Лечение фурункулов у детей

Фурункулез у детей: как от него избавиться

Фурункулы – неприятное гнойное заболевание кожи, которое встречается достаточно часто. Как бороться с фурункулезом, расскажет врач-педиатр Мария Савинова.

Сегодняшняя тема «фурункулез» мне очень близка, конечно, и как педиатр, и как гомеопат я сталкивалась с различными гнойными заболеваниями кожи у своих пациентов, но фурункулами страдали сначала двое, а потом и все трое моих детей достаточно долго. Мы фурункулез победили, но путь не был ровным и простым. Разберемся, что такое фурункулы и как они себя ведут.

Что такое фурункулы

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула, причиной которого, чаще всего, является золотистый стафилококк. Здесь все не так просто, как с другими инфекционными заболеваниями, четкие временные рамки инкубационного периода, разгара заболевания и выздоровления, да и с лечением все не однозначно. Вроде бы и стафилококк – бактерия, и антибиотики на нее действуют, а фурункулы продолжают появляться… А бактерия очень распространенная, ее можно высеять примерно у трети здоровых людей. И важно не само наличие стафилококка в организме, а скорее вариант взаимодействия с иммунной системой конкретного человека.

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного фолликула, причиной которого, чаще всего, является золотистый стафилококк

Состояние, когда фурункулов много или один уходит и вскоре появляется новый, называется фурункулез.

Как развивается фурункул?

Сначала появляется небольшой красный прыщик, за несколько дней он увеличивается в размерах, появляется белая головка (говорят, что фурункул «созревает») и становится очень болезненным.

Дальше фурункул должен вскрыться, самостоятельно или с помощью хирурга, гной выходит, остается эрозия, которая со временем затягивается, может проходить бесследно или оставлять пигментацию или рубчик. Иногда, в том числе при назначении антибиотиков, фурункулы могут не вскрываться наружу, а рассасываться.

Так ведут себя отдельно взятые фурункулы, а процесс в целом может выглядеть по-разному. У кого-то это один-два фурункула и процесс прерывается, у кого-то к первому присоединяется множество новых и частично они созревают, частично рассасываются, бывает, фурункулы возникают по одному, непрерывно сменяя друг друга. Такое состояние называется рецидивирующий фурункулез и представляет наибольшие трудности в лечении.

Как действовать?

Если возник фурункул, необходимо провести определенные лабораторные исследования и консультации у специалистов.

Лабораторные анализы при фурункулезе включают:

1. Сахар крови (поскольку гнойничковые заболевания кожи часты при сахарном диабете),
2. Общий анализ крови,
3. Биохимический анализ крови,
4. Посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам,
5. Иммунологическое исследование крови,
6. Анализ кала на дисбактериоз, яйца глистов,
7. Общий анализ мочи,
8. Мазок из зева на флору.

1. Хирурга
2. Иммунолога
3. ЛОР-врача
4. Гинеколога (по показаниям)
5. Эндокринолога (по показаниям)
6. Уролога (по показаниям)

Лечение фурункулеза

Тактика лечения больных фурункулезом определяется степенью тяжести и стадией заболевания.

В стадии обострения проводится местная терапия антисептиками, гипертоническим раствором, антибактериальными мазями, в случае локализации фурункулов в области головы и шеи, а также при множественных фурункулах показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности флоры. Также назначаются препараты для коррекции нарушений иммунитета, чаще всего для нормализации функции фагоцитоза (одним из перспективных считается препарат галавит).

При обнаружении в любой стадии фурункулеза очагов хронической инфекции и сопутствующей патологии ЖКТ, эндокринной системы, проводится соответствующее лечение.

Аутогемотерапия (подкожное или внутримышечное введение пациенту собственной крови, взятой из вены) в детском возрасте не проводится.

Существует большое количество препаратов для борьбы со стафилококковой инфекцией (бактериофаги, анатоксины, лизаты бактерий, иммуноглобулины) которые назначить может иммунолог, но и их эффективность средняя.

