Фолликулит острый

Фолликулит: причины заболевания, диагностика и лечение.

Фолликулит является состоянием, которое включает в себя воспаление волосяных фолликулов. По сути, инфекция может быть вызвана попаданием бактерий или грибков на кожу вокруг волосяного фолликула. В большинстве случаев, состояние не требует практически никакого внимания, и прояснится в течение короткого периода времени. Но, рецидивирующие инфекции могут привести к образованию рубцов и развитию того, что известно как глубокий фолликулит.
В большинстве случаев фолликулит появляется как небольшой прыщик вокруг основания волоса. Прыщик может появится как белая головка, так как она наполняется гноем. В очень лёгких случаях, использование мыла и воды приведёт к тому, что прыщ исчезает и иммунная система организма будет преодолевать небольшие инфекции в течение нескольких дней. При поверхностных видах этого состояния, не будет каких-либо типов постоянного повреждения кожи.

Есть множество причин возникновения фолликулита волосистой части головы. Бактериальные или грибковые инфекции, из-за клещей, или паразитов в корне волосяного фолликула могут привести к инфекции и воспаление фолликула. Определенные кожные заболевания, такие как экзема, дерматит, чрезмерно жирная кожа головы или склонная к врастанию волос могут вызвать воспаление фолликула. Передержка волос головы в спа-салонах, в бассейне, или очень влажный климат может вызвать активное разгорание этого состояния. Людям с заболеваниями включая диабет, нарушения иммунной системы, или те, кто проходит лечение рака было найдено, что они могут быть более восприимчивы к фолликулиту волосистой части головы.

Из-за интенсивного зуда и расчесов, которые могут возникнуть, фолликулит является очень заразным. Для того чтобы помочь уменьшить распространение этой болезни, следует соблюдать особую осторожность и руки необходимо всегда должным образом продезинфицировать. Во избежание распространения или заражения, всегда вытирайтесь чистым полотенцем после применения любого шампуня. Щётки и расчески не должны быть разделены с другим членом семьи. Как минимум раз в неделю, расчески и щетки нужно замачивать в мыльной воде и затем дать им высохнуть естественным путем.

В лёгких случаях фолликулит волосистой части головы, как правило, можно управлять с помощью мягкого шампуня. Те люди, у кого чрезмерно жирная кожа головы должны выбирать шампуни, содержащие цинк, так как этот ингредиент было найдено что он может контролировать выработку кожного сала и тем самым уменьшить салоотделение на волосистой части головы. Шампуни, содержащие кетоконазол и ciclopirox, которые являются противогрибковыми препаратами, также могут помочь контролировать вспышки, если инфекции фолликула — бактериальная или грибковая. Для лечения острого или хронического фолликулита волосистой части головы может потребоваться применение топических антибиотиков кремов или мазей или слабых стероидных кремов. Если воспаление фолликула, вызвано инфекцией, которая бактериальная, грибковая или дрожжевая, то необходимо более агрессивное лечение, включая антибиотики или оральные антигистаминные препараты которые могут быть предписаны врачом.

Тяжесть и продолжительность инфекции или воспаления будут определять, следует ли обратиться за медицинской помощью. Если условие не прошло в разумные сроки, используя шампуни, содержащие цинк или противогрибковые ингредиенты, или становится заметно хуже, важно, чтобы вы проконсультировались с врачом. Инфекции, вызванные бактериями или клещами должны лечиться у врача, который может выписать антибиотики. Если у вас тяжёлый случай фолликулита волосистой части головы, то его обязательно необходимо лечить, иначе это может привести к рубцам. Для того, чтобы предотвратить возможные рубцы или даже выпадение волос, лечение нужно начинать при первых признаках возникновения фолликулита волосистой части головы.

Фолликулит

Фолликулит возникает в результате заражения волосяных луковиц золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) или другими бактериями. Известны также такие разновидности фолликулита, как псевдомонадный фолликулит и обыкновенный сикоз. Тяжелые инфекции могут привести к необратимой потере волос и образованию шрамов, даже в легкой форме фолликулит может вызвать у пациента ощущение дискомфорта и смущение.

Инфекция обычно проявляется в виде небольших белых узелков, образующихся вокруг одной или нескольких волясяных фолликул – крошечных углублений, из которых растут волосы. Наиболее часто встречается поверхностный фолликулит, сопровождающийся зудом и в некоторых случаях болевыми ощущениями. Поверхностный фолликулит, как правило, проходит самостоятельно за несколько дней, однако при глубоком или рецидивирующем фолликулите может потребоваться лечение.

