Очаговый дерматит что это

Опубликовано 12.09.2018 автором admin

Оглавление:

Нейродермит: причины и лечение

Нейродермит — это заболевание двоякой природы: аллергической и неврогенной. Он поражает кожу, протекает с обострениями и ремиссиями и может длиться всю жизнь, а может пройти с возрастом.

Нейродермит или атопический дерматит?

Сегодня как такового диагноза «нейродермит» не существует. Болезни аллергического характера с поражением кожи дерматологи объединили под названием «атопический дерматит». Сюда, помимо, нейродермита вошли экзема, пеленочный дерматит, экссудативный диатез и другие. Нейродермит — довольно распространенное заболевание: среди взрослого населения им болеет 0,6—1,5% людей. Чаще он встречается у женщин и у лиц, живущих в крупных городах.

Что вызывает нейродермит

За годы исследований полностью понять причины и механизм формирования нейродермита так и не удалось, заболевание по-прежнему оставляет немало вопросов. Поскольку оно является одновременно аллергической и неврогенной патологией, рассматривают отдельно аллергическую и неврогенную теории заболевания.

Неврогенная теория

Согласно неврогенной теории, главную роль в появлении нейродермита играют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, что выражается в раскоординированности нервных процессов. У больных наблюдается четкая зависимость между проявлениями на коже и функциональными расстройствами со стороны нервной системы. На неврогенную составляющую также указывает то, что спровоцировать обострение может стресс. Кроме того, люди с нейродермитом склонны к таким чертам характера и состояниям, как тревожность, ипохондрия, эмоциональная неуравновешенность, депрессия или подавленное настроение.

Нейродермит и аллергия

В свою очередь, аллергическая теория объясняет проявления болезни наличием какого-либо аллергена, который может находиться в пище, лекарственных средствах, химических веществах, с которыми контактирует больной. На близость нейродермита и аллергий указывает и нередкое сочетание этого заболевания с другими аллергическими болезнями, такими как крапивница, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит.

У заболевания также прослеживается наследственная предрасположенность. Известно, что в 56% случаев нейродермит возникает у ребенка, у которого один из родителей страдал этой патологией. Если нейродермит диагностирован у обоих родителей, вероятность возрастает до 81%.

Часто запускают и способствуют обострениям нейродермита психогенные факторы, например, сильный стресс, а также интоксикации, различные аллергены, воздействие прямых лучей солнца, введение вакцин, беременность и роды. Немалую роль играют и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также хронический гайморит, синуситы, тонзиллит или фарингит.

Виды нейродермита

Различают ограниченную, диссеминированную и диффузную форму нейродермита. При ограниченной очаги могут располагаться в разных частях тела, не сливаясь. При диссеминированной несколько очагов объединяются в один. При диффузном — поражена вся кожа. Также несколько различных форм нейродермита выделяют по характеру проявлений со стороны кожи, например, для линеарного нейродермита характерно расположение элементов в виде линий, для декальвирующего — поражение кожи головы с выпадением волос.

Проявления: поражение кожи и зуд

Основные симптомы нейродермита — поражение кожи в виде крупных бляшек (размером с ладонь) и сильный зуд. Бляшки могут располагаться по бокам и сзади шеи, в пахово-бедренных и межъягодичной складках, на половых органах. На месте бляшки кожа уплотнена, по краям расположены мелкие папулы. Со временем по краям бляшек кожа темнеет.

Диффузный нейродермит, как полагают, начинается еще с экссудативного диатеза у грудных детей, проходит стадию детской экземы и превращается в атопический дерматит. Говоря о равенстве между атопическим дерматитом и нейродермитом, дерматологи имеют в виду как раз диффузную форму последнего.

Второй основной симптом нейродермита — мучительный зуд — приносит пациентам большие страдания, делает их нервными, раздражительными, вызывает нарушения сна (по ночам часто отмечается усиление зуда). На месте расчесов образуются незаживающие раны, к которым нередко присоединяется вторичная инфекция.

Кроме этих главных симптомов, при нейродермите часто отмечаются сухость кожи, слабость, снижение давления и уровня сахара в крови, похудание, нередки поражения глаз — катаракта и кератоконус.

Диагностика: анализ крови и кожные пробы

Конкретных диагностических признаков при нейродермите нет. Диагноз ставят по клиническим проявлениям на коже и их сочетанию с заболеваниями аллергической природы. При анализе крови обращает на себя внимание эозинофилия — признак аллергии и увеличение титра иммуноглобулинов IgE. Если проводить кожные пробы, можно выявить тот или иной аллерген, вызывающий аллергическую часть болезни. При биопсии кожи обнаруживаются специфичные для этой болезни изменения.

Лечение: мази, режим, питание

Лечение нейродермита состоит из местного воздействия на очаги и системного — на весь организм. В качестве местного лечения применяют мази с гормональными, противовоспалительными, антибактериальными препаратами. Показаны также физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, фонофорез с глюкокортикоидами, рефлексотерапия. Для системной терапии используют антигистаминные (противоаллергические), успокаивающие и иммуномодуляторы. При тяжелой диффузной форме возможно назначение иммунодепрессантов.

Очень важно выявить и устранить фактор, запускающий заболевание, будь то аллерген, или инфекция, или стресс. Пациент должен соблюдать так называемый охранительный режим, в который входят нормализация сна, диета, использование белья из натуральных тканей, устранение хронических очагов инфекции, включая зубы. Рекомендуют также выезд в сухой морской климат, радоновые и сероводородные ванны, талассотерапию. В помещении, где живет больной нужно поддерживать влажность не менее 60%. Из питания исключить острое, копченое, соленое, пряности, алкоголь, рыбу красных сортов, морепродукты.

Профилактика и прогноз

Предупреждение нейродермита начинается с первых месяцев жизни: очень важным является кормление ребенка грудью, правильное добавление прикорма, лечение сопутствующих заболеваний, исключение стрессовых факторов. В более старшем возрасте диффузный нейродермит протекает тяжелее, чем очаговый. Непрерывный зуд и изменения на коже заставляют больных фиксироваться на заболевании, ухудшают качество жизни, ограничивают возможности по трудоустройству. Однако к 25—30 годам диффузный нейродермит нередко сменяется очаговым и даже полностью проходит без каких-либо врачебных вмешательств.

Дерматиты – это группа заболеваний кожи воспалительного характера. В случае контактного дерматита речь идет о влиянии на кожу внешних раздражителей химического, биологического и физического воздействия. Например, различные проявления кожного заболевания «дерматит» может спровоцировать применение крема с содержанием лекарственного препарата. Иногда дерматит называют экземой. Если же раздражающее вещество, которое привело к воспалению, поступило в организм с пищей, говорят о токсидермии.