Важно находиться под наблюдением грамотных специалистов, я с большим уважением отношусь к докторам иммунологического центра в 1-ой Детской больнице на Богатырской 30 (центр расположен в поликлинике), а также искать методы повышения иммунитета в широком диапазоне. Помочь могут: фитотерапия, гомеопатия, пивные дрожжи, спелеотерапия (эффективность санации носителей 91%), экстракт алоэ, климатотерапия.

На море стафилококковая инфекция обостряется. Для отдыха лучше выбрать лес, горы, реки и озера.

Нашей семье со стафилококком помогла справиться спелеотерапия, дети посещали соляную комнату в Киеве, а заодно с фурункулами ушли проявления атопического дерматита у одного из сыновей.

Фурункул у ребенка: виды, причины и лечение

По каким причинам происходит развитие фурункулеза у новорожденных детей? Как вылечить фурункулез у ребенка? Какие средства и методики можно применять, а какие противопоказаны?

Фурункулез у детей — патологический процесс, протекающий в волосяных фолликулах, соединительных тканях и сальных железах. Очень часто он проходит в острой форме, если вовремя не будет начато лечение, недуг может перерасти в хроническую форму или спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Фурункулез у новорожденных: причины

Главными факторами, способными спровоцировать появление фурункула у детей, являются:

1. Несоблюдение правил личной гигиены.
2. Рацион питания, несоответствующий возрасту ребенка.
3. Волоски, вросшие в кожу.
4. Травмы эпидермиса — ссадины, царапины, расчесы.
5. Снижение иммунитета.
6. Частые стрессы.
7. Повышенная работа сальных и потовых желез.
8. Перенесенные ранее инфекционные и простудные заболевания.
9. Длительный прием глюкокортикостероидов.
10. Перегрев или переохлаждение.
11. Нарушение обмена веществ, который произошел на фоне эндокринного заболевания.

Симптомы фурункулеза у детей

При отсутствии своевременного лечения начинается осложнение заболевания, в результате фурункулез постепенно распространяется на здоровые участки тела. В самых тяжелых случаях происходит слияние фурункулов в цельный процесс, называющийся карбункулом.

При отсутствии симптоматического лечения начинается заражение крови (сепсис). Чтобы определить, что появление на коже воспаления является фурункулом, стоит обратить внимание на такие признаки:

• появление на коже единичного гнойника, который возвышается над дермой;
• у ребенка появляется вялость, слабость и капризное настроение;
• вокруг образования кожа становится горячей на ощупь и гиперемированной;
• поднимается температура тела;
• через трое суток, после начала воспаления волосяного стержня, у нарыва образуется головка, внутри которой расположен некротический гнойный стержень;
• увеличиваются лимфатические узлы, расположенные поблизости;
• появляется зуд и другие неприятные ощущения в области поражения.

Часто развитие фурункулеза у детей занимает 10–15 суток от начала воспаления и до полного заживления раны. Заболевание проходит несколько стадий:

1. Инфильтрационная — появляется отечность и уплотнение в области проникновения инфекционного агента.
2. Некротическая — происходит формирование некротического стержня и гнойного содержимого.
3. Восстановительная — начинается образование из соединительной ткани рубца, приобретающего бледно-синий оттенок.

Если появился фурункул у ребенка, лечение должен проводить только квалифицированный специалист. У детей чирей характеризуется длительным периодом созревания и сильным болевым синдромом. Как лечить фурункулез у ребенка? В первую очередь назначается сдача анализов, чтобы установить причину начала воспаления, после чего прописывается симптоматическое лечение.