Фолликулит может проявляться по-разному, в зависимости от вида инфекции.

Для поверхностного фолликулита, поражающего верхний отдел волосяного фолликула, характерно следующее:

• Скопления небольших красных или наполненных гноем бугорков вокруг волосяного фолликула.
• Вскрывающиеся с образованием струпьев гнойные волдыри
• Покраснение и воспаление кожи
• Зуд и болезненность

Глубокий фолликулит начинается в нижних отделах кожных покровов вокруг фолликула и полностью поражает волосяной фолликул. К признакам и симптомам относятся:

• Большой опухолевидный узел или образование
• Вскрывающиеся с образованием струпьев гнойные водыри
• Боль
• После устранения инфекции возможно образование шрамов.

Формы поверхностного фолликулита

Выделяют следующие формы поверхностного фолликулита:

Стафилококковый фолликулит. Распространенная форма, которая характеризуется образованием зудящих белых гнойников на любом участке тела, где есть волосяные фолликулы. Форма заболевания, поражающая область роста бороды у мужчин, называют обыкновенным сикозом. Он развивается при инфицировании волосяных фолликул золотистым стафилококком. Несмотря на постоянное присутствие золотистых стафилококков на кожных покровах, они могут вызывать патологические изменения при проникновении в организм через порезы и другие поврежденные участки кожи. Это может произойти во время бритья, при расчесывании или другом повреждении кожи.
Псевдомонадный фолликулит (фолликулит «горячей ванны»). Возбудителем данной формы фолликулита являются бактерии-псевдомонады, способные размножаться практически в любых условиях, в том числе в горячей ванне с ненадлежащим уровнем хлора и уровнем pH в воде. В период от восьми часов до пяти дней после воздействия бактерий на коже появляется сыпь в виде красных круглых зудящих шишек, из которых позднее могут образоваться наполненные гноем волдыри (пустулы). Как правило, более интенсивная сыпь наблюдается в местах прилегания купального костюма к коже, где скапливается зараженная вода.
Псевдофолликулит зоны роста бороды Псевдофолликулит зоны роста бороды – воспаление волосяных фолликул в зоне роста борооды – наблюдается у мужчин в результате врастания волос в кожу поосле бритья. Это ведет к воспалению и в некоторых случаях к возникновению темных приподнятых над поверхностью кожи рубцов (келоидных рубцов) на лице и шее.
Фолликулит, вызванный грибами рода Pityrosporum Особенно часто данная форма фолликулита встречается у подростков и взрослых мужчин в результате заражения дрожжеподобными грибками и сопровождается образованием красных зудящих пустул с хроническим течением, возникающих в области спины и груди, реже — шеи, плеч и лица.
Формы глубокого фолликулита

Выделяют следующие формы глубокого фолликулита:

Сикоз обыкновенный Возникает у мужчин после бритья, сопровождается воспалением всего волосяного фолликула. Небольшие пустулы появляются сначала над верхней губой, на подбородке и верхней и нижней челюсти, затем по мере бритья становятся более выраженными. После тяжелой формы обыкновенного сикоза на коже остаются рубцы. Грамотрицательный фолликулит. Данная форма фолликулита развивается при длительном применении антибиотиков для лечения акне. Антибиотики влияют на нормальный баланс микрофлоры в носовой полости, что приводит к чрезмерному размножению болезнетворных микроорганизмов, а именно грамотрицательных бактерий. В большинстве случаев это не ведет к серьезным нарушениям: после прекращения приема антибиотиков микрофлора носовой полости восстанавливается. Однако в ряде случаев происходит распространение грамотрицательных бактерий, в результате чего появляются новые очаги акне, при этом в некоторых случаях заболевание может принять тяжелую форму.
Фурункулы и карбункулы. Возникают при глубоком поражении волосяных фолликул золотистым стафилококком. Фурункул, как правило, появляется внезапно и представляет собой болезненный розовый или красный бугорок. На коже вокруг такого уплотнения может появиться покраснение и отек. По мере наполнения гноем бугорок увеличивается в размерах, болевой синдром нарастает, после вскрытия фурункул освобождается от гноя. Небольшие фурункулы, в отличие от крупных, обычно не оставляют рубцов. Карбункул – это скопление фурункулов, как правило, на задней поверхности шеи, плечах, спине и ягодицах. Карбункулы вызывают более глубокие и серьезные инфекционные поражения, чем фурункулы. Вследствие этого они развиваются и проходят более медленно и часто оставляют рубцы.
Эозинофильный фолликулит. Данная форма фолликулита наблюдается главным образом у больных СПИДом и характеризуется регулярным возникновением очагов воспаленных гнойных язв, как правило, на лице, иногда на спине и предплечьях. Как правило, язвы распространяются по коже, могут вызывать интенсивный зуд и при разрешении часто оставляют темные пятна на коже (гиперпигментация). Точная причина возникновения эозинофильного фолликулита неизвестна, однако в роли возбудителя могут выступать те же дрожжеподобные грибы, которые провоцируют фолликулит, вызываемый грибами рода Pityrosporum.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Для легких форм фолликулита, как правило, лечение не требуется. Однако если лечение в домашних условиях не помогает, инфекция распространяется или повторяется, необходимо обратиться к лечащему врачу или врачу-дерматологу. Для лечения этого заболевания применяются антибиотики и противогрибковые препараты.

