Крем от грибка на букву и

Крем от грибка на букву и

Грибок – заболевание, имеющее инфекционную природу. Чаще всего оно поражает кожу и ногти. Заразиться может любой: болезнетворные грибки «подстерегают» повсюду.

Где «обитает» грибок

Инфицирование чаще всего происходит из-за нарушения норм личной гигиены путем передачи от больного к здоровому. Например, грибок легко «унаследовать», надев обувь зараженного человека. Также «обрести» это не самое приятное заболевание можно в общественных местах, характеризующихся повышенной температурой и влажностью. К ним в первую очередь относятся бани, бассейны, спортзалы. Кроме благоприятного для инфекции температурного режима, подобные места создают прекрасную возможность для контакта босой ноги с грибком.

Лечиться от этого заболевания придется довольно долго. Но благодаря развитию медицины существует множество препаратов, позволяющих позабыть о грибке. Здесь и лаки, и спреи, и кремы, и пероральные средства. Но как же узнать, что человеку необходимо лечение? Чем выдает себя заболевание?

Симптомы болезни

Главными признаками присутствия грибковой инфекции следует выделить:

• болезненные ощущения;
• расслоение и крошение ногтей;
• зуд кожи около ногтя;
• изменившийся цвет ногтей.

Болезнь, на которую не обращают внимания, не стоит на месте, а стремительно развивается. Вскоре можно заметить ороговение ногтя и нарастание уплотнений. Тем труднее будет лечение, чем дольше с ним затягивать.

Что способствует развитию грибковой инфекции

Микозы ногтей чаще встречаются у взрослых и пожилых людей. Дети довольно редко сталкиваются с грибковыми заболеваниями, потому что подобные инфекции не могут справиться со здоровым в остальном организмом. А вот снижение иммунитета, прогрессирующие возрастные хронические заболевания или изменения уровня рН ногтей и кожи повышают шанс подцепить грибок. К факторам риска, в том числе, относят:

• проблемы с пищеварительным трактом;
• избыточный вес;
• плохое кровообращение;
• болезни надпочечников, щитовидной железы;
• нарушенный обмен веществ;
• сахарный диабет.

Жизнестойкость грибка – основная причина длительности лечения. Например, в обуви, продезинфицированной 1%-ным формалиновым раствором, грибок живет до 20 минут, а если использовать хлорамин – то и все 40 минут. После того, как был излечен пораженный ноготь, остается риск возврата инфекции. Снижение иммунитета или действие других благоприятных для грибка факторов дает новый толчок развитию заболевания. Поэтому пациентам с таким диагнозом нужно пройти полный курс лечения, а затем систематически контролировать возможные рецидивы в будущем.

Лечение микоза ногтей

Современная медицина способна предложить пациенту разнообразные способы лечения. Есть огромное количество препаратов общего и местного действия, которые максимально быстро решают проблему болезни. Выбирая лекарство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет все индивидуальные характеристики развития болезни.

Рекомендации по поводу лечения делаются исходя из следующих факторов:

• запущенность болезни;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• степень патологических изменений;
• площадь поражения.

Действие протимикозных средств направлено не только на разрушение болезнетворных организмов и остановку развития грибка, но и на уменьшение длительности лечения путем накапливания в ногтях лекарства. Разработаны пульс-терапии, позволяющие избавиться от грибка ногтей за 2-4 месяца. Обязательно проводить комплексное лечение.

Необходимо помнить, что любые противогрибковые лекарства имеют внушительный список противопоказаний. Поэтому и определять схему лечения, и следить за эффективностью терапии может только врач. Строго не рекомендуется самодиагностика и самостоятельный подбор препаратов. Подобная «самодеятельность» приводит к повышению сопротивляемости грибковых агентов к лекарствам и значительно снижает эффективность дальнейшей терапии, усугубляя болезнь.
Лечение грибковой инфекции на начальной стадии
Какое средство против грибка ногтей выбрать?

Лаки и растворы

Если пациент вовремя обратился за помощью к врачу, и болезнь еще не запущена, то с грибком справится и просто местное лечение. Для него применяются антимикотические лаки и растворы.
Среди них наиболее распространенными оказываются:

• Лоцерил — лучшее средство от грибка ногтей. Этим раствором пользуются дважды в неделю на протяжении 6-12 месяцев;
• Циклопироксоламин — эффективное средство от грибка ногтей. Раствор наносят дважды в сутки на пораженную область. Лечение занимает примерно 2 недели, но для профилактики лекарством пользуются еще хотя бы 1 неделю;
• Батрафен. Лак используется при месячных курсах. В первый месяц – 1 раз через день, второй – дважды в неделю, третий – 1 раз в неделю и т.д. до полного излечения.

Стоимость этих лекарств колеблется от 1300 до 1500 рублей. Но есть препараты для борьбы с грибком и подешевле. Например, сыворотка для ногтей Микозан. В комплекте с этим средством идут еще 10 одноразовых пилочек, которые 1 раз в неделю используются для зачистки пораженного ногтя. Лечение Микозаном в среднем составляет 4 недели. Наносится препарат на пораженный ноготь утром и вечером. Даже после того, как грибок отступил, нужно продолжать пользоваться лекарством 1 раз в день еще до полугода, пока не отрастет новый ноготь.

Хорошо помогают также пластыри с отслаивающим действием. Лечение всеми этими средствами довольно длительное, и внешний вид ногтя не будет радовать своего обладателя до конца терапии. Поэтому при необходимости можно использовать маникюрный лак для улучшения эстетичного вида.

Средства для снятия ногтя

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству или лечению медикаментами используются средства, позволяющие снять пораженный грибком ноготь. Цена на них колеблется в пределах 120 рублей.

