Ладонно подошвенный псориаз причины

Опубликовано автором

Оглавление:

Ладонно-подошвенный псориаз

Псориаз ладоней и подошв является довольно распространенной кожной патологией, охватывающей локальные участки кожи (ладони и подошвы стопы). Циклическое течение болезни включает стадии обострения, которые сменяются ремиссиями.

Своевременное лечение способно не только продлить период ремиссии, но и:

  • устранить болезненность и сложности при ходьбе или ручной работе;
  • восстановить функции терморегуляции кожи;
  • оградить от возникновения опасных осложнений (присоединение инфекции, поражение ногтевых пластин).

Признаки и симптомы ладонно-подошвенного псориаза

Группу риска подверженных псориазу составляют люди в возрасте 30–50 лет. Псориаз – заболевание, имеющее генетические причины и способное передаваться по наследству. Некоторые провоцирующие факторы являются дополнительным риском возникновения псориаза:

  • повышенный вес, ожирение и метаболический синдром;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, препараты лития и др.);
  • стрессовые ситуации, дестабилизирующие работу центральной нервной системы;
  • курение и употребление алкоголя.

Фото 1.
Провоцирующие факторы возникновения псориаза: ожирение.

Фото 2.
Провоцирующие факторы возникновения псориаза: курение и алкоголь.

Клинические симптомы псориаза ладоней и подошв включают наличие четко-ограниченных от окружающей кожи воспаленных участков, покрытых выраженным шелушением. Нередко в пределах высыпаний образуются болезненные трещины, ограничивающие повседневную активность. Иногда в пределах воспаленных участков могут появиться гнойничковые высыпаний (т.н. пустулы) – это особая форма псориаза, а не присоединение какой-то инфекции. Заметив симптомы ладонно-подошвенного псориаза, обратитесь к опытному врачу-дерматологу и не пытайтесь поставить себе диагноз по фото в интернете.

Фото 3.
Псориаз на ладонях.

Фото 4.
Псориаз на подошвах ног.

Кожный покров, потенциально подверженный псориазу, очень чувствителен к раздражениям и повреждениям, а именно на ладони и стопы приходится большая часть нагрузки при любых видах физического труда. Лечение ладонно-подошвенного псориаза затруднено и предусматривает комплексную терапию, куда входят различные комбинации медикаментозных средств определенных групп, инъекции, физиотерапевтические процедуры, применение мазей и кремов.

Для действенного лечения и восстановления пораженных участков кожи план лечения должен быть выбран специалистом в зависимости от степени тяжести заболевания и особенности его протекания. Основная сложность при выборе препаратов состоит в противопоказаниях к применению большинства из них. Также для эффективного лечения необходимо чередовать препараты по степени их биологической активности.

«Лостерин» в составе терапии

Применение «Лостерина», в отличие от большинства аналогов, не имеет противопоказаний и допустимо в течение длительного времени без появления аллергических реакций. Крем успешно применяется в комбинации с другими препаратами при средних и тяжелых формах псориаза, а также подходит для применения в качестве монотерапии при легких формах. Он не вызывает привыкания, не содержит в составе гормонов и красителей. «Лостерин» подходит для любого типа кожи, оказывая умеренное противовоспалительное, эпителизирующее и дерматопротективное действие. Применение «Лостерина» при ладонно-подошвенном псориазе не вызывает неудобств: средство быстро впитывается, не оставляя запахов и следов на одежде.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, нейродермита, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Псориаз ладоней и подошв

Псориаз ладоней и подошв – пальмоплантарная разновидность пустулёзного псориаза, поражающего исключительно кожу ладоней и стоп. Первичным элементом является ярко-розовая папула, трансформирующаяся в бляшку, возникающая на фоне гиперемии кожной поверхности, сопровождающаяся зудом и шелушением. Бляшки сливаются между собой, образуя очаги гиперкератоза, иногда часть очагов начинает разрешаться с центра. Поверхность ладоней и стоп теряет эластичность, появляются трещины, присоединяется вторичная инфекция. Диагноз выставляют клинически с гистологическим подтверждением. В процессе лечения применяют наружные антисептики, гормональные мази и ПУВА-терапию.

Псориаз ладоней и подошв

Псориаз ладоней и подошв – хронический гетерогенный дерматоз, локализующийся в области ладоней и подошв. По данным разных авторов, на долю ладонно-подошвенной формы заболевания приходится от 1,2% до 31% всех случаев псориаза, при этом в последнее время количество пациентов неуклонно растёт, что повышает актуальность данной дерматологической патологии. Дерматоз зависим от географии и расы. В северных странах частота возникновения псориаза ладоней и подошв гораздо выше, чем в южных: на Крайнем Севере России дерматозу отводят 4%, а в Кувейте – всего 0,11%. Наряду с другими факторами на возникновение дерматоза негативно влияют вредные привычки, особенно курение и атерогенный профиль питания.

