Характер сыпи при опоясывающем лишае

Опубликовано автором

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Автор: Корсунская И.М. (ЦТП ФХФ РАН, Москва)

Для цитирования: Корсунская И.М. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ // РМЖ. 1998. №6. С. 10

Ключевые слова: Герпес – вирус – нервная система – ганглии – чувствительность – противовирусные средства – метисазон – ациклические нуклеотиды – анальгетики.

Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, часто встречающееся, особенно на фоне иммунодепрессии. Диагностика основана на клинических проявлениях. Лечение должно быть комплексным и включать противовирусные препараты, ганглиоблокаторы, анальгетики.

Key words: Herpes — virus — nervous system — ganglia — antiviral agents — methisazone — acyclic nucleosides — analgetics.

Herpes zoster is a viral disease that is most common especially in immunodeficiency. The diagnosis is based on its clinical manifestations. Treatment should be combined and include antiviral, ganglion-blocking, and analgetic agents.

И.М. Корсунская – канд. мед. наук, ассистент кафедры дерматовенерологии Российской медицинской академии последипломного образования

I.M.Korsunskaya, Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Dermatovenereology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training

О поясывающий лишай (Herpes zoster) – часто встречающееся вирусное заболевание, которое привлекает внимание не только дерматологов, невропатологов и вирусологов, но и врачей других специальностей.

История этого заболевания имеет большую давность, но только в конце прошлого века невропатологи Эрб (1893) и Ландори (1885) впервые высказали предположение об инфекционном генезе Herpes zoster, который подтверждался следующими клиническими данными: повышение температуры, циклическое течение, заболевание двух членов одной семьи и более. Вирус (Varicella zoster – VZ) входит в группу ДНК-содержащих вирусов. Размер вируса от 120 до 250 мк. Ядро вириона состоит из ДНК, покрытой белком. В состав вириона входит более 30 белков с молекулярной массой до 2,9 • 10 дальтон. Вирусы этой группы начинают репродуцироваться в ядре. В перекрестных опытах реакции нейтрализации, которые выполнил Тэйлор-Робинсон (1959), вирус ветряной оспы и вирус Herpes zoster одинаково нейтрализовались сыворотками реконвалесцентов. При этом сыворотки, взятые от больных Herpes zoster в остром периоде, обладали большей нейтрализующей активностью, чем сыворотки, взятые в те же сроки от больных ветряной оспой. A. K. Шубладзе и Т. М. Маевская считают, что это, по-видимому, связано с тем, что Herpes zoster является вторичным проявлением инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы. Большинство современных исследователей считают вирус VZ причиной данного заболевания.

Для понимания патогенеза Herpes zoster важны данные патологоанатомических исследований, указывающие на связь участков высыпания с поражением соответствующих ганглиев. В дальнейшем Хед и Кемпбелл (1900) па основании патогистологических исследований пришли к заключению, что как неврологические явления при Herpes zoster, так и характеризующие их зоны кожных высыпаний возникают в результате развития патологического процесса в межпозвоночных узлах и их гомологах (гассеров узел и др. ). Но уже Вольвиль (1924), изучив нервную систему больных, погибших от генерализованной формы Herpes zoster, пришел к выводу, что поражение межпозвоночных ганглиев при Herpes zoster не является обязательным. В воспалительный процесс часто вовлекается спинной мозг, причем поражаются не только задние рога, но и передние. Вольвилем и Шубаком (1924) описаны случаи, когда герпетические высыпания были первыми проявлениями полиневротического процесса, протекающего по типу паралича Ландри. Вольвиль считает, что воспалительный процесс поразил вначале чувствительные нейроны, а потом распространился на спинальные сегменты и периферические нервы. В случае, описанном Шубаком, при патологоанатомическом исследовании были обнаружены гнезда воспалительной инфильтрации в седалищных нервах, шейных симпатических узлах и соответствующих спинальных ганглиях, задних рогах спинного мозга.
Стамлер и Старк (1958) описали гистологическую картину молниеносного восходящего зостерного радикуломиелита, при котором смерть наступила в результате бульбарного и спинального дыхательного паралича. Были обнаружены демиелинизация проводников спинного мозга с глиальной и лимфоцитарной реакцией, околососудистая инфильтрация и пролиферация, изменение нейронов спинальных ганглиев, задних рогов и задних корешков.
В 1961 г. Кро, Дунивиц и Далиас сообщили о семи случаях Herpes zoster с поражением центральной нервной системы. Заболевание протекало в форме асептического менингита, менингоэнцефалита с вовлечением черепных нервов, энцефаломиелита, полирадикулонерита. При патогистологическом исследовании была обнаружена картина «заднего полиомиелита». Авторы считают ее достаточной для гистологической диагностики Herpes zos t er, когда заболевание протекает без четких герпетических высыпаний.

Патоморфологические и вирусологические исследования свидетельствуют о том, что вирус Herpes zoster широко диссеминирует по организму: во время болезни его удается выделить из содержимого пузырьков, слюны, слезной жидкости и т. п. Это дает основание считать, что герпетические высыпания могут быть обусловлены не только оседанием вируса в чувствительных ганглиях и поражением находящихся в них парасимпатических эффекторных клеток, но и непосредственным внедрением его в кожу. Проникая в нервную систему, он не только локализуется в пределах периферического чувствительного нейрона (спинальные ганглии и др.), но и распространяется на другие отделы центральной нервной системы. При внедрении его в двигательные клетки и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита, в серое вещество спинного мозга – миелитического синдрома, в ликворную систему – менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.