Наибольшей популярностью среди этих средств пользуется Ногтевит, позволяющий провести безболезненную процедуру. В его состав включены вещества, способствующие как удалению больного ногтя, так и отрастанию нового. В частности, масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами и эффективно борется с грибковой инфекцией.

Процедура состоит из таких этапов:

• распарить ноготь в растворе (1 ч. л. жидкого мыла и соды на 1 л воды);
• насухо вытереть ноги;
• прилепить вокруг ногтя лейкопластырь;
• нанести Ногтевит, но не втирать;
• с помощью пластыря закрыть палец и оставить в таком состоянии на 4 дня;
• повторить распаривание;
• аккуратно удалить отделившийся роговой слой.

Все действия повторяются до полного очищения ногтя.

Так же образом действует и другое средство для снятия ногтя – Ногтимицин. Важно помнить, что подобные препараты нельзя использовать при наличии открытых ран, и необходимо избегать попадания лекарства на здоровую кожу.

Лечение запущенной грибковой инфекции

Противогрибковые таблетки

Если с микозом долго не боролись, и он находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует, то лечение необходимо проводить с помощью системных антимикотиков. Таблетки от грибка имеют внушительный список противопоказаний, поэтому назначаться они могут лишь лечащим врачом. К примеру, подобные препараты нельзя принимать страдающим от почечной или печеночной недостаточности. Самыми распространенными пероральными средствами для борьбы с грибковой инфекцией являются следующие препараты.

Мази, спреи и кремы для борьбы с грибком

Для местного лечения грибка используются такие препараты.

Успешное лечение грибка стопы, используя эти препараты, приводит к исчезновению всех симптомов заболевания и замене пораженной грибковой инфекцией ткани здоровой. Но быть уверенным в отсутствии проблем можно лишь после анализов, которые сдаются дважды: через 14 и 30 дней после окончания терапии. Если результаты отрицательные, то болезнь отступила. Но даже в таком случае необходимо самостоятельно контролировать состояние ногтей и, заметив первые признаки повторения грибка, обратиться к врачу.

У многих людей после длительного лечения наблюдается покраснение и шелушение. Не нужно бояться подобных симптомов: это просто аллергические реакции на принимаемые препараты. В основном бывает, что к этому времени болезнь уже отступила, поэтому следует сразу сдать соскоб и завершать терапию.

Прочие средства для лечения грибка

Листерин
Недорого обойдется в качестве дополнительного средства для лечения грибковой инфекции Листерин. Это ополаскиватель для рта. Стоит он от 150 до 180 рублей, но при этом довольно эффективен. На основе Листерина приготавливается ванночка, в которую еще добавляется или сок лимона, или яблочный уксус. «Купать» ноги нужно минут 15.
Креолин
Дешевым препаратом против грибка является ветеринарное средство Креолин. Его цена – около 30 рублей, но благодаря своим обеззараживающим и противопаразитарным характеристикам оно хорошо помогает. Применять препарат следует очень аккуратно: нельзя допускать попадания на кожу. Чтобы избежать этого, необходимо заклеить кожу возле пораженного места лейкопластырем. Ноготь обрабатывается Креолином 1 раз в день на протяжении 2-3 месяцев до полного выздоровления.
Жидкость Бережного
Существует старый проверенный метод лечения грибка жидкостью Бережного. Но, к сожалению, ее использование уже начинает уходить в прошлое. На сегодня этот препарат готовят далеко не во всех аптеках. В его состав включается йод, йодид натрия, глицерин и уксусная кислота. Единственным противопоказанием для использования жидкости Бережного является индивидуальная непереносимость йода.
Фукорцин или «Краска Кастеллани»
Этот препарат бывает либо бесцветным, либо ярко-малиновым и характеризуется специфическим запахом. Действует лекарство эффективно, но пользоваться им необходимо с максимальной осторожностью: оно может вызвать ожоги кожи.
Масло лаванды и чайного дерева
Против грибковой инфекции помогут только настоящие эфирные масла, стоящие гораздо дороже, чем их дешевые заменители. Лаванда успокаивает кожу и предотвращает появление раздражений, а чайное дерево – естественный антисептик с ярко выраженным противогрибковым действием.

Нужно приготовить смесь для внешнего применения из масел чайного дерева и лаванды, еще долив немного оливкового. Все ингредиенты добавляются в равных пропорциях. Нанеся полученную смесь на ноги, следует затем надеть носки. Процедура повторяется ежедневно, лучше всего делать ее перед сном.

Профилактика грибка

Лечить грибковую инфекцию долго и трудно. Поэтому лучше позаботиться о том, чтобы она и вовсе не возникла. Что же для этого необходимо делать?

Заболевание обходит стороной людей с крепким иммунитетом, чей организм легко справляется с микозом даже в случае инфицирования. Поэтому важно не забывать о здоровом питании и адекватных физических нагрузках. Те же, кто по каким-то причинам не может похвастаться слишком крепким здоровьем, должны в обязательном порядке соблюдать правила личной гигиены, значительно уменьшающие риски «познакомиться» с грибком:

• на пляже не ходить без обуви. Нежный песочек очень приятен, но сколько по нему гуляло людей с грибком, который теперь ищет себе нового «друга»?
• надевать резиновые шлепанцы в саунах, бассейнах, банях. Высокая температура и влажность позволяют грибку чувствовать себя прекрасно в подобных местах. Так что стоит ли недолгое удовольствие побыть босиком дальнейшего непростого лечения?
• менять носки каждый день. В этом случае нельзя поддаваться лени. Чем больше раз подряд надевать нестиранные носки, тем выше затем шанс на собственном опыте изучить весь ассортимент противогрибковых средств;
• ходить только в своей обуви. Не только чужая душа – потемки, но и обувь тоже. Что таится в красивых туфлях подруги? Следует ли так рисковать?
• тщательно вытирать ноги после душа. Сухие ноги не привлекательны для грибковой инфекции. Поэтому не стоит скупиться на полотенца.

