Чем мазать ребенка при атопическом дерматите

Как правильно лечить атопический дерматит у детей

Нужна ли диета и лечебные смеси при атопическом дерматите

Атопического дерматита на приеме — прорва. В последние пару недель чуть ли не каждый третий ребенок с этой проблемой.

Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и т.д.), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и т.д.), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и т.д.

Пациенты продолжают купать детей в череде, мыть дегтярным мылом, менять смеси каждые четыре дня, мазать сыпь жирным детским кремом, бояться гормонов и заговаривать детей «у бабки» (нет, это не метафора).

Но есть и хорошие новости: все больше пациентов и врачей читают международные гайды и меморандумы по АтД, и придерживаются адекватных схем лечения и ухода за такими детьми. А значит — не все потеряно. Итак, что самое основное надо знать о лечении атопического дерматита у детей?

Чем мазать кожу ребенка с атопическим дерматитом

Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от двух раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

Важно: детский крем — это не эмолент! Вообще, от слова «совсем».

Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом и что можно есть кормящей маме

Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле. Такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна).

Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак, Изомил и т.д.) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т.д.) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др.) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и т.д.) используются, когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

Какие препараты при АтД может назначить врач

Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы или, в просторечии, «гормональные мази» показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично) и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др.) и второго (Зиртек, Кларитин и др.) поколения не лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам. А тем, кому все же показано, нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией.

Современное лечение атопического дерматита у детей

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то, что вы давали перед обострением, вы непременно будете считать причиной. А то, что применяли перед началом ремиссии, будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

Со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы.

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см. выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

Что почитать родителям об атопическом дерматите у детей

Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений) грамотного врача.

Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и улучшает прогноз болезни. Вот несколько статей:

Как правильно лечить атопический дерматит у детей

Нужна ли диета и лечебные смеси при атопическом дерматите

Атопического дерматита на приеме — прорва. В последние пару недель чуть ли не каждый третий ребенок с этой проблемой.

Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и т.д.), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и т.д.), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и т.д.

Пациенты продолжают купать детей в череде, мыть дегтярным мылом, менять смеси каждые четыре дня, мазать сыпь жирным детским кремом, бояться гормонов и заговаривать детей «у бабки» (нет, это не метафора).

Но есть и хорошие новости: все больше пациентов и врачей читают международные гайды и меморандумы по АтД, и придерживаются адекватных схем лечения и ухода за такими детьми. А значит — не все потеряно. Итак, что самое основное надо знать о лечении атопического дерматита у детей?

Чем мазать кожу ребенка с атопическим дерматитом

Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от двух раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

Важно: детский крем — это не эмолент! Вообще, от слова «совсем».

Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом и что можно есть кормящей маме

Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле. Такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна).

Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак, Изомил и т.д.) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т.д.) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др.) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и т.д.) используются, когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

Какие препараты при АтД может назначить врач

Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы или, в просторечии, «гормональные мази» показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично) и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др.) и второго (Зиртек, Кларитин и др.) поколения не лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам. А тем, кому все же показано, нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией.

Современное лечение атопического дерматита у детей

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то, что вы давали перед обострением, вы непременно будете считать причиной. А то, что применяли перед началом ремиссии, будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

Со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы.

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см. выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

Что почитать родителям об атопическом дерматите у детей

Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений) грамотного врача.

Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и улучшает прогноз болезни. Вот несколько статей:

Какой алгоритм ухода за кожей при атопическом дерматите?

Купание малыша с атопичной, сухой кожей необходимо в первую очередь для ее очищения, для удаления грязи и аллергенов с ее поверхности, а также для повышения увлажненности кожного покрова. Для таких детишек рекомендованы ежедневные ванны с теплой водой (27 — 30⁰C) в течение 5 минут. Обычное мыло, гели для душа, пенки, шампуни не должны применяться больными АтД из-за их способности нарушать эпидермальный барьер и способствовать усилению сухости кожи. Жидкое мыло для ухода за атопичной кожей должно содержать очень мягкие ПАВы, а также иметь слабокислый pH.

Сразу же после купания необходимо обязательно применять увлажняющее и смягчающее средство, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести эмолент.

