Лобковый дерматит лечение

Шистосоматидный дерматит

Что такое Шистосоматидный дерматит —

Шистосоматидный дерматит (dermatitis schistosomatida, зуд купальщиков (пловцов), водный зуд, церкарийный дерматит, Водяная крапива, гнилой ил) — паразитарное заболевание, характеризующееся поражением кожи, возникает после купания, обусловливается проникновением в кожу церкариев шистосоматид.

Заболевание, кроме ряда тропических стран Африки, Азии, Австралии, встречается, хотя значительно реже, и в некоторых странах умеренного пояса, в частности в США (особенно в районе озера Мичиган), Канаде, Франции, Италии и др.

В России единичные случаи шистосоматидного дерматита были описаны Р. С. Чеботаревым (1957) в пойме Днепра, Ю. В. Курочкиным (1959) в дельте Волги, П. П. Поповым (1963) в Азербайджанской ССР, В. И. Здун (1964) в Украинской ССР.

Что провоцирует / Причины Шистосоматидного дерматита:

Возбудителями шистосоматидного дерматита являются церкарии гельминта, которые в стадии половой зрелости паразитируют в кровеносных сосудах у водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.). Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих животных (грызунов), а также шистосоматид S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum, S. japonicum.

В настоящее время насчитывается более 20 шистосоматид, церкарии которых способны проникать в кожу человека. Большинство из них гибнет в коже. В большинстве случаев шистосоматидные дерматиты вызываются церкариями Trichobilharcia ocellata и Trichobilharcia stagnicolae. Яйца трихобильгарции попадают в воду с испражнениями, из них вылупляются зародыши — мирацидии, проникающие в моллюски, где они превращаются в церкариев, которые, попав в воду, внедряются в организм уток через их кожные покровы. Через 2 нед в кровеносно-сосудистой системе они достигают половой зрелости.

Патогенез (что происходит?) во время Шистосоматидного дерматита:

Заболевание человека обычно происходит при купании или работе в прудах, заболоченных, стоячих или медленно текущих водоемах, загрязненных фекалиями зараженных птиц, млекопитающих или людей. При этом, непосредственной причиной заболевания является проникновение в кожу церкариев, высвободившихся из моллюсков. Есть указание [Chu, 1952], что, например, на Гавайских островах возможно заражение и при купании даже в море. A. J. Bearup и W. A. Langsford в 1966 г. описали множественные шистосоматидные дерматиты у жителей Австралии, культивирующих рис.

Каков бы ни был контакт с церкариями, они, прикрепившись к коже человека, довольно быстро с помощью специального кусательного аппарата, находящегося на головном конце их, внедряются в толщу кожи. Дальнейшая миграция церкариев в коже облегчается еще лизирующим действием выделяемых ими секретов так называемых желез проникновения.

В патогенезе ведущее значение имеют токсико-аллергические реакции, обусловленные продуктами метаболизма и распада гельминтов, механическим воздействием паразитов и выделением в ткани лизирующих секретов железами при проникновении паразитов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По мере миграции церкариев в кориуме возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов. В результате развившейся иммунологической реакции шистосоматиды гибнут в коже человека и дальнейшее их развитие прекращается.

Симптомы Шистосоматидного дерматита:

Кожный зуд появляется через 10-15 мин после проникновения в кожу церкариев, а через час после купания на коже появляется пятнистая сыпь, исчезающая через 6-10 ч.

При повторном заражении дерматит протекает острее, с сильным кожным зудом и образованием на коже эритем и красных папул. Папулы появляются на 2-5-й, а иногда и на 5-12-й день. Они могут держаться на протяжении 15 дней. Изредка возникают отек кожи и волдыри. Заболевание заканчивается за 1-2 нед.

Диагностика Шистосоматидного дерматита:

Лечение Шистосоматидного дерматита:

Для уменьшения зуда применяются мази, содержащие 5% раствор димедрола или дитразина. Кроме того, назначается внутрь димедрол по 0,05 г 2-3 раза в день. В тяжелых случаях показано применение преднизолона или АКТГ.

Прогноз благоприятный.