Грибковая инфекция – не самая приятная спутница жизни. Но простые правила профилактики помогут уберечься от ее «объятий». Будьте здоровы!

Препараты против грибка ногтей: мазь, крем, лак, капли

Препараты против грибка можно разделить на две большие группы: местного и внутреннего использования. Их необходимо применять при онихомикозе, потому что это заболевание нельзя скрыть маникюром, им можно заразить других, к тому же, оно приносит много неудобств носителю.

Чтобы остановить развитие бактерий при грибковых заболеваниях, применяют таблетки и капсулы. Курс лечения назначается врачом, он может длиться до пяти месяцев. Действенными являются противогрибковые препараты для ногтей местного использования. Также крайне важно вовремя начать лечение и провести его, соблюдая все назначения врача. Это поможет вылечить грибковое заболевание.

Подготовка к лечению

Грибковые заболевания ногтей встречаются достаточно часто, оно может быть во многих вариациях. Определить вид грибка может только врач, поэтому, найдя у себя признаки заболевания, необходимо обратиться к нему немедленно. Самолечение – пустая трата времени и сил.

Крайне необходимо использовать препарат согласно инструкции. Прежде чем начинать лечение, ознакомьтесь с ней, и во время применения соблюдайте все указания специалиста, назначившего вам лечение. Перед использованием препаратов против грибка: мази, крема, лака или капель – необходимо:

1. Как следует промыть пораженный участок кожи антибактериальным мылом, а затем хорошо смыть его водой.
2. Распарить пораженный участок в смягчающей ванночке около 10-15 минут. Чтобы сделать ее, необходимо развести одну-две таблетки фурацилина или перманганата калия в 5 л кипяченой теплой воды.
3. Удалите чешуйки с ногтей, если они есть.
4. Насухо вытрите руки или ноги полотенцем.

Применение противогрибковых препаратов местного воздействия будет безопаснее и гораздо эффективнее, если делать эти процедуры перед каждым нанесением.

Противогрибковые мази

Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противогрибковых мазей. Самыми популярными и действенными считаются такие препараты:

• «Кандид». Средство разрушает мембраны грибковых клеток. Его наносят на зараженные грибком области два или более раз в сутки. Курс лечение длится один месяц. При соответствующей рекомендации дерматолога курс продлевают во избежание повторного распространения грибка.

• «Низорал». Компоненты мази воздействуют на грибковую клетку и разрушают ее структуру. Используя препарат, можно быстро избавиться от неприятных симптомов грибка. Мазь применяют один раз в день, обрабатывая пораженный участок за 30 минут до сна. Прежде чем начинать курс лечения, убедитесь, что у вас нет аллергии на препарат.
• «Экзодерил». Нафтифин гидрохлорид, действующий компонент средства, разрушает грибковые клетки. Для лечения заболевания мазь применяют в течение 8-12 недель, но бывают случаи, когда достаточно 2 недель использования.
• «Ламизил». Эффективность средства проявляется быстро. Основной компонент мази, тербинафир, препятствует размножению грибковых клеток и предотвращает их повторное появление после окончания курса. Средство используют несколько раз в день. Важно довести лечение до конца, полностью уничтожив грибковые споры.

Противогрибковую мазь нужно наносить не только на ногти, но и на прилегающие участки кожи. Как правило, мази не нужно смывать. Необходимо применять их до полного уничтожения грибковых бактерий.

Противомикробные лаки

Грибок часто поражает ногти и может быть заметным для окружающих. Поэтому хочется вылечить заболевание как можно быстрее, а во время курса процедур – хорошо замаскировать его. Необходимо защищать ногти от грибковых бактерий, ведь руки – самая контактная зона тела. Кожа рук постоянно соприкасается с воздухом или водой, подвергается температурным колебаниям.

Лак для ногтей от грибка помогает обезопасить контакты и устранить вероятность проникновения инфекции в поврежденную ногтевую пластину. Препарат обладает антисептическим действием. Он глубоко проникает в ноготь и образует защитное покрытие. Пользуясь одним из нижеперечисленных лаков, вы легко и достаточно быстро вылечите грибок.

• «Лоцерил». Способствует биосинтезу стеринов и разрушает мембрану грибковой клетки. Он эффективно лечит большой ряд инфекций и действует до 7 дней. Лак необходимо наносить максимум два раза в неделю.
• «Батрафен». Действующий компонент лака проникает сквозь кератин и роговые покровы во внутренние слои ногтя. Его применяют 1-2 раза в неделю.
• «Демиктен». Преимущество лака в том, что помимо устранения грибка с ногтевой пластины, он избавит вас от зуда кожи и избавит от неприятного запаха. Препарат подходит для лечения многих видов грибка.
• «Микозан». Препарат продается в наборах: сыворотка, кисточка-аппликатор и десять одноразовых палочек. Прежде чем наносить средство, нужно хорошо распарить ногти. Также каждую неделю необходимо спиливать ороговевший слой новой пилочкой. Дважды в день на протяжении месяца обрабатывайте ногти сывороткой.

Настоятельно рекомендуем покрывать ногти антимикробным лаком для профилактики перед походом в сауну, бассейн или другое место, где можно заразиться грибком. Для этого отлично подойдет «Бельведер» или «Микозан».

