Средства от контактного дерматита
Контактный дерматит
Контактный дерматит у взрослых и детей
Описание заболевания
Контактный дерматит – заболевание, основанное на воспалительном поражении эпидермиса. Характерно проявление в виде сыпи. Обычно появляется в результате оказания воздействия на кожу веществ раздражающего типа.
Можно говорить о существовании двух форм заболевания. Простой контактный дерматит появляется из-за факта контакта кожи с токсичными веществами химического или раздражающего типа. Аллергический контактный дерматит проявляется особой сыпью, она может появиться только у тех, чей организм сенсибилизирован к конкретному аллергену, после соответствующего контакта. Это не всегда бывают токсичные вещества. Там, где произошло такое соприкосновение, может индуцироваться иммунный ответ. Это возможно, если подобный аллерген уже вызывал такую реакцию. Такой процесс называют сенсибилизация. Он служит подготовкой иммунной системы к аналогичным реакциям.
Острый контактный дерматит сопровождается другой симптоматикой – возникают:
покраснения в очаге поражения,
сыпь в виде пузырьков и др.
Последней стадией является шелушение. В особо тяжелых случаях возникает пигментация.
При остром воспалении больной жалуется на такие симптомы, как:
ощущение напряжения кожи,
общее повышение температуры тела,
бывают случаи общего недомогания.
Хронический контактный дерматит может возникать по причине постоянного или длительного трения и давления, если они были не очень сильного воздействия. Его симтоматика в кратком описании выглядит так:
часто обнаруживается инфильтрация,
лихенизация из-за утолщения эпидермиса и на фоне развивающегося гиперкератоза.
Причины появления хронического дерматита бывают разными. Опасность может представлять не только материальный контакт. Похожую реакцию вызывает ионизирующая воздействующая радиация (она появляется из-за солнечных лучей, рентгеновского излучения, бета-, альфа- и у-лучей, излучений нейтронных). Из-за такого воздействия появляются острые или хронические формы лучевого дерматита. В зависимости от порции, обладающей своей проникающей способности излучения и чувствительности, подобный контактный дерматит проявляется достаточно характерно – в виде эритемы с голубоватым или фиолетовым тонами. Она отличается другими симптомами, среди которых:
выпадение волосяного покрова,
реакция буллезного типа,
интенсивный отек и гиперемия,
Возможное проявление зависит от стадии болезни, способа заражения и при правильном лечении заметно снижается. Также необходимо проводить профилактику данного заболевания.
Симптомы контактного дерматита
Симптомы контактного дерматита бывают ярко выраженными или относительно скрытыми. Многое зависит от особенностей каждого организма. Традиционно, болезнь можно узнать по следующим проявлениям:
Боль при касании.
Высокая температура тела.
Сыпь в области контакта с аллергеном.
Пораженный участок покрывается сухой корочкой.
Когда заживают раны – образуются шелушения, сухость эпидермиса.
О потребности в незамедлительном лечении говорят симптомы:
Это – симптомы острого контактного дерматита. Особо опасны подобные проявления на лице. При задержании терапии остаются следы, которые сложно убрать или замаскировать, начиная с пигментных пятен.
Причины контактного дерматита
Причины контактного дерматита очевидны из названия болезни. Самой распространенной остается наследственность. Но провокатором заболевания часто бывают:
Синтетическая продукция. Сюда относится материал для создания тканей и одежды, моющих средствах, в некоторых марках косметики.
Ряд металлов, например никель, серебро.
Лекарственные препараты. Наибольшую активность оказывают антибиотики и некоторые гормональные средства.
Некоторые натуральные материалы (латекс, каучук, шерсть).
Для установления причины проводят анализ последних нескольких недель жизни. Необходимо установить, с каким аллергеном могла соприкасаться кожа. Бывают случаи, когда его выявляют самостоятельно. Если это не удалось – проводят аллергопробу.
Бывают случаи, когда выявить причину достаточно сложно. Например, такое часто бывает, если он появился на руках. Выявить раздражитель сложнее, если в руках бывает много предметов за день. Важно не спутать симптомы дерматита с другими кожными заболеваниями. Часто проявления очень напоминают экзему.
Эпидермис также является органом. На нем лежит ответственность за появление своеобразных реакций замедленного и немедленного видов. Распространено также мнение, что кожа от природы является иммунным органом. В ней есть целая система центров лимфоидных, принимающих участие в определении реакции гиперчувствительности. Их участие сказывается на формировании воспалительных очагов с иммунной природой.
Вид заболевания определяет и причины его возникновения. Для возникновения контактного дерматита достаточно прикосновения к ядам и отравленным веществам. Часто болезнь появляется из-за механического раздражения, к примеру, обуви, не подходящей по размеру. Дерматит контактный часто появляется из-за ожога кожи и обморожения, и непосредственного воздействия солнечных лучей.