Осложнения

Легкие формы фолликулита, как правило, не вызывают осложнений. Легкие инфекции могут сопровождаться следующими осложнениями:

• Рекуррентная или генерализованная инфекция.
• Обширные зудящие скопления очагов поражения золотистым стафилококком на коже (бляшки).

К тяжелым формам фолликулита относятся:

• Фурункулез. Это состояние характеризуется появлением большого количества фурункулов под кожей. Фурункулез начинается с появления небольших красных бугорков, которые по мере наполнения гноем увеличиваются в размерах и становятся болезненными.
• Рубцевание. После тяжелых форм фолликулита могут остаться широкие приподнятые рубцы (гипертрофические или келлоидные) или потемнения на коже.
• Разрушение волосяного фолликула. Это ведет к необратимой потере волос.

Как проявляется фолликулит, формы заболевания и методы лечения

Фолликулит означает «воспаление волосяной луковицы». Такой процесс сопровождает группу заболеваний кожи, вызванных стафилококковой инфекцией. Фолликулиты относятся к пиодермитам – гнойничковым болезням кожи, самым распространенным из дерматозов.

На долю пиодермий приходится половина случаев временной нетрудоспособности вследствие кожных заболеваний. Немалая доля из них принадлежит и фолликулитам. Они могут встретиться у разных людей, но наиболее часто поражают представителей определенных профессий – горняков, строителей, металлургов, работников транспорта. Поэтому пиодермиты и фолликулит в частности – социально-значимые заболевания, в борьбе с которыми должны участвовать и государство, и работодатели в наиболее опасных с точки зрения дерматологической заболеваемости отраслях.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосудах. Образуется ограниченный гнойный очаг.

Стафилококк продуцирует и другие ферменты, в частности, гиалуронидазу, которая разрушает соединительную ткань, способствуя проникновению инфекции вглубь кожи.

Помимо стафилококков, вызвать заболевание могут псевдомонады, грамотрицательные бактерии, вирусы, грибки. Однако такие случаи встречаются значительно реже и возникают преимущественно на фоне иммунодефицитных состояний.

Заразен или нет фолликулит? Да, заразен, при пользовании общими полотенцами, одеждой, при тесном бытовом контакте. Особенно легко заражаются маленькие дети. У детей есть дополнительные предпосылки для развития кожных инфекций – это несовершенство барьерных свойств эпидермиса из-за его высокой рыхлости, влажности, мягкости.

Для развития болезни необходимо, чтобы у человека имелись не только стафилококки на поверхности кожи, но и другие причины, провоцирующие фолликулит. Предрасполагающие факторы делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К эндогенным причинам фолликулита относятся:

• сахарный диабет и гипергликемия;
• гиперандрогения (например, при нарушении функции надпочечников или яичников у женщин);
• болезни щитовидной железы;
• вегето-сосудистая дистония;
• недостаток в питании белка;
• гиповитаминоз А и С;
• острые инфекционные заболевания, в частности, респираторные инфекции и грипп;
• тяжелые хронические болезни (туберкулез, злокачественные опухоли, болезни пищеварительной системы);
• иммунодефицит со снижением числа CD4, в частности, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• длительное лечение антибиотиками.