Противогрибковые кремы

Наверное, чаще всего для лечения грибка ногтей люди используют крем. Наиболее эффективными из них считаются следующие препараты:

• «Кансепор». В его состав входят мочевина и бифоназол. Действующие вещества сразу же проникают сквозь ороговевшие клетки ногтя и через 6 часов максимально концентрируются в тканях. Крем одновременно на двух уровнях борется с грибковыми бактериями.
• «Фунготербин». Очень эффективное противогрибковое средство группы аллиламинов, которое подходит для лечения множества видов грибка. Активные компоненты крема уничтожают грибковые споры и препятствуют их повторному появлению.

Для достижения наилучшего эффекта в комплекте с кремами «Экзодерил» и «Ламизил» рекомендуем приобрести также другие препараты от грибка этих марок.

Капли против грибка

Это средства местного действия. Капли против грибка ногтей можно использовать как самостоятельный препарат, не совмещая с другими. Рассмотрим популярные и действенные капли для лечения грибка ногтей.

• «Микоспор». Необходимо обрабатывать каплями пораженную ногтевую пластину и кожу вокруг ногтя, а затем аккуратно втереть, массируя область.
• «Циклопирокс». Это средство применяют на начальной или заключительной стадии лечения. Можно также использовать его в комбинации с другими препаратами, так как капли хорошо совместимы со многими противогрибковыми средствами.
• «Тербинафин». Необходимо обрабатывать ногтевую пластину каплями 2 раза в сутки. Чтобы предупредить повторное появление грибка, после устранения видимых признаков заболевания используйте капли еще 2 недели.
• «Хлорнитрофенол». В период острой стадии грибка наносите капли на ногтевую пластину 2-3 раза в сутки, а затем, уменьшив количество раствора в два раза, используйте препарат еще 2-3 недели.

Преимуществом и залогом эффективности капель от грибка ногтей является возможность четко дозировать их. Перед покупкой противогрибковых препаратов обязательно посоветуйтесь с врачом!

Противогрибковые средства внутреннего применения

Препараты против грибка ногтей внешнего применения: мазь, крем, лак, капли – можно комбинировать с таблетками, применяя их одновременно. Вот самые популярные лекарства от разных типов грибка, которые может назначить врач:

• «Ирунин». Препарат против плесневых и дрожжевых грибков. Его активный компонент разрушает клеточную мембрану грибковой бактерии. Необходимо пить по несколько капсул 2 раза в сутки на протяжении недели, далее прекратить применение препарата на 20 дней, а затем при необходимости повторить курс до 3 раз.
• «Флуконазол». Противогрибковое средство для детей, практически не имеющее противопоказаний. Используют по назначению врача до устранения грибка.
• «Ламизил». Действенное средство для лечения дерматофитов. Его назначают для лечения грибка ногтей и принимают от 1,5 до 6 месяцев.
• «Тербинафин». Таблетки широкого спектра, принимают каждый день по 1-2 штуки в течение 1,5 месяцев.

Возможно, вы не добьетесь большого эффекта в лечении грибка, принимая только таблетки. Поэтому дерматолог может назначить сразу несколько препаратов, совмещая таблетки с лаком, мазью или каплями против грибка. Есть и другие методы лечения заболевания, но их должен назначать исключительно высококвалифицированный специалист.

Один из наиболее популярных инновационных способов борьбы с грибком ногтей – лазерное лечение. Курс лечения длится около полугода, зато метод очень эффективен: полностью устраняет грибковое заболевание, предупреждает его повторное появление и не имеет побочных эффектов. Можно также применять народные методы лечения грибка, которые вы сможете проделать самостоятельно. Автор видео расскажет вам о некоторых из них.

Грибок ногтей — распространенное явление, которое вызывает более эстетический дискомфорт для людей, чем физический. Однако мало кто знает, что грибок может развиваться и выделять токсины, которые при попадании в организм начинают отравлять все органы и нервную систему. Основной причиной развития грибка является сниженный иммунитет, но в дальнейшем его развитие вызывает иммунный дефект.

Многие люди отказываются от лечения и не обращают внимание на грибок, но в дальнейшем его игнорирование может усугубить проблему. Поэтому очень важно не откладывать проблему и решать её изначально. Особенно это важно, если наблюдаются следующие факторы:

• человек испытывает сильные неудобства, когда грибок уже начинает усугубляться. К, примеру, усложняется ходьба из-за боли;
• если человек болен диабетом или имеет проблемы с кожей. В таких случаях присутствие любой инфекции может увеличить риск развития вторичных бактериальных заболеваний;
• грибок ногтей поражает кожу;
• у человека слабый иммунитет.

Для лечения грибка на ногтях выделяют средства, объеденные в две большие группы:

• препараты местного применения — это мази, лаки и тому подобное. Их назначают тогда, когда поражение не сильно глубокое и имеет более локальный масштаб, то есть инфекция находится на небольшом участке вашего тела;
• препараты внутреннего применения — к таким средствам относятся таблетки, которые назначаются в тех случаях, когда инфекция сильно распространилась. Суть такого лечения заключается в том, что таблетки действуют на весь организм.

Противогрибковые препараты для ногтей: современные способы

Среди современных способов лечения грибка ногтей можно назвать лечение лазером. В этом случае повтор процедур повторяется в течение полугода, однако результат поражает. Грибок полностью исчезает, исключается повторное его проявление. Однако данная процедура дорогая и может быть не каждому по карману.

Противогрибковые препараты для ногтей: народные средства

Бороться с грибком можно и самостоятельно при помощи народных средств, которые можно найти в интернете. Однако не все из них могут оказаться эффективными и не иметь каких-либо последствий. Если же вы все равно решились на самостоятельное лечение, то все же рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы избежать нанесения вреда вашему здоровью.