Лечение болезни принято начинать с того, чтобы исключить контакт с аллергеном. Скорее всего, это нужно будет сделать навсегда. Когда появление контактного дерматита основано на профессиональной деятельности больного, то предстоит постоянно использовать защитные средства, начиная с перчаток и завершая защитными костюмами.
Контактный дерматит на руках
Контактный дерматит на руках очень распространен среди кожных болезней рук. Он встречается чаще всего.
Этот вид дерматита считается самым простым. Он является последствием контакта с какими-то раздражающими веществами. К ним относятся:
Контактный дерматит: симптомы и лечение
Контактный дерматит – заболевание кожного покрова, которое имеет раздражающе-воспалительную природу. Чаще всего основным фактором появления рассматриваемой патологии является какое-либо химическое вещество, которое может попадать на кожу из чистящих/моющих средств, одежды, воздуха. К самым мощным раздражителям относятся щелочи и кислоты, так как эти вещества могут вызвать химический ожог на коже.
Если рассматривать контактный дерматит с медицинской точки зрения, то это острое кожное воспаление, развивающееся на четко локализованном участке кожи в местах соприкосновения с раздражителем. Данное заболевание не имеет возрастных и половых ограничений, но по статистике чаще возникает у женщин, что связано с более частым использованием косметических средств, парфюмерии, чистящих/моющих средств.
Контактный дерматит: причины возникновения
Вообще, в ходе исследований рассматриваемого заболевания было выявлено более 100 веществ, которые могут привести к его развитию. Но медики выделяют и самые «популярные» из них:
- растворители;
- хлорированная вода;
- кислоты;
- бытовая химия;
- щелочи;
- пластыри;
- различные химикаты для работы с металлом;
- механический раздражающий фактор.
Для примера можно упомянуть экземоподобные высыпания на руках домохозяек и уборщиц, сыпь под долго не снимающимся кольцом, раздражение в виде высыпаний из-за частого и длительного использования резиновых перчаток, патологические изменения кожи лица после применения косметических средств. Очень часто можно встретить характерную для контактного дерматита сыпь на руках людей, которые работают в сфере кулинарии и питания – это сказывается постоянное воздействие воды и чистящих/моющих средств.
Контактный дерматит, в принципе, может возникнуть по любой причине. Например, встречается рассматриваемая патология и после воздействия на кожу холодного воздуха, и при ношении плохо выполосканного белья после стирки (раздражающим фактором в этом случае является стиральный порошок или гель), и после контакта со стекловолокном (это особенно часто случается у людей строительной профессии).
Симптомы контактного дерматита
Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае при развитии контактного дерматита будет наблюдаться внезапно появившееся покраснение и инфильтрация кожи в зоне воздействия раздражающего фактора.
Если же речь идет о хроническом дерматите, то его симптомы будут «смазаны», появляться время от времени – покраснение определенных участков кожи, шелушение, растрескивание и небольшая припухлость зоны поражения.
Особенно внимательно к состоянию кожных покровов нужно относиться мамочкам – именно в детском возрасте (а уж в младенческом и подавно!) контактный дерматит может проявиться внезапно и быстро перейти в хроническую форму течения. На коже ребенка появляется небольшое покраснение, затем эта зона поражения может приобрести выраженную отечность, кожа начинает «мокнуть», либо шелушиться и растрескиваться. Дети предъявляют жалобы на зуд и жжение в местах возникновения контактного дерматита.
Обратите внимание: клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть разнообразной – все зависит от того, насколько сильный раздражитель воздействовал на кожу, как долго это воздействие продолжалось, каков иммунитет у организма и другого.
Если на кожу воздействовал сильный, мощный раздражитель, то симптомы могут быть следующие:
покраснение;- отечность;
- жжение;
- мокнущие пузырьки и изъязвления в местах поражения.
А вот мягкий раздражающий агент спровоцирует менее интенсивные проявления – сухость кожи, слабое покраснение, шелушение, трещины.
Как диагностируют контактный дерматит
Несмотря на кажущуюся простоту и выраженные симптомы, рассматриваемое заболевание требует внимательного отношения, а не банального «помажу кремом и все пройдет». Для того чтобы подобрать грамотное лечение, выявить истинный раздражитель и дифференцировать контактный дерматит от других кожных заболеваний, необходимо обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь, исключают патологии кожных покровов грибкового происхождения – проводятся исследования в гидроксидном калиевом растворе. Следующий этап – исключение патологии кожных покровов аллергического происхождения – проводится лоскутный тест. Очень часто контактный дерматит путают с нейродерматитом, чесоткой, экземой, а ведь лечение этих заболеваний разительно отличается от терапии при рассматриваемой патологии!