Клиническая картина Herpes zoster складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Наряду с этим у большинства больных наблюдаются общеинфекционные симптомы: повышение температуры, увеличение гормональных лимфатических узлов, изменение (в виде лимфоцитоза и моноцитоза) ликвора. 0бычно на коже обнаруживают эритематозные пятна круглой или неправильной формы, приподнятые, oтечные, при проведении по которым пальцем ощущается некоторая шагреневидность кожи (мельчайшие папулы). Затем на этих участках последовательно возникают группы пузырьков, чаще различной величины. Пузырьки могут сливаться, однако чаще всего они располагаются изолированно, хотя и близко один к другому – везикулярная форма Herpes zoster. Иногда они имеют вид маленького пузыря, окруженного по периферии красным ободком. Так как высыпание происходит одновременно, элементы сыпи находятся на одном и том же этапе своего развития. Однако сыпь может появляться в течение 1 – 2 нед в виде отдельных групп. В последнем случае при осмотре больного можно обнаружить высыпания различной стадии. В типичных случаях пузырьки первое время имеют прозрачное содержимое, быстро переходящее в мутное, а затем засыхают в корочки. Отклонение от описанного типа составляет более легкая абортивная форма Herpes zoster. При этой форме в очагах гиперемии развиваются также папулы, которые, однако, не трансформируются в пузырьки, этим данная форма отличается от везикулезной. Другой разновидностью является геморрагическая форма Herpes zoster, при которой пузырьки имеют кровянистое содержимое, процесс глубоко распространяется в дерму, корочки становятся темно-коричневого цвета. В тяжелых случаях дно пузырьков некротизируется – гангренозная форма herpes zoster, после которой остаются рубцовые изменения. Интенсивность высыпаний при этом заболевании очень изменчива: от сливных форм, почти не оставляющих здоровой кожи на стороне поражения, до отдельных пузырьков, хотя в последнем случае боли мотут быть резко выражены. Такие случаи дали повод к предположению, что может существовать и Herpes zoster без кожного высыпания.

Одним из ведущих симптомов заболевания являются неврологические расстройства, как правило, в виде болевого синдрома. Чаще всего он возникает за 1 – 2 дня до появления высыпаний. Боли, как правило, носят интенсивный жгучий характер, зона их распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Следует отметить, что болевой синдром усиливается в ночной период времени и под влиянием самых различных раздражителей (холодовых, тактильных, кинестетических, барометрических) и нередко сопровождается вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Кроме того, у пациентов отмечаются объективные расстройства чувствительности: гиперестезии (больной с трудом переносит прикосновение белья), гипостезии и анестезии, причем одновременно с тактильной анестезией может существовать гипералгезия.
Обьективные расстройства чувствительности изменчивы по форме и интенсивности, обычно ограничены временными расстройствами чувствительности в области высыпания или рубцов. Анестезии касаются всех видов чувствительности, но в некоторых случаях наблюдают диссоциированный тип расстройств; иногда в пределах одного вида чувствительности, например горячего и холодного. Изредка гиперестезии принимают характер раздражения в виде каузалгий.
Нe во всех случаях интенсивность болевого синдрома соответствует тяжести кожных проявлений. У некоторых больных, несмотря на тяжелую гангренозную форму заболевания, боли бывают незначительными и кратковременными. В противоположность этому у ряда больных наблюдают длительный интенсивный болевой синдром при минимальных кожных проявлениях.
У части пациентов в острой фазе имеется диффузная цефалгия, усиливающаяся при изменении положения головы, что, возможно, связано с оболочечной реакцией на инфекцию Herpes zoster. В литературе имеются указания на поражение мозга и его оболочек.
По мнению ряда авторов (А.А. Каламкарян и В.Д. Кочетков 1973; М.К. Цукер 1976, и др. ), герпетические ганглиониты гассерова узла встречаются чаще, чем ганглиониты межпозвоночных узлов. У большинства больных с данной локализацией процесса наблюдаются повышение температуры и отек лица на пораженной стороне, а также болезненность в точках выхода тройничного нерва.
Часто поражается роговица в форме кератита различного характера. Кроме того, поражаются другие части глазного яблока (эписклерит, иридоциклит, зостер радужки). Сетчатка вовлекается очень редко (кровоизлияния, эмболии), чаще изменения касаются зрительного нерва – неврит зрительного нерва с исходом в атрофию, возможно, вследствие перехода менингеального процесса на зрительный нерв. При офтальмогерпесе (ирите) может развиться глаукома; обычно же при зостере наблюдают гинотензию глазного яблока, которая обусловлена, по-видимому, поражением цилиарных нервов. Осложнения при зостере со стороны двигательных нервов встречают довольно часто, они располагаются в следующем порядке: III, IV, VI нервы. Из ветвей глазодвигательного нерва поражаются как наружные, так и внутренние ветви. Часто наблюдают птоз. Кожные высыпания при офтальмологическом зocтe pе, как правило, протекают более тяжело, чем на других частях тела, возможно, в зависимости от строения кожи в области глаза. Довольно часто наблюдают некроз пузырьков, тяжелые невралгии, сопровождающиеся слезотечением. Пузырьки высыпают не только на коже , но и на слизистых оболочках глаза.
В результате процесса в роговице при офтальмическом зостере может развиться атрофия зрительного нерва и полная слепота. Кроме того, у некоторых больных отмечают выпадение бровей и ресниц на стороне поражения.
Верхнечелюстные ветви тройничного нерва поражаются как в области кожи, так и в области слизистых (половина твердого и мягкого неба, небная занавеска, верхняя десна, внутренняя поверхность слизистой щеки, при этом слизистая носа может оставаться незатронутой). Ветви, снабжающие слизистые оболочки, могут быть поражены сильнее ветвей кожных, и наоборот. Поражения нервов верхних и нижних челюстей не всегда остаются строго локализованными, так как боли иногда иррадиируют в область офтальмических и других ветвей.
При Herpes zoster обычно поражается вегетативная нервная система. Однако клинические наблюдения показали, что в патологический процесс может вовлекаться и анимальная нервная система. Свидетельством этого является то, что у некоторых больных одновременно с поражением гассерова узла имелся периферический парез лицевого нерва на стороне герпетических высыпаний. При офтальмическом зостере парализуются как наружные, так и внутренние мышцы глаза. Параличи IV пары бывают редко. Глазодвигательпые параличи обычно парциальные, нежели полные; чаще других мышц поражается m. levator palpebrae. Наблюдаются случаи офтальмического зостера с изолированным изменением формы и величины зрачка; односторонний симптом Арджила – Робертсона (Гильен). Эти параличи иногда частично или полностью проходят самопроизвольно, без особого лечения.

