Как определить аллергию от чесотки

Опубликовано автором

Чесотка маскируется под аллергию

Одним из самых коварных инфекционных заболеваний считается чесотка. И хоть ее старательно пытаются перевести в разряд заболеваний «от нервов», ан нет, это заразное паразитарное кожное заболевание, которое вызывается чесоточным зуднем.

Этим недугом страдали еще 4 тысячи лет назад в странах Востока, в Китае, а термин scabies – чесотка – пришел из Древнего Рима. Чесотка считается болезнью асоциальных личностей, но поражаются ею люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

С чего начинается

Ничего не предвещало неприятностей, как вдруг погожим днем ты почувствовала сильный зуд, который начал к вечеру усиливаться. По первым ощущениям тебе кажется, что это аллергия. Многие так и думают и начинают пристально наблюдать за своей пищей, кивают на летящий пух, сетуют, что в доме кошка. Особенное жжение ощущается между пальцами, все время хочется чесать запястье. Невмоготу от расчесанной кожи становится к вечеру.

После душа ты обращаешь внимание, что чешется и грудь. Сколько ни чешись – облегчение не наступает. В конце концов ты теряешь сон. Это точка! Срочно нужно кричать: Help! У тебя чесотка. Это неприятно, но излечимо и не смертельно. Сильный зуд свидетельствует об аллергической реакции на присутствующих под кожей чесоточных клещей, их яйца и экскременты.

Причина возникновения

Чесотка вызывается чесоточным клещом (зуднем). Человек заражается при рукопожатии, пользовании одеждой больного, постельным бельем и другими предметами. Источниками заражения могут стать поручни транспорта, дверные ручки. Возможен и другой путь заражения чесоткой – через половой контакт.

Инкубационный период чесотки сильно варьирует и может составлять от нескольких часов до двух недель. Чесоточный клещ обладает чрезвычайной плодовитостью, вследствие чего болезнь быстро распространяется по телу.

Знахарские способы лечения чесотки

Помимо фармацевтических рецептов, которые тебе пропишут в кожном диспансере, существуют и народные рецепты. С лечением чесотки, как и с любым другим, оттягивать не стоит, но она тебе этого и не даст.

Возьми ломоть хлеба (желательно черного), хорошо посоли его, брось в воду и повторяй то, что написано ниже:

«Хлеб – соль честная, плыви, куда хочешь, тебе добрый путь, а мне оставь дoбpoe здоровье».

И еще возьми свежие сливки (300–400 г) и проговори над ними так, чтобы дыхание их почти касалось. Затем половину сливок выпей, а остальными намажь тело. Текст наговора:

«Во имя Отца и Сына и Святаго Духа. Идет красная девица с сухим веником тушить, гасить банную нечисть, мокры коросты. Как у этого веника листья сухи, так были бы и коросты сухи; как у этого веника листья падают, так бы и чесотка спала».

Верные помощницы – травы

Не повредит смазывать пораженные чесоткой места соком молочая.

У каждой хозяйки под рукой есть лавровый лист. Используй его также для лечения. Измельченные листья лавра в смеси со сливочным маслом нанеси на пораженные участки.

При чесотке рекомендуется пить сок свежих листьев вербены и принимать ванну: 30 г измельченной травы (все растение вместе с корнями) залить 1 л кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Ванну (35–36°С) принимать в течение 15–20 мин. перед сном.

Для лечения используй отвар можжевельника. Взять 50 г плодов и веток и залить ведром кипятка. Применять наружно при золотухе и чесотке.

Ванны с отваром веток можжевельника: измельченные ветки залить холодной водой, настаивать 2 часа, кипятить 15 мин., процедить. Ванну (36–37°С) принимать на ночь. Курс лечения – 12–14 ванн.