Профилактика Шистосоматидного дерматита:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шистосоматидный дерматит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шистосоматидного дерматита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — самый распространенный повод для вагинального зуда, вызывается он дисбалансом здоровой микрофлоры влагалища и изменениями фактора кислотности в этой области (в результате, например, применения вагинальных контрацептивов или презервативов с гормональной смазкой, а также смены полового партнера). «По ощущениям вагиноз похож на молочницу, но выделения в данном случае более водянистые и, как правило, имеют характерный неприятный запах», — говорит д.м.н. Лорен Штрейхер, автор издания «Гормоны, здоровье и путь к лучшему сексу в вашей жизни».

В качестве лекарства Лорен рекомендует продаваемые без рецепта кремы и гели для лечения и восстановления вагинальной микрофлоры. Обрати внимание, что если крем не срабатывает в течение рекомендуемого срока применения, тебе необходимо обратиться к гинекологу за консультацией и более сильнодействующим средством.

«Кандидоз, или молочница, как и бактериальный вагиноз, часто вызывается сбоем уровня вагинального pH», — говорит д.м.н. Венди Эскью, акушер-гинеколог, сертифицированный министерством здравоохранения при Институте женского здоровья в г. Сан-Антонио. Кандидоз может возникать на фоне каких-то внутренних процессов в организме, принятия антибиотиков, после секса, в результате стресса или изменений в диете (женщины, страдающие от диабета, находятся в группе риска). В дополнение к зуду возможно изменение цвета и консистенции выделений (непрозрачные, белые сгустки).

Лечится кандидоз довольно просто, безрецептурными препаратами, которые справляются с симптомами за день-два. Чтобы избежать рецидивов, Эскью рекомендует принимать пробиотики с высоким содержанием бактерий типа acidophilus, они помогают стабилизировать микрофлору влагалища.

Контактный дерматит

«Это раздражение кожи, вызванное аллергией на определенные продукты», — рассказывает д.м.н. Бретт Уорли, доцент отделения акушерства и гинекологии при университете штата Огайо. Аллергию может вызвать что угодно, но в основном это отдушки и другие добавки в составе ежедневных прокладок, смазки для презервативов и лубрикантов. В дополнение к зуду часто можно наблюдать покраснение, опухание и утолщение кожи в пораженной области. «Кроме того, дерматит может быть вызван бритьем», — говорит Эскью.

«Если ты встречалась с такой проблемой, используй гипоаллергенные гигиенические продукты: шампунь, кондиционер для белья, стиральный порошок, — избегай сильнодействующих химических моющих средств, мыла и лубрикантов, которые могут вызвать раздражение», — говорит Уорли. Даже туалетная бумага с отдушкой или красителем может быть опасна. Плюс при наличии повышенной чувствительности бритье тоже стоит исключить. Как и промывание струей воды. «Твое влагалище — самоочищающийся орган, поэтому по возможности лучше не допускать попадания в него посторонних веществ», — говорит Штрейхер.

Экзема или псориаз

Эти генетические заболевания кожи могут вызывать покраснение и зуд в области гениталий, а также пятна или сыпь. «Если тебе поставили один из этих диагнозов, от дискомфорта могут помочь крема с небольшим содержанием стероидов и ванночки с распаренной овсянкой», — советует Эскью. Если в течение недели облегчения симптомов не наблюдается, попроси у своего лечащего врача выписать тебе более действенные средства.

Склероатрофический лишай

«Это серьезное заболевание и одновременно причина зуда в интимной зоне внешне проявляется в виде белых пятен на коже», — говорит Штрейхер. Предпосылки его появления до конца не выяснены, но некоторые врачи полагают, что причинами могут быть гормоны или гиперактивность иммунной системы. Такой диагноз может поставить только врач-гинеколог, и лечить это заболевание необходимо рецептурными препаратами.

Ты вроде бы уже большая девочка и сама все знаешь, но повторить никогда не помешает: незащищенный секс может привести к заражению заболеваниями, передающимися половым путем (именно поэтому с непроверенным партнером ты всегда, без исключения, должна использовать защиту). Многие из них могут вызывать зуд в паху. Например, хламидиоз, герпес, трихомоноз и гонорея. У женщин, не удаляющих лобковые волосы, также возможно заражение лобковыми вшами. «Любое из этих заболеваний имеет в симптомах зуд (или покалывание), который на более поздних стадиях переходит в боль и жжение», — говорит Эскью.