Проще всего различить аллергический и контактный дерматиты: если симптомы раздражения и воспаления не имеют четкой локализации, то это развивается дерматит аллергического происхождения. Если же поражение имеет четкие границы, то все равно в рамках диагностики проводятся лоскутные тесты – аллергический дерматит может протекать и в такой форме, полностью повторяя клиническую картину контактного дерматита.
Лечение контактного дерматита
В первую очередь врач дерматолог должен установить причину возникновения контактного дерматита – от этого зависит успех лечения. А вот уже после этого необходимо изолировать больного от выясненного раздражающего фактора и приступать к медикаментозному лечению.
Общие рекомендации по изолированию больного:
- Исключить или максимально ограничить контакт больного с возможными раздражителями – мылом, чистящими и моющими средствами.
- Для смягчения кожных покровов можно использовать медицинский вазелин – он не вызывает раздражения, но максимально смягчает и увлажняет кожу даже в пораженных местах.
- В случае вынужденного контакта с любыми химическими веществами (например, это может быть связано с профессиональной деятельностью) больной всю работу должен выполнять в защитных перчатках.
Обратите внимание: во многих случаях изолирование больного от раздражающего фактора может избавить от контактного дерматита без возможности появления рецидивов. И в таком случае медикаментозная терапия не назначается.
При контактном дерматите врачи предпочитают назначать кортикостероидные средства местного воздействия, а наиболее удобными и эффективными стали многие мази из этой группы медикаментов – например, Локоид, Адвантан и Элидел.
Правила применения мазей при контактном дерматите:
Средство наносится на пораженные участки кожных покровов 1 раз в сутки тонким слоем. Допускается легкое массирование.- Применять кортикостероидные средства местного воздействия нужно при ярко выраженных симптомах контактного дерматита – воспаленные участки покрываются пузырями, появляются эрозии.
- Курс лечения подобными лекарственными средствами составляет не более 14 дней, но обычно врачи рекомендуют пользоваться ими до полного исчезновения симптомов, а это может произойти и на 5-7 дней лечения.
- Перед тем как приступить к лечению каким-то конкретным лекарственным средством обязательно ознакомьтесь с аннотацией – у каждого препарата имеются противопоказания, особенности использования и побочные эффекты.
Контактный дерматит – малоприятная болезнь, которая доставляет человеку массу неудобств и дискомфорта. Но ничего страшного нет – достаточно лишь своевременно обратиться за помощью к врачам, пройти диагностические процедуры и выполнить все назначения дерматолога по отношению к лечению.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
16,748 просмотров всего, 10 просмотров сегодня
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это своеобразная реакция человеческой кожи на раздражитель или аллерген, непосредственно контактирующий с ней. Проникая в кожу, аллерген поступает через эпидермис в лимфу, клетки которой (лимфоциты) «конфликтуют» с клетками раздражителя. В результате этого наблюдается проявление этого патологического процесса на поверхности кожи.
Причины и виды контактного дерматита
Контактный дерматит подразделяют на две разновидности – простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Простой контактный дерматит возникает как воспаление кожи после действия на нее химического раздражителя, который у всех людей при воздействии на кожу вызывает такую реакцию. Раздражителями могут быть следующие вещества:
- сильные щелочи и кислоты;
- концентрированные моющие средства;
- растворители;
- хлорная известь;
- растения, в составе которых содержатся раздражающие и ядовитые вещества (к примеру, крапива, молочай) и т.д.
В отличие от простого, аллергический контактный дерматит поражает далеко не всех людей. Организм одних людей может быть абсолютно нечувствительным ко многим аллергенам, у других же даже непродолжительный контакт с определенными веществами аллергическую реакцию. Предрасположенность к контактному аллергическому дерматиту передается генетически. При этом в большинстве случаев одни и те же аллергены вызывают аллергические воспалительные реакции, как у родителей, так и у детей. В качестве аллергенов может выступать множество веществ, среди которых стоит выделить:
- растительные аллергены (сложноцветные растения, лук, спаржа, чеснок, сельдерей, цитрусовые и т.д.);
- металлы (никель, медь, золото, ртуть, хром, кобальт и др.);
- консерванты, которые добавляют в зубные пасты, краски для волос, косметические средства (формалин, гексахлорофен, бутилпарабен и т.д.);
- лекарственные вещества (нитрофуразон, лидокаин, новокаин, неомицин и др.).
Фактором риска появления контактных дерматитов выступает нарушение целостности кожи. Поэтому данное заболевание часто развивается как профессиональное в результате постоянного контакта с раздражителями и повреждения кожи в процессе трудовой деятельности.
В зависимости от продолжительности и частоты воздействия аллергенов и раздражителей, контактный дерматит может быть острым и хроническим.