В конце стоит отметить, что не стоит прекращать курс лечения даже если у вас отросла здоровая ногтевая пластина и симптомы грибка исчезли. Инфекция может лишь на некоторое время затаиться и снова проявиться, если возникнуть благоприятные условия. Для того, чтобы окончательно убедиться, что грибковая инфекция прошла стоит пройти лабораторный анализ, который подтвердит отсутствие рисков повторного возникновения. Если вы хотя бы раз подвергались данному заболеванию, то лучше периодически проходить диагностику, чтобы своевременно предотвратить появления этой неприятной инфекции.

Средства от грибка ногтей на ногах

Онихомикоз ― это грибковое поражение ногтей на ногах. Болезнь может возникать по разным причинам. Обычно ею заражаются в бассейне, спортивном зале, во время ношения чужой обуви. При онихомикозе больной жалуется на кожный зуд, его ногтевые пластины расслаиваются и изменяют цвет. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов, нужно использовать специальные средства от грибка ногтей на ногах.

Лаки от грибка ногтей

Лаки являются эффективными препаратами от грибка ногтей на ногах. Их особенность заключается в продолжительном воздействии и создании стойкого слоя, защищающего ногтевую пластину от дальнейшего разрушения. Лаки позволяют не проводить предварительное удаление пораженного грибком ногтя. Нужно лишь распарить пораженные участки и аккуратно снять с них верхний слой.

Наносить лечебный противогрибковый состав нужно на измененные зоны. Согласно отзывам пациентов, наилучших результатов позволяют добиваться такие лаки для лечения грибка ногтей, как:

• «Батрафен». В первый месяц используется через день, во второй ― 2 раза в неделю, в третий ― раз в неделю и т.д.;
• «Лоцерил». Содержит аморолфин, уничтожающий клеточную грибковую оболочку. Наносится дважды в неделю на протяжении полугода;
• «Циклопироксоламин». Очень популярное противогрибковое средство для ногтей ног. Активен в отношении основных возбудителей онихомикоза, а также в отношении некоторых штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Лечебными лаками нужно пользоваться до тех пор, пока ногтевая пластина полностью не восстановится. По желанию сверху их можно покрывать цветными декоративными.

Мази и кремы от грибка на ногах

Мази и кремы используют, если заболевание запущено ― ногтевая пластина сильно крошится, стала кривой. Данные лекарственные средства являются более эффективными, чем лаки, но перед их использованием нужно удалять разрушенные участки ногтя.

Делается это механическим способом, используя маникюрные ножницы и пилку. Альтернативой может служить специальный состав ― «Ногтивит».

Как удалить пораженный участок ногтя «Ногтивитом»

Нужно сделать ножную ванну, добавив в литр горячей воды чайную ложку соды и жидкое мыло. Держать стопы в растворе 20 минут, потом насухо вытереть. Ногти обработать «Ногтивитом» и заклеить лейкопластырем.

Через 3-4 дня пластырь снять, стопы повторно распарить. После ванночки удалить ножницами разрушенные участки ногтевой пластины. Только после этого можно наносить противогрибковый крем.

Выбор крема для лечения грибка ногтей на ногах

Все противогрибковые мази по характеру активного вещества разделяют на аллиламины и азолы. Ни одна из них не является универсальной, так как способна уничтожить только «свою» группу возбудителей. Учитывая это, перед началом использования мазей и кремов нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Самыми популярными на сегодняшний день кремами для лечения грибка ногтей на ногах являются:

• «Микозан». Не только уничтожает возбудителя, но и убирает разрушенную часть ногтя;
• «Экзодерил». Наносится один раз в день. Помогает при разных степенях болезни;
• «Низорал». Характеризуется фунгицидным и фунгистатическим действием. Замедляет рост патогенной микрофлоры и разрушает мембранную структуру грибков;
• «Микодерил». Применяется на протяжении 6 месяцев. Устраняет токсические реакции, снимает воспаление, препятствует распространению грибка;
• «Экзифин». Наносится тонким слоем на пораженные участки ногтевой пластины после предварительного удаления ее верхнего слоя. Блокирует рост грибковых элементов;
• «Тербинафин». Недорогой отечественный крем от грибка на ногах;
• «Клотримазол». Еще один дешевый состав. Применять его нужно до полного обновления пластины.

Таблетки от грибка ногтей на ногах

Таблетки от грибка ногтей назначаются, если болезнь запущена и местного лечения недостаточно для того, чтобы от нее избавиться. После обследования пациенту подбираются системные антимикотики. Они эффективно доставляют действующее вещество в подногтевые ткани, благодаря чему болезнь отступает быстрее.

К данной группе препаратов относятся:

У таблеток против грибка ногтей много противопоказаний и уничтожают они только определенных возбудителей, поэтому выбирать их самостоятельно нельзя ― терапию должен подбирать врач в индивидуальном порядке. При грамотном выборе лекарств грибок отступает достаточно быстро ― уже через 4 недели состояние ногтевой пластины значительно улучшается. Однако полный курс обычно занимает не менее полугода.

Видео: «Грибок стопы и ногтей на ногах — правильное лечение. Как лечить грибок, его симптомы?»

Противогрибковые мази

Грибок на коже или ногтях – не самое приятное заболевание, при котором врачи советуют среди всех лекарственных средств использовать противогрибковые мази. Аптеки и интернет-магазины предлагают более десятка наименований, различных по цене и обещаниям производителя. Какие же из них лучше и как правильно подобрать хороший препарат, особенно детям и беременным женщинам?