Если в дополнение к зуду у тебя наблюдаются другие общеизвестные симптомы ЗППП: жжение при мочеиспускании, неприятный запах выделений, раздражение и язвы в области гениталий и боль при половом акте, — тебе необходимо как можно скорее записаться на визит к гинекологу и сдать анализы. «При положительном диагнозе на любое ЗППП врач пропишет тебе курс антибиотиков (либо противовирусных препаратов в случае герпеса)», — рассказывает Эскью.

При любом изменении гормонального фона (например, во время менструаций, беременности, менопаузы или принятия гормональных контрацептивов) возможно появление вагинального зуда. Еще одним симптомом гормональных изменений может быть сухость влагалища. Использование во время менструаций гигиенических прокладок с ароматизаторами также иногда усиливает дискомфорт. Если ты часто наблюдаешь такие симптомы, попробуй использовать капу или гигиенические продукты из натурального хлопка без добавок.

Определить, виновны ли в неприятностях оральные контрацептивы, довольно сложно («иногда единственный способ выяснить это — перестать их принимать или сменить препарат», — говорит Уорли). В периоды гормональных изменений врач может выписать тебе гормональный крем для наружного применения, а также порекомендовать другой тип контрацептивов, если зуд возникает регулярно.

Венерические заболевания: ТОП-12 недугов, которые передаются половым путем

Для того, чтобы подхватить венерическую болезнь, не обязательно быть неперборчивой в партнерах, свободной от предубеждений девушкой и предпочитать секс с незнакомцами. Ты можешь быть в браке уже 20 лет и не изменять мужу, но заболеть какой-либо неприятной инфекцией. Помни, что мужчина может быть здоров по медицинским показателям, но являться переносчиком болезни. Если тебя что-то беспокоит, но ты не решаешься отправиться к гинекологу (что очень глупо), узнай какие симптомы это могут быть, пишет Lady.tochka.net.

Среди заболеваний, которые передаются половым путем, самые распространенные такие: гонорея; педикулез, или лобковые вши; трихомоноз; цитомегаловирус; генитальный герпес; вирус папиломы человека (ВПЧ); кандидоз; хламидиоз; сифилис; контагиозный моллюск; микоплазмоз; мягкий шанкр, или шанкроид; уреплазмоз. Конечно, это далеко не весь список венерических заболеваний.

Итак, о симптомах венерических заболеваний:

1. Гонорея. Симптомы гонореи: дискомфорт при мочеиспускании, чувство жжения, частые позывы на мочеиспускание и гнойные выделения.
2. Педикулез, или лобковые вши. Симптомы венерического заболевания: зуд в области лобка, но самих вшей обнаружить весьма сложно, они напоминают мелкие высыпания, которые бывают при обычном дерматите.
3. Трихомоноз. Симптомы венерического заболевания: гнойные или водянистые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании, боли в области яичников.
4. Цитомегаловирус. Симптомы цитомегаловирусной инфекции: головные боли, повышенная температура, нередко насморк и боль в горле, симптомы напоминают первые признаки ОРЗ.
5. Генитальный герпес. Симптомы венерического заболевания: периодические высыпания на коже и слизистых оболочках — нарывы-пузырьки, наполненные жидкостью, язвочки, а также жжение, зуд и боли в половых органах, которые могут сопровождаться повышенной температурой, головной болью и общим недомоганием.
6. ВПЧ. Симптомы: появление наростов и бородавок на половых органах или прямой кишке, на животе, внутри влагалища или на шейке матки. Вирус ВПЧ может существовать в скрытой форме, и проявиться только через несколько лет, поэтому важно сдать специальный анализ на ВПЧ.
7. Кандидоз. Симптомы: необычные белые, чаще всего творожистые выделения, зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются после полового акта, принятия горячего душа или ванной.
8. Хламидиоз. Симптомы венерического заболевания: незначительные выделения и жжение при мочеиспускание, зуд в области половых органов. Хотя возбудители заболевания, хламидии, могут вести себя абсолютно пассивно и видимо не проявляться, зато наносить организму непоправимый вред, который впоследствии может стать причиной бесплодия.
9. Сифилис. Симптомы: могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком, поэтому сифилис иногда называют «болезнью-оборотнем». И самый проверенный способ выяснить, что ты не заразилась, сдать кровь из вены на сифилис.
10. Контагиозный моллюск. Симптомы венерического заболевания: появление высыпаний на коже, напоминающих прыщики, при которых выделяется беловатая кашица, в которой можно рассмотреть специфические округлые элементы.
11. Микоплазмоз. Симптомы венерического заболевания: повышенная температура, резкие боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, иногда симптомы аналогичны с ОРЗ.
12. Уреплазмоз. Симптомы: появление скудных прозрачных выделений из влагалища, неприятные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании, а также боли внизу живота.