Симптомы контактного дерматита
Острый контактный дерматит характеризуется ярко выраженной симптоматикой:
- интенсивное покраснение кожи;
- возникновение отечности, волдырей на участке непосредственного контакта;
- сильный постоянный зуд;
- резкое повышение температуры в месте поражения кожных покровов;
- в тяжелых случаях – общее повышение температуры тела, озноб, волнообразные боли в месте непосредственного контакта.
Острый контактный дерматит может сопровождаться появлением отечных бляшек, покрытых везикулами. Также могут появляться многочисленные эрозии, из которых выделяется бесцветный экссудат.
Аллергический контактный дерматит чаще протекает в хронической форме, при которой на участке контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, усиливается кожный рисунок, наблюдается сухость и шелушение. В некоторых случаях также появляются многочисленные трещины. При этом поражение кожи распространяется не только на те зоны, которые соприкасались с аллергеном, но и значительно дальше.
Чем лечить контактный дерматит?
Лечение простого и аллергического контактного дерматита базируется на следующих принципах:
- устранение аллергена или раздражителя;
- медикаментозная терапия для избавления от симптомов патологии;
- гипосенсибилизация (снижение чувствительности), соблюдение диеты.
В большинстве случаев медикаментозная терапия ограничивается применением местных средств – мазей (кремов, эмульсий) от контактного дерматита, противовоспалительных и антисептических препаратов.
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это разновидность воспалительного заболевания кожи, возникающая как реакция на раздражитель на химическое или аллергенное вещество. К ним относятся мыло, чистящие средства, латекс, косметика (в том числе ухаживающая), металлы (никель, золото), спирт и косметика на спиртовой основе, сок растений, лекарственные препараты, чернила, краски, клей, ткани. Также контактный дерматит может проявляться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных защитных реакций организма. Острая стадия может наступить как сразу, так и в течение нескольких часов или даже дней после контакта с аллергеном. Для нее характерны отечность и вздутие кожи в области поражения, краснота, пузырьки, наполненные жидкостью, мокнутие, боль и зуд. При обширных высыпаниях наблюдаются общее недомогание, повышение температуры тела. В хронической форме дерматит характеризуется шелушением, воспалительной инфильтрацией кожи, появлением корок и трещин.
Контактный дерматит фото
Проявление контактного дерматита на руках
Проявление контактного дерматита
Лечение контактного дерматита
Обычно проявление контактного дерматита проходит самостоятельно, если прекратить взаимодействие с раздражителем. Это занимает несколько дней или недель, в зависимости от того, насколько долгим был контакт.
В острой стадии контактного дерматита возможен прием антигистаминных средств для уменьшения воспаления и снижения зуда. Также при выраженной реакции можно использовать глюкокортикостероидные мази низкой концентрации (чаще всего назначают мази с гидрокортизоном) в течение 3-5 дней.
При появлении папул целесообразно использовать антиэкссудативные мази. Они провоцируют выход межтканевной жидкости из пузырьков, что обеспечивает быстрое заживление эпидермиса. Подсушивающим эффектом обладают цинковая и дегтярная мазь, мазь на основе молочной кислоты, растворы с экстрактами коры дуба, ивовой коры, крапивы. Если на коже возникают эрозивные участки, их нужно обеззараживать, чтобы не допустить проникновения инфекции и развития пиодермии (нагноения). Мягким антисептическим эффектом обладают отвары ромашки и календулы.
Применение крема Лостерин в хронический период
Задача лечения контактного дерматита в хроническом периоде – смягчение эпидермиса, устранение шелушения, заживление ранок. Для этого применяются мази с салициловой кислотой и мочевиной (устраняют шелушение), растительными маслами, витаминами (питают и смягчают), дегтем, нафталанной нефтью (обладают бактерицидным эффектом, способствуют заживлению, нормализуют обменные процессы), экстрактами софоры, лопуха, крапивы, березовых почек, коры дуба, тысячелистника, алоэ. Крем «Лостерин» – одно из средств выбора при комплексной терапии всех видов дерматита, в том числе и контактного. Применяемый в хронической стадии, он ускоряет процесс заживления, питает кожу и положительно влияет на обмен веществ в эпидермисе. «Лостерин» содержит обессмоленный нафталан, салициловую кислоту, мочевину, экстракт софоры японской, миндальное масло и Д-пантенол.
Линия средств Лостерин
Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.
Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.
Профилактика контактного дерматита
Специфической профилактики контактного дерматита не существует. Главное правило – не допускать контакта с раздражителем: отказаться от украшений из аллергенного металла, при уборке и физической работе использовать перчатки, маску и закрытую одежду, заменить косметические средства на гипоаллергенные, сменить стиральный порошок и т. д. Если жидкий или порошкообразный раздражитель попал на кожу, нужно как можно быстрее смыть его проточной водой и высушить кожу полотенцем.
Контактный дерматит
Контактный дерматит – патология, вызываемая непосредственным контактом с аллергенами или раздражающими агентами. Проявляется локализованной сыпью, покраснением, воспалением кожи.
