Как можно заразиться опоясывающий лишай

Опубликовано 10.11.2018 автором admin

Оглавление:

Опоясывающий лишай – заразен или нет?

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, развитие которого связано с активацией вируса герпеса 3 типа, длительно пребывающего в латентном состоянии в нервных клетках организма после перенесенной ветряной оспы. Последняя, в свою очередь, обуславливается первичным проникновением этого вируса в организм (зачастую ветрянкой болеют в детстве). Активация вируса происходит в результате действия определенных факторов, к основным из которых можно отнести:

снижение иммунитета;
серьезные инфекционные заболевания;
травмы;
болезни крови;
гормональные сбои;
стрессы;
пересадка органов;
переохлаждения;
прием сильнодействующих лекарственных препаратов и пр.

Рассматриваемое заболевание – далеко не редкость в наше время, причем если ранее оно чаще поражало людей старшего поколения, то сегодня диагностируется у многих молодых людей. В связи с тем, что заболеть может кто угодно, актуальными являются вопросы: заразен ли или нет опоясывающий лишай у взрослого человека для окружающих, стоит ли изолироваться пациентам с таким диагнозом, а здоровым избегать контактов с больными?

Заразность опоясывающего лишая

Особенностью вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, является то, что после того, как он впервые попал в человеческий организм и спровоцировал ветрянку, вырабатывается невосприимчивость к новому заражению, но при этом не обеспечивается удаление вируса из организма. Поэтому люди со слабым иммунитетом могут неоднократно болеть опоясывающим лишаем, когда создаются благоприятные условия для активации вируса. Учитывая, что большинство населения уже заражено вирусом герпеса 3 типа, все имеют потенциальный риск возникновения опоясывающего лишая, но, подчеркнем, не вследствие повторного заражения, а вследствие «пробуждения» уже имеющегося в организме патогена.

Что касается людей, которые не болели в детстве ветрянкой и не были привиты от этой инфекции, то им стоит опасаться заражения. Причем, столкнувшись с данным вирусом впервые, такие люди заболеют не опоясывающим лишаем, а ветрянкой. Стоит отметить, что во взрослом возрасте это заболевание, считающееся детским, переносится организмом гораздо сложнее, а во время беременности представляет опасность для плода и даже может служить поводом для прерывания вынашивания ребенка.

Однако случаются и редкие исключения. Например, даже после перенесенной ветряной оспы с выраженной клинической картиной у человека может не выработаться стойкий иммунитет, поэтому при ослаблении иммунной защиты вполне реально заразиться повторно. Также возможность повторного заражения этим вирусом не исключается в связи с его постоянными мутациями. Больных опоясывающим герпесом обязательно изолируют от детей, не достигших одномесячного возраста.

Как передается и сколько времени заразен опоясывающий лишай?

Заразиться от человека, больного опоясывающим лишаем, людям без стойкого иммунитета к возбудителю заболевания можно в период активных высыпаний на теле, до того периода, когда все пузырьки покроются сухими корочками. Как правило, этот период начинается с момента появления первых высыпаний и заканчивается примерно на 8-10 день.

Путь передачи – контактный, т.е. при непосредственном контакте с участками, где имеются высыпания, а также прикосновении к предметам и участкам тела, которые недавно соприкасались с пораженной зоной. Очагом инфекции является жидкость, содержащаяся в накожных пузырьках. В очень редких случаях опоясывающий лишай передается воздушно-капельным путем.

Опоясывающий герпес – заразен ли он?

Поясничный или опоясывающий лишай вызывается вирусной инфекцией. Как правило, подобные патологии легко передаются окружающим людям. Но некоторые заболевания имеют особенности распространения, включая опоясывающий герпес – заразен ли он, зависит от состояния иммунной системы человека. В частности, имеет значение перенесение ветряной оспы в анамнезе.

Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих?

Описываемая болезнь относится к контагиозным инфекциям и преимущественно передается воздушно-капельным путем. Также распространение вируса осуществляется при непосредственном контакте с больным. Более того, патогенные клетки относительно устойчивы во внешней среде и сохраняют активность даже после нескольких замораживаний.