На самом деле, симптомы венерических заболеваний — вещь довольно неоднозначная. Поэтому чтобы точно установить диагноз, следует сдать анализ крови, и только после получения результатов приступать к лечению.

Eсли заметила какие-либо отклонения от нормы в своих половых органах или даже самое незначительно ухудшение здоровья — обращайся к врачу. И вообще помни, что регулярная проверка у гинеколога (хотя бы раз в полгода) вместе со сдачей анализов — это ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ НОРМА. Будь аккуратна и не болей.

Пустулёзный псориаз – самая тяжёлая форма псориаза

Пустулёзный псориаз является серьёзным кожным заболеванием, которое может привести к сердечно-легочной недостаточности. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и сопровождается появлением мелких пустул, склонных к слиянию. Что же это за недуг, почему развивается и какого лечения требует, разберёмся далее.

Что это за болезнь?

Пустулёзный или экссудативный псориаз – это кожное воспалительное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным прозрачным экссудатом. Недуг впервые был зафиксирован и описан в 1909 году немецким дерматологом по имени Каспар фон Цумбуш. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код L40.1-3, L40.82.

Часто периоды ремиссии псориаза чередуются с рецидивами. По мере прогрессирования пустулы вызывают сильный зуд и жжение, появляются болезненные нарывы. Когда происходит вторичное инфицирование пустул, экссудат приобретает гнойный характер. Все эти признаки носят опасный характер, так как существует вероятность занесения инфекции внутрь через открытые ранки.

Сам по себе пустулёзный псориаз возникает крайне редко. Как правило, его развитие является ответной реакцией организма на неправильное лечение других форм кожного дерматита. Недуг поражает как мужчин, так и женщин. Единственное отличие заключается в том, что пустулезный псориаз чаще встречается у женщин с 16 лет, а у мужчин – с 22 лет.

При появлении первейших симптомов заболевания рекомендуется немедленно обратиться за помощью к дерматологу, который назначит адекватное лечение и поможет избежать жизненно опасных осложнений.

Причины появления

Природа этого патологического явления не изучена до конца и носит сложный характер, поэтому учёные и по сей день не могут определиться с основными причинами, вызывающими недуг. При этом существует ряд предположений относительно факторов, способствующих развитию пустулезного псориаза:

• Приём системных препаратов. Длительное лечение гормональными глюкокостероидами или цитостатиками может привести к развитию патологии, особенно если оно было резко прекращено или заменено другой терапией. Это обусловлено тем, что подобные препараты подавляют защитные силы организма и снижают иммунитет.
• Генетический фактор. Является одной из основных причин, поскольку у большинства больных пустулезным псориазом в роду кто-то уже болел либо этим же недугом, либо другой формой псориаза. Это объясняется тем, что существует определённая группа генов, которая активизируется под воздействием определённых факторов.
• Психоэмоциональные расстройства. Люди, испытывающие постоянный стресс, психологические нагрузки и чрезмерные переживания, наиболее подвержены развитию пустулезного псориаза. Дело в том, что в результате психоэмоциональных расстройств нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, поэтому в дерме могут начинаться патологические процессы.
• Применение средств, раздражающих кожу. Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием, может привести к необратимым последствиям, в том числе и к развитию пустулезного псориаза. К подобным средствам можно отнести мази, в состав которых входит дёготь, салициловая кислота, фукорцин.
• Гормональный сбой. Расстройство гормонального фона — это причина развития многих заболеваний, в том числе и кожных. Это может быть связано с дисфункцией эндокринной системы, а также с беременностью и другими факторами.
• Наличие серьёзных заболеваний. Они могут стать причиной псориаза, который после перерастёт в самую тяжёлую свою форму. К подобным заболеваниям относятся: патологии органов пищеварения, которые провоцируют нарушение обменных процессов; хронические вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на состояние кожи; непроходимость желчевыводящих путей, которая приводит к развитию желтухи, сопровождается сильным зудом и расчёсыванием кожных покровов.
• Ультрафиолет. Длительное ультрафиолетовое облучение приводит к поражению кожных покровов, что в итоге может завершиться пустулезным псориазом.