Виды дерматита

Существует множество видов дерматита, названия которых свидетельствуют либо о причине развития заболевания, либо о месте его локализации. К многообразию этого недуга относятся:

токсический,
атрофический,
очаговый,
красный,
розацеаподобный,
дисгидротический,
герпетический,
ограниченный,
луговой,
стероидный,
экссудативный,
медикаментозный,
пищевой,
бактериальный,
инфекционный,
грибковый и многие другие дерматиты.

Кроме того, дерматит может быть сухим и мокнущим.

Профессиональный дерматит возникает при постоянном контакте с раздражителями или потенциальными аллергенами во время работы. Герпетиформный дерматит Дюринга является достаточно редким заболеванием и в некоторых случаях является реакцией кожи на наличие в организме онкологической опухоли. Поэтому диагностика и лечение этого вида дерматита часто требует привлечения врачей разных специализаций.

Также дерматит может быть стафилококковым, зудящим, экзематозным и пузырьковым, проявляющимся образованием папул, а также больших и маленьких пузырей, которые вскрываются, и на их месте остаются мокрые эрозии. Кандидозный дерматит, в том случае когда он поражает детей, еще называют пеленочным – он проявляется красной сыпью в паху (паховый дерматит) и на ягодицах, постепенно захватывая более обширные участки кожи, включая живот, спину и конечности, где образуются гнойнички. Некоторые женщины страдают от дерматита после родов.

Лечение акне и розацеа иногда приводят к истончению кожи и изменению ее структуры и состава кожного сала, что приводит к периоральному и периорбитальному дерматиту. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекция и дисбаланс гормонального фона тоже могут привести к развитию периорального дерматита. Этот вид дерматита также часто наблюдается у детей в период повышенного слюноотделения и прорезывания зубов.

Недопустимо самостоятельно ставить себе или ребенку диагноз, даже если кажется, что Вы точно знаете причину кожных высыпаний. Опасно и самолечение. При первых подозрениях на дерматит сразу обращайтесь к врачу – опытный специалист в кратчайшие сроки поставит диагноз и назначит эффективное лечение, которое уберет все признаки заболевания и не допустит дальнейшего распространения воспаления на коже. Приезжайте к нам – в отделении дерматологии Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проводятся диагностика, лечение и профилактика всех кожных заболеваний, а также любой патологии волос и ногтей.

Причины развития дерматита

Простой дерматит (артифициальный) вызывают так называемые облигатные раздражители – например, трение одежды или обуви, лучевые и температурные воздействия, некоторые растения. Простой дерматит может быть как острым, так и хроническим. Аллергический контактный дерматит и атопический дерматит проявляются при воздействии факультативных раздражителей (сенсибилизаторов).

Любые химические вещества, включая соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, инсектициды, бытовая химия, включая стиральные порошки, косметика, парфюмерия, домашние растения, сигареты и овощи (например, чеснок) могут привести к развитию дерматита. С каждым годом список раздражителей увеличивается.

Гипо- и авитаминоз, нарушения метаболизма, заболевания эндокринной системы, болезнь Аддисона и некоторые другие заболевания тоже могут способствовать развитию дерматита. Склонным к проявлению дерматита необходимо внимательно относиться к своему самочувствию и не забывать регулярно посещать врача.

Симптомы дерматита

Клинические проявления дерматита зависят от тяжести заболевания и его вида. Тип раздражителя, время воздействия на кожу и ее особенности могут привести как к легкому покраснению кожи, так и к глубинным язвенным поражениям. Простой контактный дерматит может проявляться местным повышением температуры, зудом и ощущением легкого покалывания на пораженном участке. При дальнейшем развитии заболевания возможно появление мокнущих пузырей, что повышает риск присоединения вторичной инфекции.

Аллергический дерматит характеризуется более острым течением, отечностью, покраснением и сильным зудом. Очаг поражения при этом в большинстве случаев является более обширным, чем зона контакта кожи с аллергеном.

Диагностика дерматита

Для постановки диагноза «дерматит кожи» применяют визуальный осмотр, опрос пациента о наличии контактов с раздражающими факторами. Также проводят клинический анализ крови и кожные аллергические пробы. Для выявления сопутствующих дерматиту заболеваний могут потребоваться консультации терапевта, гастроэнтеролога и других специалистов.

Лечение дерматита в ОН КЛИНИК

Первым шагом в терапии дерматита является устранение раздражающего фактора, который привел к воспалению. Далее врач назначает прием антигистаминных препаратов и местное лечение, которое заключается в применении гормональных мазей. Лечение мокнущего дерматита включает в себя применение антисептиков и настоев лекарственных растений, которые оказывают подсушивающий эффект.

Также может потребоваться детоксикационная терапия, включающая прием препаратов внутрь и внутривенные инъекции. Иногда рекомендуют прием седативных препаратов. При наличии пузырей их вскрывают с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Во избежание инфицирования раны это ни в коем случае нельзя делать самостоятельно, дома. Немаловажно для лечения и соблюдение диеты, терапия пробиотиками (микроорганизмами, полезными для здоровья) и восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Если ищете, как избавиться от дерматита, приходите на прием к нашим дерматологам. В кратчайшие сроки они поставят диагноз, расскажут, как лечить острый дерматит, дерматит на лице и на других частях тела у взрослых и детей. И как сделать так, чтобы проявления этого заболевания больше никогда не беспокоили.

Ознакомьтесь так же: Корица псориаз

ОН КЛИНИК: Опыт наших врачей, отличное качество услуг и приемлемые цены сделают Ваш визит в нашу клинику приятным и эффективным!
Звоните и приезжайте!

Лечение дерматита на ногах

Атопический дерматит у детей. Шелушится кожа, краснота?

Дерматиты у детей

Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям. Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются: наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям , частые инфекционные заболевания ребенка , применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте, а также сопутствующие заболевания.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как.

Варикоз прицепился ко мне месяцев пять назад.

За все в этом мире надо платить, так кажется? Варикоз прицепился ко мне месяцев пять назад. Муж говорит , ничего страшного, что вены некрасивые, я тебя и такой люблю. Нет, он у меня не гуляка, всегда вовремя домой, да и отношение его ко мне не изменилось. Все также пристает. Просто я не думала, что вены на ногах это не только некрасиво, но и так серьезно. Что варикоз имеет несколько стадий . Я особых плохих ощущений не испытывала, уж не знаю почему. Просто вены выпятились. Ну, иногда ноги.

