Медицинские препараты от ногтевого грибка

Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь

3 сентября 2003 1:00 КП Беларусь 23

На вопросы читателей «Комсомолки» на «прямой линии» отвечал завкафедрой кожных и венерических болезней БГМУ доцент Валентин Гавриилович ПАНКРАТОВ

— Уважаемый Валентин Гавриилович, у меня к вам несколько вопросов. У меня грибы поразили ногти на ногах около двадцати лет назад. Сначала они беспокойства не доставляли, но с течением времени иммунитет ослаб, грибок перешел на ногти на руках, потом возникли, как я понял, из-за грибка проблемы с аллергией. Я понял, что надо лечиться. И хотел бы поинтересоваться, насколько эффективны лекарства, которые широко рекламируются, и насколько они разрушают печень и нарушают ее функции?

— И тербинафины (экзифин, ламизил ), и интраконазол являются в целом довольно неплохо переносимыми лекарственными средствами, потому что они обладают минимальным воздействием на функции печени. Вместе с тем они обладают высокой степенью фунгицидности, т.е. способны останавливать размножение патогенных грибов в очагах поражения и даже лизировать их.

— А врач мне сказал, что если хотите посадить свою печень, можете их принимать.

— Нет, неправда. Эти препараты не являются супергепатоксичными, т.е. опасными для печени.

— Но ведь лечение длится не неделю и даже не месяц.

— Да, при приеме системных антимикотиков лечение длится от 3 до 6 месяцев. Чем старше человек, тем дольше ему приходится лечиться. Тут такой порядок: у людей в возрасте до 45-50 лет ногти на ногах отрастают за 3,5-4 месяца, на руках — за 2,5-3 месяца. А с каждым следующим десятком лет добавляйте к лечению еще месяц. Т.е. если человеку 80 лет, то у него здоровый ноготь отрастет за 7-8 месяцев. Если же вас беспокоит печень, то можно поддерживать ее гепатопротекторами, которые повысят ее устойчивость к патологическим воздействиям и различным повреждениям. В этом качестве можно использовать легалон, карсил, эссенциале форте, лив 52, поливитаминные комплексы. Но в принципе это необязательно, если печень не беспокоит.

— Скажите, доктор, какой метод лечения грибковых заболеваний на ногтях самый эффективный?

— Самый эффективный – комбинированное лечение. Сегодня онихомикоз (то, что вы называете грибком на ногтях) лечится системными препаратами, которые больной принимает внутрь, но для ускорения процесса есть и аппаратная чистка, и пластыри, и лаки, которые накладываются на ногти. Онихомикоз лечится практически в 100% случаев. Нужны лишь время, деньги, желание вылечиться и усердие.

— А чем опасен грибок, кроме проблем эстетического плана?

— Микозы на ногтях – это источник аллергии, что создает и другие проблемы в организме. Патогенные грибы могут давать самые разные перестройки иммунной системы.

— Тогда будем лечить. Спасибо.

— Доктор, здравствуйте. Подскажите, как лечить грибок на ногах?

— Это не так уж сложно при наличии современных средств. Сегодня мы имеем большой выбор и для системой терапии, и для местного лечения. А у вас только кожа поражена?

— Да, кожа между пальцами.

— В таком случае можно ограничиться кремами, мазями или лосьонами. Из наиболее эффективных можно назвать препараты тербинафина. Но вообще лучше побывать на приеме у врача и посоветоваться с ним. Лечить по телефону ни один врач еще не научился.

— Я служил в армии, заработал грибок. Как бы узнать, чем лучше его лечить, а то на ногти уже страшно смотреть.

— Если поражены ногти, без системной терапии не обойтись. Я бы вам советовал обратиться в кождвендиспансер, пройти микологическое обследование и получить культуру гриба, чтобы выяснить возбудителя болезни. Для каждого из видов грибов есть свой наиболее хорошо действующий ключевой антимикотический препарат. Если это кандиды, то лучше всего будет работать флюконазол, если трихофитон красный, то лучше работают препараты группы тербинафина и итраконазола. Так что обращайтесь к врачу. А с лекарством проблем не будет – были бы деньги.

— А вы ведете прием?

— Да, каждый вторник в городском кожно-венерологическом диспансере на Прилукской, 46а, кабинет 33, в порядке живой очереди с 9 до 12 часов. Кроме меня в кожвендиспансере по средам и четвергам консультируют профессора Н.З.Яговдик, Л.Г.Барабанов и другие доценты кафедры кожных и венерических болезней медуниверситета. Никто не откажет вам в приеме, приходите. Денег за консультации мы не берем.

— Добрый день, меня зовут Сергей Леонидович, мне 49 лет. У меня грибок на ногтях. Говорят, самое эффективное средство – тербинафин. Но я знаю, что это очень дорого.