Выделяют два вида контактного дерматита:
1. Более распространен раздражающий дерматит. Возникает при контакте с кислотами, щелочами (мыло, моющие средства), растворителями, другими химическими веществами, а также ядовитыми растениями. Реакция чаще всего выглядит как ожог.
2. Аллергический дерматит появляется после контакта кожи с каким-либо аллергеном. В этом случае кожную реакцию может спровоцировать:
- косметика,
- краска для волос,
- лекарство,
- инсектицидный аэрозоль,
- металл (никель, кобальт, хром, ртуть, золото),
- ткань,
- формальдегид,
- растение,
- латексные перчатки и т. д.
Причины контактного дерматита
Причиной аллергического контактного дерматита является специфическая реакция иммунной системы (так называемая гиперчувствительность), только в отличие от большинства таких реакций аллергеном выступает внешний агент, а не внутренний.
Причина раздражающего контактного дерматита – непосредственное повреждение кожи при соприкосновении с определенными веществами. Причем чем дольше раздражитель остается на коже, тем сильнее реакция. Пациенты с кожной патологией (экзема и пр.) более склонны к развитию заболевания.
Симптомы контактного дерматита
Симптомы варьируют в зависимости от причины и вида дерматита. Обычное проявление заболевания – покраснение кожи и сыпь. В случае раздражающего дерматита она появляется сразу, а вот аллергические реакции могут возникать как внезапно, так и развиваться после нескольких месяцев воздействия агента.
Другие симптомы:
- припухлость кожи,
- волдыри,
- зуд,
- жжение,
- боль.
Сыпь может напоминать красные вздутия, образующие влажные (мокнущие) волдыри, быть в виде чешуек, или выглядеть как утолщенный эпидермис. Раздражающий дерматит зачастую проявляется сухой, красной, грубой, растрескавшейся кожей, склонной к воспалению.
Лечение контактного дерматита
Тактику лечения определяет врач. Он назначает терапию исходя из клинической картины. В некоторых случаях достаточно выявления раздражителя/аллергена, промывания пораженного участка большим количеством воды, исключения дальнейшего воздействия вещества. Смягчающие гели сохраняют кожу влажной, предупреждают воспаление, помогают «самовосстановлению». Увлажняющие средства – основа профилактики и лечения контактного дерматита.
При выраженном дерматите врач выписывает кортикостероиды (мази, в тяжелых случаях – таблетки). Примочки и успокаивающие противозудные лосьоны/гели помогают снять или уменьшить симптоматику.
Консультация врача и своевременное лечение – гарантия исключения развития бактериальной инфекции – основного осложнения контактного дерматита.
Профилактика контактного дерматита
В большинстве случаев кожа очищается без каких-либо осложнений за 2-3 недели. Рецидивы возможны, если вещество, вызвавшее дерматит, не было обнаружено и/или невозможно избежать контакта с ним.
Основа профилактики контактного дерматита – исключение соприкосновения с аллергеном/раздражителем. Иногда необходимо сменить работу, отказаться от каких-то привычек.
Для более подробной консультации, осмотра и подбора лечебно-профилактических мероприятий Вы можете обратится к специалистам медицинских центров “Президент-Мед”
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это реакция кожи в ответ на воздействие любого аллергена или раздражителя.
В этой роли могут выступать, как правило, любые аллергены и раздражители. Вплоть, до самого солнечного света (но это, разумеется, сильное преувеличение, потому что в этом случае активация аллергена/раздражителя происходит под воздействием солнечного света).
Аллергический контактный дерматит
Возникает в ответ на воздействие аллергена (будь то вещество из группы бытовой химии, сплав металлов, сок ядовитого растения и т.д.). По своей сути, является реакцией гиперчувствительности клеточного (медленного) типа и это проявляется возникновением реакции в месте воздействия на кожу.
Этому виду дерматита подвержены около 2% населения земли.
Причины контактного дерматита
Как уже было сказано ранее, основной механизм возникновения дерматита – гиперчувствительность замедленного типа. Это значит, что с момента первого контакта с реагентом до возникновения первых симптомов проходит не менее 14 дней. Если речь о повторном контакте, то этот отрезок времени сокращается до трех дней.
На сегодняшний день описаны свыше 3 тысяч веществ, которые могут вызывать контактный дерматит и все дело в том, что число это увеличивается с каждым днем. К ним относятся аллергены растительного происхождения, металлы и сплавы, резина и ее составляющие, консерванты, лекарственные препараты, акрил, деготь, воск, канифоль и т.д. (А бывает и банальная аллергия на кошек или, например, на цитрусовые. Об этом мы рассказываем в одноименных статьях).
Важно знать, что усугубляет появление реакции нарушение целостности кожи.