Соответственно, если пациент поинтересуется, заразен или нет опоясывающий герпес, врач ответит утвердительно. Однако есть некоторые нюансы, контакт с человеком, инфицированным рассматриваемой герпетической инфекцией, опасен не для всех.

Для кого заразен опоясывающий лишай или герпес?

Данная патология развивается у лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу в латентной (скрытой) или стандартной форме. После выздоровления возбудитель болезни, вирус Herpes Zoster, остается в организме. Он активизируется при снижении иммунитета и большом количестве хронических заболеваний. Поэтому опоясывающий лишай встречается, как правило, у пожилых людей и лиц, страдающих иммунодефицитом.

Также заразиться описываемым видом герпеса могут дети. При непосредственном контакте с инфицированным человеком малыши обычно заболевают стандартной ветряной оспой.

Люди, перенесшие ветрянку ранее, и с нормальным функционированием иммунной системы, почти никогда не заражаются опоясывающим лишаем. Подобные случаи составляют лишь 2% от всех обращений с рассмотренной патологией.

7 мифов об опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай не имеет к настоящим лишаям, которые вызываются грибками, никакого отношения. Это вирусная инфекция, причиной которой является один из многочисленных вирусов герпеса — Varicella zoster, он же — вирус герпеса 3 типа. А поскольку он же является причиной ветрянки, в умах большинства населения царит путаница между обоими заболеваниями, вакцинами против них и методами лечения. MedAboutMe разъясняет некоторые самые популярные заблуждения, касающиеся опоясывающего лишая.

Миф №1. Можно заболеть либо ветрянкой, либо опоясывающим лишаем

Заболеть можно и тем, и другим. Вирус, вызывающий оба заболевания — действительно один и тот же. Сначала вирус поражает эпителиальные клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оттуда он проникает в кровь и распространяется по телу, вызывая в коже целый ряд процессов. В результате пациент покрывается характерной сыпью. Переболев, человек получает иммунитет к ветряной оспе. Правда, не всегда он держится на протяжении всей жизни. По данным экспертов ВОЗ, 20% людей в возрасте 55-65 лет, несмотря на перенесенную ранее ветряную оспу, не имеют иммунитета к ней (если верить результатам анализа).

После ветрянки вирус из организма не исчезает. Он, как и остальные разновидности вируса герпеса, локализуется в нервных путях, где и ожидает удобного момента. 18-20% людей, переболевших ветряной оспой, впоследствии сталкиваются еще и с опоясывающим лишаем. Кстати, переболеть опоясывающим лишаем можно и 2, и 3 раза.

Интересный момент: иногда люди говорят, что не болели ветрянкой, а сразу заболели опоясывающим лишаем. Обычно внимательное изучение их истории болезни показывает, что ветрянка в далеком детстве все-таки была, но протекала в легкой, смазанной форме, поэтому не отложилась в памяти человека, как серьезное заболевание.

Миф №2. Болеют только пожилые люди

Удобный момент для вируса обычно наступает, когда иммунная система человека слабеет: например, при различных иммунодефицитных состояниях или в пожилом возрасте. Поэтому люди старше 60 лет чаще страдают от опоясывающего лишая и тяжелее его переносят. А до 85 лет половина пожилых граждан успеет переболеть им. Но это не значит, что дети и молодежь неподвластны болезни. При неблагоприятных условиях (ослабленный организм) и при наличии в анамнезе перенесенной ветрянки ребенок вполне может заболеть опоясывающим лишаем.

Миф №3. Прививка от ветрянки защищает от опоясывающего лишая

Если быть точным, то прививка от ветрянки не гарантирует пожизненного иммунитета даже от собственно ветряной оспы. По данным японских исследователей, иммунитет после вакцинации от ветряной оспы сохраняется на протяжении 10-20 лет. Американские ученые говорят только о 7-10 годах. Причем они имеют в виду 70-90%-ную защиту от проявлений болезни и 95%-ную защиту от развития ее тяжелых форм.