Экзогенные факторы, способные спровоцировать стафилококковый фолликулит:

• травмы: ссадины, расчесы, царапины животных, ожоги;
• загрязнение кожного покрова на производстве;
• плохой уход за кожей новорожденных;
• несоблюдение рекомендаций врача после лазерной эпиляции и других инвазивных косметических процедур;
• переохлаждение и перегревание.

Отягощает течение СПИДа эозинофильный фолликулит. Внешние проявления его обычны, особенностью является эозинофильная инфильтрация в очаге воспаления, что косвенно свидетельствует об аутоиммунном механизме болезни. При СПИДе развивается также герпетический фолликулит – признак тяжелого угнетения иммунитета. Его проявления разнообразны от простого воспаления волосяных луковиц до образования обширных гнойных очагов и кожных язв. На фоне иммунодефицита возникает и грибковый фолликулит, вызванный представителями родов фироспорум или кандида.

У пациентов, в течение долгого времени получавших антибактериальную терапию по поводу воспалительных заболеваний кожи, в частности, угревой болезни, в результате угнетения нормальной кожной микрофлоры возникает грамнегативный фолликулит. Он вызван клебсиеллой, протеем, кишечной палочкой, энтеробактериями. Отличие его от обычного заключается в большей лекарственной устойчивости микроорганизмов, при его появлении необходимо изменить тактику противомикробного лечения.

Классификация

Фолликулит бывает поверхностным, затрагивающим лишь устья волосяных луковиц, и глубоким, характеризующимся поражением, как эпидермиса, так и дермы. Кроме того, различают острый фолликулит и хронический. Распространенная форма хронического фолликулита – сикоз.

Глубокие стафилодермии, обусловленные воспалением фолликулов, классифицируются следующим образом:

• глубокий фолликулит;
• эпилирующий;
• абсцедирующий или подрывающий.

Клинические проявления

Общие симптомы фолликулита, не зависящие от его формы и обусловленные свойствами самих стафилококков: гнойнички, связанные с волосяными луковицами, в их центре нередко определяется волос. Они имеют коническую или полушаровидную форму, толстые стенки, содержат густой гной желто-зеленого цвета.

Поверхностный фолликулит

Иначе называют остиофолликулитом или стафилококковым импетиго. Он может вызываться и другим микроорганизмом – псевдомонадой (синегнойной палочкой). Поражение выглядит как пузырек размером со спичечную головку или меньше, окруженный ярко-красным ободком, вызванным воспалительной реакцией кожи. В центре его проходит волос. Остиофолликулит может быть одиночным, поражать небольшие кожные участки или распространяться на большой поверхности.

Болезнь начинается с покраснения и чувствительности кожи возле волосяного фолликула, затем появляется припухлость, в центре которой располагается небольшой гнойничок с зеленоватым содержимым. Спустя несколько суток содержимое исчезает, поверхность гнойничка подсыхает, и он бесследно проходит. Гнойнички могут располагаться группами, но они никогда не сливаются. Появление свежих очагов по периферии нехарактерно. Псевдомонадный фолликулит возникает после приема горячей ванны, если вода была плохо дезинфицирована: гноеродная палочка легко проникает в разрыхленный эпидермис и размножается в волосяных луковицах и сальных железах.

Бывают случаи формирования довольно больших образований диаметром до 1 см (стафилококковое импетиго Бокхарта). Они появляются на тыле кистей и часто являются осложнением чесотки.

Поверхностный фолликулит располагается преимущественно на лице и шее, предплечьях, бедрах, голенях.

Глубокий фолликулит

Сопровождается проникновением микробов вглубь волосяной луковицы. При этом вокруг волоса сначала появляются болезненные узелки, которые превращаются в гнойнички. Через 5-6 дней пузырек ссыхается, после него остается маленький рубчик. При неблагоприятном течении заболевания инфекция распространяется в глубокие слои кожи, вызывая некроз окружающих тканей. Чаще всего встречается глубокий фолликулит волосистой части головы и задней поверхности шеи, а также на спине.

Хронический фолликулит

Сопровождается возникновением все новых и новых воспаленных волосяных луковиц и сальных желез. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – только появляющиеся, напряженные гнойные, ссыхающиеся и рубцующиеся. Болезнь чаще всего возникает на участках тела, подвергающихся постоянному трению или повреждению. Например, при трении грубой одежды у рабочих горячих цехов фолликулит локализуется на предплечьях, шее, ягодицах, на ногах. У пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга, часто появляется себорея и кожный зуд, поэтому фолликулит локализуется на голове. Хроническому течению болезни способствуют эндогенные факторы, рассмотренные выше.