Ознакомьтесь так же:  Лечение псориаза холодом

А на поражение коленчатого узла при этой форме Herpes zoster впервые указал Нордал (1969). Обычно на ушной раковине или вокруг нее, а иногда в слуховом проходе и даже на барабанной перепонке появляются герпетические высыпания. Отмечаются резкая болезненность в окружности ушной раковины, припухлость лимфатических узлов, нарушение чувствительности. Нарушения функций лицевого, кохлеарного, вестибулярного нервов возникают в первые дни высыпаний или предшествуют им. Боли в таких случаях локализуются в глубине слухового прохода и ушной раковине с иррадиацией в область сосцевидного отростка, аурикулярную и темпоропариетальную области. Объективные расстройства чувствительности обнаруживают сзади уха, в складке между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Эта кожная область снабжается ушной ветвью Х пары, которая иннервирует задние стенки слухового прохода. Наконец, в случаях очень распространенного ушного зостера последний захватывает не только наружный слуховой проход, ушную раковину, сосцевидный отросток, но и барабанную перепонку, которая иногда исключительно тяжело страдает. В таких случаях поражается область, иннервируемая V, VII и Х парами, причем поражене этих нервов сопровождается поражением ганглиев соответственных черепных нервов или же анастомозов, связывающих конечные разветвления всех перечисленных нервов.
Нередко одновременно с параличом VII пары наблюдают паралич мягкого неба, анестезию и парестезию в языке, часто расстройство вкуса в передних двух третях языка вследствие поражения. Поражение Vlll пары обычно начинается шумом в ушах, который держится иногда долгое время после исчезновения других явлений. Гиперакузия при поражении VIII пары называется парезом n. stapeblii, хотя этот симптом может возникнуть также при изолированном и предшествовавшем поражении слухового нерва и является в таких случаях симптомом раздражения. Гипоакузия может возникать независимо от поражения слухового нерва на почве местных поражений среднего уха, высыпания пузырьков на барабанной перепонке, закладывания наружного слухового прохода, вследствие припухания слизистой оболочки на почве высыпания зостера.
Вестибуляторные явления в противоположность кохлеарным обычно развиваются чрезвычайно медленно и выражаются различно: от легких субъективных симптомов головокружения до значительных расстройств статики.
Невралгия при ушном зостере в противоположность офтальмическому встречается редко.
Отдаленные результаты не всегда благоприятны, так как могут возникнуть стойкий парез лицевого нерва и глухота.
Вольвиль подчеркивает, что комбинация паралича VlI и VIII пары, хотя и встречается особенно часто при зостере, тем не менее бывает и при поражении гассерова узла, ll, lll, шейных ганглиев, и, наконец, все указанные участки могут поражаться одновременно.
Высыпания зостера описаны также в области иннервации IX пары: задняя часть мягкого неба, дужки, заднебоковые части языка, часть задней стенки глотки; эта же область иннервируется, кроме IX, также ветвями Х пары: корень языка, гортань, падгортанник, базальная и задняя часть стенки глотки. Хотя зостер преимущественно и даже элективно поражает чувствительные системы, тем не менее при нем иногда наблюдаются расстройства движений, особенно при локализации высыпаний в области головы, шеи, конечностей. Параличи при зостере носят корешковый характер, причем поражение задних корешков в этих случаях сопровождается явлениями со стороны соответствующих передних корешков.
Поражение шейных симпатических узлов часто сопровождается высыпаниями на коже шеи и волосистой части головы. Боли при этом наблюдаются не только в местах высыпаний, но и в области паравертебральных точек. Иногда могут возникнуть приступы, имитирующие лицевую симпаталгию.
При ганглионитах нижнешейной и верхнегрудной локализации наряду с обычными симптомами данного заболевания может наблюдаться синдром Стейнброккера. Доминирующими в картине указанного синдрома являются боли симпатического характера в виде жжения или давления, возникающие первоначалыю в кисти, а затем и во всей руке. Вскоре появляется и быстро нарастаег отечность кисти, распространяющаяся на всю руку. Присоединяются трофические расстройства в виде цианоза и истончения кожных покровов, гипергидроза, ломкости ногтей. Движения пальцев кисти ограниченны, болезненны. Часто боли и другие вегетативные расстройства держатся и после исчезновения высыпаний. Ганглиониты грудной локализации нередко симулируют клиническую картину инфаркта миокарда, что приводит к ошибкам в диагностике.
При герпетическом поражении ганглиев пояснично-крестцовой области чаще всего высыпания локализуются на коже поясницы, ягодиц и нижних конечностей; наряду с болями в местах высыпаний могут возникать болевые синдромы, симулирующие панкреатит, холецистит, почечную колику, аппендицит. Герпетические поражения пояснично-крестцовых ганглиев иногда сопровождаются вовлечением в процесс анимальной нервной системы, дающей картину ганглиорадикулитов (корешковый синдром Нори, Мацкевича, Вассермана).
Иногда наряду с высыпаниями по ходу нервного ствола появляются везикулезные высыпапия по всему кожному покрову – геперализованная форма опоясывающего лишая. Обычно заболевание не повторяется. Однако из литературы известно, что встречаются рецидивирующие формы заболевания на фоне соматической отягощенности: ВИЧ-инфекция, онкозаболевания, сахарный диабет, лимфогранулематоз и т. д.