Виды фурункулов

Различается несколько видов фурункулов, в зависимости от которых подбирается вид терапии:

1. Воспаленный фурункул. На коже образуется один крупный нарыв, область локализации — лицо, шея, голова, спина, ягодицы, бедра. Есть вероятность поражения практически любой части тела, где имеется волосяной покров.
2. Карбункул. Образуется чирей с гноем и кровью внутри, характеризуется обширным воспалением. Одновременно происходит поражение нескольких сальных желез и фолликулов. Может появляться сразу несколько свищевых ходов.
3. Кистозно-угревая форма. Характеризуется множественными гнойными очагами, которые расположены в более глубоких слоях кожи.
4. Пилонидальный синус. Это гнойный и болезненный нарыв, локализация которого в области между ягодицами.
5. Гнойный гидраденит. Проявляется в виде маленьких и многочисленных фурункулов, которые в большинстве случаев поражают потовые железы и не имеют волосяного стержня.

Диагностика фурункулеза

Чтобы определить причины фурункулов у детей и назначить лечение, проводятся следующие исследования:

• первичный осмотр;
• сбор анамнеза;
• анализ крови и мочи;
• дерматоскопия;
• снимок легких;
• анализ на бактериальную микрофлору;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Чтобы определить причины и лечение фурункулеза у детей подросткового возраста, дополнительно назначаются КТ или МРТ, проводится спинномозговая пункция. Параллельно с консультацией дерматолога, понадобится пройти обследование у педиатра, хирурга, окулиста и других специалистов.

Фурункулез у детей: лечение

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение можно проводить в домашних условиях:

1. Обязательно используются антисептические и медикаментозные препараты, прописанные доктором. Это даёт возможность снизить не только воспаление, но и уровень чувствительности.
2. Если появился фурункул у детей, лечение включает антисептическую обработку. Идеально подойдет зеленка, борная или салициловая кислота, перекись водорода.
3. Пользу приносит сухое тепло, также оказывает хорошее воздействие УВЧ.
4. После того, как произойдет прорыв гнойника, накладывается повязка, предварительно обработанная специальным гипертоническим раствором. Это позволяет намного быстрее удалить все гнойные массы.
5. Как только наружу выйдет весь гной, на рану накладывается повязка с антибактериальными мазями — к примеру, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиоловая и др.
6. Если чирей у ребенка на лице, то как лечить расскажет только врач. В данном случае прописывается прием антибиотиков, оказывающих действие на стафилококки. Может назначаться аутогемотерапия — под кожу либо внутримышечно вводится собственная кровь.
7. Лазерная терапия является одним из самых эффективных методов лечения. Достаточно всего одной совершенно безболезненной процедуры и чирей полностью исчезает. Не происходит формирования некрасивых рубцов, побочных эффектов или повторного воспаления.
8. В самых тяжелых случаях требуется хирургическое удаление чирья.

Как вылечить фурункул у ребенка народными методами?

Если не имеется никаких противопоказаний, могут использоваться следующие методики из народной медицины:

1. Берется два листочка фикуса. Один на секунду опускается в кипяток, второй измельчается в мясорубке. Из листочков делается пюре, которое прикладывается к нарыву.
2. Можно проводить обработку чирья отваром череды, зверобоя, шалфея, эвкалипта, ромашки.
3. Особую осторожность нужно соблюдать во время лечения фурункула на глазу. Запрещено применять большинство лекарств, так как произойдет раздражение слизистой. К воспалению можно приложить вареное яйцо, которое должно быть теплым, но не горячим.
4. Если нарыв находится на ровной и открытой поверхности тела, накладывается теплый печеный лук и фиксируется пластырем. Такой компресс оставляется на всю ночь.
5. Берется несколько листочков заячьей капусты и измельчается. Появившийся сок наносится на область воспаления.
6. Пользу приносят компрессы из тыквенного, камфорного, облепихового либо пихтового масла.
7. Очень сложно вылечить фурункул, расположенный в ухе, из-за локализации воспаления. В этом случае может использоваться смесь из вазелина и измельченной календулы. Целебная мазь наносится на воспаление несколько раз в сутки.

Возможные осложнения фурункулеза у ребенка

Нельзя относиться легкомысленно к любому гнойному проявлению, особенно у маленького ребенка. Обязательно должно проводиться лечение гнойника. В самых тяжелых случаях, при развитии сепсиса, есть риск летального исхода.