— Если у вас идет поражение ногтей красным трихофитоном, то действительно, самым эффективным препаратом является препарат тербинафин. Есть несколько препаратов тербинафина. По действию они идентичны, но различны по цене. Вероятно, вы используете самый дорогой из них. Но если одна таблетка ламизила, по данным «Фармасервиса», стоит 5 тысяч рублей, таблетка тербизила – 3,5 тысячи, то таблетка экзифина – чуть более 2 тысяч рублей. Можно с успехом лечиться и итраконазолом (орунгалом), таблетка которого стоит 4500 рублей.

— А сколько времени надо лечиться?

— В вашем возрасте не менее 3-4 месяцев.

— Спасибо.

— Из Могилевской области беспокоят.

— Весь во внимании.

— Пожалуйста, помогите избавиться от грибка на ногтях и шелушения на пятках. Я три месяца мазал ноги разными мазями – эффекта почти никакого. Скажите честно, от этой заразы избавиться можно?

— Одними мазями грибок на ногтях не вылечишь. Нужна и системная, и местная терапии. Если будете лечиться только одними системными средствами, т.е. пить таблетки – даю 86-88% гарантии, что вы излечитесь. Если добавить еще местное лечение, т.е. пластыри, лаки или механическую (аппаратную) чистку ногтей, то 98-100% гарантии, что вы вылечитесь.

— Меня знакомые пугают, что придется удалять ногти.

— Сегодня снятие ногтя – это последняя мера, к которой мы прибегаем. Максимум, что может быть в особо запущенных случаях, — снимаем пораженную часть ногтя. Но, поверьте, это абсолютно безболезненно.

— Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема. Муж сестры заразил сестру грибком. А я отдыхаю там часто с внуком и очень боюсь заразиться.

— Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены – и грибок вас не тронет. У всех членов семьи должны быть индивидуальные тапочки, обувь, полотенца. Перед принятием ванной или душа, если кто-то был там до вас, недостаточно просто ополоснуть ванну — нужно обязательно вымыть ее с моющими средствами.

— А нужно ли для профилактики пользоваться антигрибковыми кремами?

— Обязать вас никто не может, но это было бы неплохо.

— Такой еще вопрос. Когда я мою посуду с моющим средством, у меня выступает между пальцами что-то типа аллергии.

— Скорее всего, это кандидозные поражения межпальцевых складок, так называемая «болезнь домохозяек». Это грибковое заболевание, для лечения которого сегодня большой выбор лекарственных средств. Можете воспользоваться кремами тербинафина (торговые названия препаратов – экзифин, ламизил), флюконазола. По эффективности все препараты тербинафина практически равны, выбирайте тот, который вам доступен по цене.

— Скажите, как узнать, у меня грибок или нет?

— А какие симптомы?

— У меня образовались такие чашечки на ногах, они шелушатся.

— Да, похоже на микоз. Я бы вам советовал, пока не поздно и грибок не перешел на ногти, воспользоваться антимикотическими кремами. А еще лучше – обратитесь к врачу, он уточнит диагноз и подберет для вас оптимальный препарат.

— И еще, если можно, вопрос. У моей мамы постоянно трескаются пятки. Как можно это вылечить?

— Скорее всего, кожу стоп вашей мамы поразил грибок красный трихофитон. Возможно, ей придется прибегнуть к системной терапии препаратами тербинафина или итраконазола. Пусть посоветуется с врачом-дерматовенерологом.

— Добрый день. Я хотела бы узнать, чем лучше лечить ушной грибок?

— Я бы вам рекомендовал поработать системно:ь внутрь таблетки и на этом фоне применять наружно мази. Какие именно таблетки, вам лучше подскажет врач при личном приеме, а насчет мазей я могу посоветовать экзифин. Но лучше мази использовать вместе с таблетками.

— Валентин Гавриилович, мой сын третий месяц принимает экзифин, а ногти все равно имеют неприглядный вид.

— А вы сходите на осмотр, и врач вам скажет, есть ли результат. Препараты тербинафина, одним из которых и является экзифин, довольно эффективные антимикотики. Особенность их действия состоит в том, что они быстро накапливаются в ногтевом ложе и ногтевой пластинке и вытесняют грибок. Я думаю, у вашего сына растет здоровый ноготь с малой скоростью и не проведена чистка пораженной части ногтевой пластинки, что маскирует этот рост. Нужно провести чистку ногтя.

— Об этом мы не подумали. Спасибо.

— Доктор, мы излечились от грибка. Сколько ушло денег – вспоминать не буду. Теперь меня беспокоит, как не заразиться повторно. Что нам сделать с обувью, которая, скорее всего, и стала причиной заражения?

— Вы абсолютно правы, опасаясь снова заразиться, тем более если пользуетесь той же обувью. Споры грибка сохраняются месяцами. Вам следует обработать обувь формалином или уксусом. Формалин продается в аптеках, уксус, я думаю, у каждой хозяйки есть. Делается это так: надеваете резиновые перчатки, берете кусок ваты, смачиваете ее в растворе, протираеете обувь внутри, ставите в полиэтиленовый пакет, завязываете его вместе с тампоном, смоченным формалином, и ставите на сутки-двое в теплое место, чтобы шло испарение. Получится своеобразная пароформалиновая камера на дому. Через 24-48 часов от грибка останется лишь неприятное воспоминание.