При лечении Hеrpes zoster различной локализации и степени тяжести необходимо раннее назначение противовирусных препаратов. Известно, что в состав вируса входят белки, образующие его оболочку и несущие ферментативную функцию, а также нуклеиновая кислота – носитель его генетических свойств. Проникая в клетки, вирусы освобождаются от белковой защитной оболочки. Показано, что в этот момент можно тормозить их размножение с помощью нуклеаз. Эти ферменты гидролизуют нуклеиновые кислоты вирусов, но при этом не повреждают нуклеиновые кислоты самой клетки. Было установлено, что панкреатическая дезоксирибонуклеаза резко тормозит синтез ДНК-содержащих вирусов, таких как вирусы герпеса, осповакцины, аденовирусы. Учитывая изложенное, больным Herpes zoster рекомендуется назначать дезоксирибонуклеазу внутримышечно 1 – 2 раза в сутки по 30 – 50 мг в течение 7 дней. Кроме того, у больных с высыпаниями на слизистой полости рта, конъюнктивы и роговицы препарат применяют местно в виде водного раствора. Назначение дезоксирибонуклеазы способствует быстрому регрессу кожных высыпаний и уменьшению болевого синдрома.
Хорошие результаты дает применение метисазона. Его назначают внутрь из расчета 20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки в 3 приема после еды в течение 6 – 7 дней. Препарат противопоказан при выраженных поражениях печени и почек, желудочно-кишечных заболеваниях в стадии обострения. Не рекомендуется во время лечения принимать алкогольные напитки. Каких-либо осложнений при применении препарата не наблюдали.
Метисазон не действует на адсорбцию вируса клеткой и на проникновение его внутрь клетки. Он не влияет на синтез вирусной ДНК и не нарушает синтеза многих вирусных белков. Препарат вмешивается, по-видимому, в синтез поздних белков, идущих па построение вирусной частицы. Высказано также предположение, что метисазон индуцирует образование в клетке новой рибонуклеиновой кислоты, которая обеспечивает синтез белка с противовирусными свойствами. При оральном введении метисазон может быть обнаружен через 30 – 40 мин в сыворотке крови, а через 2 – 3 ч – в моче.
В последние годы для лечения Herpes zoster применяют противовирусные химиопрепараты из группы синтетических ациклических нуклеозидов. Наиболее хорошо изученным в настоящее время является ацикловир. Механизм действия ацикловира основан на взаимодействии cинтeтичecкиx нуклеозидов с репликационными ферментами герпесвирусов. Тимидикиназа герпесвируса в тысячи раз быстрее, чем клеточная, связывается с ацикловиром, поэтому препарат накапливается практически только в инфицированных клетках. Этим объясняется полное отсутствие у ацикловира цитотоксических, терратогенных и мутагенных свойств. Синтетический нуклеозид выстраивается в цепь строящихся ДНК для «дочерних» вирусных частиц, и этот процесс обрывается, таким образом прекращается репродукция вируса. Суточная доза ацикловира при опоясывающем лишае составляет 4 г, которые следует разделить на 5 разовых доз по 800 мг . Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшаются интоксикация и болевой синдром.
Ацикловир второго поколения – валацикловир, сохранив все положительные стороны ацикловира, за счет увеличенной биодоступности позволяет уменьшить дозу до 3 г в сутки, а число приемов – до 3 раз. Курс лечения составляет 7 – 10 дней.
Фамцикловир применяют с 1994 г. Механизм действия такой же, как у ацикловира. Высокое сродство тимидинкиназы вируса к фамцикловиру (в 100 раз выше сродства к ацикловиру) обусловливает большую эффективность препарата при лечении опоясывающего лишая. Препарат назначают по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
Наряду с противовирусными препаратами для уменьшения болевого синдрома используют ганглиоблокаторы, такие как ганглерон. Ганглерон применяют впутримышечно в виде 1,5% раствора по 1 мл 1 раз в сутки в течение 10 – 15 дней или 0,04 г в капсулах 2 раза в сутки в течение 10 – 15 дней в зависимости oт степени выраженности болевого синдрома. Кроме того, неплохие результаты дает применение карбамазепина, особенно при Herpes zoster гассерова узла, препарат назначают с 0,1 г 2 раза в день, увеличивая дозу на 0,1 г в сутки, при необходимости до 0,6 г суточной дозы (в 3 – 4 приема). После уменьшения или исчезновения болей дозу постепенно понижают. Обычно эффект наступает через 3 – 5 дней после начала лечения.
При резко выраженном болевом синдроме назначают анальгетики per os и в виде инъекций, рефлексотерапию. При рефлексотерапии обычно используют как точки общего действия, так и точки соответственно пораженному ганглию, курс составляет 10 – 12 сеансов. Рекомендуют также назначение поливитаминов, в частности витаминов группы В. Местно можно использовать орошения интерфероном или мази с интерфероном, анилиновые красители, аэрозоль эридин, мази флореналь, хелепин, алпизарин. При гангренозных формах опоясывающего лишая применяют пасты и мази, содержащие антибиотик, а также солкосерил.
После разрешения кожных высыпаний лечение проводят невропатологи до исчезновения неврологической симптоматики.
Таким образом, лечение опоясывающего лишая должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства.

