Мазь от гнойных пролежней

Как выбрать лучшую мазь от пролежней: названия препаратов

Пролежни являются тяжелым и достаточно болезненным последствием длительного нахождения больных в лежачем положении. Чаще всего они развиваются у людей пожилого возраста, обездвиженных вследствие перенесенного серьезного заболевания.

Услуги по реабилитации по доступным ценам предлагает Юсуповская больница – крупнейший многопрофильный медицинский центр в Москве.

Благодаря должному уходу за лежачими больными, со строгим соблюдением всех необходимых правил, постоянному вниманию медперсонала, развитие пролежней у наших пациентов практически исключено, а лечение уже имеющихся поражений кожи происходит в кратчайшие сроки.

Факторы, влияющие на выбор препарата от пролежней

Для того, чтобы понимать, какая мазь от пролежней лучше подействует в том или ином случае, необходимо учитывать, что её выбор должен быть обусловлен несколькими факторами:

• глубиной пролежней;
• локализацией поражений на теле;
• наличием/отсутствием гнойных процессов;
• скоростью развития ран;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• склонностью к аллергическим реакциям;
• наличием противопоказаний.

При отсутствии эффективности лечения или ухудшения состояния больного необходимо обратится к врачу для смены препарата. Наиболее эффективным средством борьбы с пролежнями являются специальные заживляющие мази, которые можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно.

Мазь от пролежней: список лучших препаратов

В настоящее время разработано большое количество лекарственных средств, используемых для лечения пролежней. Каждое из них имеет свои преимущества и недостатки.

Мазь от пролежней с серебром: Аргосульфан

Главным действующим веществом Аргосульфана является сульфатиазол – антибиотик, способствующий заметному сокращению размножения патогенных микроорганизмов. В состав препарата входят ионы серебра, усиливающие действие антибактериального компонента. Кроме того, мазь от пролежней с серебром Аргосульфан обладает болеутоляющим действием.

Помимо того, что данный препарат используется для лечения пролежней, он применяется и при ожогах, обморожениях, порезах, ссадинах, дерматите и язвах.

Аргосульфан противопоказан к применению пациентам, имеющих повышенную чувствительность к тому или иному компоненту лекарственного средства.

Препарат необходимо наносить трижды в сутки на пораженный участок кожи. Лечение продолжается до полного заживления раны.

Мазь с цинком от пролежней

Основным действующим веществом данного препарата является оксид цинка, цинковая мазь при пролежнях оказывает противовоспалительный и заживляющий эффект. Кроме того, она может применяться для лечения нарывов, кожных высыпаний, лишая, экзем, герпеса и язв.

Мазь с цинком используется для лечения пролежней уже довольно долго, частота побочных действий минимальна.

В редких случаях может наблюдаться появление сыпи, покраснения и зуда. Мазь с цинком от пролежней имеет только одно противопоказание – индивидуальную непереносимость какого-либо компонента препарата.

Дозировку рассчитывает лечащий врач, учитывая область и степень поражения кожи. Существенным преимуществом данного препарата является то, что это самая недорогая мазь от пролежней.

Мазь от пролежней Ируксол

Ируксол – это очень эффективная мазь от пролежней, предназначенная для лечения глубоких ран. Благодаря наличию в составе Ируксола антибактериального компонента и заживляющего фермента, мазь способствует прекращению воспалительного процесса, помогает заживлению гнойных мокнущих ран.

Терапевтический эффект достигается через 5-10 суток использования Ируксола, в отдельных случаях в более короткие сроки.

Показаниями к применению Ируксола помимо пролежней являются: гангрена, варикоз, ожоги 2-3 степени, длительно не заживающие раны, последствия хирургических вмешательств.

Как и любой другой препарат, контактирующий с кожей, Ируксол обладает и некоторыми противопоказаниями. Его нельзя использовать при грибковых заболеваниях, индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях почек и печени, заболеваниях крови.