Фурункулез может привести к таким осложнениям:

Наиболее опасными считаются чирьи, расположенные в местах, где сложно проводить стандартное лечение — ухо, нос и глаза. Маленький ребенок иногда просто не может сказать, где именно у него болит, поэтому воспаление остается незамеченным. Родителям нужно с особым вниманием относиться к малышу и рассказывать доктору про все изменения в поведении, даже если они покажутся совершенно незначительными.

Если чирей не лечить, то он преобразуется в флегмону, гной постепенно распространится на здоровые ткани. От флегмоны может пострадать глаз, что приведет к потере зрения. Если поражено ухо, есть вероятность развития проблем со слухом.

Профилактические мероприятия, предотвращающие появление фурункула у ребенка

Достаточно придерживаться нескольких стандартных правил, чтобы предотвратить рецидив патологии и перерастания фурункула в фурункулез. Для этого необходимо выполнять простые меры профилактики:

1. Строгое соблюдение личной гигиены — ребенка нужно мыть каждый день.
2. Различные повреждения целостности кожного покрова обязательно обрабатывать специальными антисептическими средствами.
3. В соответствии с возрастными нормами менять рацион.
4. Принимать витамины для повышения иммунитета.
5. Регулярные прогулки на свежем воздухе, выполнение простых физических упражнений.
6. Необходимо полностью вылечивать различные заболевания.
7. Не допускать переохлаждения либо перегревания.
8. Снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Чаще всего фурункулы у детей появляются весной, когда снижен иммунитет. Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать появления чирья. Фурункул у детей считается нормальным явлением, поэтому не стоит бояться обращаться к доктору. Игнорирование существования проблемы может привести к серьезным негативным последствиям.

Видео о фурункулах у ребенка от доктора Комаровского:

Фурункулы у маленьких детей: причины и лечение

К появлению фурункулов у ребенка следует отнестись со всей серьезностью. Возникновение этих гнойников свидетельствует о том, что под кожей развивается воспаление, спровоцированное деятельностью стафилококка. Кроме того, такие прыщи весьма болезненны, а иногда сопровождаются повышением температуры. Если вылечить фурункул у ребенка долгое время не удается, приходится обращаться к хирургу.

Почему у ребенка часто появляются фурункулы: причины и симптомы воспаления

Фурункул представляет собой глубокое острое воспаление волосяного мешочка, известного еще под названием «волосяной фолликул». Воспаление протекает с нагноением и омертвением стенок волосяного мешочка. Сальная железа также поражается.

Почему у ребенка часто появляются фурункулы и как лечить это воспаление? Наиболее часто заболевание развивается вследствие деятельности стафилококка. Также причиной фурункулов у ребенка могут быть другие «кокки». Если кожа у ребенка часто загрязнена, велика вероятность того, что у него разовьется фурункул. Проникновению инфекции в волосяной мешочек способствуют расчесы, потертости, мелкие травмы — вроде ссадин. На участке кожи, часто раздражаемом потом, тоже может образоваться фурункул. Вероятность развития фурункулов повышена у детей с ослабленной сопротивляемостью организма — у детей, которые плохо питаются и страдают от дефицита витаминов, у детей, подвергающихся переохлаждению. Один из предрасполагающих факторов — физическая усталость. Ещё одной причиной, почему ребенка возникают фурункулы, могут быть те или иные нарушения обмена веществ.

Инфекция, проникнув в волосяной мешочек, начинает активно размножаться и отравлять продуктами своей жизнедеятельности ткани. Последние воспаляются, причем воспалительная реакция быстро нарастает, и скоро возникает воспалительный инфильтрат. Выглядит этот инфильтрат как небольшой узелок ярко-красного цвета. Он немного возвышается над поверхностью кожи. Узелок фурункула у маленького ребенка болезненный; при нажатии на него болезненность еще увеличивается. С течением времени узелок становится больше, форма его начинает напоминать конус. Через несколько дней от начала воспалительного процесса фурункул может достигать в диаметре 2 см. Основание «конуса» плотное на ощупь, ткани здесь имеют багрово-красный цвет. На верхушке фурункула прощупывается участок размягчения небольших размеров. Наличие такого участка обусловлено омертвением тканей и нагноением. При проявлении симптомов фурункула ребенок предъявляет жалобы на очень сильную боль. Аппетит и сон страдают, самочувствие — плохое. Может повышаться температура тела.