Ознакомьтесь так же:  Полосы на ногтях это грибок

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. – «Герпес». – М. – 1986.
2. Шишов А.С., Лешинская Е.В., Мартыненко И.Н. – Журнал клиничеcкая медицина. – 1991. – №6. – С. 60–72.
3. Баткаев Э.А, Корсунская И.М. – Вирусные дерматозы. – М. – 1992.
4. Management of varicella zoster virus infection and the clinical implications of heresvirus latency.Building international congress. IHMF 1995;37.

Ключевые слова: Кандидоз гранулематозный – микозы – иммунодефицит – гриб.

Опоясывающий лишай: в каких случаях нужна вакцинация?

Когда тело человека покрывается непонятной сыпью, а процесс сопровождается болью — это существенная причина для волнения. Необходимо понимать характер появившейся сыпи и обратить внимание на сопутствующие симптомы. Для этого будет полезной полная информация об одной из возможных причин возникновения сыпи, а именно: о таком весьма распространенном заболевании, как опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай — это инфекционная патология вирусной природы, возбудителем которой является вирус ветряной оспы (Varicella zoster). Заболевание характеризуется болезненными высыпаниями по всему телу больного. В организме человека, переболевшего ветрянкой, вирус ветряной оспы остается в неактивном состоянии. В таком состоянии он находится в нервных тканях рядом со спинным и головным мозгом, ожидая повторной возможной активации. Больше половины случаев заражения вирусом опоясывающего лишая касается лиц преклонного возраста. Также стоит отметить, что несмотря на то что данный вирус относится к семейству герпесвирусов, это не тот вирус, который вызывает появление генитального или обычного герпеса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), США, рекомендуют лицам в возрасте старше 60 лет вакцинироваться вакциной от опоясывающего лишая, по крайней мере, 1 раз. CDC также рекомендует проводить вакцинацию детям и подросткам из группы риска.

Рассмотрим, каким образом распространяется вирус. Передача вирусной инфекции происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным, а именно: через прикосновение к появившимся на теле волдырям и сыпи. Поэтому необходимо знать несколько правил для того, чтобы снизить риск заражения. Они довольно просты: избегать общения с зараженными людьми, не прикасаться к сыпи и волдырям на теле больного, следовать правилам гигиены — часто и тщательно мыть руки.

В последние время стало известно, что определенные категории людей попадают в зону риска — у них выше риск быть зараженными вирусом опоясывающего лишая. К таким относятся лица:

  • с ослабленной иммунной системой (пациенты с онкологическими заболевания­ми, ВИЧ-инфекцией);
  • в возрасте старше 50 лет;
  • уже переболевшие ветрянкой;
  • принимающие препараты, подавляющие иммунную систему.

Какие симптомы возникают при заражении опоясывающим лишаем?

  • На определенной части туловища, лица или тела появляются волдыри.
  • Возникает боль, которая со временем может становиться все более интенсивной.
  • Появляются обильные высыпания.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Усталость.
  • Зуд.
  • Проблемы с желудком.
  • Повышенная восприимчивость к свету.

Опоясывающий лишай может вызывать серьезные осложнения: потерю зрения, если сыпь располагается вблизи глаза; появление различных инфекционных заболеваний глаз; проблемы с нервной системой — паралич лица, потеря равновесия, отек головного мозга, проблемы со слухом; кожные инфекции; пневмония. Поэтому в некоторых случаях целесообразно проходить вакцинацию.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Опоясывающий герпес у детей

Герпетическая инфекция у человека характеризуется многообразием форм и клинических проявлений. К одной из таковых относится опоясывающий герпес. Что это такое, как проявляется инфекция у детей и насколько опасна для здоровья, расскажет MedAboutMe.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес — это одна из форм инфекции, которая вызывается вирусом герпеса. Она характеризуется возникновением на коже особой сыпи в виде пузырьков. Расположение элементов сыпи зависит от иннервации этих участков кожи отдельными чувствительными нервами.

