Экзема с синюшным оттенком

Экзема (греч. ekzeoa — «вскипаю») — хроническое воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы; характеризуется полиморфизмом высыпаний, склонностью к мокнутию и упорным течением.

Этиология и патогенез

При экземе нарушается реактивность организма; у больных отмечается выраженная реакция кожи на обычные воздействия, не вызывающие у других лиц никаких изменений. В основе экзематозного процесса лежит повышенная чувствительность (сенсибилизация) кожи к различным экзогенным и эндогенным раздражителям. Патогенез экземы имеет большое сходство с патогенезом аллергического дерматита, который нередко предшествует экземе. В отличие от аллергического дерматита сенсибилизация при основных формах экземы является поливалентной. Аллергическая теория экземы подтверждается результатами аллергологических и иммунологических исследований (наличие сенсибилизации к различным аллергенам, изменение функциональной активности иммунокомпетентных клеток, повышение содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов и некоторых иммуноглобулинов).

Развитие профессиональной экземы обусловлено сенсибилиза¬цией к производственному аллергену, микробной— к пиококкам. При наиболее частой разновидности экземы (истинной экземе) основную роль играют аутоиммунные нарушения (процессы аутосенсибилизации, аутоаллергии).

Большое значение в развитии экзематозного процесса имеют нейрогенные факторы (психические травмы, нервное перенапряжение, вегетативно-сосудистая дистония), эндокринопатии (сахарный диабет, гипертиреоз), а также такие заболевания, как гастрит, колит, холецистопанкреатит.

Часто решающую роль играет генетическая предрасположенность к экзематозным реакциям. Постоянными факторами риска при экземе являются экзогенные раздражители, особенно химической природы.

Клиническая картина

Для экземы характерно обилие клинических форм и вариантов. В большинстве случаев экзематозный процесс (экзема) протекает в виде последовательных стадий. Так, начальная (эритематозная) стадия экземы характеризуется разлитым, не имеющим четких границ зудящим покраснением кожи. Во второй (папулезной) стадии на фоне эритемы отмечаются мелкие отечные узелки или очаг поражения трансформируется в отечную бляшку. В связи с продолжающимся нарастанием отека узелки превращаются в мелкие пузырьки, что типично для следующей — везикулезной — стадии экземы. Под давлением скапливающегося в коже воспалительного экссудата пузырьки лопаются, на их месте появляются мелкие (точечные) эрозии, из которых постоянно вытекает серозная жидкость («серозные колодцы»). Это состояние наиболее типично для экземы и является пиком развития экзематозного процесса; оно получило название мокнущей стадии (старое название экземы — «мокнущий лишай»).

С этой стадией также связано происхождение термина «экзема» (аналогия с закипающей жидкостью, когда образуются лопающиеся пузырьки). Ссыхающийся на поверхности очага серозный экссудат образует наслоение корок, что характерно для крустозной (корочковой) стадии экземы. После отпадения корок на фоне застойной эритемы в течение длительного времени сохраняется умеренное шелушение в виде небольших беловатых чешуек (сквамозная стадия), затем кожа приобретает нормальный вид. Описанный цикл развития экзематозного процесса длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Для экземы характерен полиморфизм высыпных элементов, т. е. одновременно в очаге поражения представлены разные стадии процесса. Стадия определяется количеством высыпных элементов определенного типа.

От начала поражения и примерно до 2 месяцев экзема называется острой, для нее типично состояние мокнутия. В случае затяжного течения (от 2 до 6 месяцев), когда отечность и мокнутие менее выражены, говорят о подострой экземе.

Основные формы экземы отличаются склонностью к упорному многолетнему рецидивирующему течению в виде последовательных периодов обострений и стиханий процесса, что характеризует хроническую экзему. При всех формах экземы наблюдается зуд кожи.

Основными клиническими формами экземы являются истинная, профессиональная, микробная и себорейная экзема.

Истинная экзема встречается наиболее часто. Для нее характерны упорное волнообразное течение, последовательная смена экзематозного процесса, неясность этиологических факторов, поливалентная сенсибилизация, полиморфизм высыпных элементов, симметричность их расположения, локализация очагов на любом участке тела (преимущественно на тыльной стороне кистей, стоп) и распространенность поражения, резистентность к проводимой терапии, склонность к частому рецидивированию. Нередко отмечается генетическая предрасположенность. Для истинной экземы, которая локализуется на коже ладоней и подошвах, отличающейся значительной толщиной эпидермиса, характерны незначительная окраска воспалительных очагов, крупные и плотные на ощупь пузырьки, иногда сливающие¬ся в многокамерные пузыри — дисгидротическая экзема.