Табак – целитель

Если болезнь сильно запущена, рекомендуется обмыть зудящие места настоем табака, затем намазать тело смесью белка, куриного помета и затвердевшего дегтя. Вымойся теплой мыльной водой, обсушись и затем вотри мазь, которую можно легко сделать самой. Для этого возьми 1 часть серного цвета и 10 частей свиного топленого сала. Все тщательно перемешай и вотри в кожу. Через несколько часов обмой тело теплой водой с зеленым мылом. Через 2 дня снова намажь мазью, и так до излечения.

Внимание

Существует расхожее мнение, что для лечения чесотки можно использовать керосин. Этого не стоит делать. Он всасывается в кожу и может вызвать воспаление.

Исключи возобновление чесотки

Перед началом лечения необходимо переменить все постельное и нательное белье больного, вымыть пол в комнате. Белье следует прокипятить и прогладить. Вещи, не подлежащие кипячению, прогладь через влажную ткань или не пользуйся ими в течение 7 дней. За это время клещ погибает.

Чесотка у детей

Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки. Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. В том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.

как определить чесотку и аллергию?? может кто знает? ну и фото нас))

Всем привет!) Девочки, может кто болел этой чесоткой? Расскажите, как она вообще выглядит? В интернете ничего толком найти не могу. И как она у вас проявилась? Заражались от вас люди, с которыми вы контактировали?

Расскажу про нас. В общем, в конце декабря у меня и у сына появилась непонятная сыпь. У сына ножки под коленками обсыпало, а у меня на левой руке, совсем немножко. Сыпь телесного цвета, просто как бугорки, их и не видно на фоне кожи, только на ощупь. Так же и зуд появился. Потом у сына на ручках появились такие же прыщики, и на стопах. У меня до сих пор только на руке, больше не стало. Сын расчесывает ноги, руки… Уже весь в царапинах, зуд беспокоит и днем, и ночью. Пошли мы к одному дерматологу, она на нас посмотрела и сказала — АЛЛЕРГИЯ. Я говорю: «у нас одновременно прям?». Ну никогда в жизни ни у меня, ни у сына не было аллергии… Откуда она могла взяться? Потом она опять внимательно стала рассматривать нас. И предположила чесотку. Но ее смущал тот факт, что за месяц никто не заразился от нас, а общались мы с многими, мы в гости ходили, и к нам приходили. В общем, на последок она выдала: «давайте пролечим, как чесотку» и прописала ЗИРТЕК))))) Я в шоке)) Затем пошли к другому дерматологу. Начала смотреть сына через какую- то лупу. Тоже с сомнениями говорит: «Аллергия у вас 100%, а с чесоткой сомневаюсь, так как я не вижу чесоточного клеща». Но тоже прописала нам для профилактики лечения от чесотки, и так же диету с противоаллергическими пить) Начали лечиться, мазала сына эмульсией (против чесотки) и себя за одно. повторили процедуру 2 раза, как положено, прыщички стали засыхать, но лучше не стало, где то появились новые, сын так же чешется, но ночью уже не просыпается от зуда. Вот в понедельник снова к врачу, не знаю что скажет. Может к другому врачу стоит пойти? Почему нам анализы не предлагают сдать? Я не знаю уже что делать, лечимся уже 2 недели, а изменений почти нет(( сына жалко, он ножки обчесал уже. Одеваю ему колготки, и кофту с длинными рукавами, чтоб он дальше не расчесывал болячки, ибо уже до крови прям ранки делает. Так же мы сидим дома( боюсь сына на улицу выводить, вдруг и правда чесотка, не хочется других заражать( хотя с кем успели поконтактировать), до сих пор ничем подобным не заболели.

Ну и нас покажу что ли))

Это я с сыночком и свекровью)) Сын недоволен))) а тем, что внук недоволен, недовольна бабушкапо фото это видно))) одна я спокойна и уравновешенна, меня уже не сломать истериками))

Сыночек мой

Как выглядит чесотка у человека и животных

Чесотка — паразитарное заболевание, которое вызывают маленькие чесоточные клещи, попадая на кожные покровы. Это распространенная болезнь в дерматологии. Лечить надо сразу же после появления первых симптомов, поскольку она заразна, передается при прямом контакте. Заразиться может человек любого социального статуса и возраста. Чесотка представляет опасность для домашних животных.