Новые возможности в лечении микозов ногтей

За какие-нибудь 10 лет, начиная с 1990х гг., подходы к лечению грибковых заболеваний ногтей полностью изменились. Сначала появились новые, высокоэффективные противогрибковые препараты для приема внутрь, капсулы и таблетки «от грибка». Затем были предложены новые местные формы – растворы, лаки для ногтей и пластыри с отслаивающим действием. Была сформулирована рациональная тактика лечения онихомикоза, определяющая правила эффективного применения новых методик. И наконец, появились вспомогательные методы, дополняющие лекарства.

Быстрое лечение ногтей, или как убить грибок за три месяца

Новейшие противогрибковые препараты не только активно действуют на грибок, останавливая развитие микоза. Они еще и надолго задерживаются в ногтях, что позволяет сократить срок лечения. Современные противогрибковые препараты обычно принимают в течение 2–4 месяцев (вместо 6–12), а в наиболее прогрессивных схемах (пульс-терапия) – и того меньше – несколько недель. Это делает лечение намного более удобным и доступным для пациентов. Однако напомним еще раз, что эти противогрибковые средства назначает только врач. При некоторых поражениях ногтей стандартная схема не работает. Но не все врачи подбирают дозу и продолжительность лечения правильно.

Местная и комбинированная терапия онихомикоза

Новые формы наружных противогрибковых средств пришлись как нельзя кстати. В виде противогрибковых лаков для ногтей появилась возможность местного лечения онихомикоза, нанося препарат всего 1–2 раза в неделю. Для тяжелых форм онихомикоза предусмотрено сочетание новых наружных форм с системной терапией (лечение капсулами или таблетками). Появились такие комбинированные препараты, где противогрибковые компоненты сочетаются с кератолитическими, то есть размягчающими роговые массы. Это позволяет бороться с утолщением ногтей.

С последней задачей справляются также появившиеся в последнее время устройства для аппаратной обработки – видоизмененные бормашины с особыми фрезами для ногтей. Следует заметить, что такие машинки начали использовать в СССР еще в 1930х гг., но после войны этот метод забыли. А сегодня некоторые специалисты выдают это за иностранную технологию, позволяющую радикально избавиться от грибка ногтей за пару сеансов. Это неверно. Инфекция не лечится в педикюрном салоне.

Лечение грибка лазером и фотодинамическая терапия ногтей

Современные способы борьбы с грибком без использования химических веществ — лекарственных препаратов — были разработаны на основе физического воздействия (интенсивного светового излучения) на грибок. К таким новым методикам, уже показавшим свою эффективность, можно отнести фотодинамическую обработку пораженных грибком ногтевых пластин и лазерное лечение грибка на специальных «ногтевых» лазерах. Они отличаются от косметологических и хирургических лазеров особыми режимами работы. Применение лазера и ФДТ в сочетании с противогрибковым лечением позволяет существенно сократить сроки излечения от грибка ногтей. Но и лазер не является панацеей. Если Вам обещают победить грибок «без лекарств» любым аппаратом или устройством, то, скорее всего, Вас вводят в заблуждение. Более того, врачи за рубежом и в нашей стране еще спорят, какие лазеры и фотоустановки можно и нужно применять при онихомикозе. Этот вопрос еще не решен, а чья-то реклама уже кричит о победе над грибком!

Как выбрать подходящий метод лечения ногтевого грибка?

Многообразие проявлений онихомикоза делает невозможным его универсальное лечение каким-либо одним методом или противогрибковым средством. Есть такие разновидности ногтевого грибка, для которых больше подходят растворы, лаки и другие местные средства. Есть поражения ногтей, где требуется назначение препаратов внутрь, или необходима чистка ногтей или даже их удаление. Определить это может только квалифицированный врач.

Именно это – отсутствие правильно подобранного метода лечения – объясняет неудачи самолечения онихомикозов. Даже врач не сразу определяет, какой именно метод лечения выбрать, сколько нужно принимать тот или иной противогрибковый препарат, какие дополнительные методы лечения следует привлечь. Это устанавливается в ходе обследования пациента и выяснения особенностей заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные анализы – например, установление вида грибка, или показаний/противопоказаний к назначению конкретного препарата.

Программа Национальной академии микологии с 2003 года по борьбе с массовыми заразными грибковыми заболеваниями в России

Лечение микоза: выбираем лучшее средство от грибка ногтей на ногах

Грибок ногтей и кожи ног, или микоз, достаточно известное заболевание, которое вызывается паразитическими микроорганизмами. По большому счету, грибковые инфекции могут поражать любые органы человека, однако кожа и ногти на ногах – самые распространенные места.

Как распознать грибок ногтей?

Не заметить грибок на ногтевой фаланге невозможно, поскольку он имеет достаточно яркие проявления. Тем не менее, некоторые люди путают это заболевание с другими поражениями ногтей и не придают ему особого значения.