Профессиональная (контактная) экзема отличается моновалентной сенсибилизацией и легко выявляемым этиологическим фактором. Возникает экзема и обостряется только при воздействии производственного аллергена, вызвавшего ее. Обычно носит ограниченный характер, локализуется на участках тела, доступных для контакта с профессиональным аллергеном (например, кисти, предплечья, лицо, шея). Профессиональная экзема отличается благоприятным течением, быстро регрессирует и не рецидивирует после устранения контакта с вызвавшим ее аллергеном. Диагноз подтверждается кожными пробами с производственным аллергеном. Обострение истинной экземы под влиянием профессиональных вредностей не дает основания считать ее профессиональным заболеванием, т. к. экзема может развиться в результате воздействия многих других факторов, а часто и без видимой причины.

Микробная экзема обычно обусловлена сенсибилизацией кожи к пиококковой флоре. Для нее характерны асимметричность локализации, острое течение, приуроченность к очагам пиодермии, свищам и язвам, обильная пустулизация и гнойные корки, часто округлые очертания и резкие границы очагов поражения. Микробная экзема обычно возникает вследствие вторичной экзетимации поверхностных стрептококковых или грибковых поражений кожи — хронической диффузной стрептодермии, интергригинозной стрептодермии, хронического импетиго волосистой части головы, дисгидротического микоза стоп, кандидоза. Поэтому очаги поражения при этой разновидности носят черты как истинной экземы, так и основного заболевания. Они имеют резкую границу, круглые или крупнофестончатые очертания, по периферии нередко отмечается воротничок отслаивающегося рогового слоя. Пораженный участок кожи покрыт пластинчатыми корками. После их удаления обнаруживается мокнущая поверхность розового цвета с синюшным оттенком, на фоне которой отчетливо вырисовываются мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата.

В дальнейшем вокруг первичного очага появляются микровезикулярные высыпания, что приводит к стиранию его границ.

Затем экзематозный процесс может распространиться на симметричные и отдаленные участки кожи и протекать как истинная экзема.

Микробную экзему, развивающуюся вокруг ран, ожогов, отморожений, язв, свищей, называют паратравматической, или околораневой.

Разновидностью микробной экземы является также варикозная экзема, осложняющая варикозное расширение вен.

Разновидности микробной экземы чаще наблюдаются в пожилом и старческом возрасте.

Себорейная экзема — своеобразное поражение кожи, наблюда¬ющееся у лиц, страдающих себореей. Этиология не установлена. Процесс начинается с волосистой части головы, затем переходит на лицо, спину, область груди. Для этой формы экземы характерны отсутствие выраженного мокнутия, нерезкие границы очагов, наслоение жирных чешуек, постоянный зуд кожи. Характеризуется высыпанием мелких точечных фолликулярных узелков желтовато-розового цвета, покрытых серовато-желтыми чешуйками. Слияние бляшек приводит к образованию более крупных очагов с фестончатыми очертаниями. Нередко отмечается центральное разрежение очагов с образованием кольцевидных фигур. Субъективно у больных отмечается непостоянный легкий зуд. Себорейная экзема может осложняться пиодермией в виде фолликулита, фурункулеза, импетиго. Этому способствуют многочисленные расчесы во время приступообразного сильного зуда.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. При необходимости используют аллергические кожные пробы. При локализации экземы на ладонях и подошвах проводят дифференциальный диагноз с рубромикозом, эпидермофитией стоп, исследуя чешуйки с очагов поражения на патогенные грибки. В диагностике профессиональной экземы основную роль играют аллергические кожные пробы.

Как вылечить экзему на руках: медицинские и народные средства

Чем лечить экзему на руках? К сожалению, с этим вопросом все чаще сталкиваются врачи-дерматологи на ежедневном приеме. Особенно это касается летнего периода. Ведь в теплое время количество случаев развития кожных заболеваний значительно возрастает. Именно поэтому информация, представленная в данной статье, будет полезна всем без исключений – никто не застрахован от такого неприятного заболевания, как экзема, тем более, если дело касается кожи рук.