Стоит отметить, что часто у больных появляется обычный псориаз, вызванный выше приведёнными причинами, однако далее он может перерасти в экссудативную форму под влиянием таких факторов:

• неправильного лечения обычной формы болезни;
• несвоевременного прекращения приёма препаратов;
• усугубления течения заболевания различными факторами;
• частых стрессов и сильного переутомления;
• воспалительной реакции на фоне инфекционных и вирусных болезней;
• беременности.

Общая симптоматика

К основным симптомам болезни можно отнести такие проявления, как:

• Гиперемия. В результате переполнения или увеличения уровня притока крови к какому-либо участку тела появляется ярко выраженное покраснение кожи, именуемой гиперемией. По мере развития болезни покраснения сменяются пузырьками с гнойным содержимым.
• Пустулы. Гнойничковые воспаления образуются поверх красных псориатических пятен и могут сливаться в так называемые «гнойные озёра». Как правило, пустулы локализуются на руках и ногах, но могут и обхватывать всю поверхность тела.
• Зуд и жжение. Подобные проявления бывают различной интенсивности и характерны для всех видов подобной болезни. Как правило, при пустулезном псориазе они бывают максимальной интенсивности и даже вызывают боль.
• Лихорадка и озноб. Если болезнь охватывает обширные участки тела и протекает в тяжёлой форме, то высокая температура является признаком интоксикации организма.
• Бессонница. Из-за постоянного зуда и прочих дискомфортных ощущений больного мучает бессонница или беспокойный сон с частыми периодами бодрствования.
• Слабость и утомляемость. В результате интоксикации организма больного мучает постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Точная клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также от стадии и формы заболевания.

Классификация по форме и виду

Единой классификации пустулёзного псориаза не существуют, однако учёные, как правило, выделяют 2 большие группы патологии. Каждую из них рассмотрим подробно.

Генерализированная форма

Возникает внезапно, может проявиться без начальных симптомов, а может и развиться на фоне уже существующей патологии кожных покровов. Площадь распространения – от 10% поверхности кожи. Сопровождается образованием эритем с пустулами, зудом и жжением.

Выделяют следующие виды данной формы:

• Пустулёз Цумбуша. Патология чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. Характеризуется внезапным и острым появлением эритем. По мере течения болезни на псориатических очагах появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы. В некоторых случаях они сливаются и образуют довольно крупные очаги поражённых тканей. Заболевание носит рецидивирующий характер.
• Лекарственно-индуцированный пустулёз. Патология возникает при неправильном лечении обычного псориаза.
• Акродерматит Аллопо. Дерматоз, который локализуется на кистях рук и подошвах стоп. Имеет неясную природу и характеризуется образованием небольших зон воспалений с чёткими границами. По мере протекания болезни пустулы лопаются, образуя эрозивные поверхности и покрываясь гнойными корками. Без должного лечения болезнь может приобретать прогрессирующий характер с образованием склеродермоподобных изменений и атрофией кожи.
• Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона. Протекает с появлением высыпаний на коже в области туловища и конечностей. Пустулы отличаются наличием ободка гиперемии по периметру.
• Герпетиформное импетиго. Характерно для беременных женщин. Появляется внезапно, быстро развивается. Болезненные пустулы локализуются в основном в области паха, подмышечных впадин, внутренней поверхности бедра.
• Пустулёз генерализованный псориазиформный. По природе практически идентичен с герпетиформным импетиго и также поражает беременных женщин, но пустулы в этом случае группируются, образуя обширные очаги поражения.
• Аннулярный пустулёз. Пустулёзные очаги образуются по типу кольцевидной центробежной эритемы. Общее состояние больного при данном типе поражения не изменяется.
• Ювенильный пустулёз. Характерен исключительно для детей, течение болезни мягкое, проходит сам по себе.