В редких случаях Ируксол может оказывать побочные действия: может наблюдаться развитие аллергии, сыпи, зуда в области марлевой повязки.

Мазь Солкосерил от пролежней

Мазь Солкосерил от пролежней улучшает регенерацию тканей. Благодаря активному веществу препарата, которое получают из телячьей крови, Солкосерил является натуральным средством, практически не имеющим противопоказаний.

Солкосерил необходимо наносить на поврежденную область кожи два раза в сутки. К ране прикладывается ватный диск, затем она бинтуется.

Лечение Солкосерилом продолжают до полного заживления раны.

Кроме лечения пролежней мазь Солкосерил используется при небольших повреждениях эпидермиса, ожогах 1-2 степени, обморожениях, язвах.

При мокнущих ранах следует использовать Солкосерил-гель, который накладывается без марлевой повязки. Благодаря образованию тонкой пленки на пораженной поверхности предупреждается проникновение в рану патогенных микроорганизмов.

Мазь Солкосерил от пролежней не рекомендуется использовать при беременности, в период после родов и пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

Как правило, лечение Солкосерилом не сопровождается аллергическими реакциями, однако иногда на фоне применения препарата у пациентов возникает крапивница или сыпь. Кроме того, может измениться вкусовая чувствительность.

Мазь Левосин от пролежней

Чаще всего мазь Левосин назначается пациентам с глубокими болезненными пролежнями, при гнойных или кровянистых выделениях. Левосин обладает не только противомикробным, но и анальгезирующим и некролитическим действием.

Благодаря метилурацилу, входящему в состав препарата, через 2-3 суток исчезают болезненные ощущения, снимается воспаление, начинаются процессы регенерации.

Мазь Левосин от пролежней используется для лечения гнойных мокнущих ран на ранних стадиях заболевания. Препарат предназначен для наружного применения больным любого возраста. Он противопоказан только в случае непереносимости одного из компонентов.

Левосин необходимо наносить на пораженные участки кожи с помощью марлевых повязок несколько раз в сутки.

Мазь от пролежней Левомеколь

Эта наиболее известная мазь от пролежней, которая применяется для борьбы с данным недугом уже многие годы. Она также используется для лечения многих видов поражений кожи: ссадин, язв и т.д.

Левомеколь обладает противомикробным и противовоспалительным действием, предупреждает попадание в рану патогенных микроорганизмов, которые усугубляют состояние больных. Благодаря легкому проникновению частиц активного вещества препарата внутрь раны ускоряется её заживление.

Мазь Бепантен от пролежней

Мазь от пролежней Бепантен является эффективным средством, восстанавливающим кожный покров. При попадании основного действующего вещества препарата – декспантенола в эпителий происходит образование пантотеновой кислоты, которая способствует активизации регенеративного процесса, нормализации клеточного метаболизма и ускорению митоза.

Бепантен практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости активного вещества.

Народные методы лечения пролежней

Тяжелые случаи, сопровождающиеся гнойными пролежнями, требуют внимания квалифицированного специалиста. Чаще всего им назначаются мази с серебром или цинком.

Однако при небольших и неглубоких ранах можно применять народные методы лечения.

Лечение пролежней в домашних условиях проводится с помощью следующих средств:

• смеси воска и растительного масла;
• компрессов с пищевой содой – кусок льняной ткани смачивают раствором воды и соды, после чего накладывают на рану. Процедура должна проводиться от 4 до 5 раз в сутки, каждый раз с помощью чистой льняной салфетки;
• мази с растительными компонентами: репчатый лук (2 головки) необходимо измельчить, добавить растительное масло (1 ст. ложка). Затем смесь поместить на плиту и проварить до приобретения ею желтого оттенка. После этого извлечь из смеси лук, добавить воск.