Определение

Первым делом необходимо выяснить, что же представляет собой экзема. Ученые описывают этот термин, как воспалительный процесс определенных слоев кожи, сопровождающийся многочисленными полиморфными высыпаниями. В настоящее время выделяют несколько видов экземы:

Все случаи возникновения экземы характеризуются гиперчувствительностью кожи к различным видам аллергенов. Чаще всего при данном заболевании поражаются кожные покровы рук и лица, реже – ног. Кроме того, экзема обычно лечится довольно длительно, да и рецидивы при этом заболевании не такое уж редкое явление.

Виды экземы

Как уже говорилось, выделяют несколько форм течения данного заболевания. И точно сказать, как лечить экзему в том или ином случае, можно только после выяснения ее принадлежности к определенному виду.

Итак, разновидности экземы и их краткая характеристика.

Истинная экзема

Ее острая форма обычно проявляется покраснением кожных покровов и их ярко выраженным отеком. Кожа покрывается большим количеством мелких пузырьков, которые со временем лопаются и сливаются, образуя большие эрозивно-мокнущие поверхности. Как правило, больной при этом отмечает наличие сильного зуда и жжения. Но расчесывать пораженное место не стоит, так как существует большая вероятность быстрого распространения заболевания по всему телу.

При хроническом течении исинной экземы очаги кожи зачастую приобретают синюшный оттенок, однако отек выражен меньше чем при острой форме. К тому же, в таких случаях эрозивные поражения, жжение и зуд также наблюдаются значительно реже.

Профессиональная экзема

Очень схожа с предыдущей формой. В основном изменения на коже наблюдаются в области шеи, предплечья и кистей рук. Абсолютно во всех случаях причиной развития заболевания становится аллерген, с которым человек контактирует длительное время в силу своей профессии. Как правило, лечение проходит быстро и без каких-либо осложнений.

Микробная экзема

Обычно развивается в области конечностей. Характеризуется наличием свищей, язв и глубоких ран. Велика вероятность развития грибкового поражения кожи. Основное отличие от остальных форм – четко обозначенные границы поражения.

Себорейная экзема

Осложнение обычной себореи. В основном поражается волосистая часть головы, а также кожа на груди, между лопатками, и на сгибах конечностей. Очень тяжело поддается лечению.

Интересен тот факт, что кожные покровы человека являются своеобразным индикатором состояния его внутренних органов и систем. Так, экзема зачастую говорит о сопутствующем заболевании почек либо ЖКТ.

Общие симптомы экземы

К классическим симптомам экземы, в том числе и кожи рук, можно отнести:

• Покраснение кожи;
• Возникновение отека;
• Появление высыпаний (полиморфные образования на коже);
• Ощущение дискомфорта (жжение, зуд).

Как же вылечить экзему на руках?

Теперь пришло время поговорить о борьбе с экземой рук. Основное, что нужно усвоить с самого начало – лечение обязательно должно быть комплексным. Для этого следует в самые короткие сроки посетить врача-дерматолога, который даст полезные рекомендации относительно распорядка дня, режима труда и отдыха. Также немаловажно соблюдать определенную лечебную диету. При этом из рациона полностью исключаются продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Таким образом, нужно провести очистку организма от аллергенов (детоксикация). Данная процедура всегда проводится под наблюдением врача. Кроме того, если у больного обнаруживается сопутствующая патология ЖКТ, то ее необходимо устранить в самые короткие сроки.

Лечить экзему рук специалисты рекомендуют преимущественно лекарственными препаратами на основе кортикостероидов. Они достаточно хорошо подавляют развитие воспалительных процессов в организме. Следовательно, выздоровление наступает намного раньше.

Однако одного системного лечения часто бывает недостаточно. Поэтому врачом дополнительно назначается местная терапия. Ее основная цель – устранение сухости кожи, зуда и жжения. Немаловажна и профилактика присоединения вторичной инфекции. Она проводится при помощи гормональных и антисептических мазей, но только по назначению врача-дерматолога. Самостоятельный прием таких средств может значительно ухудшить состояние больного.

При лечении экземы на руках часто применяются физиотерапевтические процедуры, так они способствуют снижению активности воспалительного процесса и стимулируют регенерацию поврежденных тканей. В тяжелых случаях больным назначается консультация врача-иммунолога для коррекции лечения с целью нормализации работы иммунной системы.