Одна из форм хронического фолликулита – сикоз, поражающий мужчин. Гнойнички располагаются на коже лица, в области бороды и усов. У женщин эта форма может наблюдаться на лобковой части, голенях. Предрасполагающие факторы – повреждение кожи при бритье в сочетании с эндогенными причинами – снижением иммунитета, гипофункцией половых желез, измененной чувствительностью (сенсибилизацией) к антигенам стафилококка, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

Наблюдается постоянно рецидивирующее появление все новых воспаленных фолликулов. Они находятся на разной стадии развития, пронизаны посередине волосами, содержат густой желтый или зеленый гной, незначительно болезненны, сопровождаются кожным зудом. Характерно слияние очагов с образованием большой поверхности, покрытой гнойниками.

Декальвирующий фолликулит

Другое название эпилирующий фолликулит. Характерен для мужчин, поражает он волосистую часть головы. Важнейшую роль в развитии заболевания играет иммунодефицит, как первичный, так и приобретенный. Болезнь начинается с формирования пустулы (пузырька). Она не очень болезненна, но довольно быстро осложняется некрозом (отмиранием) тканей волосяных луковиц. На месте гнойничка в дальнейшем образуется бурая корочка, после удаления которой остается рубчик, волосы в этом месте выпадают и больше не растут. Формируется очаговое облысение.

Подрывающий фолликулит Гофмана

Поражает волосистую часть головы у юношей и молодых мужчин. Он имеет ограниченную локализацию, но своеобразное глубокое распространение. На коже теменной или затылочной части появляется припухлость, имеющая форму круга, овала, боба, консистенция ее мягкая, поверхность «проваливающаяся» — флюктуирующая. Кожа над ней имеет неестественный оттенок – от желтоватого до синеватого, волос на ней нет, она натянута и истончена. Очаги располагаются группами, сливаются, формируя валики. На поверхности их имеются отверстия, при надавливании из этих фистул выделяется гной. Отверстия ведут в сообщающиеся между собой ходы, как бы подрывающие кожу. Если ввести в фистулу тонкий зонд, он легко пройдет в соседний очаг.

Лечение фолликулита должно быть комплексным:

• правильное питание;
• соблюдение правил гигиены;
• обработка очагов антисептиками;
• применение местных средств и лекарств для приема внутрь;
• физиопроцедуры;
• фитотерапия;
• борьба с сопутствующими заболеваниями и устранение очагов хронической инфекции.

Принципы питания и гигиены при фолликулитах

• нормальное содержание белка, в том числе и животного происхождения;
• ограничение животных жиров и рафинированных углеводов (сахара, шоколада), мучных изделий, пряностей, алкоголя, крепкого чая и кофе, а также йодированной соли;
• увеличение содержания в рационе растительной клетчатки, дополнительный прием ее в виде отрубей;
• насыщение пищи витаминами, особенно полезны морковь, черная смородина, шиповник.

У больного должны быть отдельные постельные принадлежности, полотенце, одежда, предметы личной гигиены. При гнойных процессах желательно часто менять белье, наволочки, стирать их с добавлением дезинфицирующих средств или кипятить. Больному рекомендуется не умываться горячей водой, чтобы не стимулировать выделение кожного сала. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой.

Можно ли купаться при этом заболевании? Купание в открытых водоемах, посещение бассейна, бани, сауны запрещается. Мыться больной должен под душем, используя детское мыло, не повредит и дегтярное. Шампуни лучше использовать специальные дерматологические с содержанием кетоконазола (противогрибкового препарата).

Медикаментозная терапия

О том, как лечить фолликулит, должен рассказать врач-дерматолог. Самолечение может быть неэффективным и приводить к хронизации процесса и осложнениям.

Гнойнички на коже обрабатывают антисептическими растворами: перманганата калия, борной кислоты, салицилового спирта. Применяют местные средства, например, мазь с антибактериальным эффектом – Эритромициновую, Линкомициновую, Далацин-Т, Эпидерм, Зинерит. При хронических заболеваниях назначаются комбинированные средства, содержащие антибиотики и гормоны: Оксикорт, Дермазолон и другие.

Внутрь назначаются антибактериальные препараты (Эритромицин, Доксициклин, цефалоспорины и другие), при необходимости – эстрогены и гестагены, витамины А, С, Е, иммуностимуляторы.