Главный симптом чесотки – папуловезикулезная эритематозная сыпь. Она локализуется на любом участке кожи. Зуд — тоже характерный, но не обязательный симптом. Из-за вечернего биоритма паразитов дискомфорт усиливается в ночное время, после контакта с теплой водой. Расчесанные высыпания превращаются в гнойные элементы. В дальнейшем образуются корки и струпья.

Папуловезикулезная сыпь

Как только самка клеща попадает на кожу, происходят моментальные изменения внешнего слоя эпидермиса. Паразит впрыскивает секрет в верхний слой дермы для облегчения рытья ходов, что вызывает раздражение. Врач-дерматолог заметит такие изменения без увеличительных приспособлений. Чесоточные ходы у детей и у взрослых чаще появляются на руках, между пальцами, на запястьях, на половых органах. Главные симптомы чесотки могут не дополняться образованием ходов.

Чесоточные клещи

Чесоточная сыпь проявляется одинарными папулами или множественными, сливающимися в одну. Через 2-3 дня образования приобретают везикулярный характер, иногда болят. Интенсивность появления сыпи не связана с количеством паразитов. Такой симптом — аллергическая реакция организма, вызванная продуктами жизнедеятельности клещей.

Симптом Горчакова

В дерматологии выделяют следующие, облегчающие постановку диагноза симптомы:

  • высыпания в области ягодиц, крестца, покрытые кровянистыми корками (симптом Михаэлиса);
  • образование пустул, гнойных корок в области локтей (симптом Адри);
  • кровянистые корочки (симптом Горчакова);
  • обнаружение чесоточных ходов при пальпации (симптом Сезари).

Способы заражения

Заболевание заразно, передается при телесном контакте с носителем паразитов. Клещу надо 30 минут, чтобы перебраться на здоровую кожу и проникнуть в верхний слой эпидермиса. Во внешней среде паразит погибает за сутки, а утрачивает способность двигаться через 6 часов. Комфортные условия – влажность выше 80%, температура 21 градус и выше.

Ознакомьтесь так же:  Как избавиться от целлюлита на талии

Чесотка передается при телесном контакте

Дети подхватывают чесоточных паразитов в коллективе (садик, спортивная секция, бассейн), при частых рукопожатиях и прикосновениях. Шанс передать паразита через бытовые предметы мал. Важно учитывать существование нескольких форм заболевания и вероятность передачи клеща. Типичный клинический вид подразумевает наличие на коже 15 клещей, а «норвежский» – несколько сотен тысяч.

Клинические разновидности чесотки

Неприятную болезнь провоцирует чесоточный клещ, который раздражает кожные покровы и при помощи протеолитических ферментов слюны размягчает мышечные волокна. Существует несколько клинических форм болезни:

1. Чесотка чистоплотных. Проявления минимально выражены. Папулы не обильны, локализованы в типичных для чесотки местах. Такой вид заболевания развивается у людей, посещающих общие бани (душевые на работе, в спортзале).

Чесотка чистоплотных

2. Стертый вид. Возникает на фоне применения кортикостероидных мазей. Внезапные клинические проявления заболевания отсутствуют. Характеризует стертую чесотку образование папуловезикулезных элементов, огрубевших участков кожи.

Стертый вид чесотки

3. Без чесоточных ходов. Траншеи от клещей отсутствуют, поскольку заражение произошло при контакте с личинками. У маленьких клещей нет зубов и фермента, доставляющего дискомфорт человеку. При этом главные симптомы (зуд, высыпания, кровянистые корки от расчесов) присутствуют. Такой вид чесотки встречается редко.

Чесотка без чесоточных ходов

4. Дизидрозиформная чесотка. Сыпь появляется через две недели после лечения чесотки в виде контагиозных поражений на ногах, ладонях.