Лечение экземы народными средствами

Сегодня известно достаточно много народных методов лечения экземы. Однако не все они одинаково эффективны. Поэтому перед применением того или иного рецепта нужно проконсультироваться с врачом. Ниже приведены те народные рецепты, использовать которые рекомендуют своим пациентам практикующие доктора:

• Отвар бузины. Обладает отличным противовоспалительным эффектом. Для приготовления необходимо в литр воды добавить 3-ри столовые ложки ягод бузины. Затем на медленном огне довести до кипения и варить 15мин. После чего отвар рекомендуется отстоять 2 часа. Делать ванночки для рук необходимо каждые 3-4 часа. Причем руки вытирать нельзя – они должны высохнуть самостоятельно. Потом смажьте руки увлажняющим кремом;
• Ванны с морской солью. Особенно эффективны на начальных стадиях развития заболевания. Делать такие ванночки для рук нужно 2 раза в сутки (утром и прямо перед сном). Приготовление достаточно простое: 5-ть столовых ложек морской соли разводятся в 1-ом литре кипятка. Однократное использование ванночки не должно превышать 15мин. После данной процедуры следует промыть руки под проточной водой, а затем смазать их увлажняющим кремом.
• Крем из алоэ. Приготовление: две веточки алоэ тщательно измельчаются и отжимаются. Полученный сок перемешивается с кремом и помещается в стеклянную тару. Она помещается в холодильник ровно на сутки. Применение: руки смазываются после каждого мытья. Продолжать лечение следует до полного выздоровления.

Следуя всем вышеперечисленным указаниям можно в самые короткие сроки избавиться от столь неприятного заболевания, как экзема рук. Однако хочется напомнить, что при данной патологии консультация врача-дерматолога крайне необходима. Ведь только он может назначить своевременное и наиболее эффективное лечение.

Экзема у детей: особенности, причины

Одним из самых серьезных дерматологических заболеваний у детей считается экзема. Это хроническое поражение в области кожных покровов, периодически покрывающееся пузырями, которые сильно зудят. При этом ребенка может беспокоить жжение и краснота, корки и постоянное подтекание сукровицы. Заболевание требует полноценного лечения. Если экзема не лечится полностью и своевременно, она принимает прогрессирующее, упорное течение, с постоянными рецидивами при малейших внешних воздействиях. Экзема имеет у детей вид истинной или микробной, наиболее часто поражает ручки малыша, хотя вполне возможны и другие зоны повреждений.

Истинная экзема у детей

Такого рода экзема у детей наиболее часто может проявлять себя в период от трех месяцев жизни до полугода. Обычно поражается кожа в области ручек. Если проводить полноценное лечение, то все проявления экземы у детей постепенно исчезают, однако, при снижении иммунной защиты вполне возможно рецидивирование процесса. Обострения типичны для периодов повышенной влажности, либо для осени и зимы.

Проявляет себя данная экзема у детей формированием красноты и отека кожи. Поверх них образуются мелкие пузырьки, заполненные полупрозрачным содержимым и узелки уплотненной кожи. Границы данных высыпаний не очень четкие, области высыпаний могут быть симметричными. По мере течения времени пузырьки начинают вскрываться, с выделением жидкости и формированием эрозий. Эрозии достаточно быстро подсыхают, что дает формирование корочек, имеющих вид желтых или красноватых, геморрагических. Под корочками при малейшем травмировании тканей сочится жидкость.

Микробная экзема у детей

Формирование микробной экземы будет характерным для малышей, имеющих ослабленную иммунную защиту, при которой происходит активное повреждение кожи особыми видами микробов — обычно это стафилококки или стрептококковая инфекция. Если развивается микробная экзема, в области ручек на коже формируется множество эрозий с шелушением, они покрываются чешуйками и корочками. При этом формируются крупные, имеющие четкую границу очаги с воспалением кожи, они постепенно расползаются по периферии очага. У малышей микробная экзема помимо изменений на коже дает еще и сильно выраженный, почти неутихающий зуд кожи. За счет расчесов малыш дополнительно травмирует кожу и усиливает распространение инфекции и воспаление. Часто при такой форме детям показаны антигистаминные препараты для того, чтобы облегчить течение болезни и уменьшить проявления отеков.

Кроме типичного течения, микробная экзема может давать монетовидные проявления. Они представлены особой формой воспаления, имеющей четкие и ровные края, напоминающие монетку диаметром до 3 см. Поверхность данного высыпания постоянно мокнет, иногда формируются тонкие серозные корочки. Образование зудит и чешется, что приводит к увеличению очага и сливанию его с другими. Данный вид экземы может постепенно трансформироваться в истинную, распространяясь по всей поверхности тела и представляя большую проблему для лечения.