Физиотерапия назначается при стихании процесса для предотвращения рубцевания. Применяется дермабразия, лазерное воздействие.

Домашние процедуры

Лечение в домашних условиях можно дополнять фитотерапией. Лицо можно протирать свежим соком подорожника, отваром ивовой коры, настоями календулы, девясила, зверобоя. Для умывания можно использовать настой березовых листьев. Внутрь полезно принимать настой корней лопуха. Допустимы и гомеопатические препараты, в частности, мазь Траумель С, которую нужно втирать в кожу несколько раз в день.

Последствия нелеченного фолликулита – распространение инфекции глубже в кожу с формированием фурункула, карбункула или абсцесса, а также присоединение грибковой инфекции – дерматофитии. Эти заболевания могут даже угрожать жизни больного при попадании микроорганизмов в кровь. Поэтому необходимо вовремя лечить фолликулит и принимать меры для его профилактики, основанные на борьбе с эндогенными и экзогенными факторами появления болезни.

Фолликулит

Фолликулит — инфекционное поражение средних и глубоких отделов волосяного фолликула, приводящее к его гнойному воспалению. Фолликулит может иметь бактериальную, грибковую, вирусную, паразитарную этиологию. Проявляется он появлением в местах роста волос единичных или множественных пустул, по центру которых проходит волос. Вскрывшиеся пустулы образуют язвочки, их заживление при глубоком поражении волосяного фолликула сопровождается рубцеванием. Диагностика фолликулита проводится путем дерматоскопии, микроскопии мазков и исследования отделяемого пустул. Лечение осуществляется растворами анилиновых красителей, антисептическими средствами, местным и системным применением этиотропных препаратов: антибиотиков, антимикотиков, ацикловира.

Фолликулит

Наряду с гидраденитом, сикозом, стрептодермией и стрептококковым импетиго фолликулит относится к гнойным заболеваниям кожи (пиодермиям), распространенность которых среди населения достигает 40%. В жарких странах заболеваемость фолликулитом выше, поскольку сам климат способствует развитию инфекции. Высокий уровень заболеваемости отмечается также среди социально неблагополучных слоев населения, проживающих в антисанитарных условиях.

В ряде случаев фолликулит начинается с остиофолликулита — поверхностного воспаления волосяного фолликула, захватывающее только его устье. Дальнейшее распространение инфекции в глубину фолликула приводит к трансформации остиофолликулита в фолликулит.

Причины возникновения фолликулита

Инфекционными агентами, вызывающими фолликулит, в большинстве случаев являются бактерии, преимущественно стафилококки. Встречается фолликулиты, обусловленные псевдомонадами, возбудителем сифилиса, гонореи и др. бактериями. Причиной заболевания могут быть грибковые поражения кожи (грибы рода Candida и Pityrosporum, дерматофиты), вирусы (контагиозный моллюск, простой и опоясывающий герпес) и паразиты (например, клещ, вызывающий демодекоз). В соответствии с этиологией инфекционного процесса клиническая дерматология выделяет бактериальные, грибковые, вирусные, сифилитические и паразитарные фолликулиты.

Проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула происходит через мелкие повреждения кожи: царапины, экскориации, ссадины, мокнутия. Вероятность инфицирования повышена у людей, страдающих зудящими дерматозами (экзема, почесуха, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, дерматит Дюринга) и в связи с этим постоянно расчесывающими свою кожу, а также у лиц, страдающих повышенной потливостью.

Ослабление защитных сил организма и барьерной функции кожи облегчает проникновение инфекции внутрь волосяного фолликула и развитие фолликулита. Поэтому к факторам, способствующим инфицированию, относят сахарный диабет и различные иммунодефициты: ВИЧ-инфекция, состояния, связанные с длительным заболеванием или иммуносупрессорной терапией. Длительное накожное применение глюкокортикостероидов приводит к снижению местного иммунитета и также может благоприятствовать развитию фолликулита. Снижение защитных свойств кожи происходит и при длительном воздействии на нее различных химических веществ: керосина, смазок, технических масел. С эти связано возникновение профессионального фолликулита у слесарей, трактористов, нефтяников.

Симптомы фолликулита

Фолликулит начинается с покраснения и инфильтрации в области волосяного фолликула. Затем формируется пронизанная пушковым волосом коническая пустула с гнойным содержимым в центре. После ее вскрытия и освобождения от гноя образуется небольшая язвочка, покрытая кровянисто-гнойной коркой. При поражении всего фолликула после отхождения корки на коже остается гиперпигментация или рубец. Более поверхностные фолликулиты могут разрешаться, не оставляя после себя никаких следов. Процесс развития и разрешения воспаления одного фолликула занимает до 1 недели.