Симптомы контактного дерматита
Так как заболевание может иметь острую и хроническую форму течения, то степень выраженности и скорость распространения также будет зависеть от этого.
Характерными проявлениями контактного дерматита будут: отечность, покраснение, зуд кожи. Также могут появляться пузыри и мокнущие участки в пораженном месте.
Если речь именно об аллергическом дерматите, то там проявления будут находиться непосредственно в месте контакта кожи с реагентом. И замечено, что чем моложе пациент, тем больше выражен процесс.
Со временем, то есть при хроническом течение заболевания, кожа в месте контакта с аллергеном, становится более грубой, утолщается, становится сухой, ее рисунок усиливается. Могут появляться трещины.
При тяжелых формах дерматита может нарушаться общее состояние человека и возникает озноб, лихорадка, слабость и т.д.
Контактный дерматит у детей
Дети были и остаются более подверженными к воздействию различных реагентов. У грудничков все может начаться с первой пустышки или детской смеси, игрушки или распашонки. А дальше, чем старше становится ребенок, чем больше он контактирует с окружающей средой, тем больше «опасностей» его подстерегает вокруг.
И еще все усложняется тем, что ребенку нужна гораздо меньшая дозировка и время воздействия, чтобы получить полную картину дерматита.
Дети, нужно помнить, более неустойчивы психически, потому для маленького пациента будет обычным делом, если он будет капризничать, станет плаксивым и раздражительным. И будет все время лезть ручками к пораженным местам. Этого надо избегать. Иначе, помимо затяжного процесса выздоровления, ребенок может еще и занести инфекцию, расцарапав себе кожу. А это уже совсем другие сложности лечения.
Диагностика контактного дерматита
Как обычно, всякая диагностика начинается с опроса и осмотра. Как ребенка, так и взрослого.
Что интересно, врач может значительно сузить количество предполагаемых аллергенов, отталкиваясь от места проявления дерматита. Например: дерматит на коже лица может возникать из-за применения лекарств для наружного применения, которые наносят непосредственного на лицо, солнцезащитных кремов, косметики; кисти рук могут пострадать от профессиональных аллергенов (моющие средства, дезинфицирующие жидкости, бензин, лаки, краски), украшения, косметика для рук, металлы и т.д.
Но понятное дело, что никто не сделает заключение только по локализации. Используют также аппликационные кожные тесты (аллергены на тест-полосках накладывают на оцарапанную кожу на срок до 3-х суток, а потом оценивают степень проявления кожной реакции). Для постановки используют межлопаточную область, наружную поверхность плеча или внутреннюю поверхность предплечья. По степени выраженности можно будет сделать вывод (от «+» до «++++»)
Лечение контактного дерматита
Дерматит – это не отек Квинке, от него не умирают, но он доставляет массу неудобств. Потому здесь мы рассмотрим, как лечить контактный дерматит.
В первую очередь, нужно прекратить контакт с раздражителем. Очень часто этого бывает достаточно. Сыпь проходит и больше не появляется при условии, что человек не контактирует с аллергеном.
Если ситуация более серьезная, тогда нужны вспомогательные вещества. Внутрь и местно. Чаще всего назначают антигистаминные препараты (Эриус, Зодак) и мазь от контактного дерматита. С этой целью назначают кортикостероидные мази (Адвантан, Локоид). Также в остром периоде целесообразно делать примочки с жидкостью Бурова (это раствор на основе ацетата алюминия, который оказывает вяжущее и местно противовоспалительное действие).
О современных антигистаминных препаратах и о том, как их правильно выбирать, мы рассказывали ранее в нашей профильной статье на эту тему.
Профилактика контактного дерматита
Для начала, нужно избегать контактов с бытовыми раздражителями и медикаментозными препаратами, имеющими сенсибилизирующее действие (фурацилин, сульфаниламиды, местные обезболивающие, β-лактамные антибиотики).
Если вы по долгу службы имеете дело с аллергенами и опасными веществами, тогда нужно использовать спецодежду, которая будет создавать барьер.
Если вы сделали аллергическую панель и выяснили, на что реагирует ваша кожа, тогда следует прекратить любые контакты с реагентом.
К слову, работодатель должен обеспечить вас рабочим местом, где вероятность пересечься с раздражителем будет близка к нулю. Но даже если уповать на заботу начальства не приходится, личные меры предосторожности никто не отменял.
Дерматит контактный: лечение и прогноз
— Влажные повязки с раствором ацетата алюминия или сульфата алюминия показаны при везикулах, экссудации и корках. Повязку меняют каждые 5-15 мин. Процедуры проводят в течение 0,5-2 ч 3-4 раза в сутки.