Возбудителем инфекции является тот же самый вирус, который вызывает ветряную оспу Varicella-zoster (Варицелла зостер). Он относится к семейству вирусов герпеса. Другое его название — вирус герпеса третьего типа. Он достаточно крупных размеров, содержит ДНК, живет только в теле человека и в нем же размножается. Вирус характеризуется особой летучестью и небольшой устойчивостью к действию окружающих факторов, быстро погибает во внешней среде.

Как вирус попадает в организм человека?

Возбудитель инфекции проникает в организм человека при чихании, кашле, разговоре. Он внедряется в слизистую оболочку дыхательного тракта. Там вирус размножается. С кровотоком возбудитель попадает в эпителий кожи и слизистых оболочек. Формируются пузырьки с содержимым серозного характера. Содержание вирусов в элементах сыпи очень высоко.

Такое проявление инфекционного процесса называется ветряной оспой или попросту ветрянкой. Большая часть населения переносит ветрянку в детстве. Обычно дети заражаются ветряной оспой, посещая детские дошкольные учреждения. После заболевания формируется иммунитет, который достаточно стойкий. Но вирус из организма никуда не девается. Он продолжает персистировать у человека в латентной (скрытой) форме. Поселяется возбудитель в теле человека в межпозвоночных ганглиях (нервных узлах).

В некоторых ситуациях может произойти реактивация «дремлющего» вируса. Тогда болезнь снова проявится у человека, но уже по-другому. Эта форма называется — опоясывающий герпес. Другое название — опоясывающий лишай. Это заболевание характерно для взрослых и подростков. Дети до десятилетнего возраста редко заболевают опоясывающим герпесом.

Ветрянкой переболевают в течение жизни почти все не привитые от нее люди, а опоясывающий герпес поражает не всех. Заболевание может возникнуть при выраженном ослаблении иммунитета (различные иммунодефициты, в том числе поражение вирусом иммунодефицита человека), при сильных стрессах, при злокачественных новообразованиях, лейкозах, лимфогранулематозах. Могут заболеть дети, получающие химиотерапию, иммунодепрессанты, некоторые гормональные препараты. У некоторых детей заболевание принимает затяжной характер, плохо поддается терапии, сопровождается осложнениями.

Симптомы заболевания у детей при опоясывающем герпесе

Опоясывающий герпес имеет разные формы, отличается по тяжести течения процесса, может сопровождаться осложнениями. При некоторых формах заболевания местные проявления преобладают над общими. При других формах инфекции вперед выходят признаки интоксикации организма.

Симптомы заболевания у детей бывают местного и общеинфекционного характера. Характерно острое начало процесса с появления лихорадки, ощущения разбитости и общего недомогания. Возникает боль по ходу некоторых чувствительных нервов. Такие неприятные ощущения, как чувство покалывания и зуд являются спутниками боли. Такие симптомы у детей обычно очень настораживают родителей.

После появления общих признаков возникают местные симптомы. По ходу нервных волокон (где отмечался болевой синдром) появляется уплотнение кожи, ее гиперемия (краснота). После этого на ней образуются папулы, прилегающие друг к другу тесными группами. Они спустя некоторое время превращаются в пузырьки размером 3-5 мм, заполненные прозрачным содержимым. Высыпания могут сливаться. Спустя примерно 7 дней от начала высыпаний пузырьки подсыхают. Образуются корочки, отпадающие самостоятельно. После отпадания корочек на коже остается легкая пигментация.

В некоторых случаях период высыпаний затягивается, появляются новые элементы. Сыпь возникает чаще всего на коже, которая иннервируется межреберными нервами, а также вдоль иннервации тройничного нерва (на лице, на лбу). Сыпь на руках и ногах возникает редко. В процесс чаще всего вовлекается только одна сторона тела. Еще одним симптомом болезни у детей является увеличение регионарных лимфоузлов.

Иногда опоясывающий лишай протекает в тяжелых формах:

  • Буллезная — характеризуется большими пузырями.
  • Геморрагическая — характерно геморрагическое содержимое элементов сыпи.
  • Гангренозная — формируется черный струп на месте сыпи.
  • Генерализованная — высыпания появляются на кожных покровах различных участков тела.

Вместе с тем бывают и стертые формы инфекции. Симптомы у детей при этом не настолько типичные. Папулы при стертой форме не претерпевают изменений до везикул (пузырьков).

Особенности лечения опоясывающего герпеса у детей

Лечение заболевших детей можно проводить амбулаторно (дома). Госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни и при осложнениях (флегмона, энцефалит, пневмония и др.). Лечение опоясывающего герпеса соответствует таковому при ветрянке.

Некоторым пациентам назначают противовирусные лекарства. Обычно это требуется детям с иммунодефицитами и при тяжелых формах болезни. Проводятся местное лечение — обработка элементов сыпи растворами антисептиков. Для уменьшения болей назначают анальгетики, физиотерапевтическое лечение.

В большинстве случаев прогноз после перенесенной инфекции благоприятный. Ребенок полностью выздоравливает. Рецидивы болезни могут случаться. Неблагоприятные последствия опоясывающего герпеса бывают после осложненных форм, таких как энцефалит и менингоэнцефалит.

Следует помнить, что ребенок, заболевший опоясывающим герпесом, опасен для окружающих, которые не болели ранее ветрянкой. В случае заражения инфекция проявится у них в виде обычной ветряной оспы.

Опоясывающий лишай!Жуткие боли, ПОМОГИТЕ!