Сухость кожи является одним из главных проявлений АтД. На сухой коже образуются микротрещины, которые служат “входными воротами” для болезнетворных микроорганизмов, раздражающих веществ и аллергенов.

Для устранения сухости кожи используют различные увлажняющие и смягчающие средства. Необходимо отметить, что понятие “смягчающее средство” нельзя приравнивать к — “увлажняющее”. Сухость кожи при АтД связана с нарушением ее барьерной функции, поэтому только увлажнение кожи (гидратация, насыщение водой) не восстанавливает липидный слой.

С другой стороны, применение средств, только восстанавливающих жировой состав кожи, без гидратации, также недостаточно. В связи с этим обязательным условием грамотного ухода за кожей больных АтД является сочетание гидратации с применением смягчающих (липидо-восстанавливающих) средств. Как правило, обе функции может выполнять одно косметическое средство особого состава — эмолент.
Очень важным положением является дневная кратность использования базовых средств ухода за кожей. Стандартное применение эмолентов (2 — 3 раза в день) недостаточно для большинства пациентов: эти средства следует применять столько раз в течение дня, сколько необходимо, чтобы кожа не была сухой «ни минуты!», до 5 — 10 раз в сутки. Для достижения эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов (у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 600 грамм в неделю, у ребенка — до 250 грамм в неделю). Нередко требуемая частота и количество нанесения на кожу увлажняющих и смягчающих средств вызывает недоумение отдельных специалистов и, тем более, родителей. Но известно что, по мере восстановления структуры липидного слоя эпидермиса необходимость использования средств ухода за кожей будет постепенно уменьшаться, но без адекватного применения лечебно-косметических средств непременно наступит обострение дерматита.

При обострении АтД на коже начинают проявляться очаги покраснения, чаще всего на локтевых сгибах, запястьях и под коленками. Но основным признаком АтД, самым тяжелым для детей и родителей, является сильный зуд. Он может быть постоянным в течение дня, однако обычно усиливается рано утром, вечером и ночью, являясь основной причиной нарушения сна. Малыши начинают расчесывать кожу, на ней появляются ранки и часто присоединяется инфекция.
Применение для ухода за кожей специальных успокаивающих средств помогает снять зуд и раздражение, нормализовать сон ребенка. Такие средства не следует наносить на мокнущие участки кожи.

Наиболее частой ошибкой ведения больных атопическим дерматитом является недостаточное внимание к уходу за кожей пациента после стихания обострения. Надо помнить, что в фазе выздоровления кожа ребенка также остается сухой и чувствительной к механическим раздражителям и инфекции. В рекомендациях по профилактике обострений опытный врач всегда делает акцент на обязательном продолжении использования увлажняющих и смягчающих средств, несмотря на стихание обострения или ремиссию заболевания.

Соблюдая рекомендации врачей по уходу, лечению, профилактике и образу жизни, можно свести проявления АтД к минимуму, значительно улучшить состояние кожи и самочувствие малыша.

По материалам:
Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России. Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. – М.: 2014
Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014
Атопический дерматит у детей/ под ред.А.А.Баранова, Л.С.Намазовой-Барановой. (Клинические рекомендации для педиатров/ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Союз педиатров России, Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов, Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов) – М.:Педиатръ, 2017

Как помочь родителям, если у их ребенка атопический дерматит?

В последние годы врачи все чаще и чаще ставят малышам с проблемной кожей диагноз «атопический дерматит». В 60% случаев это происходит, когда ребенку не исполнилось еще и 6 месяцев. Что же это за болезнь?

