Ожоги первая медпомощь
Охрана труда и БЖД
Охрана труда и безопасность жизнедеятельности
Первая медицинская помощь при ожогах
Ожогом называют повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог) или электрическим током высокого напряжения (электрический ожог).
Термические ожоги могут возникнуть при соприкосновении тела с горячей средой (пар, кипящая вода, огонь и т. п.). По тяжести поражения различают ожоги четырех степеней. Ожоги I степени (поверхностные) характеризуются покраснением кожи, припухлостью обожженного участка, острой жгучей болью. При ожогах II степени на покрасневшей и припухшей поверхности сразу же или через некоторое время отслаивается поверхностный слой кожи, образуются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью; часть пузырей лопается, обнажая саднящую поверхность; обожженный участок очень болезнен. Ожоги III степени характеризуются омертвением кожи на различную глубину. Ожоги IV степени возникают при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). В этом случае наблюдается омертвение не только кожи, но и глубже лежащих тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, иногда костей).
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени и площади ожога: если обожжено до 12 % общей площади поверхности тела, то человека можно спасти; при большей площади поражения возникает шок, а затем развивается ожоговая болезнь. Площадь ожога у взрослого человека ориентировочно можно определить по правилу «девяток»: поверхность головы и шеи —9%; нога— 18; рука — 9; передняя и задняя поверхности туловища — по 18; половые органы и промежность — 1 %.
Первая медицинская помощь при ожогах начинается с прекращения воздействия опасного производственного фактора — гасят (снимают) горящую или тлеющую одежду, набрасывая на пострадавшего плотную ткань и прижимая ее к телу. Таким образом прекращают доступ воздуха к горящему участку. Пламя можно сбить, катаясь по земле, прижав к ней (или другой поверхности) горящие участки одежды, погасить струей воды или погружением в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде или сбивать пламя незащищенными руками. Если ожог вызван горячей жидкостью, пропитавшей одежду, то ее надо немедленно снять.
Во всех случаях пострадавшего следует вывести (или вынести) из зоны воздействия пламени, теплового излучения, дыма, токсических продуктов горения (оксида углерода и др.). Участки ожога необходимо быстро охладить.
При химическом ожоге (концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов) надо без промедления обильно поливать пораженную поверхность большим количеством проточной воды (до исчезновения характерного запаха), которая разбавляет и смывает агрессивное вещество, а также охлаждает ткани. После этого пораженное место следует промыть 2%-ным раствором питьевой соды при ожогах кислотами или 1%-ным раствором лимонной (уксусной) кислоты при ожогах щелочами. Затем на ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку.
Во всех случаях при любом ожоге пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство (например, одну-две таблетки анальгина), а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку (никаких присыпок или мазей). При ожогах закрытых участков кожи требуется осторожно остричь вокруг прилипшие к обожженной поверхности куски ткани и, не очищая обожженного участка, наложить стерильную повязку. Обширные ожоговые поверхности (более 30 % поверхности тела) следует накрыть чистой проглаженной простыней и предоставить пострадавшему полный покой. Для уменьшения боли при ожогах I и II степеней на поврежденные поверхности целесообразно два раза в день накладывать спиртовые компрессы: марлевые салфетки, сложенные в два-три слоя и смоченные в чистом этиловом спирте, кладут на обожженную поверхность, сверху — вощеную бумагу (для предотвращения высыхания) и забинтовывают. Если у пораженных нет тошноты и рвоты, их необходимо как можно чаще поить небольшими порциями горячего чая, кофе или щелочно-кислотного раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 0,5 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды). Для согревания пострадавших необходимо укутать теплой одеждой, одеялами и т. п.
Профилактика и первая медицинская помощь при ожогах
Первая помощь при ожогах должна быть направлена на быстрое прекращение действия высокой температуры или другого поражающего фактора. Нужно срочно погасить горящее обмундирование, для чего следует сорвать его либо окутать горящий участок плотной тканью (шинель, плащ-палатка), прекратив этим доступ воздуха, залить водой (рис. 1).
В случае горения напалма заливание водой не помогает, а попытки стряхнуть его приводят лишь к распространению ожога. Поэтому необходимо сбросить одежду, засыпать горящее место песком или землей.
Рис. 1. Тушение горящей одежды
Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг одежды и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.