Локализированная форма

Локализованная форма, в отличие от генерализированной, занимает до 10% поверхности кожных покровов. Характер её протекания мягкий, пустулы локализуются в строго определённых местах. К локальным проявлениям пустулёза такие виды болезни:

• Пустулёз кожных складок. Возникает у пациентов с дисфункцией эндокринной системы. В ходе болезни образуются мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
• Акродерматит Аллопо (локализованный). Патология поражает лобковую часть кожного покрова, может быть проявлением обычного псориаза.
• Пальмоплантарный пустулёз. Протекает с образованием пустулёзных очагов на голенях и предплечьях.
• Пустулёзный псориаз Барбера. Носит хронический и циклический характер, может сопутствовать течению обычного псориаза. Высыпания локализуются на поверхности кистей и стоп. Со временем пустулы подсыхают, а на их месте образуется плотная коричневая корка.
• Пустулёзный бактерид Эндрюса. Возникает под влиянием фокальных очагов инфекции. Пустулы образуются внезапно, поражают ладони и подошвы.
• Псориаз с пустулизацией. Патология возникает в результате лечения обычного псориаза наружными средствами. Пустулы появляются на месте очагов воспаления псориаза или вокруг очагов поражения.

Стадии развития болезни и степени тяжести

Врачи выделяют четыре стадии пустулёзного псориаза, каждая из которых представлена в таблице:

О лобковых вшах и лечении заболевания современными препаратами

Казалось бы, в современном цивилизованном мире не должно существовать таких заболеваний, как педикулез и фтириаз, однако более 10% населения постсоветского пространства страдает этими недугами. Ошибочно думать, что лобковые вши свидетельствуют о распущенности человека, имеющего беспорядочные половые связи. Заразиться можно не только в процессе полового контакта, но и в любой общественной сауне или бассейне через полотенца, простыни и другие предметы. Сегодня существует множество противопаразитарных средств, с помощью которых легко избавиться от непрошеных гостей. Поэтому, обнаружив на своем теле признаки фтириаза, надо срочно обратиться к врачу за консультацией и не оттягивать лечение.

Что такое фтириаз

Фтириаз представляет собой паразитарное заболевание, относящееся к половым инфекциям. Оно поражает волосяной покров в области гениталий, подмышечных впадин, ресниц, бровей, усов, бороды. Вызывает неприятный недуг лобковая вошь — мелкий паразит, питающийся кровью человека и оставляющий ранки на месте укуса.

Единственным местом, где не может паразитировать это насекомое, являются волосы на голове. Это связано с особенностями строения конечностей паразита, который способен перемещаться только по волосам с треугольным сечением, а волосы на голове имеют сечение круглое.

Лобковые вши, в простонародье получившие название «мандавошки», а по-научному называемые площицами, это мельчайшие существа бледно-серого цвета, трудно различимые на поверхности человеческого тела. В отличие от головных вшей, эти паразиты не любят много перемещаться и часто проводят всю жизнь, врастая в кожу на одном месте и питаясь кровью из ранки. Чтобы рана не затягивалась, насекомое выделяет секрет, который вызывает зуд и может спровоцировать появление аллергической реакции.

Срок жизни и деятельности лобковой вши составляет чуть более трех недель, но за это время насекомое успевает отложить столько яиц, что ее потомство легко заполонит весь волосяной покров. Вне человеческого тела взрослая особь не проживет более одного дня, хотя гниды способны продержаться без питания довольно долго.

При заражении фтириазом симптомы заболевания проявляются в течение 30 дней.

Лобковые вши опасны еще и тем, что способны переносить возбудителей разных инфекционных заболеваний, например сыпного тифа. Специалистам пока не удается на сто процентов ликвидировать болезнь. Одной из причин этого является бытующее среди обывателей мнение, что вошь — болезнь немытого тела и вытекающее отсюда нежелание обратиться к врачу. На самом деле этот паразит поселяется на любом участке туловища, независимо от его чистоты.

Тем не менее, частота заболевания лобковым педикулезом обычно сопряжена с ухудшениями условий проживания, перемещением больших масс людей, снижением уровня жизни населения. Большая скученность людей и отсутствие элементарных норм санитарии усиливают риск заражения лобковыми вшами.

Как избежать заражения

Если знать пути заражения лобковым педикулезом и соблюдать необходимые меры предосторожности, можно легко избежать этого неприятного заболевания.