При отсутствии результатов от лечения с помощью средств народной медицины или ухудшении состояния больного необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью к врачу, так как в некоторых случаях самолечение может только значительно усугубить ситуацию.

Пролежни являются довольно серьезным побочным действием многих заболеваний. Для их лечения в стационаре Юсуповской больницы применяются самые современные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальных количеством побочных эффектов. Профессионализм наших специалистов и чуткое, внимательное отношение медицинского персонала обеспечивают быстрейшее выздоровление каждому пациенту.

Записаться к врачу и узнать условия госпитализации можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.

Эффективные мази от пролежней

Пролежень – локальное омертвение кожи, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Проблема может появиться у пациентов с ограниченной подвижностью либо у лежачих больных. Для того чтобы избежать негативных последствий (например, развития некроза, сепсиса, гнойного артрита и т. д.), следует проводить профилактические мероприятия: использовать специальные противопролежневые матрацы, мягкое постельное белье, менять положение тела пациента, не забывать об элементарных правилах личной гигиены. Для лечения уже существующих симптомов заболевания подойдет мазь от пролежней.

Перед тем как начать курс процедур, направленных на избавление от пролежней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Существует несколько стадий заболевания. Для запущенных случаев недостаточно мази, потребуется комплексное лечение. Рассмотрим несколько аптечных средств, которые наиболее востребованы.

1. Ируксол – отличная мазь от пролежней для лежачих больных. В ее состав входит антибиотик, который очищает рану и ускоряет регенерацию кожи. Мазь можно применять как в качестве профилактики, так и для устранения уже имеющихся симптомов пролежней. Компресс накладывается с помощью марлевой повязки, тщательно закрепляется бинтом. Процедура повторяется ежедневно в течение 10 дней, далее рекомендуется сделать перерыв.

2. Аргосульфан – мазь от пролежней с серебром. Благодаря действенному составу аргосульфан убирает боль и зуд, обладает интенсивным антибактериальным и заживляющим действием. Оптимальное количество воды позволяет не только не пересушивать кожу, но и увлажнять ее. Перед нанесением крема место пролежня необходимо обработать антисептиком, а затем нанести средство толстым слоем. Продолжительность применения не более 2 месяцев.

3. Левосин – еще одна эффективная мазь против пролежней, в состав которой входят сильные противомикробные вещества (сульфадиметоксин, левомицетин, тримекаин и т. д.). Левосин помогает очистить очаги воспаления от гноя, способствует быстрой регенерации тканей. Наносится мазь ежедневно на чистую поверхность кожи, а компресс закрепляется перевязочным бинтом.

4. Левомеколь снимает отечность, борется с очагами воспаления и восстанавливает изначальную структуру тканей. Метилурацил, содержащийся в препарате, обеспечивает проникновение компонентов мази в глубокие слои кожи, тем самым ускоряя заживление. Еще одно «секретное оружие» Левомеколя в том, что этот аптечный крем является иммуностимулятором. Наносится мазь тонким слоем, затем оборачивается чистой тканью или бинтом. Процедуру повторяют 2 раза в день до полного выздоровления.

Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты отпускаются из аптеки без рецепта врача, перед применением все же рекомендуется посетить опытного специалиста. Только грамотное и своевременное лечение поможет пациенту забыть о такой неприятности, как пролежни. Будьте здоровы!

Лечение гнойных пролежней

Очень важно несколько раз в день осматривать кожу лежачего больного на предмет выявления покраснений и потертостей. На 1 стадии пролежни сравнительно легко поддаются лечению. Но случается так, что они все-таки развиваются, даже когда домашние делают все правильно.

На 2 стадии образуется небольшая язвочка – это значит, что начался гнойно-воспалительный процесс.

Пролежни гнойные: лечение не должно быть заочным

Многие люди ищут в Интернете информацию, что такое пролежни у лежачих больных, чем лечить, форум медицинский или тематический может дать много полезных сведений. Но заочные советы могут совсем не подойти конкретному больному.

Если уже образовались пролежни гнойные, лечение должен назначать врач. Он расскажет, как обрабатывать язву, удалять гной, дезинфицировать и подсушивать ткани, какие заживляющие мази подойдут лучше всего. Сейчас в продаже имеется много средств: и хорошо известные Левомеколь, Солкосерил, мази с серебром, и ранозаживляющие повязки Комфил, Мультиферм, Гидросорб, разнообразные протирки, не вызывающие у пациента боли в ранах.

Средство против пролежней должен назначать врач

Консультация специалиста необходима, потому что успех лечения зависит от возраста, основного заболевания и многих других факторов. Нередко бывает, что какое-то средство против пролежней помогает одному человеку и совершенно не оказывает действия на другого. Поэтому лечение, как и выбор препаратов, должно быть профессиональным.

Многие возлагают большие надежды на народные средства лечения пролежней у лежачих больных, и не без оснований. Многим помогают травы: лечебные растения алоэ, каланхоэ, календула, собственноручно изготовленные мази. Конечно, в исключительных случаях, когда под рукой ничего нет, а пролежни уже есть, можно воспользоваться советами народной медицины.

Однако следует учесть, что некоторые травы – аллергены, как и воск, мед, применяемые для составления мазей. И действует все это гораздо медленнее, чем профессиональные средства.

Что делать с пролежнями в домашних условиях, знает опытная сиделка

Уход за пролежнями в домашних условиях – это тяжелый труд, занимающий много времени. Помимо обработки ран, надо перекладывать больного, следить за чистотой белья, вовремя подмывать человека, менять памперсы, простыни.

Работающие родственники просто не в состоянии обеспечить такую постоянную заботу. Лучшее, что они могут сделать для своего близкого человека – это пригласить к нему профессиональную сиделку из патронажной службы.

Сиделки с медицинским образованием и практическим опытом прекрасно знают, что делать при пролежнях в домашних условиях, выполняют все процедуры в точном соответствии с назначениями врача. Результатом их работы будут зажившие раны без гноя и отсутствие новых пролежней.

Например, как обрабатывать пролежни на ягодицах или крестце? Они причиняют сильную боль человеку, поскольку основное положение лежачего больного – на спине. Сиделка вместе с доктором подберет необходимые протирки, присыпки, мази, гели, а кроме этого попросит родственников приобрести противопролежневые подушки или матрас или, в крайнем случае, надувные резиновые круги, которые подкладывают под больное место, уменьшая тем самым давление на него и облегчая боль.

Патронажная служба «Социальная поддержка» предлагает услуги высококвалифицированных медсестер и сиделок для ухода за больным на дому. Обработка пролежней и их профилактика – процедура, хорошо известная нашему персоналу, который умеет успешно их предупреждать и вылечивать.

Не стоит ждать, когда потребуется операция по чистке и удалению пролежней – звоните нам срочно, и кожа вашего больного скоро будет в порядке.

В определенных кругах населения доверие к официальной медицине невелико. Некоторые основания для этого есть: люди сталкиваются с равнодушными, не слишком квалифицированными специалистами, покупают слишком дорогие лекарства, которые вовсе не помогают или дают сильные побочные эффекты. Все это, к сожалению, бывает в наше время.

Тяжелые пролежни представляют собой плохо заживающие язвы на тех участках тела лежачего больного, которые испытывают сильное давление или трение, то есть соприкасаются с поверхностью кровати и подушек.

Как лечить пролежни у лежачего больного

У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика. Кроме того, у лежачих пациентов нередко наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние.

Пролежни могут образоваться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

Как лечить пролежни

Если пролежни образовались, то необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не допустить прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это необходимо для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Также это поможет обеспечить доступ воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Поверхностные пролежни (I и II стадии)

Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня может быть отечным. На этой стадии следует несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не надо. Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются.

Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Необходимо не допустить прогрессирования гнойно-воспалительного процесса. Несколько раз в день рану необходимо аккуратно обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), после чего можно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны. Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

Глубокие пролежни (III–IV стадии)

Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней следует обратиться к врачу-хирургу. Необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется применять специальные повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану.

Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

Профилактика пролежней

Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.

1. Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.
2. Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.
3. Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.
4. Постельное белье следует выбирать из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас. Вышивка, рельефные рисунки и складки на постельном белье могут травмировать кожу, что способствует появлению потертостей и микроповреждений на ней.
5. Хороший уход и гигиена – главные составляющие в профилактике пролежней. Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки). Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.
6. Больным необходимо полноценное питание с нормальным или повышенным содержанием белка. При невозможности приема пищи через рот пациентам необходимо питание через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).

К какому врачу обратиться

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Как и чем лечить пролежни?
Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях

Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.

Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.

Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.

У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:

• При положении лежа на животе – поражаются лобок и скулы
• При положении на боку – колени, бедро, лодыжки
• Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок

Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.

Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.

70% пациентов, у которых возникают пролежни – это пожилые люди:

• 66% – пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
• 60% – больные с тетраплегией
• 33% – пациенты в реанимационных отделениях
• 9% – госпитализированных больных
• 3-25% – люди, находящиеся дома (лежачие больные)

Общий подход к лечению пролежней

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

• Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
• Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
• Заживление поверхности пролежней.

Принципы терапии пролежней:

• На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
• Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
• Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
• Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Поверхностные пролежни – 1-2 стадия

Глубокие пролежни 3-4 стадия

Лечение пролежней 1 и 2 степени

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

• Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
• Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
• Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.
• Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
• Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
• Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой – делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Внимательно следите за состоянием кожи – если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу – раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• При обнаружении покраснения – не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
• Если у больного недержание мочи – следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса – 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Местное лечение мест формирующихся пролежней

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства – камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Чем лечить пролежни 2 стадии?

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

• Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
• Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
• Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
• Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
  • прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)

  
  
  вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок

  
  
  полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

  

Лечение пролежней 3 и 4 степени

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:

препараты некролитического действия:

• Коллагеназин
• Трипсин
• Дезоксирибо– нуклеаза
• Террилитин
• Химотрипсин

стимуляторы репарации тканей:

• Метилурацил
• Мазь каланхоэ
• Винилин
• Вульностимулин
• Куриозин
• Бепантен

средства для улучшения микроциркуляции крови:

• Пирикарбат
• Трибенозид

противовоспалительные препараты:

• Гидрокортизон
• Альгофин
• Дексаметазон
• Вулнузан

Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:

Аргосульфан крем

Действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество – ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.

Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.

Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.

Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

Мазь Ируксол

В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.

Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей.

Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

Мазь Левосин

В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.

Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц.

Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь

Левомеколь – кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.

Левомеколь (цена 80-100 руб)

Метронидазоловый гель 0,75 %

В основе Метргила – вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.

Метрогил гель цена 100-120 руб.

Гидрогель Интрасайт – для очистки кожи от некротических тканей

Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт – чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.

При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

• Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
• Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль – инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
• Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом

Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях.
Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).

Мультиферм – комплекс ферментов и хитозан (Москва)

Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени.

Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)

Биатен АГ (Дания)

Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных.

Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок – один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.

Комфил плюс (Дания)

Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Народное лечение пролежней

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом – кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

• Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
• Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
• Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
• Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
• Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
• Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
• Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
• Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
• Присыпание пролежней крахмалом.

Осложнения пролежней

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях – сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика пролежней

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

• Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
• Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
• Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
• Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
• Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
• Недержание кала и мочи
• Непрерывное давление, влажность, трение
• Мужчины чаще страдают от пролежней
• Возраст – старше 70 лет
• Неподвижность или переломы костей
• Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
• Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
• Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
• Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
• Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
• Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
• Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.