— Противозудные средства. Лосьоны (содержащие каламин , ментол , фенол , камфару ) облегчает зуд , однако при выраженной экссудации и корках они не рекомендуются. В качестве противозудного средства можно использовать Н1-блокаторы для местного применения , например дифенгидрамин , и местные анестетики , например прамокаин . Однако следует помнить, что некоторые местные анестетики, например бензокаин , могут вызывать аллергические реакции. Для уменьшения зуда в начале лечения кортикостероидами для местного или системного применения назначают Н1-блокаторы для приема внутрь . Для уменьшения ночного зуда рекомендуют гидроксизин , 25-100 мг (детям — 2 мг/кг/сут) внутрь на ночь. Из-за выраженного снотворного действия днем этот препарат обычно не применяют.
— Кортикостероиды — основа лечения контактного дерматита.
Кортикостероиды для местного применения ( табл. 9.3 ) выпускаются в разных концентрациях и на разной основе. При контактном дерматите почти всегда требуется лечение сильнодействующими препаратами. Менее активные кортикостероиды применяются лишь в легких случаях заболевания. При везикулах особенно эффективны гели, например флуоцинолоновый , которые подсушивают кожу. Фторированные кортикостероиды нельзя наносить на лицо, промежность и паховою область, поскольку быстрое всасывание препаратов повышает риск системных побочных эффектов ( табл. 9.4 ).
Кортикостероиды для приема внутрь показаны при тяжелом дерматите и поражении более 20% поверхности тела. Эти препараты особенно эффективны при поражении лица, промежности и паховой области, где все симптомы обычно наиболее выражены и причиняют значительное неудобство. Начальная доза преднизона — 70 мг/сут или 1 мг/кг/сут внутрь, затем ее снижают на 5 мг/сут в течение 14 сут. После более короткого курса лечения преднизоном контактный дерматит часто обостряется.
Профилактика. Во избежании обострений исключают контакт с аллергенами и раздражающими веществами. Если аллерген выявлен, больному объясняют, как избежать контакта с ним. Наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно-реагирующие вещества приведены в табл. 9.9 . Больным с аллергией к никелю рекомендуют носить украшения из нержавеющей стали или золота не менее чем 583-й пробы. Если дерматит вызван резиновыми перчатками , их можно заменить на виниловые или приобрести резиновые перчатки, которые не содержат аллергенов. При аллергии к формальдегиду нельзя пользоваться косметическими средствами, содержащими этот консервант. Больному следует объяснить, что перед использованием лекарственных и косметических средств необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.
Прогноз. Обычно все проявления контактного дерматита исчезают или становятся менее выраженными через 1-3 нед. после прекращения контакта с вызвавшим его веществом. В редких случаях заболевание переходит в хроническую форму. Профессиональный контактный дерматит становится хроническим более чем в 25% случаев. Причины, приводящие к хронизации заболевания, неизвестны.
Дерматит контактный
Дерматит контактный (dermatitis; дермат- + -ит; син. дерматит) — воспаление кожи, обусловленное (в отличие от токсидермии) непосредственным воздействием на нее патогенного фактора (физического, химического и т.п.); иногда термин дерматит используется как общее название всех форм воспаления кожи.
Эритематозный дерматит характеризуется эритемой и отечностью, выраженными в различной степени, буллезный дерматит — появлением на эритематозном фоне пузырей (или везикул), при вскрытии которых отмечаются эрозии, некротический дерматит — образованием струпа и последующим изъязвлением, заживающим рубцеванием. Для хронического дерматита, который возникает под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерны застойная эритема, незначительная инфильтрация, лихенизация, кератоз или шелушение, трещины. Локализация простого дерматита ограничивается площадью, на которую воздействовал раздражитель; при его удалении дерматит в большинстве случаев самопроизвольно разрешается.
По течению выделяют острый и хронический дерматиты. Острый дерматит возникает под воздействием сильных раздражителей. В зависимости от степени повреждения он проявляется соответствующей клинической формой — эритематозной, буллезной (или везикулезной) и некротической.
Различают простые контактные дерматиты, возникающие при воздействии механических раздражителей, высоких и низких температур, солнечного света, ионизирующего излучения, электрического тока, химических веществ.
Дерматиты, возникающие при воздействии механических раздражителей. К ним относят потертость, омозолелость и опрелость.Потертость появляется от давления или трения обувью, складками белья, гипсовыми повязками, а также при ходьбе босиком по твердой почве без тренировки. Вначале возникают ограниченная эритема и незначительная отечность кожи, сопровождающиеся чувством жжения и болезненности. Впоследствии на фоне эритемы могут развиться пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. При их вскрытии остаются болезненные эрозии, которые постепенно эпителизируются. В некоторых случаях происходит нагноение пузыря или эрозии за счет присоединившейся пиогенной инфекции, что может привести к развитию лимфангиита и лимфаденита. Для лечения потертости применяют растворы анилиновых красителей, противовоспалительные и эпителизирующие мази.