Как видно на фото, фурункул у ребенка, созрев, вскрывается — как правило, при этом отходит значительное количество гноя:

После вскрытия фурункула можно видеть характерное углубление по типу воронки, а на дне этой воронки обнаруживается зеленоватый или желтоватый некротический стержень. Боль в области фурункула практически исчезает тогда, когда с остатками гноя и с кровью отойдет описанный стержень; воспалительные явления быстро сходят на нет. Характерно образование рубца после заживления. Время от возникновения фурункула до его заживления обычно — 7-10 дней. Локализация фурункула самая различная. Везде, где есть волосяные фолликулы, может развиться фурункул.

Наиболее опасны фурункулы у маленьких детей, появившиеся в области лица — на верхней губе, на крыльях носа. Если инфекция из воспаленного волосяного мешочка попадет в венозную кровь или в лимфу, то с током этих жидкостей она может быть занесена в мозг, в крупные кровеносные сосуды. Попытки выдавливать гной из фурункулов на лице часто заканчиваются серьезными осложнениями. При недостаточном лечении фурункула или при отсутствии лечения заболевание может осложниться абсцессом.

Как вылечить фурункул у маленького ребенка

Выявив причину фурункула у детей, лечение начинается незамедлительно. Важен полный покой. Заболевший ребенок должен быть обеспечен полноценным питанием: в пищевой рацион включаются в большом количестве овощи и фрукты, семена, растительные масла, с какими в организм поступают витамины А, С, Е. Помещение, в котором находится больной ребенок, часто проветривается. В теплый период года организуется сон на свежем воздухе. Врач назначает лечение — общее и местное.

Что делать, если у ребенка фурункул, чтобы облегчить состояние малыша? Если фурункул один, можно обойтись только местным лечением. Если же имеем дело с фурункулезом или если фурункул локализуется на лице, то в обязательном порядке проводится и общее лечение — зачастую в условиях стационара. Ребенку для приема внутрь дают сухие пивные дрожжи — по пол чайной ложки несколько раз в день. Местное лечение складывается из прогревания фурункула, из обработки кожи вокруг фурункула борным спиртом (2-3%-ным), камфарным спиртом, салициловым спиртом (2%-ным) и др., из наложения повязок с мазями (на этапе созревания фурункула) — ихтиоловой (5%-ной), Вишневского, из применения физиолечения (ультразвук, УВЧ, УФО). Если, несмотря на все предпринятые меры, целительный эффект не достигается и фурункул грозит осложниться абсцессом, возникает необходимость в консультации хирурга.

Можно лечить фурункулы детей, воспользовавшись следующими рекомендациями народной медицины:

• прикладывать к месту фурункула сваренный в молоке и истолченный в кашицу репчатый лук; делать такие компрессы 1 раз в день на 4-5 ч.;
• прикладывать к месту фурункула марлевые тампоны с мазью из цветков календулы лекарственной; такую мазь можно купить в аптеке или приготовить самому; приготовление мази: высушенные цветки календулы истолочь в ступке в мелкий порошок и в пропорции 1:5 смешать с вазелином.
• в рацион ребенка включать больше продуктов, являющихся источниками для организма таких важных витаминов, как А, С, Е; очень важно, в частности, принимать в пищу мякоть плодов шиповника коричного; в холодный период года — пить настой, приготовленный из сушеных плодов шиповника; приготовление настоя: сушеные плоды по возможности мельче размолоть, 1 столовую ложку сырья залить вечером 200 мл холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде до утра, процедить через несколько слоев марли; пить ребенку по 50 мл 3-4 раза в день;
• включать в рацион ребенка побольше цитрусовых (в виде свежих плодов, соков);
• пить настой ягод калины обыкновенной 2-3 раза в день;
• пить отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 мин., остудить, процедить; пить по четверти стакана 2-3 раза в день; с этим же отваром можно делать ванночки;