Генетическую предрасположенность в развитии заболевания дерматологи связывают с субпопуляционными особенностями. Например, американские индейцы и представители негроидной расы практически не страдают данной патологией, тогда как у европейцев заболевание выявляется достаточно часто. Гендерных и сезонных различий нет. Возрастной пик заболеваемости приходится на возраст старше 30 лет и составляет до 15% случаев потери трудоспособности от кожных заболеваний в целом. Дерматоз незаразен, за всю историю дерматологических наблюдений, несмотря на локализацию патологического процесса на ладонях (рукопожатия), не зафиксировано ни одного случая передачи ладонно-подошвенного псориаза от больного человека к здоровому. Заболевание не распространяется даже при переливании крови.

Причины псориаза ладоней и подошв

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма. Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса. Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител. Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало. Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков. Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте. Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания. Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса. В результате появляются первичные элементы на ладонях и подошвах. При этом локализация патологического процесса обусловлена исключительно местными провоцирующими факторами (травмами кожного покрова, воздействием ультрафиолета или ранее существовавшим контактным дерматитом).

Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции. Отдельно следует упомянуть ещё об одной аутоиммунной реакции, являющейся результатом вирусной ВИЧ-инфекции, которая приводит к изменению количества лимфоцитов, что в сочетании с апоптозом (регулируемой запрограммированной гибелью клеток), визуально проявляется всё теми же высыпаниями на коже.

Классификация псориаза ладоней и подошв

В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

  1. Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
  2. Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
  3. Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).
Ознакомьтесь так же:  От чего на коже появились акне

Симптомы псориаза ладоней и подошв

Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями. Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

Диагностика псориаза ладоней и подошв

Клиническую диагностику осуществляет дерматолог. Если возможно, диагноз подтверждают специфической триадой, выявляющейся при поскабливании папул (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капли росы). Обязательно проводят гистологическое исследование. В пораженных участках кожи обнаруживается резкий акантоз с папилломатозом, гиперкератозом, клеточной пролиферацией и истончением верхних слоёв эпидермиса. В сложных случаях применяют иммуноморфологические исследования, которые свидетельствуют об аутоиммунном характере псориаза ладоней и подошв.

Патологию дифференцируют с красным плоским лишаём, роговой и дисгидротической экземой, нейродермитом, розовым лишаём, папулёзным сифилидом, кератодермией, акродерматитом Аллопо, бактеридом Эндрюса, гонорейным и мышьяковым гиперкератозом и ладонно-подошвенно-ротовым синдромом, вызываемым вирусом Коксаки.

Лечение и профилактика псориаза ладоней и подошв

Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера. Наружно применяют гормональные мази в чистом виде или в сочетании с салициловой кислотой. Назначают аналоги витамина D3, жирорастворимые витамины курсами по 30 дней, ванночки с отрубями, чередой и чистотелом.

В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.

Что такое ладонно-подошвенный псориаз? Советы по лечению заболевания

Ладонно-подошвенный псориаз – заболевание кожного покрова, которое поражает ладони и стопы человека. Такая разновидность псориаза диагностируется у 25% всех больных. Ладонно-подошвенный псориаз проявляется в виде уплотнения кожи с последующим огрубением верхнего слоя. Со временем появляются мозоли, трещины, формируется сильное покраснение.

Симптомы ладонно-подошвенного псориаза схожи с проявлениями грибка и сифилиса. Для постановки точного диагноза и определения формы заболевания проводятся серологические исследование и биопсия кожи.

Разновидности и симптомы

Ладонно-подошвенный псориаз бывает 3 видов: типичный, роговой и везикуло-пустулезный. Все они отличаются по проявлениям, а также требуют различного подхода к лечению. В целом, отличить их друг от друга можно следующим образом:

  • Типичная форма – ладонно-подошвенный псориаз, при котором на начальной форме на коже формируются уплотнения с ярко-выраженными краями. Они слегка приподнимаются над покровом. Высыпания могут быть как бляшками, так и папулами, из-за чего данную форму недуга называют папулезно-бляшечным псориазом. Поверхность таких образований серебристо-белая, может сопровождаться образованием чешуек, которые практически не соскабливаются. Обычно типичная форма поражает края ладоней и подошв. При длительном отсутствии лечения данной формы на коже формируются болезненные трещины.
  • Роговая форма – отличительной особенностью такого псориаза можно назвать отсутствие видимых симптомов. Обычно распознать его удается по формированию круглых плотных бляшек желтоватого оттенка. Размер таких образований может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Проявления роговой формы схожи с симптомами сифилиса.
  • Везикулезно-пустулезная форма, или псориаз Барбера, — разновидность заболевания, открытая в 1930 году. Она отличается крайне различными проявлениями. У некоторых людей возникают единичные пустулы размером 1-2 миллиметра. По мере развития они объединяются между собой, сливаются, образую гнойные озера. Обычно диагностировать пустулезный псориаз ладоней и подошв удается по симметричности высыпаний.