Распознать грибковую инфекцию можно по следующим признакам:

• ногти на ногах изменяют цвет. Цвет при этом может быть серый, коричневый, белый, черный,
  зеленый или желтый;
• ногтевые пластины начинают крошиться и слоиться;
• кожа вокруг пораженного места чешется и болит.

В дальнейшем пораженный ноготок твердеет и уплотняется, значительно снижая эффективность лечения. При обнаружении первых признаков микоза нижних конечностей необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения диагноза и назначения необходимых лекарственных препаратов.

Какими бывают препараты для лечения грибка?

Сегодня фармацевтические компании предлагают огромный выбор препаратов для лечения грибка на ногах. Среди широкого разнообразия лекарств можно растеряться. Тем не менее, каждое средство от грибка ногтей на ногах предназначено для определенных клинических случаев и в некоторых ситуациях применяться не может.

Именно поэтому назначать лечение конкретному пациенту должен квалифицированный доктор с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Самые современные препараты для борьбы с грибковыми заболеваниями достаточно эффективно разрушают паразитарные микроорганизмы и не дают микозу прогрессировать.

Кроме того, некоторые из них накапливаются в ногтевых пластинах на длительный промежуток времени, благодаря чему срок исцеления значительно сокращается.

Чтобы избежать повторения рецидивов заболевания, предпочтительнее использовать комплексную схему избавления от грибка, включающую в себя не только местную терапию, но и пероральный прием таблеток.

Для лечения грибкового поражения ногтей обыкновенно применяют следующие лекарственные препараты:

1. Антимикотические лаки и растворы;
2. Средства, предназначенные для снятия пораженного ногтя;
3. Противогрибковые таблетки, или системные антимикотики, применяются для лечения грибка на ногтях запущенной формы. Самые популярные средства в этой категории – Низорал, Дифлюкан, Флюкостат;
4. Наконец, наименее эффективными среди лекарственных препаратов для лечения грибковых поражений даже запущенной степени являются всевозможные кремы, такие, как Тербизил, Миконорм или Экзифин.

Как применять амниотические лаки и растворы?

Данные средства регулярно наносятся на пораженный участок. В инструкции к каждому препарату обязательно указывается, как именно необходимо использовать данный лак или раствор. Пропускать своевременный прием средства категорически нельзя, поскольку это может привести к бесполезности всего курса лечения.

Подобные лекарства стоят достаточно дорого, например:

• жидкий раствор Лоцерил – его стоимость составляет около 1200-1400 руб.;
• лак Батрафен – цена приблизительно 1400-1600 руб.;
• лак Циклопироксоламин – данное средство можно приобрести за 1300-1400 руб.;
• сыворотка Микозан – ее стоимость составляет порядка 600 руб.

В зависимости от площади грибкового поражения длительность лечения этими и другими аналогичными препаратами может составлять от 3 до 12 месяцев.

Для улучшения внешнего вида ногтевую пластину не запрещается покрывать маникюрным лаком поверх лекарственного средства.

Как снять пораженный ноготь с помощью лекарственных средств?

С помощью таких препаратов, как Ногтевит или Ногтимицин, вы сможете быстро и безболезненно удалить ногтевую пластину, контаминированную болезнетворными микроорганизмами. Этот способ относится к бюджетным и подойдет для любых слоев населения, поскольку стоимость подобных лекарств обычно не превышает 120 рублей.

Перед использованием препаратов необходимо как можно лучше распарить ногти в горячей воде с добавлением 1 чайной ложки соды и такого же объема жидкого мыла на 1 литр кипятка. Далее, ноги следует вытереть насухо чистым полотенцем и аккуратно заклеить лейкопластырем кожу вокруг пораженной ногтевой пластины.

Ногтевит, Ногтемицин или любое средство аналогичного действия наносят толстым слоем на поврежденное место, избегая попадания лекарства на здоровую кожу. Затем, пластырем нужно заклеить и ноготь.

Через 4 суток лейкопластырь необходимо отклеить, снова распарить пальцы и удалить ороговевший слой. Такую процедуру придется повторять до полного очищения ногтевой пластины.

Лечение грибка кожи и ногтей на ногах народными средствами

Народные методы лечения также могут быть достаточно эффективны. Одним из самых известных и популярных народных средств избавления от грибка ногтей на ногах является содовый раствор. Уничтожение содой грибка достаточно эффективно на начальных стадиях заболевания.

Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо 1 столовую ложку соды растворить в 3 литрах кипятка. В этой жидкости придется парить ноги так часто, как возможно, после чего их следует вытереть насухо. Данный метод лечения будет еще более эффективен, если после распаривания приложить к пораженному месту ватный тампон, смоченный маслом чистотела.

Также отличным способом борьбы с грибковым поражением ногтя при помощи народных средств
является чайный гриб.

Для начала возьмите целый чайный гриб и отделите от него маленький кусочек. Затем, снимите с него пленку и разомните двумя пальцами до состояния кашицы.