Что такое противогрибковые мази

Если поражена обширная область, врачи считают эффективным использование кремов и мазей, которые имеют высокую концентрацию активного вещества, но в отличие от растворов лишены спиртового компонента, поэтому не ухудшают зуд и сухость кожных покровов. Мази дают длительное воздействие на грибок, удобны в использовании, хорошо впитываются. В медицине существует всего 3 группы таких препаратов:

• Антибиотики, из которых противогрибковый эффект дает преимущественно Нистатиновая мазь.
• Азолы. Проходят через мембрану споры, разрушая ее, и подавляют синтез грибков. Представители – Дермазол, Флуконазол и т.д.
• Аллиламиновая. Помимо лечебного эффекта дают и профилактический. Ввиду фармакокинетических свойств препараты этой группы используются преимущественно для лечения ногтевой пластины.

Противогрибковые мази для кожи

При выборе лекарственного препарата следует опираться не только на тип заболевания, но и на вид возбудителя – та же противогрибковая мазь для ног может не подействовать или дать слабый эффект, если купить лекарство, не зная, кто спровоцировал микоз. Лекарственное средство должно воздействовать на:

• дрожжевые грибы;
• дерматофиты;
• плесневые грибы.

Для интимной зоны

При молочнице врачи рекомендуют местно применять средства на основе кетоконазола или клотримазола, которые могут комбинироваться с метронидазолом. Даже длительное лечение такими противогрибковыми препаратами не приводит к накоплению активного вещества в организме, поэтому максимально безопасно. Гинекологами рекомендованы:

• Кандид – хорошая противогрибковая мазь для интимной зоны на клотримазоле. Имеет противодрожжевой и антибактериальный эффект, воздействует на плесневые грибы, возбудителя эритразмы.
• Кломегель – комбинированное средство с противомикробным эффектом, используется при вагинитах, вагинозах и в случае урогенитального трихомониаза.

Для кожи тела

Большая часть лекарственных средств для наружного использования, применяемых для рук, ног и лица, может быть рекомендована и при лечении кожи тела. Зачастую врачи советуют проводить терапию такими препаратами:

• Экзодерил. Активный компонент – нафтифин гидрохлорид, накапливается в коже. Случаев передозировки не зафиксировано, но может провоцировать аллергию.
• Залаин. Активное вещество – сертаконазол, поэтому зачастую вызывает индивидуальную непереносимость. Подавляет рост и активность грибков, лечение занимает больше месяца.

Для кожи головы

Противогрибковые средства на тербинафине в отношении кожных заболеваний волосистой части головы, со слов специалистов, работают эффективнее всего. Встречается под названием Тербинокс, Атифин, Миконорм. Отлично проявляет себя против дрожжевых и паразитических грибов, подавляет размножение микроорганизмов рода Кандида. Лечение нужно совмещать с использованием шампуня с противогрибковым эффектом.

Мазь от грибка на лице

При лечении микоза, затронувшего кожу лица, врачи зачастую выписывают пациенту Орунгал, но это не мазь, а капсулы для перорального приема. Сочетать же их можно с препаратом Микокет. Противогрибковым действием он обязан кетоконазолу, предотвращает размножение возбудителей микоза. Курс лечения – более 14-ти суток: для лишая 21 день, для дерматомикоза – 28. Кожные аллергические реакции провоцирует редко.

Лечение микоза стоп подразумевает снятие воспаления, устранение неприятных ощущений, улучшение кровообращение и уничтожение возбудителя. На начальной стадии как мазь против грибка может быть использована даже простая антисептическая – салициловая, цинковая. При тяжелой форме нужен более серьезный препарат. Дополнительно врачи советуют не применять антибиотики и кортикостероиды во время микоза – это ухудшит течение заболевания.

Для ног используют мази:

• Тербизил. Активное вещество почти не всасывается в кровь, но передается с грудным молоком. Эффективно против дерматофитов и дрожжеподобных грибов. Количество противопоказаний минимально.
• Фуцис – работает на флуконазоле, выпускается в виде геля, длительность использования не должна превысить 3 недели.

Антимикозные средства, показанные для лечения грибка на ногах, аналогично могут применяться и при поражении рук, поскольку зачастую виноват один возбудитель. Однако преимущественно противогрибковый крем для кожи рук должен бороться с кандидозом – самым распространенным заболеванием данной области. Если стадия тяжелая, лекарство может иметь в составе антибиотик. Особо врачами рекомендованы:

• Микозолон – комбинированный препарат, оказывает противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат можно видеть через 2-4 недели.
• Сертаконазол – на имидазоле, помогает бороться с кандидозом, лишаем, дерматофитиями. В кровь активное вещество не проникает.

Противогрибковые препараты для ногтей

Медикаменты, используемые при онихомикозе, должны иметь несколько форм: помимо противогрибковых мазей применяют лаки, которые лучше работают с ногтевой пластиной. Препараты должны иметь кератолическое действие, поскольку зараженный ноготь нужно удалить. В их составе присутствуют такие вещества:

• Бифоназол – помогает бороться с грибком не только на пластине, но и на околоногтевом валике. Воздействует на рост возбудителя и убивает его.
• Флуконазол – вещество широкого спектра действия, находится в числе самых безопасных для организма.
• Тербинафин – тоже воздействует на большое количество грибков, подавляет синтез стеринов и разрушает клетки возбудителя инфекции.