Дерматиты, возникающие при воздействии высоких и низких температур. К ним относят ожоги кожи, отморожение и ознобление, которое развивается в результате воздействия на кожу холодного воздуха в сочетании с повышенной влажностью. Предрасполагающими факторами ознобления являются анемия, гиповитаминозы А и С, интоксикации и др., а также внешние воздействия, нарушающие кровообращение. Ознобление характеризуется застойной эритемой и отечностью кожи, сопровождающимися жжением и болью, которые усиливаются при переходе в теплое помещение. В дальнейшем могут образоваться пузыри, после вскрытия которых остаются долго незаживающие эрозии и поверхностные язвы. Поражаются в основном пальцы, ушные раковины, кончик носа, кожа в области скул. Лечение — общеукрепляющие средства, тепловые ванночки, теплые повязки, УФ-облучение.
Дерматиты, возникающие при воздействии химических веществ. Химические вещества могут быть облигатными или факультативными раздражителями. Облигатные раздражители вызывают поражение кожи у любого человека (простой контактный дерматит), факультативные — у лиц, кожа которых к ним сенсибилизирована (аллергический контактный дерматит).
Простой контактный дерматит развивается в результате воздействия на кожу концентрированных кислот — неорганических (серной, азотной, хлористоводородной и др.) и органических (например, карболовой, уксусной, муравьиной), щелочей (едкого натра и едкого калия, негашеной извести и др.), солей тяжелых и щелочных металлов (например, хрома, калия, натрия), и др. Обладая прижигающими свойствами, они вызывают обычно некроз кожи, иногда и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью. При быстром удалении их с поверхности кожи, а также при воздействии менее концентрированных растворов процесс может ограничиться буллезным или эритематозным дерматитом. При попадании слабых растворов кислот, щелочей и солей на небольшие дефекты кожи (уколы, трещины) образуются маленькие, величиной с чечевицу, довольно глубокие язвочки, окруженные валиком инфильтрата и покрытые черной, слегка западающей корочкой. При длительном воздействии на кожу этих веществ, а также жидких углеводородов (бензина, керосина, нефтяных и каменноугольных масел) развиваются хронические дерматиты, характеризующиеся незначительной эритемой, сухостью и шелушением кожи, образованием трещин, иногда инфильтрацией. Длительное загрязнение кожи минеральными маслами может привести к развитию хронического фолликулярного дерматита. При этом поражается кожа разгибательной поверхности предплечий, бедер, ягодиц. В устьях волосяных фолликулов образуются черные пробки, состоящие из масла, пыли и чешуек. В дальнейшем вокруг них как следствие реактивного воспаления появляются папулы и пустулы, окруженные лиловым венчиком, — так называемые масляные фолликулиты.
Причиной развития острого простого контактного дерматита могут быть химические вещества, содержащиеся в млечном соке листьев и стеблей, а также в пыльце ядовитых растений, к которым относятся лютиковые (едкий, ползучий, ядовитый лютик, лютик-прыщинец), лилейные, молочайные, амариллисовые. Дерматиты возникают обычно при применении сока этих растений для компрессов. Они проявляются в эритематозной или эритематозно-буллезной форме. Дерматиты, вызванные растениями, носят название фитодерматитов.
Диагностика
Диагноз обычно устанавливают на основании анамнеза и клинических данных.
При контактном дерматите, вызванном воздействием на кожу концентрированных кислот необходима неотложная помощь: немедленное обильное и длительное обмывание пораженной кожи теплой водой (не менее 10 минут). Лечение в принципе не отличается от лечения химических ожогов, при плохом заживлении назначают наружные средства, стимулирующие регенеративные процессы.
Лечение контактного дерматита проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре в зависимости от выраженности клинических проявлений. Применяют противовоспалительные наружные средства. Так, при эритематозном дерматите назначают противовоспалительные пудры, пасты, кольдкрем, при яркой и отечной эритеме — примочки или влажно-высыхающие повязки, кортикостероидные мази и аэрозоли. При буллезном дерматите пораженную кожу обмывают перекисью водорода или раствором перманганата калия, протирают спиртом; покрышки пузырей надрезают и смазывают раствором анилиновых красителей. При нагноении пузырей покрышки удаляют, на эрозивные поверхности накладывают антибактериальные примочки или влажно-высыхающие повязки, по прекращении мокнутия — антибактериальные кольдкремы, пасты, мази, в т. ч. с кортикостероидами. При некротическом дерматите пораженную кожу обрабатывают так же, как при буллезном, в дальнейшем назначают антибактериальные и стимулирующие регенеративные процессы мази. При осложнении инфицированных очагов лимфангиитом или лимфаденитом используют антибиотики. Назначают смягчающие мази. Для профилактики обезжиривания и высушивания кожи следует пользоваться питательными кремами.