Эту кашицу необходимо втирать в ногтевую пластину 2-3 раза в день до полного избавления от проблемы. Ванночки для пальцев ног в крепко заваренном кофе не только смогут достаточно быстро избавить вас от грибка, но и снимут неприятные ощущения, которые сопровождают эту болезнь.

Безусловно, у каждого средства, предназначенного для борьбы с грибковыми заболеваниями, есть свои достоинства и недостатки. Большинство людей выбирают подходящий для них метод лечения путем проб и ошибок. Между тем самолечение в некоторых случаях только лишь избавляет от внешних проявлений заболевания, но не убивает его возбудителей.

Не стоит забывать, что при малейшем снижении иммунитета недолеченный грибок начнет беспокоить вас снова.

Именно поэтому при появлении легкой формы грибковой инфекции необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, проведя необходимые обследования, подберет оптимальную схему лечения для полного избавления вас от болезнетворных микроорганизмов.

Чем лечить грибок ногтей на ногах: лекарства от грибка

Грибок на ногтях можно лечить с помощью официальной медицины и народными средствами. Специалисты предупреждают, что народные средства в крайне редких случаях оказывают положительный эффект, поэтому проводить эксперименты и ждать распространения заболевания не стоит.

Официальная медицина подразумевает применение трех направлений терапии при грибке на ногтях – системная, местная и комбинированная. Естественно, что для каждой из них будут применяться определенные лекарственные средства – вот о них и пойдет речь в данной статье.

Местная терапия: мази, растворы, лаки от грибка

Подразумевается, что в рамках проведения местной терапии против грибкового поражения ногтей на ногах больные должны использовать средства, которые оказывают лечебное воздействие непосредственно на очаг поражения. Можно выделить наиболее распространенные препараты местного действия для лечения грибка ногтей:

1. Раствор Экзодерил – максимально проникает в ноготь, оказывает губительное действие практически на все разновидности грибковых колоний. Стоит особенно отметить, что именно Экзодерил является безопасным лекарственным средством – в официальной инструкции возможные побочные явления описаны, но они случаются крайне редко. Наносится данное лекарственное средство на пораженный ноготь до тех пор, пока не отрастет абсолютно здоровая ногтевая пластина.
2. Микоспор (набор) – это лекарственное средство местного действия полностью вылечивает грибок на ногтях за 14 дней, а это можно считать уникальным свойством препарата. Единственное, о чем необходимо помнить – лечение конкретно этим средством протекает в агрессивной форме, по мере его нанесения начнет отрастать здоровая ногтевая пластина, что доставляет дискомфорт и даже болевые ощущения.
3. Батрафен (лак) – достаточно дорогое средство, но с помощью одного флакона можно будет провести полный курс лечения грибка ногтей, протекающего даже в запущенной стадии. Наносится лак Батрафен на ногтевую пластину не чаще 1 раза в 2 дня, а в конце лечения количество процедур становится еще меньше – 1 раз в неделю.

К лекарственным препаратам местного назначения относятся и различные мази, гели и кремы. Эффективность у них тоже высокая, но вот в применении они неудобны – необходимо будет смачивать ватный тампон, «сооружать» компресс на каждый пораженный ноготь.

Если грибковое заболевание распространилось на кожу ступней, то можно будет в лечении использовать и другие лекарственные средства – они как раз будут эффективны против грибка именно на кожных покровах. К таковым относятся:

• Тербинафин – отличается высокой эффективностью, практически не имеет противопоказаний к применению, но перед использованием необходимо изучить официальную инструкцию к препарату;
• Экодакс – дешевое средство, эффективное, но отличающееся появлением «побочек», поэтому при лечении грибка этим средством нужно внимательно осматривать места нанесения препарата, чтобы в случае появления покраснения или высыпаний немедленно прекратить процедуры;
• Клотримазол – наиболее распространенное противогрибковое средство, которое имеет минимум противопоказаний, практически не вызывает побочных явлений и стоит очень дешево;
• Тридерм – универсальное средство с комбинированным составом, которое помогает быстро избавиться от зуда в местах поражения грибком.

Системная терапия

Это направление лечения отличается приемом противогрибковых препаратов внутрь – речь идет о таблетках. Они назначаются лечащим врачом не всегда, есть определенные факторы, которые служат поводом к выбору системного лечения:

• грибковое поражение находится уже в запущенной стадии;
• на одной ноге поражено 2-3 ногтевые пластины;
• возрастная планка больного выше 50 лет;
• отмечается отслоение ногтевой пластины от ложа;
• присутствует значительное утолщение ногтя;
• у больного ранее был диагностирован сахарный диабет.

К наиболее популярным лекарственным препаратам от грибка системного действия относятся:

• Флуконазол – принимается по 1 капсуле в день, длительность лечения может составлять 6-12 месяцев;
• Ламизил – лечение им проводится минимум 2 месяца, отличается многочисленными побочными явлениями;
• Тербинафин – через 2 недели употребления будут видны первые результаты, но окончательное избавление от грибковой инфекции может произойти только через 12-18 месяцев.

