Варикоз ног после родов

В период беременности любая женщина уверена, что после родов фигура приобретет прежние очертания, походка вновь станет летящей, и жизнь станет намного интереснее. Это, конечно, правда. И интереснее станет жизнь, и насыщеннее, и забот приятных прибавится! Однако женщины всегда остаются женщинами, и чуть оправившись после рождения малыша, начинают критически оценивать свою внешность. С фигурой вроде все в порядке, а вот ноги! О, ужас! На голенях выступили некрасивые синие венки, да еще и извиваются, как будто смеются над вами! Несомненно, это варикоз после родов. С этим нужно что-то делать, тем более что почти все ограничения, связанные с беременностью позади.

Разбираемся с послеродовым варикозом

Варикоз нижних конечностей редко возникает после родов. Обычно он появляется во второй половине беременности, и сопряжен с вполне объяснимыми причинами:

• Изменением гормонального фона.
• Повышенной нагрузкой на сосуды нижних конечностей, связанной с увеличением веса.
• Малоподвижным образом жизни.

Бывают случаи, что выступившие сосуды на голенях видны только в вертикальном положении тела, т.е. реагируют на нагрузку. В положении лежа, особенно, если чуть приподнять ноги, все проходит. Но это именно единичные случаи, а не распространенное явление. И в этой ситуации надо хорошенько разобраться – варикоз ли это на самом деле. Самостоятельно сделать это трудно, но для гарантии зайдите на сайт Балтийской клиники вен и пройдите онлайн тест вен. Информацию о состоянии своих сосудов вы получите через пару минут.

Просто ждать, пока пройдет?

Многие рожавшие женщины утверждают, что варикоз после родов у них прошел сам по себе. И никакое лечение не понадобилось. Хорошо, если это случится именно так. Но сидеть и терпеливо ждать, пока ноги приобретут прежний вид, по меньшей мере, неразумно. Потому что ожидание может идти по другому сценарию – вместо ожидаемого выздоровления процесс станет хроническим и затронет более глубокие сосуды. Если вы имеете лишний вес, что после родов не редкость; много ходите на каблуках, потому что смертельно по ним соскучились; то второй вариант развития сюжета более вероятен.

Что делать? Времени – то нет!

В заботах за малышом вы ничего не успеваете, а тут еще и послеродовый варикоз жизнь осложняет. Ноги к вечеру и болят, и отекают, и кожа зудит вдобавок! Симптомы неприятные, но для варикоза типичные. Болезнь настойчиво напоминает вам о себе, сосуды просят о помощи. Поэтому, если мы обрисовали вашу ситуацию, без консультации флеболога вам не обойтись. Не откладывайте ее. Методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей очень много, и далеко не все они предполагают малоинвазивное вмешательство или классическую операцию.

Что делать в первую очередь:

• Соблюдать определенную диету. Богатую клетчаткой, овощами, фруктами. Исключить копчености вместе с соленостями и специями, они сосудам вредны. Впрочем, если вы кормите грудью, питаетесь наверняка правильно.
• Носить удобную обувь и одежду.
• Достаточно двигаться. Не сажая огород на даче, а делая гимнастику по утрам. Ваши любимые упражнения – велосипед, березка, ножницы.
• Провожая мужа на работу, почаще становитесь на цыпочки, чтобы чмокнуть его в щеку – и мужу приятно, и сосудам ног польза.
• Купите компрессионные колготы или чулки. Конечно, лучше бы подобрать их поточнее, а это возможно лишь на специальном оборудовании, но можно спросить совета в аптеке. Обычно компрессионное белье имеет соответствующую инструкцию.
• Пользуйтесь народными средствами для лечения варикоза – пейте травяные чаи, используйте домашние растирания и мази для вен.
• Привыкните спать в определенной позе – укладывайтесь так, чтобы голени и пятки лежали выше, чем спина. Это разгрузит уставшие варикозные сосуды.
• Лечить варикоз медикаментами мы бы не советовали до тех пор, пока таблетки вам не назначит врач.

Лучшим решением для своего здоровья после родов будет йога! Узнайте как применить йогу для лечения варикоза.

Правильная забота о себе

Для посещения врача-флеболога выделить время все-таки нужно. Ведь делали вы это во время беременности регулярно, визиты в поликлинику были привычными, значит, и сейчас сумеете уделить себе внимание. Тем более что окружают вашу кроху любящие родственники.

В специализированной клинике вен вам не только проведут диагностику, но и предложат варианты решения проблем. Вы сможете воспользоваться физической терапией, которая поможет и с начальными стадиями варикоза попрощаться, и общее состояние организма улучшить, избавив попутно от косметических дефектов!

Советуем обратить внимание на лимфодренажные методики. Мануальные или механические, они способны избавить вас от венозной недостаточности, а, следовательно, и от варикоза после родов.

Опытные флебологи подберут оптимальный вариант лечения именно для вашего типа варикоза. Сравните многодневное самодеятельное лечение с негарантированными результатами с одним посещением специалиста. Наверное, второе выгоднее.

Любите себя, женщины. И не пренебрегайте своим здоровьем «ради детей». Нездоровая мама немного сможет дать ребенку, не правда ли?

Варикоз ног после родов

Варикоз после родов: как лечить?

С варикозом после родов на Бэбиблоге сталкивается огромное количество мам. Вены на ногах начинают вылезать после беременности и родов. Сказывается большая нагрузка на сосуды во время беременности за счет быстрой и большой прибавки в весе. Что делать и как помочь своим ножкам?

Первое: диагностика

Если у вас начали проявляться симптомы варикозного расширения вен после беременности — отеки, боль, судороги по ночам, ощущение тяжести, необходимо немедленно обратиться к врачу-флебологу . Ранняя диагностика заболевания, вовремя назначенная терапия — залог успешного лечения варикоза на ранних стадиях без риска возможных осложнений.

Диагностировать расширение вен можно с помощью аппаратных методов обследования:

• ультразвукового дуплексного ангиосканирования;
• ультразвуковой допплерографии;
• флебографии.

Особенности лечения варикоза

Для лечения варикоза применяются различные техники. Например, консервативная методика подразумевает использование компрессионного белья и медикаментозной терапии. Лекарственные препараты в большинстве случаев оказывают венотонизирующий и обезболивающий эффект.

Компрессионная терапия заключается в том, что пациент обязан в течение времени, указанного в рекомендациях врача, носить специальный медицинский трикотаж. Он оказывает умеренное сдавливающее воздействие, чем помогает в устранении застоя крови. Этот метод отличается высокой эффективностью на любой стадии заболевания, а на раннем этапе помогает полностью решить проблему болезненности ног. Компрессионное белье изготавливается из современных высокотехнологичных материалов. Бандажи можно стирать и использовать много раз.

Радикальным методом лечения варикоза является операция, которая применяется уже в самых запущенных случаях. Современные технологии заключаются в малоинвазивных приемах:

• лазерная хирургия;
• эндоскопическая флебэктомия;
• склерозирование вен.

Такие методики не вызывают постоперационных осложнений и проводятся с минимальным риском для здоровья и жизни пациентки.

Несмотря на возможности технологического процесса, современные методики не могут на 100% устранить основную причину возникновения варикозного расширения вен — снижение тонуса венозной стенки.

Помогут ли народные средства при варикозе?

Особой темой в лечении варикоза является народная медицина. Ее популярность не падает даже с учетом слабой эффективности применения народных средств. Часто они помогают лишь устранить неприятные ощущения в ногах, такие как болезненность и тяжесть. Различные отвары, настойки оказывают успокаивающий и расслабляющий эффект.

На помощь придет препарат-венотоник !

Народные методы, мази, гели эффективны не во всех случаях. Они оказывают лишь временное действие. И следует задуматься о применении лекарства для укрепления вен.

При возникновении симптомов ХЗВ, таких как боль, тяжесть и усталость в ногах многие специалисты рекомендуют венотоники. Это специальные лекарственные средства, которые воздействуют на большинство звеньев механизма развития варикоза.

Детралекс ® заслужил отличную репутацию среди специалистов и потребителей как средство для лечения заболеваний вен 1,2 . Этот препарат работает в нескольких направлениях: повышает тонус вен, снижает проницаемость мелких капилляров, уменьшает венозный застой 3 . В результате Детралекс ® помогает комплексно справиться с неприятными симптомами варикоза: снизить боль, уменьшить чувство усталости и тяжести в ногах, устранить отеки 3 .

Детралекс ® содержит в своем составе пять компонентов растительного происхождения- биофлавоноидов в особой микронизированной (измельчённой) форме (диосмин, гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин) 4 . Благодаря этому препарат лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, и достигается более быстрый эффект по сравнению с немикронизированными препаратами 5 . Детралекс ® может использоваться на всех стадиях варикоза 2 , но лучше начать его применение как можно раньше — уже при первых симптомах заболеваний вен.

Желаем Вам сохранить здоровье и красоту Ваших ног! Спешите провести компетентную диагностику и, если выявится варикоз, как можно раньше начните грамотное лечение.

1. «Ай Эм ЭС Хелс», 1 кв. 2015, флеботропные препараты, объем продаж в евро, на годовой основе

2. Международные рекомендации по лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей. Международная Ангиология, 2014;33(2):87–208

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс, Номер регистрационного удостоверения П N011469/01

4. Пайсанат Ж., Сансилвестри-Морел П., Бускела Е., Верберен Т. Ж. Международная Ангиология, 2008, 27, 81–85.2. ГФК. Хирургический монитор. Декабрь, 2013

5. Р. К. ГАРНЕР и соав.; Журнал Фармацевтические науки, выпуск 91, 32–40 стр., 2002 год

Что приводит к развитию варикоза после родов?

Беременность и рождение малыша — главные события в жизни любой женщины. Часто они омрачены множеством проблем со здоровьем будущей мамы, поскольку гормональные изменения и бешеная нагрузка на организм не лучшим образом отображаются на самочувствии. Многие беременные и уже родившие утверждают, что разных болезней из-за вынашивания малыша у них становится больше. Один из самых распространенных недугов — варикозное расширение вен после родов. Давайте узнаем, почему возникает это заболевание и как его преодолеть?

Почему возникают болезни?

Специалисты отмечают, что вследствие увеличения венозного давления возникает варикоз. Во время данной болезни происходит расширение поверхностных вен, как правило, на ногах, в результате чего клапаны начинают неправильно работать — и кровоток нарушается. Стоит отметить, что такие проблемы бывают не только на ногах, но и с венами пищевода и желудка, а также малого таза — в таком случае возникает геморрой.

Врачи утверждают, что одна из причин варикозного расширения вен — это генетическая предрасположенность. Эта болезнь «любит» выбирать женщин во время беременности и после родов. Поскольку матка, которая увеличивается, оказывает давление на вены брюшной полости и препятствует правильному оттоку крови по венам.

Кроме того, в эти периоды в женском организме происходят гормональные изменения, в результате которых также возникает варикоз. Поскольку в женских органах больше преобладают так называемые гормоны желтого тела — прогестероны, которые могут способствовать расширению вен. Еще одна причина возникновения данной болезни — это стресс. Также в зоне риска получить «в подарок» после родов либо во время беременности данный недуг находятся женщины с лишним весом, сидячим образом жизни. Поэтому так часто после родов молодая мама вынуждена лечить геморрой и варикозное расширение вен на ногах.

Комплексное лечение избавит от геморроя

Симптомы данных недугов сложно перепутать с иными болезнями. Когда у женщины начинается геморрой, после дефекации она чувствует боль и зуд. Также во время похода в туалет «по большому» могут быть кровянистые выделения и слизь. Лечение данного недуга предполагает визит к врачу-проктологу. Специалист назначит необходимые обследования: копрограмму, т.е. анализ кала, а также анализ крови. На основе результатов врач назначит необходимое лечение. Как правило, это диета, которая включает в себя растительные и кисломолочные продукты. В частности — свеклу, морковь, бананы, кефир, ряженку, простоквашу, йогурты. Употребляя в пищу такие овощи и кисломолочку, можно уменьшить запоры. Кроме того, также специалист порекомендует специальные ректальные свечи и мази, возможен прием таблеток.

Чтобы избавиться от геморроя после родов и во время беременности, можно воспользоваться народными методами. Главное — придерживаться правила «не навредить»:

• Местная аппликация из тертого свежего картофеля поможет снять зуд и воспаление. Достаточно будет одну картошку натереть на мелкой терке, добавить несколько капель облепихового масла, замотать в марлю и делать аппликации несколько раз в день.
• Можно сделать аппликацию из листьев каланхоэ и меда. Лист растения тщательно разомните, перемешайте с чайной ложкой меда и делайте местную аппликацию на ночь.
• Прекрасно помогают снять болевые ощущение и подмывания прохладными настоями из трав. Возьмите в равных пропорциях траву ромашки лекарственной и череды. Запарьте горячей водой, дайте остыть и подмывайтесь несколько раз в день. Можно также сделать ванночки из этих трав.

В ногах правды нет.
Лечим варикоз после родов

Варикоз: как возникает заболевание, симптомы, возможные осложнения. Профилактика, диагностика и лечение варикозной болезни ног.

Как известно, беременность является фактором риска развития варикозной болезни: часто именно в период вынашивания малыша на ногах появляются «змейки» расширенных вен или сосудистые «звездочки». Однако будущим мамам лечить этот недуг проблематично — можно только принимать меры, препятствующие прогрессированию заболевания. А вот после родов самое время дать болезни достойный отпор, ведь теперь у женщины есть возможность использовать для этого весь арсенал лечебных средств.

Слово «варикоз» происходит от латинского слова «varix» — вздутие. Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, сопровождающееся различными нарушениями оттока крови в венах, связанными с патологическими изменениями в венозных клапанах, что нередко вызывает изменения во всей сосудистой системе.

Проблема варикозной болезни известна со времен Гиппократа и Авиценны, которые посвящали целые разделы своих трудов описанию и лечению заболеваний вен. В России варикозной болезнью страдают более 35 миллионов человек, при этом женщины подвержены гораздо большему числу факторов риска, по сравнению с мужчинами. Проблема варикозной болезни особенно актуальна для женщин во время беременности и в ранний послеродовый период, особенно если заболевание возникло еще до беременности.

Как возникает заболевание?

Для того чтобы разобраться с проблемой варикозной болезни, необходимо представлять, как устроена венозная система ног и как происходит отток венозной крови.

Венозная система нижних конечностей состоит из поверхностной и глубокой. Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей, глубокие — в мышечном слое голени и бедра. Соединение между этими двумя системами обеспечивают коммуникантные (перфорантные) вены. В каждой вене существуют клапаны, обеспечивающие кровоток только в одном направлении — от периферии к центру.

Ток венозной крови к сердцу обеспечивается сокращением сердечной мышцы, мышц голени и бедра (мышечная помпа). Еще одним необходимым фактором является полноценная работа венозных клапанов, которые, аналогично клапанам сердца, способствуют прохождению крови только в одном направлении. При сокращении мышц голени и бедра происходит сдавление глубоких вен конечности, и кровь из них поступает в вены голени и бедра, а также в вены таза. Неизмененные клапаны вен не позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему. Если клапаны глубоких вен работают нормально, при расслаблении мышц возврата крови из вен таза нет.

Повышение давления в венах таза за счет роста и развития плода приводит к постепенному разрушению клапанов вен, в результате чего при мышечных сокращениях кровь под большим давлением поступает из глубокой венозной системы в поверхностную. Повышение давления в поверхностных венах приводит к их расширению. Это состояние и называется варикозным расширением вен. В отдельную группу проявлений этого заболевания можно выделить так называемые сосудистые звездочки, которые возникают из-за расширения венозных капилляров кожи и подкожной клетчатки. Они могут быть врожденными и приобретенными, проявляясь в любом месте на коже человека. Но если они появились на коже ног, активно увеличиваются, то их надо расценивать как симптом начинающейся варикозной болезни.

Симптомы варикозного расширения вен

Проявления варикоза зависят от стадии болезни. В начале заболевания, когда еще не наступили необратимые изменения в сосудах и капиллярах, единственным симптомом могут быть «червячки» расширенных вен на ногах. По мере прогрессирования болезни появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах (особенно к вечеру, а иногда и по ночам), онемение, чувство покалывания. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения, а после ночного отдыха полностью исчезают. Со временем, по мере прогрессирования варикозного расширения и разрушения клапанов вен, появляются трофические нарушения (они связаны с ухудшением поступления к тканям кислорода и другими веществами) — чаще они возникают на внутренней поверхности нижней трети голени. Это индурация (затвердение, уплотнение кожи), пигментация, дерматит (появление участков воспаления на коже), затем — трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.

Возможные осложнения варикозной болезни

Наибольшую опасность представляет не сама варикозная болезнь, а ее осложнения, к которым относятся:

• тромбофлебит — воспаление вен;
• трофические язвы, возникающие в результате резкого ухудшения кровоснабжения кожи;
• тромбоэмболия — образование тромбов в венах разного диаметра, закупорка просвета вен, в том числе крупных легочных вен.

Как упоминалось выше, эти осложнения чаще всего возникают у лиц с повышенным внутрибрюшным давлением, к которым относятся и беременные женщины. Однако необходимо помнить, что повышение внутрибрюшного давления у беременных женщин — явление временное и наступает оно постепенно.

Профилактика варикозного расширения вен

При отсутствии варикозной болезни до беременности и при правильном поведении во время беременности и после родов проявления заболевания исчезают. Но, как мы уже знаем, болезнь легче предупредить или выявить еще на ранних стадиях (стадии компенсации), чем впоследствии лечить ее запущенные формы.

Для того чтобы заподозрить у себя варикозную болезнь нижних конечностей, достаточно посмотреть на свои ноги и прислушаться к своим ощущениям. В стадии компенсации варикозной болезни, когда система глубоких вен не затронута, работает в обычном режиме и имеются проявления только со стороны поверхностных вен, можно заметить незначительное расширение подкожных вен: они мягкие, легко спадаются, кожа над ними не изменена. В стадии декомпенсации (в этой стадии уже имеются изменения клапанного аппарата и глубоких вен) определяется умеренное или резкое расширение подкожных вен; они плотные, иногда болезненные, кожа над ними приобретает пигментированный оттенок (красный, синюшный или багрово-коричневый).

Если вы до беременности обнаружили хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо посетить врача-флеболога или сосудистого хирурга. А если такой возможности не существует, тогда обратитесь к хирургу поликлиники по месту жительства.

Варикозную болезнь можно предупредить, зная о факторах риска, которые способствуют ее возникновению и развитию:

• наследственная предрасположенность;
• особенности анатомического строения и кровоснабжения ног;
• применение гормональных контрацептивов старого поколения (в настоящее время не продаются препараты с большим содержанием гормонов, предрасполагающие к варикозу);
• тяжелый физический труд;
• длительное пребывание в сидячем или вертикальном положении;
• сниженная двигательная активность во время беременности;
• хронические заболевания кишечника, запоры;
• хронические заболевания легких с длительным изнуряющим кашлем.

Таким образом, среди факторов риска есть те, на которые мы не можем повлиять (например, наследственность), но есть и такие, исключить которые вполне в наших силах.

Например, не стоит долго стоять или сидеть в одной позе. Не надо стоять перед ванной или тазом, отстирывая пеленки и распашонки малыша: этот процесс вполне можно доверить стиральной машине.

Прогулки с ребенком выполнят роль посильной физической нагрузки и зарядки. Но при этом не надо ходить до изнеможения или, наоборот, часами сидеть с книжкой, уютно устроившись на лавочке.

Поскольку высокие каблуки также являются фактором риска прогрессирования варикоза, то стоит, по возможности, от них отказаться.

После родов у женщины может сохраниться или появиться проблема запоров: ее решение также относится к мерам профилактики варикозной болезни.

Диагностика варикоза

В настоящее время существует огромный арсенал методов диагностики варикозной болезни. Они доступны и не причиняют никаких неприятных ощущений. К самым распространенным и достоверным методам относятся:

• ультразвуковая допплерография — самый простой и безопасный метод, когда при помощи ультразвука определяется скорость кровотока в поверхностной и глубокой венозных системах;
• ангиосканирование — метод подобен ультразвуковой допплерографии; он позволяет более точно определить степень венозной недостаточности в сосудах мелкого калибра и капиллярах;
• контрастная рентгенофлебография — позволяет выявить, на каком уровне произошло поражение клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен, путем введения контраста (специального препарата) и его движения по сосудистому руслу.

Самыми простыми и не требующими особых временных затрат мерами, которые можно применять после родов, если у вас возник варикоз во время беременности, являются:

• ношение эластичных чулок или бинтов в дневное время;
• соблюдение режима физических нагрузок и отдыха;
• комплекс лечебной гимнастики.

Носить эластический трикотаж необходимо весь период беременности и около месяца после родов, что предупредит нарушение работы клапанов вен.

Лечение варикозной болезни ног

В арсенале современной флебологии имеется достаточное количество методов лечения варикозной болезни ног. Эти способы делятся на медикаментозные (консервативные) и хирургические (оперативные).

У женщин с варикозным расширением вен после родов может возникнуть такое осложнение, как тромбофлебит — образование тромба, воспаление венозной стенки.

Воспаленные вены напряжены, болезненны при ощупывании, кожа над пораженным участком красная, температура повышается до 37,5º С.

Лечение проводится в стационаре. Больной необходим постельный режим, возвышенное положение ног; используют антибиотики, сульфаниламиды, препараты, обладающие противовоспалительными свойствами (Эску-зан, Бутадион, Ацетилсалициловая кислота), а также обезболивающие средства. Лечение антикоагулянтами (противо-свертывающими препаратами) не начинают ранее 3-го дня после родов из-за опасности маточного кровотечения.

Медикаментозное лечение не приводит к полному излечению, но способно на ранних стадиях привести к исчезновению многих проявлений болезни, а на поздних — значительно облегчить состояние пациента.

Консервативные методы включают в себя:

• Устранение факторов риска.
• Прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день одним из основных препаратов, используемых для лечения варикозной болезни, считается Детра-лекс. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, не вызывает никаких побочных эффектов, оказывает очень хорошее лечебное воздействие. В качестве дополнительного средства можно принимать Трентал (подобные препараты — Пен-токсифиллин, Пентиллин, Агапу-рин) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 недель и Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 недель.
• Применение лекарственных мазей и гелей. К таким препаратам можно отнести Лиотон-гель, который втирают в пораженную голень 3 раза в день в течение 4 — 5 недель. Возможно в начале лечения применять Гепариновую мазь, нанося ее 2 раза в день на пораженную голень в течение 7-10 дней, с последующим переходом на Лиотон-гель.
• Физиотерапия. Она проводится в условиях физиокабинета амбулаторно (магнитотерапия, диодинамические токи (ДДТ) на поясничную область, токи Бернара) — физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в сосудистой стенке, укрепляют ее.
• Массаж. Рекомендуются спокойные поглаживания и несильные разминания пальцев, стоп, голеней по вечерам и перед сном. Хорошо, чтобы во время сна ноги находились в приподнятом положении: таким образом будет происходить естественный отток крови из застойных и отечных участков.
• Лечебная гимнастика. Основу комплекса составляют следующие упражнения:
  1. «Велосипед» лежа на спине 2-3 раза в день.
  2. Перекатывание с пяток и подъем на носки.
  3. Ежедневная ходьба не менее 3-4 часов в день и, если позволяет состояние, бег трусцой, езда на велосипеде или занятия на велотренажере.

Все перечисленные препараты, процедуры и упражнения можно использовать в послеродовый период, в том числе и при кормлении грудью.

Отдельно нужно упомянуть инъекционную и лазерную склеротерапию, которые очень редко используются как самостоятельный метод, но дают хороший эффект в комплексном лечении варикозной болезни в любой ее стадии. Суть метода заключается во введении в варикозно измененную вену особого лекарства, которое приводит к возникновению искусственно вызванного воспаления в просвете сосуда и последующей его облитерации (слипанию). Этот метод применяется в комплексе со всеми остальными методами лечения, однако в руках неопытного хирурга способен вызвать очень серьезные осложнения, которые невозможно будет устранить даже хирургическим путем. Этот метод рекомендуется использовать по окончании периода грудного вскармливания.

Основными задачами хирургического метода лечения является удаление варикозно расширенных вен и восстановление нормального оттока венозной крови из нижних конечностей. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести максимально полный комплекс обследований. В их число входят:

1. Общий анализ крови.
2. Свертываемость, кровоточивость, коагулограмма — анализы, используемые для определения состояния свертывающей системы крови.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Ультразвуковая допплерография.
5. Ангиосканирование.
6. Контрастная рентгенофлебография.

После получения и оценки всех результатов обследования решается вопрос о необходимости оперативного лечения и выборе его метода. Как уже отмечалось ранее, в арсенале современной хирургии существует множество способов оперативного лечения.

К самым распространенным относятся:

• Удаление всей варикозно измененной вены. Этот вид операции применяется в запущеных случаях, когда уже имеются необратимые изменения кожи, трофические язвы, лимфостаз. К сожалению, операция переносится достаточно тяжело, после нее возможен достаточно большой процент рецидивов.
• Ограниченная перевязка с прошиванием несостоятельных перфорантов и последующим флебосклеро-зированием. Такая возможность существует, если имеется ограниченный варикоз и на ультразвуке выявлена несостоятельность перфорантных вен, соединяющих систему глубоких и поверхностных вен.

Эти операции проводят по окончании периода грудного вскармливания.

Медикаментозное и хирургическое лечение следует начинать до беременности (если болезнь уже существует) или после родов не ранее окончания периода кормления грудью и полного восстановления со стороны женской половой сферы. А во время беременности, особенно в поздние ее сроки, и в послеродовый период, как уже было сказано, необходимы ношение лечебного трикотажа, устранение факторов риска, лечебная гимнастика. И если вы будете соблюдать все эти правила, что совсем не сложно, то варикозная болезнь и ее осложнения вам не грозят.

В ногах правды нет.
Лечим варикоз после родов

Варикоз: как возникает заболевание, симптомы, возможные осложнения. Профилактика, диагностика и лечение варикозной болезни ног.

Как известно, беременность является фактором риска развития варикозной болезни: часто именно в период вынашивания малыша на ногах появляются «змейки» расширенных вен или сосудистые «звездочки». Однако будущим мамам лечить этот недуг проблематично — можно только принимать меры, препятствующие прогрессированию заболевания. А вот после родов самое время дать болезни достойный отпор, ведь теперь у женщины есть возможность использовать для этого весь арсенал лечебных средств.

Слово «варикоз» происходит от латинского слова «varix» — вздутие. Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, сопровождающееся различными нарушениями оттока крови в венах, связанными с патологическими изменениями в венозных клапанах, что нередко вызывает изменения во всей сосудистой системе.

Проблема варикозной болезни известна со времен Гиппократа и Авиценны, которые посвящали целые разделы своих трудов описанию и лечению заболеваний вен. В России варикозной болезнью страдают более 35 миллионов человек, при этом женщины подвержены гораздо большему числу факторов риска, по сравнению с мужчинами. Проблема варикозной болезни особенно актуальна для женщин во время беременности и в ранний послеродовый период, особенно если заболевание возникло еще до беременности.

Как возникает заболевание?

Для того чтобы разобраться с проблемой варикозной болезни, необходимо представлять, как устроена венозная система ног и как происходит отток венозной крови.

Венозная система нижних конечностей состоит из поверхностной и глубокой. Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей, глубокие — в мышечном слое голени и бедра. Соединение между этими двумя системами обеспечивают коммуникантные (перфорантные) вены. В каждой вене существуют клапаны, обеспечивающие кровоток только в одном направлении — от периферии к центру.

Ток венозной крови к сердцу обеспечивается сокращением сердечной мышцы, мышц голени и бедра (мышечная помпа). Еще одним необходимым фактором является полноценная работа венозных клапанов, которые, аналогично клапанам сердца, способствуют прохождению крови только в одном направлении. При сокращении мышц голени и бедра происходит сдавление глубоких вен конечности, и кровь из них поступает в вены голени и бедра, а также в вены таза. Неизмененные клапаны вен не позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему. Если клапаны глубоких вен работают нормально, при расслаблении мышц возврата крови из вен таза нет.

Повышение давления в венах таза за счет роста и развития плода приводит к постепенному разрушению клапанов вен, в результате чего при мышечных сокращениях кровь под большим давлением поступает из глубокой венозной системы в поверхностную. Повышение давления в поверхностных венах приводит к их расширению. Это состояние и называется варикозным расширением вен. В отдельную группу проявлений этого заболевания можно выделить так называемые сосудистые звездочки, которые возникают из-за расширения венозных капилляров кожи и подкожной клетчатки. Они могут быть врожденными и приобретенными, проявляясь в любом месте на коже человека. Но если они появились на коже ног, активно увеличиваются, то их надо расценивать как симптом начинающейся варикозной болезни.

Симптомы варикозного расширения вен

Проявления варикоза зависят от стадии болезни. В начале заболевания, когда еще не наступили необратимые изменения в сосудах и капиллярах, единственным симптомом могут быть «червячки» расширенных вен на ногах. По мере прогрессирования болезни появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах (особенно к вечеру, а иногда и по ночам), онемение, чувство покалывания. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения, а после ночного отдыха полностью исчезают. Со временем, по мере прогрессирования варикозного расширения и разрушения клапанов вен, появляются трофические нарушения (они связаны с ухудшением поступления к тканям кислорода и другими веществами) — чаще они возникают на внутренней поверхности нижней трети голени. Это индурация (затвердение, уплотнение кожи), пигментация, дерматит (появление участков воспаления на коже), затем — трофическая язва, плохо поддающаяся лечению.

Возможные осложнения варикозной болезни

Наибольшую опасность представляет не сама варикозная болезнь, а ее осложнения, к которым относятся:

• тромбофлебит — воспаление вен;
• трофические язвы, возникающие в результате резкого ухудшения кровоснабжения кожи;
• тромбоэмболия — образование тромбов в венах разного диаметра, закупорка просвета вен, в том числе крупных легочных вен.

Как упоминалось выше, эти осложнения чаще всего возникают у лиц с повышенным внутрибрюшным давлением, к которым относятся и беременные женщины. Однако необходимо помнить, что повышение внутрибрюшного давления у беременных женщин — явление временное и наступает оно постепенно.

Профилактика варикозного расширения вен

При отсутствии варикозной болезни до беременности и при правильном поведении во время беременности и после родов проявления заболевания исчезают. Но, как мы уже знаем, болезнь легче предупредить или выявить еще на ранних стадиях (стадии компенсации), чем впоследствии лечить ее запущенные формы.

Для того чтобы заподозрить у себя варикозную болезнь нижних конечностей, достаточно посмотреть на свои ноги и прислушаться к своим ощущениям. В стадии компенсации варикозной болезни, когда система глубоких вен не затронута, работает в обычном режиме и имеются проявления только со стороны поверхностных вен, можно заметить незначительное расширение подкожных вен: они мягкие, легко спадаются, кожа над ними не изменена. В стадии декомпенсации (в этой стадии уже имеются изменения клапанного аппарата и глубоких вен) определяется умеренное или резкое расширение подкожных вен; они плотные, иногда болезненные, кожа над ними приобретает пигментированный оттенок (красный, синюшный или багрово-коричневый).

Если вы до беременности обнаружили хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо посетить врача-флеболога или сосудистого хирурга. А если такой возможности не существует, тогда обратитесь к хирургу поликлиники по месту жительства.

Варикозную болезнь можно предупредить, зная о факторах риска, которые способствуют ее возникновению и развитию:

• наследственная предрасположенность;
• особенности анатомического строения и кровоснабжения ног;
• применение гормональных контрацептивов старого поколения (в настоящее время не продаются препараты с большим содержанием гормонов, предрасполагающие к варикозу);
• тяжелый физический труд;
• длительное пребывание в сидячем или вертикальном положении;
• сниженная двигательная активность во время беременности;
• хронические заболевания кишечника, запоры;
• хронические заболевания легких с длительным изнуряющим кашлем.

Таким образом, среди факторов риска есть те, на которые мы не можем повлиять (например, наследственность), но есть и такие, исключить которые вполне в наших силах.

Например, не стоит долго стоять или сидеть в одной позе. Не надо стоять перед ванной или тазом, отстирывая пеленки и распашонки малыша: этот процесс вполне можно доверить стиральной машине.

Прогулки с ребенком выполнят роль посильной физической нагрузки и зарядки. Но при этом не надо ходить до изнеможения или, наоборот, часами сидеть с книжкой, уютно устроившись на лавочке.

Поскольку высокие каблуки также являются фактором риска прогрессирования варикоза, то стоит, по возможности, от них отказаться.

После родов у женщины может сохраниться или появиться проблема запоров: ее решение также относится к мерам профилактики варикозной болезни.

Диагностика варикоза

В настоящее время существует огромный арсенал методов диагностики варикозной болезни. Они доступны и не причиняют никаких неприятных ощущений. К самым распространенным и достоверным методам относятся:

• ультразвуковая допплерография — самый простой и безопасный метод, когда при помощи ультразвука определяется скорость кровотока в поверхностной и глубокой венозных системах;
• ангиосканирование — метод подобен ультразвуковой допплерографии; он позволяет более точно определить степень венозной недостаточности в сосудах мелкого калибра и капиллярах;
• контрастная рентгенофлебография — позволяет выявить, на каком уровне произошло поражение клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен, путем введения контраста (специального препарата) и его движения по сосудистому руслу.

Самыми простыми и не требующими особых временных затрат мерами, которые можно применять после родов, если у вас возник варикоз во время беременности, являются:

• ношение эластичных чулок или бинтов в дневное время;
• соблюдение режима физических нагрузок и отдыха;
• комплекс лечебной гимнастики.

Носить эластический трикотаж необходимо весь период беременности и около месяца после родов, что предупредит нарушение работы клапанов вен.

Лечение варикозной болезни ног

В арсенале современной флебологии имеется достаточное количество методов лечения варикозной болезни ног. Эти способы делятся на медикаментозные (консервативные) и хирургические (оперативные).

У женщин с варикозным расширением вен после родов может возникнуть такое осложнение, как тромбофлебит — образование тромба, воспаление венозной стенки.

Воспаленные вены напряжены, болезненны при ощупывании, кожа над пораженным участком красная, температура повышается до 37,5º С.

Лечение проводится в стационаре. Больной необходим постельный режим, возвышенное положение ног; используют антибиотики, сульфаниламиды, препараты, обладающие противовоспалительными свойствами (Эску-зан, Бутадион, Ацетилсалициловая кислота), а также обезболивающие средства. Лечение антикоагулянтами (противо-свертывающими препаратами) не начинают ранее 3-го дня после родов из-за опасности маточного кровотечения.

Медикаментозное лечение не приводит к полному излечению, но способно на ранних стадиях привести к исчезновению многих проявлений болезни, а на поздних — значительно облегчить состояние пациента.

Консервативные методы включают в себя:

• Устранение факторов риска.
• Прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день одним из основных препаратов, используемых для лечения варикозной болезни, считается Детра-лекс. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, не вызывает никаких побочных эффектов, оказывает очень хорошее лечебное воздействие. В качестве дополнительного средства можно принимать Трентал (подобные препараты — Пен-токсифиллин, Пентиллин, Агапу-рин) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 недель и Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 недель.
• Применение лекарственных мазей и гелей. К таким препаратам можно отнести Лиотон-гель, который втирают в пораженную голень 3 раза в день в течение 4 — 5 недель. Возможно в начале лечения применять Гепариновую мазь, нанося ее 2 раза в день на пораженную голень в течение 7-10 дней, с последующим переходом на Лиотон-гель.
• Физиотерапия. Она проводится в условиях физиокабинета амбулаторно (магнитотерапия, диодинамические токи (ДДТ) на поясничную область, токи Бернара) — физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в сосудистой стенке, укрепляют ее.
• Массаж. Рекомендуются спокойные поглаживания и несильные разминания пальцев, стоп, голеней по вечерам и перед сном. Хорошо, чтобы во время сна ноги находились в приподнятом положении: таким образом будет происходить естественный отток крови из застойных и отечных участков.
• Лечебная гимнастика. Основу комплекса составляют следующие упражнения:
  1. «Велосипед» лежа на спине 2-3 раза в день.
  2. Перекатывание с пяток и подъем на носки.
  3. Ежедневная ходьба не менее 3-4 часов в день и, если позволяет состояние, бег трусцой, езда на велосипеде или занятия на велотренажере.

Все перечисленные препараты, процедуры и упражнения можно использовать в послеродовый период, в том числе и при кормлении грудью.

Отдельно нужно упомянуть инъекционную и лазерную склеротерапию, которые очень редко используются как самостоятельный метод, но дают хороший эффект в комплексном лечении варикозной болезни в любой ее стадии. Суть метода заключается во введении в варикозно измененную вену особого лекарства, которое приводит к возникновению искусственно вызванного воспаления в просвете сосуда и последующей его облитерации (слипанию). Этот метод применяется в комплексе со всеми остальными методами лечения, однако в руках неопытного хирурга способен вызвать очень серьезные осложнения, которые невозможно будет устранить даже хирургическим путем. Этот метод рекомендуется использовать по окончании периода грудного вскармливания.

Основными задачами хирургического метода лечения является удаление варикозно расширенных вен и восстановление нормального оттока венозной крови из нижних конечностей. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо провести максимально полный комплекс обследований. В их число входят:

1. Общий анализ крови.
2. Свертываемость, кровоточивость, коагулограмма — анализы, используемые для определения состояния свертывающей системы крови.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Ультразвуковая допплерография.
5. Ангиосканирование.
6. Контрастная рентгенофлебография.

После получения и оценки всех результатов обследования решается вопрос о необходимости оперативного лечения и выборе его метода. Как уже отмечалось ранее, в арсенале современной хирургии существует множество способов оперативного лечения.

К самым распространенным относятся:

• Удаление всей варикозно измененной вены. Этот вид операции применяется в запущеных случаях, когда уже имеются необратимые изменения кожи, трофические язвы, лимфостаз. К сожалению, операция переносится достаточно тяжело, после нее возможен достаточно большой процент рецидивов.
• Ограниченная перевязка с прошиванием несостоятельных перфорантов и последующим флебосклеро-зированием. Такая возможность существует, если имеется ограниченный варикоз и на ультразвуке выявлена несостоятельность перфорантных вен, соединяющих систему глубоких и поверхностных вен.

Эти операции проводят по окончании периода грудного вскармливания.

Медикаментозное и хирургическое лечение следует начинать до беременности (если болезнь уже существует) или после родов не ранее окончания периода кормления грудью и полного восстановления со стороны женской половой сферы. А во время беременности, особенно в поздние ее сроки, и в послеродовый период, как уже было сказано, необходимы ношение лечебного трикотажа, устранение факторов риска, лечебная гимнастика. И если вы будете соблюдать все эти правила, что совсем не сложно, то варикозная болезнь и ее осложнения вам не грозят.