Экзема: причины у детей

Зачастую экзема причины имеет очень необычные, и у детей они могут существенно отличаться в разном возрасте. К развитию экземы имеется генетическая предрасположенность, особенно если этой патологией страдали близкие родственники малыша. Тогда риски проявления болезни возрастают в несколько раз. Если подозревается экзема, причины ее могут быть скрыты в аллергической реакции к различными раздражителям — пищевым продуктам, средствам для ухода за кожей и детской косметике. Могут существенно влиять на состояние кожи на руках стрессы, переживания, которые могут провоцировать зуд и активное расчесывание кожи.

Другими причинами экземы могут служить нарушения в обменных процессах, поражении желудка и кишечника, пищеварительных желез — печени и поджелудочной железы. Не менее активно влияют простудные заболевания, приводящие к снижению иммунной защиты, а также изменение баланса гормонов в период полового созревания.

Общие признаки экземы у детей

Мы уже поняли, что существует множество видов экземы, и, в силу этого, проявления при той или ной форме могут различаться. Однако, есть определенные проявления, которые будут характерными признаками любой из форм экземы у детей. К ним можно отнести следующие:

• В области пораженной кожи лица, ног или рук формируется краснота, иногда приобретающая синюшный или вишневый оттенки. Участок воспаления достаточно четко отграничен от неповрежденной кожи.
• Формируется особый вид сыпи, который будет видоизменяться, исходя из конкретной формы экземы.
• Типичен практически постоянный зуд кожи, ощущение жжения, что не дает покоя ребенку ни днем, ни по ночам.
• Пузырьки на пораженной коже быстро скрываются, что приводит к образованию болезненных ранок, эрозий и мокнутий.
• Типично повышение температуры тела.
• Кожа даже после полноценного лечения экземы, может в дальнейшем утрачивать свои свойства — становится не столь эластичной и влажной, склонна к сухости и растрескиваниям.
• Помимо этого, если не начать своевременного лечения экземы, она способна провоцировать различные осложнения.

Осложнения болезни

Если учитывать локализацию поражений, а также наличие сильного зуда и открытых ранок, самое серьезное осложнение экземы — это присоединение к ней вторичной микробной инфекции. Активное размножение микробов на пораженной и воспаленной коже приводит к гнойному процессу в области кожи рук или других областей. Это приводит к тому, что у малыша страдает общее состояние, кожа покрывается гнойными пузырьками, формируется еще более мучительный зуд и крайне неприятный запах кожи. В таком случае помочь может только опытный дерматолог и длительное педантичное лечение.

Кроме того, если своевременно не заметить проявлений экземы и не обратиться к врачу, проводить попытки самолечения экземы в ранних стадиях, это грозит серьезными проблемами. Может провоцироваться такая болезнь, как эритродермия. Это уже не просто воспаление на отдельных участках кожи, происходит распространение процесса по всем кожным поверхностям. При таком осложнении простые мази будут уже неэффективными, бороться с такой патологией уже сложно.

Детская экзема

Детская экзема относится к заболеваниям дерматологического класса, характерными признаками которого, являются пятнисто-папулезные высыпания. Ее развитие может наблюдаться уже в первые недели жизни ребенка, в некоторых случаях месяцы. Тем не менее, возможна реализация такой симптоматики и в старшем возрасте. Природа сыпи — экссудативный диатез, в редких случаях — врожденные патологии нервной или эндокринной систем.

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от первопричин возникновения и основных симптомов, образующих патогенные очаги, детскую экзему разделяют на несколько клинических форм. Каждая из них отличается не только характером сыпи, но и преимущественной локализацией.

Часто диагностируются случаи истинной экземы. В первую очередь высыпания локализуются на щеках, позже распространяются на естественные складки рук и ног. Первоначальные признаки — образование красных или более темных тонов пятен, с мелкой папулезной сыпью, подверженной самостоятельному вскрытию. Пузырьки источают серозное содержимое, смешанное с некоторым количеством экссудата. На их месте формируются мелкие эрозивные раны. При подсыхании, язвочки образуют корки.

Монетовидная форма — проявляется у ребенка на дерме в виде круглых бляшек, напоминающих монету (диаметр 1-3 см). В большинстве случаев очаги фиксируются на спине, ягодицах и ногах. Наружное покрытие высыпаний охарактеризовано наслоением нескольких слоев роговых пластин, с краевым отторжением и легким удалением при механическом воздействии. Такой вид проявляется у старшей возрастной категории детей.

