Так, в Соединенных Штатах Америки псориазом страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах — около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года [2], так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году [3].

«Зудящее состояние»

Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической предрасположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи ребенку составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца — до 40% [4,5]. Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др.

При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ — цитокинов [6].

Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет [3]. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения — бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания могут вызывать сильный зуд (само название болезни происходит от древнегреческого ψωριασις, «псориасис», которое переводится как «зудящее состояние»). Нередко поражаются кожа волосистой части головы (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания [7,8,9].

Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит — хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть [10].

Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее. Результат малоутешителен: псориатический артрит — это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях — инвалидизация пациента.

Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению.

Лечение псориаза: от рентгена — до гена

Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Изготавливались они на основе ядовитого мышьяка и применялись практически до середины ХХ века. Также врачи пробовали использовать ртуть, с начала ХХ века — рентгеновское излучение и даже чистый радий, открытый Пьером и Марией Кюри (последний способ, к счастью, не получил широкого распространения, поскольку сама Мария довольно скоро умерла от апластической анемии вследствие высоких доз облучения). К другим — не столь радикальным — противопсориатическим средствам, применявшимся в то время, относятся средства на основе салициловой и пирогалловой кислот, препараты с содержанием дегтя, серы, нафталана, солидола и т.д. [11] Однако научно обоснованные методики лечения псориаза появились сравнительно недавно.

Традиционная наружная терапия псиориаза

В 50-е годы прошлого века были созданы первые мази на основе синтетических ретиноидов — веществ, которые по своему строению сходны с витамином А. Они неплохо зарекомендовали себя в клинической практике, но и без побочных эффектов в виде повышенной сухости, истончения и шелушения здоровой кожи не обошлось.

Следующим шагом в борьбе с псориазом были гормональные лекарственные средства — глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в виде кремов и мазей для наружного применения. При обострении заболевания часто используются смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением отшелушивающих средств (салициловая или молочная кислоты, мочевина); гормональные глюкокортикостероидные препараты либо сочетание глюкокортикостероидов и кальципотриола или глюкокортикостероидов с кератопластическими (отшелушивающими) средствами.

На протяжении длительного времени одним из основных способов лечения псориаза была фототерапия. Сначала в виде естественной солнечной инсоляции, а затем с применением специальных ламп, генерирующих только лучи определенного спектра и с определенной длиной волны. Часто при псориазе ультрафиолетовое излучение комбинируется с приемом специальных лекарств, фотосенсибилизаторов, усиливающих эффект солнечного воздействия. Результаты лечения обычно удовлетворительные, но при передозировке УФ-лучей не исключены ожоги, а со временем может повышаться вероятность развития новообразований кожи (меланома, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи) [13].

Все эти методы лечения псориаза приносят пациенту большее или меньшее облегчение: уменьшение площади бляшек, интенсивности зуда. Как правило, применяются они на начальной стадии заболевания, когда площадь кожных бляшек не превышает 10% от общей площади кожи. Но, к сожалению, все они не оказывают воздействия на саму причину заболевания — иммунные нарушения.

Системная терапия псориаза

Еще в ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Для этой цели изначально использовались новейшие на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. Им на смену в 1970-е годы пришли препараты класса иммуносупрессоров. По сравнению с традиционными средствами для наружного применения они оказывали более выраженное действие, но их прием также был сопряжен с риском развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других. [12]

Большим шагом вперед в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новейших генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Вводятся они подкожно или внутривенно, сразу попадают в кровь и быстро оказывают свое действие. Сегодня для лечения среднетяжелого, тяжелого псориаза и псориатического артрита применяют две группы этих препаратов: ингибиторы (блокаторы) фактора некроза опухоли альфа и ингибиторы (блокаторы) других веществ, поддерживающих воспаление, — интерлейкинов.