Итак, заразиться фтириазом можно в следующих случаях:

• во время полового акта — паразиты способны быстро перемещаться от больного человека к здоровому;
• через постельное и нижнее белье, предметы личного обихода: полотенца, салфетки;
• в общественных банях, саунах и бассейнах.

При возникновении подозрения на заражение педикулезом или фтириазом надо срочно прокипятить в содовом растворе полотенца и постельное белье, которые могут оказаться убежищем насекомых. Обычно нижнее белье нельзя стирать в кипятке, так как изделия могут деформироваться. Для его дезинсекции можно воспользоваться другим способом. Надо просто сложить вещи в полиэтиленовый пакет, завязать и оставить на 2—3 недели. Этого времени будет достаточно, чтобы «мандавохи» погибли от голода.

Кроме того, при обнаружении признаков заболевания надо сообщить об этом половому партнеру, так как фтириаз лечится у людей, составляющих сексуальную пару, одновременно.

Посещая баню или бассейн, следует пользоваться исключительно личным полотенцем. Тот же совет можно дать людям, часто переезжающим в поездах. Не стоит надеяться на качество стирки постельного белья и полотенец, которыми пользуются разные люди. Лучше захватить личную простынку или вовсе отказаться от комфорта на время поездки, чем потом лечить неприятное заболевание.

Как распознать лобковый педикулез

Лобковые вши имеют очень маленькие размеры. Если крупная взрослая особь достигает 1—1,5 мм, то гниды совсем не видны невооруженным глазом. С симптомами этого деликатного заболевания разобрался автор сайта VredStop.ru.

Основным признаком лобкового педикулеза является появление сильного зуда в области поселения паразитов. Во время укуса насекомое выделяет слюну, которая раздражает нервные окончания в районе ранки и вызывает зуд. У всех людей разная реакция на действие этого секрета, поэтому зуд может быть нестерпимо сильным или просто доставлять небольшой дискомфорт.

При расчесывании области тела, пораженной эктопаразитами, кожа шелушится, образуется перхоть, расчесы покрываются красной кровавой коркой. В результате может развиться экзема или дерматит.

Наличие участков сильно поврежденной кожи может спровоцировать присоединение микробной инфекции, так как вредные микроорганизмы через нарушенный кожный покров могут легко проникнуть в кровоток.

Вторым симптомом фтириаза является сыпь в виде пятен синюшного цвета, достигающих в диаметре 2—3 мм. При укусе насекомое впрыскивает в рану слюну, которая препятствует свертыванию крови и приводит к распаду гемоглобина. В результате этого процесса продукты распада, имеющие голубоватый цвет, скапливаются на месте укуса. Если на пятно надавить, оно исчезнет.

Кроме того, на нижнем белье больного фтириазом можно заметить темные пятнышки, которые являются продуктами жизнедеятельности вшей.

Какими препаратами лечить фтириаз

Существует много эффективных и простых в использовании препаратов, с помощью которых можно вывести паразитов за несколько дней. Перед тем как начинать лечение в домашних условиях, надо удалить весь волосяной покров с пораженной части тела. Причем лучше для этого использовать не бритву, а фотоэпилятор. При обработке кожи с помощью этого устройства происходит разрушение волосяной луковицы из-за прекращения кровяного тока. Уже на стадии эпиляции вши лишаются не только привычного места расселения, но и питания.

Затем можно использовать один из следующих препаратов, который продается в любой аптеке.

• Аэрозоль «Спрей-Пакс». Препарат содержит нейротоксичный яд. Проникнув в организм насекомого, инсектицид блокирует нервные импульсы, вызывая паралич и гибель паразита. Спрей распыляют на часть тела, пораженную вшами, и выдерживают в течение 40 минут, после чего смывают водой. Обработку необходимо повторять до тех пор, пока не удастся полностью устранить педикулез лобковый. Дело в том, что с первого раза можно уничтожить только взрослые особи. Для ликвидации гнид понадобится повторное нанесение средства.
• «Ниттифор». Отличное средство от лобковых вшей — водно-спиртовой раствор «Ниттифор», содержащий в составе перметрин. С помощью ватного тампона, смоченного в лекарственном растворе, обрабатывают пострадавшие от паразитов участки тела. По истечении 40 минут препарат смывают теплой водой. Через 7 дней процедуру следует повторить.
• Эмульсия «Медифокс». Активным действующим веществом в составе этого препарата также является перметрин, оказывающий губительное воздействие на взрослых особей и гнид. Эмульсией смачивают кожный покров и волосы у основания и выдерживают 40 минут. Лечение будет особенно эффективным, если обработку проводить на ночь перед сном в течение трех дней.
• Бензилбензоат. Эта мазь против лобковых вшей и гнид, которая проникает через панцирь насекомого, в течение 3—5 часов накапливается в организме и приводит к гибели паразита.