Лечение ОРВИ. Блог пользователя явЛИКА на 7я.ру

Большинство пациентов предпочитают начинать лечение ОРВИ в домашних условиях. Назальные спреи, ингаляции, капли в нос, сиропы и жаропонижающие средства помогают избавиться от проявлений вирусной инфекции. Но самолечение далеко не всегда позволяет добиваться желаемого результата. Нередко состояние ухудшается, и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Среди симптомов, свидетельствующих о необходимости обращения к врачу – высокая температура в течение нескольких дней, интенсивная боль.

Дерматиты у детей. Блог пользователя Детская поликлиника.

Продам босоножки Apart 41-42 р-р.

Девушки, у меня есть босоножки, надевала два раза, реально только два. И по 15 минут на улице небыстрым шагом. Больше на них я не могу, мне очень высоко, поэтому решила, что надо их продать. Носить точно не буду. Купила в прошлом году, за 2900 в Wildberries. Отдам за 2500 руб. Торг не уместен. Если вы не в Москве, то пересылка будет рублей 200-250. Босоножки Apart. Кожа + замша. Цвет — фиолетовый. Каблук 10 см, форма танкетка. Очень мягкие и на ноге комфортно сидят. Маркировка 42, реально на.

Новая услуга по лечению сезонной аллергии АСИТ.

Аллергенспецифическая иммунотерапия Детская поликлиника Литфонда рада сообщить, что теперь аллерголог-иммунолог поликлиники может сделать жизнь детей с сезонной и бытовой аллергией комфортнее. При аллергии у детей старше 5 лет к пыльце растений (деревьев, кустов, трав) и/или аллергии на клещей домашней пыли проводится АСИТ . Рекомендуем обратиться к детскому-аллергологу иммунологу для оценки показания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) . АСИТ (аллерген-специфическая.

Дерматит у ребенка. помогайте! — дерматит после антибиотиков.

Привет, девочки. Я с соседней конфы — про приемных, моей дочуле Насе 1,5 года. После антибиотика Амоксиклав (бронхит как осложнение вирусной инфекции) — начался сильный дерматит, за 2 дня между ножками — сплошная мокнущая язва, кровит. А вчера добавился еще и насморк и гнойный конъюктивит. Кошмар, короче. Были у довольно грамотного аллерголога, да я и сама по старшему сыну в принципе про болячину эту знаю, но нужна диета, и очень строгая, а вот про то, что можно есть, я не помню. Подскажите.

Кожа ребенка: сыпь, пятна, диатез. Как распознать и лечить?

Гемангиомы, родимые и пигментные пятна, опрелости и потница: что делать?

избавление от фотодерматита(аллергии на солнце) и СПАсибо.

два года мучилась я на турецких берегах фотодерматитом. кожа краснеет, становится неровной, зудится. море все разъедает. в общем жуть, а не отпуск.. совершенно случайно подруга врач выписала мазь с дексаметазоном (внимание-гормональная). (коей правда не нашлось в аптеке) пошла искать помощи у Слоника:))) и помощь пришла:))) (в виде совета по замене спасительной мази) в этом году в Турции меня конечно же обсыпало:( но все симптомы за два дня ушли от четырех применений гормональной мази.

Мамы деток астматиков-аллергиков поделитесь опытом, плиз.

Сыну 8 лет,ставят астму под вопросом,выявили сильную аллергию на книжную-домашнюю пыль и кошек. Предлагают лечь в стационар на 21 день лечится уколами. Расскажите,пожалуйста,какое вам назначали лечение? Помогает ли? Спасибо!

Акридерм от атопического дерматита — акридерм детям можно

Сходили к дерматологу — неделю назад появилось пятнышко на ноге, постепенно увеличивалось и сейчас где-то с рубль величиной, красное, внутри уже подсохшее. Врач сказал — дерматит, аллергическая реакция — выписал акридерм (тридерм) — посмотрела — это глюкокортикостероидный препарат, с осторожностью применения у детей до 12 лет. Подскажите, насколько это может быть безопасно или опасно — мазать велели 5 дней, на шестой — повторный прием. Раньше таких пятен не было.

Опрелости у ребенка: 9 самых частых причин. Уход за кожей.

. Если подгузники, которыми вы пользуетесь, недостаточно хорошо впитывают влагу, попробуйте сменить их на более качественные. Можно пользоваться как подгузниками из ткани, так и одноразовыми, так как достоверных данных о том, что какие-то из них являются более эффективными с точки зрения предотвращения или лечения опрелостей нет. Перед использованием каких-либо лекарственных средств для лечения опрелостей лучше всего проконсультироваться со своим педиатром. При опрелостях на кожу под подгузником рекомендуют наносить кремы, такие как детский крем «Кроха». Он содержит оливковое масло, витамин Е, пантенол и масло кедровых орешков, которые хорошо увлажняют и защищают кожу. Так масло из кедровых орешков используют при опрелостях, диатезах, для профилактики детских дерматитов, заживления ран, эрозий, ожог.
. Перед использованием каких-либо лекарственных средств для лечения опрелостей лучше всего проконсультироваться со своим педиатром. При опрелостях на кожу под подгузником рекомендуют наносить кремы, такие как детский крем «Кроха». Он содержит оливковое масло, витамин Е, пантенол и масло кедровых орешков, которые хорошо увлажняют и защищают кожу. Так масло из кедровых орешков используют при опрелостях, диатезах, для профилактики детских дерматитов, заживления ран, эрозий, ожогов и воспалительных процессов. Оно снимает зуд, покраснение, отечность и успокаивает кожу. Пантенол, входящий в состав крема «Кроха», снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению опрелостей. Наносить крем следует каждый раз, когда вы меняете подгузник ребенку. Профилактика опрелостей Меняйте подгузники как можно чаще, желательно.

Уникальная Сакская грязь в Москве !.

Показания к применению: Избыточные жировые отложения; целлюлит; возрастные изменения в коже, атоничная, дряблая кожа, нарушения микроциркуляции крови в конечностях («тяжелые ноги»), снижение тонуса кожи, увядающая и стареющая кожа, морщины. Дерматология: псориаз, красный плоский лишай, нейродермит, атопический дерматит, очаговая склеродермия, экзема, ихтиоз, рубцы (послеожоговые, постоперационные, посттравматические, келоидные), угревая болезнь, проблемная кожа, густая себорея, повышенная.

Дети с проблемами после прививок — проблемы после прививок

Девочки,пишу сюда первый раз. На сайте давно.Те у кого детишки с проблемами после прививок,есть такое дело. есть возможность дать этому делу широкую огласку,после будем добиваться компенсаций на лечение детишек.Мне нужно собрать базу данных(можно без фамилий). Вопрос будет ставиться на высоком уровне. Нужно писать возраст ребенка, прививка,последствия, диагноз который получили благодаря нашим прививкам, что говорили врачи на все вопросы и вообще их реакции на заявления что беда и диагноз.

Пеленочный дерматит : как правильно помочь малышу.