Но у этой «медали» есть и обратная сторона. Наряду с высокой скоростью наступления эффекта учащаются побочные реакции. Например, повышается риск возникновения инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии обязательно проводится тщательное обследование пациентов для исключения возможных сопутствующих заболеваний, в частности туберкулеза (проводится рентгенография, проба Манту и др.). [12, 13]. Кроме того, терапия генно-инженерными биологическими препаратами очень недешева, а это важно с учетом того, что лечение предстоит длительное.

Ознакомьтесь так же:  Сухая экзема на ступне

Последним же открытием в этой области стал таргетный (от англ. target — цель) синтетический базисный противовоспалительный таблетированный препарат. В основе его действия так называемые малые молекулы. Это название они получили потому, что благодаря малой молекулярной массе действуют внутриклеточно — до сих пор так глубоко не проникал ни один препарат! Особенностью их действия является способность блокировать вещества, вызывающие иммунные воспаления. Сегодня считается, что именно они играют значимую роль в возникновении и развитии псориаза и псориатического артрита. Важно, что «малые молекулы» оценили не только врачи, но и сами пациенты, которые отмечали улучшение своего состояния [14].

Время действовать!

Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены — ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии — жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо:

  • исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;
  • избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;
  • использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;
  • стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.

И последнее. Помните: нередко лечение псориаза и псориатического артрита малоэффективно не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности — об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас!

Список литературы:
1. www.allergiyanet.ru
2. Global report on PSORIASIS
3. Global report on PSORIASIS
4. Global report on PSORIASIS
5. Sun L. et al. Applied Informatics 2014, 1:3.
6. Smith C.H. et al. BMJ. 2006. Aug 19; 333(7564): 380–384.
7. Advances in psoriasis: A multisystemic guide / ed. by Weinberg J.M., Lebwohl M. London: Springer-Verlag, 2014. 340 p.
8. Varni J.W. et al. Eur J Pediatr. 2012; 171:485–92, 2.
9. Hrehorów E. et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92:67–72, 3.
10. Azevedo V. F. et al. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr; 88(2): 233–236.
11. Gaskoin G. On the psoriasis or lepra. J. & A. Churchill, 1875. 259 p.
12. Kim W.B. et al. Can Fam Physician. 2017 Apr; 63(4): 278–285.
13. Altomare G.F. et al. J Rheumatol Suppl. 2009 Aug; 83:46–8.
14. Rich P. et al. JAAD 2016; 74:134–142.

Материал подготовлен агентством ООО «Твига Диджитал»

Как справиться с псориазом?

17 мая 2015 22:45 КП Беларусь

Как справиться с псориазом? Фото: kakchto.com.

Об этой болезни на прямой линии в «Комсомолке» рассказывал доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней УО БГМУ, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по дерматовенерологии, руководитель Республиканского центра по дерматовенерологии Александр Лукьянов.

— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

— А у ваших родных есть псориаз?

— По отцовской линии есть.

— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

— Обычно зимой и весной.

— Чем вы лечитесь?

— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

— Псориаз — заболевание, пре др асположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента — задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 — 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) — рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще — узкополосной (с длиной волны 311 — 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать — рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы — генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз — это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

— Какие мази вы используете?

— Как вы сами оцениваете свое состояние?

— Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить — поражены колени и локти.

— Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия — причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

— Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

— А то, что кожа шелушится, так должно быть?

— Первичная сыпь при псориазе — это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение — одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

— Нужна ли мужу специальная диета?

— А он у вас полный?

— Нет, худенький, курит все время.

— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

— Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день — утром и вечером. Это правильно?

— Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 — 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки — утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

— А ванны с морской солью стоит делать?

— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

— Псориаз — заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегии и Швеции , где самый высокий процент (около 6%).

Ознакомьтесь так же:  Spa процедуру по уходу за кожей лица

— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

— И такое бывает, к сожалению…

— После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

— А используете какие-то мази, кремы?

— Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

— Только на голове три пятна и на локтях.

— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы , чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

— А мы используем шампуни с цинком…

— Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит — аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

— Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

— Сколько ему лет?

— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

— Какие суставы поражены?

— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

— Ревматологи его смотрели?

— Да, говорят, лечите псориаз.

— Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта — следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

— Сына можно вылечить?

— Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз — не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Еще больше материалов по теме: «Беларусь: марафон здоровья»

Чем лечить псориаз волосистой части головы?

Лечение псориаза волосистой части головы требует назначения медикаментозных средств местного и системного действия. Фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов для лечения псориаза волосистой части головы.

Эффективные средства для лечения псориаза волосистой части головы есть в категории медикаментозных препаратов и средств народной медицины. Лечение псориаза требует участия специалиста, способного дать правильную оценку эффективности того или иного средства.

Медикаментозное лечение псориаза волосистой части головы

Псориаз – сложное, трудно поддающееся лечению, системное заболевание. Его проявления могут локализоваться на коже любой области тела, в том числе и на волосистой части головы. В зонах поражения образуются корочки, нарушается работа сальных желез, нередко наблюдается выпадение волос. Для лечения заболевания используют медикаментозные и народные средства.

При самолечении можно ошибиться и использовать для лечения средства, которые оказывают противогрибковый и антибактериальный эффект. Они способны помочь при себорее, но против псориаза бесполезны.

Это заболевание нередко сопровождается болезненностью суставов, поражением ногтевых пластин. При псориазе бляшки на волосистой части головы долго не проходят, кожа шелушится, беспокоит зуд. В лечении этого состояния используют препараты местного и системного действия. К первым относят мази, которые наносят на пораженные участки кожи головы. Ко вторым –лекарственные препараты прерорального, внутримышечного и внутривенного введения.

«Нафталановая мазь»

«Нафталановая мазь» обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Изготовлена на основе черной вязкой нефти со специфическим запахом. Препарат имеет второе название: «Псори-Нафт», оказывает широкий спектр терапевтических эффектов:

  • иммунокорректирующее;
  • обезболивающее;
  • стимулирует обновление клеток кожи.

Препараты аналогичного действия:

  • «Цинко-нафталановая мазь».
  • «Нафтадерм».
  • «Ихтиоло-нафталановая».

Мази наносят на очаги поражения 2 раза в день, не втирая в бляшки и кожу. В среднем, курс лечения длится 21-28 дней. Указанные препараты применяют по назначению врача.

«Реамберин» – бесцветный раствор, предназначенный для внутривенного капельного введения. Основное действующее вещество – янтарная кислота.

Дозировка и курс лечения определяются индивидуально для каждого пациента.

«Метотрексат»

Препарат показан при атипичной форме псориаза, среднетяжелой и тяжелой степени этого заболевания. Лечение «Метотрексатом» может проводиться как прерорально так и инъекционно. Дозировку определяют исходя из веса пациента и площади поражения кожи. Препарат устраняет проявления псориаза, оказывает иммунодепрессивное действие.

«Дипроспан» – гормональный препарат, который назначают в случае неэффективности лечения псориаза другими медикаментозными средствами. Выпускается в виде суспензий для инъекций. Обладает противошоковым, иммунодепрессивным, противотоксичным действием. Основные действующие вещества: бетаметазон фосфат натрия и бетаметазон дипропионат. Препарат имеет довольно широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты

Для местного медикаментозного лечения псориаза волосистой части головы назначают антигистаминные мази:

Эти лечебные средства устраняют зуд, кожно-аллергические реакции, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Улучшают состояние кожи и повышают ее защитные функции.

Сильнодействующие мази при псориазе волосистой части головы

В состав сильнодействующих препаратов для лечения псориаза должны входить такие вещества, как бетаметазон, преднизолон, флуокортонол, дексаметазон, триамцинолон. Хорошие отзывы о следующих мазях:

Для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо использовать медикаментозные препараты, назначенные врачом. При выборе лечебных средств не стоит ориентироваться на рекомендации малознакомых и незнакомых людей. Псориаз требует грамотного и, часто, длительного лечения.