Провокатором появления неблагоприятных признаков у вирусного типа выступают разные болезнетворные возбудители инфекций или осложнения после них — грипп, ветрянка, краснуха, классический или опоясывающий герпес. Любые анатомические зоны подвержены высыпаниям, однако чаще первоначальные проявления реализуются на щеках, подбородке или локтях.

При вирусной этиологии экземы в терапевтический курс обязательно включают противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Для мокнущего вида характерно появление высоких острых папул с содержанием серозной жидкости. Избыточно секретируемый подкожный экссудат источается из патогенных участков, вследствие чего, они постоянно находятся во влаге, что не дает возможности в полной мере реализовать репаративный механизм. Такие признаки в большей степени присущи полуторагодовалым малышам. Месторасположения сыпи — верхние и нижние конечности, ягодицы.

Клинические проявления микробного типа, вызваны различными патогенными микроорганизмами. В основном такая форма встречается у детей с недостаточными иммунными резервами и приходится на период от двух до шести месяцев, после рождения. На коже возникает гиперемия, которая прогрессируя, становится более яркой и обширной. Пораженный эпидермальный слой шелушится и обретает четкие очертания. Позже на пятнах образуются пузырьки, которые самостоятельно вскрываются и сопровождаются сильным жжением и зудом. В процессе регенерации на этих местах появляются корочки. В этом случае обязательно применяется противомикробная терапия в виде антибиотиков с широким спектром действий.

Себорейный дерматоз характеризуется формированием жирных бляшек желтого оттенка, наслаиваемых на эпидермисе волосистых анатомических зон. В большей части патогенез проявляется на лице и голове малыша, редко — на остальных участках. Первоначальные признаки — биопсирующий зуд и шелушения, которые при расчесывании легко отпадают и похожи на перхоть.

Герпетиформная (экзема Капоши) — развивается на фоне инфицирования одним из видов герпеса.

Этот недуг обладает наиболее сложными патологическими процессами:

1. В инкубационном периоде (3-5 дней) у ребенка появляется слабость и сонливость.
2. Далее все симптомы более интенсивны: повышенная температура тела — 38-40 °С, высыпания на дерме, увеличение лимфоузлов на затылке, под челюстью и на шее. Кожа лица при этом становится красной и визуализируется отечность. Температурные показатели снижаются незначительно, даже при включении в терапию жаропонижающих средств.
3. Появляются пузырьковые высыпания — папулы, наполненные серозным содержанием, однако присутствуют еще и примеси крови. Позже они трансформируются в везикулы. Локализуются новообразования на лице, волосяных участках головы, кистях рук и предплечьях. Нечасто сыпь располагается на стопах, ягодицах и туловище.
4. Новообразования легко поддаются травмированию и в последующем этапе развития переходят в эрозивные изъязвления, с кровоточащими углублениями, нередко сливающимися друг с другом и, образующими обширные очаги поражения. Они покрываются коркой темно-коричневого оттенка, которая спустя 7-14 дней отторгается и отпадает.

Если меры по устранению симптомов не были приняты, болезнь прогрессирует и обостряется. Регистрируется синдром интоксикации, с тахикардией и отдышкой. В редких случаях могут быть судороги. Этот тип заболевания показывает одну из самых сложных клинических картин у ребенка.

Большая часть больных (до 95%) на герпетиформную экзему Капоши — дети с синдромом атопического дерматита, реже — остальными дерматозами хронической группы. Регистрируются сезонные кризы в период поздней осени, зимы и ранней весной.

Причины возникновения

Причиной появления экземы у ребенка могут послужить самые различные факторы. В некоторых случаях благоприятными условиями для развития болезни могут служить сразу несколько эндогенных показателей.

Причины появления экземы у детей:

• Генетическая предрасположенность. В первую очередь подвержены дети в цепочке ДНК, которых расположен мутированный ген, предопределяющий склонность к аллергическим реакциям.
• Расстройство гуморально-метаболической координации. Такая патология наблюдается при регулятивной дисфункции нервной системы. Фиксируются случаи возникновения экземы у детей после перенесенных эмоциональных потрясений или пережитых стрессовых ситуаций. Такие расстройства обнаруживают у детей, часто меняющих место жительство, в неполных семьях, после смерти близкого человека и т.д.
• Высокая чувствительность кожных покровов — мгновенная аллергическая реакция. Как правило, у таких детей белая кожа, склонная к моментальным проявлениям в виде диатеза или покраснений при контактировании с раздражителем.
• Нарушение иммунологической реактивности. Наследственный или приобретенный иммунодефицит провоцирует более тяжелые реакции организма на аллерген. Такой патологии подвержены недошенные дети или, имеющие хронические заболевания.
• Очаги вторичного инфицирования. Некоторые инфекции сочетаются, а иногда и связаны этиологией. При таких комплектациях, микробная флора существенно усиливает патологическое воздействие на организм малыша, что и объясняет, появление симптомов экземы.
• Искусственное вскармливание. Отказ матери от грудного кормления, а соответственно, и от передачи иммунных антител, провоцирует снижение устойчивости внутренней среды грудничка и ее способности бороться с инфекционными агентами. Также некорректно подобранная молочная смесь, которая не насыщает должным образом всеми необходимыми микроэлементами, что может способствовать выработке специфических антител классов иммуноглобулинов G и E (IgG, IgE).
• Неправильно подобранные средства по уходу. Кожа новорожденного наиболее подвержена действию различных химических веществ, входящих в косметические средства гигиены.

Первые месяцы после рождения, ребенка необходимо купать исключительно в отваре череды или ромашки. Дерматологи не советуют применять до месяца любые гигиенические средства, кроме травяных настоев.

Проявляющаяся клиническая картина экземы у детей достаточно схожа с другими видами дерматита.

Распознать недуг можно по следующим признакам:

• верхний слой дермы покрывается красными пятнами, визуализируется процесс воспаления с припухлостью затронутых участков;
• начальная локализация — лицо и волосистая часть головы, с возможной дальнейшей генерализацией на другие анатомические зоны;
• новообразования в виде небольших узелков и папул;
• сильный зуд и жжение;
• поверхность с интенсивным отторжением омертвевших клеток;
• мокнутие;
• после вскрытия папул образуются корки;
• существенная потеря в весе из-за сниженного аппетита;
• сниженный тургор и бледность кожи;
• частый плач и раздражительность.

Вне зависимости от вида экземы, очаговые поражения имеют четко очерченные края. Обычно, в вечерний и ночной периоды зуд становится интенсивнее, и ребенок начинает расчесывать сыпь до образования кровоточащих ран.

Переходя в хроническую форму, болезни свойственно рецидивировать при не благоприятных обстоятельствах: холодный сезон, период авитаминоза, стрессов и т.д.

Фото детской экземы: как выглядит

Детские этапы заболевания имеют аналогичный набор признаков, как и у взрослых. На острой стадии сыпь формируется быстро, с обширными зонами поражения и сопровождается сильным зудом. Весь цикл развития папулы проходят в ускоренном режиме, вследствие их вскрытия формируются корочки, после чего все симптомы начинают утихать.

Для подострого этапа характерна сыпь с синюшным оттенком и умеренный зуд.

Диагностика

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

• Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
• Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
• УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
• Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
• Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Лечение детской экземы

Детский экссудативный диатез подлежит комплексному лечению с непрерывной поэтапностью терапии. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход в процессе составления лекарственных схем с учетом возраста и веса малыша.

Изначально ребенок подлежит госпитализации, далее, при улучшении самочувствия, требуется регулярное посещение поликлинического отделения. Сразу после устранения всех симптомов желательно размещение в специализированном санатории.

Применяются следующие методики:

• соблюдение диетического питания;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• средства народной медицины.

При правильно подобранной терапии, средняя продолжительность лечении достигает трех недель.

Физиотерапия

Для усиления санации инфекционных очагов и действия медикаментов, а также, если зарегистрированы инфекции хронического ряда, ЛОР-органов, бронхолегочной, пищеварительной или мочеполовой систем применяются:

• электрофорез,
• пелоидотерапия (при заболеваниях ЖКТ),
• фонофорез,
• ультрафиолетовое облучение,
• магнитотерапия.

Определение конкретных мазевых составов для осуществления местного лечения зависит от стадии болезни и возрастной категории пациента. Дозировка средств подбирается с максимальной предосторожностью, т.к. требуется смазывание обширных участков, что способно замедлить обменные процессы и ухудшить общее состояние ребенка.

При регрессирующей форме врач прописывает Ихтиоловую мазь (10%) смешанную в равных пропорциях с препаратом Преднизолон (0,5%).

После подсыхания мокнутия подключают кортикостероидный мазевый препарат: Кортизол, Локакортен-виоформ или Флуоцинолона ацетонид. Нередко используется чередование кортикостероидных составов с комплексной мазью на основе Нафталана, Димедрола, Анестезина и АСД.