. Медицина всегда очень серьезно относилась к возможности заражения через кожные воспаления. Однако зачастую «старые добрые методы», «проверенные» еще народной медициной, на деле оказываются если и безопасными, то не эффективными. Предполагалось, что главное в лечении пеленочного дерматита — убить болезнетворную флору. А потому младенческая кожа протиралась раствором марганцовки, отварами череды или дубовой коры, смазывалась касторовым или облепиховым маслом. Вот только мало кто знал, что кожа новорожденного во много раз более проницаема, чем кожа взрослого, а потому для ее лечения требуются физиологически нейтральные препараты, а также вещества, усиливающие восстановление клеток кожи. С тех пор, как этот факт окончательно доказан, современная медицина предъявляет к детским лечебным кремам и мазям оче.

Как мы лечили диатез . Диатез и аллергия у детей — Москва

Причины возникновения и методы лечения диатеза у детей: советы врачей, медицинские препараты, дополнительные рекомендации и заметки из личного опыта.

Аллергия у беременных. Болезни во время беременности

Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод

Что нужно знать мамам об аллергии у детей. Диатез и аллергия.

Аллергия – глобальная медико-социальная проблема. Распространенность ее во всем мире растет с каждым годом, и примерно каждые 10 лет удваивается, у каждого третьего человека на Земле отмечаются те или иные формы аллергии.

Пищевая аллергия у грудничка. Пищевая аллергия у детей до года

Симптомы пищевой аллергии. Причины пищевой аллергии у детей. Диагностика и лечение аллергии. Рекомендации для кормящих мам

Помогите, атоп. дерматит ? — как лечить атоп. дерматит горчицей

Сыну 11 лет. Около года назад обратились к дерматологу: сухие раздражения на ногах (больше на бедре), и на подъёме ног. Диагноз- атопический дерматит. По назначению дерматолога принимали антигистамины (цетрин), какую-то микстуру с Na, мазали локоид, консультировались у эндокринолога. Затем дерматолог добавил лактофильтрум. Побывали на кафедре кожных болезней. Диагноз подтвердили. Прписали неимоверную диету, которую соблюдать нет возможности. Вит. В6, аевит, опять что-то с Na, мазь с серебром.

Грибковое заболевание — sos. — орунгал отзывы

Прошу помощи, т.к. не знаю уже что и делать! Может кто сталкивался с грибком ногтей и кожи (может лечили пожилых родственников?). Я лечу у ребенка 8ой месяц. Были у 3х дерматологов — все что ни назначали — не помогает (мази — Тридерм, Тербинафин, Пимафуцин, Клотримазол, Брамизил. Таблетки пили несколько месяцев на основе Тербинафина (Экзифин). Сдавали анализ — мицелий. От лечения толку — 0, только по коже распространялся. Уже занялась самолечением по интернету: стали мазать Низоралом и пить.

Вредны ли подгузники мальчикам? Опрелости и дерматит

. Кривые ноги. Еще одна якобы проблема: «из-за памперсов у детей искривляются ноги». Если это правда, то большинство нынешних первоклассников должны быть весьма кривоногими. Поскольку указанного явления не наблюдается, нужды в подробном рассмотрении этого вопроса нет. Понятно, что сами по себе памперсы никакой связи с ровностью ног не имеют. Ситуация скорее обратная. Педиатры всего мира уже давно пропагандируют так называемое «свободное пеленание», при котором ножки разводятся в стороны. Доказано, что такое положение наиболее физиологично благоприятно сказывается на формировании развитии тазобедренных суставов. Реальные проблемы, конкретные болезни и частные вопросы эксплуатации.
. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты. Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда — возникновение пузырьков и шелушения. Самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом. Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста Возраст Объем одной порции мочи в мл Число мочеиспусканий в сутки 1 день 15 4-5 До 6 месяцев 30 20-25 От 6 месяцев до 1 года 60 15-16 Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит тольк.

Не знаю сюда или нет. Проблема с пятками- внезапно потрескались.

Не знаю в этот ли раздел пишу или нет. Но другого не нашла. Может кто подскажет , что делать. Внезапно потрескались пятки , так больно. Ходить могу только на мысочках. Что делать , как это лечить? И от чего это происходит?

Аллерготесты/ дерматит . Детская медицина

Нам поставили атопический дерматит (4 года), прописали лечение. Рекомендованную диету мы и так всю жизнь соблюдаем. Поскольку хотелось бы все же найти причину, а не просто залечивать кожу, обращаюсь к знающим людям: 1. Какова достоверность аллерготестов? 2. Нам рекомендовали Ин-т иммунологии. Он дейтсвительно самый лучший по этим вопросам или анализ можно сдать в другом учреждении? 3. Что лучше — кровь или «насечки»? Просто в разрешенном списке продуктов — меньше 10 наименований! Так ведь и.

Ознакомьтесь так же: Удаление следа от ожога

вам нет смысла придерживаться такой строгой диеты
это русские выдумки , не подтверждаемые западными специалистами
вам необходимо выяснить основные вещи — есть ли аллерния на коровий протеин , сою , рыбу, пшеницу
и если да ,то какого класса с 1 по 4 й

далее исключить аллергены 3-4 класса

из остального можно все , но понемногу
избегать того , что вызывает выделения гистамина в организме — цитрусовые , клубника , киви , кетчуп, шоколад, крепкие бульоны

срочно. мазь от мокнушего диатеза. Ребенок от рождения до года

Девочки! помогите пожалуйста! подруга в больнице с ребенком, ему 4 месяца, нужно срочно убрать мокнущий диатез! им выписали мазь ЭЛОКОМ, а она прочитала, что он с 2 лет. Посоветуйте, что самое эффективное. спасибо заранее

SOS. Мокнущий атопический дерматит . — скин кап при мокнущем.

Вчера были в поликлиннике. Сначала сходили к взрослому дерматологу(детского вчера не было). У девочки 6 месяцев мокнущие кровоточащие пятна 5-7 см в диаметре — 4 штуки. Началось все в 3 месяца — сначала сухая кожа, потом ранки, а теперь вот такой кошмар. Это от нас видно с мужем — у обоих нейродермит. Так вот. Дерматолог выписала мазь с дегтем, сказала кормить только грудью, что я и делаю, и утешила, что может к 1,5 г. пройдет. Я потом решила сходить к педиатру взвесится. Педиатр посмотрела.

Малассезиозный дерматит

Кожа, как у животных так и у людей, заселена различного рода микроорганизмами и грибками, это, так называемая, условно патогенная микрофлора. В норме у здорового животного на коже можно обнаружить и малассезию. Что же это такое?