Атопический дерматит – это хроническое воспаление кожи. В период ремиссии (стихания процесса) у ребенка сухая кожа наблюдается на отдельных участках тела. Но периодически возникает обострение: на сухой коже появляются признаки воспаления: зуд, покраснение, отек. Постоянный зуд, слабый или сильный, мучает малыша чаще всего ночью. И сам ребенок, и вся семья не высыпаются, от этого его состояние значительно ухудшается. При самой тяжелой стадии атопического дерматита малыш покрыт коростой зудящей мокнущей кожи.
Когда у малыша такое серьезное хроническое заболевание, очень многое зависит от родителей. Если они понимают, что делать, как правильно выполнять назначения врача, то прогноз течения атопического дерматита очень благоприятный. Известно, что у 60% детей симптомы со временем исчезают, поэтому так важно грамотное участие родителей в уходе за малышом, ведь иногда приходится полностью менять образ жизни семьи.
По названию и определению Атопический Дерматит – это воспаление кожи, значит, основные усилия необходимо направить на правильный уход за кожей. Сейчас все врачи и исследователи сходятся в одном: ключевым фактором развития этого заболевания является нарушение барьерной, защитной функции кожи. Главным направлением продления ремиссии и отсрочки обострения является базовый уход за кожей с помощью специализированных косметических средств. Мероприятия по уходу за кожей включены в рекомендации для врачей по ведению пациентов всех стран мира, включая Россию. А применение эмолентов (увлажняющих и смягчающих косметических средств) является обязательной и важнейшей частью лечения!

Принципы базового ухода за кожей простые и понятные:
1. Кожа малыша должна быть чистой; его нужно купать, умывать и подмывать, как и здоровых детей
2. Кожа не должна быть сухой ни минуты!
3. Ребенок не должен расчесывать кожу: следует принять все возможные меры для предотвращения расчесывания кожи

Купать, умывать, мазать эмолентами и противозудными средствами нужно только специализированными! Обычные косметические средства для этого не подходят: они могут содержать потенциальные аллергены, например, отдушки, красители, которые спровоцируют обострение. Более того, составы специализированной косметики разрабатываются очень тщательно, и для них используются только особые ингредиенты с высокой степенью очистки.

Серия atopic® разработана именно для детей — атопиков. И для их родителей: 4 продукта этой понятной и короткой серии полностью соответствуют принципам базового ухода за кожей. В этой серии нет ни одного лишнего продукта, а каждое средство имеет свое назначение.

ГЕЛЬ ДЛЯ КУПАНИЯ С ГОЛОВЫ ДО ПЯТОК atopic® предназначен для очищения кожи ребенка, как понятно из названия, от макушки до пальчиков ног. Можно и нужно купать, умывать, подмывать маленького атопика без опасения!

КРЕМ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА atopic® – это и есть эмолент, который восстанавливает защитную функцию кожи, увлажняя и смягчая ее. Помним, что кожа не должна быть сухой ни минуты, все трещинки на сухой коже должны быть закрыты, и барьер, защищающий от проникновения в кожу аллергенов и микробов, восстановлен! Поэтому расход эмолента может доходить до 200-500 грамм в неделю в зависимости от возраста ребенка. Обязательно наносить эмолент сразу после купания, на еще влажную кожу (Правило 3 минут).

Снять, уменьшить зуд помогают не только лекарственные средства. КРЕМ И КРЕМ-СТИК УСПОКАИВАЮЩИЕ atopic® содержат швейцарский косметический ингредиент Stimu-Tex® AS, который эффективно справляется с зудом, быстро успокаивают кожу. Маленький стик очень удобно носить с собой или давать с собой в школу ребенку для купирования первых признаков начинающего раздражения.
Но одним уходом за кожей ребенку с атопическим дерматитом не помочь. Как купать и мазать кремом — важно знать и уметь родителям, но понимание течения заболевания должно быть гораздо более глубоким. Нужно разбираться в назначаемых врачом лекарственных средствах, хотя бы для того, чтобы не бояться «гормонов». Иногда нужно менять рацион питания ребенка, ведь зачастую пищевая аллергия сопутствует атопическому дерматиту. И много еще не менее важных моментов.

Атопический дерматит! Чем мазать?

У дочки вылез на щеках, пока не разобрались на что. Прописали нам лечение, для микрофлоры, антигистаминное, а мазать сказала Элидел. Почитала я про него отзывы, и сильно засомневалась. Помогает, да, но во многих странах он запрещен, какими-то последствиями нехорошими пугают… Может это утка, как всегда раздули, но я, общем, не хочу его покупать.

Расскажите, что прописывали вам из мазей?

У меня есть Адвантан, им я мазала один раз на ночь дней пять, эффекта не заметила. Может мало дней мазала?

В общем, расскажите про чудо-средства, которые помогли вам убрать красноту именно при атопическим дерматите.

Дерматит не очень сильный и только на щеках!