«Норвежская» чесотка

5. «Норвежская» чесотка. Развивается заболевание из-за истощенного иммунитета на фоне приема иммуносупрессивных препаратов (цитостатиков, гормонов), при нарушениях периферической чувствительности. Редкий, трудно диагностируемый клинический вид чесотки с нетипичными для заболевания симптомами. Клещи способны паразитировать 1-2 года, пока будет поставлен точный диагноз. Сыпь стремительно превращается в плотные корки, напоминающие псориаз, гистиоцитоз, болезнь Дорье.

Детская чесотка

6. Детская чесотка. У грудных детей чесотка проявляется отдельными симптомами. Сыпь напоминает ветрянку, крапивницу. Из-за постоянных расчесов покрыта кровавыми корками. Локализуются волдыри в складках промежности, подмышечных ямках, рядом с мошонкой, на животе. Ладони, ступни изрезаны чесоточными ходами. Чесотка для грудничков представляет огромную опасность. Отсутствие качественного лечение даст осложнения — пиодермию и сепсис.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия)

7. Узелковая чесотка. Отличается заболевание мучительным зудом, сохраняющимся после прохождения терапии на протяжении двух месяцев. На местах чесоточных ходов появляются узлы из лимфоидной ткани синюшного цвета. Образования плотные, с корочкой запеченной крови на поверхности. Диагностируют узелковую чесотку при помощи пальпации по признаку Сезари.

Чесотка у животных

Чесоточный клещ способен жить на кожных покровах диких и домашних животных. Паразит селится на теле любого теплокровного существа. Главный симптом заболевания у зверей – зуд, открытые язвы, кровоточащие расчесы. Кожа животного шелушится. В местах локализации клещей выпадает шерсть, появляются раны, экземы.

Чесотка у собаки

Диагностируется чесотка у животных по соскобу. Анализ показывает разновидность паразитов. Для домашних питомцев, скота, кроликов чесотка не смертельна при качественном, своевременном лечении. Проводят терапию хозяева в домашних условиях после консультации с ветеринаром и анализа проб на вид чесоточного клеща.

Существует несколько заболеваний у животных, которые вызывают такие паразиты:

  • Акароз. Заболевание вызвано паразитом с одноименным названием. Встречается у свиней, коз. Клещ селится в коже жертвы, питается лимфой. Случаи заболевания происходят в холодное время года, когда у животного вырастает подшерсток. Это создает оптимальную среду для размножения клещей.

Акароз у свиней

  • Нотоэроз. Этим видом чесотки страдают домашние питомцы. Встречается у кошек, собак. Обрабатывать пораженные участки надо осторожно, в резиновых перчатках. Заболевание передается человеку при контакте.

Нотоэроз у кошек

  • Псороптоз. Болезнь опасна для овец, кроликов, рогатого скота. Клещи паразитируют на кожных покровах, в ушных раковинах животных.

Псороптоз в ухе кролика

  • Хориоптоз. Поражает лошадей и рогатый скот. Паразиты локализуются у основания хвоста, на задних конечностях.

Хориоптоз на хвосте

Чесотка любого вида доставляет животному дискомфорт. Домашние питомцы становятся раздражительными, агрессивными. Недостаточный отдых и потеря аппетита провоцируют развитие сопутствующих заболеваний. Постоянное чесание приводит к серьезным травмам кожи.

Избавиться от чесотки можно при помощи медицинских препаратов местного применения, действие которых направлено на борьбу с паразитом. Эффективный вариант – акарицидные средства. Такие лекарства убивают клещей и личинок. Минимум побочных действий, не токсичны. Обрабатывать препаратом следует всю поверхность кожных покровов, независимо от локализации высыпаний. Проводить терапевтические процедуры надо в вечернее время, учитывая биоритмы клещей. В запущенных случаях показано комплексное лечение с добавлением антибактериальных препаратов.