Malassezia pachydermatis это дрожжевой грибок, имеет слабо выпуклую форму, гладкий, мягкий, рыхлый цилиндрический, 2,5–4,0 мкм, внешне напоминают земляной орех. Культуры Malassezia производят характерный « фруктовый» запах.

Его можно обнаружить в небольшом количестве как на коже, так и в ушном канале животного. При этом он не проявляят себя патогенно и не приносит дискомфорт животному. Но при определенных благоприятных для него условиях может привести к болезням: малассезиозный дерматит, отит и др. Этот грибок не заразен для людей и других животных, так как он является частью нормальной микрофлоры кожи.

Грибы рода Malassezia способны существовать в дрожжевой и мицелярной формах. В культуре in vitro преобладает дрожжевая форма, но у некоторых видов могут быть замечены и гифы. Большинство инфекций у собак вызывается не липидозависимыми видами Malassezia pachydermatis. Malassezia furfur также встречается.

Малассезиозный дерматит это практически всегда вторичное заболевание. Патогенность малассезий очень низка, они не способны самостоятельно вызывать заболевание в организме с хорошим иммунным статусом. Таким образом малассезия–ассоциированные заболевания развиваются на фоне уже имеющихся нарушений в организме, так же могут выступать как вторичная инфекция при уже имеющейся инфекции.

Локализация малассезиозных поражений может быть на различных участках кожи. Но не стоит упускать тот момент что поражаться может не только кожа. Отмечены поражения и заболевания когтей (паронихии) что у собак что и у котов.

При этом отмечается сильный зуд, выделение липких коричнево-красных истечений. Также отмечается малассезиозная инфекция и при различного рода стоматитов.

Клиническая картина малассезиозного дерматита. Заболевание является распространенным среди собак любого возраста, породы и пола. Хотя есть определенные предрасположенности у некоторых пород: такса, ши-тцу, американский кокер-спаниель, вестхайленд уайт терьер, а так же породы с повышенной складчатостью кожи. У кошек все же отмечается как единичные случаи.

Поражения могут быть как локализованными так и генерализованными. Как правило сопровождаются зудом в разной степени. Пораженная кожа сначала краснеет, появляются эритемы. Так же может иметь место сухая себорея, жироподобные выделения, алопеции, мацерация кожи, образование камедонов и папул. В хронических случаях отмечается гиперпигментация кожи и лихенификация (утолщение кожи при постоянных расчесах), это все может усугубляться стафилококковой микрофлорой и приводить уже к гнойным воспаления кожи. Все это может сопровождаться неприятным «фруктовым», гнилостно-сладким запахом. Малассезиозные дерматиты могут внешне выглядеть как атопические дерматиты, пищевая аллергия, демодекоз, нередко наблюдается образование корочек и струпьев, что характерно при поражении дерматофитами. Это все усложняет диагностику данного заболевания. Часто дерматит может возникать одновременно и с наружным отитом.

У кошек, как говорилось уже выше, заболевание отмечается реже. При этом зуд менее выраженный а иногда и отсутствует. Может сопровождаться не поддающейся лечению паронихией, акне, себореей, чешуйчатым лицевым дерматитом. Одновременно может возникать наружный отит с темно-восковыми выделениями с наружного слухового канала. Часто ассоциирован с отодектозом.

Диагностика. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, клиническое исследование и дифференциальную диагностику. Самым легким и практичным методом является цитологическое исследование мазка из пораженных участков. На сегодняшний день не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным.

Биопсия: гистопатологически, дерматит характеризуется акантозом,

гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом.

Лечение. Еще раз напомним что малассезиозный дерматит является вторичной инфекцией. Обнаружение самих грибов в очаге воспаление не может свидетельствовать об этиологической его роли в данном случае, так как они могут быть обнаружены и у здоровых животных. Для постановки адекватного диагноза и адекватного лечения необходимо принимать во внимание весь комплекс диагностических исследований и данных (клиническая картина, данные анамнеза, дифференциальная диагностика).

Устранение и снижение предрасполагающих факторов и первопричины заболевания есть обязательным условием при лечении и профилактике заболевания вызванных малассезией.

Терапия малассезионного дерматита в большинстве случаев подбирается индивидуально, все зависит от тяжести, локализации и распространенности поражений. Лечение должно быть комплексным, включая в себя применение и системных препаратов и наружные обработки. Так же учитываем что это ассоциированная инфекция, по этому лечение должно в себя включать и соответствующую специфическую антибиотикотерапию.

При очаговом дерматите на область поражения ежедневно наносится противогрибковый крем, мазь, лосьон или спрей. В случае множественных и обширных дефектов применяются ополаскивание растворами, содержащими миконазол 2 %, хлоргекседин 3%, кетоконазол 2 %, а так же купание всего животного шампунями, содержащими обезжиривающие и кератолитические компоненты. Для системной терапии используется кетоконазол, итраконазол и флуконазол.

Как найти аллерген — диагностика атопического дерматита Текст научной статьи по специальности «Сельское и лесное хозяйство»

Аннотация научной статьи по сельскому и лесному хозяйству, автор научной работы — Мюллер Ральф С.

На практике атопический дерматит, как правило, диагностируют на основании клинических симптомов, хорошей реакции на терапию глюкокортикоидами, положительного результата внутрикожной пробы или серологического теста на аллергенспецифический иммуноглобулин IgE. К сожалению, глюкокортикоидная терапия позволяет добиться временных улучшений при большинстве известных кожных заболеваний, а положительные результаты внутрикожной и серологической пробы были зафиксированы как у полностью здоровых животных, так и у животных, страдающих от иных кожных заболеваний, не вызванных аллергенами, что делает эти методики абсолютно непригодными для диагностики атопического дерматита.

Текст научной работы на тему «Как найти аллерген — диагностика атопического дерматита»

КАК НАЙТИ АЛЛЕРГЕН —

ДИАГНОСТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

профессор ветеринарной дерматологии, дипломант Американского колледжа ветеринарной дерматологии, дипломант Европейского колледжа ветеринарной дерматологии, Центр клинической ветеринарной медицины, мюнхенский университет Людвига-максимилиана, мюнхен, германия

На практике атопический дерматит, как правило, диагностируют на основании клинических симптомов, хорошей реакции на терапию глюкокортикоидами, положительного результата внутрикожной пробы или серологического теста на аллергенспецифический иммуноглобулин К сожалению, глюкокортикоидная терапия позволяет добиться временных улучшений при большинстве известных кожных заболеваний, а положительные результаты внутрикожной и серологической пробы были зафиксированы как у полностью здоровых животных, так и у животных, страдающих от иных кожных заболеваний, не вызванных аллергенами, что делает эти методики абсолютно непригодными для диагностики атопического дерматита.