Врач прописал ацикловир и баралгин. Ни баралгин, ни пенталгин, ни фастумгель ничего не помогает. Сыпь почти проходит, но вот боли. Вся правая нога ломит, спать не могу, ходить не могу.Помимо болей ещё и ощущение «бегающих мурашек», пальцы отёчны. Жить не хочется! НЕУЖЕЛИ БОЛИ ТАК И НЕ ПРОЙДУТ.
Если кто перенёс подобное, расскажите, пожалуйста! Чем лечилиь? Что помогало, что нет? Исчезли ли боли? ОЧЕНЬ НУЖНЫ ВАШИ СОВЕТЫ!

Ознакомьтесь так же:  Отрубевидный лишай у человека лекарство

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Саратовцева Елена Викторовна

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru

Костюжев Артём Сергеевич

Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Богородицкая Юлия Кирилловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Комарова Светлана Евгеньевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Куда ходили ко врачу? Какая организация?

я вам оч. сочувствую. обязательно пройдет, потерпите. сходите к другому врачу, может еще какие лекарства посоветует. я, к сожалению, не помню, что нам прописывали.

Что такое опоясиваюшчий лишай и почему он возникает?

вам надо в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, сдать анализы. и на их основе врач должен выписать комплексное лечение. надо обязательно прочистить кровь. как пример, энтеросгель — 2 упаковки 3 р. в день, во-вторых, мазать средством все-таки от лишая, а не от герпесного вируса. например, суспензия циндол — 2 р. в день. в-третих, противоаллергические таблетки, в-четвертых — другое обезболивающее, если это не подходит. И вообще еще нужно повышать иммунитет. это не опасное заболевание, просто нужно подобрать правильное лечение, при неправильном просто только хуже становится

ой автор как я вам сочувствую, я помню как моя мама мучилась. я у нее попозже разузнаю как она лечилась, это давно уже было и вам напишу все.

Я создавала такую же тему 2 недели назад где-то. только этой заразой заболела моя бабуля. тоже выписали ацикловир. и тоже боли. Пока лечится. чтож за напасть-то?

Похожие темы

Написали тогда, что боли могут и не пройти, или очень долго проходить(( вот это ваще ужас. (((((

Синичка, опоясывающий лишай и есть разновидность герпеса,ттолько вчера в Инете прочитала.

опоясывающий лишай вызывается не вирусом герпеса, а вирусом ветрянки

╧9 прав. Кроме того, от больного опоясывающим лишаем могут заразиться ветрянкой те, кто ею не болел. В нашей семье был такой случай. Насчет болей может быть стОит посоветоваться с невропатологом, т. к. это боли по типу невралгии (по ходу крупного нерва).

Просто попробуйте более сильный анальгетик. Например, кетанов. От фастум-геля толку никакого. Но не злоупотребляйте обезболивающим. Например,просто на ночь.
Теперь про этот вирус. Он относится к той же группе, что и вирус герпеса. Соответственно, переболев ветрянкой, мы все являемся его носителями. Живет он в нервных клетках, поэтому сильные бои и расположение по ходу нервных стволов. Проявляется при общем снижении имунного статуса.

Срочно применяйте мазь ЗОВИРАКС! я в 14 лет лежала в больнице с опоясыващим лишаем.Он поражает нервы. Да, очень сильная боль.у меня болела спина, живот. Крем Зовиракс — против вируса герпеса. А опояс.лишай-это и есть герпес

герпес зостер или опоясывающий лишай высыпает на коже по ходу нерва. Высыпания проходят через 2-4-недели , а боли могут держаться от 2 месяцев и более. Боли бывают очень сильные,Раньше могли и наркотики колоть. Сейчас «спасение утопающих » далее по тексту. Моей маме немного повезло в начале лечения, т.к поставили невралгию(не было высыпаний) и мы ставили ей пиявки по ходу нерва.Высыпания появились на 6 день и не очень сильные, но боли держатся третью неделю. Сейчас уже меньшей интенсивности, в основном ночью. Препараты назначал нвропатолог «ФЛОГОКСИБ» «НИМЕСИЛ» ,думаю это индивидуально. Обрабатывает фуксином, синькой, зеленкой.. После окончания специфического лечения, думаю, продолжим лечение пиявками

Юлия, я очень Вам сочувствую, мой сын в данный момент болен опоясывающим лишаем, это действительно дикая боль. Опоясывающий лишай беспокоит высыпаниями и болью. Мы с сыном были и в частном медицинском центре и в поликлиниках, консультировались у терапевтов, аллергодерматологов и неврологов.Вот какие рекомендации мы получили: от самого вируса — противовирусный препарат нового поколения «Изопринозин» (он еще и имунитет повышает), чтобы не было гнойных воспалений на месте лопнувших пузырей — антибиотик «Азитромицин», а вот при наружном применении мнения разделились: зовиракс,ацикловир гексал,зеленка,
в инете в журнале здоровье 2 профессора категорически запретили что-либо наносить на пузыри.Мы наносили ацикловир и зеленку. Юля, это очень важно! Нельзя пользоваться ультрафиолетом, это приводит к росту спор и увеличению роста пузырей. И наконец самое главное — боль!
При ОЛ боли являются нейропатическими, т.е. болят не мышцы,кожа,связки (раздражаются болевые рецепторы — ноцицепторы), а пораженные нервные окончания.Если не лечить возникнет постгерпетическая невралгия. Так вот от этих болей помогают антидепрессанты и антиконвульсанты.Нам как раз прописали «Финлепсин»это импортное лекарство, есть наш аналог- Карбамазепин.Мы пьем, через 30 мин. становится значительно легче, можно поспать.Действует в зависмости от организма, нам хватает на 5 часов, уже хорошо. Выздоравливай!