Акарицидные средства против чесотки

Перед каждым нанесением лекарственных средств надо проводить гигиенические процедуры. Механическое смывание личинок сократит количество паразитов, размягчит кожу, улучшит проходимость лекарств в поры. Одновременно с заболевшим человеком или животным обрабатывают контактирующие с ним предметы, личные вещи частого использования.

Чесотка — неприятное, стойкое паразитарное заболевание. Она не проходит самостоятельно. При несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Народные методы не принесут результата, а замедлят выздоровление. Если кожа начала внезапно чесаться и зудеть, следует обратиться к врачу дерматологу. Только опытный специалист знает, как выглядит сыпь при чесотке и как лечить болезнь.

Чесотка или аллергия?

Когда у человека появляется зуд, он начинает искать причину его возникновения. Такой неприятный симптом может появиться из-за банальной аллергии или, например, чесотки. Чтобы вовремя устранить проблему и отличить данные заболевания друг от друга, нужно знать о них как можно больше.

Аллергия и чесотка: подробно

Аллергия является результатом защитной реакции человеческого организма на определенный раздражитель. А вот чесотка – это исключительно паразитарное заболевание, возбудителем которого является самка чесоточного клеща. Данные патологии имеют схожие симптомы, но, на самом деле, отличий между ними множество.

Особенности зуда при аллергии и чесотке

Во время аллергии, как и при чесотке, кожа может покрываться красными пятнами, возникает невыносимый зуд и кожа начинает шелушиться.

Как правило, аллергический зуд беспокоит больного на протяжении всего дня, независимо от времени суток, чего не скажешь о чесоточном зуде. Данный признак проявляется преимущественно в первой половине ночи, поскольку в это время самка чесоточного клеща начинает активно размножаться и проделывать новые ходы в верхних слоях эпидермиса.

Сопутствующие признаки и реакция организма на медикаменты

Если при аллергии больной примет противогистаминные препараты, признаки заболевания начнут существенно ослабевать. Но для того, чтобы устранить симптомы чесотки, этого явно недостаточно. Зуд не будет становиться слабее.

Не менее важно наличие сопутствующих признаков. При аллергии больного также может беспокоить постоянный насморк, слезотечение и общая слабость организма, чего при чесотке не наблюдается почти никогда.

Внешние отличия и уровень заразности

При аллергии у пациента на коже не наблюдается никаких внешних изменений, кроме покраснений и расчесов. Во время чесотки же на верхних слоях эпидермиса можно отчетливо увидеть маленькие ходы, которые оставляет самка чесоточного клеща. Если врач выявит таковые, можно смело начинать проводить лечение чесотки, и не опасаться ошибок в диагнозе.

Также отличить аллергию от чесотки можно с учетом степени заразности данных болезней. Как известно, аллергия, так же как и экзема, не передается. А вот чесотка является заразной патологией. Если чесоточный клещ попадет на кожу здорового человека из окружения пациента, он начнет распространяться, что станет причиной возникновения зуда и других неприятных симптомов. Это говорит о том, что чесотка опасна для социума, и это является одним из главных ее отличий от аллергии.

Чесотка или аллергия? Все о навязчивом зуде

Зуд — один из частых симптомов, с которым обращаются пациенты к дерматовенерологу. Зачастую причиной этому есть аллергия. Но не стоит забывать о таком заболевании как чесотка. Важно сразу определить причину зуда. Как это узнать на первичном этапе? Какие вопросы стоит задать пациенту?

Что такое чесотка?

Чесотка (скабиес) — заболевание кожи, вызванное клещами рода Sarcoptes scabiei. Заражение этим паразитарным заболеванием кожи происходит контактным путем. То есть при тесном телесном контакте. Часто заражение случается, когда люди находятся в одной постели. Стадии развития клеща, которые могут заразить человека – это самки и личинки. Группа людей, где есть больной чесоткой человек, называется очагом инфекции. Врач при выявлении такого очага сразу должен сообщить об этом в СЭС.