От опоясывающего лишая вакцины от ветрянки не защищают. Ранее считалось, что антител, которые вырабатываются благодаря вакцинации, должно быть достаточно, чтобы полностью защитит организм от вируса. Но оказалось, что от болезни они защищают, а от проникновения вируса в нервные пути — нет. И от последствий его активации, соответственно, тоже.

Поэтому сегодня ученые занимаются разработкой специальных, отдельных вакцин против опоясывающего лишая. Первая такая вакцина появилась в 2006 году. Она позволяет снизить риск развития опоясывающего лишая на 50% на протяжении 5 лет после иммунизации, а также уменьшает проявления болезни у тех, кто все-таки ею заболел. Современные вакцины против опоясывающего лишая, находящиеся сейчас на стадии клинических испытаний, защищают от вируса уже почти на 90%.

Ознакомьтесь так же: Обследование при псориазе

Миф №4. Опоясывающий лишай не заразен

Как и при любом другом герпесе, опоясывающий лишай на стадии высыпаний заразен. Правда, чтобы подхватить вирус, надо очень постараться — воздушно-капельным путем он не передается (в отличие от ветрянки, для которой это основной путь распространения инфекции). Зато контактным путем заразиться от больного опоясывающим герпесом можно — если конечно человек, который с ним контактирует, ранее не болел ветряной оспой.

Что интересно, при таком способе заражения контактер сначала заболеет традиционной ветряной оспой. И только потом, когда вирус проникнет в нервные пути, у него появится возможность заболеть еще и опоясывающим герпесом.

Миф №5. Высыпания на туловище — первый симптом герпеса 3 типа

В 90% случаев первыми проявлениями болезни следует считать боль, зуд и повышенную чувствительность на тех участках тела, где через 4-5 дней появятся первые высыпания.

Насчет локализации высыпаний опоясывающего лишая — тоже не все так однозначно. Чаще всего они действительно проявляются на туловище человека, образуя цепочку по ходу межреберных нервных путей. Однако вирус может проявиться во всей красе на любом другом участке тела, включая лицо, конечности, глаза, уши, кожу головы и т. д.

Среди других проявлений заболевания — повышенная температура, мышечная слабость, озноб, расстройства кишечника, инфекционные заболевания кожи, а также ухудшение зрения и слуха.

Миф №6. Болезнь прекращается с исчезновением высыпаний

Высыпания длятся от 2 до 4 недель. А боль и зуд могут оставаться на протяжении недель и месяцев после их исчезновения. Вообще боль — практически обязательный симптом опоясывающего лишая. О ней сообщают 94% пациентов, причем 74,3% и 26% указывают на значительную и сильную боль, соответственно.

И даже после исчезновения высыпаний у человека может наблюдаться так называемая постгерпетическая невралгия. Считается, что эта разновидность невропатических болей стоит по частоте встречаемости на третьем месте после болей в пояснице и диабетических болей. Ее причиной является воспалительный процесс в нервных узлах и путях, пораженных вирусом. При этом нарушается механизм контроля возбудимости нейронов, отвечающих за ощущение боли. Пораженные нервы постоянно посылают в мозг сигналы, говорящие о пульсирующей боли. 18,8% людей, перенесших опоясывающий лишай, страдают от постгерпетической невралгии.

Миф №7. Опоясывающий лишай проходит без лечения

Конечно, если ничего не делать, то рано или поздно высыпания исчезнут. Но риск развития постгерпетической невралгии, а также широкого спектра осложнений, при отказе от лечения возрастает многократно. В список осложнений входят, например, сердечно-сосудистые заболевания. Так, доказано, что у пожилых людей, перенесших опоясывающий лишай, в течение первой недели после заражения в 2,4 раза возрастает риск ишемического инсульта и в 1,7 раза — инфаркта миокарда. Постепенно, в течение следующих 6 месяцев вероятность развития этих заболеваний снижается до среднестатистической. В список других грозных осложнений опоясывающего лишая входят миелит, энцефалит, поражения периферических черепно-мозговых нервов. При своевременно начатом лечении противовирусными препаратами риски развития осложнений уменьшаются.