Обратите внимание: лекарственные препараты системного действия от грибка ногтей на ногах (таблетки) противопоказаны к употреблению в периоды вынашивании ребенка и кормления его грудью, при ранее диагностированных заболеваниях печени.

Комбинированная терапия

По мнению специалистов (да и по статистике) наиболее эффективным методом лечения грибка ногтей станет комбинированная терапия. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты местного действия и таблетки от грибка на ногтях. Что следует запомнить при проведении комбинированного лечения:

1. Пораженные грибком участки ногтевых пластин удаляют в лечебном учреждении. Учтите, что в течение 10-15 дней можно удалить пораженные участки ногтя и самостоятельно – распаривая ногти, снимая слой за слоем ножницами или грубой пилочкой. В некоторых случаях врачи прибегают к удалению больной ногтевой пластины хирургическим путем, но это целесообразно только если другие методы неэффективны или невозможны.
2. Наносятся противогрибковые препараты местного действия – они гораздо эффективнее таблеток. Обязательно нужно использовать местные антимикотики (это лаки), местные антисептики и многокомпонентные препараты. Нужно знать, как правильно наносить лак против грибка на больной ноготь:

• распаривают ноги;
• удаляют уже пораженные участки пластины – они будут расслоены или утолщены;
• специальной пилочкой поверхность ногтя шлифуется – ей придается шероховатая поверхность, что необходимо для лучшего сцепления лака с ногтем;
• лак наносится кисточкой в один слой.

Обратите внимание: если противогрибковый лак уже был ранее нанесен, то нужно его снять перед новой процедурой – это делается либо тампоном, смоченным в спиртовом растворе, либо ножницами.

1. Назначают комбинированное лечение только в случае поражения грибком максимум 2 ногтевых пластин на ноге или на начальной стадии развития рассматриваемого заболевания.

Лечение грибка ногтей на ногах в любом случае будет длительным – в среднем полное исцеление происходит в течение 12 месяцев. И самое сложное в этом «мероприятии» не выбор конкретного лекарственного препарата, а необходимость регулярного проведения лечебных процедур. Еще один момент – ни в коем случае нельзя прерывать лечение «на полпути» — все ранее проведенные процедуры сразу становятся бесполезным занятием.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

32,857 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Scholl комплект для лечения грибка ногтей, 3,8 мл Безрецептурные лекарственные препараты, зарегистрированные в Латвийской республике.

Приблизительно 90% инфекций ногтей, вызывает грибок ногтей, который питается креатином, который находится в ногтях Достаточно небольшого повреждения, чтобы инфекция попала и инфицирована ноготь. Ноготь становится толще, получает желтую окраску и начинает делиться.

Scholl комплект для лечения грибка ногтей уничтожает до 99,9% грибковых инфекций, предотвращая повторное образование. Удобно использовать в домашних условиях и в большинстве случаев, 1 пакет все, что нужно, чтобы полностью вылечить грибковую инфекцию и получить красивые, здоровые ногти.

Производитель: Венгрия

Изображения носят информативный характер

Мы советуем

ДРУГИЕ ТАКЖЕ ВЫБРАЛИ ЭТИ ТОВАРЫ

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА В ПОЧТОМАТЫ PASTA STACIJA

• Заказы, оформленные до 16.00, доставляются на следующий рабочий день.
• Заказы, оформленные в выходные дни или после 16.00 , доставляются на второй рабочий день.

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА КУРЬЕРОМ ДЛЯ ПОКУПОК СВЫШЕ 20 €

(Для покупок до 19.99 € стоимость доставки – 2 €)

• Заказы, оформленные до 16:00, доставляются на следующий рабочий день.
• Заказы, оформленные в выходные дни или после 16.00 , доставляются на второй рабочий день.

ПОЛУЧИТЬ В АПТЕКЕ с бесплатной доставкой (P.Brieža ielā 8, Rīgā)

• Заказы, оформленные до 12.00 доставляются в InternetAptieka.lv P.Brieža ielā 8 в этот же день до 17.00
• Oстальные заказы доставляются на следующий рабочий день до 14.00

ЭКСПРЕСС ДОСТАВКА Риге

• Экспресс доставка в течение 5-ти часов – 10 €, если покупка совершена до 13.00.

Доставка, в том числе и экспресс, производится только после поступления денежных средств на наш банковский счёт.

Современные подходы к лечению онихомикозов

Онихомикоз (греч. onyx, onychos — ноготь, mykez — гриб) — инфекционное поражение ногтевой пластинки, вызванное патогенными и условно-патогенными грибами (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009). Грибковые заболевания ногтей отмечают у 2–26% взрослого населения. Причем заболеваемость онихомикозами повышается с возрастом в 2,5 раза через каждые 10 лет (Климко Н.Н., 2007). Этому способствует нарушение периферического кровообращения в дисталь­ных отделах конечностей, медленный рост ногтей, снижение естественной резистентности организма, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания кожи, сопровождающиеся аномалией ороговения (ихтиоз, псориаз). Поражение ногтей (онихомикоз) чаще всего является результатом микоза кожи кистей и стоп (Сергеев А.Ю. и соавт., 2008).