Не следует производить промывание какой-либо области ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание пузырей, а также смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
При ограниченных ожогах обожженную часть тела погружают на 5–10 мин в чистую холодную воду. Ограниченные ожоги I степени протирают спиртом.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню. Затем вводят притивоболевое средство из шприц-тюбика, кордиамин и эвакуируют их, оберегая от охлаждения.
В случае химического ожога необходимо, прежде всего, удалить с поверхности тела капли химического вещества с помощью тампона или ветоши и обильно промыть пораженный участок водой. При ожоге щелочью рекомендуется также промывание 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. В случае ожогов кислотами применяют 2% раствор натрия гидрокарбоната или раствор мыла.
При воздействии отравляющих веществ соответствующие участки кожи обрабатывают содержимым индивидуального противохимического пакета или сумки противохимических средств.
Первая медицинская помощь при пожаре
Очевидец пожара способен оказать неоценимую помощь при пожаре до прибытия профессиональных спасателей. Если огонь уже разгорелся на значительной площади, не стоит пытаться потушить его самостоятельно. Лучше сосредоточиться на сопутствующей помощи пожарным и пострадавшим:
- убедиться, что вызов о происшествии поступил в пожарную охрану;
- увести детей, пожилых людей и инвалидов в безопасное место, так как огонь и дым распространяются с большой скоростью;
- собрать и передать пожарным информацию о присутствии людей в горящем помещении, наличии взрывоопасных веществ, удобном подъезде для пожарных машин;
- оказать посильную медицинскую помощь пострадавшим.
Основными поражающими факторами при пожаре являются токсичный дым, угарный газ и высокие температуры. В медицине катастроф используется понятие «золотого часа» — времени максимального включения компенсаторных функций организма, лучшего периода для оказания помощи пострадавшему. Поэтому именно очевидец, способный оказывать первую медицинскую помощь, зачастую играет важную роль в спасении человека.
Помощь при ожогах
При легком и среднем ожоге первой или второй степени (покраснении кожи, появлении пузырей) пострадавшему нужно оказать следующую первую медицинскую помощь:
Чтобы снизить действие тепловой энергии, поглощенной кожными покровами, нужно погрузить обожженную часть тела под проточную холодную воду минимум на 15 минут. Это значительно уменьшит болевые ощущения, уменьшит глубину и площадь пораженной поверхности и облегчит процесс заживления.
Возможные ошибки : Нанесение масел и мазей на свежий ожог препятствует естественному охлаждению тканей, что усиливает их поражение. Кроме того, маслянистые препараты не стерильны. Также не стоит использовать для лечения ожога любые народные средства — прикладывание лука, намазывание кефиром или яйцами поможет не больше, чем самовнушение. Не перестарайтесь с охлаждением раны — прикладывание льда вследствие переохлаждения вызовет ухудшение состояния.
Ожог опасен возможным проникновением инфекции через раневую поверхность. Поэтому ее необходимо закрыть стерильной повязкой, которая уменьшит боль и защитит ожоговые пузыри.
Возможные ошибки : Слишком тугая повязка вызовет боль из-за давления на обожженную кожу. Прокалывание пузырей увеличивает время заживления ожога и открывает путь инфекциям.
При сильной боли можно дать пострадавшему доступный обезболивающий препарат, напоить теплым сладким чаем (кофе).
При тяжелом ожоге третьей и четвертой степени (появлении корочек, обугливании) или поражении большой площади кожной поверхности нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда действовать следующим образом:
Вынести человека из зоны действия пламени или высокой температуры. Потушить тлеющую одежду, накинув плотную ткань или прижав к земле.
Возможные ошибки : Если к пораженному месту пристала одежда, ткань не срывают, а аккуратно обрезают и удаляют по контуру.
Если пульса или дыхания нет, нужно приступить к непрямому массажу сердца. Если человек без сознания, нужно повернуть его набок и поднять обожженные участки тела выше уровня сердца.
Приложить к ожогам полотенца, смоченные холодной водой, сверху накрыть простынями.
Возможные ошибки : Большие ожоги нельзя погружать в холодную воду из-за опасности шока от переохлаждения и снижения АД. Не допускать переохлаждения, прикрыть пострадавшего сухим покрывалом, одеялом.
Кожу вокруг ожога следует обработать спиртом, а на обожженную поверхность — наложить стерильную повязку. При обширных ожогах нужно завернуть человека в чистые простыни и срочно доставить в больницу, стараясь, чтобы обожженные участки кожи находились в максимально растянутом положении.
Возможные ошибки : Повязки не должны быть тугими, так как ожоги часто отекают.