Прием противовирусных препаратов, разработанных специально для борьбы с вирусами герпеса, наиболее эффективен в первые 48-72 часа после появления первых симптомов. Курс лечения может занимать 7-10 дней. Добавим, что речь идет о препаратах ацикловира, фамцикловира и валацикловира, действие которых подтверждено научными исследованиями. Никакие иные «противовирусные» препараты или народные средства не ограничивают распространение и действие вируса. Максимум, на что они способны — незначительно облегчить симптомы заболевания.

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Главное меню

Для сотрудников

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Оспа ветряная – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы гер-песа, неустойчив во внешней среде. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира. Хорошо переносит замора-живание. Вирус отличается летучестью и с потоком воздуха может перено-ситься на значительные расстояния.

Эпидемиология. Вирус вызывает два клинических варианта: ветряную ос-пу, опоясывающий герпес. Считают, что ветряная оспа – это проявление пер-вичной инфекции в восприимчивом организме (чаще у детей), так как опоясы-вающий герпес – это реактивация инфекции в иммунном и ослабленном орга-низме. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, реже – контактно– бытовой. Возможна также передача вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая от матери к плоду во время беременности (вертикальный путь передачи инфекции). Однако реализуется эта возможность крайне редко.

Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больной заразен в последние 1-2 дня инкубаци-онного периода и до 5 дня от появления последних везикул. Вирус в большом количестве находится в содержимом пузырьков и отсутствует в корочках. По-сле перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Вирус длительно «живет» в клетках спинальных ганглиев, ганглиях лицевого и трой-ничного нервов. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным пу-тем через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После окончания периода инкубации он попадает в кровоток. Фиксация вируса происходит в эпителии кожи и клетках слизистых оболочек, вследствие чего появляется ха-рактерная сыпь.

Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов (или на фо-не иммунодефицитных состояний) вирус может активизироваться вновь, что может выражаться в виде локальных высыпаний на коже – опоясывающего герпеса или опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай — это спорадиче-ское заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного моз-га и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей инток-сикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувстви-тельных нервов.

Основной удельный вес заболевших приходится на возраст 3-6 лет. Заболеть ветряной оспой могут и взрослые, ранее не болевшие данной инфек-цией. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна – она составляет 100%. Как и другие вирусы, вирус герпеса отличается низкой устойчивостью в окру-жающей среде, поэтому больной представляет угрозу только при непосредст-венном общении с ним. Вирус быстро гибнет при воздействии на него прямых лучей солнечного света, ультрафиолетового облучения, и при нагревании.

Случаи ветряной оспы регистрируются на протяжении всего го-да. Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы, минимальная – летом. Групповая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют этой инфекцией в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Клиника ветряной оспы. Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура тела, возникают симптомы интоксикации, понижается аппетит. Одновременно на всем теле появляется сыпь с элементами в виде мелких па-пул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы под-сыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе бо-лезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покры-вается. Элементы не сливаются. Могут отмечаться осложнения, которые свя-заны с присоединением вторичной бактериальной инфекции, и проявляются в виде абсцессов, флегмон, пневмоний, энцефалитов, отитов, синуситов, конъ-юнктивитов, рожи, скарлатины, лимфаденитов, стоматитов.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Од-нако следует отметить, что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное возникновение заболеваний. Опоясывающий лишай, напротив, чаще всего встречается среди взрослых.

Лечение. Лечение проводится в амбулаторных условиях, при тяжелом те-чении с осложнениями со стороны ЦНС и гнойными осложнениями или по эпидемиологическим показаниям больные госпитализируются в стационар.

Профилактика. Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болев-ших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес): лечение, симптомы, причины

Опоясывающий лишай — болезненная вирусная инфекция, которая может возникнуть у любого, кто переболел ветрянкой. После первоначальной активной инфекции вирус Varicella zoster остается неактивным в чувствительной нервной ткани вблизи спинного и головного мозга, но может быть реактивирован в виде опоясывающего лишая.