Лечение фурункулеза у детей

Фурункул у ребенка – это трагедия не только для малыша, но и для родителей. Все дело в том, что дети переносят фурункулез намного сложнее и болезненнее, чем взрослые. В процессе развития болезни у малыша могут наблюдаться не только болезненные симптомы, но и интоксикация организма, высокая температура тела, упадок сил и другие осложнения. Кроме того, боль ребенок переносит сложнее, то есть фурункул будет мешать спать, играть и вообще повлияет на весь жизненный ритм маленького пациента.

Причины возникновения фурункулеза у ребенка

Как у взрослых, так и у детей фурункулез возникает вследствие агрессивной активности болезнетворной бактерии золотистого стафилококка. Проникает инфекция в кожу через раны и микротрещины. Нередко бывает так, что ребенок получил царапину во время игры, прикоснулся к ранке грязными ручками, бактерия проникла в кожу и создала заражение. Даже обработка ранки дезинфектором после такого инфицирования, как правило, уже не способна устранить проблему. К основным причинам возникновения фурункулеза у детей так же относится:

• плохой иммунитет;
• не соблюдение правил гигиены;
• пот;
• микротрещины;
• острый авитаминоз;
• частое переутомление;
• нарушенный обмен веществ;
• перенесенная ранее серьезная болезнь – воспаление легких, грипп и даже аллергия.

Прежде чем приступать к лечению фурункулеза, нужно предварительно узнать причину появления и развития болезни. Потому как во избежание осложнений, нужно лечить и причину, и следствие.

Как определить у ребенка фурункулез на начальной стадии?

Первые симптомы фурункула на начальной стадии напоминают классическое раздражение кожи, появляется зуд и покраснение дермы. По мере развития болезни проявятся и последующие признаки:

• болезненное уплотнение в толще кожи;
• образование гнойника;
• образование отека (абсцесса);
• мучительная режущая или дергающая боль, усиливающаяся в ночное время;
• прорыв гнойника с обильным выделением гноя;
• выход стержня с раны.

Лечение фурункулеза у детей

В случае возникновения болезни у детей, лечение фурункулеза должно проходить под надзором врача. Если ребенка сильно мучают симптомы, и нагноение захватывает обширную область кожи, лучше всего прибегнуть к хирургическому вскрытию нагноения. Дело в том, что операция быстро избавит ребенка от самого гнойника, блокирует болезненные симптомы и предотвратит возможное обострение недуга. Операция будет проходить под местным наркозом и боль ребенок не почувствует.

Если вы заметили тревожные симптомы болезни у своего ребенка, незамедлительно обратитесь за помощью в медицинское учреждение.

Фурункулез у детей: причины и лечение

На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает золотистый стафилококк, который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

• ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
• загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
• закупорка выводного протока сальной железы;
• аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе дисбактериоз;
• нарушения процессов обмена веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
• болезни нервной системы;
• анемия (малокровие);
• гиповитаминозы;
• физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
• регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
• частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
• состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и головные боли: это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление : углубление, оставшееся на месте вскрывшегося фурункула, зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития фурункула при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• сепсис («заражение крови»);
• гнойный менингит;
• тромбофлебит;
• тромбоз лимфатических путей;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

• Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

• Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

• Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
2. Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
3. При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
4. Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
5. Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
6. Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
7. Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
8. Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Резюме для родителей

Будьте внимательны к своим детям, не только к малышам, но и к подросткам. Не оставляйте без обработки любые микротравмы на коже ребенка. И не пытайтесь лечить фурункулез у детей самостоятельно, срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка фурункула лучше всего обратиться к дерматологу. После обследования маленького пациента могут направить на лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, инфекционисту, иммунологу. Последствия фурункулеза поможет устранить косметолог. Особенности питания при этом заболевании расскажет диетолог. В некоторых случаях требуется помощь хирурга.