таким образом, вместо того чтобы просто подтвердить предполагаемый диагноз посредством одного или нескольких лабораторных тестов, ветеринару приходится изучать анамнез и клинические проявления болезни, а также исключить все другие возможные диагнозы для данного конкретного случая, чтобы окончательно диагностировать атопический дерматит. Это связано со значительными эмоциональными переживаниями и финансовыми затратами со стороны владельца животного, а также требует больших интеллектуальных усилий и глубокого понимания логического механизма диагностических обследований со стороны врача. В некоторых

случаях, в связи с определенными материальными или эмоциональными ограничениями владельца, врачу приходится в буквальном смысле слова угадывать диагноз и начинать пробное лечение от наиболее вероятной болезни. невзирая на это, подобный подход является приемлемым с медицинской точки зрения до тех пор, пока владелец и ветеринар осведомлены обо всех сопутствующих рисках и ограничениях.

Однако если владелец заинтересован в выработке оптимальной долгосрочной стратегии лечения для своего питомца, только правильно поставленный диагноз позволит подобрать наиболее эффективную терапию для кожного заболевания, от которого страдает животное, в связи с чем рекомендуется проведение дополнительного диагностического обследования. В процессе подобного обследования врач один за другим исключает все возможные дифференциальные диагнозы посредством соответствующих процедур, тестов и методов пробной терапии. диагноз «атопический дерматит» ставится только тогда, когда все альтернативные диагнозы были полностью исключены.

Основным клиническим проявлением атопического дерматита у собак является острый зуд, на фоне которого возникают вторичные повреждения кожи, которые животное наносит себе само, включая алопецию, образование корок, струпьев и лихенифика-цию.

Чаще всего это заболевание поражает кожные покровы морды, лап, нижней части живота/области паха, подмышечных впадин, сгибательной поверхности сустава предплюсны/внешней поверхности запястного сустава, ушных раковин и наружного ушного канала.

Поражения ушных раковин и наружного ушного канала часто приводят к различным осложнениям, самым распространенным из которых является отит наружного уха.

Также у животных, страдающих от атопического дерматита, часто наблюдаются вторичные бактериальные и грибковые инфекции. Науке известны сообщения о предрасположенности к заболеванию определенных пород, однако подобные закономерности значительно разнятся в зависимости от географического местоположения. Тем не менее, большинство исследований сходятся на том, что немецкие овчарки, золотистые и лабрадоры-ретриверы, а также вест-хайленд-уайт-терьеры наиболее предрасположены к развитию атопического дерматита.

У кошек с атопическим дерматитом связывают многие неблагоприятные кожные реакции, включая милиарный дерматит, невоспалительную алопецию, зуд кожи головы и шеи и эозинофильную гранулему.

У большинства кошек и собак, страдающих от атопического дерматита, наиболее вероятным дифференциальным диагнозом является пищевая аллергическая реакция. на сегодняшний день единственным надежным способом для подтверждения или опровержения подобного диагноза является безаллергенная диета. Собакам с подозрением на атопический дерматит также показаны поверхностный соскоб кожи, титр антител к Sarcoptes и пробная терапия от зудневой чесотки.

Демодекоз на ранних этапах, не отяжеленный серьезными вторичными инфекциями, острого зуда, как правило, не вызывает, но, тем не менее, каждая собака с симптомами пододерматита и очагового зуда обязана пройти глубокий соскоб кожи для исключения этого диагноза. Подобные симптомы также часто объясняются вторичными инфекциями, поэтому животным с клиническими симптомами инфекций обычно назначаются цитологические исследования для подтверждения наличия и идентификации болезнетворных организмов.

Соответствующая антимикробная терапия в обязательном порядке должна сопровождаться клиническими и микроскопическими исследованиями. У собак преклонного возраста симптомы острого зуда и поражений кожи могут быть вызваны не только вторичными инфекциями, но и нарушениями гормонального баланса. У молодых собак подобный диагноз является маловероятным, и основными причинами зуда считаются стресс, паразиты и аллергические реакции. В случае если у молодых собак зуд и повреждения кожи преимущественно сосредоточены в районе морды, наиболее вероятным диагнозом является аллергия. При сохранении симптомов зуда и повреждений кожи, невзирая на отсутствие микроорганизмов в цитологической пробе, когда эктопаразитарные заболевания были исключены на

основании результатов соскоба кожи и неэффективности пробной терапии, животному рекомендуется провести биопсию для исключения иммуноопосре-дованных заболеваний, новообразований и нетипичных заболеваний кожи.

Кошачий милиарный дерматит характеризуется многочисленными мелкими локализированными или генерализированными папулами, в том числе с образованием корки. Это наиболее распространенная дерматологическая проблема, которая встречается у кошек, лечение и диагностика которой дополнительно отягощаются длинным списком дифференциальных диагнозов.

Среди возможных причин папулезно-корочного дерматита представлены различные аллергические реакции, включая гиперчувствительность к блошиным укусам, атопию и пищевую непереносимость, эктопаразиты, такие как Otodectes cynotis, Notoedres са^ или Cheyletiella blakei, бактериальные и дерма-тофитные инфекции, новообразования, такие как мастоцитома, иммуноопосредованные заболевания, такие как эксфолиативная пузырчатка, и последствия недостаточного питания, включая дефицит незаменимых жирных кислот.

Невоспалительная алопеция также может быть вызвана рядом различных заболеваний. В такой ситуации очень важно отличить нарушения роста шерсти у животного от повреждений волосяного покрова, которые животное неосознанно наносит себе само. Здесь на помощь приходят такие полезные диагностические инструменты, как трихограмма. В диагностике также могут помочь детские костюмы и защитные конусы, однако далеко не все кошки (и не все хозяева!) смогут выдержать подобные меры. Если кошка слизывает свою шерсть, это может указывать на гиперчувствительность к блошиным укусам, пищевую непереносимость или атопический дерматит.

Ознакомьтесь так же: Кто принимал метотрексат при псориазе

В редких случаях алопеция может быть вызвана психогенными факторами, включая пережитые стрессы и некоторые поведенческие/психогенные нарушения. Если у животного выпадает шерсть, это может быть симптомом дерматофитоза, анагеновой алопеции (когда вследствие метаболических заболеваний или химиотерапии нарушается процесс роста шерсти, структурно истончаются волосяные стержни, что приводит к началу алопеции), телогено-вой алопеции (когда сильный стресс за 4-12 недель до развития облысения нарушает процесс роста шерсти, тормозит анагеновую фазу или смещает по времени в сторону телогеновой фазы, в результате чего рост новой шерсти вызывает выпадение старой,

что приводит к клинической алопеции), а также некоторых редких гормональных нарушений, таких как гипотиреоз и гиперадренокортицизм.