Каждый год в Соединенных Штатах более 1 миллиона человек в год заболевают опоясывающим герпесом, также известным как опоясывающий лишай. Примерно половина случаев приходится на людей старше 60 лет.

Хотя вирусы, вызывающие опоясывающий лишай, являются частью семейства вирусов герпеса, это не те вирусы, которые вызывают генитальный герпес и герпес на губах.

Ознакомьтесь так же: Сыворотка против перхоти отзывы

Как происходит заражение опоясывающим лишаем

Многие люди с опоясывающим герпесом задаются вопросом, заразен ли он. Вирус Varicella zoster, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может передаваться при непосредственном контакте с жидкостью из волдырей больного. Тот, кто ранее не был заражен вирусом Varicella zoster, при таком контакте может заболеть ветряной оспой.

После заражения человек начинает ощущать покалывание, жжение и онемение, кожи, как правило, на одной стороне тела. Через 2-3 дня появляются небольшие пузырьки, заполненные гноем. Кожа вокруг них становится красной. Сыпь и волдыри обычно продолжают появляться в течение 3-5 дней. В этот период больной заразен. Если другой человек будет контактировать с волдырями, он тоже может заболеть.

До появления волдырей и после образования корок риск передачи вирусной инфекции отсутствует. Если волдыри лопнули, а жидкость была удалена, или если они хорошо покрыты, они не могут распространять вирус.

Способы предотвращения передачи вируса включают в себя:

Покрытие сыпи и избегания контакта с волдырями
Соблюдение правил гигиены рук, частое мытье обеих рук
Избегание контакта с инфицированными людьми после образования волдырей

Люди, которых следует избегать, если у вас образовались волдыри:

Беременные женщины, которые никогда не болели ветряной оспой и не делали прививки от нее
Дети, у которых еще не было ветряной оспы или прививки
Младенцы, родившиеся преждевременно или имеющие низкий вес при рождении
Люди с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией, те, кто проходят лечение от рака, или раковые больные с определенными видами рака, такими как лейкемия или лимфома

Опоясывающий лишай не может передаваться от одного человека другому, но вирус опоясывающего герпеса, который вызывает сначала ветряную оспу, а затем опоясывающий лишай, может. Инфекция не может передаваться при кашле, чихании или случайном контакте, если он не связан с сыпью.

Факторы риска

Определенные группы людей могут иметь более высокий риск развития опоясывающего герпеса. К ним относятся:

Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как ВИЧ, лейкемия или лимфома
Люди, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему
Люди, которые принимают лекарства после пересадки органов
Люди, у которых была ветряная оспа
Люди старше 50 лет

Симптомы опоясывающего герпеса

Люди, у которых развивается опоясывающий лишай, могут испытывать следующие симптомы:

Полоса волдырей, расположенная на одной части тела или лица
Боль, которая иногда может быть интенсивной
Сыпь по всему телу
Сыпь в глазу
Заполненные жидкостью волдыри, которые покрываются коркой в течение 7-10 дней и рассасываются в течение 2-4 недель
Лихорадка
Головная боль
Озноб
Расстройство желудка
Чувствительность к прикосновению или свету
Зуд
Усталость

Многие люди, заразившиеся вирусом, испытывают боль, зуд или покалывание в месте сыпи примерно за 1-5 дней до вспышки опоясывающего лишая. Иногда сыпь и боль могут отсутствовать во время вспышек.

Осложнения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

Потеря зрения, вызванная опоясывающим лишением в или около глаза
Глазные инфекции
Проблемы с нервной системой, такие как отек мозга, паралич лица, проблемы со слухом и проблемы с балансом
Кожные инфекции, вызванные бактериями
В редких случаях опоясывающий лишай может привести к пневмонии и смерти

Также может возникнуть продолжительная боль, называемая постгерпетической невралгией (ПГН). ПГН может привести к боли в месте сыпи и волдырей после их исчезновения. Такая боль может не проходить годами после выздоровления.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Чаще всего опоясывающий герпес диагностируется в анамнезе и при физическом осмотре. Иногда проводится анализ для определения вируса.