Основными возбудителями онихомикоза являются Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale (91%), дрожжеподобные (6%) и плесневые грибы (3%) (Рукавишникова В.М., 2003). Различают следующие типы онихомикоза:

• нормотрофический тип — поражение ногтей без их утолщения и подногтевого гиперкератоза, проявляется ломкостью ногтевых пластинок и появлением в их толще полос желтовато-серого цвета;
• гипертрофический — возникает при отсутствии лечения или неэффективном лечении грибкового поражения ногтей. При этом вначале развивается подногтевой гиперкератоз, утолщение ногтевой пластинки появляется позже и длительно сохраняется после завершения лечения;
• атрофический тип характеризуется истончением, нарушением роста и последующим отделением ногтя от ногтевого ложа (Сергеев А.Ю., 2007).

По локализации различают следующие формы онихомикоза: дистальный — поражение ногтя у свободного края, латеральный — поражение боковых сторон, проксимальный — поражение заднего валика, и тотальный — поражение всего ногтя (Scher R.K. et al., 2007).

Трудности лечения онихомикозов обусловлены наличием исходной устойчивости у микромицетов, которая является видовой характеристикой и отмечается у части штаммов микроорганизмов определенного вида, или приобретенной устойчивостью. Механизм приобретенной резистентности связан с мутациями, приводящими к появлению и отбору штаммов, менее чувствительных к антимикотикам, а также с появлением в грибковой клетке транспортных систем, осуществляющих активное выведение молекул антимикотиков (Страчунский Л.С. и соавт., 2007).

Противогрибковые лекарственные средства оказывают фунгицидный и фунгистатический эффекты. Фунгицидный эффект реализуется за счет разрушения важных структур клеток гриба или останавливает процессы, обеспечивающие основные жизненные функции грибковой клетки, которые приводят к ее гибели. Фунгистатический эффект заключается в подавлении размножения клеток гриба путем угнетения синтеза биоматериала, необходимого для их построения или ингибирования митоза (Разнатовский К.И. и соавт., 2003).

Антимикотики — одна из наиболее многочисленных групп дерматологических лекарственных средств. Выделяют следующие группы противогрибковых лекарственных средств, применяемых в лечении грибковых заболеваний кожи и ее придатков: антибиотики — гризаны (гризео­фульвин), полиены (амфотерицин В, нистатин, натамицин); азолы — имидазолы (бифоназол, кетоконазол, клотримазол, миконазол и др.), триазолы (итраконазол, флуконазол и др.); аллил­амины (нафтифин, тербинафин); производные морфолина (аморолфин); производные оксипиридона (циклопирокс); детергенты и антисептики (йодофоры, ундециленовая кислота, соли четвертичных аммониевых оснований и др.) (Зайченко А.В. и соавт., 2012).

Все препараты для лечения онихомикозов классифицируют на две большие группы: препараты системного (полиены, имидазолы, триазолы) и топического действия (аллиламины, некоторые азолы, оксипиридоны, детергенты, антисептики и др.). Препараты для системного применения используют только в лечении глубоких генерализованных микозов, поскольку они могут вызывать большое количество побочных эффектов.

Особенностями строения клеток гриба являются наличие клеточной стенки, отсутствующей в клетках человека, и строение клеточной мембраны гриба, которая включает не холестерин (как в клетках человека), а эргостерол, обеспечивающий целостность мембраны, рост и пролиферацию клеток гриба, контролирующий функцию и деятельность ассоциативных с мембраной ферментов. Угнетение синтеза эргостерола разрушает клетки гриба. Компоненты клеточной стенки и эргостерол являются основными специфическими мишенями для антимикотиков (Сергеев А.Ю., 2007).

Для лечения онихомикозов гризеофульвин и полиеновые антибиотики не применяются из-за низкой эффективности и высокой частоты возникновения побочных эффектов (Разнатовский К.И. и соавт., 2003). В настоящее время при онихомикозах применяют противогрибковые средства ІІ поколения — имидазолы (бифоназол и др.) и антимикотики ІІІ поколения — триазолы (флуконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин и нафтифин) (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009).

Механизм действия основных групп антимикотиков, применяемых в терапии онихомикозов, обусловлен влиянием на ферментативные системы, обеспечивающие синтез эргостерола. Биосинтез эргостерола включает 4 стадии:

• образование мевалоновой кислоты (ключевые ферменты — 3-гидрокси-3-метил­глутарил-КоА-синтаза, 3-гидрокси-метилглутарил-КоА-редуктаза);
• превращение мевалоновой кислоты в сквален (ключевой фермент — скваленсинтаза);
• образование ланостерола путем циклизации сквалена (ключевые ферменты — сквален­эпоксидаза, скваленциклаза);
• модификация ланостерола до эргостерола (ключевой фермент — цитохром Р450-зависимый фермент 14-альфа-диметилаза) (Климко Н.Н., 2007).