Псориаз – серьезное заболевание хронической формы, которое время от времени обостряется. Возникнуть оно может абсолютно в любом возрасте из-за следующих причин:

  • Наследственной предрасположенности;
  • Длительного влияния низких температур;
  • Физического повреждения кожного покрова;
  • Длительного пребывания под открытым солнцем;
  • Лечения антибиотиками или другими лекарственными средствами;
  • Длительного употребления алкогольных напитков;
  • Чрезмерного употребления цитрусовых.

Исследования показали, что ладонно-подошвенный пустулезный псориаз чаще всего встречается у людей, родственники которых также страдают от этого недуга. Статистика показывает, что у детей, родители которых имеют такую форму заболевания, риск его развития увеличивается в 4 раза. Кроме того, повлиять на подошвенный псориаз может неправильное питание. Специалисты называют, что он может развиться вследствие нарушения обмена липидов и белков. Из-за этого в мочу выделяется большое количество токсинов, негативно сказывающихся на кожном покрове.

Диагностика

Лечение ладонно-подошвенного псориаза требует детальной диагностики. Дело в том, что проявления данного заболевания можно легко спутать с другими заболеваниями. Очень часто врачи назначают больным псориазом терапию от сквамозно-гиперкератотической формы микоза. Основное отличие между этими недугами заключается в отсутствии воспаленности, а также проявлениях трещин на ногах: в первом случае они глубокие, во втором – наружные.

Также для лечения ладонно-подошвенного псориаза очень важно отличить его от пустулеза. Данное заболевание имеет огромное количество разновидностей: акродерматит Галлопо, бактеридид и другие. При этих недугах первые признаки поражения встречаются на пальцах рук. Человек начинает замечать покраснения, со временем это дополняется зудом, жжением, возникает отечность. Кроме того, такие симптомы могут возникать и при сифилисе. Чтобы дифференцировать формы болезней друг от друга, проводится серологическое исследование.

Для успешного лечения ладонно-подошвенного псориаза данное заболевание необходимо дифференцировать от климактерической формы кератодермии. Такое поражение кожного покрова отличается циклическим протеканием и симметричным формированием высыпаний. Обычно болезнь обостряется из-за психических или соматических изменений. Врачи отмечают, что климактерическая кератодермия в основном встречается у женщин во время климакса, из-за чего и получил такое название. Существуют различные методы, помогающие быстро вылечить любую форму этого заболевания.

Помните, что только врач сможет сказать, как правильно лечить ладонно-подошвенный псориаз. Перед тем, как назначить вам схему терапии, он оценит степень, характер и форму повреждения. Кроме того, важно знать, какими еще заболеваниями обладает человек. В общем плане все лечение можно разделить на наружную и системную терапию. Чтобы она дала как можно больше положительных результатов, на время обострения псориаза врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она помогает вывести из организма накопленные шлаки и токсины, что облегчает течение заболевания.

Наружное лечение предполагает использование мазей. С их помощью удается увлажнить и смягчить кожный покров, что значительно облегчает течение болезни. Обычно для этих целей назначаются гели и мази на основе салициловой кислоты. Она способствует остановке чрезмерного деления клеток. Также помогают препараты на ретиноидах и глюкокортикостероидах. Системная терапия – применение лекарств, влияющих на работу всего организма. Она направлены на остановку деления клеток и восстановление иммунитета.

Народные средства

Лечение народными средствами показано лишь на начальных стадиях развития данного заболевания в любой форме. Запущенный подошвенный псориаз может никак не отреагировать на подобную терапию, из-за чего вы только потеряете драгоценное время. На начальных стадиях народные методы крайне хороши: они достаточно эффективны, при этом не вызывают побочных эффектов. Наиболее популярными рецептами считаются:

  • 20 граммов лаврового листа заварите в 0.5 литра крутого кипятка. Оставьте все это настаиваться на 10-20 минут, после чего перелейте в стеклянную емкость. Принимайте лекарство по 1 рюмке 3 раза в день на протяжении недели.
  • Пораженные участки кожного покрова обрабатывайте обыкновенным рыбьим жиром.
  • Столовую ложку сухих листьев крапивы залейте литром кипятка и оставьте настаиваться на ночь. Принимайте отвар 2 раза в день по 100 мл.
  • Каждый день выпивайте по чайной ложке облепихового масла, чтобы заболевание отступило.