Ввиду плотности ногтевой пластины на пальцах ног врачи советуют выбрать противогрибковую мазь, которая размягчит ее, чтобы облегчить процесс удаления зараженного участка. Среди таких препаратов специалисты выделяют Микоспор. Комбинированное средство на бифоназоле и мочевине (делает антигрибковый компонент эффективнее), обладает антимикотическим действием. Лечение осуществляется за счет подавления биосинтеза эргостерола на 2-х уровнях. Аналогично работает Канеспор.

Фармакологическая группа — Противогрибковые средства

Препараты подгрупп исключены. Включить

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

— антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

— производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

— производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

— производные N-метилнафталина (тербинафин);

— производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

— препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

— антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

— производные имидазола (миконазол, клотримазол);

— бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

В 1954 г. была обнаружена противогрибковая активность у известного с конца 40-х гг. XX в. полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко применяться для лечения кандидоза. Высокоэффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризеофульвин. Гризеофульвин был впервые выделен в 1939 г. и использовался при грибковых заболеваниях растений, в медицинскую практику был внедрен в 1958 г. и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали использовать другой полиеновый антибиотик — амфотерицин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.). Крупные успехи в создании противогрибковых средств относятся к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в практику производные имидазола — антимикотики II поколения — клотримазол (1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др. К антимикотикам III поколения относятся производные триазола (итраконазол — синтезирован в 1980 г., флуконазол — синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-е годы, и аллиламины (тербинафин, нафтифин). Антимикотики IV поколения — новые ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, — липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол — создан в 1995 г., позаконазол — зарегистрирован в России в конце 2007 г., равуконазол — в России не зарегистрирован) и эхинокандины (каспофунгин).

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.

Нистатин, леворин и натамицин применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — Амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — Абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — Амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает:

— азолы для системного применения — кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

— азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол.

Первый из предложенных азолов системного действия (кетоконазол) в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Все азолы имеют одинаковый механизм действия. Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (стерол-14-деметилаза), катализирующей реакцию превращения ланостерола в эргостерол, что и приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, включая Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обычно к азолам мало чувствительны или резистентны Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты (класс Zygomycetes). На бактерии и простейших азолы не действуют (за исключением Leishmania major).

Самый широкий спектр действия среди пероральных антимикотиков имеют вориконазол и итраконазол. Оба отличаются от других азолов наличием активности в отношении плесневых грибков Aspergillus spp. Вориконазол отличается от итраконазола высокой активностью в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большей эффективностью против Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Азолы, применяемые местно, активны преимущественно в отношении Candida spp., дерматомицетов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (син. Pityrosporum orbiculare). Они действуют также на ряд других грибов, вызывающих поверхностные микозы, на некоторые грамположительные кокки и коринебактерии. Клотримазол проявляет умеренную активность в отношении анаэробов (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), в высоких концентрациях — в отношении Trichomonas vaginalis.

Вторичная резистентность грибов при использовании азолов развивается редко. Однако при длительном применении (например, при лечении кандидозного стоматита и эзофагита у ВИЧ-инфицированных больных на поздних стадиях) к азолам постепенно развивается устойчивость. Возможны несколько путей развития устойчивости. Основной механизм устойчивости у Candida albicans обусловлен накоплением мутаций гена ERG11, кодирующего стерол-14-деметилазу. В результате ген цитохрома перестает связываться с азолами, но остается доступным для естественного субстрата — ланостерола. Перекрестная устойчивость развивается ко всем азолам. Кроме того, у Candida albicans и Candida grabrata устойчивость может быть обусловлена выведением ЛС из клетки с помощью переносчиков, в т.ч. АТФ-зависимых. Возможно также усиление синтеза стерол-14-деметилазы.

Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов.

Фармакокинетика азолов. Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи. Триазолы метаболизируются медленнее, чем чем имидазолы.

Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50–90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер.

Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T_1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20–50 ч). Все системные азолы (кроме флуконазола) метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других антифунгальных средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде — 80–90%).

Азолы для местного применения (клотримазол, миконазол и др.) плохо абсорбируются при приеме внутрь, в связи с чем используются для местного лечения. Эти ЛС создают в эпидермисе и нижележащих слоях кожи высокие концентрации, которые превосходят МПК для основных патогенных грибов. Наиболее длительный период полувыведения из кожи отмечается у бифоназола (19–32 ч). Системная абсорбция через кожу минимальна. Например, при местной аппликации бифоназола 0,6–0,8% абсорбируется здоровой и 2–4% — воспаленной кожей. При вагинальном применении клотримазола абсорбция составляет 3–10%.

Общепризнанные показания к назначению азолов системного действия: кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевую опрелость кожных складок и паховой области); онихомикоз, кандидозная паронихия; кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз); дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию; субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз); псевдоаллешериоз; кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника; системный (генерализованный) кандидоз, в т.ч. кандидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей); глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз; криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит; профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Показания к назначению азолов местного действия: кандидоз кожи, кандидозная паронихия; дерматофитии (эпидермофития и трихофития гладкой кожи, кистей и стоп, микроспория, фавус, онихомикоз); отрубевидный (разноцветный) лишай; эритразма; себорейный дерматит; кандидоз полости рта и глотки; кандидозные вульвит, вульвовагинит, баланит; трихомониаз.

Побочные эффекты азолов системного применения включают:

— нарушения со стороны органов ЖКТ, в т.ч. боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха;

— со стороны нервной системы и органов чувств, в т.ч. головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, тремор, судороги, нарушение зрения;

гематологические реакции — тромбоцитопения, агранулоцитоз;

аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

При наружном применении азолов в 5% случаев появляются сыпь, зуд, жжение, гиперемия, шелушение кожи, редко — контактный дерматит.

При интравагинальном применении азолов: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, боль во время полового акта, ощущение жжения в пенисе у полового партнера.