Зуд в области шеи и головы у кошек также может быть связан с рядом различных причин. Различные аллергические реакции, включая гиперчувствительность к блошиным укусам, атопию и пищевую непереносимость, эктопаразиты, такие как Otodectes cynotis или Notoedres cati, бактериальные и дерма-тофитные инфекции, новообразования, такие как мастоцитома, иммуноопосредованные заболевания, такие как эксфолиативная пузырчатка, как правило, могут вызывать острый зуд кожи головы. Таким образом, пробы на эктопаразитов и безаллергеновая диета назначаются всем животным с жалобами на подобные симптомы. В отдельных случаях может также потребоваться биопсия, чтобы исключить новообразования и иммуноопосредованные заболевания. Аналогично, кошкам с комплексными очагами эозинофильных гранулем также рекомендуется безаллергеновая диета и контрольное обследование на наличие блошиных укусов.

Подобный набор диагностических процедур позволяет с уверенностью подтвердить или исключить атопический дерматит у большинства животных и подобрать оптимальный долгосрочный курс лечения для каждого конкретного пациента. Однако отказ владельцев от проведения дополнительной диагностики — это прискорбная, но, к сожалению, распространенная практика в ветеринарной дерматологии. В случае если владелец животного отказывается от дополнительного обследования, невзирая на все аргументы и доводы врачей об ограниченности и рисках постановки диагноза наугад, ветеринару остается только положиться на свой профессиональный опыт и начать лечение на основании наиболее вероятной догадки в отношении конкретного пациента.

Убедить владельца животного перевести своего питомца на натуральное домашнее питание в большинстве случаев представляется довольно сложной задачей, а соблюдать подобную безаллергеновую диету на протяжении не менее 6-8 недель [1, 2], необходимых для подтверждения или исключения диагноза, зачастую оказывается еще сложнее. Безаллергеновая диета для собак должна состоять из белков и углеводов, которые раньше не входили в рацион животного.

В идеале, корм должен готовиться в домашних условиях и состоять из трех частей углеводов на одну часть белка. Среди возможных источников бел-

ка оленина, крольчатина, мясо буйвола, мясо акулы, лосось, конина и мясо кенгуру, однако вполне подойдут и другие источники белка, которые ранее не входили в рацион собаки. Аналогично, в качестве углеводов в корм может добавляться рис, картофель, батат, фасоль, соя и ямс. долю белка в корме можно постепенно увеличивать, однако она ни в коем случае не должна падать ниже 25%. Все прочие вещества необходимо строго исключить. Кошек, как правило, кормят чистым белком, поскольку большинство из них отказываются от углеводных продуктов, таких как рис, картофель и бобы [3].

Если владелец животного не желает или не имеет возможности готовить корм дома, можно порекомендовать готовый коммерческий безаллергенный корм на основе гидролизованных или специально отобранных белков. Это лучше, чем ничего, однако здесь важно помнить, что, согласно двум недавним публикациям, многие коммерческие отборные протеиновые корма содержат сторонние источники белка, не указанные на упаковке, а корма на основе гидролизованных белков содержат небольшой процент крупных молекул белка. Впрочем, клиническое значение подобных находок все еще достоверно не установлено!

Если владелец практикует поощрение животного специальными лакомствами, необходимо разработать для него специальный рацион с учетом подобной практики, который не нарушал бы безаллерге-новую диету. В зависимости от составленной диеты в качестве лакомства можно использовать вяленое мясо, рисовые хлебцы, картофельные чипсы или небольшие кусочки жареного мяса. Подобные продукты не нарушают баланс белков в организме, что потенциально может усилить зуд, и не влияют на диагностическую объективность результатов диеты [3].

Переход на безаллергенную диету необходимо осуществлять постепенно, на первых порах добавляя к рациону животного привычную пищу, чтобы снизить риск негативной реакции со стороны питомца, что особенно часто встречается у кошек.

Касаемо собак, некоторые дерматологи рекомендуют перед началом диеты 2-3 дня не кормить питомца, чтобы увеличить шансы успешного принятия нового рациона и время реакции. Если, несмотря на указанные меры, животное по-прежнему отказывается от новой еды, можно добавить в корм немного специй, таких как соль и чеснок, что улучшит его вкусовые качества и поедаемость. Предварительно разогрев корм в духовке или микроволновой печи, также можно улучшить реакцию со стороны животного [3].

СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ НА АЛЛЕРГЕНСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН IgE

Все лабораторные тесты на аллергенспецифиче-ский иммуноглобулин IgE в целом строятся на одном и том же принципе. В образец сыворотки крови пациента добавляют специфический аллерген. Если в сыворотке содержится аллергенспецифический иммуноглобулин IgE, он начнет связываться с аллергеном. Затем полученный субстрат промывается для удаления остатков сыворотки и несвязанных антител. В рамках второго этапа помеченные антисобачьи IgE-антитела связываются с аллергенспецифи-ческим IgE, который все еще удерживает связанный антиген. После этого помеченные антитела подсчи-тываются с использованием флуоресцентного, радиоизотопного или колориметрического метода [6].

Многие специалисты настаивают на диагностической эффективности кожных и серологических проб на аллергенспецифический IgE, однако достоверно известно, что ни один из этих методов не подходит для диагностики атопического дерматита. Подобный диагноз может быть поставлен только на основании анамнеза и клинических проявлений пациента после исключения других возможных заболеваний с подобными симптомами посредством соответствующих диагностических тестов.

Существует три причины, которые побуждают владельцев животных, страдающих от атопического дерматита, настаивать на идентификации конкретного аллергена.

• Любопытство — некоторые владельцы просто желают знать, на что именно аллергия у их питомцев без конкретной привязки к лечению заболевания.

• Профилактика — это основная и самая распространенная причина, которую приводят владельцы животных, настаивая на дополнительных тестах. Однако если животное страдает от аллергии на вещества, которые распространяются воздушным путем, избегать подобных аллергенов будет весьма затруднительно.

• Иммунотерапия — возможность проведения аллер-генспецифической иммунотерапии — это основная причина, по которой ветеринары рекомендуют проводить дополнительную диагностику для установления аллергенов, вызывающих атопический дерматит.

Наиболее удобным методом идентификации аллергенов является серологический тест на аллергенспецифический иммуноглобулин IgE, при этом тест на основе рецептора Fee дает наиболее надежные и воспроизводимые результаты. В последнее время

было получено много сообщений о том, что прием глюкокортикоидов перед серологической пробой существенно влияет на результаты последней, в связи с чем рекомендуется по возможности отменить глю-кокортикоидные препараты перед забором образца. Иногда в целях экономии средств проводится проба на группы аллергенов, которая имеет высокую перекрестную специфичность в обычной медицине. Если групповая проба дает положительный результат, это значит, что гиперчувствительность и соответствующие клинические проявления вызваны одним или несколькими аллергенами в составе группы. Однако если проводить антигенспецифическую иммунотерапию против всех аллергенов группы, направленная на безвредные аллергены, она может привести к развитию новых аллергических реакций в дополнение к уже имеющимся. Таким образом, врачи настоятельно не рекомендуют начинать иммунотерапию на основании групповой аллергической пробы!