Осложнения

Если долгое время игнорировать псориатические высыпания на ладонях и ступнях, значительно возрастает риск возникновения осложнений в любой форме. Помните, что вы можете стать заложником не только серьезного дискомфорта. Конечно, со временем подошвенный псориаз распространится не только на кожный покров, но и ногтевые пластины. Они изменят свой цвет, начнут крошиться, отслаиваться.

При появлении первых симптомов пустулезного поражения или псориаза Барбера лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту. Дело в том, что длительное игнорирование заболевания в данной форме может привести к поражению внутренних органов. Это крайне опасно, так как может стать причиной даже летального исхода. На запущенных случаях бороться с сухостью и другим дискомфортом становится крайне сложно.

Ознакомьтесь так же:  Методы оказания помощи при ожогах

Профилактика

Здоровый образ жизни – основа профилактики псориаза подошв и ладоней. Если вы будете правильно питаться, заниматься спортом и выполнять другие требования, риск возникновения такой проблемы будет минимальным. К профилактическим мерам данного заболевания можно отнести:

  1. Отказ от алкогольных напитков;
  2. Минимизация времени, проведенного под открытым солнцем;
  3. Мероприятия по укреплению иммунных способностей организма;
  4. Восстановление нормального психоэмоционального фона;
  5. Ношение удобной и качественной обуви, которая не травмировала бы подошвы;
  6. Своевременная обработка конечностей при их травмировании;
  7. Регулярные диагностические обследования.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса на волосистой части головы, считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс . При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности . К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, более основательных причин возникновения болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

  • Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
  • Курение и прием наркотиков.
  • Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
  • Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

  • Солнечный ожог;
  • Укусы насекомых;
  • Воздействие аллергенов;
  • Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
  • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
  • Тяжелая алкогольная интоксикация;
  • Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

  • Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Литий и противомалярийные препараты;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов;
  • Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком , а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

  • В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
  • Ноготь утолщается и обесцвечивается;
  • Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

  • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
  • Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
  • Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

  1. Начальный этап . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
  2. Этап стабилизации . Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
  3. Заключительный этап . Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

  • Обычная форма — типичное проявление на коже;
  • Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
  • Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается местное лечение в виде гелей, мазей и кремов:

  • Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
  • Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
  • Ретиноиды;
  • Антралин;
  • Каменноугольные смолы;
  • Салициловая кислота;
  • Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

  • Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
  • Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
  • Эксимерный лазер;
  • Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает лечение пероральными препаратами при более тяжелой форме течения заболевания:

  • Метотрексат;
  • Ретиноиды;
  • Циклоспорин;
  • Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
  • Тиогуанин;
  • Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

На фото пример псориатического артрита

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

  • Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
  • Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни печени и почек;
  • Остеопороз;
  • Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

  1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
  2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
  3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
  4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
  5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
  6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
  7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.
Ознакомьтесь так же:  Варикозная болезнь вен нижних конечностей при беременности

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса на волосистой части головы, считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс . При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности . К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, более основательных причин возникновения болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

  • Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
  • Курение и прием наркотиков.
  • Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
  • Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

  • Солнечный ожог;
  • Укусы насекомых;
  • Воздействие аллергенов;
  • Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
  • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
  • Тяжелая алкогольная интоксикация;
  • Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

  • Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Литий и противомалярийные препараты;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов;
  • Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком , а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

  • В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
  • Ноготь утолщается и обесцвечивается;
  • Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

  • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
  • Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
  • Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

  1. Начальный этап . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
  2. Этап стабилизации . Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
  3. Заключительный этап . Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

  • Обычная форма — типичное проявление на коже;
  • Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
  • Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается местное лечение в виде гелей, мазей и кремов:

  • Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
  • Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
  • Ретиноиды;
  • Антралин;
  • Каменноугольные смолы;
  • Салициловая кислота;
  • Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

  • Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
  • Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
  • Эксимерный лазер;
  • Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает лечение пероральными препаратами при более тяжелой форме течения заболевания:

  • Метотрексат;
  • Ретиноиды;
  • Циклоспорин;
  • Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
  • Тиогуанин;
  • Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

На фото пример псориатического артрита

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

  • Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
  • Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни печени и почек;
  • Остеопороз;
  • Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

  1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
  2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
  3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
  4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
  5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
  6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
  7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.