Хотя полностью избавиться от вируса опоясывающего лишая невозможно, существует лечение, направленное на «усыпление» вируса. Оно включает использование таких лекарств, как ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир). Эти противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть симптомов и сократить продолжительность болезни.

Боль также можно уменьшить, используя определенные лекарства, включая:

Местные кремы с капсаицином, влажные компрессы, каламин-лосьон и ванны из коллоидного овса
Нейронтин или габапентин, препарат, используемый для лечения неврологических болей
Элавил, или амитриптилин, антидепрессант
Анестетики, такие как крем, гель, пластырь или спрей с лидокаином
Лекарства, улучшающие настроение
Эпидуральная инъекция кортикостероидов и местных анестетиков

Поддержание сухости и чистоты в местах высыпаний помогает уменьшить риск заражения. Ношение свободной одежды также поможет чувствовать себя более комфортно.

Домашние методы облегчения симптомов

Крайне важно, чтобы люди с этим заболеванием обращались к врачу, но некоторые домашние средства могут облегчить симптомы.

Эфирные масла. Масло ромашки, эвкалиптовое масло и масло чайного дерева обладают противовоспалительными и антимикробными свойствами, а также способствует регенерации клеток кожи. В некоторых случаях чистые эфирные масла могут вызывать аллергические реакции, поэтому всегда важно делать патч-тест перед их нанесением. Лучше всего разбавлять масла носителем.
Холодные компрессы. Можно замочить натуральную хлопчатобумажную ткань или полотенце в прохладной воде и отжать ее перед тем, как положить на воспаленные, зудящие участки.
Гамамелис. Исследователи считают, что гамамелис более эффективен, чем ромашка, для уменьшения воспаления и зуда у некоторых людей. Можно купить гамамелис в различных формах, наиболее распространенными из которых являются кремы или растворы.
Овсяные ванны. Флаваноиды и сапонины, содержащиеся в овсе, помогают уменьшить воспаление. Можно добавлять коллоидную овсянку в ванну для облегчения боли и зуда.
Здоровое питание. Включите в свой рацион оранжевые (морковь, тыква, абрикосы), красные (арбуз, перец, вишня) и зеленые (кейл, петрушка, шпинат) продукты, содержащие каротиноиды ликопин, лютеин, зеаксантин и провитамин А. Каротиноиды очень важны для иммунной функции.
Витаминные добавки. Лицам с ослабленным иммунитетом и старше 50 лет следует подумать о приеме добавок (витамины D, C, цинк и селен) для поддержания хорошего здоровья и крепкого иммунитета.

Профилактика опоясывающего герпеса

Если у человека уже была ветряная оспа, профилактика опоясывающего лишая может быть неэффективной, а человек, у которого никогда не было ветряной оспы, не сможет заболеть опоясывающим лишаем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы люди старше 60 лет хотя бы раз вакцинировались от опоясывающего лишая. Прививка от ветряной оспы известна под названием Zostavax или VZV.

Несмотря на то, что даже после вакцинации остается небольшой риск заболеть, продолжительность и тяжесть опоясывающего лишая значительно снижаются. Кроме того, вакцинация снижает риск развития ПГН. В любом случае, важно обсудить необходимость вакцинации со своим врачом. Тем, у кого уже есть инфекция, беременность или ослабленная иммунная система, вакцинация не рекомендуется.

Опоясывающий лишай: пути заражения, степень опасности, осложнения, лечение

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы — вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет — от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых — относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
беременность;
сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Ознакомьтесь так же: Экзема аллергическая лечение

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

Продромальный период.
Период клинических проявлений.
Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой — головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39 О , болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную — покраснение и отечность кожи по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже — на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

абортивная — единичные высыпания или их отсутствие;
сливная;
геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается — везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

Чем снять боль?

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) — глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

Можно ли мыться?

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров — рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.