Пристал, как чирей. Что делать при фурункулёзе

Пот на коже — комфортный климат для инфекций. Плюс ссадины, царапины, полученные во время игры во дворе. В общем, летом ребёнку заработать фурункулы легче лёгкого. А как от них избавиться?

Наш эксперт — врач-педиатр Татьяна Мангушева.

Главный виновник

Что такое фурункул, или, попросту говоря, чирей, вряд ли кому-то надо объяснять. Главный виновник появления этого наглого гостя — золотистый стафилококк. Бактерии очень распространённые и живучие. Но, как правило, здоровый иммунитет не даёт им возможности проявлять агрессию. Однако всё мгновенно меняется, как только в рядах защитников возникает брешь. Стафилококк вызывает воспаление волосяного мешочка — фурункул зреет, накапливая гной, прорывается, при правильном лечении ранка рубцуется — и снова порядок. Если повезёт. Но везёт не всем. Сегодня у детей всё чаще встречается фурункулёз, то есть периодически повторяющееся появление уже не одного, а группы фурункулов.

В нехорошей компании

В чём же причины «коллективного нападения» фурункулов?

Очаги хронической инфекции — среди них лидируют лор-проблемы: тонзиллит, синусит, гайморит. В носу и глотке проживают целые колонии стафилококков.

Эндокринные проблемы — сахарный диабет, гипотиреоз, которые часто провоцируют изменение иммунного статуса. А в период полового созревания добавляется ещё один фактор риска — гормональная нестабильность организма.

Патологии и заболевания ЖКТ — дисбиоз микрофлоры кишечника, хронические гастродуоденит, холецистит.

Скрытые инфекции — цитомегаловирусная, герпес.

Есть и редкие причины, препятствующие расставанию со зловредными гнойниками, например, железодефицитная анемия, инфекции мочевыводящих путей, различные аллергические заболевания, подрывающие иммунитет.

К врачу? Обязательно!

Даже если у ребёнка фурункул один-одинешёнек, не стоит лечить его самостоятельно. Особенно если гнойник поселился на лице, в ухе, в носу — инфекция может попасть в мозг. Идти на приём лучше к хирургу, который назначит лечение: компрессы со спиртсодержащими растворами, повязки с мазями, которые ускорят созревание гнойника. Кожу вокруг фурункула придётся аккуратно очищать дезинфицирующими веществами. Если нарыв уже образовался, хирург вскроет его, удалит гнойный стержень и поражённую подкожную ткань. После этого на рану накладывается стерильная повязка, которую ежедневно нужно менять, пока место фурункула не заживёт полностью.

Но что делать, если вылечили один, а вскоре появляется второй, третий?

Список анализов

Искать причину происходящего. Начать нужно с педиатра, который назначит обследование. Надо будет сдать:

• общий и биохимический анализ крови, а также анализ на гормоны щитовидной железы, на уровень глюкозы в крови и исследовать гликемический профиль;
• мазок из зева — посев на флору и грибы.

Педиатр может направить к специалистам: отоларингологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, а иногда и к иммунологу, которые назначат профильные исследования. Например, отоларинголог — рентгенографию придаточных пазух носа, гастроэнтеролог — УЗИ органов брюшной полости, эндокринолог — УЗИ щитовидной железы, иммунолог — иммунологическое обследование.

Изнутри и снаружи

От хронического фурункулёза невозможно избавиться, если заниматься только гнойниками. Главный прин­цип — действовать параллельно, то есть лечить основное заболевание и фурункулёз. При рецидивирующем фурункулёзе назначают противовоспалительные, общеукрепляющие, если необходимо, препараты, корректирующие работу иммунной системы. Нередко не обойтись и без антибиотиков. Плюс местное лечение (нанесение антибактериальных мазей, протирания, физиотерапия).