Фастум гель ни в коем случае, он же обладает раздражающим действием. из противовоспаливельных найс или ибупрофен. Пузырьки подсушивайте фукорцином, во внутрь любое противовирусное средство. Мазь противовирусную пока можно не мазать, подсушите пузыри, а потом уже мажте. Очень смущают пальцы, хм обязательно к невропатологу

Я сейчас нахожусь на маленьком сроке беременности. На фоне пониженного иммунитета проснулся опоясывающий лишай. Боли адские. Лечусь, капельницы иммуноглобулина, витамины, а боли всё хуже и хуже. К тому же в моём положение никакие обезболивающие средства принимать не могу! Я мучаюсь очень сильно!

у меня таже фигня, уже четвёртый день, очень больно:((((пью циклоферон и мажу ацикловиром или герпивил. очень больно, почти не сплю, да и на работу ходить нужно.

иу меня таже фигня только ко всему же у меня через 3 дня свадьба! Вся спина обсыпана, что делать не знаю(((( мажу мазью Фладекс и пью герпевир(((боли жуткие

У меня это уже неделю назад началось. Сначала (пока не было пузырьков) мазал мазью Герпевир. Потом, на 4й день стал мазать зеленкой и начал пить Ацикловир (по 0,4мг 5 раз в день). Болит не так уж и сильно. Терпимо. Врач прописал какой-то дорогой анальгетик (по 8$ за 10 табл.). Но я пью дешевый «Доларен». 1 таблетки хватает, чтоб снять боль часа на 4-5.

Дорогая Юля,здравствуйте.У меня та же проблема,что и у Вас.только заболела я 20(!) лет назад.Это было первичное поражение с высыпаниями на носу,левом боку и голове.Мне было всего26лет и все врачи разводили руками и говорили,что в»таком возрасте этим не болеют».А я каталась по кровати от боли,а по ночам ходила рыдая в коридоре,чтобы не испугать малыша.Потом я уже не вставала с кровати и муж с бабушкой приносили мне еду и переворачивали с бооку на бок.была температура и невыносимые боли в пояснице,по ходу седалищного нерва и голова.Ощущения-что у меня кто-то пытается вытащить позвоночник из тела заживо.Окружающие были в шоке-никто не понимал и не с кем было поделиться,,бабуля плакала вместе со мной.Подруги все здоровые как кони,а я обходила поликлиники и женск.конс.и даже ездила в онк.центр.И это все в Питере. Никто из врачей не мог диагностировать-что со мной,представляете?
В один прекрасный день я потеряла сознание в метро и меня по скорой отправили в больницу,где решили,что молодая женщина падает в обморок по причине острого воспаления придатков конечно.и стали мне колоть гоновакцину(наверное многие женщины проходили это при лечении аднексита).Как я там не умерла-загадка.Темпер.упала до 34 гр.а давление 80/40.Решили-надо срочно избавляться от этой странной пациентки и выписали меня с дикими болями в седалищном нерве.потом опять все грустно-пошла в женск.конс. и умоляла заведующую в ее кабинете сделать со мной что угодно,чтобы я хоть немного могла поспать.Обезбаливающие не помогали.А тут началась тяжелая депрессия,осложненная клаустрофобией(это осталось на всю жизнь)и паническими атаками.Заведующая сжалилась и честно сказала-Юля,я не знаю что с тобой,но давай попробуем физиотерапию,хуже тебе уже не будет.И после 5 сеансов боль стала глухой и терпимой.Но трепала она меня(напомню 26-летнюю красивую молодую женщину)ГОД. Тяжело это писать,но пишу это пересиливая свое нежелание и очень хочу Вам помочь и желаю встретить компетентных врачей.Ау,где они.

Дорогая Юля,это снова я — тоже Юлия.Пишу вторую часть моего печального послания.Участковый доктор в поликлинике(его потом уволили за то,что продавал больничные)сказал- ну теперь только держись,всякая зараза теперь полезет к тебе.Я не очень придала этому значение,а зря-только оклемалась и начала спать,как началась ангина,плавно перешедшая в гайморит.Прокалывали обе пазухи,потом сразу же грипп и понеслось. Тогдя я могла позволить себе не работать(меня и ребенка мог содержать муж) иначе бы мы умерли с голоду.Ни один работодатель не стал бы меня держать-я болела по 3-4 месяца подряд!Одно просто перетекало в другое.Стала терять сознание во время болезни-в неврологии Слава Богу помогли доктора.Я 3(три!!)года пила каждый день дифенин и эпилептиформный статус с меня сняли.
Я по характеру была очень веселая,общительная+ яркая внешность.И никто даже не догадывался какие ужасные лекарства приходится употреблять,так ка нервная система была серьезно повреждена.Это не только дифенин,а еще и серьезные снотворные и антидепрессанты.Без конца капали капельницы курсами с анальгином,димедролом.Никому даже в голову не пришло,что это не невр.нарушения,а последствия поражения после опояс.лишая.
Характер стал депрессивный,плаксивый и истеричный.