Существуют прямой и непрямой пути передачи клеща. Прямой осуществляется в ночное время в постели, когда клещ максимально активен. Непрямой путь — через предметы общего пользования и постельные принадлежности. Есть также транзиторная инвазия, которая может осуществляться в саунах, поездах, банях, где потоки людей пользуются предметами, которые были в пользовании у больного чесоткой.

Патогенез заболевания полностью отражает жизненный цикл клеща, который делится на 2 периода — накожную недлительную, и внутрикожную длительную фазы.

Расположение ходов при чесотке зависит от плотности расположения потовых желез, типа оволосения, температуры наружного кожного покрова, скорости регенерации рогового слоя и строения кожи. Так, часто ходы локализованы на кистях, локтях, запястьях и стопах, где наибольшая толщина рогового слоя. Также много ходов на тех участках кожи, где повышена плотность расположения потовых желез (половые органы мужчины, запястья, кисти, стопы). Именно поэтому, когда у пациента чесотка сочетается с атопическим дерматитом или вульгарным ихтиозом, чесоточных ходов очень мало. Также из — за сухости кожи их мало у лиц пожилого возраста. А вот много ходов будет при гипергидрозе, эпидермофитии и дисгидротической экземе.

Но, учитывая тот факт, что современные люди несколько раз в день моют руки с мыльными химическими веществами, у больного чесоткой может вовсе этих ходов не быть. Тогда диагностика становится затрудненной, ведь главного симптома нет, а болезнь — есть. Единственным симптомом, который сможет помочь поставить предварительный диагноз — время появления зуда. Это и есть тот вопрос, который следует задать пациенту, чтобы провести дифференциальный диагноз с аллергией. Это связано с суточной активностью клещей.

Суточная активность чесоточных клещей.

Самка находится днем в спокойном состоянии. Вечером и ночью она прогрызает яйцевые колена, откладывая в каждом по яйцу. При этом самка углубляет само дна этого хода, делая возможным последующий выход личинок. Это проделывается каждой самкой и каждую ночь. Одна самка за ночь оставляет до 2 яиц. От этого процесса чесоточный ход на коже больного чесоткой извитой формы и состоит из частей ходов, которые имеют название суточный элемент хода.

Ознакомьтесь так же:  Салициловая мазь для ожогов

Таким образом, ночная активность клещей объясняет преобладание прямого пути заражения через постель в ночное и вечернее время, а также эффективность противочесоточных препаратов именно на ночь.

Клиническая картина при чесотке

Если заражение произошло личинками, инкубационный период длится 2 недели. А если заражение случилось от самки, то клиника видна сразу. Зуд — главный характерный симптом чесотки. Он возникает как результат сенсибилизации организма на конечные продукты жизнедеятельности клещей (экскременты, секрет желез яйцевода, оральный секрет). Зуд появляется уже через 1-2 недели при первичном заражении, и до 3 недель — при повторном инфицировании.

Второй характерный признак чесотки — наличие чесоточных ходов. Кожа реагирует на появление этих самых ходов. Также появляются везикулы невоспалительного характера, фолликулярные пустулы. Также проявляется аллергическая реакция на конечные продукты метаболизма клеща, что проявляется на коже кровянистыми корочками, расчесами и милиарными папулами. Но мы выяснили, что кожа каждого человека по-разному реагирует на клещевую активность. У некоторых ходов вообще нет (интактные ходы), у других везикулы, пузыри, пустулы и лентикулярные папулы, что вызвано реактивными ходами. Теперь становится понятна схожесть аллергии и чесотки.

Диагностические симптомы при чесотке:

  1. Симптом Арди — гнойниковые корочки и пустулы на локтях и возле них.
  2. Симптом Горчакова — кровянистые корочки там же.
  3. Симптом Михаелиса — импетигиозные высыпания и кровянистые корочки в межягодичной складке с переходом на крестец.
  4. Симптом Сезари – при пальпации определяется возвышение, что указывает на наличие чесоточного хода.