Взаимодействие азолов. Поскольку азолы ингибируют окислительные ферменты системы цитохрома Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), эти ЛС могут изменять метаболизм других лекарств и синтез эндогенных соединений (стероиды, гормоны, простагландины, липиды и др.).

Аллиламины — синтетические ЛС. Оказывают преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента скваленэпоксидазы, катализирующей вместе со скваленциклазой превращение сквалена в ланостерол. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель гриба. Аллиламины обладают широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, в связи с чем основными показаниями к назначению аллиламинов являются дерматомикозы. Тербинафин применяют местно и внутрь, нафтифин — только местно.

Эхинокандины. Каспофунгин — первый препарат из новой группы противогрибковых средств — эхинокандинов. Исследования веществ этой группы начались примерно 20 лет назад. В настоящее время в России зарегистрированы каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Каспофунгин представляет собой полусинтетическое липопептидное соединение, синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Механизм действия эхинокандинов связан с блокадой синтеза (1,3)-β-D-глюкана — составного компонента клеточной стенки грибов, что приводит к нарушению ее образования. Каспофунгин активен в отношении Candida spp., в т.ч. штаммов, резистентных к азолам (флуконазол, итраконазол), амфотерицину В или флуцитозину, имеющих иной механизм действия. Обладает активностью против различных патогенных грибов рода Aspergillus, а также вегетативных форм Pneumocystis carinii. Устойчивость к эхинокандидам возникает в результате мутации гена FKS1, который кодирует большую субъединицу (1,3)-β-D-глюкансинтазы.

Каспофунгин применяется только парентерально, т.к. биодоступность при пероральном приеме составляет не более 1%.

Назначают каспофунгин для эмпирической терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию, при кандидозе ротоглотки и пищевода, инвазивном кандидозе (в т.ч. кандидемии), инвазивном аспергиллезе при неэффективности или непереносимости других видов терапии (амфотерицин В, амфотерицин В на липидных носителях и/или итраконазол).

Поскольку в клетках млекопитающих (1,3)-β-D-глюкан не присутствует, каспофунгин оказывает действие только на грибы, в связи с чем его отличает хорошая переносимость и небольшое количество нежелательных реакций (обычно не требующих отмены терапии), в т.ч. лихорадка, головная боль, боль в животе, рвота. Имеются сообщения о случаях возникновения на фоне применения каспофунгина аллергических реакций (сыпь, отек лица, зуд, ощущение жара, бронхоспазм) и анафилаксии.

ЛС других групп. К противогрибковым препаратам других групп относятся средства для системного (гризеофульвин, флуцитозин) и местного (аморолфин, циклопирокс) применения.

Гризеофульвин — одно из первых противогрибковых средств природного происхождения — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофульвин имеет узкий спектр активности — эффективен только в отношении дерматомицетов. Применяется внутрь при лечении тяжелых форм дерматомикозов, которые плохо поддаются лечению наружными противогрибковыми средствами.

Аморолфин — синтетический антимикотик широкого спектра действия для местного использования (в виде лака для ногтей).

Циклопирокс — синтетическое ЛС для местного применения.

Флуцитозин — фторированный пиримидин, по механизму действия отличается от других противогрибковых средств. Применяется в/в для лечения системных инфекций, в т.ч. генерализованного кандидоза, криптококкоза, хромобластоза, аспергиллеза (только в сочетании с амфотерицином В).

Выбор противогрибкового препарата основывается на клинической картине и результатах лабораторных методов исследований на грибки. К этим исследованиям многие авторы относят следующие:

1. Микроскопию нативных препаратов мокроты, экссудата, крови, соскобов с языка, миндалин, микробиоптатов и т.п.

2. Микроскопию окрашенных препаратов (биосубстратов). При этом важно обнаружить не просто клетки грибков, а их вегетирующие формы — почкующиеся клетки, мицелий, псевдомицелий.

3. Культуральное микроскопическое исследование с посевом материала на питательные среды для выявления вида и штамма грибка-возбудителя.

4. Цитологическое исследование биосубстратов.

5. Гистологическое исследование биоптатов (оценка инвазивности процесса).

6. Иммунологические методы диагностики используют с целью выявления антител к грибкам, а также сенсибилизации, повышенной чувствительности к ним.

7. Определение метаболитов-маркеров грибков рода кандида с помощью азохроматографического мониторинга. Основной метаболит-маркер — Д-арабинитол (фоновая концентрация в крови составляет от 0 до 1 мкг/мл, в ликворе — 2–5 мкг/мл). Другие маркеры-компоненты клеточной стенки грибков рода кандида — манноза (в норме в сыворотке крови детей — до 20–30 мкг/мл) и маннитол (в норме — до 12–20 мкг/мл).

8. Обнаружение специфических антигенов кандида (методом латекс-агглютинации и с помощью иммуноферментного анализа для определения маннана) характерно для больных с генерализованными и висцеральными формами кандидоза и редко встречаются при поверхностных формах.

При глубоких микозах использование перечисленных методов лабораторной диагностики обязательно.

Концентрации противогрибковых препаратов в крови определяют только в рамках научных исследований. Исключением является флуцитозин — его побочное действие зависит от дозы, а при почечной недостаточности концентрация в крови быстро достигает токсической. Эффективность и нежелательные эффекты азолов и амфотерицина В напрямую не зависят от их сывороточных концентраций.

В настоящее время в стадии разработки находятся антимикотики, являющиеся представителями уже известных групп противогрибковых средств, а также относящиеся к новым классам соединений: коринекандин, фузакандин, сордарины, циспентацин, азоксибациллин.