Рецепты народной медицины для лечения псориаза

С помощью средств народной медицины сложно вылечить псориаз, но можно снять обострение, устранить симптомы заболевания и вызвать его длительную ремиссию. Универсального средства для лечения этой болезни нет.

Одним больным помогают те препараты, которые для других неэффективны. Многое зависит от формы и степени тяжести заболевания. «Свой», наиболее эффективный для конкретного человека рецепт, ищут методом перебора разных лечебных средств от псориаза волосистой части головы. В лечении заболевания народными методами желательно действовать сразу в двух направлениях: принимать рекомендованные настои/отвары и наносить мази и кремы на участки пораженной кожи.

Лечение псориаза пищевой содой

Народные целители предлагают два способа лечения псориаза с помощью питьевой соды: посредством ее приема внутрь и с помощью ванн. Оба этих метода имеют своих сторонников и противников. Сторонники обосновывают полезность пищевой соды тем, что она обладает широким спектром терапевтических эффектов:

  • устраняет зуд;
  • снимает раздражение кожи;
  • усиливает кровообращение и движение лимфы;
  • выводит токсины.

Для приготовления лечебной ванны потребуются 250 г соды, которую растворяют в воде, оптимальная температура которой – 36-38°С. Длительность процедуры – 20 минут. Ванны принимают через день, после завершения сеанса не обмывают тело чистой водой.

Для приема внутрь ½ ч ложки соды растворяют в 50-100 г воды и выпивают этот раствор утром натощак. Курс лечения проводят до устранения симптомов псориаза волосистой части головы.

В период лечения псориаза народными средствами рекомендовано придерживаться диеты, исключающей пряности, жирные сорта мяса, копчености. Необходимо минимизировать количество сладкого, меда, шоколада, кондитерских изделий. Врачи предупреждают о вреде спиртного, которое способно вызвать рецидив этого заболевания.

Отвар из семян льна

Лечебный эффект отвара семени льна основан на стимуляции процессов очищения организма от шлаков и токсинов, что влечет устранение псориатических высыпаний. Приготовление состава простое: вечером заваривают 1 ст л семян льна 1 стаканом кипятка. Укутывают емкость с отваром полотенцем или используют термос. Вечером принимают 2 таблетки активированного угля, утром – стакан отвара. Курс лечения – 1-2 месяца.

Средства на основе березового дегтя

Березовый деготь – эффективное антибактериального и противомикробное средство, обладающее очищающим и заживляющим эффектом. Народная медицина предлагает несколько рецептов на его основе.

Рецепт №1

Смешивают 3 части березового дегтя и 1 часть древесной золы. Полученной смесью смазывают пораженные места. Одновременно с проводимым местным лечением, принимают внутрь отвар березовых почек. Для его приготовления заваривают 2 ч л почек стаканом кипятка, настаивают в течение получаса. Принимают 3 раза в день по 1/3 стакана до еды. С этим отваром можно делать компрессы, которые окажут противозудный и заживляющий эффект.

Рецепт №2

Березовый деготь используют в чистом виде для смазывания пораженной кожи. Оставляют на 1 час и смывают теплой водой. После чего на эти места наносят отвар или настой чистотела. Курс лечения включает 15 ежедневных процедур.

Масла для лечения псориаза волосистой части головы

Для лечения псориатических высыпаний используют льняное, пихтовое или кедровое масло. Ими смазывают бляшки несколько раз в день. Лечение проводят до полного устранения симптомов заболевания.

Травы в лечении псориаза

2 ст л хвоща полевого заливают 700 мл горячей воды, настаивают в течение 3-5 часов и процеживают. Принимают ванны с отваром, делают компрессы. Процедуры проводят ежедневного до полного выздоровления. Эффективны ванны с отварами трав: чистотела, шалфея, календулы, ромашки, клевера.

Псориаз – серьезное заболевание, самостоятельное лечение которого должно быть согласовано с дерматологом. Только специалист может оценить эффективность того или иного народного средства, рекомендовать наиболее полезные в конкретном случае процедуры и препараты.