Чем мазать ребенка при атопическом дерматите

Если сильный зуд и беспокоит очень, то это надо снять. Немного Элиделом или Скин капом. А вообще причину искать надо. Бепантен при зуде не помогает, а вот когда воспаление снимется и начнет сохнуть кожа. тогда бепантен милости просим.
А из простого и безвредного цинковая паста. Травки заварить. череда подсушит.

Скин Кап очень щипет больные места. У меня ребь наоборот тереть все начинает после него.
А Элидел вроде гормональный?

От зуда ещё Эриус помогает(сиропчик). Мы иесяц зиртек, месяц Эриус пьём.

Мазали Бепантеном, символически. Снаружи «лечить» бесполезно, так сказал врач. Помогла только диета (мы и сейчас очень осторожно продукты выбираем).

Ну почему же? Жирные / увлажняющие кремы плюс немножко кортизона при обострениях — вполне можно жить. Сама так живу :))

И у нас так. только финистила.
Врач имела в виду, что на лице — это только проявление, а надо бороться с причиной. 😉

И у нас так. только финистила.
Врач имела в виду, что на лице — это только проявление, а надо бороться с причиной. 😉

Нам в своё время очень помогла такая мазь

димедрол 0,3
новокаин 0,2
окись цинка 3,00
вода 20,0
ланолин 30,00
подсолнечное масло 10,00
глицерин 20,00

В миг убирала покраснения, высыпания, корочки и зуд. Её делают в рецептурном отделе. Эриус тож хороший сиропчик. Но наш доктор прописывала, очень неуверенно с сильной оглядкой на возраст, максимально миминизировав дозу.

Чем мазать или с чем компрессики ставить при атопическом дерматите на лице ребенку в год? Врач рекомендовала крем Дардиа, но я почитала в интернете и вся в сомнениях.
Чем вы снимали зуд (ребенка очень беспокоит)?
Спасибо.

У нас ,правда,зуда не было,но вид был ужасный.Спас только СКИН КАП.Я категорически против гормональных,которые навязывают врачи.

Фенистилом мазала,больше ничем,отлично помогало!

+ 1. Нам тоже очень помогло.

Пройдет. Я ничем не мажу, но нас не беспокоит (ттт).

Девушки! Вопрос ко всем! А вы что, не исключаете из еды все мыслимое и немыслимое, а просто мажете — некоторые не один год?

Скин Кап,Адвантан,Элаком-все гармональные крема.
Про Элидел молчу:001:,мало того что стоит:005:,так еще и весьма сомнителен.
Их рекомендуется применять редко,чтоы убрать клинику максимум 3-4 дня,в день применяя не более 2х раз,до года 1 раз.
Сама я противник всех гормональных средств.Своему ребенку мазала пару раз адвантаном,когда другие крема уже не помогали.стараемся обходится без них!
Кремов много и не факт что то, что подошло нам поможет вам,поэтому надо пробовать.
При АД очень важно постоянно увлажнять кожу.
Рекомендую масло для купания!Очень помогает.Знаю только одно Бальнеум(кстати есть еще баленум плюс-от зуда) есть еще какие то,но я не встречала.
Так же следует исключить причины высыпаний,например дизбактериоз.
Очень важно соблюдать диету!
Важно еще исключить вит.С,он может провоцировать!
на фоне высыпаний еще нужно принимать антигистамины.
Часто это Фенистил,Зиртек,еще есть Ксизал и Эриус.
1.Обычные крема:Чаще всего хвалят Мустелу и французский крем avene.
2.На раздраженные участки:бепантен,Лак-ри,лакричный,флорензим,гистан.
3.на раздражение с покраснением:атодерм РО цинк(биодерма),дрополен,так же может помогать гистан и депантенол.
4.Раздражение с покраснением и зудом:Элидел,Метилурцил.
5.Мокнутие: Гармональные крема.

В качестве профилактики много кто хвалит зостерин ультра.
Кому то очень помогает лечение гомеопатией.
моя схема такова,может кому то поможет:flower:

А нам помог лакричный крем от зуда + гомеопатия. Я за гомеопатическое лечение атопического дерматита у малышей.

а мы 5 месяцев лечились гомерпатией — а высыпания наоборот усиливались. 4 раза гомеопат на Пражской меняла нам курс в связи с этим и ничего — бросили сейчас — решили посмотреть и пожить так.

Атопический дерматит. Что делать

Впервые со словосочетанием «атопический дерматит» я столкнулась на просторах интернета, когда Лукьяну было всего месяц. Тогда я искала причину высыпаний на его личике. Врач нас заверила, что у нашего сыночка просто пищевая аллергия. Может и так, ведь вскоре кожа стала чистой, и на полтора месяца мы забыли о каких-либо высыпаниях.

Когда Лукьянчику было почти 3 месяца, наш врач назначила ему массаж. После первого же сеанса мы обнаружили аллергическую реакцию на масло. Сыпь была на животике и ножках малыша. После пробы нескольких масел поняли, что высыпания все равно есть, поэтому продолжали. Думала так: пройдем курс массажа, и аллергия закончится. Тем более, Лукьян не выражал никакого беспокойства по этому поводу — переживала только я. Чтобы как-то помочь коже, врач нам назначила лекарственный и косметический кремы. Они немного помогали — высыпания стухали до следующего сеанса.

И вот курс массажа был пройден, а сыпь полностью так и не исчезла. Мы продолжали мазать кожу назначенными кремами. Временами кожа становилась чистой, но потом все возвращалось. Я поняла, что причина не в масле, и активно начала искать аллерген.

Наш сыночек мучился с животиком и коликами. И поскольку была сыпь, врач предположила, что это может быть лактазная недостаточность. Мы сдали тест — результат отрицательный. Поиски продолжились.

Потом решили, что аллергию может давать стиральный порошок. Мы сменили несколько, в результате перешли на коричневое хозяйственное мыло. Сыпь все равно была (периодически она проходила).

Мы принимали также противоаллергенные капли «Финестил».

Тогда я решила сесть на очень жесткую диету. Неделя голоданий была безрезультатной.

Параллельно у Лукьяна на шее появилось красное пятнышко. Думали, опрелость, с которой мы уже не раз сталкивались, ведь было жаркое лето. Мазала Судокремом и Бепантеном по очереди. Но пятнышко только росло. Потом оно стало ранкой, и стала выделятся сукровица.

В это же время сыпь усилилась и впервые начала тревожить сыночка — он начал очень чесаться. Тогда мы, наконец, обратились к дерматологу. Лукьянчику тогда было 5 месяцев.

Дерматолог осмотрела сыночка, выслушала нашу историю, которую я описала выше, и поставила диагноз «атопический дерматит» (АД). Она выписала нам курс лечения, который в общей сложности был рассчитан на три недели. Также рассказала о нашем диагнозе.

Атопический дерматит — это хроническая болезнь кожи, которая проявляется в сухости, сыпи и зуде. Проявляется АД в младенчестве, 2-3 месяцев. Большинство детей к 5 годам это перерастают. Бывают периоды обострения и ремиссии (состояние кожи улучшается, симптомы АД уменьшаются либо совсем исчезают).

АД не лечится, а только поддерживается состояние кожи.

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Часто так и не удается выявить аллерген, что произошло в нашем случае. Я заметила, что иногда, когда кто-то подержит нашего малыша на руках, на щечках возникает сыпь, которая вскоре проходит. То есть в этом случае произошла контактная реакция — возможно, на стиральный порошок.

Наш сыночек находится на ГВ. Поэтому я тщательно слежу за тем, что ем, что может вызывать реакцию. Но что касается пищевых аллергенов, я их так и не выявила. Ведь при употреблении мной одних и тех же продуктов сыпь бывает возникает, а бывает и нет.

Чем же АД отличается от аллергии. Все дело в том, что это наследственная предрасположенность. Так понятие АД очень просто объясняет доктор Комаровский. Я перескажу своими словами: в коже не хватает белка, который отвечает за сохранение воды в эпителии, в результате чего кожа становится сухой, потом возникает сыпь и зуд. Поэтому важно постоянно увлажнять кожу.

Ну, а теперь о лечении, которое нам прописал врач.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. Указанные мною препараты — это мой опыт, которым я делюсь.

1. Надо было устранить зуд. Для этого были выписаны противоаллергенные капли «Алерзин» и «Супрастин». Супрастин принимали перед сном 5 дней, а Алезрин 2 раз в день на протяжении 10 дней.

2. Надо было вылечить ранку, которая образовалась на шее малыша. Для этого была прописана гормональная мазь «Триакутан». Нам врач объяснила, что гормональные препараты при АД применяются только, когда возникают язвочки. Также доктор рассказала, что гормон важно убирать постепенно. Так неделю ранку мазали 2 раза в день, потом неделю — 1 раз в день, и еще десять дней — 1 раз в два дня.

3. Сильную сыпь мазали и продолжаем мазать (если есть необходимость) кремом «Элидел». Он очень быстро и хорошо ее устраняет.

Профилактика АД, которую проводим ежедневно. Профилактика направлена на то, чтобы максимально увлажнять кожу. Ведь обострения возникают в таком порядке: сухость — сыпь — зуд. И чтоб не доводить до зуда, лучше сразу устранять сухость.

1. Воздух в комнате. Температура — 20-22 градуса. Влажность — 50 -70 %. Когда родился Лукьян, мы купили термогигрометр и увлажнитель воздуха.

2. Одежда. Она должна быть из натуральных тканей, чтобы кожа дышала. Также следует следить за тем, чтобы ребенку не было жарко и он не потел. Детки с АД, когда потеют, покрываются сыпью, поскольку кожа теряет много воды.

3. Быть осторожней с известными вам и потенциальными аллергенами, дабы они не накапливались в организме. Новую еду пробовать по чуть-чуть. Осторожно пользоваться бытовой химией. Именно поэтому я отказалась от стирального порошка в пользу хозяйственного мыла. Химия, даже если гипоаллергенная, — это химия, которая так или иначе влияет на кожу малыша.

4. Купать недолго, 5-7 минут. Для меня это было печально, ведь я собиралась идти с сыночком в бассейн. Он очень любит водичку, он умел нырять, но увы. Раз в неделю мы используем гель для мытья Dermalibur тм «A-Derma» (этот гель как раз рассчитан для сухой кожи. В его составе нет мыла) .

5. Смягчать воду. Мы пользуемся эмульсией «Oilatum». Тут выбор достаточно широкий. Смотрите среди дорогой детской косметики масло для ванночки.

6. Непосредственное увлажнение кожи косметическими кремами и молочком. Тут рынок и выбор очень широк. Смотрите среди дорогой косметики линии для атопической или очень сухой кожи. Такую косметику вы можете найти в больших аптеках. Мазать по мере сухости кожи. Когда было обострение, мазала 4-5 раз на день. Сейчас ремиссия и достаточно 1-2 раз. Лучше крем наносить на влажную кожу.

Мы пользовались несколькими. Первый крем Exomega французской тм «A-Derma». Крем на основе овса. Нам понравился. Потом, когда у сыночка было очередное обострение, дерматолог нам порекомендовала крем Xerial также французской тм «SVR». Крем хороший, в состав входит мочевина, которая хорошо заживляет и питает кожу. Но крем израсходовался за неделю, что выходит значительно дороже в пользовании, чем предыдущий. И поскольку наступила ремиссия кожи, мы вернулись к Exomega. Потом тот закончился, и я решила попробовать Topicream тм «SVR». Сам крем хороший, но мне не нравится его запах; он похож на тройной одеколон.

На самом деле, атопический дерматит не так страшен. Я соблюдаю все эти несложные правила, и Лукьяна почти ничего не тревожит.

Я желаю здоровья вам, дороги мамы, и вашим чудесным деткам. Не болейте.

Что такое атопический дерматит, и как понять, есть ли он у вас? Гид по проблеме

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

• Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
• Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
• Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
• Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Новогодний Magic Box!

15 cэмплов — и полноразмерный бонус в КАЖДОЙ коробочке!

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте . — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак . — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев . — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте . — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев . — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита?

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте . — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина . — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев . — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак . — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред. ). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина . — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина . С ней согласен Александр Прокофьев : «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак . — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев : «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит?

• Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
• Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
• Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
• Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
• Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
• Расчесывать и тереть кожу.
• Использовать жесткие мочалки.
• Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

• Поддерживать дома температуру 20-22С.
• Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
• Избегать стрессов.
• Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
• Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев . — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
• Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
• Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
• Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев : «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
• При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
• Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте , — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».