Хорошую результативность показывают примочки с жидкостью Бурова, азотнокислым серебром или аппликации с одноосновной кислотой Льюиса. Их прикладывают только на мокнущие области до четырех раз в сутки.

Медикаментозная терапия состоит из следующих групп препаратов:

1. Антигистаминные средства: Тавегил, Диазолин, Кларитин.
2. Антибиотики. Применяются только при диагнозе микробной экземы или при вторичном инфицировании: Доксициклин, Ампициллин, Эритромицин. Возможно использование комплексного подхода, когда наряду с оральной антибактериальной терапией используется и местная терапия.
3. Витаминотерапия: Супрадин, Центрум, Пиковит.
4. Регидратанты при обезвоживании: Регидрон, Humana Elektrolyt.

Корректно подобранное питание оказывает противоаллергическое действие и способствует существенному улучшению общего состояния малыша. Во время криза, первые трое суток должна соблюдаться молочная диета. Исключаются сладкие и острые блюда. Если не выявлен причинный аллерген из рациона удаляют все продукты с высокой степенью аллергизации.

Если в процессе постановки диагноза были выявлены сопутствующие патологии ЖКТ, диетическое меню строится с учетом этого фактора. При истинной экземе определяется усиленный массостат и белковый дефицит, а при себорейном — нарушение соотношения между различными фракциями белков. Так для первой группы детей меню будет с увеличенным содержанием жиров и белков на 10-15%, а для второй — увеличивают суточную норму только растительных жиров.

Количественные показатели углеводов будут компенсированы посредством овощей и фруктов, с гипоаллергенной структурой. Также дополнительно вводится ксилит, снижающий уровень сахара в сыворотке крови.

Если ребенок на грудном вскармливании всех пищевых рекомендаций должна придерживаться кормящая мать.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Из средств народной медицины применяются травяные отвары:

Лекарственные травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления отвара рекомендуется использовать пропорции указанные в инструкции для каждой используемой травы в отдельности. Все они помогают уменьшить воспаления, оказывают антибактериальное и успокоительное действие во время водных процедур.

Рекомендации

Поскольку заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму при появлении первых симптомов нельзя самостоятельно предпринимать меры по лечению ребенка. За помощью нужно обращаться только к врачу.

Для предотвращения обширных очагов с механическим повреждением кожи, на руки грудничков обязательно одевают специальные рукавички или носочки из легкой хлопковой ткани.

Профилактика

К мерам первоочередной профилактики у детей относятся:

1. Здоровый образ жизни обоих родителей.
2. Соблюдение личной и общей жилищной гигиены.
3. Внутриутробная профилактика аллергических дерматозов (соблюдение рекомендаций в питании будущей матери).

Вторичные меры предполагают:

1. Раннюю диагностику детей, входящих в группу риска.
2. Составление корректного и своевременного плана лечения.
3. Рациональное применение наружной терапии.
4. Регулярные воздушные ванны при использовании пеленания для предотвращения опрелостей в естественных складках ребенка.

Всем детям с сухими кожными покровами в ежедневном уходе необходимо использовать увлажняющие средства, в состав которых входят эмоленты.

Осложнения и последствия

При диагностировании экземы Капоши у большинства детей часто наблюдается жидкий стул, возможна рвота. Поэтому необходимо отслеживать состояние ребенка и вовремя принимать соответствующие меры по восполнению водно-солевого баланса. Такая форма заболевания может дать осложнения в виде: гнойничковых высыпаний, менингита, сепсиса. Наиболее опасны проявления у детей младшего возраста — до года.

Нечасто фиксируются опасные осложнения с летальным исходом (15%): отеки шейных тканей, аритмия, пневмония.

Заразна ли и как передается

Экзема не является заразным заболеванием и чаще всего возникает вследствие аллергических реакций или фактора наследственности.

Видео про экзему

В сюжете раскрыты основные проблемы, связанные с определением детской экземы и составлением корректного плана лечения. Помимо этого, опытный врач-дерматолог рассказывает о лечении болезни у будущих мам и профилактических мерах.

Большая часть случаев экземы у детей определяется вследствие неправильного применения мер гигиены. И ошибок при составлении питания в период беременности или во время приобщения ребенка к общему столу. Уделяя внимание таким деталям можно избежать аллергодерматозов, которые в дальнейшем могут формировать очаги экземы.