Перед тем как избавиться от лобковых вшей, надо провести ряд мероприятий для предотвращения повторного заражения.

• В первую очередь следует провести полную дезинсекцию одежды и предметов личного пользования, способных стать потенциальными разносчиками заболевания.
• Провести уборку в квартире: помыть полы и протереть все поверхности раствором хозяйственного мыла и уксуса.
• Почистить мягкую мебель и обработать специальным аэрозолем от вшей.
• Вещи, которые нельзя стирать при высоких температурах, надо сложить в пакеты и выставить из помещения на месяц.

Народные средства от лобковых вшей, приготовленные на основе керосина, уксуса, денатурата, перекиси водорода, серной мази, давно уступают по эффективности и безопасности медикаментозным препаратам. Если пытаться вывести вшей с помощью керосина или технического спирта, можно получить ожог и сильно повредить кожу. Мыло с дустом, которое знатоки часто советуют использовать для решения проблемы, содержит опасный инсектицид ДДТ, способный вызывать рост раковых клеток.

Наиболее действенными и безопасными из народных средств борьбы с фтириазом считаются клюквенный сок и чемеричная вода. Они уничтожают взрослых особей и размягчают оболочки гнид, в то же время почти безопасны и редко вызывают побочные реакции.

Несмотря на деликатность заболевания, бороться с лобковыми вшами можно и нужно. Главное – вовремя приступить к лечению, а перед этим посоветоваться со специалистом, который учтет все особенности организма пострадавшего и поможет правильно подобрать лекарство.

Дифференциальная диагностика педикулеза и его лечение

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h.: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Поэтому долгое время их рассматривали как подвиды одного вида P. humanus. И только в 1978 г. на Всемирном паразитологическом конгрессе за ними был закреплен статус видов. Замечено, что головная (P. humanus) вошь и вошь платяная (P. corporis) могут скрещиваться и давать потомство. Имеются данные, что эти виды вшей способны переходить с одного «места жительства» на другое. В то же время у них имеются различия в строении и биологии. Возможно, в данном случае процесс видообразования еще не закончен — вид платяной вши эволюционно более молодой и только формируется, так как одежда, на которой эта вошь обитает, появилась на поздней стадии развития человека. Иногда головную и платяную вошь считают видами-двойниками. Лобковая вошь очень своеобразна и относится к другому роду Phthirus leach.

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%).

В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

• меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
• колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
• зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
• огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы.

Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозно-гнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во?первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во?вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Сильный зуд волосистой части головы, один из основных симптомов педикулеза, придает ему схожесть с хроническими дерматозами. Интенсивность зуда при головном педикулезе сравнима с атопическим дерматитом, учитывая, что оба заболевания встречаются чаще в детском возрасте. Разлитая эритема и экскориации на коже задней поверхности шеи при атопическом дерматите и педикулезе — основные симптомы, которые могут ввести в заблуждение лечащего врача. Однако при атопическом дерматите наблюдаются и другие клинические критерии диагностики. Среди них можно выделить основные: симметричные высыпания на локтевых коленных сгибах и второстепенные: ксеродерма, стойкий белый дермографизм, потемнение кожи глазниц, линия Денье–Моргана, складчатость передней поверхности шеи, симптом «грязной шеи», разряжение наружной части бровей и другие симптомы, которые не существуют у ребенка, больного педикулезом. В случае ограниченного нейродермита, локализующегося на задней поверхности шеи, следует помнить, что у больного педикулезом зуд распространяется не только на заднюю поверхность шеи, но и на волосистую часть головы.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3?кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2?кратной обработки.

Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2?кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература

1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark L., Levitt J. Therapy for head lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент
И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук
И. В. Оленич**

*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва