Сыпь на ладонях симптом

Разновидности сыпи на ладонях, причины возникновения раздражений на руках у ребенка и взрослого

Сколько проблем испытывает человек с появлением отталкивающих симптомов! Сыпь на ладонях – мелкие высыпания, свидетельствующие о наличии заболевания, – доставляют массу неприятностей. Сложности в общении, невозможность поздороваться за руку, проблемы с выполнением домашней работы – далеко не все дискомфортные моменты. Какой бывает сыпь, почему возникает, как лечится – стоит подробно разобраться.

Сыпь на ладошках

Кожа человека имеет тесную взаимосвязь с внутренними системами организма – пищеварительной, иммунной, нервной. При сбое любой из них возможно развитие высыпаний на ладонях. Они сильно различаются по виду. Сыпь может сопровождаться:

• раздражением;
• повышенной чувствительностью;
• зудом;
• отечностью;
• высокой температурой;
• ознобом;
• кашлем;
• лихорадкой;
• болью в суставах, горле;
• насморком;
• сильным потоотделением;
• расширением зрачков;
• отеком губ, языка;
• проблемами дыхания;
• изменением сознания.

Имеются отличия сыпи по виду. Это может быть: прыщик, пузырек, красная точка, гнойник, волдырь. Лечение зависит от причины их возникновения, среди которых:

• вирусные инфекции – корь, краснуха;
• бактериальная патология – менингококк;
• аутоиммунное заболевание – псориаз;
• укусы подкожных паразитов – чесоточных клещей;
• дерматиты;
• венерические болезни – гонорея, сифилис;
• чувствительность к простудам;
• аллергии;
• гипергидроз;
• контакт с химическими веществами;
• гормональные изменения;
• проблемы ЖКТ;
• действие ядовитых растений.

Чтобы справиться с сыпью, необходимо обратиться в клинику для точной диагностики. Если причина аллергическая,– требуется снять симптомы, устранить аллерген. Когда виновник сыпи – заболевание – следует его вылечить. Для облегчения признаков применяют:

• антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил;
• гель Синафлан – устраняет зуд;
• мазь Бепантен – увлажняет;
• крем Вундехил – заживляет ранки;
• Синтомициновая эмульсия – средство против бактерий;
• Фукорцин – антисептический раствор для нанесения на кожу;
• гормональная мазь Тридерм.

На тыльной стороне

Особый дискомфорт вызывает появление сыпи с тыльной стороны ладони. Помимо психологических моментов, есть проблемы на физическом плане – сложности телесных контактов, невозможность выполнения привычной работы, особенно связанной с водой. Точную причину такого явления сможет определить только доктор. Один из вероятных поводов возникновения сыпи – дерматит, который сопровождают симптомы:

• сильный зуд;
• поражение кистей рук, пальцев;
• покраснение;
• образование водянистых пузырьков;
• ограниченность движения суставов;
• возникновение мокнущих трещин.

Различают виды дерматита:

• аллергический – развивается под действием химических веществ, лекарственных препаратов, продуктов, пыли, шерсти животных;
• контактный – возникает как следствие влияния на кожу ладоней бытовой химии, косметических средств, холода, ультрафиолетового излучения, украшений из металла, растений;
• атопический – как наследственное неинфекционное заболевание.

На внутренней стороне

Массу неудобств вызывает сыпь внутри ладоней. Образования в виде точек, пупырышек, прыщей, которые сопровождаются сильным зудом, жжением и болезненностью мешают нормальной жизни. Справиться с сыпью может только специалист. Развитие неприятных симптомов провоцируют:

• механические раздражения – мозоли: потертости;
• агрессивные вещества – кислоты, щелочи, газы;
• контакты с ядовитыми растениями;
• прикосновение к медузе;
• аллергены;
• многочисленные заболевания.

Сыпь на ладошках у взрослого

Для развития высыпаний на коже ладоней взрослого человека есть множество поводов. Среди них внешнее воздействие, внутренние причины, связанные с болезнями. Сыпь появляется как результат:

• контактного дерматита;
• аутоиммунных патологий – псориаза, ревматоидного артрита;
• инфекций – сифилиса, краснухи, кори, свинки, менингита;
• анафилактического шока;
• аллергии на продукты;
• укусов насекомых;
• агрессивного действия окружающей среды;
• влияния аллергенов;
• химических ожогов;
• стресса;
• холода, тепла.

Возникновение таких образований на лице, других частях тела, не вызывает удивления. Особое дело – ладошки – там отсутствуют сальные железы. Только их воспаление провоцирует образование прыщей. Почему возникает сыпь на ладонях? Причины этого явления:

• аллергические реакции;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• патологии ЖКТ;
• излишняя потливость;
• энтеровирусная инфекция;
• чесотка;
• ветрянка;
• стрессовые ситуации;
• несоблюдение гигиены;
• грибковые поражения кожи.

Появление прыщей на ладонях требует обращения к специалистам-дерматологам. Врач установит причину образования сыпи, назначит:

• лечение основной болезни;
• использование мазей, снимающих неприятные симптомы на коже;
• применение лекарственных препаратов – таблеток, инъекций;
• соблюдение диеты;
• профилактические мероприятия для исключения рецидивов образования сыпи.

Возникновение мелких водянистых пузырьков – свидетельство проблем в организме. Когда на ладонях появились пупырышки и чешутся, нужно посетить дерматолога для установления диагноза, назначения лечения. Причинами образования сыпи становятся:

• скарлатина;
• хроническая экзема;
• сыпной тиф;
• венерические заболевания;
• дисгидроз;
• эмоциональные потрясения;
• стрессы;
• укусы насекомых;
• химические ожоги;
• действие бактерий, вирусов.

Одна из причин появления пупырышек на ладонях – дисгидротическая экзема. Для заболевания характерно острое развитие, которое провоцируют контакты с химическими веществами в быту, косметическими средствами, стиральными порошками. Появившись в организме, даже после курса лечения, оно способно беспричинно возникать вновь. Кроме сыпи, не исключено:

• увеличение лимфоузлов;
• появление слабости;
• повышение температуры;
• развитие болезненных симптомов.

Сыпь на ладонях симптом

Поражения кожи при соматических заболеваниях отражают связь кожной патологии с нарушениями гомеостаза и состоянием внутренних органов. Эта связь возможна в нескольких вариантах: соматическое заболевание является причиной кожной болезни; поражения кожи и соматическое заболевание имеют общую этиологию и представляют лишь разные проявления одного и того же процесса, например при диффузных болезнях соединительной ткани (ДБСТ: системная красная волчанка, системная склеродермия).

Поражения кожи при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем разнообразны и в большинстве неспецифичны. Частым признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы является цианоз – синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Истинный цианоз является симптомом гипоксемии (общей или локальной) и появляется при концентрации в капиллярной крови восстановленного гемоглобина более 50 г/л (при норме до 30 г/л). При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза обозначается как акроцианоз. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер – центральный цианоз, обусловленный кислородным голоданием в результате недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения [2].

Для пациентов с атеросклерозом и дислипидемией характерны ксантоматозы – кожные проявления нарушенного липидного обмена. Ксантелазмы – желтоватые мягкие бляшки в области век. Ксантомы – множественные мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях. Сухожильные ксантомы – медленно растущие опухолевидные образования в области сухожилий (ахилловы сухожилия, разгибатели пальцев). Туберозные ксантомы – крупные опухоли и бляшки коричневого цвета, плотноватой консистенции, локализуются на локтях, коленях, пальцах, ягодицах. Эруптивные ксантомы служат маркером гипертриглицеридемии. Чаще других встречаются эруптивные ксантомы: множественные, симметрично расположенные папулёзные элементы с чёткими границами, при слиянии которых образуются бляшки (туберозно-эруптивные ксантомы). Опухолевидные образования размером от горошины до грецкого ореха при туберозно-эруптивной ксантоме имеют дольчатое строение, спаяны в конгломерат, неподвижные, плотные. Цвет – жёлтый, с красным ободком. Могут сочетаться с ксантелазмами и ксантомами сухожилий, особенно ахилловых. Локализация – преимущественно в области суставов (коленных, локтевых, плечевых), на ягодицах, тыльной поверхности пальцев, на коже лица, волосистой части головы. Множественные липомы и липоматоз часто сопровождаются повышенным уровнем холестерина. Множественные липомы локализуются симметрично на верхних конечностях, животе, пояснице, ягодицах, бедрах.

В рамках дифференциальной диагностики в кардиологической практике изменения кожи могут свидетельствовать о вторичном характере артериальной гипертензии (АГ) и наличии органной патологии. Так, наличие у пациента с АГ изменений кожи могут указывать на болезнь или синдром Иценко-Кушинга или феохромоцитому (нейрофиброматоз кожи) [5].

К основным признакам острой ревматической лихорадки (ОРЛ) относятся кольцевидная эритема и подкожные ревматические узелки. Кольцевидная эритема (бледно-розовые кольцевидные высыпания диаметром от нескольких миллиметров до 5-10 см на туловище и проксимальных отделах конечностей, но не на лице, не сопровождающиеся зудом, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не оставляющие после себя следов) – характерный, но редкий (4-17 % всех случаев ОРЛ) признак. Подкожные ревматические узелки (округлые плотные малоподвижные безболезненные мелкие узелки, расположенные в местах прикрепления сухожилий в области коленных, голеностопных, локтевых суставов или затылочной кости) – характерный, но крайне редкий (1-3 % всех случаев ОРЛ) симптом. Несмотря на значительное снижение частоты кольцевидной эритемы и ревматических узелков у больных детей и фактическое их отсутствие у подростков и взрослых пациентов, специфичность данных синдромов при ОРЛ остается высокой, и они сохраняют свою диагностическую значимость [7].

Сохраняют свою диагностическую значимость при инфекционном эндокардите, несмотря на их низкую встречаемость (до 25 %), и входят в состав малых клинических критериев: геморрагические высыпания на коже, слизистых оболочках и переходной складке, конъюнктивы (симптом Лукина), узелковые плотные болезненные гиперемированные образования в подкожной клетчатке пальцев кистей или на тенаре ладоней (узелки Ослера), мелкие эритематозные высыпания на ладонях и подошвах (повреждения Джейнуэя), а также овальные, с бледным центром, геморрагические высыпания на глазном дне (пятна Рота).

Все врожденные пороки сердца разделяют на 2 группы: пороки с первичным цианозом («синие») и пороки без первичного цианоза («бледного» типа). Тетрада Фалло (самый частый «синий» порок) с раннего детства сопровождается стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжительной жизнью. Важные признаки – синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Незаращение межпредсердной перегородки – один из частых (10 %) врожденных пороков сердца из группы «бледного» типа, при котором имеется сообщение между предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20–40 лет), пациенты обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. При плаче, крике, смехе или кашле, натуживании, физической нагрузке или во время беременности может появиться преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек [1].

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается общим изменением окраски кожного покрова: при гипервентиляции кожа имеет утрированный розовый цвет («розовый пыхтельщик»), при гиповентиляции – цианотичный («синий отечник-одутловатик»). С бронхолегочной патологией связывают синдром жёлтых ногтей. При бронхоэктатической болезни, хроническом абсцессе легкого отмечается бледность кожных покровов, при развитии дыхательной недостаточности – цианоз, утолщение концевых фаланг («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»). При пневмотораксе возможно развитие подкожной эмфиземы. У больных бронхиальной астмой кожные проявления являются одним из экстрапульмональных признаков аллергии (наряду с ринитом, конъюнктивитом, пищевой аллергией) [3, 4].

Поражения кожи частый симптом при ДБСТ. При системной красной волчанке (СКВ) поражение кожи (частота 90 %) характеризуется разнообразием:

1) эритема на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению по направлению к носогубной зоне («бабочка» на щеках и крыльях носа), в зоне «декольте», в области крупных суставов;

2) дискоидная красная волчанка (дискоидные очаги) – эритематозные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками, и фолликулярными пробками и телеангиэктазиями, на старых очагах могут быть атрофические рубцы;

3) фотосенсибилизация – повышение чувствительности кожи к воздействию солнечного света;

4) подострая кожная красная волчанка – распространённые полициклические анулярные очаги на лице, груди, шее, конечностях; телеангиэктазии и гиперпигментации;

5) выпадение волос (алопеция), генерализованное или очаговое;

7) возможны проявления кожного васкулита (пурпура, крапивница, околоногтевые или подногтевые микроинфаркты);

8) сетчатое ливедо* чаще наблюдают при антифосфолипидном синдроме;

9) часто кожные изменения сопровождаются поражением слизистых оболочек полости рта: хейлит и безболезненные эрозии (язвы) на слизистой оболочке полости рта или носоглотки (встречается у трети больных).

*Ливедо (лат. livedo синяк) – патологическое состояние кожи, характеризующееся ее неравномерной синюшной окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии. Ливедо проявляется мраморным рисунком кожи конечностей (сетчатый или пятнистый рисунок красного или синего цвета), который возникает из-за изменений кровотока в сосудах дермы. Ливедо четче проступает на холоде.

Изменения кожи и слизистой оболочки полости рта включены в диагностические критерии СКВ американской ревматологической ассоциации.

Изменения кожи относятся к диагностическим критериям системной склеродермии (ССД). ССД или системный склероз, – прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно. В основе заболевания лежат поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза, аутоиммунные нарушения и сосудистая патология по типу облитерирующей микроангиопатии. Основой нарушения фиброзообразования является активизация фибробластов кожи и гиперпродукция ими коллагена. На ранних стадиях поражения кожи выявляется ее инфильтрация активированными Т-лимфоцитами.

Клиническая картина ССД отличается большой полиморфностью и полисиндромностью, отражая системный характер заболевания и варьируя от маломанифестных, относительно благоприятных форм до генерализованных, быстропрогрессирующих и фатальных. ССД чаще развивается постепенно: появляются вазоспастические нарушения по типу синдрома Рейно, уплотнение кожи и подлежащих тканей, артралгии или тенденция к контрактурам, позднее выявляется патология внутренних органов. Реже болезнь дебютирует с прогрессирующего генерализованного поражения кожи (плотный отек, индукция) и/или висцеральных поражений, которые в дальнейшем могут доминировать в клинической картине. Кожный синдром при ССД является одним из ведущих синдромов, определяющих принадлежность к форме и варианту течения ССД. Изменения кожи представляют собой 3 последовательные фазы: плотного отека, индурации и атрофии. Отек и уплотнение кожи связаны с гиперпродукцией коллагена I фибробластами кожи и избыточным отложением гликозаминогликанов и фибронектина во внеклеточном матриксе. В очагах уплотнения атрофируются потовые железы и выпадают волосы. Кожные изменения начинаются на пальцах кистей рук практически во всех случаях ССД. При лимитированной склеродермии эти изменения локализованы на коже кистей, стоп и лица. Они предопределяют характерный вид больного: маскообразность, амимичность лица, симптом «кисета» за счет стягивания ротового отверстия уплотненной кожей, заострение черт лица, неполное смыкание век. При хроническом течении нередки телеангиэктазии, которые локализуются преимущественно на лице, слизистой губ, иногда языка и твердого неба, на груди, спине, конечностях. Характерны и изменения кистей: вследствие отека и индурации кожа становится плотной, не собирается в складку; пальцы напоминают «муляжные», формируются сгибательные контрактуры пальцев; из-за расстройств местного кровообращения развиваются изъязвления, возможно развитие гангрены и укорочения пальцев. Эти изменения кожи пальцев определяются как склеродактилия. Возможны нарушения пигментации кожи, когда гиперпигментированные участки чередуются с гипопигментированными.

Лимитированный вариант ССД обычно дебютирует синдром Рейно, сопровождается развитием нарушений моторики пищевода (дисфагией). При этом варианте выявляют кальциноз – отложение гидроксиапатитов в коже, которые локализуются на кистях (особенно в области проксимальных межфаланговых суставов и ногтевых фаланг). Кальциноз мягких тканей преимущественно в области пальцев рук и периартикулярно (синдром Тибьержа-Вейссенбаха) является важным клинико-рентгенологическим признаком заболевания, позволяющим иногда диагностировать ССД на основании данных рентгенографии. Сочетание кальциноза (С), синдрома Рейно (R), эзофагита (Е), склеродактилии (S) и телеангиэктазии (Т) называют СRЕSТ-синдромом [7, 8].

Синдром Рейно – пароксизмальное вазоспастическое симметричное расстройство артериального кровоснабжения кистей и/или стоп, иногда ушей, носа, губ, возникающее чаще под воздействием холода или волнения. Синдром Рейно имеет три последовательные фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первой фазе развивается констрикция дистальных артериол и метаартериол с полным опорожнением капилляров от эритроцитов (побледнение кожных покровов). Вторая фаза обусловлена стазом крови в венулах, капиллярах, артериовенозных анастомозах (цианоз). Третья фаза проявляется реактивной гиперемией и покраснением кожи. Изменения цвета кожи при синдроме Рейно в зависимости от фазы процесса соответствуют последовательности цветов российского флага (белый, синий, красный). Возможно наличие висцеральных эквивалентов синдрома Рейно в сосудах сердца, легких, почек, мозга и т.д. При прогрессировании синдрома Рейно развиваются сосудисто-трофические изменения и ишемические некрозы (дигитальные, висцеральные), начальная гангрена конечностей.

У некоторых больных наблюдается одновременное поражение слизистых оболочек (стоматит, хронический конъюнктивит, атрофический или субатрофический ринит, фарингит) и желез. Возможно сочетание ССД с синдромом Шегрена [6].

При дерматомиозите наиболее типична локализация высыпаний на открытых местах: лицо, особенно в периорбитальной области, шея, зона декольте, конечности, преимущественно над суставам, но высыпания могут распространяться по всему кожному покрову. Вначале возникает яркая отёчная эритема, затем она приобретает лиловый оттенок или насыщенно-бурый цвет. Участки гипер- и гипопигментации, телеангиэктазии создают пеструю картину пойкилодермии. Нередки болезненные паронихии, капилляриты на подушечках пальцев и ладонях. Могут поражаться также слизистые оболочки в виде стоматита, конъюнктивита, атрофического ринита, фарингита, ларингита. Поражение поперечнополосатых мышц, как и кожи, является одним из самых ранних симптомов дерматомиозита. Вначале отмечаются сильная утомляемость, болезненность, нарастающая слабость мышц плечевого и тазового пояса. Больные не в состоянии поднять руки, чтобы одеться («симптом рубашки»), причесаться, поднести ложку ко рту. Слабость мышц шеи не позволяет им приподнять голову. Больным трудно сесть, походка становится неуверенной, часто падают, трудно подняться на ступеньку («симптом лестницы»).

При системных васкулитах чаще можно обнаружить сетчатое ливедо, дигитальные инфаркты, язвы, узелки (при узелковом полиартериите, синдроме Чарга–Стросса, гранулематозе Вегенера), пальпируемую пурпуру при любой форме васкулита, за исключением гигантоклеточного артериита и артериита Такаясу.

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна–Геноха – системный васкулит, поражающий сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы), с характерным отложением в их стенке иммунных депозитов, состоящих преимущественно из иммуноглобулинов А (IgA); клинически проявляется кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Изменения со стороны кожи чаще всего манифестируют в виде двусторонней симметричной геморрагической сыпи (пурпуры) с размером высыпаний от 3 до 10 мм. В самом начале своего развития кожные элементы геморрагической сыпи представляют собой папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи, вследствие чего их можно легко ощутить при пальпации. Кожные геморрагии не бледнеют при надавливании, что позволяет отличить их от эритемы. Наиболее типичная локализация – нижние конечности (голени и стопы). Нередко пурпура распространяется на бедра, ягодицы, туловище, верхние конечности и исключительно редко на лицо. Высыпания постепенно бледнеют, трансформируются в коричневые пигментные пятна и затем исчезают. При длительном рецидивирующем течении кожа на месте бывших высыпаний может пигментироваться вследствие развития гемосидероза. Характерная особенность – склонность к рецидивированию после длительного пребывания больного в вертикальном состоянии. Возможно развитие петехий – точечных кровоизлияний размером до 3 мм. Значительно реже отмечаются экхимозы – крупные кожные геморрагии неправильной формы диаметром свыше 10 мм. Наиболее типичной локализацией экхимозов линейной формы являются места, подвергающиеся повышенной механической компрессии (кожные складки, резинка носков, тугой ремень, манжетка тонометра). Этот феномен при пурпуре Шенлейна-Геноха является аналогом симптома Кончаловского-Румпеля-Лееде или симптома жгута [6, 7].

К возможным изменениям кожи при ревматоидном артрите относятся: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи; васкулит, сетчатое ливедо, микроинфаркты в области ногтевого ложа. Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, чаще локализованные в областях, наиболее подверженных травматизации, на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях (локтевой сустав, предплечье); редко обнаруживаются во внутренних органах (легкие). При Синдроме Фелти может отмечаться гиперпигментация кожи нижних конечностей. При болезни Стилла у взрослых наряду с рецидивирующей гектической лихорадкой, и артритом отмечается макулопапулёзная сыпь [6].

Тендовагинит отдельных пальцев стоп (реже кистей) при реактивном артрите может приводить к болям, отёчности всего пальца, нарушениям его движений и иногда к багрово-синюшной окраске кожи («палец в виде сосиски», дактилит). При осмотре может быть выявлена кератодермия (keratoderma blennorrhagica) – безболезненный очаговый (в виде папул и бляшек) или сливающийся гиперкератоз с преобладающей локализацией на подошвенной части стоп и ладонях (отдельные очаги могут возникать на любой части тела). Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп): жёлтое прокрашивание, онихолизис и другие виды ониходистрофии. При осмотре слизистых оболочек часто выявляются безболезненные эрозии в полости рта).

При отсутствии специфического лечения подагры у половины больных возможно появление тонусов. Сроки развития тофусов вариабельны, в среднем 8–11 лет, и зависят от особенностей течения болезни, в частности от уровня гиперурикемии и тяжести поражения почек. Чаще тофусы локализуются подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях и ушных раковинах, но могут образовываться практически на любых участках поверхности тела и внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узелков Гебердена. Иногда наблюдают изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Для псориатического артрита высокоспецифичным (специфичность 90,5 %) является параартикулярное явление – багрово-цианотичное окрашивание кожных покровов над воспаленными суставами с формированием «сосискообразной» деформации пальца [2, 7].

Кожные проявления ввиду своей наглядности становятся первыми признаками, привлекающими внимание пациента задолго до возникновения других симптомов соматического заболевания. Задача врача – своевременно выявить связь между изменениями кожи и незаметно развивающейся соматической болезнью, которая по своим последствиям для больного может быть неизмеримо опаснее незначительного косметического дефекта. Чем раньше будет заподозрена истинная причина кожных проявлений и больной будет направлен на дополнительное обследование, тем раньше он начнет патогенетическое, а не симптоматическое лечение.

Чешется ладонь: о чем говорит этот симптом?

Если у человека чешется ладонь, он чаще всего вспоминает о разных народных приметах. Однако врачи настаивают, что такая жалоба — вполне реальный симптом многих заболеваний. Зуд в области ладони может говорить о целом ряде патологий, начиная от кожных заболеваний и заканчивая болезнями внутренних органов. А порой это признак нарушений в психоэмоциональной сфере — развития депрессий, частых стрессовых состояний и прочего. MedAboutMe разбирался, когда зуд ладони — это повод обратиться к врачу, а не проверять народные приметы.

Кожные заболевания: паразиты, грибки

Наиболее частая причина зуда ладоней — местное раздражение кожи. Вызвать его может целый ряд факторов, начиная от контактного дерматита и заканчивая паразитарными и грибковыми инфекциями. Например, поражение кожи рук может быть вызвано рубромикозом — микозом, который, как правило, проявляется на ногтях, ладонях, ступнях. Зудящие ладошки могут быть первым симптомом заболевания, но не останутся единственным. Со временем кожа на руках грубеет, на ней образовываются участки отслаивающегося эпидермиса и раздражения, ногти меняют цвет на желтый, а ногтевая пластина деформируется и отходит от пальца.

Для трихофитии характерно поражение сначала стоп — здесь более подходящая среда для развития грибков — но после микоз переходит на руки и все тело. Кандидоз, который чаще развивается на слизистых, также может поразить и руки. В этом случае на коже появляется характерный белый налет.

Сильный постоянный зуд ладоней может быть признаком чесотки — заболевания, вызванного микроскопическим чесоточным клещом. Сначала паразит распространяется в складках кожи, между пальцами, на сгибах локтей. Здесь появляется заметное раздражение с многочисленными водянистыми прыщиками. Зуд усиливается к вечеру, мучает в ночное время.

При таких проблемах с кожей необходимо обязательно обратиться к дерматологу. Самолечение достаточно опасно, может навредить коже и чаще бывает малоэффективным — инфекции возвращаются снова.

Аллергии: контактный дерматит и другое

За день кожа ладоней соприкасается с множеством различных материалов и веществ. Некоторые из них могут приводить к аллергической реакции — контактному дерматиту. При этом кожа краснеет и начинает сильно чесаться, иногда на ней появляются мелкая сыпь и отек. Отличительной чертой такой аллергии будет ее локальное распространение — она появится лишь на том участке, который контактировал с аллергеном. Поэтому чесаться может только одна ладонь или даже ее часть. При этом симптомы могут проявиться только спустя 48-96 часов. Наиболее часто контактный дерматит вызывают следующие вещества:

• Металлы, прежде всего, никель, присутствующий в сплавах, из которых изготавливаются часы, кольца, браслеты.
• Парфюмерия.
• Кремы и другая косметика.
• Бытовая химия, прежде всего, на основе хлора.
• Латексные и резиновые перчатки.
• Местные лекарственные средства.

Кроме этого, ладони могут чесаться и вследствие общей аллергической реакции. Например, это нередкий симптом пищевой аллергии. В этом случае зуд и покраснение проявляется сразу на двух руках, а также присутствуют и другие признаки — сыпь по телу, различные расстройства пищеварения, отечность и другое. Реакция чаще всего возникает на следующие продукты:

По данным American College of Allergy, Asthma & Immunology, 20% всего населения сталкивались с крапивницей — раздражением на коже, сопровождающимся зудом, воспалением и сыпью, после которой образовываются корочки. Чаще всего реакция вызвана именно аллергией, но иногда к ней может приводить и воздействие холода или жары, солнечные лучи и прочее. Крапивница проявляется на руках (ладонях), ногах, лице, плечах.

Аллергию могут вызывать укусы насекомых или клещей, а также различные лекарства. Если зуд в ладонях сопровождается другими тяжелыми симптомами — затрудненным дыханием, сильной отечностью — это может говорить об анафилаксии. Тяжелая аллергическая реакция опасна для жизни, поэтому нужно срочно обратиться к врачу.

Дисгидротическая экзема

Экзема — неинфекционное заболевание, поражающее кожные покровы. Существует несколько форм болезни, среди которых выделяют и дисгидротическую экзему. По данным National Eczema Association, от нее страдают около 8-10% людей. В 80% случаев дисгидротическая экзема локализуется именно на руках (подушечках пальцев и ладонях) и только в 20% поражает ступни.

При такой болезни зуд сопровождается раздражением, после которого появляются пузырьки с серозным наполнением. После кожа начинает шелушиться, сильно пересыхает и растрескивается.

Причины развития дисгидротической экземы точно неизвестны. Ранее считалось, что к ней приводит закупорка потовых желез, в результате которой кожа сильно пересыхает, однако сегодня эта гипотеза не подтверждена. Современные врачи склоняются к версии, что предрасположенность к болезни является наследственной, а провоцируют ее определенные факторы. Так, отмечено, что чаще всего от экземы страдают люди, чьи профессии связаны с постоянной нагрузкой на кожу рук:

• Повара, посудомойки.
• Уборщики, работники химчисток.
• Работники вредных производств.
• Парикмахеры, косметологи.
• Механики, сантехники.
• Работники здравоохранения.

Дисгидротическая экзема — это хроническое заболевание. При таком диагнозе нужно обязательно обратиться к дерматологу, только правильное лечение может свести периоды обострений к минимуму и продлить ремиссию.

Сахарный диабет

Зуд в ладонях может быть вызван не только раздражением кожи или другими внешними факторами, иногда такой симптом — признак серьезных нарушений в работе организма. Так, ресурс Medical News Today приводит результаты исследования, согласно которому кожный зуд чаще встречается именно у диабетиков – на данный симптом жаловались 11,3% пациентов с данным диагнозом и всего 2,9% здоровых людей. Всего в исследовании принимало участие 2700 человек.

Связано это с тем, что высокий уровень сахара в крови при диабете отражается на состоянии периферических нервов, которые могут полностью утратить свои функции (периферическая невропатия). В это время локально повышается уровень цитокинов — веществ, вызывающих воспаление и зуд. Повреждение нервов сопровождается покалыванием, а позже участок кожи теряет чувствительность.

При диабете также характерна закупорка мелких сосудов, в результате которой на конечностях появляются раздражения, плохо заживающие ранки и трещины. При таких условиях часто присоединяются различные инфекции, прежде всего, кожа страдает от грибковых поражений. Чаще всего процесс развивается на стопах, но могут страдать и руки.

Зуд в ладонях — признак того, что сахарный диабет не компенсирован, поэтому игнорировать такой симптом крайне опасно. Ведь избыток глюкозы в крови сильно повреждает сосуды и существенно увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Поражения печени: первичный билиарный холангит

Чешущиеся ладони могут говорить еще об одной патологии — аутоиммунном заболевании печени первичном билиарном холангите. Болезнь вызвана повреждением желчных протоков, в результате чего желчь накапливается в печени и отравляет орган — на ткани появляются рубцы. Без лечения заболевание постепенно приводит к циррозу и печеночной недостаточности. Именно плохой отток желчи, а с ней и задержка других вредных веществ в организме, вызывает зудящие ощущения — по разным данным, ладони чешутся у 20-70% пациентов с таким диагнозом. Зуд при этом выражен очень сильно, а кожа покрывается характерными красными или розовыми пятнами. При этом сыпи, отечности или раздражений не наблюдается. Конечно, первичный билиарный холангит проявляется и другими симптомами, среди которых:

• Сильная усталость и сонливость.
• Тошнота.
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
• Диарея.
• Желтуха.
• Боли в костях и суставах.

Первичный билиарный холангит чаще встречается у женщин, но точно установить причину возникновения болезни пока не удается.

Профилактика зуда

При любой причине зуда в ладонях раздражение кожи существенно усугубляется под воздействием двух факторов:

• Гипергидроз — повышенное потоотделение. Способствует размножению микроорганизмов и грибков.
• Чрезмерная сухость кожи. Приводит к утрате эластичности и, как результат, к трещинам и воспалению.

Поэтому среди профилактических мер при разных диагнозах будут общие предписания, которые помогают устранить эти факторы. Так, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Не носить перчатки из синтетических тканей, лучше всего подойдут хлопковые.
• В мороз всегда надевать перчатки, а в солнечную жаркую погоду использовать солнцезащитный крем.
• Мыть руки в теплой воде. Слишком холодной и горячей избегать.
• Сразу после высыхания рук применять крем. Отдавать предпочтение жирным кремам.
• Использовать гипоаллергенные мыла и косметические средства. Избегать средств, содержащих спирт, в том числе различных безводных антибактериальных очистителей для рук.
• Работу по дому и в саду делать только в защитных перчатках.

Пройдите тест

Сыпь туриста — рот, ладони, стопы.

А какие сувениры можно привезти из Израиля?!

Моя пациентка привезла очень интересный, и называется он вирус Коксаки!

Данный «зверь» обитает в жарких странах, раньше часто его «привозили» из Египта и Турции, а вот из Израиля впервые.

Пациентка обратилась с жалобами на сыпь в области ладоней, дискомфорт в животе, повышение температуры тела.

Терапевт сразу же отправил пациента ко мне, а диагноз был поставлен с порога, а всё потому, что сыпь крайне характерная и спутать её нельзя, а диагноз ставится клинически.

Анамнез собрал: отдыхала 7 дней в Израиле, много купалась в бассейне, в день вылета почувствовала общую слабость, першение в горле, повышение температуры до 38, приняла неизвестное жаропонижающее средство в аэропорту, благополучно долетела, и в Москве отметила сыпь на ладонях, поэтому и пошла в поликлинику, за лечением «аллергии».

При осмотре обратило внимание отсутствие сыпи на всём теле, и аналогичная сыпь на подошвах ног.

👆 Diagnosis bona-curatio bona!

Экзантема, вызванная вирусом Коксаки!

Лечение назначено! Вирус будет повержен!

А вот этот вирус очень хорошо знают педиатры, на отдых тащут родители маленьких деток, а им потом лечи.

• Лучшие сверху
• Первые сверху
• Актуальные сверху

67 комментариев

А написать как он подхватывается и как вылечить не?

Согласен, хотя бы меры предосторожности

Живу в Абакане. Когда дочери было 4 года, записала ее в бассейн (наш муниципальный). Через некоторое время (не помню сколько) появилась сыпь на ладонях, ступнях, стоматит во рту, температура не выше 38С. Полезла гуглить симптомы, вот он Коксаки во всей красе. Вызвала участкового педиатра, она ничего сказать не может, про Коксаки не слышала, послала к инфекционисту.

Привезла, инфекционист в отпуске, заведующая поликлиникой направила к дерматологу. А дерматолог сказала — это у вас аллергия, на огурцы, сейчас такой аллергии много, вы сегодня пятые! а стоматит сам по себе, идите к стоматологу. Я ей картинку в планшете показать пытаюсь, а она — я недавно с учебы приехала, нам сказали — это такая аллергия. И все, эту стенку не прошибить. Назначила я ребёнку лечение из интернета (можете в меня камнем кинуть: «она лечила ребенка по интернету).

Через месяц ногти (где пузырьки рядом были) слезли (это тоже симптом Коксаки), потом новые выросли.

Так что у нас педиатры нихуа не знают. Или не хотят.

Почему зудят руки?

Такое неприятное явление, как зуд на руках наверняка знакомо многим. Спровоцировать его могут достаточно разнообразные факторы как внутренние, так и внешние. Иногда оно проходит самостоятельно, в других случаях требует серьезного лечения.

Причины появления зуда на руках

Такое состояние может быть вызвано целым рядом причин:

• Ряд внекожных заболеваний. Например, желтуха, сахарный диабет (выраженный и скрытый), нарушения в работе печени. Зуд может являться первым симптомом цирроза, включая алкогольный. Также он входит в симптоматику ряда заболеваний почек, лимфатической системы, щитовидной железы. Опухоли желудочно-кишечного тракта также могут характеризоваться этим признаком;
• Кожные заболевания. При этом обычно появляются и другие симптомы нарушения. К такого рода болезням относится педикулез (вши), крапивница, чесотка, нейродермит и пр.;
• Химическое, механическое, температурное раздражающее воздействие. Если у человека слишком сухая или очень чувствительная кожа, то она будет остро реагировать на холод, тепло, излишек солнечного света, обильное потоотделение, ношение синтетической и шерстяной одежды, некоторые косметические и гигиенические средства. В этой ситуации достаточно прекратить контакт с раздражителем, тогда покраснение и зуд, другие явления на руках исчезнут сами собой;
• Сильный психологический стресс, эмоциональные потрясения;
• Вегетососудистая дистония;
• Прием ряда медикаментозных препаратов.

Если зуд в ладонях, пальцах или кистях рук беспокоит в течение длительного периода, то нужно обращаться к специалисту. Вначале рекомендуется посетить врача-дерматолога. Он назначит обследование на наличие паразитарных заболеваний.

Если таковых не обнаружено, то проводят более тщательное исследование для выявления патологий почек, печени, эндокринной системы. В случае когда и таковые не обнаружены, последовательно рассматривают остальные причины.

Когда нужно срочно обращаться к доктору

Зуд и сыпь могут появиться и на руках, и на других частях тела. В таком случае без помощи не обойтись, так как другие симптомы (пр. сыпь) свидетельствуют о наличии какого-то заболевания. Если, к примеру, чешутся не только ладони, но и стопы, или живот, при этом дискомфорт возникает регулярно, появилась сухость, волдыри, покраснение, то, как правило, виновником является аллергия, чесотка или экзема.

В более сложных случаях такие симптомы свидетельствуют о нарушении работы внутренних органов.

Если дискомфорт чувствуется лишь на ладонях, то виновником обычно является продукт или вещество, к которому касались только руками. Зачастую это различные кремы, бытовая химия (моющие, порошки), мыло и т. п. Когда чешется все тело, то это может быть связано с аллергией на шерсть животных, пыль, запахи, продукты питания и пр.

В такой ситуации нужно понаблюдать за собой и выяснить причину появления дискомфорта. Если это внешний раздражитель, то нужно ограничить контакт с ним, например, заменить крем или мыло, пользоваться бытовой химией в перчатках.

Людям, страдающим аллергией, между прочим, нужно постоянно следить за состоянием кожи, поддерживать ее влажной. Для этого рекомендуется периодически использовать различные маски, ванночки, настои лекарственных растений, увлажняющие крема. Врач в таком случае обязательно назначит противоаллергенные медикаментозные препараты.

Это довольно неприятное заболевание, знакомое многим. Возбудителем является чесоточный клещ, которые поражает самые нежные участки кожи. Обычно он селится на пальцах, запястьях.

В таких местах возникают маленькие водянистые прыщики, а дискомфорт усиливается вечером. Иногда высыпания вовсе незаметны и не беспокоят, но при стрессе симптомы резко проявляются.

Если зуд возник между пальцами рук, то лечение должен назначать только врач, так как в подавляющем большинстве случаев причиной является именно чесоточный клещ. Сначала нужно пройти обследование и сдать анализы.

Только после подтверждения диагноза можно приступать к устранению паразита. Все противочесоточные препараты являются ядами, поэтому самолечение недопустимо. В первую очередь рекомендуется осмотреть кожу между пальцами.

Лечение включает в себя и меры профилактики. Другие члены семьи тоже должны будут посетить врача и выполнить ряд мероприятий.

Относится к достаточно распространенным кожным заболеваниям. Кожа подвергается воспалительному процессу, чесание сопровождается покраснением, может возникнуть сыпь и значительное шелушение. Стоит отметить, что нередко экзема является осложнением аллергической реакции. В первую очередь нужно обратиться к врачу и не расчесывать поврежденные места.

Часто при экземе рекомендуют использовать помимо медикаментозных препаратов народные средства, например, примочки из ягод калины, капустных листьев, ванночки из отвара коры березы, компрессы из настоя лопуха и др.

Лечение зуда рук

Терапия подбирается индивидуально и напрямую зависит от причины, спровоцировавшей это явление. Конечно же, есть некоторые общие рекомендации, которые помогут снять или хотя бы немного облегчить состояние.

Сначала нужно исключить из рациона пищу, которая способна вызвать раздражение. К таковой относятся соленые, пряные и острые продукты. Желательно на время лечения отказаться от употребления кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Возможно, врач назначит дополнительный прием препаратов кальция и антигистаминные средства. У людей пожилого возраста часто возникает так называемый старческий зуд. В таком случае им понадобиться пить препараты йода.

После обследования, выявления первопричины заболевания назначается местное и общее лечение. Если нет противопоказаний, делают успокаивающие кожу ванночки для рук. В них добавляют натуральные компоненты, например, череду, душицу, дубовую кору.

Температура воды для ванночки не должна превышать 37°. В некоторых случаях полезно протирать кожу спиртовыми растворами лекарственных растений (пр. календулы), смазывать кремами, содержащими антигистаминные средства, ментол. Доктор при очень сильном зуде может назначить мазь на основе кортикостероидных гормонов.

Чтобы устранить зуд пальцев рук и ног, других частей тела, нужно правильно ухаживать за кожей, регулярно выполнять гигиенические процедуры, пользоваться соответствующими средствами.

Народные средства

При лечении этой болезни можно воспользоваться рецептами народной медицины:

• Укроп. Семена растения (2 ч. л.) заливают горячей водой (2 стакана) и оставляют на 10 минут. Принимают такое средство только 2 суток в равных количествах;
• Вероника лекарственная. Готовят настой, как и в предыдущем рецепте, но берут одну столовую ложку сырья и оставляют на час. Если беспокоит зуд на пальцах ног и рук, то выжимки можно прикладывать к пораженным местам;
• Крапива. Для приготовления средства нужно 2 ст. л. сухих измельченных листьев и 200 мл горячей воды. Смешанные ингредиенты оставляют на час. Принимают в равных доза на протяжении дня;
• Мята. Из нее готовят не только настои для употребления внутрь (2 ч. л. листьев + 1 стакан воды), но и используют для обтираний, обливаний, ванн при поражении ног и других участков тела;
• Лопух. Понадобятся корни или листья. На ложку сырья нужно 0,5 л воды. Ингредиенты смешивают и варят 10 минут. Пьют такой отвар 4 раза в день равными порциями;
• Фиалка трехцветная. Для настоя понадобится еще по 25 г корня лопуха, цветов ландыша и, конечно же, самой фиалки. На столовую ложку получившегося сбора необходимо 200 мл горячей воды.

Заключение

Зуд, даже если он незначительный, вызывает дискомфорт. Когда он появляется регулярно, нельзя не обращать на это внимания. Периодически возникающее явление в лучшем случае свидетельствует об аллергии на бытовую химию/косметику, в худшем – о серьезных внутренних патологиях.

Как уже отмечалось, зуд входит в симптоматику многих заболеваний и часто является первым признаком развивающейся болезни. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Подумайте о своем здоровье, а также самочувствии близких, ведь некоторые причины (пр. чесоточный клещ) могут распространяться на окружающих.