Механизм фунгицидного действия аллиламинов связан с нарушением 3-й стадии биосинтеза эргостерола путем инактивации фермента скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной мембране и накоплению в грибковой клетке сквалена — токсического вещества, вызывающего гибель клетки гриба (Сергеев А.Ю. и соавт., 2007). Препараты этой группы не оказывают влияния на систему цито­хрома Р450, поэтому не влияют на синтез стероидных структур человека, который осуществляется при участии цитохром Р450-зависимого фермента 14-альфа-диметилазы. Ввиду того, что многие лекарственные средства метаболизируются системой цитохрома Р450, тербинафин и нафтифин можно назначать при онихомикозе лицам пожилого возраста при наличии у них сопутствующей патологии, требующей приема других лекарств (Ващенко О.О. и соавт., 2009).

Азолы нарушают 4-ю стадию биосинтеза эргостерола, ингибируя модификацию ланостерола до эргостерола путем инактивации цитохром Р450-зависимого фермента 14-альфа-диметилазы, что обеспечивает фунгистатический эффект. При использовании высоких концентраций азолы могут оказывать фунгицидный эффект путем угнетения функции фосфолипидов, торможения биосинтеза жирных кислот и активации оксилазно-пероксилазной системы, что способствует накоплению токсических эндопероксидов, вызывающих цитолиз клетки гриба (Скрипкин Ю.К. и соавт., 2009).

Способность азолов ингибировать цитохром Р450-зависимые реакции может оказывать существенное влияние на синтез стероидных гормонов, простагландинов, витамина D и холестерина в макроорганизме. В зависимости от структуры азола степень влияния на эти реакции разная. Например, флуконазол имеет бóльшую тропность к цитохром Р450-зависимым ферментам грибов, чем другие азолы и, соответственно, лучший профиль безопасности. Поэтому при применении флуконазола реже выявляют побочные эффекты, связанные с нарушением синтеза стероидных гормонов, и признаки остео­пороза, обусловленные снижением содержания витамина D (Климко Н.Н., 2007).

Важной является способность азолов в низких концентрациях способствовать переходу дрожжевой фазы гриба Candida в мицелиальную фазу, что блокирует развитие патологического процесса, так как является важной составляющей патогенеза развития кандидоза (Разнатовский К.И. и соавт., 2003).

Лечение онихомикозов может быть местным, системным и комбинированным. Комбинированная терапия сочетает местное лечение с системным, что дает возможность снизить дозу и сократить сроки приема системного антимикотика (Сергеев Ю.В., 2003). К числу наиболее перспективных средств для топической терапии онихомикозов относят производные аллиламинов, в частности нафтифин.

Одним из важнейших компонентов, определяющих эффективность фармакотерапии, является комплаентность пациента. Современные антимикотики должны быть представлены в нескольких лекарственных формах, что позволит удовлетворить потребности различных групп пациентов, обеспечив им для удобства минимальную кратность приема. Кроме того, предпочтителен краткий курс терапии, что достигается за счет сохранения терапевтической концентрации препарата в ногтевой пластинке после окончания лечения и является механизмом предупреждения рецидивов (Климко Н.Н., 2007).

Для назначения системной терапии необходимо определить клиническую форму онихомикоза, локализацию грибкового поражения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и их лечение, видовую чувствительность выделенного гриба к избранному антимикотику, что повышает успех этиотропной терапии онихомикоза. Показаниями к системному лечению онихомикоза являются: хронизация и распространенность грибкового процесса, склонность к рецидивам, неэффективность местного лечения (Ващенко О.О. и соавт., 2009).

К препаратам системного действия, применяемым для лечения грибковых поражений ногтей, относятся тербинафин, итраконазол и флуконазол (Климко Н.Н., 2007). Эти препараты демонстрируют высокую эффективность при лечении тяжелых и среднетяжелых форм онихомикозов. Следует отметить, что данные препараты вызывают большое количество системных побочных эффектов; их нерациональное назначение приводит к повышению резистентности и возникновению дисбиотических осложнений терапии. Все вышеперечисленные препараты азолов оказывают мощное воздействие на систему цитохрома Р450, что значительно повышает риск нежелательных лекарственных взаимодействий и возникновения побочных эффектов препаратов, которые метаболизируются посредством системы цитохрома Р450. Кроме того, еще одним важным фактором, определяющим эффективность фармакотерапии, является комплаентность пациентов, а применение системных антимикотиков может значительно снижать этот показатель. Пациенты предпочитают использовать топические лекарственные формы, так как они более просты в применении, не требуют коррекции режима приема других лекарственных средств, а также изменения диеты и привычного образа жизни. Местные антимикотики не только очень просты в применении, но и позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов с онихомикозами (см. Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки).