Мази от вульгарного псориаза

Вульгарный псориаз: признаки, лечение

Вульгарный псориаз — его еще называют обыкновенным — самая распространенная форма заболевания. Проявляется в виде красных пятен на коже, которые разрастаются и покрываются сухими серебристо-белыми чешуйками (фото внизу). Результат в лечении дает ультрафиолет, мази и крема, народные средства.

Вульгарный псориаз: фото

Псориаз — вульгарная форма наглядно представлен на фотографиях:

Вульгарный псориаз у детей

Проявления обыкновенного псориаза у детей не отличаются от взрослых симптомов. Начинается болезнь с красновато-розовых пятен, которые превращаются в бляшки с сухими чешуйками.

Вульгарный псориаз: лечение

Что помогает от псориаза? Среди результативных методов — ультрафиолет 311 нм, мази и народные средства.

Народные методы для лечения вульгарного псориаза

Фитопрепараты эффективны против псориаза

Народная медицина советует лечить этот вид псориаза наружно и изнутри. Рассмотрим 5 средств.

1. Настой из облепихи крушиновидной.
   Принимайте по 30 капель 3 раза в день.
2. Настойка из валерианы лекарственной (корни и корневище).
   Принимайте по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
3. Настойка из вахты трехлистной.
   Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день, за 30 минут до еды.
4. Мазь солидоловая с травой чистотела (смешать в пропорции 5:1).
5. Сок из плодов калины обыкновенной.

Народные способы лечения безопасны (так как полностью натуральный состав). Но не всегда бывает удобно готовить снадобья, на это уходит много времени и сил.

Мази и крема для лечения вульгарного (обыкновенного) псориаза

Средства, которые врачи назначают в первую очередь — это мази и крема. Желательно использовать те средства, которые не содержат гормонов.

Читайте подробнее о каждой из них и о других популярных мазях в обзорном материале: «Обзор 10 мазей от псориаза».

Мази действуют на псориаз кожи временно, после отмены средства обычно проявления возвращаются.

Гормональные препараты для лечения вульгарного (обыкновенного) псориаза

Гормональная мазь Кловейт

Кортикостероиды для лечения вульгарного псориаза применяются только при контроле врача. Они имеют много противопоказаний:

• беременность и кормление грудью;
• недостаточность кровообращения 3 стадии;
• сифилис;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• нефрит;
• психоз;
• остеопороз;
• вирусные болезни глаз и кожи;
• артериальная гипертензия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• острый эндокардит;
• туберкулез.

Велик риск осложнений (от обострения заболевания до катаракты). В состав таких препаратов чаще всего входит клобетазол.

Также используют антиметаболиты — вещества, которые искусственно замедляют биохимические процессы в организме. Среди популярных — метатрексат и меркатопурин.

Ультрафиолет 311 нм против вульгарного псориаза

Ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза

Метод безопасен и может применяться для лечения в домашних условиях. В том числе, можно лечить детей с 3-х лет.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов (см. федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом) рекомендует применять этот способ 3-4 раза в неделю, всего 15-35 сеансов.

Суть метода в том, что за сеанс УФ-лучами светят псориатические бляшки. Ультрафиолет замедляет процессы деления клеток кожи, и пятна исчезают.

Если болезнь уже запущена и поразила больше 20% кожи, нужно выбрать другой способ, например, ПУВА-терапию.

ПУВА-терапия

Кабина для ПУВА-терапии в клинике

В одних источниках метод считается устревшим, другие называют его «золотым стандартом» в лечении вульгарного псориаза.

Лечение проходит в два этапа. Сначала больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое усиливает действие УФ-лучей (внутрь или растворяют в ванне с водой). Затем облучают длинноволновым ультрафиолетом. В результате терапия действует на клеточном уровне, деление клеток становится нормальным и псориатические бляшки исчезают.

Способ, действительно, дает результат. Особенно подходит тем больным, у кого поражено 20% кожи и более. Остальным стоит обратить внимание на новые разработки (например, УФ-лучи 311 нм), поскольку у ПУВА есть много побочных эффектов и противопоказаний.

Противопоказания ПУВА-терапии:

• глаукома и катаракта;
• беременность и кормление;
• хронические болезни почек и печени;
• гипертония 2 и 3 степени;
• опухоли;
• эндокринопатии.

К тому же, этот способ не всегда бывает удобен, ведь нужно ездить на процедуры в клинику.

Моноклональные тела при псориазе

Препарат Ремикейд с моноклональными антителами

При тяжелых формах вульгарного псориаза, когда ничего не помогает, используют искусственно синтезированные вещества для защиты организма. Их называют моноклональными антителами, они помогают уничтожать вредоносные и чужеродные для организма частицы.

Такая терапия применяется только в крайних случаях, только при контроле врача.

Вульгарный вид псориаза наиболее распространен. Его проявления — красные пятна с сухими серебристо-белыми чешуйками (иногда корками). Может располагаться практически на любом участке кожи.

Для лечения эффективно использовать ультрафиолет 311 нм (при поражении до 20% кожи), ПУВА-терапию (с осторожностью, при поражении более 20% кожи).

Народные средства дают результат при лечении вульгарного (обыкновенного) псориаза. Обратите внимание на такие растения как чистотел, зверобой, пустырник, валериана и калина. Однако такие методы не всегда удобны: отнимают много времени и сил.

Мази и крема против обыкновенного псориаза бывают результативны, но дают временный эффект. Выбирайте средства с натуральным составом и избегайте гормональных средств (если нет крайне необходимости).

В крайних случаях, при угрозе инвалидности, тяжелом течении болезни, если другие средства не помогают, используют моноклональные антитела и средства с топическими стероидами (гормонами).

Мази от вульгарного псориаза

Псориаз является одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено широкой распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости, системным характером клинических проявлений, увеличением числа тяжелых форм заболевания и несовершенством методов существующей терапии [1]. Популяционная частота псориаза колеблется от 0,2 до 11,8% [4]. В структуре кожной патологии псориазу принадлежит одно из первых мест, его доля составляет 12-15% [7].

Существует несколько концепций формирования данного дерматоза: вирусная, инфекционная, обменная, нейрогенная, эндокринная, интоксикационная, иммунная и др. Наличие наследственной предрасположенности к псориазу не вызывает сомнений.

Многочисленные популяционные исследования, проводимые во всем мире, указывают на значительную роль генетических факторов в развитии псориаза. В настоящее время опубликованы данные об ассоциации 19 геномных локусов с различными формами дерматоза. Известно, что псориаз наследуется мультифакториально, когда изменчивость того или иного признака определяется не одним главным геном, а влиянием большого числа как генетических, так и внешнесредовых факторов. Причем доля генетических факторов составляет около 60-70%, а средовых – 30-40%. Развитие заболевания может предопределяться не только наличием в генотипе «гена, ответственного за псориаз», но и неблагоприятной аллельной комбинацией других «вспомогательных генов». Кроме того, у людей с «неблагоприятным» генотипом ведущую роль играют различные провоцирующие «пусковые» факторы: травмы кожного покрова, инфекционные агенты, включая ВИЧ, нарушения функций центральной, периферической и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, метаболические изменения, прием медикаментозных препаратов и алкоголя и др. [2].

Хроническое течение псориаза не только является значимым аспектом экономического бремени, но и может приводить к существенным ограничениям физических, эмоциональных и социальных аспектах жизни пациента, влиять на активность, профессиональную карьеру.

Современные возможности лечения включают четыре направления: наружная терапия, системная терапия, физиотерапевтические воздействия и использование комбинированных методик. Наружные средства в форме мазей, кремов, гелей, лосьонов, шампуней издавна занимают важное место в комплексном лечении псориаза. При выборе метода терапии необходимо учитывать стадию заболевания, распространенность процесса, его клиническую форму, наличие сопутствующей патологии, а также данные лабораторных методов исследования [5,9,10]. Не все больные псориазом нуждаются в интенсивной системной терапии. При ограниченном вульгарном псориазе (при вовлечении в процесс не более 10% кожного покрова) или наличии единичных «дежурных» бляшек достаточно исключить основные провоцирующие обострение факторы и провести адекватную наружную терапию средствами, оказывающими противовоспалительное (сужение сосудов, уменьшение воспалительного очага), эпидермостатическое (уменьшение ускоренного образования и нормализация дифференцировки эпидермальных клеток) [3].

Единой схемы наружной терапии псориаза не существует. Однако общепринятым является выбор средств наружной терапии с учетом стадии заболевания и локализации очагов поражения.

Для большинства пациентов ежедневное использование не раздражающих смягчающих средств в форме мази или крема после ванны или душа является неотъемлемой частью терапии, так как в местах воспаления отсутствует пото- и салоотделение. К смягчающим средствам относятся кремы на основе ланолина с витаминными добавками, «крем Унны», мазь с календулой, псориатен, которые кроме смягчающего действия обладают противовоспалительным и антипролиферативным эффектом [6].

С давних времен в смягчающие мази вводят салициловую кислоту от 1 до 5%. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Они также усиливают действие местных кортикостероидов или угольной смолы путем усиления их адсорбции [8].

Более 50 лет при лечении многих кожных болезней используются топические стероиды, обладающие противовоспалительным, антиаллергическим, сосудосуживающим и антипролиферативным эффектами. Все эти эффекты наступают вследствие уменьшения синтеза медиаторов воспаления, таких как простогландины, лейкотриены, кроме того кортикостероиды подавляют миграцию нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов в очаге воспаления, снижают количество клеток Лангерганса (основных антиген-презентирующих клеток), тучных клеток, подаляют активность лизосомальных ферментов и галорунидазы, что приводит к уменьшению проницаемости стенок кровеносных сосудов и выраженности отека, угнетают синтез мукополисахаридов, ДНК и РНК. Местные кортикостероды являются препаратами первого выбора при легком и умеренном псориазе, а также при локализации патологического процесса в области складок и гениталий, где другие препараты могут вызвать раздражение. Улучшение наблюдается обычно через 2-4 недели при поддерживающей терапии с соблюдением интервалов между применениями [10, 11].

Несмотря на широкий спектр препаратов системного и местного лечения псориаза, до сих пор актуальна проблема поиска оптимальной терапии данного дерматоза.

Цель исследования. Сравнительная характеристика эффекта различных методов местного лечения при вульгарном псориазе.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 92 пациента в возрасте от 20 до 62 лет с вульгарной формой псориаза, в прогрессирующей стадии. Мужчин было 51 (55,4%), женщин – 41 (44,6%). Давность заболевания колебалась от 2 месяцев до 32 лет. Комплексное обследование больных включало клинический осмотр, при этом обращали внимание на цвет и тургор кожи, остроту, распространенность кожного патологического процесса, состояние придатков кожи, периферических лимфатических узлов. Производили общий анализ крови, мочи, исследование кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, постановку RPR-анализа на сифилис.

Биохимические исследования крови проводились по общепринятым методикам при поступлении в стационар и в процессе лечения (один раз в два месяца). Изучались активность АЛТ, АСТ, концентрация фракций билирубина, тимоловая проба, общий белок, показатели углеводного (определение уровня глюкозы), липидного обмена (определение концентрации триглицеридов, холестерина).

Больные в зависимости от метода топической терапии были распределены на три группы: 1-группа получала в качестве местного лечения утром 2% салициловую мазь, вечером крем Унны с синафланом; 2-группа – 2% салициловую мазь утром, вечером крем мометокс (мометазонфуроат); 3-группа – мазь дипросалик (бетаметазон+салициловая мазь) 2 раза в день.

Суммарную степень тяжести поражения определяли по индексу оценки площади псориатических поражений и тяжести процесса (PASI). В исследование включены пациенты с индексом PASI от 10 до 40 и выделены три степени тяжести кожного патологического процесса: легкая (PASI 10-20 баллов), средняя (PASI 21-30 баллов), тяжелая (PASI 31-40 баллов).

Распределение больных в группах исследования в зависимости от тяжести псориатического процесса

Вульгарный псориаз (бляшечный, бляшковидный)

Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.

Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.

Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.

Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:

• площади поражения;
• степени активности патологического процесса;
• наличии симптоматики общего характера: быстрой утомляемости, повышенной СОЭ, повышенного уровня мочевой кислоты.

В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.

При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.

Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.

При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.

При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.

Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

Насильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.

Псориатическая триада

Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:

• Феномен стеаринового пятна – чешуйки удаляются стружкой, что напоминает стеарин. Подобное явление обусловлено паракератозом, скоплением воздушных пузырьков в роговом слое и повышением содержания липидов, в результате чего межклеточные связи ослабевают.
• Феномен терминальной пленки – появление влажной блестящей поверхности после соскабливания чешуек. Внешне она напоминает полиэтиленовую пленку. Терминальная пленка является последним слоем, который удаляется с поверхности кожного покрова. Продолжение соскабливания приводит к капельному кровотечению.
• Феномен кровавой росы, или точечного кровотечения – является следствием травмирования поверхностной сосудистой сеточки капилляров. Увеличение расстояния между сосочками приводит к точечному кровотечению.

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:

1. Прогрессирующую.
2. Стационарную.
3. Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику.

Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

• Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
• Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
• Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
• Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
• Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

• Отсутствие новых папул.
• Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
• Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
• Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:

• Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
• Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
• Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

• Зимнее течение –рецидивы случаются зимой и осенью.
• Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

• утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
• симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
• массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
• ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Этиология и патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.

В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.

На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.

Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:

• Наследственная – нередко болезнь диагностируется у II, V-VI поколений. Передается по двум признакам: аутосомно-доминантному и рецессивному.
• Обменная – псориаз является следствием нарушения метаболизма. В частности, это относится к обмену холестерина, ферментов, ДНК, РНК.
• Вирусная – подтверждением являются результаты экспериментов на кроликах. Введение псориатического материала спровоцировало у них развитие атрофии, фиброза и других морфологических изменений органов, но попытки выявить конкретный вирус пока не увенчались успехом.
• Эндокринная – у пациентов нередко обнаруживаются различные расстройства эндокринного характера. Это касается функции половых желез, а также гипофизарно-надпочечниковой системы.
• Нейрогенная – в соответствии с ней обыкновенный псориаз является следствием сильных психологических травм.

К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• травматизация кожи;
• воздействие химических факторов;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Методы лечения

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

• Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
• Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
• Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

• дезинтоксикация организма;
• системное введение медикаментов;
• местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.

При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.

В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).

В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

• Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
• Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

Вылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.

Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

• электросон;
• магнитотерапия;
• магнитно-лазерная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.

Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

Мазь от псориаза

Мазь от псориаза

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Перед нанесением мази искупаться и просушить тело в течении 20 минут.
Наносят мазь на поражённые участки так, чтобы оставался только блестящий след. Утром можно только мыть кисти рук и умываться без мыла.

Мазь от псориаза рассчитана на сутки, следовательно поражённые участки смазывать один раз в день.
Поражённые участки до 2-х см. в диаметре мазать полностью.
Большие участки мазать полосами:
— узкая полоса шириной в палец мажется;
— широкая полоса шириной в два пальца остаётся без мази и т.д.
Направление полос менять каждый день.
Мазь от псориаза применять до тех пор, пока не сравняются со здоровой кожей все поражённые участки, свежие высыпания, пигментные пятна.
Диета с ограничением острых блюд, белого мяса птицы, шоколада, цитрусовых, яиц, алкоголя.

ЗАПРЕЩЕНО: шипучие напитки (пиво, шампанское, кока-кола и т.п.).

ЗАПРЕЩЕНО: в летнее времяни находиться под прямыми лучами солнца, зимой применять ультрафиолетовое облучение.

Мазь хранить в холодильнике, где хранятся овощи.

ВНИМАНИЕ: передозировка мази вызывает обострение.

Статьи о псориазе

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин, если женщина планирует беременность, она должна заранее проконсультироваться об этом у врача…
21/01/2014

Заразен ли псориаз? В развитии псориаза играет огромную роль генетическая предрасположенность и иммунологические изменения. До сих пор точную причину развития псориаза установить…
07/02/2013

Что важно знать больным псориазом Существует ряд факторов, ухудшающих протекание псориаза. Любому человеку страдающего этой болезнью, необходимо их обязательно знать и соблюдать. 1.…
31/01/2013

Мазь от псориаза ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ Перед нанесением мази искупаться и просушить тело в течении 20 минут. Наносят мазь на поражённые участки так, чтобы оставался только блестящий…
14/12/2012

Псориаз волосистой части и другие папуло-сквамозные заболевания Описание Псориаз — распространенное хроническое воспалительное папуло-сквамозное заболевание неизвестной этиологии,…
14/12/2012

Главный врач, дерматолог, академик РАМТН.

Дерматолог. Венеролог. Косметолог.

Дерматолог. Венеролог. Косметолог.

Результаты лечения

Пациент: Пациент К., 43 года.

Диагноз: Распространенный вульгарный псориаз.

Из анамнеза: Считает себя больным на протяжении 20 лет, появление заболевания ни с чем не связывает.

Пациент: пациент О.

Из анамнеза: болеет более 2 лет

Пациент: Пациент С.

Диагноз: Псориаз волосистой части головы, псориаз локтей

Из анамнеза: более 2 лет

Пациент: Пациент Б., 20 лет.

Диагноз: Вульгарный псориаз.

Из анамнеза: Болеет с 16 лет, дебют заболевания связывает с перенесенным стрессом, когда появились высыпания по телу и начали распространяться.