Скабиес может осложняться дерматитом и пиодермией. Иногда — крапивницей и микробной экземой.

При заражении человека клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, волки, лисицы, кролики) развивается псевдосаркоптоз. При этом заболевании инкубационный период длится несколько часов, а типичные чесоточные ходы отсутствуют, потому, как клещи не размножаются в несвойственных для него условиях. Они лишь внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

Чесотка у детей протекает с возможным поражением кожи лица и волосистой части головы. У грудных деток могут поражаться даже ногтевые пластинки.

Методы выявления чесотки

В нашей стране диагноз скабиес должен быть подтвержден лабораторно. Для этого используют:

  • Метод масляной витропрессии- кожу смазывают минеральным маслом, после чего визуализируют гранулемы при надавливании на высыпной элемент.
  • Метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, чернилами, тушью или анилиновыми красителями.
  • Метод соскоба- обнаружение содержимого в чесоточом ходу, везикулах и папулах;
  • Метод извлечения клеща иглой- после вскрытия слепого конца хода. При этом острые иглы продвигаются по направлению хода и самка прикрепляется присосками к манипуляционной игле.
  • Дермаскопия- должна быть проведена обязательно больному чесоткой.

Лечение и профилактика чесотки

Лечение скабиеса проводится в амбулаторных условиях. Наиболее эффективны и часто применяемы мази при чесотке- бензилбензоат, медифокс, спрегаль и серная мазь. Но, независимо от выбранного лечения, существуют общие принципы лечения больных на чесотку:

— лечение всех больных в одном очаге проводится одновременно;

— втирание мазей должно осуществляться исключительно вечером;

— детям до 3 лет втиранию подлежат все участки кожи, у остальных — за исключением волосистой части головы.

— скарбициды втираются только руками, после чего руки нужно тщательно вымыть;

— препарат на коже должен быть минимум 12 часов;

— лечение осложнений должно вестись параллельно с лечением чесотки;

— смена нательного и постельного белья проводится после завершения процесса лечения.

Лечение чесотки у детей

Деткам до 1 года можно использовать только мазь спрегаль, с 1 до 3 лет- спрегаль и медифокс. С 3 лет- без ограничений.

Врач должен помнить, что при лечении чесотки не могут возникать рецидивы, так как у клеща нет длительных, латентно текущих периодов. А «рецидивы» такие являются результатом несоблюдения схем лечения, самостоятельного понижения концентрации препарата, при несоблюдении срока и кратности нанесении мази, а также использование препарата в неактивные фазы цикла клеща (днем) и использование простроченных препаратов. Возможна реинвазия- повторное заражение от первичного источника чесотки, если последний не получил адекватного лечения.

Профилактика чесотки заключается в активном выявлении больных на медосмотрах и при любом обращении за медицинской помощью.

Важно знать профилактические меры, которые снизят шансы заразиться чесоткой:

— использование личных средств гигиены и постельного белья;

— придерживаться гигиенических норм в саунах, бассейнах, банях;

— соблюдать элементарные гигиенические процедуры.

Предотвратить такое заболевание, как чесотка, не всегда возможно, но, помня об элементарных правилах, можно существенно снизить риски заражения. А главное, прочитав эту статью, у Вас не будет сомнений на первичном этапе диагностики, аллергия это или чесотка.

Годами страдая чесоткой, многие принимают ее за аллергию и лечат самостоятельно

Таким образом больные подвергают опасности окружающих. Ведь чесоточный клещ, попадая на кожу, немедленно вызывает заболевание

«Моя дочка принесла из детского садика чесотку. На коже выступили маленькие прыщики, которые сильно зудели. Мы выполнили все рекомендации врача, а через пару дней дочка снова заболела. У нас в семье никто этой болезнью не страдает, и животных мы не держим. Откуда же эта чесотка берется и как от нее вылечиться?» — спрашивает читательница «ФАКТОВ».

За советом мы обратились к врачу-дерматологу Киевского городского кожно-венерологического диспансера Людмиле Гунченко.