Чаще всего фолликулит носит множественных характер. Его элементы обычно располагаются на волосистых участках кожи: на лице, голове, в подмышечных впадинах, в паху, на ногах (в основном у женщин, депилирующих голени и бедра). Высыпания сопровождаются болезненностью и зудом различной степени выраженности. При отсутствии корректного лечения и гигиенических мероприятий фолликулит осложняется развитием фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, флегмоны.

Стафилококковый фолликулит обычно локализуется в областях роста щетинистых волос, чаще всего это подбородок и кожа вокруг рта. Встречается в основном у мужчин, которые бреют бороду и усы. Может осложниться развитием сикоза.

Псевдомонадный фолликулит носит в народе название «фолликулит горячей ванны», поскольку в большинстве случаев возникает после принятия горячей ванны при недостаточной хлорированности воды. Часто развивается у пациентов, проходящих антибиотикотерапию по поводу угревой болезни. Клинически выражается в резком усилении угревой сыпи, возникновении на лице и верхней части туловища пронизанных волосом пустул.

Сифилитический фолликулит (угревидный сифилид) развивается при вторичном сифилисе, сопровождается нерубцовой алопецией в зоне роста бороды и усов, а также волосистой части головы.

Гонорейный фолликулит является осложнением при нелеченной и длительно протекающей гонореи. Излюбленная локализация — кожа промежности у женщин и крайняя плоть у мужчин.

Кандидозный фолликулит наблюдается в основном при наложении окклюзионных повязок, у лежачих больных и при длительной лихорадке.

Дерматофитный фолликулит характеризуется началом воспалительных изменений с поверхностного рогового слоя эпидермиса. Затем процесс постепенно захватывает фолликул и волосяной стержень. Может возникать на фоне трихофитии и фавуса, оставляя после себя рубцовые изменения.

Герпетический фолликулит отличается образованием везикул в устьях волосяных фолликулов. Наблюдается на коже подбородка и носогубного треугольника, чаще у мужчин.

Фолликулит, вызванный демодекозом, проявляется покраснением кожи с образованием в устьях волосяных фолликулов характерных пустул, вокруг которых отмечается отрубевидное шелушение.

Импетиго Бокхарта — еще один вариант фолликулита. Он развивается при мацерации кожи. Наиболее часто встречается при гипергидрозе или вследствие терапии согревающими компрессами.

Диагностика фолликулита

Диагностические мероприятия при подозрении на фолликулит направлены на исследование состояния волосяного фолликула; определение возбудителя, вызвавшего воспаление; исключение специфической этиологии заболевания (сифилис, гонорея); выявление сопутствующих заболеваний, благоприятствующих развитию инфекционного процесса.

На консультации дерматолога проводится осмотр высыпаний и дерматоскопия, которая помогает врачу определить глубину поражения фолликула. Производится забор отделяемого пустул для микроскопии и бактериологического посева, исследования на грибы и бледную трепонему. Для исключения гонореи и сифилиса проводится ПЦР-диагностика и RPR-тест. При необходимости пациенту назначается иммунограмма, анализ крови на сахар и другие обследования.

Лечение фолликулита

Терапия фолликулита должна соответствовать его этиологии. При бактериальном генезе фолликулита назначают мази с антибиотиками, при грибковом — противогрибковые препараты, лечение герпетического фолликулита проводят ацикловиром.

В начале заболевания достаточно местной терапии и обработки очагов поражения растворами анилиновых красителей (фукарцин, зеленка, метиленовый синий). Для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки кожи производят их обработку салициловым или борным спиртом. Дополнительно применяется УФО.

Случаи тяжелого рецидивирующего течения фолликулита требуют системной терапии. При стафилококковом фолликулите внутрь назначают цефалексин, диклоксациллин, эритромицин. Лечение тяжелых форм псевдомонадного фолликулита проводят ципрофлоксацином. При кандидозном фолликулите применяют флуконазол и итраконазол, при дерматофитном — тербинафин. Одновременно проводят терапию сопутствующего сахарного диабета или иммунодефицитных состояний.

Фолликулит

Содержание

Причины заболевания

Причиной фолликулита чаще всего является несоблюдение личной гигиены, трение кожи об одежду, рассечение кожи при зуде, после неправильного наложения компрессов, при чрезмерной потливости.

Клиническая картина

В начале на коже появляется небольшое красное пятно или узелок вокруг волоска, из которого образуется гнойничок, наполненный желтовато-зелёным гноем. Гнойничок вскрывается или подсыхает. Нередко он может охватывать большие участки и переходить в фурункул. Особенно опасно это заболевание у новорождённых.

Лечение — протирание кожи вокруг гнойничков 2%-м салициловым или камфорным спиртом и смазывание их 2%-м раствором бриллиантового зелёного или метиленового синего. В некоторых случаях необходимо вскрытие гнойничка и удаление гноя.

1 Фолликулит, фурункул, карбункул

Фолликулит —глубоко расположенный воспалительный процесс в волосяном фолликуле

характеризуется высыпанием болезненных узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха ,в центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности шеи, предплечий, бедер и голеней.

ФУРУНКУЛ — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Классификация по С.Т.Павлову:

2.Рецидивирующие одиночные фурункулы

3.Местный локализованный фурункулез:а)острый б)хронический рецидивирующий

4.Общий фурункулез: а)острый б)хронический рецидивирующий

1.Начальная

Фурункул-болезненный воспалительный узелок, развивающийся в области волосяного фолликула. В окружающих тканях отечность, расширение межклеточных щелей. Процесс протекает 1-2 дня. Кожа над инфильтратом окрашена в багрово-красный цвет. Окружающие ткани отечны, болезненны.

2.Стадия некроза и нагноения

Воспалительный процесс распространяется на всю глубину фолликула, захватывая сальную железу, луковицу волоса и близлежащие ткани. Нарушается местное кровообращение вследствие тромбоза сосудов. Центральная часть очага воспаления подвергается некрозую. На 3-4 сутки в центральной части припухлости определяется флюктуация.

3.Стадия заживления

Развивается грануляционная ткань. Заканчивается процесс развитием рубца.

Локализоваться фурункул может на любом участке кожного покрова. Исключение -ладони и подошвы. Излюбленная локализация: задняя поверхность шеи, область поясницы и ягодиц, а также лицо.

Осложнения при фурункуле

Частыми осложнениями являются лимфангит и лимфаденит. Наиболее тяжелые осложнения наблюдаются при расположении фурункула на лице. Вследствие проникновения инфекции в полость черепа происходит воспаление синусов твердой мозговой оболочки -гнойный менингит, синус-тромбоз, реже -абсцесс мозга.

Карбункул-острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку с образованием общего обширного воспалительного инфильтрата и некроза. Возбудителем является золотистый стафилококк.

Карбункул бывает одиночным и локализуется на задней поверхности шеи (преимущественно), в межлопаточной области, на пояснице, ягодичной области, на лице.

Прогрессирующий тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

2 Гидраденит, лимфаденит, лимфангтит

Лимфангиит-воспаление лимфатических узлов, осложняющее воспалительные заболевания.

возбудителем является стафилококк.

Лимфангит-заболевание вторичное. Он осложняет течение таких заболеваний, как фурункул, карбункул, абсцессы, флегмоны, панариций, нагноившиеся раны и т.д.

Лечение направлено на ликвидацию первичного очага -вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затеков, дренирование гнойников.Антибактериальную терапию назначают с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной устойчивости.

Лимфаденит -воспаление лимфатических узлов

Возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний (гнойная рана, фурункул и карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва и др.) и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз)

Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам. Возможно контактное распространение инфекции.

-простой, катаральный лимфаденит

Острый лимфаденит начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела.

Лечение начальных форм лимфаденита консервативное:

создание покоя для пораженного органа, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотиктерапия.

Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом:

вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, рану дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Гидраденит-гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызванное стафилококком, чаще золотистым.

Характерно более тяжелое течение, нередко с нарушением общего состояния и ограничением подвижности верхней конечности. чаще встречается у полных женщин, страдающих потливостью.

Причиной воспаления апокриновых потовых желез является гипергидроз, ссадины, опрелость в сочетании с инфекцией, вызванной стафилококкоми реже стрептококком. Появлению узла предшествует небольшой зуд, затем появляется боль. Узел формируется плотный, диаметром 0,5-3 см в поперечнике. При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация и через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Заживление происходит с образованием рубца. Распространение процесса происходит контактным путем с одной железы на другую.