В обычной медицине были известны случаи локальной выработки антител (при кожных заболеваниях, вызванных плазмоцитами в слое дермы), когда антитела на уровне крови и тканей не имели отношения к подобным аллергическим реакциям. К тому же, некоторые собаки не производят иммуноглобулин 1дЕ, несмотря на классические клинические симптомы. Таким образом, концентрацию IдЕ в сыворотке крови можно оценить далеко не у всех собак, страдающих атопическим дерматитом.

Тесты считаются более объективными, когда титр IдЕ измеряется в динамике по сравнению с несколькими другими субъективно сопоставимыми циклами. В принципе, это соответствует истине, однако в последнее время было опубликовано несколько исследований, посвященных оценке воспроизводимости результатов (т.е. когда образцы одного и того же пациента, собранные в разные дни, дают один и тот же результат в каждом тесте), которые утверждают, что воспроизводимость результатов разных тестов существенно разнится, и даже в наиболее благоприятном случае составляет не более 90-95% [7]. На сегодняшний день международная ветеринарная медицина считает, что наибольшая воспроизводимость результатов достигается посредством технологии, основанной на альфа-цепи рецептора захвата I д Е Fc£ [7]. Все прочие тесты, согласно опубликованным исследованиям, демонстрируют куда меньшую надежность. Важную роль также играют межлабораторные различия [8].

Также считается, что результаты серологических проб на IдЕ менее подвержены воздействию лекарственных препаратов, которые принимал пациент в

5-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПОЗИУМ

период забора образца. Хотя это утверждение и соответствует истине для антигистаминов, имеются доказательства того, что длительный прием глюкокор-тикоидов не только влияет на объективность серологических проб, но и ингибирует выработку 1дЕ, что приводит к получению ложноотрицательных результатов. Впрочем, краткосрочный курс глюкокортикои-дов (1-3 недели), предположительно, не оказывает значительного влияния на большинство тестов.

Помимо этого, отрицательные результаты тестов у собак, страдающих от атопического дерматита, могут быть обусловлены и иными причинами, кроме приема медикаментов. В обычной медицине были известны случаи локальной выработки антител (к примеру, в слизистой оболочке кишечника при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или в плазмоцитах слизистой оболочки верхних дыхательных путей при респираторных заболеваниях), когда антитела на уровне крови и тканей не имели отношения к подобным аллергическим реакциям. таким образом, это наводит на мысль, что уровень IдЕ в сыворотке крови может быть отнюдь не столь показательным для диагностики кожных заболеваний, как того хотелось бы врачам. У некоторых пациентов IдЕ может вырабатываться только в клетках кожи, что значительно сокращает диагностическую значимость концентрации IдЕ в сыворотке крови. Таким образом, проба на аллергены не всегда позволяет достоверно составить представление о реальном состоянии пациента.

Иными словами, некоторые тесты просто могут быть сделаны впустую, потому что настоящая причина аллергии лежит совсем не там, где ее ищут. И, наконец, как уже было сказано выше, некоторые собаки с атопическим дерматитом просто не вырабатывают аллергенспецифический IдЕ [9].

Само собой разумеется, что результаты любых лабораторных исследований необходимо оценивать в свете истории болезни пациента. Целенаправленная иммунотерапия против того или иного аллергена может назначаться только в тех случаях, когда результаты специфической серологической пробы идеально соответствуют анамнезу пациента. Это значит, что врачи-ветеринары и владельцы животных, желающие сделать своему питомцу дополнительные кожные и серологические пробы, должны обладать хотя бы базовыми знаниями об особенностях местной экологии, потенциально аллергенных растениях и периоде выброса аллергенных веществ в окружающую среду.

Если подобная информация по той или иной причине недоступна, имеет смысл обратиться к специалисту, перед тем как назначать конкретную аллер-

генспецифическую иммунотерапию. Согласно опубликованным исследованиям, только такой подход позволяет добиться успешных результатов иммунотерапии.

1. Россер Е. Дж. Мл. Диагностика пищевой аллергии у собак. Журнал Американской ассоциации ветеринарной медицины. 1993; 203: 259-262.

2. Скотт Д.У., Миллер У.Х., Гриффин К.Е. Дерматология мелких животных. 6-е издание. Филадельфия: W.B. Saunders, 2001.

3. Мюллер Р.С. Дерматология мелких животных для практикующего ветеринара. Джексон: Teon NewMedia, 2000.

4. Радитик Д.М., Ремиллард Р.Л., Такер К.К. Иммуносор-бентный анализ с ферментной меткой для выявления распространенных пищевых антигенов в сухом собачьем корме, предназначенном для безаллергено-вой диеты. Журнал физиологии и питания животных (Берлин). 2011; 95: 90-97.

5. Риччи Р., Гранато А., Васцеллари М. и прочие. Выявление незаявленных на упаковке белков животного происхождения в сухом собачьем корме, предназначенном для безаллергеновой диеты. Журнал физиологии и питания животных (Берлин). 2013; 97. Приложение 1: 32-38.

6. ДеБор Д. Дж., Хиллер А. Рабочая группа Американского колледжа ветеринарной дерматологии по атопичес-кому дерматиту у собак (XVI): лабораторные серологические пробы на аллергены у собак, страдающих

от атопического дерматита. Журнал ветеринарной иммунологии и иммунопатологии. 2001; 81: 277-287.

7. Том Н., Фаврот К., Файлинг К. и прочие. Исследование межлабораторной и внутрилабораторной изменчивости уровней аллергенспецифического IgE у собак, страдающих от атопического дерматита, на базе тестов с рецептором Fce в трех разных лабораториях. Журнал ветеринарной иммунологии и иммунопатологии. 2010; 133: 183-189.

8. Плант Дж.Д., Нераделик М.Б., Полиссар Н.Л. и прочие. Согласование лабораторных проб на аллергенспецифический IgE и рекомендации по иммунотерапии от четырех коммерческих лабораторий США. Журнал ветеринарной дерматологии. 2014; 25: 15-16.

9. Халливеелл Р.Е., ДеБор Д.Дж. Рабочая группа Американского колледжа ветеринарной дерматологии по атопическому дерматиту у собак (III): роль антител

в развитии атопического дерматита у собак. Журнал ветеринарной иммунологии и иммунопатологии. 2001; 81: 159-167.