— Чесотка — это очень заразное паразитарное заболевание, которое возникает при попадании на кожу чесоточного клеща. Это сугубо человеческая (антропонозная) болезнь, которой животные не страдают. Так что заразиться чесоточным клещом от собаки или кошки нельзя, — говорит Людмила Гунченко. — Заболевание передается через предметы быта (постельное белье, полотенца, мягкую мебель, ковры), а в половине случаев — половым путем. Многие люди, которые годами страдают чесоткой, самостоятельно ставят себе диагноз «аллергия» и лечатся от нее.

— Чесоточный клещ может обнаружиться на любом участке тела?

— Его излюбленными местами считаются межпальцевые складки кистей, область лучезапястных и локтевых суставов, живот, пояснично-крестцовая область, ягодицы, бедра. У детей чесотка имеет свои особенности. Клещ поселяется на ладонях и подошвах, а затем поражает все тело, вплоть до волосистой части кожи головы.

В начале заболевания вечером и ночью больного начинает донимать сильный кожный зуд, на теле появляется мелкая красноватая сыпь. Между папулами (прыщиками) на коже часто можно заметить чесоточные ходы, по которым клещи передвигаются под кожей.

— От чесотки сложно избавиться?

— Если все рекомендации врача тщательно соблюдаются, то особой сложности в лечении нет. Необходимо не только применять противочесоточные препараты, но провести дезинфекцию помещения, белья, одежды, мягкой мебели.

При успешном лечении через 7-10 дней все повреждения должны или исчезнуть, или сократиться в размерах. А срок лечения зависит от назначенных препаратов: иногда достаточно однократного применения, в другом случае больному предстоит недельный курс.

Самостоятельно лечить чесотку нельзя. Если неверно выбрать лекарство, можно вызвать сильную аллергическую реакцию, что усложнит течение болезни. А если лечение не закончить, болезнь может вернуться: в коже человека остаются несозревшие паразиты, которые через некоторое время (7-10 дней) вызывают рецидив болезни. Повторное заболевание могут спровоцировать плохо обработанная одежда, белье, мебель.

Чесотка: диагностика и лечение

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом? Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов? Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции? Рисунок 1. Чесотка перед

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?
Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности

  1. Лучше брать соскоб с подушечек пальцев, запястьев или локтей рядом со скоплением нерасчесанных папул или везикул
  2. Нанесите на кожу две капли жидкого парафина (при этом можно увидеть чесоточный ход)
  3. Возьмите скальпель с закругленным лезвием и держите его режущим краем под острым углом к поверхности кожи, а затем сильным движением соскоблите слой, захватывая верхушки папул и ходов
  4. Поместите массу клеток кожи на предметное стекло и рассмотрите под
  5. микроскопом с небольшим увеличением (х20 объектив), отсылая материал в лабораторию на исследование, не забудьте накрыть препарат покровным стеклом и нанесите по краям лак для ногтей, чтобы при транспортировке оно не соскользнуло
  6. Второй соскоб может понадобиться в областях толстой кожи, но не скоблите до крови
  7. Вы можете обнаружить клеща или оболочки яиц, но гораздо чаще встречаются многочисленные фекалии, которые в масле выглядят как черные сферы
Ознакомьтесь так же:  Все будет добре целлюлит

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

  • Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Советы пациентам

  1. Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном
  2. Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья
  3. Жидкие средства наносите чистой губкой или трехдюймовой рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится). Кремы можно растирать пальцами
  4. Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами
  5. При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами. Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства
  6. Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа. Смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом
  7. Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения
  8. Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженной клинической картины. Среди тех, кто вас окружает, помимо явно заболевших, некоторые могут находиться в инкубационном периоде. Каждому человеку из списка контактов рекомендуется обратиться к врачу за соответствующим лечением
  9. Ваш доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

  • Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
  • Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
  • У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
  • У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

Обратите внимание!

  • Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
  • Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
  • Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
  • Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
  • Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.